Как избавиться от вируса папилломы человека лекарства. Лекарства для местного использования

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – это ДНК-вирус, который способствует активному делению клеток организма, что приводит к появлению на коже аноректальной зоны остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Сегодня известно о существовании более чем 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет разную степень онкогенности.

Наибольшая опасность данной инфекции заключается в том, что вирус папилломы у женщин может вызывать развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременная диагностика и лечение папилломавирусной инфекции позволяет минимизировать риск заболеть раком, особенно шейки матки.

Учитывая опасность данной инфекции, мы хотим рассказать, откуда берется вирус папилломы человека, как проявляется папилломавирусная инфекция и как вылечить ее. Также мы ознакомим вас с современными методами диагностики и профилактики вируса папилломы человека у женщин.

От типа вируса папилломы человека зависит то, как в дальнейшем будет развиваться и проявляться папилломавирусная инфекция, а также выбор методы лечения.

Вирусы папилломы человека принято делить по степени их онкогенности. Таким образом, все типы вируса можно разделить на три группы. Типирование HPV позволяет выделить группу пациентов с высоким риском развития онкологических заболеваний.

В первую группу входят пять типов неонкогенных HPV, а именно 1, 2, 3, 4 и 5. Перечисленные типы не обладают онкогенностью, поэтому не могут вызвать рак шейки матки.

Вторая группа состоит из вирусов папилломы человека типов 6, 11, 42, 43 и 44, которые имеют низкую степень онкогенности. Сами по себе представители данной группы не могут вызвать рак шейки матки, вульвы или заднего прохода, но могут подготовить благоприятную почву для появления злокачественных опухолей.

Самой опасной считается третья группа HPV, которая состоит из таких типов, как 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и 68. Перечисленные типы HPV обладают наивысшей степенью онкогенности. Практически 80 % женщин, зараженных этими типами вируса папилломы человека, рано или поздно заболевают раком шейком матки, вульвы или заднего прохода, также существенно повышается риск появления рака молочных желез.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов.

Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно:

Пути передачи папилломавируса человека могут быть следующими:

Основным является половой путь передачи. Инфекция может передаться девушкам не только во время незащищенного вагинального и анального полового акта, но и также при петтинге.

Если женщина страдает папилломавирусной инфекцией и на стенках влагалища или половых губах есть кондиломы или папилломы, то ребенок также во время родов может заразиться ими.

Также не исключается заражение HPV через рукопожатие, предметы личной гигиены, воду в бассейне, сауну и т. д.

Чем опасен вирус папилломы человека у женщин?

Вирус папилломы человека, если иммунная система сильная, у 90 % самоизлечивается. Но при наличии благоприятной почвы, которую создают вышеперечисленные факторы, папилломавирусная инфекция может трансформироваться в рак вульвы, шейки матки, половых губ или ануса.

Как мы уже говорил, у 70 % женщин, больных раком шейки матки, в крови были идентифицированы вирусы папилломы человека, которые принадлежат к третьей группе. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип HPV.

Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки требует принятия немедленных лечебных мер, чтобы исключить развитие дисплазии, а потом и рака.

Кроме того, папилломавирус повышает риск заражения другими половыми инфекция, а также может передаваться ребенку во время прохождения через половые пути.

Каждая разновидность вируса папилломы человека имеет свои особенности и специфические симптомы. Рассмотрим их.

Вирус папилломы человека 16 типа у женщин

Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью.

Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки.

У инфицированных женщин HPV 16 на коже гениталий и аноректальной зоны появляются серые или коричневые плоские с шершавой поверхностью пятна различных размеров. Такие высыпания называют бовеноидным папулезом.

Вторым признаком папулловирусной инфекции, вызванной HPV 16, могут быть остроконечные кондиломы, которые появляются не только в области половых органов, но и веках, бедрах, шее, подмышках и т. д.

Наиболее опасным проявлением HPV 16 является интраэпителиальная неоплазия слизистой шейки матки, которая принадлежит к предраковым состояниям.

Вирус папилломы человека 18 типа

HPV 18 – это еще один онкогенный вирус, который, встраиваясь в ДНК клеток человеческого организма, блокирует работу иммунной системы и способствует образованию опухолей доброкачественного характера. Такие опухоли склонны к малигнизации.

Папилломавирус 18 типа у женщин способен вызвать рак шейки матки. Такая тенденция была доказана учеными, которые идентифицировали данный тип вируса у 70 % женщин, больных раком шейки матки.

Признаки активации HPV 18:

• остроконечные кондиломы на кожных покровах половых органов и заднего прохода. При травмировании данные новообразования могут кровить. Кондиломы наиболее склонны к малигнизации;
• папилломы. Эти округлые новообразования по окрасу не отличаются от кожи, но возвышаются над ее уровнем. Чаще всего папилломы поражают кожу подмышечной области и половых органов, но в запущенных случаях могут распространяться на другие участки.
• бородавки, округлые высыпания, которые возвышаются над кожей и имеют красный или темный окрас.

HPV 31 является не только опасным, но и коварным онкогенным вирусом, поскольку он может длительное время бессимптомно персистировать в организме.

Симптомы папилломавирусной инфекции появляются тогда, когда создается благоприятная почва в организме, то есть ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов (переохлаждение, гормональный сбой, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, венерические болезни и т. д.). Причем данный тип вируса одинаково опасен как для женского, так и для мужского пола.

Папилломавирус 31 типа у женщин проявляется папилломами и кондиломами в области половых органов и аноректальной области. Также могут присутствовать выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, дискомфорт во влагалище и прочие.

Вирус папилломы человека 33 типа

HPV 33 – это еще один опасный вирус, который может спровоцировать появление канцерогенного процесса.

Симптомы вируса папилломы человека 33 типа у женщин могут проявляться в виде бородавок на гениталиях. Инкубационный период данного типа папилломавирусной инфекции составляет 12-16 недель. Через это время на половых губах, стенках влагалища и шейке матки определяются остроконечные кондиломы на широкой ножке. Особенностью кондилом, вызванных HPV 33, является то, что они не имеют четких границ и ровной поверхности.

Также данный тип вируса может вызвать предраковое состояние, которое называют интроэпителиальной неоплазией шейки матки.

Вирус папилломы человека 35 типа

Вирус папилломы человека 35 типа у женщин может проявляться следующими симптомами:

• образование бородавок, которое чаще отмечается у девочек;
• остроконечные кондиломы, которые возникают на половых органах и тканях аноректальной области. Данный вид новообразований очень быстро прогрессирует, превращаясь в большие пятна;
• плоские кондиломы редко появляются при папилломавирусной инфекции 35 типа. Но, тем не менее, данный вид кондилом опасен, поскольку часто перерождается в раковую опухоль.

Перечисленные новообразования сопровождаются сильным зудом, болезненностью и дискомфортом. Также могут присутствовать у женщин симптомы интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, повышенной потливости и общей слабости.

Вирус папилломы человека 39 типа также входит в группу вирусов с высоким риском онкогенности. Следует сказать, что данный тип вируса наиболее опасен для женщин, поскольку мужчины в основном являются переносчиками инфекции.

Вирус папилломы 39 типа у женщин может вызывать образование как бородавок, так и папиллом или кондилом, которые склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Чаще всего подобные новообразования локализуются на стенках влагалища и канала шейки матки.

Вирус папилломы человека 45 типа

Вирус папилломы 45 типа у женщин также отличается высокой онкогенностью. Причем первые признаки папилломавирусной инфекции могут проявиться даже спустя 20 лет после заражения.

В процессе течения папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом 45 типа, выделяют три стадии. Для первой стадии характерно появление генитальных бородавок и кондилом. Вторая стадия заболевания сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Самая опасная третья стадия, которая характеризуется развитием рака шейки матки, вульвы или ануса.

Вирус папилломы человека 51 типа

Симптомы вируса папилломы человека 51 типа у женщин проявляются уже в инкубационном периоде, который может длиться несколько лет. В этом периоде у женщин высыпают единичные генитальные бородавки, остроконечные или плоские кондиломы. Классическая локализация указанных новообразований – половые органы (стенки влагалища, шейка матки, малый и большие половые губы), но также процесс может распространяться на веки, паховую и подмышечную область.

Как выглядит папилломавирусная инфекция 51 типа можно увидеть на представленных фото.

Вирус папилломы человека 52 типа

Особенностью вируса папилломы человека 52 типа у женщин является то, что он активируется в основном в период, когда начинается старение организма (после 35 лет).

Для данного типа папилломовирусной инфекции характерны те же симптомы, что и для других типов, а именно: бородавки и кондиломы на половых органах, а также дисплазия шейки матки.

Для вируса папилломы человека 56 типа характерен короткий инкубационный период (до трех месяцев).

Симптомы папилломавируса 56 типа у женщин появляются в конце инкубационного периода и характеризуются образованием генитальных бородавок и остроконечных кондилом на тонкой ножке, которые локализуются на стенках влагалища и шейке матки. В запущенных случаях возникает дисплазия шейки матки, которая является предраковым состоянием.

Вирус папилломы человека 59 типа

Отличительной чертой вируса папилломы человека 59 типа у женщин можно назвать то, что бородавки и кондиломы поражают не только половые органы, но и анус и прямую кишку, что повышает риск заболеть аноректальным раком.

Бородавки достигают достаточно больших размеров (до 10 мм) и имеют шершавую поверхность и неровные края, что можно увидеть на фото.

Остроконечные кондиломы имеют тонкую ножку и заостренную верхушку (см. фото). Цвет кондилом может отличаться от окраса кожи.

Для папиллом характерен быстрый рост и распространение.

Высыпания на коже (кондиломы, бородавки и папилломы) без труда можно увидеть при наружном и внутреннем гинекологическом осмотре (см. фото).

Также в процессе диагностики HPV может применяться кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который позволяет увеличить изображение в несколько раз и даже вывести картинку на монитор компьютера.

Но самый точный метод диагностики – анализ на вирус папилломы человека, который проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР применяется как для подтверждения наличия вируса папилломы человека в женском организме, так и для идентификации его типа.

«Золотой стандарт» диагностики HPV — Digene-Тест, который определяет количество вирусных тел в организме. Зная число вирусов в организме, можно оценить риск развития рака шейки матки.

Также всем пациенткам с подозрением на HPV назначается цитологическое исследование.

Как лечить вирус папилломы человека у женщин?

Лечение вируса папилломы человека у женщин может быть консервативным и хирургическим.

Таблетки от вируса папилломы человека должны обладать как противовирусным, так и иммуномодулирующим действиями. Наиболее эффективными сегодня считаются следующие лекарственные препараты:

Монотерапия перечисленными средствами применяется редко. В основном одно лекарство комбинируют с другим, например, Аллокин-альфа назначают системно, а крем Эпиген-интим – локально. Также терапию дополняют иммуномодуляторами, такими как Ликопид, Иммуномакс и другими.

Поскольку остроконечные кондиломы, папилломы, генитальные бородавки и дисплазия шейки матки повышают риск развития рака, их удаляют с помощью малоинвазивных хирургических методик, к которым принадлежат следующие:

• электрокоагуляция;
• удаление лазером;
• криодеструкция;
• химиодеструкция;
• удаление радиоволнами и другие.

В тяжелых случаях может применяться ампутация шейки матки.

Существует ли специфическая профилактика вируса папилломы человека?

Сегодня в нашей стране сертифицировано две прививки от вируса папилломы человека у женщин, а именно: Гардасил и Церварикс.

Указанные вакцины защищают организм от HPV 16 и 18 типов, которые чаще других вызывают рак шейки матки. В развитых странах Америки и Европы эти вакцины включены в календарь вакцинации девочек. Например, в Германии прививка против HPV показана всем девочкам, достигшим 12 лет. Вакцинация проводится в три этапа.

В России вакцину можно приобрести в аптечной сети. Средняя стоимость препарата составляет 7200 рублей.

Снижение иммунитета, длительные стрессы, гормональные сбои, а также нарушения пищеварения способствуют проявлению симптомов вируса папилломы человека. По разным статистическим источникам, этой инфекцией заражено 60-80% всех людей. Основной признак проявления данного заболевания – это появление опухолей на различных участках кожи и слизистых. Другими симптомами являются зуд и жжение пораженных покровов.

Папилломы легко травмируются и заражаются инфекциями, поэтому их следует лечить. В случае обнаружения новообразований рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы определить тип опухолей и подобрать терапию. После консультации специалиста допустимо сопутствующее лечение ВПЧ народными средствами.

В чем особенности вируса папилломы человека?

Особенность папилломавируса заключается в том, что человек может быть его носителем, сам того не зная. Существует множество способов заражения этой инфекцией:

• контактно-бытовой (рукопожатие, поцелуй, использование чужих средств гигиены и одежды, посещение общественных бассейнов и душей);
• через половой контакт;
• от матери к ребенку.

ВПЧ – это самое распространенное заболевание, уберечься от которого практически невозможно.

Когда допускается лечение народными средствами?

Лечить вирус папилломы человека народными средствами можно после консультации врача. Рекомендуемая медиком терапия может содержать и домашние методы борьбы с ВПЧ. Правильно подобранные народные рецепты позволят устранить видимые дефекты с тела, предотвратить рецидивы и укрепить иммунитет.

Удаление наростов

Существует несколько вариантов удаления папиллом, которые имеют свои преимущества и недостатки. Наиболее эффективны следующие способы:

• хирургический;
• лазерный;
• радиоволновой;
• электрокоагуляционный;
• криодеструкционный;
• химический.

Фармакологическая промышленность предлагает различного действия препараты для домашнего использования: Ферезол, Веррукацид, Суперчистотел, Криофарма, Солкодерм и др. Несмотря на разнообразие лекарств, многие все же пользуются народными средствами.

Народные методы лечения ВПЧ заключаются в использовании настоев и отваров лекарственных растений для приема внутрь и наружного применения, а также смесей и мазей из природных продуктов для обработки пораженных участков.

Касторовое масло можно смешивать с пищевой содой в пропорции 1:1. Полученную кашицу накладывают на наросты утром и вечером, закрывают повязкой.

В касторовом масле содержатся ретиноиды, которые способствуют регенерации кожи. Перед нанесением рицинового средства папиллому рекомендуется размягчить в ванночке с теплой водой. Наросты обрабатывают смоченным в масле ватным диском дважды в день. Папилломы подсыхают и исчезают примерно через месяц регулярных процедур.

Уксус

Эффективно удаляет бородавки на руках яблочный уксус. Это наиболее часто применяемый метод лечения ВПЧ в домашних условиях. Кожу вокруг папиллом для защиты смазывают детским кремом, а на сами опухоли наносят смесь из муки и уксуса. После полного высыхания ее убирают. Во время использования этого средства может появляться жжение. Через неделю наросты меняют цвет и исчезают. Лечение следует проводить до полного удаления папиллом, а для закрепления результата – еще 2-3 дня дополнительно.

С этой же целью можно использовать смоченную уксусом апельсиновую кожицу, кусочек чеснока, которые фиксируют на пораженном участке пластырем, или ванночки.

Яйцо

Кожные наросты удаляются и при помощи куриных яиц. Высушенную и измельченную скорлупу наносят на папилломы, прикрывают ватой и закрепляют пластырем или повязкой. Это делается раз в 2-3 дня. Курс применения этого средства составляет 2-3 недели. По его окончании уже видны результаты лечения.

Мелкие папилломы можно смазывать сырым яичным белком по 3-4 раза в день. Через неделю применения наросты становятся незаметными, а лечение следует продолжать до их полного исчезновения.

Картофель

Для удаления кондилом (опухолей в зоне половых органов) используют картофель. В нем содержится небольшое количество соланина, который и уничтожает наросты. Для лечения используют сырой проросший клубень. Его вместе со шкуркой натирают или режут на пластинки и прикладывают на пораженные участки, фиксируют. Чтобы , метод применяют ежедневно в течение месяца. Преимущество этого метода в том, что на месте наростов не остается шрамов и рубцов.

Лук и чеснок

Лук и чеснок обладают противовирусным действием, благодаря чему и эффективны, как способ удаления папиллом. Свежий сок этих овощей втирают в новообразованные опухоли по 2-3 раз в день на протяжении трех недель. Для зрелых наростов следует использовать другие методы.

Можно приготовить смесь измельченного чеснока с медом в произвольных количествах и наносить с помощью ватной палочки на пораженную кожу. Держать средство 1-2 часа под повязкой, затем удалять. Следует повторять процедуру утром и вечером в течение недели, после чего сделать перерыв на 3-4 дня и повторить курс лечения. По этой же схеме можно использовать смесь чеснока и детского крема.

Эфирные масла

Натуральные эфирные масла содержат антисептические элементы, которые разрушают оболочки вирусов и микроорганизмов. Для удаления новообразований на коже применяют масла туи, чайного дерева, облепихи и др. Их не используют в чистом виде, а добавляют в касторовое масло. На 1 ч. л. рициновой основы достаточно 1 капли эфирного масла. Смесь наносят ватной палочкой на наросты по несколько раз в день до их полного исчезновения.

Рябина

Среди способов лечение народными средствами папилломавируса действенностью отличается применение рябины. Органические кислоты, которые содержатся в ней, способствуют выжиганию наростов. Спелую ягоду разрезают пополам, прикладывают к опухолям и закрепляют. Можно на ночь накладывать под повязку кашицу из ягод. Результаты появляются уже на 8 день лечения. Это средство не вызывает неприятных ощущений, а после удаления наростов не остается следов.

Цитрусовые

Для удаления образований на коже широко используют цитрусовые. В них содержатся органические кислоты – лимонная и яблочная, которые разъедают опухоли. Чтобы убрать папилломы, их по несколько раз в день обрабатывают соком лимона, а также используют другие средства на основе этого компонента.

Применяют смесь лимонного сока, яблочного уксуса и перекиси водорода в равных количествах, которую наносят на наросты по 2-3 раза в день. Эта средство достаточно агрессивно по своему воздействию, но эффективно. Таким же образом можно обрабатывать наросты составом из 1 ч. л. лимонного сока, сока 1 луковицы, 6 капель нашатырного спирта и 6 капель йода.

Травы и средства на их основе

Сон-трава содержит сапонин и органические кислоты, а средства на ее основе применяются для лечения кондилом. Чтобы приготовить мазь из прострела лугового, нужно 100 г свежей травы залить 2 стаканами домашней сметаны и настоять в прохладном темном месте 3 дня. Обрабатывать папилломы этой смесью минимум дважды в день или делать компрессы.

Полынь является мощным природным антисептиком, который эффективно борется с различными вирусами и патогенами. В ней содержится яблочная, аскорбиновая и янтарная кислоты. Они разрушают опухолевые образования. Настойка полыни применяется внутрь и способствует очищению от папилломавируса. Для ее приготовления нужно семена растения залить оливковым маслом, спиртом или коньяком и настаивать 3 дня, процедить. Пить по 5-6 капель в день, пока не исчезнут наросты.

Самое распространенное средство от папиллом – сок чистотела, которым прижигают опухоли. Его наносят на пораженную кожу каждые 15 минут, чтобы прижечь наросты. Пользуются этим способом до полного выздоровления.

Народные противовирусные и иммуностимулирующие средства

Несмотря на множество разработанных фармакологией противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, многие люди предпочитают пользоваться проверенными способами вылечить ВПЧ народными средствами.

К мощным противовирусным природным продуктам относятся:

• лук, чеснок;
• цитрусовые фрукты, облепиха, шиповник;
• капуста, шпинат;
• имбирь, корица, куркума;
• яблочный уксус.

Для укрепления иммунитета и как противовирусные средства используют домашние настойки грецких орехов, травяные чаи, напитки из шиповника, эфирные масла для ингаляций и ванн, мази на основе прополиса и меда.

Ореховый отвар

Народные средства от папилломавируса на основе грецких орехов эффективны за счет высокого содержания витаминов, минералов, аминокислот и дубильных веществ в этом продукте. Чтобы вылечить проявления инфекции, используют народные средства на основе листьев, кожуры, перегородок и ядер орехов. Прекратить рост новообразований помогает протирание папиллом настоем из 20 ядер, залитых стаканом водки или спирта и настоянных в течение недели.

Настой хвои

Действенным способом, как избавиться от папилломавируса народными средствами, является употребление хвойного отвара. Он готовится так: 1 ст. л. измельченной хвои заливают 1 ст. кипятка и варят на слабом огне в течение 20 минут. Остывший отвар процеживают и принимают перед едой. Для улучшения вкусовых качеств этого иммуностимулирующего напитка в него можно добавлять мед.

Чаи из лекарственных растений

Употребление чаев из лекарственных растений – это вариант, как вывести из организма вирус папилломы человека народными средствами. В аптеках можно приобрести готовый сбор под названием «Монастырский чай». Этот напиток избавляет организм от вирусов и микробов, повышает иммунитет. В его состав входят: полынь, крапива, чабрец, шалфей, пихта, трифоль, бессмертник и сушеница. Народное лечение ВПЧ предусматривает использование этого растения для приготовления оздоравливающих средств.

Лук с сахаром

Эффективным способом, как вылечить папилломавирус народными средствами, является применение отвара репчатого лука с сахаром. Чтобы его приготовить нужно 20 минут кипятить луковую шелуху в воде в пропорции 1:10. Отвар подслащивают медом и употребляют по 5-6 раз в сутки по 1 ч.л.

Прополис

Прополис восстанавливает ткани и подавляет образование опухолей, повышает иммунитет человека. Аптечная настойка пчелиного клея эффективно борется с папилломами. Наросты прижигают средством дважды в день до их исчезновения.

Другие рецепты

Еще одно популярное народное средство от вируса папилломы – это хозяйственное мыло. Им следует в течение 4 дней как можно чаще натирать опухоли.

Березовый деготь или мыло, в которое добавлен этот ингредиент, наносить на папиллому перед сном. Курс аппликаций составляет 1 месяц. Использование вместо хозяйственного дегтярного мыла тоже является действенным методом, как лечить ВПЧ народными средствами.

Противопоказания к лечению народными средствами

Перед лечением народными средствами надо выяснить, можно ли применять выбранный способ. Противопоказания могут быть такими:

• аллергические реакции на компоненты средства;
• неизвестный вид образования (если это не кондилома и папиллома, а, например, невус, нельзя применять эти способы);
• повреждения кожи в области образования
• непереносимость любой из составляющих лекарства.

Не стоит пренебрегать консультацией врача перед использованием даже самых простых способов удаления опухолей.

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

• низкого онкологического риска;
• среднего онкологического риска;
• высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

• социальных;
• инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

• Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
• В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
• Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

• бородавки могут разрешаться самостоятельно;
• оставаться без изменений;
• прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

• эффективность при данной патологии;
• частота рецидивов после лечения;
• переносимость (минимум побочных эффектов);
• простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

• доступность;
• дешевизна;
• достаточно высокая эффективность;
• возможность применения в амбулаторных условиях;
• снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

• необходимость обезболивания
• при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

• при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
• действие препарата строго ограничивается местом применения;
• признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
• девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
• «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
• процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

• препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
• метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
• лечение безболезненно;
• быстрое заживление, отсутствие осложнений;
• лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
• отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Развернутые клинические формы (видимые невооруженным глазом или не видимые, но определяющиеся при наличии соответствующей симптоматики):

• бородавки (остроконечные кондиломы, плоские кондиломы, вульгарные бородавки)
• симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы)

Субклинические формы (не видимые вооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании

• бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии (ВН) на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские бородавки)

Латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

• ВН на ранних стадиях — слабовыраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадия)
• ВН на поздних стадиях — выраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадия)
• ВН на поздних стадиях — тяжелая дисплазия или карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадия, или CIS)

Микроинвазивная сквамозноклеточная карцинома:

• клинически видимые или невидимые, но при наличии соответствующей симптоматики
• субклинические, не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляющиеся только при цитологическом и гистологическом исследовании
• латентные — отсутствие морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ПВЧ-инфекции методом молекулярной гибридизации
• внутриэпителиальная неоплазия

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

1. физические
   • хирургическое иссечение
   • электрохирургические методы
   • криотерапия
   • лазеротерапия
2. химические
   • азотная кислота
   • трихлоруксусная кислота (ТХУ)
   • солкодерм

Цитотоксические методы

• подофиллин (ПФ)
• подофиллотоксин (ПФТ)
• 5-фторурацил

Иммунологические методы

• интерфероны
• изопринозин

Комбинированные методы

• сочетанное применение различных методов

Вирус ВПЧ насчитывает около 100 типов, причем некоторые из них способны вызывать злокачественные образования, поэтому многих очень волнует то, как лечить папилломавирус. Сразу стоит отметить, что самолечение в данном случае не уместно, поскольку такой подход оказывается малоэффективным, и болезнь будет прогрессировать, особенно если затрагивается репродуктивная система.

Как лечить вирус папилломы человека в каждом конкретном случае может подсказать только опытный специалист. На сегодняшний день нет ни единого противовирусного препарата, позволяющего полностью избавиться от вируса ВПЧ. Поэтому во всех случаях проводят комплексную терапию. Особое внимание обращается на папилломы, которые вызваны вирусами, обладающими высокой способностью формировать злокачественные новообразования. Пациенты с таким типом вируса не только нуждаются в своевременном лечении, но и постоянном наблюдении у специалиста.

Терапия мужчин

Чаще всего мужчины являются бессимптомными носителями папилломавируса человека, но у некоторых на гениталиях, между задним проходом и половыми органам, а также на входе в прямую кишку могут появляться одиночные или множественные аногенитальные бородавчатые образования. Чаще всего такие образования от вируса ВПЧ не вызывают у мужчины дискомфорта, но иногда они могут зудеть, вызывать жжение или незначительные боли. Кроме того, очаги папилломавируса у мужчины могут встречаться внутри уретры.

Аптечные средства

Своевременное начало терапии при папилломавиусной инфекции способно избавить от тяжелых осложнений. Аногенитальные бородавки у представителей сильного пола, равно как и у женщин, можно удалить с помощью разнообразных фармацевтических препаратов.

Солкодерм

Препарат относится к группе средств, которые обладают прижигающим и мумифицирующим действием. Форма выпуска Солкодерма - раствор для наружного применения, который имеет ударный состав: азотная, уксусная, щавелевая и молочная кислоты, а также нитрат меди.

Не рекомендуется проводить процедуру с использованием этого препарата в домашних условиях. Более правильно наносить Солкодерм под наблюдением медицинского персонала. Перед процедурой область кожного покрова с образованием обрабатывают этиловым спиртом, а затем с помощью специально аппликатора непосредственно на кондилому наносят Солкодерм. В последующие дни патологическую область рекомендуется 2-3 раза в день обрабатывать спиртом, так процесс образования струпа ускорится. Если же мумификация не происходит в отведенный срок, то процедуру повторяют спустя 3-4 дня.

Пациент не должен пытаться содрать образовавшуюся корочку - струп должен отпасть самостоятельно, иначе могут нарушиться репаративные процессы и образуются рубцы.

Кондилин

Лекарственная форма представляет собой раствор для наружного применения на основе подофиллотоксина. Кондилин относится к средствам с прижигающим и мумифицирующим действием. Действующее вещество, лежащее в его основе, добывают из корней растения подофилла.

Препарат оказывает действие, направленное на торможение или угнетение процессов патологического клеточного деления и роста соединительных тканей, а также уменьшает выраженность воспалительных реакций. При местном применении происходит некроз остроконечных кондилом.

Кондилин должен наноситься локально, только на кондиломы, поскольку при попадании средства на здоровые участки кожи или слизистые оболочки могут появляться язвочки и раздражения. Ввиду этого аппликацию с Кондилином делают после нанесения детского крема или вазелина на неповрежденные участки смежных кожных покровов. Процедуру повторяют утром и вечером 3 дня подряд. Лечение следует продолжать до исчезновения кондиломы, но не более 5 недель.

Дермавит

Этот лечебный гель относится к безопасным средствам по удалению папиллом и бородавок. Он имеет комплексный состав и позволяет устранять дефекты кожи практически бесследно. Но поскольку он содержит достаточно агрессивные компоненты для здоровой кожи, то ее перед нанесением геля следует защитить. Это можно сделать с помощью пластыря или вазелина.

После этого нужно вскрыть флакончик с гелем, выдавить каплю средства на самый кончик папилломы или бородавки и равномерно рассредоточить его по поверхности, не втирая. Смыть остатки геля можно только после того, как нарост потемнеет. Процедуру следует повторять каждый день в течение 1-1,5 недель. Все зависит от размера папилломы. Если кожные покровы особо чувствительные, то манипуляцию рекомендуется проводить через день.

Ляписный карандаш

Препарат является средством местного применения, содержащее серебро (нитрат серебра и нитрат калия). В медицинской практике давно используются антисептические свойства этих веществ. Кроме того, Ляписный карандаш обладает выраженным бактерицидным, дезинфицирующим и прижигающим действием.

Перед нанесением на кожу карандаш необходимо смочить в воде. Наносить средство на образование следует очень аккуратно, чтобы не повредить здоровую кожу. А также следует учитывать, что средство может вызывать ожоги после применения и образование рубцов. Ляписный карандаш не используют для лечения родинок. В отношении любого новообразования на кожных покровах всегда следует консультироваться с дерматологом.

Суперчистотел

Коммерческое название этого средства может ввести некоторых в заблуждение и они решат, что в его основе находится растение чистотел. На самом деле этот раствор не имеет ничего общего с растительной основной, а содержит калиевую и натриевую щелочь. К тому же Суперчистотел не относится к медикаментам, а является косметическим средство, которое тем не менее можно приобрести в любой аптеке по доступной цене.

Смесь щелочей при обработке кожи вызывает в ней некроз. Можно сказать, что механизм терапевтического воздействия заключается в оставлении химического ожога на кожных покровах. Выпускается Суперчистотел во флакончиках, напоминающие пробники духов. Лечебная манипуляция подразумевает с помощью аппликатора наносить 1 каплю раствора на папиллому 1 раз в день.

Срок лечения может составлять от 1 до 3 дней, в зависимости от размеров нароста. После этого обработку прекращают и дают кожному покрову восстановиться. Если из патологического очага идет кровь, или он начинает болеть, то обработку следует прекратить. Если в течение полутора недель папиллома не исчезла, то проводят повторную обработку.

Радикальные методы

Лечение вируса папилломы человека редко обходится без деструктивных методов. Наиболее популярными из них являются:

• Криодеструкция. Она может выполняться с использованием криозонда (аппаратный способ) или с помощью ватки на палочке (ручной метод). Применение последнего чаще практикуют в косметологических кабинетах. Если отдано предпочтение последнему варианту, то к кожному наросту прикасаются ваткой, смоченной в жидком азоте, на 5-30 секунд. Спустя 1-2 минуты врач оценивает необходимость повторного прижигания.
• Электрокоагуляция. Это удаление поверхностных образований кожи методом прижигания, которое осуществляют с помощью специального аппарата, генерирующего электрический ток. Объемное термическое поражение тканей вызывается воздействием электрического тока на ткани вокруг объекта, который удаляется. Эта процедура длится всего несколько минут. В итоге место удаления покрывается сухой коркой. Последствия электрокоагуляции минимальны.
• Радиоволновая хирургия. Радиоволновой нож не разрезает ткани, как скальпель, и не делает прижигание, как лазер. Манипуляция похожа на срез папилломатозного образования, но на самом деле петля не касается кондиломы. Это позволяет относить данный метод к бескровной хирургии. Кроме того, здоровые ткани остаются неповрежденными.
• Лазеротерапия. В данном случае на кондилому воздействуют пучком лазерных лучей, что приводит к испарению тканей нароста и образования на его месте струпа (сухой корочки). При испарении маленьких до 5 мм образований следов не остается, но если удаляются крупные элементы, то могут оставаться незначительные беловатые пятна. В любом случае в течение недели все ткани репарируются.

Однако, занимаясь лечением при ВПЧ с помощью хирургических методов, больной должен осознавать, что эффективность радикальной терапии оценивается лишь визуально, по устранению внешних проявлений ВПЧ. Папилломавирус может и дальше присутствовать в организме и ждать удобного случая напомнить о себе, даже если на данный момент были удалены все смущающие больного кондиломы, бородавки или эрозии.

Даже если радикальный метод лечения оказался эффективным и дал желаемый визуальный результат, это не является показателем того, что ВПЧ теперь отсутствует в организме пациента.

Ведущий больного врач также подскажет, чем лечить вирус папилломы параллельно с удалением бородавок на гениталиях. Пациенту предварительно проводят иммунограмму и на ее основании в дальнейшем назначают индивидуально подобранные иммуномодуляторы и противовирусные препараты, которые защитят от возможного рецидива заболевания. В каждом клиническом случае подбор лекарств - это прерогатива лечащего врача.

Терапия женщин

• удаление образований, вызванных ВПЧ;
• противовирусная терапия;
• иммунотерапия.

Кроме комплексного лечения с помощью специальных препаратов, женщине также может быть предложена вакцинация, которая призвана предупредить заражение или рецидив заболевания.

Противовирусные

Чем лечат у женщин вирус папилломы человека может сильно отличаться в каждом клиническом случае. Хотя нет научных доказательств эффективности противовирусной терапии в борьбе с ВПЧ, но ее все же включают в комплексное лечение. Популярностью у врачей пользуются такие препараты:

• Виферон. Это комплексный противовирусный препарат, содержащий интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, витамин С и Е. Оказывает регулирующее локальное действие на местную иммунную систему. Применяют его в виде мази/крема или ректальных свечей, а пероральной или парентеральной формы выпуска у него нет.
• Альтевир. Интерферон альфа-2b оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие, а также препятствует разрастанию атипичных опухолевых клеток. Его назначают при папилломатозе гортани и остроконечных кондиломах. После лазерного удаления новообразования назначают Альтевир в индивидуальной для каждого больного дозировке в зависимости от переносимости. Чтобы добиться стойкой ремиссии может понадобиться принимать препарат до полугода.
• Аллокин-Альфа. Противовирусный препарат, который обладает высокой активностью в отношении онкогенных штаммов папилломавируса человека. После введения препарата повышение концентрации интерферона отмечается уже спустя 2 часа. При онкогенных видах ВПЧ рекомендуется применять препарат по 1 мл 1 раз в двое суток.

Рекомендуемые противовирусные препараты обладают широким диапазоном терапевтических возможностей. Но насколько эффективными они окажутся в каждом клиническом случае зависит от формы патологии и стадии ее развития, а также от индивидуального ответа женского организма на проводимую терапию.

Иммуномодуляторы

Кроме того, лечить ВПЧ не возможно без применения иммуностимуляторов. Препараты этой группы не призваны вылечить ВПЧ, но их задача заключается в стимуляции защитных функций организма, повышении выработки основных клеток иммунной системы и синтезе антител, которые должны бороться с инфекциями.

ВПЧ часто лечится с применением таких препаратов:

• Иммуномакс. Это иммуностимулятор, механизм действия которого основан на его способности активировать различные звенья иммунной защиты. Препарат широко применяют как корректирующее средство у пациентов с резко сниженным иммунитетом. Курсовая доза составляет 6 инъекций, которые колят 3 дня подряд, потом делают перерыв на 4 дня и затем докалывают еще 3 дозы. При лечении рецидивирующих форм аногенитальных бородавок рекомендованная разовая доза 200 МЕ.
• Алдара. В основе препарата лежит имихимод, который стимулирует сложную многокомпонентную, кооперативную реакцию иммунной системы организма. Прямого противовирусного действия он не оказывает, но стимулирует выработку интерферонов и другие белки и пептиды иммунной системы. Широко применяется для лечения людей, имеющих наружные бородавчатые образования на наружных половых органах или вокруг анального отверстия.
• Изопринозин. Препарат представляет собой синтетическое комплексное производное пурина, которое проявляет стимулирующее иммунитет действии и оказывает незначительное противовирусное без использования каких-либо структурных фрагментов вирусов. Им лечились многие пациенты с папилломавирусной инфекцией: доброкачественные образования на поверхности голосовых связок (разрастание соединительной ткани, спровоцированное ВПЧ), папилломавирусная инфекция наружных половых органов у женщин и мужчин.

Эффективность иммуностимуляторов в лечении ВПЧ зависит от особенностей организма пациента. В этом вопросе все очень индивидуально - то что стало спасением для одного, может оказаться совершенно неэффективным в случае другого.

То, как лечат ВПЧ в различных случаях, может сильно отличаться, но главное в этом вопросе не экспериментировать со своим здоровьем самостоятельно, без консультации с дерматологом, онкологом или хирургом. Только комплексное обследование и согласованные действия различных специалистов позволят подобрать наиболее эффективное лечение.

Вакцинация

В последние годы ВПЧ-вакцинам стали уделять все больше внимания, и в некоторых странах они входят в число обязательных прививок. Вакцинация от ВПЧ особенно рекомендована девочкам пубертатного периода (12-14 лет). Считается, что прививка от вируса папилломы человека, сделанная подростку до начала интимных отношений, является особенно действенной. Но и в более старшем возрасте она также может сыграть важную роль и принести пользу женскому организму.

Существует не так много вариантов вакцин от ВПЧ. Над ними продолжают проводить исследования, которые позволили бы их применять в женской и мужской практике, а также в зрелом возрасте. Так, вакцина Гардасил рекомендована для применения женщинами, достигшими 45 лет и молодыми мужчинами. Кроме того, эту вакцину разрешается использовать как неинфицированным женщинам, так и тем, кто заражен ВПЧ.

Под действие ВПЧ-вакцин (вирусоподобных частиц) происходит стимуляция защитных сил организма. Научно доказано, что вакцины обладают иммунологической памятью (иммунная система отвечает более быстро и эффективно на антиген).

Несмотря на то, что с помощью вакцин вирус не излечим (они не ускоряют устранение уже приобретенного вируса), но зато они успешно защищают организм пациентки от повторного заражения. Если у женщины достигнута стойкая ремиссия, то вакцинация защищает ее от вторичного инфицирования от мужчины, которые является бессимптомным носителем.

Заключение

Известные специалисты в области гинекологии, урологии, дерматологии и иммунологии сходятся во мнении в отношении того, как лечится ВПЧ. Наиболее эффективным на сегодняшний день остается комплексный подход.

Прежде всего локально удаляют внешние проявления вируса папилломы человека, а затем проводят ударную противовирусную терапию, которая включает препараты системного и местного воздействия. Кроме того, особое место в комплексном лечении занимают курсы иммуномодуляторов.

Лечение папилломы человека использует противовирусные препараты и стимуляторы иммунитета. Для мужчин и женщин консервативная терапия одинакова. Её длительность зависит от состояния иммунитета и обширности распространения папилломатозной инфекции. Чем лечат папилломы и кондиломы медики, и что предлагает народная медицина?

ВПЧ: вероятность заражения и иммунитет

Внедрение вируса внутрь клетки не является 100%-ым . ДНК вируса крепится к клеточной оболочке. Здесь оно находится некоторое время, после чего – либо проникает внутрь клетки, либо «отпадает» от её поверхности (оказывается не способным проникнуть через мембрану к клеточному ядру). Невозможность проникнуть внутрь клетки говорит о сильном клеточном иммунитете , который не допускает заражения и не требует дальнейшего лечения папиллом, кондилом, бородавок и других кожных образований. Поэтому лучшая профилактика папилломатоза – хороший иммунитет. А эффективное лечение невозможно без формирования иммунитета клеток и его поддерживания на высоком уровне.

Локализация вируса

Процессы развития и размножения вирусного ДНК возможны в определённых клетках человеческого тела. Вирус папилломы человека размножается исключительно на слизистых оболочках и кожных покровах . Причём разные типы ВПЧ выбирают различные участки кожи или разные слизистые органы (лицо, шею, подмышки, подмышки или половые органы, рот). Лечение половых папиллом, расположенных на половых органах, осложняется их труднодоступностью, сложностью диагностирования. Так обнаружить кондилому или папиллому внутри влагалища или на шейке матки можно только при медицинском (гинекологическом) осмотре . Поэтому женщина может долго не догадываться о её существовании, не принимать меры для лечения и предупреждения перерождения тканей.

Теория лечения: что необходимо для выздоровления

Внедрение и размножение вируса возможно при недостаточном клеточном иммунитете. При этом если снижение иммунитета небольшое – заражение происходит незаметно , без появления болезненных видимых симптомов (бородавок, папиллом или кондилом). Если же снижение иммунитета значительное – на коже и слизистых органах начнут появляться бородавчатые наросты различной формы.

Лечение папилломы у женщин и мужчин должно учитывать главную причину инфицирования - сниженный иммунитет. Поэтому при обширном папилломатозе необходимы иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты.

Кроме стимуляторов естественного иммунитета и лекарств, которые поставляют в организм «чужой» иммунитет, для успешной борьбы с ВПЧ необходимы противовирусные средства .

Фармацевтическая промышленность не располагает специфическим противовирусным препаратом от папиллом. Существует лекарства против герпеса (на основе ацикловира и его дженериков). Однако ещё не разработано средство против ВПЧ. Поэтому в лечении папилломатоза используются те же препараты, которыми лечат герпетические инфекции . Кроме того, для лечения многих типов ВПЧ хорошо зарекомендовал себя препарат российского производителя .

Препарат Панавир выпускается в виде инъекций и свечей. Он купирует развитие различных вирусных инфекций. В настоящее время лекарство активно используется для лечения герпеса и ВПЧ. Однако его клинические испытания и апробация ещё не окончены. Нет полных данных о возможности использования Панавира в лечении детей грудного возраста, беременных женщин.

Удаление папиллом: когда необходимо

Кроме консервативных методов (таблетки, мази, инъекции ) лечение папилломы на теле использует крайние меры – удаление. В зависимости от метода удаления бородавчатого нароста, такое лечение называют хирургическим, лазерным, химическим или электрокоагуляцией, криодеструкцией.

Крайние меры необходимы, если бородавка или папиллома достигла больших размеров, часто травмируется . А также если она расположена в неудобном месте (на сгибе локтя, на шее, в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами), где часто трётся, сдавливается. В таких случаях хирургическое или лазерное удаление необходимо для предупреждения постоянного травмирования имеющейся папилломы, кондиломы.

Также удаление назначают при онкоопасных типах папиллом (тех, которые вызывают перерождение тканей и формируют рак – как правило, это половые типы инфекции). Обязательно необходимо хирургическое лечение папилломы 16 типа и 18 типа (эти типы ВПЧ считаются наиболее онкогенно опасными среди всех других известных типов, они вызывают перерождение тканей в 90% случаев заражения).

Таким образом, в лечении кондилом, папиллом и бородавчатых образований любого типа используют комплексную терапию (иммунитет+противовирус+удаление). А теперь рассмотрим подробнее каждую группу препаратов, которые работают для лечения остроконечных папиллом, кондилом, обыкновенных бородавок и других кожных образований, которые формируются при заражении вирусом папилломатоза человека.

Лечение кожных папиллом стимуляторами иммунитета

Первое средство для лечения папиллом – стимуляторы и модуляторы иммунитета .

Это – различные препараты с интерферонами – иммунными клетками человека. Современные лекарственные средства на основе интерферона содержат синтезированный искусственный интерферон, который не является препаратом крови, не несёт в себе потенциальной инфекции. Синтетические клетки являются скорой помощью, чужим иммунитетом, который вступает в бой с инфекцией, ограничивают её дальнейшее распространение.

Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов на основе интерферона альфа-2b . Они содержат одно и то же действующее вещество и отличаются дополнительными компонентами, которые усиливают его действие. Их используют в лечении папилломы на шейке матки, на половом члене или на открытых участках кожи:

• Интерферон - выпускается в виде свечей и мазей.
• Виферон – ректальные свечи и мази.
• Генферон – свечи.
• Гриппферон – капли.

Кроме того, используются препараты, которые стимулируют выработку собственных интерферонов. Это Иммунал, Иммудон, Арбидол, Анаферон, Амиксин, Циклоферон .

Крайние меры: удаление папилломы

Медицинское лечение папиллом использует хирургическое (лазерное, химическое) их удаление (а также деструкцию криогенным способом - замораживанием жидким азотом или электрокоагуляцию - прижигание).

Лечение папилломы лазером

Лечение папилломы лазером – одна из самых популярных методик избавления от бородавчатого нароста . Метод отличается быстрым заживлением и малой травматичностью для окружающих тканей. Используется для лечения остроконечных папилломи обычных (вульгарных) бородавок.

Методика электрокоагуляции

Лечение папилломы 18 типа и 16 типа обязательно использует прижигание или электрокоагуляцию . Этот метод использует высокочастотный электрический ток, который вызывает сильный разогрев тканей. В результате температурного воздействия ткани папилломы разрушаются. Используется для лечения папиллом и кондилом внутри влагалища и на шейке матки.

Замораживание

Методика замораживания кожных бородавок использует сжиженный азот. Его температура составляет -183°C . При воздействии жидкого азота на папиллому или бородавку в её тканях происходят необратимые изменения. Замораживание используется для наружного удаления (на пенисе, наружных половых губах). Метод не подходит для удаления кондилом и папиллом внутри влагалища.

Химия против вируса

Для удаления бородавок, папиллом и кондилом также используются различные химические вещества, которые «выжигают» имеющееся образование. К примеру: салициловая и азотная кислота, глицерризиновая кислота.

Примеры препаратов:

• Солкодерм (действующее вещество – раствор нитрата меди в азотной кислоте).
• Ферезол (содержит яд - фенол).
• Веррукацид (также содержит фенол).
• Подофиллин (действующее вещество является растительным ядом – подофиллотоксином).

Хирургическое лечение

Хирургия – удаление папиллом скальпелем. Наиболее травматичный метод удаления. Используется для избавления от крупных кожных образований.

Лечение папилломы молочной железы

Папиллому молочной железы называют внутрипротоковой. Она формируется на слизистых клетках внутри млечных протоков. Её появление диагностируется только после начала зеленовато-коричневых выделений из грудного соска женщины . При этом в груди прощупывается растущая папиллома (узел, увеличение, уплотнение).

Часто внутрипротоковая папиллома формируется на фоне гормонального сбоя (снижается иммунитет, происходит заражение определённым типом ВПЧ, который формирует бородавки внутри протоков молочной железы). Лечение внутрипротоковой папилломы зависит от уровня иммунитета и наследственной предрасположенности пациентки. Если в семье не было больных раком, при этом иммунитет женщины достаточно сильный (что диагностируется по частоте простудных инфекций) – можно обойтись консервативным лечением (иммуномодуляторы+противовирусные средства). Если же прогноз течения болезни сводится к перерождению тканей – делают операцию. При этом удаляют часть млечного протока, в котором образовалось разрастание.

Папилломы во рту и горле

Эти виды папиллом доставляют массу неприятных ощущений. Как правило, причиной их образования являются половых вирусы, которые попадают на слизистую рта при оральном сексе . При разрастании бородавки в горле человек испытывает першение без видимой причины, иногда – присутствия инородного тела в горле.

Также причиной папилломатоза на слизистой горла является сильное снижение иммунитета при частом употреблении алкоголя и курении. Хронические отравления нарушают здоровье клеток и клеточный иммунитет, поэтому являются факторами появления ВПЧ в ротовой полости. Вот почему лечение папилломы в горле требует отказа от курения и алкоголя.

Папилломы на губах могут быть обычными бородавками или половыми типами вируса . При этом обычные бородавки - выпуклые, округлые, без ножки. А половые – имеют форму гриба на ножке, или петушиного гребня, или цветной капусты.

Половые типы инфекции являются онкогенно опасными, поэтому подлежат хирургическому удалению. Обычные округлые бородавки не являются онкогенными и могут быть вылечены консервативными методами (лекарствами для стимулирования иммунитета и наружными противовирусными средствами - мазями, гелями). Таким образом, лечение папилломы на губах выбирают с учётом типа вирусного возбудителя. Обязательному удалению подлежат бородавки при диагностике ВПЧ 16 и 18 типа.

Папилломы на шее: причины и лечение

Шея и лицо – открытые участки тела, к которым часто прикасаются руками, ладонями, пальцами. Это второе по локализации место появления обыкновенных бородавок. После контактного заражения бородавки образуются на пальцах рук. При касании пальцами к лицу становится возможным их распространение на кожу лба, щёк, шеи, зону декольте и подбородка . Такой процесс распространения вируса получил название самозаражения.

В лечении папилломы на шееи в зоне декольте (на открытых участках кожи) стараются обойтись без хирургического удаления. Такое лечение часто оставляет небольшие шрамы. Вначале развития бородавок или папиллом можно обойтись без хирургии, лазера, замораживания, электрокоагуляции . Достаточно пройти курс противовирусной терапии и далее поддерживать общий иммунитет на высоком уровне . Часто таких мер бывает достаточно для остановки инфекции. Если же сформировались крупные кондиломы, то понадобится их удаление (любым из перечисленных способов).

Лечение папилломы на половых органах

Формирование бородавок и папиллом на половых органах у мужчин и женщин – проявление так называемых половых вирусов. Они передаются исключительно половым путём и формируют бородавки на слизистых оболочках половых органов. В некоторых случаях могут появляться на слизистой рта (в результате заражения во время орального секса). В таком случае необходимо лечение папилломы во рту и вокруг рта (на губах). Во всех других вариантах половые папилломы располагаются исключительно на половых органах и рядом с ними.

Важно понимать: среди половых папиллом максимальное количество онкогенноопасных типов вирусов. Поэтому они подлежат обязательному хирургическому удалению. Рано или поздно онкогенные типы вызывают перерождение тканей в рак.

Комплексный терапевтический подход обеспечивает эффективное лечение папилломы. Однако недостаточно просто удалить бородавку. Часто через некоторое время после хирургического удаления бородавчатый нарост появляется вновь. Чтобы избежать подобного рецидива, необходимо дополнить лечение консервативными средствами (противовирусными препаратами иили стимуляторами иммунитета).

Лечение папилломатоза у женщин осложняется отсутствием своевременной диагностики. Если нет периодических гинекологических осмотров, то появившаяся инфекция может развиться в труднодосупной зоне (внутри влагалища, на шейке матки) и вызвать там необратимые изменения. Поэтому женщинам любого возраста рекомендуется проходить профилактические гинекологические осмотры дважды в год .

При обнаружении кондиломы или папилломы на шейке матки назначают её электрокоагуляцию (прижигание).

Лечение папиллом у мужчин в зоне половых органов использует те же методы – прижигание, удаление лазером на фоне консервативной терапии противовирусными и иммуностимулирующими средствами.

Кроме медицинского лечения, возможно консервативная терапия природными препаратами. Рассмотрим, что предлагает народная медицина для лечения бородавок и папиллом.

Лечение папиллом народными средствами

Лечение народными средствами не теряет популярности благодаря доступности препаратов . Для терапии используются недорогие природные компоненты, которые есть в каждом доме или приобретаются в аптеке за копеечную стоимость (перекись водорода или касторовое масло, картофель, чеснок, репчатый лук, уксус). Есть также более дорогие средства для лечения – к примеру, масло чайного дерева, масло хвойных деревьев (кедра, пихты – но только натуральные концентраты).

Природные противовирусные средства

Народное лечение вируса папилломы использует природные противовирусные средства – лук, чеснок, масло чайного дерева (эффективен натуральный 100%-й качественный продукт). Их прикладывают наружно и употребляют внутрь.

Важно: чеснок – достаточно агрессивен. Им можно обжечь находящиеся рядом здоровые ткани. Поэтому при лечении необходимо смазывать кожу вокруг бородавки вазелином, детским кремом.

Лечение содой: семь бед – один ответ

Лечение папилломы в домашних условиях использует соду. Теория развития вирусов говорит о том, что их распространение возможно при нарушении кислотно-щелочного равновесия в сторону закисления организма (в медицинской терминологии закисление получило название «ацидоз»). При этом - чем сильнее сдвиг кислотности в сторону ацидоза, тем обширнее распространяется вирус в организме человека. Поэтому используется натуральный ощелачиватель, который есть в каждом доме, и который можно приобрести в любом продуктовом магазине – пищевая сода (внутрь по 13 чайной ложки 1-2 раза в день между приёмами пищи).

Лечение картофельным соком

Свежевыжатый сок сырого картофеля, а также его кашица (перетёртый на мелкой тёрке клубень) являются сильным регенерирующим и антисептическим средством. Его используют для лечения обширных ожогов (предупреждает инфицирование раны, стимулируют нарастание новой кожи). А также используют в лечении вируса папилломы.

Интересно знать: на основе вытяжки из картофеля разработан российский противовирусный препарат под названием Панавир.

Лечение папиллом перекисью водорода

Перекись водорода представляет собой воду с дополнительным атомом активного кислорода. Этот атом обеспечивает антисептические свойства перекиси (гидроперита). При наружном применении раствор перекиси выжигает бородавку или грибок, а также обесцвечивает волосы.

Доктор Касторка

Касторовое масло – известное вещество для регенерации тканей. Само по себе оно не лечит вирусные образования. Лечение папиллом касторовым маслом необходимо в стадии заживления раны (после хирургического удаления или после выжигания уксусом).

Лечение уксусом

Уксус – агрессивное вещество, которое также используется для выжигания бородавок. Необходимо аккуратно наносить его на папиллому, чтобы не повредить соседние участки здоровой кожи.