Главная » Донорство » Как вылечить сотрясение мозга. Лечение при сотрясении головного мозга

Как вылечить сотрясение мозга. Лечение при сотрясении головного мозга

Сотрясение мозга – это состояние, при котором под воздействием травматических процессов нарушается работа мозговых центров, и пострадавший на определенное время лишается дееспособности. Симптомы сотрясения мозга у взрослых начинают проявляться непосредственно после травмы. С течением времени они меняются, дополняются другими признаками, и именно по этим изменениям можно распознать заболевание, диагностировать форму его тяжести и степень повреждения мозга.

Как возникает сотрясение мозга. Причины

Сотрясение мозга возникает в результате механического воздействия непосредственно на голову или двигательный аппарат, а именно:

удара головой о твердый предмет;
хлыстовой травмы шеи, возникшей из-за резкого рывка головы вперед;
прыжков с высоты и приземления на пятки или ягодицы;
травмы позвоночника.

В момент резкого рывка, а также удара головы или всего тела о твердую поверхность мозговые ткани смещаются в сторону, ударяются о внутреннюю часть черепа и возвращаются в исходное положение. В результате этого в зависимости от степени травмы в мозге пострадавшего происходят следующие патологические изменения:

нарушение связи между нейронами за счет их растяжения;
изменение молекулярной формулы мозговых тканей;
возникновение спазматических процессов в сосудах;
снижение сообщения между корой мозга и его стволовыми структурами;
изменение химического состава жидкости, омывающей структуры мозга.

Травму головы и сотрясение мозга как следствие можно получить в многочисленных ситуациях: профессиональной деятельности, быту, при занятиях спортом, экстремальном отдыхе, ДТП, посещении общественных учреждений с большим скоплением людей, в военных конфликтах, уличных драках и прочих. Чтобы избежать ненужных травм и повреждений такой жизненно важной структуры, как мозг, следует придерживаться мер безопасности в случае запланированных опасных мероприятий и быть осторожным при возникновении спонтанной угрозы.

Основные симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы сотрясения мозга у взрослых непосредственно после травмы проявляются следующим образом:

Через несколько часов описанная симптоматика дополняется другими патологическими признаками, свидетельствующими о нарушении общемозговых функций. К ним относят:

изменение реакции зрачков на световой раздражитель (сужение, расширение или изменение их размеров);
изменение рефлекторной реакции сухожилий на тактильные пробы (постукивание молоточком);
дрожание век при отведении зрачков в сторону.

Существуют также отсроченные по времени симптомы , которые проявляются спустя двое и более суток:

изменение режима сна, появление тревожных сновидений;
свето- и звукобоязнь;
психоэмоциональные расстройства (депрессивное настроение, раздражительность, плаксивость);
потеря памяти, в частности, тех моментов, когда произошла травма и что было до нее;
рассеянность за счет снижения концентрации.

Количество проявляемых симптомов и их интенсивность зависит от тяжести травмы и характера повреждения мозговых структур.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Сотрясение мозга: степень тяжести

Выраженность симптомов при сотрясении мозга зависит от тяжести травмы:

Легкая . Пострадавший остается в сознании, при этом в ближайшие 15 минут у него может наблюдаться боль головы, тошнота, а также легкое нарушение процессов мышления – памяти, речи, координации.
Средняя . Описанные выше признаки усугубляются кратковременной амнезией и рвотой. Головная боль приобретает более интенсивный характер, у больного наблюдается непроизвольное движение зрачков. Острые симптомы сохраняются более 15-ти минут, при этом пострадавший может на короткое время (до 5-ти минут) терять сознание.
Тяжелая . Пострадавший впадает в бессознательное состояние и может находиться в нем до 6-ти часов. Тяжелая симптоматика в виде нарушения функций всех жизнедеятельных систем организма может сопровождаться судорогами. Иногда при тяжелой степени сотрясения пострадавший может впасть в кому.

При сотрясении мозга нужно сразу же обращаться в больницу, чтобы определить степень тяжести травмы и подобрать методику лечения для исключения развития осложнений в дальнейшем.

Что делать при наличии симптомов сотрясения мозга?

Грамотно оказанная первичная помощь помогает снизить к минимуму риски развития последствий и увеличить шансы на быстрое выздоровление. Поэтому если непосредственно после травмы у пострадавшего появились выраженные симптомы сотрясения мозга у взрослых, то окружающие его люди должны выполнить следующие действия:

Вызвать бригаду медиков.
Положить травмированного человека на ровную поверхность, при этом голову слегка приподнять и повернуть на бок, подложив под нее жесткую подушечку или свернутую в валик вещь.
Приглушить свет и обеспечить тишину, если травма произошла в помещении.
Расстегнуть пуговицы и ремни на облегающей одежде, чтобы она не препятствовала нормальному дыханию.
При потере сознания применить нашатырный спирт, для чего аккуратно поднести его к носу. Запрещено приводить пострадавшего в чувство физическими методами, используя при этом пощечины и тряску.
При открытой ране на голову накладывают повязку или прикрывают поврежденное место чистой салфеткой до приезда медиков.
При нарастающих симптомах и отсутствии бригады медиков следует оперативно доставить травмированного в медицинское учреждение. Для этого его необходимо аккуратно переместить на заднее сиденье легкового авто и отвезти в больницу.

В стационаре доктор проводит диагностику с помощью визуальных, тактильных и инструментальных методов, после чего госпитализирует пострадавшего для соблюдения режима и проведения лечения.

Методы лечения

Методика лечения определяется врачом-неврологом или нейрохирургом в зависимости от тяжести травмы, вызвавшей сотрясение мозга. Как правило, лечебный процесс проходит в следующей последовательности:

помещение пострадавшего в стационар для обеспечения полного покоя и соблюдения режима;
назначение медикаментозных препаратов с действием, направленным на снижение симптоматики и восстановление мозговых функций;
назначение физиотерапевтических манипуляций для восстановления поврежденных нервных окончаний и рецепторов;
дополнение основного лечения фитотерапией;
проведение операции, если травма привела к тяжелому сотрясению и повреждению мозга, появлению обширных гематом.

К медикаментозным препаратам, которые могут быть назначены при сотрясении мозга, относят:

болеутоляющие средства (Пенталгин, Анальгин);
препараты, снимающие отечность и расширяющие сосуды (Трентал, Эуфиллин);
противорвотные таблетки (Церукал);
средства, нормализующие вертебральные функции (Бетасерк);
препараты успокоительного действия (Валериана, Фенобарбитл, Валокордин);
антиоксиданты (Глицин, Мексидол);
препараты, состоящие из комплекса витаминов и полезных микроэлементов (Витрум);
лекарственные средства, содержащие витамины группы «В»;
транквилизаторы (Сибазон, Феназепам) в случае серьезного повреждения мозговых отделов.

В период лечения пострадавший должен находиться в полном покое, для чего его ограничивают от шумного общения и ситуаций, которые могут спровоцировать стресс. После выписки из стационара он еще некоторое время должен избегать физических и эмоциональных нагрузок, правильно питаться, а также оптимально распределять время на бодрствование и отдых.

Многие считают, что сотрясение мозга легкой степени , это значит, незначительное и не понимают всей серьезности такой ситуации. Сотрясению мозга обязательно предшествует травм головы, которая повреждает череп. Любые повреждения черепа нельзя оставлять без внимания, иначе в дальнейшем могут возникнуть большие проблемы в работе нервной системы.

Как определить легкое сотрясение мозга у ребенка и взрослого

Признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых, напоминают симптомы других заболеваний:

кислородного голодания;
инсульта;
ишемии.

Конечно, каждый должен понимать, если накануне была травма головы, значит, речь идет о сотрясении.

Симптомы у взрослого

Признаки повреждения головного мозга у детей и взрослых различны, но имеют одинаковое течение болезни. При травме головы нарушается работа всего мозга. Если орган поврежден незначительно, значит, процесс обратим и не вызовет серьезных последствий. В любом случае врачебная помощь обязательна, без адекватного лечения заболевание может осложниться.

Взрослый человек, при возникновении признаков сотрясения мозга, должен адекватно оценить ситуацию, были ли накануне сильные ушибы головы или даже длительные поездки на транспорте, по ухабистой дороге. Все это может привести к нарушению деятельности головного мозга.

Признаки:

Иногда человек с сотрясением мозга начинает невнятно разговаривать или сильно нервничать. Эмоциональные нарушения также могут означать, что нарушено функционирование головного мозга.

Симптомы у детей

Маленькие дети, в отличие от взрослых, наиболее часто подвержены травмам головы. Падения, в раннем возрасте, нормальное явление, но зачастую они способы значительно травмировать ребенка.

Не всегда родители могут уследить за своим чадом, и бывают случаи, когда падение малыша осталось незамеченным. В таком случае родители не понимают, почему ребенку плохо. При первых признаках сотрясения, необходимо немедленно вызвать врача.

Выяснить все симптомы данной болезни у маленьких детей невозможно . Сам малыш не сможет понять и сформулировать, что с ним происходит. Дети после сотрясения могут испытывать кратковременные нарушения зрения или шум в ушах, но не знают, как это сказать родителям.

Признаки:

Повышение температуры тела.
Сильное потоотделение.
Нарушение движений и координации.
Слабость и заторможенность.
Боль в глазах при движении зрачков.
Боль в голове.
Тошнота и рвота.

Появление признаков сотрясения мозга, означает, что нужна немедленная врачебная помощь. Всю тяжесть состояния малыша может определить только специалист, самостоятельно это сделать невозможно. Нельзя легкомысленно относиться к таким симптомам, даже если ушиб головы ребенка показался родителям незначительным.

Более значительные повреждения головного мозга, могут вызывать такие же симптомы. Иногда, появление таких признаков проходит у ребенка самостоятельно, через несколько дней. Родители уже успокоились и забыли об этом происшествии, как вдруг все недомогания вернулись и стали проявляться более интенсивно.

Это может означать, что мозг ребенка наполнен кровью и его работа нарушена. Такое осложнение довольно опасно и требует срочной госпитализации больного.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Как оказать первую помощь?

При сотрясении головного мозга любой степени тяжести, первая помощь пострадавшему очень важна.

Нужно правильно произвести все первоначальные действия, чтобы не навредить больному и дождаться приезда неотложки:

Последствия легкого сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга в большинстве случаев заканчивается благополучно, без последствий, но бывают редкие исключения. В единичных случаях, после сотрясения мозга остаются астенические проявления.

Проявление последствий:

Ухудшение памяти.
Слабая концентрация внимания.
Тревожность и нервозность.
Редкие головные боли.
Нарушение аппетита.
Бессонница .
Быстрая у томляемость.

Сегодня с помощью компьютерной томографии , возможно быстро установить такой диагноз, как сотрясение мозга и тем самым практически исключить все осложнения и тяжелые последствия этой болезни. Легкая степень заболевания, редко грозит отдаленными последствиями, если лечение начато вовремя.

Сколько проходит сотрясение

Легкое сотрясение мозга полностью вылечивается за 13-14 дней , но есть некоторые симптомы, которые могут остаться на протяжении еще какого-то времени. Важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара, особенно на первых этапах. Обычно пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение на неделю, а после можно долечиваться дома.

Для лучшего лечебного эффекта необходимо соблюдать некоторые правила:

В первые дни лечения нужно соблюдать полный покой и постельный режим.
Около 6-7 дней после сотрясения нельзя смотреть телевизор и напрягать зрение.
Также во время терапии, больного нужно оградить от любых переживаний и стрессов, чтобы не спровоцировать осложнения болезни.

Лечение

Попав в стационар, больной сначала проходит полное обследование, включающее в себя рентген головы, осмотр врача, и при необходимости КТ. На основании всех полученных данных, доктор назначает лечение.

Препараты терапии сотрясения легкой степени, не считаются особенно тяжелыми, а их действие направлено на обезболивание и восстановление нервной системы.

Еще в курс лечения входят лекарственные средства:

от головокружения;
общеукрепляющие;
снотворные;
восстанавливающие кровообращение препараты.

Лечение легкого сотрясения мозга не длится одинаковое количество времени для каждого. Одним пациентам необходимо около месяца, чтобы полностью восстановиться, другим понадобится 3-4 месяца для полного выздоровления.

Какие лекарства принимать?

В курс назначения препаратов входят многие лекарства:

Феназепам , Элениум и другие препараты седативного действия. Они нормализуют деятельность нервной системы.
Анальгетики – Пенталгин, Анальгин и другие. Лекарства для снятия болевого синдрома.
Вазотропные и церебротропные медикаментозные средства, направленные на восстановление головного мозга.
Поливитамины для предотвращения появлений последствий сотрясения.
Кавинтон. Лекарство восстанавливает и нормализует деятельность кровеносных сосудов.

Помимо основного лечения, можно применять народные методы терапии, заваривать успокоительные сборы и принимать их длительно. Также хорошо укреплять иммунитет с помощью растительных средств, что будет содействовать скорейшему выздоровлению.

Существуют физиотерапевтические методы лечения сотрясения мозга и массажи, лечебное действие которых направлено на восстановление утраченных функций нервной системы. Можно купить специальное приспособление для массажа и проводить сеансы в домашних условиях длительное время.

Полностью предотвратить сотрясение головного мозга невозможно. Никто не застрахован от различных несчастных случаев. Если несчастье уже произошло, получена травма головы, то нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Головной мозг является важнейшей частью организма человека, его функционирование жизненно важно, поэтому нельзя халатно относиться к лечению этого органа.

Как понять, что у вас произошло сотрясение мозга? Что делать и куда обращаться? Можно ли заниматься спортом после сотрясения, и какое вообще должно быть лечение? Травматолог Дмитрий Снопков подробно отвечает на эти и другие вопросы.

Дмитрий Снопков

Сотрясение головного мозга - одна из форм закрытой черепно-мозговой травмы. Как правило, это легко обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за ушиба, удара или резкого движения головой. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей.

В результате контакта вещества головного мозга c костями черепа, как правило, происходит:

изменение некоторых физических или химических свойств нейронов (клеток головного мозга), что может изменить пространственную организацию белковых молекул;
патологическому воздействию поддаётся всё вещество головного мозга;
временное разобщение взаимоотношений и передачи сигналов между синапсами (синапс - место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клетки. - Прим. ред. ) нейронов клеток и мозговыми отделами. Это способствует развитию функциональных нарушений.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга:

сотрясение лёгкой степени. Н арушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1-38 °С);
сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой;
сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось - развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной-двух недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Первое, что стоит запомнить: даже несильная травма головы может привести к сотрясению мозга. Следовательно, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

К симптомам сотрясения головного мозга относятся:

кратковременная спутанность сознания;
головокружение. Наблюдается в состоянии покоя, а при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается. Его причина - нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
головная боль пульсирующего характера;
шум в ушах;
слабость;
тошнота, однократная рвота;
заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
диплопия (двоение в глазах). При попытке чтения при движении глаз ощущается боль;
светобоязнь. Глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости;
повышенная чувствительность к шуму, могут раздражать даже умеренные звуки;
нарушение координации движения. Самый простой способ диагностировать - человек в положении стоя с закрытыми глазами и поднятыми в стороны руками должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. Второй вариант - ставить одну ногу за другую и идти по прямой линии, закрыть глаза, поднять руки в разные стороны и сделать несколько маленьких шагов. Самостоятельно такое делать не рекомендуется, чтобы избежать повторной травмы.

Как правильно диагностировать сотрясение головного мозга:

пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, не может отвести их в крайнее положение;
в первые часы после травмы может обнаружиться лёгкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
лёгкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов - они разные слева и справа. Этот признак весьма лабильный (изменчивый. - Прим. ред. ). Например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть несколько живее левого, при повторном осмотре - через несколько часов - оба коленных рефлекса идентичные, но возникает разница в ахилловых рефлексах;
мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения), если отвести глаза в самые крайние положения. Пациента просят проследить за мелким предметом в руках обследующего. В крайних положениях заметны лёгкие возвратные движения зрачка;
шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
может быть лёгкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трёх суток.

Особое внимание стоит уделить диагностике сотрясения у детей грудного и раннего возраста - у них оно часто протекает без нарушения сознания:

в момент травмы бледнеет кожа (прежде всего лица), учащается сердцебиение, затем появляется вялость, сонливость;
у грудных детей возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечается беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 дня;
у детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга чаще протекает без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых людей первичная потеря сознания при сотрясении мозга наблюдается значительно реже, чем у людей в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем довольно часто проявляется выраженная дезориентировка в пространстве и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в области затылка. Подобные нарушения длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Таким пациентам следует уделять более пристальное внимание при обследовании.

Первая помощь при сотрясении мозга

Если пострадавший находится без сознания, немедленно вызовите скорую помощь. Человека без сознания нужно уложить на твёрдую поверхность на правый бок с согнутыми ногами и локтями. Запрокиньте ему голову вверх и поверните к земле - такая позиция обеспечит хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям и предупредит аспирацию (проникновение посторонних веществ в дыхательные пути при вдохе. - Прим. ред. ) жидкости в случае рвоты. Если у пострадавшего идёт кровь из раны на голове, необходимо наложить кровоостанавливающую повязку. Если человек пришёл в сознание или обморока вовсе не было, уложите его горизонтально с приподнятой головой; постоянно следите за сознанием, не позволяйте пострадавшему заснуть.

Важно знать: в се пациенты с травмой головы - вне зависимости от степени тяжести и самочувствия - должны обратиться в травмпункт. По решению врача-травматолога они могут быть направлены на амбулаторное наблюдение к неврологу или госпитализированы в неврологическое отделение для диагностики и наблюдения за состоянием.

Помните: если человек без сознания и вы не можете самостоятельно определить степень тяжести, лучше всего его не трогать и не пытаться лишний раз повернуть или перевернуть. Если есть факторы, угрожающие его жизни, например жидкости, сыпучие вещества, мелкие предметы, которые могут попасть в дыхательные пути, их надо устранить.

Что нужно делать после сотрясения мозга

Главное в лечении сотрясения головного мозга - это соблюдение постельного режима, полноценный сон и отдых, отсутствие каких-либо физических и психических нагрузок, особенно в первые несколько дней. Если пациент соблюдал все врачебные рекомендации и лечение было начато вовремя, практически всегда сотрясение мозга заканчивается полным выздоровлением и возобновлением трудоспособности.

У некоторых пациентов всё же могут наблюдаться остаточные последствия травмы на протяжении длительного времени. Среди них - снижение концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, нарушения памяти, постоянные головные боли, мигрень, нарушение сна. Как правило, после первого года все указанные симптомы смягчаются, но бывают случаи, когда они беспокоят человека на протяжении всей жизни. азначают препараты, которые налаживают мозговое кровообращение, уменьшают головную боль, избавляют от головокружения и тошноты. Параллельно применяют лекарственные средства, которые имеют нейропротекторные свойства и улучшают протекание различных процессов в головном мозге. Используют также успокаивающие и снотворные препараты. На этапе реабилитации назначают общетонизирующие и ноотропные средства.

На протяжении месяца после сотрясения не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу, необходимо ограничить занятия спортом. Н и в коем случае нельзя нарушать постельный режим, рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг. Лучше слушать спокойную музыку, при этом не использовать наушники.

Сотрясение головного мозга - внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.

Большинство случаев сотрясения мозга регистрируются среди детей в возрасте 5–14 лет, чаще всего травму получают во время занятий спортом или при падении с велосипеда. Падения и автомобильные аварии - наиболее распространенные причины сотрясений среди взрослых. Риск сотрясения выше среди людей, регулярно занимающихся соревновательными, групповыми, а также контактными видами спорта, например, футболом или хоккеем.

При сотрясении возможна спутанность или потеря сознания, бывают провалы в памяти, наблюдается помутнение в глазах и замедляется реакция на задаваемые вопросы. При проведении сканирования головного мозга диагноз сотрясения ставится лишь тогда, когда на снимке нет патологий - например, следов кровотечения или отека мозга. Термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать угрожающе, но на самом деле поражение мозга минимально и обычно не приводит к каким-либо необратимым осложнениям.

В то же время результаты исследований показали, что неоднократное сотрясение мозга может привести к долгосрочному ухудшению умственных способностей и спровоцировать слабоумие. Такой тип слабоумия называют хронической травматической энцефалопатией. Однако существенный риск такого осложнения есть только у тех, кто несколько раз получал травмы головы, например, боксеры. Иногда это состояние называют «энцефалопатией боксеров».

В ряде случаев после сотрясения мозга развивается посткоммоционный синдром - плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга не проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Последствиями более тяжелой черепно-мозговой травмы могут быть субдуральная гематома - скопление крови между головным мозгом и черепом, а также субарахноидальное кровоизлияние - кровотечение на поверхности головного мозга. Поэтому в течение 48 часов после сотрясения мозга необходимо быть рядом с пострадавшим, чтобы вовремя заподозрить развитие более тяжелого состояния.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:

спутанность сознания, например, человек не понимает, где находится, отвечает на задаваемые вопросы с задержкой;
головная боль;
головокружение;
тошнота;
потеря равновесия;
потрясение или изумление;
нарушение зрения, например, у человека двоится или мутнеет в глазах, он видит «искры» или вспышки.

Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти . Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут. Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.

Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:

потерю сознания;
невнятную речь;
изменение поведения, например, необычную раздражительность;
неуместную эмоциональную реакцию, например, человек может внезапно расхохотаться или расплакаться.

Причины

Причины сотрясения мозга

Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация). Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном.

Например, РАС помогает делать следующее:

засыпать и просыпаться по необходимости;
услышать в шумном аэропорту объявление о посадке на нужный рейс;
обращать внимание на интересные статьи при беглом просмотре газеты или новостного интернет-сайта.

Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.

Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:

хоккей;
футбол;
езда на велосипеде;
бокс;
боевые искусства, например, карате или дзюдо.

Большинство врачей считают, что польза для организма от занятий этими видами спорта перевешивает потенциальный риск сотрясения. Однако спортсмен должен носить соответствующую защитную экипировку, например, шлем, и заниматься под присмотром тренера или судьи, имеющего опыт диагностики и оказания первой медицинской помощи при сотрясении мозга. Исключение составляет бокс, так как большинство врачей - особенно тех, кто лечит черепно-мозговые травмы, - заявляют, что риск тяжелого повреждения мозга во время занятий боксом слишком высок, и этот вид спорта следует запретить.

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей. Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

Где мы находимся?
Что вы делали до получения травмы?
Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Дополнительные обследования при сотрясении мозга у детей и взрослых

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего - компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
более одного приступа рвоты после получения травмы;
человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

возраст 65 лет и старше;
склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови - варфарина;
тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

потеря сознания дольше пяти минут;
ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
сильная сонливость;
больше трех приступов рвоты после получения травмы;
припадок или судороги после получения травмы;
наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
потеря памяти;
большой синяк или рана на лице или голове.

Компьютерная томография также обычно назначается младенцам до года, если у них на голове есть синяк, отек или рана больше 5 см.

Лечение сотрясения мозга

Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

прикладывать к месту травмы холодный компресс - можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый полотенцем, но никогда нельзя прикладывать лед непосредственно к коже - он слишком холодный; компресс нужно прикладывать каждые 2–4 часа на 20–30 минут;
принимать парацетамол для облегчения боли - нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение;
много отдыхать и по возможности избегать стрессовых ситуаций;
воздерживаться от алкоголя и наркотиков;
возвращаться на работу или учебу лишь после полного восстановления;
вновь водить машину или ездить на велосипеде лишь после полного восстановления;
не заниматься контактными видами спорта, хоккеем и футболом по крайней мере три недели, а после - проконсультироваться с врачом;
первые двое суток с человеком всегда должен кто-то находиться - на случай, если у него разовьются более тяжелые симптомы.

Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния.

Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:

потеря сознания или невозможность открыть глаза;
спутанность сознания, например, невозможность вспомнить свое имя и местонахождение;
сонливость, не проходящая больше часа, в периоды, когда человек обычно бодр;
затруднение речи или понимания;
нарушение координации или затруднение ходьбы;
слабость в одной или обеих руках или ногах;
нарушение зрения;
очень сильная головная боль, которая долго не проходит;
судороги;
выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
кровотечение из одного или обоих ушей;

Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?

Сотрясение мозга - одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.

Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.

В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:

1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;

2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;

3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);

4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;

5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;

6. возвращение в игровой состав.

Если симптомов нет, вернуться к занятиям можно в течение недели. Если же вы снова почувствовали ухудшение, следует отдохнуть в течение 24 часов, вернуться к предыдущему шагу и попытаться вновь двигаться к следующему этапу.

Осложнения после сотрясения головного мозга

Посткоммоционный синдром - это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.

Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные - сказывающиеся на умственных способностях.

Физические симптомы:

головная боль - зачастую ее сравнивают с мигренью , так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
головокружение;
тошнота;
повышенная чувствительность к яркому свету;
повышенная чувствительность к громким звукам;
помутнение или двоение в глазах;
потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.

Психические симптомы:

тревога;
раздражительность;
отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
нарушение сна;
изменение аппетита;
проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.

Когнитивные симптомы:

снижение концентрации внимания;
забывчивость;
сложности с усвоением новой информации;
снижение способности логически рассуждать.

Специального лечения посткоммоционного синдрома нет, но была доказана эффективность лекарств против мигрени при лечении головной боли, вызванной сотрясением мозга. Антидепрессанты и разговорная терапия, например, психотерапия, могут помочь справиться с психологическими симптомами. В большинстве случаев синдром проходит в течение 3-6 месяцев, лишь в 10% плохое самочувствие сохраняется в течение года.

Профилактика сотрясения мозга

Чтобы снизить риск получения черепно-мозговой травмы, следует соблюдать ряд разумных мер предосторожности, а именно:

обязательно надевать соответствующую защитную экипировку во время занятий контактными видами спорта, хоккеем или футболом;
заниматься травмоопасными видами спорта только под присмотром квалифицированного специалиста;
обязательно пристегивать ремень безопасности в автомобиле;
надевать шлем при езде на мотоцикле и велосипеде.

Многие склонны недооценивать, как часто сотрясение мозга можно получить в результате падения дома или в саду - особенно это касается пожилых людей. Приведенные ниже советы помогут сделать дом и сад как можно безопаснее:

не оставлять ничего на лестнице, чтобы не споткнуться;
пользоваться средствами индивидуальной защиты во время ремонта, столярной работы и т. д.;
использовать складную лестницу при замене лампочки;
протирать влажный пол насухо, чтобы на нем нельзя было поскользнуться.

Когда обращаться к врачу при сотрясении мозга?

После травмы головы необходимо обратиться к врачу, если:

был эпизод потери сознания;
не удается вспомнить, что происходило перед травмой;
беспокоит постоянная головная боль с момента получения травмы;
наблюдается раздражительность, неусидчивость, апатия и безразличие к происходящему вокруг - это наиболее распространенные признаки у детей младше 5 лет;
есть признаки дезориентации в пространстве и времени;
в периоды, когда человек обычно бодр, одолевает сонливость, не проходящая больше часа;
появился большой синяк или рана на лице или голове;
нарушилось зрение, например, у человека двоится в глазах;
не получается писать или читать;
нарушена координация, возникают трудности при ходьбе;
слабость в одной части тела, например, в руке или ноге;
появился синяк под глазом при отсутствии каких-либо других повреждений глаза;
внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

При приеме варфарина после черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы также следует обратиться в приемное отделение больницы. Зачастую окружающие не замечают признаков более тяжелой травмы головы.

Определенные факторы делают человека более уязвимым к последствиям черепно-мозговой травмы, а именно:

возраст от 65 лет и старше;
перенесенная операция на головном мозге;
заболевание, усиливающее кровотечение, например, гемофилия, или повышающее свертываемость крови, например, тромбофилия;
прием препаратов против свертываемости крови (например, варфарина) или аспирина в малых дозах.

Диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий занимается невролог, найти которого .

Следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного, если у человека наблюдаются следующие симптомы:

потеря сознания после сотрясения мозга;
человек с трудом остается в сознании, плохо говорит или не понимает сказанное;
припадок;
приступы рвоты с момента травмы;
выделение из носа или ушей прозрачной жидкости (это может быть спинно-мозговая жидкость, которая окружает мозг), кровотечение.

Сотрясение мозга представляет собой результат повреждения тканевых структур головного мозга, полученное после механического воздействия. Целостность костей черепа при этом не нарушается.

Последствием сотрясения может стать нарушение функциональных характеристик мозга. Травма всегда сопровождается определенными симптомами и требует незамедлительного оказания первой медицинской помощи.

Побочные эффекты сотрясения могут сохраняться в течение длительного времени, а для того чтобы негативные последствия не сопровождали человека в дальнейшем, рекомендуется предпринять специальные меры лечения, в том числе и народными средствами.

Возможные причины

Существует огромный перечень обстоятельств, в результате которых может произойти сотрясение мозга. Объединяющим фактором всевозможных ситуаций является обязательное нанесение травмы головы. Без удара в область черепной коробки сотрясение возникает редко.

Самыми распространенными обстоятельствами в данном случае являются дорожно-транспортные происшествия, падения, последствия драк или бытовых травм. Реже наблюдаются сотрясения, полученные при резких движениях головы.

Сотрясение мозга приводит включает в себя:

нарушение работоспособности нервных клеток головного мозга;
смещение мозговых тканей;
разрыв кровеносных сосудов;
травмирование участков головного мозга.

Характерные симптомы

В большинстве случаев после травмы, влекущей за собой сотрясение мозга, человек теряет сознание. Исключения наблюдаются крайне редко. Симптомы сотрясения можно разделить на две группы: первичные и вторичные.

Первые признаки возникают сразу после получения травмы, вторая категория факторов проявляется спустя некоторое время. Степень тяжести последствий зависит от силы удара и масштаба повреждений. Вторичные симптомы могут не проявляться.

Первичными симптомами сотрясения мозга являются:

нарушение ритма пульса (замедление или учащение);
однократная рвота;
учащение дыхания;
нарушение сознания или памяти;
нарушение функционирования глазных нервов.

Состояние человека после сотрясения мозга зависит от ряда факторов, в том числе и от возраста. Специалисты отмечают, что у людей пожилого возраста, подростков и детей практически не наблюдается побочных эффектов травмы, а после ее получения эти категории лиц теряют сознание крайне редко.

Независимо от возраста последствия сотрясения полностью проходят максимум через три месяца. В редких случаях (при сильном ушибе) может проявляться амнезия или затяжной посттравматический невроз.

В течение часа после получения сотрясения у пациента проявляются дополнительные симптомы:

и рвота;
шум в ушах;
потемнение в глазах;
нарушение координации движений;
общая слабость организма;
прилив крови к лицу;
диплопия (раздвоение предметов в глазах);
головокружение;
светобоязнь;
звукобоязнь;
ощущение, так называемого, «тумана» в голове;
повышенное потоотделение;
заторможенность реакций;
отсутствие аппетита;
ощущение усталости;

При возникновении подозрений на сотрясение мозга, рекомендуется пройти обследование. Сразу после получения травмы пострадавшему оказывается неотложная помощь.

Голову надо приподнять, человеку при этом рекомендуется принять горизонтальное положение, даже, если сознание к нему вернулось. К месту ушиба прикладывается холодный компресс. Обращаться к врачу необходимо во всех случаях. Сотрясение может стать своеобразной маскировкой серьезных последствий травмы.

пройти обследование у травматолога и невролога;
пострадавшему надо обеспечить постельный режим и исключение эмоциональных нагрузок;
даже при незначительной травме последствия сотрясения могут быть опасны для жизни и стать причиной развития многочисленных посттравматических заболеваний (оставлять без внимания ушиб нельзя ни в коем случае);
если после травмы человек долго находится в бессознательном состоянии, то рекомендуется перевернуть его на правый бок, лицо должно быть направлено в пол, левая нога и левая рука согнуты (такое положение позволит исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути и облегчит получение кислорода).

Как лечить народными средствами?

Медикаментозное лечение сотрясения головного мозга не подразумевает. Курс приема медикаментов направляется на снижение симптоматики (устранение головных болей, успокоение нервной системы, нормализация сна и общего состояния головного мозга).

Хорошие результаты показывают средства альтернативной медицины. Существует множество рецептов, помогающих избавиться от болевых ощущений и наладить мозговые функции.

Примеры народных средств при сотрясении мозга:

настойка тимьяна (одну столовую ложку травы надо залить стаканом кипятка, пить средство три раза в день перед употреблением пищи, тимьян оказывает успокаивающее воздействие на организм и благотворно влияет на нервную систему, а также функционирование головного мозга);
настойка из ромашки и мелиссы (по 10 г ромашки и мелиссы смешать и залить кипятком, настоять 10 минут, принимать настойку по половине стакана два раза в день, количество жидкости подбирать из расчета — на 20 г смеси понадобится 1 стакан кипятка), о полезных свойствах ромашки аптечной вы можете прочитать статье;
настойка из арники аптечной и мирта (травы надо смешать в равном количестве (по одной чайной ложке на стакан воды) и залить кипятком, употреблять отвар рекомендуется минимум два раза в день, средство обладает седативным эффектом и благотворно влияет на процесс восстановления функций головного мозга);
травяная настойка (100 г пустырника, 75 г мелиссы, 100 г мяты, 100 г омела залить двумя стаканами кипятка и настаивать в течение ночи, употреблять настойку надо по половине стакана четыре раза в день, средство успокаивает нервную систему, оказывает обезболивающий эффект и нормализует работу головного мозга);
отвар из зверобоя (две чайных ложки зверобоя залить водой, довести до кипения и процедить, пить для профилактики осложнений после сотрясения мозга три раза в день по половине стакана);
травяной сбор (75 г чебреца, 100 г мяты, 40 г тысячелистника, 25 г хвоща залить тремя стаканами воды и варить в течение 5-10 минут, пить средство по одной четвертой части стакана несколько раз в день);
пчелиная пыльца (средство продается в аптеках, отличается рядом положительных свойств, которые помогут восстановить работоспособность мозга, успокоят психику и придадут бодрости).

Сотрясение мозга подразумевает полное исключение из рациона алкоголя на срок от одного до трех месяцев. Лечиться в домашних условиях спиртовыми настойками при этом не рекомендуется.

Эффект от таких средств может быть только негативным. При выборе методов народной медицины лучше отдавать предпочтение травяным сборам и настойкам на природных компонентах.

быстро возвращаться к физической и умственной активности (главный метод лечения сотрясения – покой, а возбужденное состояние может стать причиной появления побочных эффектов;
оставлять травму без внимания (некоторые осложнения после сотрясения могут не проявляться, но их развитие бессимптомное развитие приведет к нарушению важных функций организма, в том числе и работоспособности головного мозга);
слушать музыку, используя наушники (делать это не рекомендуется в течение трех месяцев после травмы);
заниматься спортом через короткий промежуток времени (врачи могут запретить спорт на длительный срок);
играть в компьютерные игры или смотреть фильмы с частыми мелькающими кадрами ;
читать (особенно, если буквы мелкие).

Меры профилактики

Профилактика сотрясений мозга зависит от образа жизни человека. В первую очередь следует соблюдать меры безопасности . В помещениях надо помнить об острых углах, заранее исключать травмоопасные ситуации, вытирая воду с пола или иные пролитые жидкости, которые могут стать причиной падения. В загроможденных комнатах надо быть предельно внимательным.

Кроме того, к мерам профилактики сотрясений головного мозга относятся:

обеспечение защиты головы при занятиях спортом;
защита головы во время активного отдыха;
соблюдение мер осторожности в зимнее время (гололед относится к числу самых частых причин обращения людей в травмпункты);
пристегивание ремня безопасности при вождении автомобиля;
избежание ситуаций, в результате которых может произойти травма головы;
ношение любого головного убора сокращает вероятность сотрясения даже при получении травм.

В медицине сотрясение мозга подразделяют на несколько категорий в зависимости от тяжести последствий. Если удар был незначительным, но возникло ощущение тошноты и головокружения, то следует обязательно обратиться к неврологу и пройти обследование.

Головной мозг относится к числу жизненно важных органов, поэтому оставлять без внимания любые механические воздействия на голову нельзя ни в коем случае . Гематомы могут быть незаметны визуально, но их последствия приведут к угрозе жизни.

Напечатать