Какие продукты вызывают аллергию при грудном вскармливании? Гипоаллергенная диета кормящих мам.

Женщина должна быть особенно внимательна к своему рациону. Это относится не только к исключению пищевых добавок, специй, алкоголя и кофеина. Некоторые продукты могут вызывать у малыша аллергическую реакцию, которая выражается сыпью, зеленым цветом стула, корочкой на голове, вздутием живота и т.д. Если появился хотя бы один из этих признаков, необходимо выяснить, какие именно продукты не воспринимаются организмом малыша.

Цитрусовые

Чаще всего аллергию вызывают цитрусовые и ягоды. В первые два грудного вскармливания матери лучше свести их употребление к минимуму. Начиная с третьего месяца можно постепенно вводить их в рацион, желательно по одному, и наблюдать за реакцией малыша.

В первые месяцы лактации женщине лучше вовсе исключить из рациона цитрусовые и шоколад, так как они являются самыми аллергенными.

Белковые продукты

В первые дни после родов женщине лучше воздержаться от употребления коровьего молока, яиц и жирного мяса. Организм крохи еще слишком слаб, чтобы справиться с ними. При необходимости их можно употреблять в пищу, однако в ограниченных количествах и заботясь о том, чтобы они были экологически чистыми.

Сладости

В первые месяцы лактации матери следует оградить себя от чрезмерного употребления сладкого. Шоколад очень часто является виновником аллергических реакций у . Это же касается и меда, хоть он и очень полезен, лучше повременить с ним хотя бы до трех-четырех месяцев.

Чрезмерное употребление углеводов

Достаточно часто возникновение аллергии связанно с присутствием в пище матери большого количества углеводов, представленного в виде сахарозы и крахмала, которые трудно усваиваются детским организмом. Кормящей матери лучше чрезмерно не употреблять сладкую сдобу, альтернативой может стать черный хлеб из муки грубого помола.

Наследственная аллергия

При грудном женщине нужно быть особенно аккуратной с продуктами, которые вызывают аллергию у нее и отца ребенка. Малышу это может передаться по наследству. Зачастую очень сложно угадать, что отвергнет организм крохи. Это могут быть самые простые и на первый взгляд безопасные продукты. Главное – вовремя выявить их и полностью исключить из рациона.

Если у мамы или папы малыша наблюдается аллергическая реакция на какие-либо продукты, лучше вовсе исключить их из рациона в период грудного вскармливания.

Что должно обязательно присутствовать в рационе?

В день кормящая мать обязательно должна съедать до 150 граммов творога, около 200 граммов рыбы или нежирного мяса, а также выпивать литр кисломолочных продуктов. Также желательно употреблять много жидкости, к примеру, слабого травяного чая.

Кормление грудью до 6-месячного возраста предотвращает и значительно задерживает начало аллергии даже у детей с высоким риском ее развития. Несмотря на это, у грудничков обнаруживаются признаки атопии. Причины находят в генах, особенностях микрофлоры кишечника и иммунной системы младенцев.

На первый фактор семья повлиять не может, но иммунитет и микрофлору ребенка можно изменить через грудное молоко. От питания и образа жизни матери в период лактации будет зависеть набор бактерий и антител, которые получит малыш.

Показать всё

Почему диета важна

Клиницисты спорят о влиянии материнской диеты на профилактику аллергии у детей первого года жизни. В журнале Pediatrics за 2008 год было опубликовано, что включение в рацион матери общепризнанных аллергенов (арахиса и куриного яйца) не отразилось на здоровье детей. Позже медицинские журналы публиковали статьи о связи ранних проявлений атопии с употреблением женщинами в период лактации определенных пищевых продуктов.

Сегодня установлена прямая связь между составом грудного молока и состоянием желудочно-кишечного тракта новорожденного.

Для благополучия малыша в первые месяцы требуется установить барьерную функцию кишечника. Это возможно в условиях получения с питанием:

• бактерий Lactobacillus и Bifidobacterium;
• антител IgG и sIgA;
• ненасыщенных Омега-3 кислот;
• витамина Д.

Успеху помешают факторы, связанные с образом жизни и питанием матери:

• воспалительные процессы в организме;
• собственный неадекватный иммунный ответ;
• ожирение;
• истощенный микробиом (совокупность микробов и микробных генов кишечника);
• синдром негерметичного кишечника;
• избыток в рационе Омега-6 жирных кислот;
• использование антибиотиков;
• запоры.

Поэтому диетические мероприятия во время лактации будут направлены на профилактику и устранение патологии.

Общие принципы питания

В период лактации женщина должна грамотно организовать питание , особенно в случаях, когда этот вопрос не был в приоритете ранее. На восстановление систем иммунитета и пищеварения сработают:

• пятиразовый прием пищи (дробное питание);
• фиксированное время еды;
• полный отказ от фаст-фуда, кофе, крепкого чая, алкоголя, газированных напитков;
• уменьшение суточного потребления сахара со всеми видами пищи до 8 чайных ложек;
• исключение из рациона продуктов длительного хранения;
• увеличение доли цельнозерновых продуктов и овощей, кисломолочных продуктов, пробиотиков и пребиотиков;
• употребление чистой воды после установки лактации из расчета 30 мл на килограмм веса;
• в дополнение к воде включение в рацион до 1 л других напитков, если нет противопоказаний;
• оптимизация уровня Омега-3 в крови.

Последний пункт достигается после измерения фактического Омега-3 INDEX. Если по результатам анализа он ниже 8%, то нужно обратиться к семейному врачу для выбора подходящего источника незаменимой полиненасыщенной жирной кислоты.



Аллергены

Пищевым аллергеном называют продукт, белки которого преодолевают кишечный барьер в нерасщепленном виде и, попадая в кровь, вызывают иммунологически опосредованную аллергическую реакцию. Симптомы аллергии быстро возникают даже от небольшой порции раздражителя. Будет продукт давать аллергию или нет, зависит от:

1. 1. Состояния слизистой кишечника женщины – чем слабее защитное покрытие, тем более вероятно проникновение в кровь длинных цепочек молекул. Функции эпителиальных клеток обеспечивает Омега-3.
2. 2. Готовности IgE антител к инициации воспалительного процесса. Высокий уровень сенсибилизации у матери передается ребенку.

Проблемы аллергии на продукты питания у женщины нужно решать до беременности.

Выявить и нейтрализовать раздражитель можно путем специальных диет, анализа крови и кожных проб. Когда вещество или продукт попадает в категорию аллергенов, его исключают из рациона. Такие действия являются ключом к сокращению передачи антител, которые приводят к повышенной восприимчивости и к сенсибилизации аллергии в первый год жизни ребенка.

Подразделение пищевых аллергенов по степени аллергенной активности:

Тип продукта	Высокая аллергенность	Средняя	Слабая
Молочные продукты	коровье молоко; сливки; сырки с добавлением сахара или сиропа; плавленые сырки; твердые сорта сыра; мороженое	-	кисломолочные продукты без наполнителей; сметана; сливочное масло; мягкие сорта сыра
ные продукты	индейка; курица; утка; гусь; свинина; говядина; бульоны; все сорта колбас	печень; почки; легкие	баранина; конина; кролик
Рыба и морепродукты	жирные сорта рыбы; морепродукты; икра; рыбные консервы	свежая речная рыба	-
Фрукты	тропические фрукты; цитрусовые; гранаты; хурма; абрикосы; красные яблоки;		груши; зеленые яблоки; сливы; сухофрукты
Ягоды	виноград; клубника; вишня; земляника; малина; облепиха	арбуз; голубика; черника; смородина; клюква; брусника	белая черешня; белая смородина; крыжовник
Овощи	тыква; брюква; болгарский перец; чеснок	зеленый горошек; бобовые	все виды капусты; картофель; огурцы; кабачки; патиссоны; шпинат; салат; петрушка; укроп
Зерновые и крупы	манка; пшеничная (Артек); ячневая		гречка; пшено; кукурузная; хлеб на закваске с отрубями; сухари; макаронные изделия
Сладости	кондитерские изделия; дрожжевая выпечка; шоколад; конфеты; халва;	Домашний яблочный мармелад	безмолочное печенье; пастила
Другие продукты	яйца; орехи; майонез; горчица; корица; грибы; жевательная резинка; газировка; кофе; квас; какао	-	оливковое масло; льняное масло; кукурузное масло;

Предосторожность обоснована такими факторами:

1. 1. Периодом незрелости кишечного барьера малыша и формирования микробиома.
2. 2. Активным формированием иммунной системы ребенка через приобретенные от матери антитела.
3. 3. Повышением риска неадекватного ответа на пищевые раздражители в процессе обмена антителами между мамой и малышом.

Аллергию могут вызывать не сами продукты, а вещества, которыми они обработаны. С поверхности следует убрать воск, антигрибковые вещества, плесень, остатки жидких и газообразных средств для продления срока хранения. В группу риска попадают:

• экзотические и несезонные фрукты, овощи, зелень;
• очищенные орехи;
• сухофрукты.

В рацион питания их можно включать только после тщательного мытья со специальными средствами. В их состав входят органические кислоты (уксусная, лимонная), экстракты растений, этиловый спирт. Из готовых известны:

• Sodasan;
• Bentley Organic;
• Nature Love Mere;
• салфетки Eat Cleaner.

К продукции из тропиков педиатры относятся двояко. Разрешается употребление бананов, авокадо и других плодов, к которым женщина привыкла. Не рекомендуется во время лактации пробовать что-либо впервые. Запрещаются цитрусовые .



Непереносимость продуктов

Псевдоаллергическая реакция у матери возникает из-за наличия в пище фруктовых кислот, гистаминов, пигментов желтого, оранжевого или красного цвета или по причине употребления «высвободителей гистамина».



Пищевые продукты, содержащие гистамин и тирамин

Раздражение развивается постепенно в течение суток после приема большой порции «провокатора».

Самые известные триггеры псевдоаллергии: лактоза и арахис.

Доказано, что причиной непереносимости являются пищевые добавки (красители, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты) и транс-жиры. Носителями опасности являются готовые продукты:

• кондитерские изделия;
• колбасы;
• копчености;
• полуфабрикаты;
• консервы;
• выпечка;
• мороженое;
• молочные десерты;
• сыры;
• сладкие напитки.

Их исключают из рациона на весь период кормления грудью.

Рацион кормящей матери должен обеспечить энергозатраты на лактацию и восполнить резервы необходимых веществ. Это не означает, что нужно есть за двоих, но увеличить порцию на четверть – вполне допустимо.

Суточную калорийность меню женщина среднего телосложения должна увеличить до 2100-2500 ккал. Питательную ценность рациона обеспечат:

• белки – 115 г (из них 70% - растительные);
• жиры – 60-90 г (лучше - растительного происхождения);
• углеводы – 350-400 г (цельнозерновые).

Следующая задача – соблюдение нормы потребления витаминов, макро- и микроэлементов. Наиболее важными в период лактации врачи называют:

• витамин С (100 мг в сутки);
• витамин Д3 (50 мг в сутки);
• Омега 3 (3,5 г в сутки);
• йод (200 мкг в сутки);
• железо (33 мг в сутки);
• кальций (1200 мг в сутки);
• магний (450 мг в сутки).

Получать питательные вещества лучше из продуктов питания, представленных ниже:




Перед покупкой аптечных препаратов необходима консультация с педиатром.

Примерное меню на неделю

Молодой маме непросто самостоятельно рассчитывать суточный рацион и составлять подходящее меню на день. Для этого существуют уже готовые диетические разработки.

Общие принципы питания:

1. 1. Первые блюда готовят на овощном бульоне.
2. 2. Для мясных блюд выбирают нежирные части телятины, индейки, курицы. Кожа птицы должна быть удалена. Фарш готовят самостоятельно.
3. 3. Овощи варят, готовят на пару.
4. 4. Не применяется обжаривание продуктов.
5. 5. Не употребляют фрукты и овощи в сыром виде.
6. 6. Цельнозерновые крупы варят в воде не менее 1,5-2 часов, до полной гидрализации крахмала.
7. 7. Из кисломолочных продуктов отдают предпочтение натуральным йогуртам без добавок, домашнему творогу, сыворотке.
8. 8. Из фруктов не ограничивают запеченные или пропаренные яблоки, бананы, груши. Остальные вводят в рацион осторожно, маленькими порциями. Дозу постепенно увеличивают, если нет реакции на продукт.
9. 9. Допускаются к употреблению натуральные специи (кари, шафран, имбирь, корица, гвоздика, кардамон), соевый соус, морская соль.
10. 10. Рекомендуется максимально разнообразить потребление растительных масел, включая тыквенное, льняное, горчичное, кунжутное, кедровое, оливковое, виноградной косточки.
11. 11. Из напитков предпочитают чистую воду. К ней добавляют компот, морс, узвар, травяные чаи из аниса, укропа, душицы.

Примерное меню кормящей мамы приведено в таблице:

День недели/Прием пищи	Завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	1. Пшенная каша с яблоками. 2. Травяной чай	1. Овощной суп-пюре. 2. Суфле из индейки. 3. Гречневая каша	Творожная запеканка с грецкими орехами	1. Рыбная котлета на пару. 2. Овощное рагу. 3. Йогурт
	1. Каша рисовая с курагой. 2. Мягкий сыр	1. Кабачковый суп. 2. Фаршированный перец	Печеные яблоки	1. Тушеный картофель с курицей. 2. Салат из вареной свеклы с кедровыми орешками под сметаной
	1. Овсяная цельнозерновая каша. 2. Морковно-творожный пудинг	1. Уха. 2. Запеченная брюссельская капуста с говядиной	Смузи на основе банана	1. Рисовое суфле с белой рыбой. 2. Паприкаш овощной
	1. Гречневая каша. 2. Мусс из кабачков и свеклы	1. Тыквенный суп-пюре. 2. Рулетки из телятины со шпинатом	Йогурт домашний	1. Рыба в сливочном соусе. 2. Салат из отварных овощей
	1. Кукурузная каша. 2. Запеканка из цветной капусты	1. Овощной суп с чечевицей. 2. Рыбные паровые котлеты	Яблочный пудинг	1. Картофельные зразы. 2. Салат из морской капусты с перепелиными яйцами
	1. Пшеничная каша. 2. Пюре из отварных яблок и груш	1. Гречневый суп с мясом. 2. Рулет из курицы с творогом	Бланманже	1. Рыба тушеная под белым соусом. 2. Салат из вареной моркови, сухофруктов и йогурта
Воскресенье	1. Булгур с финиками. 2. Тыквенная запеканка	1. Куриный суп с домашней лапшой. 2. Скумбрия под овощами	Вареники с творогом	1. Рататуй. 2. Салат из отварной цветной капусты, авокадо и зелени

Заключение

Особенно строго мамы должны придерживаться диеты в первые недели жизни малыша. По истечении четырех месяцев рацион можно расширять. В список дозволенных вводят маленькие порции молочных продуктов (сметаны, сливок низкой жирности), делают более разнообразным рыбное меню, включают немного чечевицы, спаржевой зеленой фасоли, свежей зелени.

К моменту введения прикорма малыш должен быть подготовлен к перевариванию твердой пищи. Первые детские блюда, по мнению доктора Комаровского, будут из тех продуктов, которые включались в меню матери.

Большинству кормящих женщин не требуется соблюдения каких-то строгих диетических рекомендаций, и уже к концу первого месяца лактации они возвращаются к привычному для себя питанию, придерживаясь только общих правил (исключение алкоголя, цитрусовых, шоколада, клубники, меда, копченостей). Однако в ряде ситуаций кормящей маме необходима специальная гипоаллергенная диета, в меню которой сведено к минимуму содержание продуктов, способных вызвать аллергию у малыша.

Показания к гипоаллергенной диете

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, кормящей маме следует соблюдать диету со сниженным содержанием аллергенных веществ.

Соблюдение низкоаллергенной диеты требуется в следующих случаях:

1. При различных аллергических проявлениях у младенца: от легкого диатеза или умеренной шероховатости кожи до в тяжелой форме.
2. , когда еще неизвестно, есть ли аллергия у новорожденного.
3. При наличии у малыша заболеваний пищеварительного тракта – наследственных патологий переваривания и всасывания, врожденных аномалий развития и т. д. Болезни системы пищеварения нарушают нормальный процесс усвоения пищевых ингредиентов, которые не расщепляются полностью и могут стать причиной псевдоаллергии – непереносимости отдельных компонентов пищи. В данной ситуации требуется неспецифическая гипоаллергенная диета с исключением только высокоаллергенных продуктов и гистаминолибераторов.
4. При аллергологическом отягощении наследственности новорожденного, т. е. когда в семье ребенка отмечается много случаев аллергических заболеваний – не важно, каких именно: это может быть пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма, и т. д. Риск развития пищевой аллергии у грудничка будет особенно высок, если аллергическими болезнями страдают оба родителя (или один из них). При наследственной отягощенности соблюдение гипоаллергенной диеты требуется в течение первых 4–6 недель грудного вскармливания, в дальнейшем при отсутствии высыпаний на коже рацион кормящей матери постепенно расширяют.

Для чего нужна гипоаллергенная диета

Некоторые из мамочек задаются вопросами: а стоит ли мучиться и отказывать себе во всем, чтобы продолжить кормить грудью? Не проще ли будет перейти на искусственные смеси?

Переход на искусственное вскармливание иногда (далеко не всегда!) действительно дает казалось бы положительный результат: аллергические проявления стихают или вовсе проходят. Но эффект будет временным, ведь кормить ребенка исключительно смесью, даже самой дорогой и насыщенной всевозможными полезными веществами, вы не сможете дольше чем до 6 месяцев. В возрасте полугода малышу потребуются дополнительные источники питания в виде прикормов, и вот тут опять начинаются проблемы, причем очень часто еще более серьезные. Склонный к аллергии ребенок, не познакомившись с пищей через грудное молоко, может весьма бурно отреагировать на новое для него блюдо, в итоге введение прикормов откладывается и затягивается, а малыш недополучает множество ценных и необходимых ему элементов.

Если вы заботитесь о здоровье своего малыша, то продолжить кормить грудью – наилучшее решение. Грудное молоко – оптимальная пища, все благотворные воздействия которого не способны воспроизвести никакие искусственные заменители. Посредством грудного вскармливания вы сможете познакомить ребенка с разными видами пищи, компоненты которой будут проникать в ваше молоко; потихоньку приучить ребенка к малым дозам аллергенов, и последующее введение прикорма пройдет намного легче. Кроме того, богатое ферментами грудное молоко поможет незрелой пищеварительной системе малыша в переваривании новой для него еды.

Соблюдая гипоаллергенную диету во время лактации, вы сможете:

• продолжить грудное вскармливание;
• ограничить поступление аллергенов и свести к минимуму аллергические проявления у малыша;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование аллергии с переходом в тяжелые формы болезни;
• выявить, на что именно реагирует ребенок.

Поначалу диета может показаться слишком строгой, но в последующем можно будет постепенно расширить ассортимент продуктов и блюд, придерживаясь лишь самых необходимых ограничений.

С чего начинать

Лучше всего начать с визита к врачу – педиатру или детскому аллергологу. Самостоятельно разобраться в причинах аллергии и подобрать оптимальное питание – чрезвычайно сложная задача. Безусловно, без активного участия матери здесь не обойтись, но помощь грамотного специалиста способна существенно упростить достижение желаемой цели:

1. Осмотрев малыша, доктор выяснит, действительно ли изменения на коже возникли из-за пищевой аллергии. Ведь не всякое покраснение, шелушение или сыпь развиваются на аллергены, попавшие к ребенку с грудным молоком. Это может быть потница, инфекционное поражение кожи или местная аллергическая реакция на подгузники, детскую косметику, одежду, стиральный порошок – во всех подобных случаях соблюдение гипоаллергенной диеты будет ненужным и бессмысленным.
2. После подробного расспроса мамы врач может сделать предварительные выводы о возможных пищевых аллергенах и подберет меню на первую неделю кормления.
3. При необходимости назначит дополнительные обследования, например, анализ крови из вены для выявления аллергенов.

Следующее, что необходимо сделать перед началом диеты, – пролечить ребенка с помощью врачом же назначенных препаратов для приема внутрь и местных лекарственных средств. Без лечения изменения на коже могут сохраняться до нескольких недель, то слегка угасая, то становясь ярче (после еды, плача, прогулки). Не устранив кожные проявления, вы не сможете определить, реагирует ли малыш на новый продукт или это остатки действия вашего прежнего питания.

Состав диеты

От употребления аллергенных продуктов и продуктов-гистаминолибераторов кормящей маме следует отказаться.

Все гипоаллергенные диеты можно условно подразделить на неспецифические и специфические.

Неспецифическая диета назначается мамам малышей с легкими проявлениями диатеза, а также в случае высокой вероятности развития аллергии или псевдоаллергии у малыша. Неспецифическая гипоаллергенная диета подразумевает полный отказ от высокоаллергенных продуктов и гистаминолибератов. Гистаминолибераторами называют продукты, которые сами по себе могут и не вызывать аллергии, но усиливают выработку организмом гистамина – биологически активного вещества, ответственного за основные внешние проявления аллергии (отек, краснота, зуд).

Исключаются:

• цельное коровье молоко;
• красная, черная икра;
• грибы;
• морепродукты;
• какао-продукты;
• орехи и семечки;
• цитрусовые;
• клубника и малина;
• специи;
• копченые, консервированные, маринованные и соленые продукты;
• продукты промышленного производства, содержащие красители, ароматизаторы и консерванты.

Ограничиваются:

• мясные бульоны;
• курица и говядина;
• пшеница, изделия из пшеничной крупы и муки;
• ярко-оранжевые и красные фрукты, овощи и ягоды (морковь, тыква, абрикосы, клюква, арбузы, черная и красная смородина, вишня).

Разрешаются низкоаллергенные:

• кисломолочные продукты;
• сливочное масло;
• крупы – овсяная, гречневая, кукурузная, рисовая, перловая;
• овощи – белокочанная, цветная капуста и брокколи, картофель (с предварительным вымачиванием), кабачки, патиссоны;
• зелень;
• фрукты и ягоды зеленого и зелено-желтого цвета (яблоки, крыжовник, белая черешня, груши);
• нежирные сорта свинины, баранины, кролик, индейка;
• субпродукты (язык, почки);
• отдельные виды рыбы (судак, треска, морской окунь);
• оливковое, подсолнечное масло;
• диетические хлебцы (рисовые, кукурузные, гречневые).

Специфическая гипоаллергенная диета назначается при среднетяжелых и тяжелых формах аллергии. Она подразумевает исключение из рациона гистаминолибераторов (соления, копчения, маринады, специи) и конкретных продуктов, на которые были выявлены аллергические реакции у малыша. Реакции гиперчувствительности (аллергии) весьма индивидуальны, могут развиваться на любой, даже самый низкоаллергенный продукт. Чтобы обнаружить виновника аллергии у младенца, кормящей маме придется вести пищевой дневник. Для этого вам потребуется обычная тетрадь, в которой вы ежедневно по часам будете записывать абсолютно все, что ели, а рядом отмечать состояние кожи у ребенка.

Первые два-три дня ведения пищевого дневника диета должна быть особенно строгой и довольно однообразной: выбираются несколько блюд, в отношении которых риск аллергии самый низкий.

1-й день: кефир, отварной рис, отварная нежирная свинина, компот из яблок, гречневые или кукурузные хлебцы, цветная капуста на пару.

2-й день: кефир, гречка со сливочным маслом, отварная нежирная свинина, компот из яблок, хлебцы, отварной картофель (вымоченный).

3-й день – выбираем из меню 1-го и 2-го дня.

Если состояние малыша нормальное, с 4 суток начинают вводить новый продукт – с минимального количества, в утренний прием пищи. При отсутствии реакции на следующий день порцию увеличивают, на 3-й день можно съесть обычную порцию. Трех дней для развития аллергической реакции вполне достаточно, поэтому, если все нормально, продолжайте постепенно расширять меню, вводя по одному новому продукту раз в три дня. При наличии реакции напротив продукта делается пометка, и он из рациона устраняется.

Действуя таким образом, вы сможете существенно разнообразить свой рацион уже через 3–4 недели и не вызвать при этом аллергии у малыша.

Хочу добавить, что, на мой взгляд, при явной склонности ребенка к аллергическим реакциям добиваться идеальной чистоты кожи не имеет смысла. Вполне достаточно, если у вас получится достигнуть значительного улучшения (к примеру, от ярких высыпаний по всей поверхности кожи останутся только розовые щечки и участки шероховатости). Резкие ограничения в питании крайне тяжело переносятся кормящей матерью – как психологически, так и физически, ведь в рационе будет явная нехватка витаминов и других необходимых веществ. Да и польза от такого обедненного грудного молока резко снижается.

Питательные не аллергенные продукты при грудном вскармливании должны составлять основу рациона мамы. Понятие аллергенных и не аллергенных продуктов условно, так как реакция детского организма на определенную еду индивидуальна. В первой части настоящей статьи описана пища, которая в большинстве случаев хорошо переносится при попадании в детский организм через грудное молоко. Во второй половине текста указаны продукты, на которые наиболее часто негативно реагируют грудные дети.

Питание при лактации

Мясо в период грудного вскармливания

Мама, кормящая ребенка грудью, должна получать самое качественное мясо. В идеале это должен быть непарной и нежирный продукт, взятый не с нижней части туш. Замечено, что после замораживания и оттаивания уменьшается концентрация опасных веществ в мясе. Курица, индейка, перепелка, кролик, говядина и телятина - лучше отдавать предпочтение проверенным сортам мяса и не экспериментировать с экзотическими блюдами из неизвестных животных и птиц. Допустимо потреблять нежирную свинину. Блюда готовятся безопасными способами без жарки и копчения. Например, паровые котлеты.

Супы при грудном вскармливании

Желательно делать акцент на легких вегетарианских супах, без обилия специй. Можно найти на этом сайте или разработать самостоятельно рецепты супов для кормящих женщин, используя при этом распространенные и доступные продукты. Употребляя первые холодные и горячие блюда, можно быть уверенной в полной безопасности питания для ребенка. Супы на основе растительных продуктов первоклассно насыщают и обладают великолепными диетическими свойствами, поэтому присутствие в рационе легких супов помогает женщине после родов сохранить красивую фигуру.

Молочная продукция для кормящих женщин

Обычно женщинам рекомендуют отказаться от сложно перевариваемого цельного молока и внедрять его только при приготовлении блюд в малых количествах. Например, молочные каши. Следует сделать упор на свежие кисломолочные продукты, так как они будут полезны и для женского организма, и для правильного развития ребенка. Нужно выбирать в торговых точках товары, при изготовлении которых не использовались искусственные красители, фруктовые добавки и сахар.

Известно, что при лактации полезно употреблять йогурт, ряженку, айран, бифидок, биокефир, ацидофилин, творог, твердый сыр и простоквашу. Такая пища в ограниченных количествах, безусловно, положительно скажется на здоровье и самочувствии, а главное, наладит процесс пищеварения, обеспечит формирование крепкой кострой системы и укрепит зубы. Если есть возможность, то лучше покупать продукцию домашнего приготовления, но она обязательно должна характеризоваться низким процентом жирности.

Питание рыбой при грудном вскармливании

Маложирные белые и красные сорта рыбы наиболее предпочтительны. Допускается питание другими морепродуктами понемногу, но не в самом начале лактации. Рекомендуется употреблять рыбные блюда в небольших количествах, следя за реакцией ребенка. Рыбу готовят посредством тушения и варки. Следующие виды рыбы подходят кормящим женщинам: форель, судак, треска, лосось, окунь, карп, семга, горбуша, хек.

Другие полезные продукты для лактации

Для составления не аллергенного рациона можно использовать следующие пункты:

• крупы - приветствуются разные виды сырья для приготовления полезных каш: пшеничная, ячневая, кукурузная, перловая крупы, рис, гречка и овсянка;
• с полугода небольшими порциями можно кушать бобовые продукты;
• фрукты с зеленой и белой мякотью - желательно потреблять сезонные плоды, начиная с малых порций;
• овощи с белой и зеленой мякотью - используются не только для приготовления супов, но и массы других вкусных блюд, например, среди мам распространены тушение, запекание и варка овощей;
• макаронные изделия - можно кушать при грудном вскармливании, в небольших количествах;
• яйца - допускаются куриные, идеально употреблять перепелиные;
• орешки - разных видов удовлетворительно переносятся, лучше исключить фисташки и арахис;
• напитки - чистая вода, морсы, несладкие компоты, полезные травяные напитки из разрешенных трав, чаи - зеленый, некрепкий черный или для лактации;
• свежевыжатый сок - вводить обособленно после 3 месяцев, наблюдая за реакцией ребенка;
• хлеб - отрубной, пшеничный, ржаной лучше не употреблять в свежем виде, хорошо подходит слегка подсушенный;
• пчелиные продукты - малыми порциями после 3 месяцев вводят мед, а цветочную пыльцу едят после полугода;
• петрушка и укроп - подходят для питания с рождения, остальные травы и пряности после 3 месяцев.

Грудное вскармливание: требует правильной диеты, куда входят безопасные питательные продукты

Система питания женщины, в которую входят преимущественно не аллергенные продукты, при грудном вскармливании, должна постоянно пересматриваться и подвергаться изменениям, так как по мере взросления ребенка можно добавлять новые незнакомые блюда. Если в диету при лактации удалось успешно внедрить полезную, но аллергенную пищу и не обнаружилось негативных последствий, то это огромный плюс. Если детский организм познакомится с широким спектром продуктов через грудное молоко, это заложит качественный фундамент для здоровья, уменьшится вероятность развития аллергии при переходе с маминого молока на взрослое меню.

Высокая вероятность развития аллергии на определенные продукты питания не является поводом для полного исключения их из рациона. Необходимо соблюдать осторожность и вводить в свое меню по одному новому продукту.

Потенциально аллергенные продукты при лактации

Следующие продукты далеко не во всех случаях, но часто вызывают аллергию:

• яркие ягоды и фрукты (например, малина, клубника и облепиха);
• отдельные виды орехов;
• фрукты из ряда цитрусовых;
• экзотические фрукты;
• молоко;
• глютен (находится в составе злаков кроме гречки, риса, кукурузы, в больших количествах сосредоточен в пшенице);
• шоколад, кофе, какао;
• многие виды трав (о противопоказаниях травяных чаев можно найти информацию на упаковке);
• белковые продукты (соя, яйца, рыба и мясо птицы).

Следует помнить, что в недомоганиях матери и ребенка зачастую виноваты не аллергенные продукты при грудном вскармливании, а неправильное планирование рациона, особенности организма и злоупотребление определенными продуктами питания. Правильным решением будет индивидуальный подход к разработке маминого меню. Нужно регулярно снабжать женщину разнообразной и здоровой едой.

Ирина Ферганова
Врач-педиатр

Никакая искусственная смесь не способна заменить женское молоко. Другим важным моментом профилактики аллергии у детей специалисты называют возраст ребенка, с которого в его рацион можно вводить прикорм (пищу отличную от грудного молока) - не ранее 4-6 месяцев жизни. Именно к этому возрасту у большинства детей формируются защитные функции пищеварительного тракта, что позволяет «встретить» новые чужеродные пищевые вещества. Поэтому, не нужно стремиться как можно раньше знакомить малютку с новыми продуктами. Стать гурманом он еще успеет.

Состав женского молока изменяется в процессе лактации. Наиболее лабильным компонентом женского молока является жир, уровень которого зависит от содержания жира в рационе кормящей матери, и изменяется во время каждого кормления, нарастая к его окончанию. Углеводы - более стабильная составляющая женского молока, но их уровень тоже изменяется во время кормления, будучи максимальным в первых порциях молока. И только уровень белка в грудном молоке остается практически неизменным (кроме первых дней лактации, когда в молозиве относительно высоко содержание белка и защитных факторов).

Почему развивается аллергия 1 ?

Однако, панацеи от аллергии пока не нашли. Аллергические реакций у детей могут быть обусловлены наследственной предрасположенность к ним, особенно если аллергией страдает мать или оба родителя. Экологическое неблагополучие окружающей среды, а также табакокурение родителей могут провоцировать аллергию. Определенный риск развития аллергии есть у детей, перенесших внутриутробную гипоксию (нехватку кислорода) или детей, рожденных от матерей с хроническими заболеваниями сердца и легких; от матерей перенесших инфекционные заболевания во время беременности, и получавших антибиотики.

Несовершенные функции пищеварительного тракта (сниженная активность ферментов и защитных белков крови - антител, повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, нарушение микрофлоры кишечника) обуславливают развитие аллергии. Кроме того, неадекватное питание матери во время беременности и в период кормления грудью, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание (особенно неадаптированными смесями или цельным молоком) способны привести к аллергии.

Коротко, механизм аллергической реакции таков: чужеродное вещество в кишечнике малыша не способно полностью расщепиться, и в таком «недоработанном» виде оно всасывается в кровяное русло. Это запускает цепь реакций, приводящих к выделению гистамина - биологически активного вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, покраснение, зуд, т.е. к аллергическим проявлениям.

Как проявляется аллергия?

Обычно аллергическая реакция возникает вскоре после употребления в пищу продукта, к которому имеется повышенная чувствительность, но иногда аллергия бывает отсроченной (замедленной), проявляясь лишь через несколько часов после съеденного. Чаще всего страдает кожа: возникаютразнообразные высыпания, излишняя сухость или, наоборот, намокание, покраснение,зуд. Аллергия может проявляться в виде нарушения работы органов пищеварения: кишечные колики, срыгивания или рвота, боли в животе, повышенное газообразование, запоры или жидкий стул. Кроме того, при пищевой аллергии порой страдает дыхательная система (аллергическая заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, приступы кашля и удушья) и конъюнктива глаз (покраснение, зуд, слезотечение). А также возможны сочетанные проявления аллергии: поражение кожи и дыхательной системы, поражение кожи и желудочно-кишечного тракта.

Запретный плод

По способности вызывать аллергические реакции (аллергенность) пищевые продукты делятся на три группы.

1. Продукты с высокой аллергенностью : яйца, рыба, любые мясные бульоны, морепродукты, икра, пшеница, рожь, клубника, земляника, перец, помидоры, морковь, цитрусовые, киви, ананас, дыня, хурма, гранаты, какао, орехи, мед, грибы, шоколад, кофе.

2. Продукты со средней степенью аллергенности : цельное молоко, молочные продукты, куриное мясо, говядина, рис, овес, горох, гречка, соя, бобы, свекла, картофель, сахар, бананы, персики, абрикосы, вишня, шиповник, клюква, брусника, черная смородина.

3. Продукты с низкой аллергенностью: кисломолочные продукты, мясо кролика, конина, постная свинина, индейка, постная баранина, цветная и белокачанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, кукуруза, пшено, перловка, зеленые сорта груш и яблок, огородная зелень, белая и красная смородина.

Необходимо отметить, что избыточное потребление кормящей мамой цельного коровьего молока зачастую приводит к развитию аллергии у ребенка. Причиной тому является казеин - белок коровьего молока с сильной аллергенной активностью. Поэтому, маме в свой рацион лучше включить кисломолочные продукты, которые содержат белки с низкой аллергенностью. Правда, есть еще один нюанс - перекрестные реакции между различными аллергенами. Так, при непереносимости молока возможно развитие аллергической реакции на сметану, творог, сливки, сливочное масло, колбасы, сардельки, говядину… Выбирай, но осторожно!

Диета кормящей мамы

В период кормления грудью, женщине не следует употреблять продукты, с высокой степенью риска развития аллергических реакций. С осторожностью и в небольших количествах можно употреблять фрукты и овощи оранжевого и красного цвета (красные яблоки, болгарский перец, помидоры). Основой стола должны стать первые и крупяные блюда, мясные и рыбные блюда, кисломолочные продукты. Мясные и рыбные блюда не должны быть жареными, рекомендуется печеное, тушеное и отварное. При обнаружении аллергической реакции у мамы или крохи на какой-либо продукт, от него следует отказаться (хотя бы временно). Полезно вести пищевой дневник, куда можно записывать весь набор «маминых» продуктов, отдельно отмечая новый продукт (час и количество), время появления и характер реакций на него (сыпь, зуд, покраснение кожи, расстройство стула). Новым продукт лучше «лакомиться» в небольшом количестве в утренние часы, чтобы в течение дня можно было наблюдать за развитием аллергической реакции. При отсутствии реакции через сутки можно увеличить порцию «заветного» блюда. И так далее.

Углеводы, которыми богаты мучные изделия, сладости не только могут являться аллергенами, но и нередко усиливают проявления аллергии на другие продукты, поэтому их количество в рационе кормящей мамы рекомендуется ограничивать. Количество растительных жиров должно быть увеличено на 25% по отношению к животным жирам, так как первые являются источником незаменимых полиненасыщенных жирных кислот, способствующих более быстрому восстановлению поврежденных участков кожи и усиливающих защитные функции организма.

Продукты	Количество
Хлеб пшеничный, г
Хлеб ржаной, г
Мука пшеничная, г
Крупы, макаронные изделия, г
Картофель, г
Овощи, г
Фрукты, г
Соки, г
Фрукты сухие, г
Сахар, г
Кондитерские изделия, г
Мясо, птица, г
Рыба, г
Молоко, кефир и др. кисломолочные продукты 2,5% жирности, г
Творог 9% жирности, г
Сметана 10% жирности, г
Масло сливочное, г
Масло растительное, г
Яйцо, шт.
Сыр, г
Чай, г
Кофе, г
Соль, г
Химический состав
Белки, г; в том числе животные, г	104 60
Жиры, г; в том числе растительные, г	93 25
Углеводы, г;
Энергетическая ценность, ккал

*Разработано ГУ НИИ питания РАМН

Как уменьшить аллергенность продуктов?

С помощью кулинарной обработки можно снизить аллергенные свойства некоторых продуктов. Например, картофель рекомендуется мелко нарезать и оставить на ночь вымачиваться в холодной воде, это позволит удалить из него крахмал и нитраты.

Для удаления из крупы возможных ядохимикатов (используемых при выращивании злаковых растений), ее замачивают в холодной воде в течение 1-2 часов.

При варке мяса как минимум один раз сливают бульон, так удаляется большая частьвредных веществ (например, гормонов, лекарств, которыми лечили животное).

Отваривание и запекание фруктов уменьшает их аллергенность.

А вот, аллергены рыбы практически не разрушаются при кулинарной обработке.

Будьте умеренны и здоровы!

1 Аллергия (в переводе с греческого allos - иной, ergon - действие) - реакция иммунной системы на какой-либо аллерген (продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, медикаменты и пр.).