Какие признаки и симптомы у заболеваний печени? При каких заболеваниях возникает нарушение функции печени. Клинические проявления на ранней стадии

Асцит. Характеризуется накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Возникающая при заболеваниях печени портальная гипертензия является не един­ственным фактором образования асцита. Его формирование сопровождается избы­точным накоплением натрия в организме. Гипернатригистия со значительным накоп­лением натрия в межклеточном простран­стве имеет место даже тогда, когда концен­трация этого катиона в крови снижена. Несмотря на гипернатриемию функция по­чек направлена на сохранение натрия и су­точная его экскреция с мочой уменьшена.

Задержка натрия при заболеваниях печени, предшествующая накоплению ас-цитической жидкости, предрасполагает к задержке жидкости в организме и фор­мированию отечного синдрома. Наблю­дающееся в последующем преимуществен­ное накопление жидкости в брюшной по­лости связано с портальной гипертензией. Синусоидальная портальная гипертензия приводит к усилению продукции лимфы в печени. Лимфа из сосудов печени про­потевает в брюшную полость, и уста­навливается динамическое равновесие с процессом всасывания ее в кишечные ка­пилляры. Общее количество белка в асци-тической жидкости меньше, чем в плазме, но соотношение белковых фракций сохра­няется. Содержание белка в асцитической жидкости может увеличиваться при раз­витии у таких пациентов перитонита. При этом следует учитывать, что асцитическая жидкость может инфицироваться без ви­димой причины. Таким образом, анализ количества белка и качественного соотно­шения белковых фракций в асцитической жидкости является диагностическим кри­терием перитонита у больных с асцитом.

Основной теорией, объясняющей накоп­ление натрия в организме при асците, яв­ляется теория «недостаточного наполне­ния сосудистого русла». В соответствии с ней эффективный ОЦК, т. е. та часть ОЦК, которая реально участвует в циркуляции и оказывает регулирующее влияние на функцию волюморецепторов, при форми­ровании асцита уменьшен. Уменьшение эффективного ОЦК обусловлено повы­шенным венозным давлением в порталь­ной системе, расширением висцеральных и периферических сосудов с открытием артерио-венозных шунтов, гипоальбумине-мией. Этот процесс сопровождается акти­вацией волюморецепторов. В результате активируется ренин-ангиотензин-альдосте-роновая система, наблюдается повышен­ная активность симпатической нервной системы с увеличением концентрации нор-адреналина, а также уменьшается образо­вание вазодилататора почечных сосудов - простагландина Е 2 . Следствием активации симпатической нервной системы и умень­шения образования простагландина Е 2 является повышение тонуса сосудов по­чек,

а в результате активации альдостерона происходит усиленная реабсорбция натрия в канальце нефрона.

Боль. Чувство тяжести, давления и ною­щие боли в правом подреберье возникают вследствие растяжения фиброзной оболоч­ки печени и преимущественно характер­ны для вирусного гепатита, застойной сер­дечной недостаточности, внепеченочного холестаза. Боли в правом подреберье мо­гут быть также связаны с воспалительным поражением капсулы печени, спаечным процессом между фиброзной оболочкой и париетальной брюшиной, раком, абсцессом печени.

Геморрагический диатез. Может быть обусловлен дефицитом витамин-К-зависи-мых факторов свертывания крови вслед-

ствие внутри- и внепеченочного холеста-за (холемический геморрагический диатез) и недостаточностью самого гепатоцита. Обычно вначале появляется склонность к образованию петехий, что связано с дефи­цитом факторов протромбинового комп­лекса. Позднее появляется склонность к образованию гематом. Это вызвано усугуб­лением дефицита факторов протромбино­вого комплекса, дефицитом других фак­торов свертывания крови, а в некоторых случаях - развитием ДВС-синдрома.

Гепаторенальный синдром. Характери­зуется уменьшением выделения мочи, азо­темией. При этом часто имеет место гипо-натриемия, сниженное общее сосудистое сопротивление, иногда с развитием гипо-тензии. Исследованиями морфологические нарушения в почках обычно не выявля­ются, что свидетельствует о функциональ­ной природе почечной недостаточности. Это подтверждается также фактами вос­становления функции почек после транс­плантации печени.

В основе патогенеза лежит ограничение скорости клубочковой фильтрации вслед­ствие вазоконстрикции сосудов. Из-за исходной почечной вазоконстрикции не­значительная кровопотеря или перерас­пределение крови, даже без существенно­го снижения системного артериального давления (например, кровопотеря при ва-рикозно расширенных венах пищевода, при применении диуретиков, при парацен-тезе при асците, диарее, рвоте) может при­водить к быстрому прогрессированию ге-паторенального синдрома.

Механизм почечной вазоконстрикции окончательно не ясен. Он связан с умень­шением эффективного ОЦК так, как это имеет место при асците. Но восполнение ОЦК инфузионными средами с увеличе­нием почечного кровотока дает кратков­ременный эффект. Поэтому уменьшение эффективного ОЦК является не единст­венным механизмом гепаторенального син­дрома. Его реализация обусловлена так­же дисбалансом между сосудосуживаю­щим простагландином тромбоксаном А 2 и сосудорасширяющим простагландином простациклином Е 2 , вырабатываемым в почках. В развитии гепаторенального син-

Дрома участвуют такие сосудосуживающие > соединения, как эндотелии-1, эндотелин-2,

лейкотриены, NO, а со стороны сосудов: выявлено повышение чувствительности к сосудосуживающему действию аденозина.

Дисбаланс между сосудосуживающими; и сосудорасширяющими соединениями

обуславливает наблюдающееся у больных преобладание наряду с почечной вазокон-стрикцией расширения артерий во внепо-

: чечных сосудах и склонность к возникно­вению гипотензии.

Желтуха. Одним из важнейших симп­томов поражения печени является жел­туха. Она может быть обнаружена при

Уровне билирубина в сыворотке крови 34 мкмоль/л и становится явной при би-

Лирубинемии 120 мкмоль/л. Раньше всего она выявляется на склерах и слизистой оболочке мягкого неба. В отдельных слу­чаях желтушное окрашивание бывает пар­циальным - в области носогубного треу­гольника, лба, ладоней. При интенсивной желтухе с наличием прямого билирубина

; цвет кожи со временем становится зеле­новато-желтым из-за окисления билиру-

Бина в биливердин. Дифференциальная диагностика различных видов желтух приведена ниже.

Желтуха возникает преимущественно

Вследствие неспособности гепатоцитов метаболизировать билирубин. Поэтому это заболевание в некоторой степени являет­ ся маркером недостаточности функции ге­ патоцита. Если же основным механизмом формирования недостаточности печени является развитие портокавального шунта, то желтуха может вообще отсутствовать.

Истощение. Обусловлено нарушением метаболизма в печени, синтеза белка в тка­нях, а также анорексией и неправильным режимом питания.

Ксантомы. Это внутрикожные желтые бляшки, обычно располагающиеся в ладон­ных складках, под молочными железами, на шее, груди или спине. Разновидностя­ми ксантом являются ксантелазмы - плоские или слегка возвышающиеся мяг­кие образования желтого цвета вокруг глаз. На поздних этапах поражения пече­ни возможно появления туберозиых ксан­ том. Они обычно локализуются на разгибательных поверхностях, особенно в области лучезапястных, локтевых, колен­ных суставов, лодыжек, ягодиц, в местах, подвергающихся давлению, в рубцах. При этом сухожильные влагалища поражают­ся редко, но могут поражаться кости, пе­риферические нервы. Происхождение ксантом связано с повышением содержа­ния в крови липидов, особенно при дли­тельном холестазе. Ксантомы могут на­блюдаться также при других заболевани­ях, сопровождающихся гиперлипидемией: атеросклерозе, сахарном диабете, гипоти­реозе, эссенциальной гиперлипидемии.

Кожный зуд. Холестаз сопровождает­ся кожным зудом. Долгие месяцы и годы зуд может оставаться единственным симп­томом заболевания. Его возникновение связывают с депонированием желчных кислот в печени. Однако в последнее вре­мя появились сообщения, опровергающие подобное представление: с помощью точ­ных биохимических тестов не удается выявить корреляцию между степенью зуда и концентрацией эндогенных желчных кислот в сыворотке и коже; в терминаль­ной стадии печеночной недостаточности кожный зуд может исчезать, в то время как концентрация желчных кислот в сы­воротке остается повышенной. Предпола­гается, что возникновение зуда связано с синтезирующимися в печени и экскрети-рующимися в желчь соединениями, воз­действующими на центральные нейротрас-миттерные механизмы, в частности эндо­генные опиоидные пептиды.

Лихорадка. Во многих случаях пора­жения печени развивается лихорадка. Она может вызываться такими факторами: 1. Непосредственное инфекционное пора­жение печени. Так, температура может по­вышаться в преджелтушной стадии ост­рого вирусного гепатита. 2. Транс локация микроорганизмов в системный кровоток при холангите. В таких случаях повыше­ние температуры может быть ремитирую­щим или гектическим с ознобом. 3. Транс­локация микроорганизмов в системный кровоток из просвета кишки при тяже­лом поражении печени. Причины бактерие­мии при печеночно-клеточной недостаточ­ности могут быть следующие: нарушение функции клеток Купфера; проникновение микроорганизмов из воротной вены в си­стемный кровоток через портосистемные коллатерали; часто сопутствующее недо­статочности функции печени нарушение функции полиморфноядерных лейкоци­тов; снижение содержания в сыворотке защитных факторов - фибронектина, опсонинов и хемоаттрактантов, в том числе компонентов каскада комплемента. 4. Фор­мирование у больных с недостаточностью печени отдаленных очагов инфекции. При этом особенно часто присоединяются ин­фекции мочевыводящих путей и пневмо­нии.

Малиновый язык. Этот симптом харак­теризуется ярко-красной окраской языка, имеющего гладкую, как бы лакированную поверхность. Обусловлен нарушением обмена витаминов.

Печеночная энцефалопатия. Печеноч­ ная кома. Печеночная энцефалопатия представляет собой нейропсихический синд­ром, проявляющийся нарушением созна­ния и поведения, перепадами настроения, расстройствами интеллекта, а также невро­логическими расстройствами, развивающи­мися вследствие прогрессирования забо­леваний печени, портальной гипертензии или искусственного создания портокаваль-ных анастомозов. В качестве клиническо­го описания печеночной энцефалопатии может быть использована клиническая классификация нейропсихических откло­нений при патологии печени, в соответст­вии с которой выделяют следующие ста­дии: первая стадия проявляется спутан­ностью сознания, нарушением поведения, перепадами настроения, расстройствами интеллекта. Спутанность сознания на этой стадии характеризуется расстройствами сна, уменьшением числа спонтанных дви­жений, фиксированным взглядом, затормо­женностью, апатией, краткостью ответов. Изменения личности проявляются ребяч­ливостью, игривым настроением, эйфори­ей, раздражительностью. Их связывают с вовлечением в процесс лобных долей го­ловного мозга. Расстройства интеллекта характеризуются нарушением оптико-про­странственной деятельности, включая на­рушение гностической компоненты (узнавание пространственной фигуры или сти­мула) и конструктивной компоненты (вос­произведение фигуры). При начальной стадии такие отклонения можно обнару­жить, применив специальные психометри­ческие тесты, при использовании которых выявляется нарушение начертания букв, неспособность скопировать простой узор и пр.

Вторая стадия характеризуется сон­ливостью, неадекватным поведением. Сон­ливость при патологии печени появляет­ся относительно рано. При прогрессиро-вании патологии развивается инверсия нормального ритма сна и бодрствования. Неадекватность поведения может прояв­ляться такими крайними вариантами от­клонения, как мочеиспускание и дефека­ция в неподходящих местах.

Третья стадия характеризуется сту­пором, дизартрией, выраженной спутан­ностью сознания.

При прогрессировании заболевания раз­вивается четвертая стадия, главным при­знаком которой является печеночная кома. Иногда термин «печеночная кома» упот­ребляется в широком смысле, охватывая все клинические проявления церебраль­ной недостаточности при патологии пече­ни. В таком случае выделяют следующие стадии печеночной комы: прекома, раз­вивающаяся кома, ступор, кома.

Печеночная энцефалопатия может быть эпизодической, со спонтанным разрешени­ем или хронической, с неуклонным про-грессированием. Различают печеночную энцефалопатию с острым и постепенным началом. Сложным в диагностике явля­ется острое течение, для которого также характерна высокая вероятность леталь­ного исхода. В таких случаях психонев­рологический дефицит может развивать­ся в течение нескольких часов после дейст­вия повреждающего фактора.

Механизм возникновения печеночной энцефалопатии окончательно не исследо­ван. Его связывают с нарушением обмена церебральных нейротрансмиттеров. При­чиной является расстройство обмена ве­ществ в связи с печеночно-клеточной не­достаточностью, нарушение детоксициру-ющей функции печени по отношению к веществам, поступающим из кишок, а так­же вследствие шунтирования оттекающей от кишок крови. Нейротрансмиттеры, на­рушение функции которых выявлено при печеночной энцефалопатии, приведены в табл. 6.4.

Механизм портокавальной энцефалопа­тии, роль аммиака и глутамина, ложных нейротрансмиттеров, системы триптофан/ серотонин в развитии нарушения функ­ции головного мозга при патологии пече­ни изложены выше. Развитие печеночной энцефалопатии связывают также с нару­шением обмена у-аминомасляной кислоты (ГАМ К) в ЦНС. ГАМ К представляет со­бой основной тормозной медиатор в го­ловном мозгу. Она синтезируется в пре-синаптических окончаниях из глутамата при помощи глутаматдегидрогеназы и на­капливается в везикулах. ГАМ К связы­вается со специфическим

ГАМК-рецеп-тором на постсинаптической мембране. В составе ГАМК-рецептора выделяют соб­ственно ГАМК-субъединицу, субъединицу связывания с барбитуратами и субъедини­цу связывания с бензодиазепинами. Свя-

зывание рецептора с любым из лигандов сопровождается открытием хлорных ка­налов, после поступления в клетку ионов хлора развивается гиперполяризация пост-синаптической мембраны и происходит торможение нервных импульсов. Предпо­лагается, что ГАМК, синтезируемая кишеч­ными бактериями, при патологии печени поступает в портальный кровоток, дости­гает ЦНС и принимает участие в раз­витии энцефалопатии. Имеются данные, что при печеночной недостаточности мо­гут накапливаться эндогенные бензодиа-зепины, которые также обуславливают раз­витие энцефалопатии. Последнее объяс­няет повышенную чувствительность боль­ных циррозом печени к бензодиазепи-нам, а также служит обоснованием попы­ток применения антагониста бензодиазе-пинов флумазенила для терапии печеноч­ной энцефалопатии. К сожалению, резуль­тирующий эффект оказывается времен­ным.

Факторами, потенциально способствую­щими возникновению печеночной энцефа­лопатии, являются алкалоз и гипокалие-мия. В связи с этим требует осторожнос­ти применение салуретиков у пациентов с тяжелым поражением печени.

Возможность развития энцефалопатии и комы вследствие портокавального шун­тирования является основанием выделе­ния трех клинико-патогенетических вари­антов печеночной комы: 1. Эндогенная печеночно-клеточная (острая дистрофия печени, истинная кома). 2. Экзогенная (портокавальная, шунтовая, обходная, вто­ричная, ложная кома). 3. Смешанная.

Эндогенная печеночно-клеточная кома обусловлена тяжелыми дистрофическими и некротическими изменениями паренхи­мы печени. Ее причинами являются ви­русный гепатит, отравление гепатотропны-ми ядами (четыреххлористый углерод, те-трахлорэтанол, нитраты толуола, ядовитые грибы, сульфаниламиды, галотан). Экзо­генная кома чаще всего развивается вслед­ствие портокавального анастомозирования у больных циррозом печени. При этом обычно разрешающими факторами явля­ются повышенное потребление белка, же­лудочно-кишечное кровотечение, нерациональное лечение диуретиками, эвакуация асцитической жидкости, наличие острого алкогольного гепатита. Изолированные клинико-патогенетические варианты энце­фалопатии встречаются редко. Обычно можно выделить лишь преимущественный механизм развития нейропсихического дефицита.

«Печеночный запах». Имеет сладко­ватый характер. Такой запах формирует выдыхаемый больным воздух. Этим за­пахом могут также обладать пот и рвот­ные массы. Печеночный запах имеет пре­имущественно кишечное происхождение, поскольку он ослабевает после дефекации и энтерального применения антибиотиков. Его возникновение обусловлено наруше­нием обмена аминокислот и ароматичес­ких соединений, в частности накоплением продукта превращения метионина-метил-меркаптана. Это вещество образуется при подавлении нормального деметилирования поврежденной печенью.

«Печеночные ладони». Пальмарная эритема - симметричное пятнистое по­краснение ладоней и подошв, особенно выраженное в области тенара и гипотена-ра, иногда сгибательных поверхностей пальцев. Пятна бледнеют при надавлива­нии и быстро восстанавливают окраску при прекращении давления. Пальмарная эритема чаще всего наблюдается у боль­ных диффузными заболеваниями печени, но также встречается при беременности, септическом эндокардите, тиреотоксико­зе. Предполагается, что печеночные ладо­ни (как и сосудистые звездочки) обуслов­лены артерио-венозными анастомозами вследствие гиперэстрогенемии и/или на­рушения соотношения эстрогенов и андро-генов.

Расширение вен на передней стенке живота. Расширенные вены на передней брюшной стенке живота при патологии печени являются анастомозами между системами воротной вены и нижней и верх­ней полыми венами. Анастомозы вокруг пупка носят название «голова медузы». При портальной гипертензии кровь из во­ротной вены по коллатералям в брюшной стенке, расположенным выше пупка, посту­пает в верхнюю полую вену, по коллате-

ралям ниже пупка - в нижнюю полую вену. При затруднении тока крови по ниж­ней полой вене развиваются коллатерали между системами нижней и верхней по­лых вен, располагающимися в боковых отделах брюшной стенки.

Сосудистые звездочки. Известны так­же под названием «паучки», «телеангиэк-тазии», «звездчатые ангиомы». Состоят из пульсирующей центральной части и луче­образных разветвлений сосудов, напоми­нающих ножки паука. Центральная арте­рия звездчатой ангиомы под эпидермисом ампулообразно расширяется, выступает над кожей и распространяется в форме звезды. Сосудистые звездочки располага­ются в сосудистом бассейне верхней по­лой вены и очень редко - ниже линии, соединяющей соски. Чаще всего они вы­являются на шее, лице, предплечьях, тыль­ной стороне кисти. Довольно часто их можно обнаружить на слизистой оболоч­ке верхнего неба, рта, глотки, реже - носа. Размеры сосудистых звездочек колеблют­ся от 1 мм до 1 - 2 см. При достаточно большом размере звездочки можно наблю­дать или пальпировать ее пульсацию.

Сосудистые звездочки обнаруживают­ся преимущественно при активных пора­жениях печени: остром и хроническом активном гепатите, циррозе печени, цир­розе-раке. Иногда единичные сосудистые звездочки возникают у здоровых людей, чаще всего на 2 -5 месяце беременности, а после родов в течение двух месяцев они исчезают. Улучшение функционального состояния печени сопровождается умень­шением количества сосудистых звездочек или их исчезновением. Кроме того, звез­дочка может исчезать при уменьшении артериального давления вследствие шока или кровотечения. Из звездочки может возникать профузное кровотечение.

Механизм возникновения сосудистых звездочек связывают с повышением коли­чества эстрогенов. Это объясняет возмож­ность появления сосудистых звездочек во время беременности. Эстрогены способ­ствуют увеличению и дилатации спираль­ных артерий эндометрия. Возможно, ана­логичный механизм лежит в основе воз­никновения и кожных звездочек при печеночной недостаточности: печень инактивирует эстрогены. Существует точка зрения, что механизм формирования звездочек обусловлен не столько увеличением: концентрации эстрогенов, сколько наруше­нием соотношения эстрогенов и андрогенов.

Феминизация. О повышением активности эстрогенов связана также наблюда­ющаяся у некоторых больных, преимуще­ственно у пациентов с активным цирро­зом печени, феминизация. У женщин эти изменения выражены в меньшей степени. Феминизация проявляется гинекомастией, формированием женского типа оволосе­ния. У отдельных больных может развиваться снижение либидо и потенции, ги- погонадизм, выпадение волос в местах вто­ричного оволосения. У женщин может нарушаться овуляция. В пременопаузе: исчезают признаки женского телосложе­ния, особенно отложение жира в молоч­ных железах и в области таза. Обычно эти женщины бесплодны, менструации нерегулярные, скудные или отсутствуют, но иногда могут быть обильными.

«Хлопающий» тремор. Наиболее ха­рактерным неврологическим признаком печеночной энцефалопатии является «хлопающий» тремор (астерексис). Он свя­зан с нарушением поступления афферентных импульсов от суставов и других час­тей опорно-двигательной системы в рети­кулярную формацию ствола мозга, что

: приводит к неспособности удерживать по-

Зу. «Хлопающий» тремор особенно хоро­ шо выявляется на вытянутых руках с рас-

: ставленными пальцами или при макси­мальном разгибании кисти больного с: фиксированным предплечьем. При этом l иногда наблюдаются быстрые сгибатель-

Но-разгибательные движения в пястно- фаланговых и лучезапястных суставах, что

: сопровождается латеральным движением пальцев. Иногда гиперкинез захватывает всю руку, шею, челюсть, высунутый язык,

Плотно сомкнутые веки, появляется атак­ сия при ходьбе. Обычно тремор двусто­ ронний, но не синхронный. Он может быть более выражен на одной стороне тела, чем на другой. Во время комы тремор исче­ зает.

Увеличение печени. Наиболее частый симптом поражения печени может быть обусловлен непосредственным поражени­ем гепатоцитов, холестазом, очаговыми поражениями печени при абсцессах, кис­тах, опухолях, а также развитием регене­раторных узлов и фиброза при циррозе печени, застоем крови при сердечной не­достаточности, эндофлебите печеночных вен. За край правой доли печени можно принять новообразования желчного пузы­ря, толстой кишки, правой почки. Имитиро­вать гепатомегалию может также гепато-птоз. Эмфизема легких, экссудативный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс при­водят к смещению печени книзу. Отли­чить действительное увеличение печени от этих состояний позволяет пальпация при различных положениях больного, а также инструментальные методы исследования.

В отдельных случаях может наблюдать­ся сокращение размеров печени в динами­ке заболевания. Это является следствием не только благоприятного течения забо­левания, но и развития массивных некро­зов и может свидетельствовать о плохом прогнозе.

Увеличение селезенки при заболева­ниях печени связано с портальной гипер-тензией и системной гиперплазией моно-нуклеарно-фагоцитарной ткани печени и селезенки. Рост селезенки наблюдается при портальной гипертензии; при некото­рых формах цирроза она по размеру боль­ше печени; при этих же состояниях обыч­но имеет место и гиперспленизм. Наобо­рот, при застое в печени селезенка обычно увеличивается незначительно, и гиперспле­низм отсутствует.

В развитии гепатолиенального синдро­ма болезням печени принадлежит ведущая роль: более чем в 90 % случаев он обус­ловлен патологией именно печени.

Нарушение работы печени является главным признаком плохого питания, наличия вредных привычек (употребления алкоголя, курение).

Поначалу дисфункция печени не воспринимается пациентом как что-то опасное, ведь кожный зуд или смена настроения не сильно влияют на повседневную жизнь.

Особенности

Дисфункция печени – это в первую очередь нарушение детоксикационной функции, а уже потом нарушения желчевыводящей функции, нарушения всасывания витаминов А, Д, Е и К, стимуляции моторики и всасывания в тонком кишечнике. Печень в человеческом организме играет большую роль, так что нарушения ее функций на начальном этапе необходимо уметь распознать, чтобы вовремя начать лечение.

Нарушение каждой функции в отдельности будет проявлять себя определенными симптомами. Важно знать эти симптомы, чтобы распознать у себя заболевание печени.

Клинические проявления

В начале заболевания появляются те или иные симптомы нарушения работы печени.

Перечень клинических проявлений:

Теперь рассмотрим подробно все симптомы. В диспепсический синдром входит плохой аппетит, тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, вздутие живота, запоры.

Данные симптомы наблюдаются при циррозе, гепатите, наличии камня в желчном пузыре.

В симптомы астеновегетативного синдрома входит общая слабость, плохое настроение, депрессия, раздражительность, иногда бессонница, головная боль, боль в области сердца (это указывает на печеночную недостаточность).

В симптомы психоневрологического нарушения входят снижение памяти, сонливость, наличие дезориентации в пространстве. К эндокринологическим нарушениям относится дисменорея или альгодисменорея у женщин, снижение потенции у мужчин.

Желтуха возникает из-за нарушения обмена билирубина, бледность – через развитие анемии. Пигментация кожи бронзового оттенка с серой окраской ладоней встречается при гемохроматозе печени.

Сосудистые звездочки (телеангиэктазии, ангиомы) являют собой пульсирующую центральную часть и лучеобразные разветвления поверхностных сосудов кожи. Локализация ангиом: шея, лицо, плечи, кисти, грудь.

Печеночные ладони связаны с повышением эстрогенов в крови, в итоге ладони становятся красными (пятнистое покраснение). Ксантомы и ксантелазмы – это внутрикожные бляшки (отложение холестирина) на веках, кистях, локтях, стопах, ягодицах.

Печеночный запах появляется на поздних стадиях дисфункции печени, он являет собой сладковатый, ароматический запах изо рта.

Асцит и расширение вен на передней брюшной стенке обусловлены внутрипортальной гипертензией.

Почему возникают эти симптомы?

Причины возникновения данных симптомов объединяет дисфункция печени. Вышеизложенные симптомы можно объяснить многими факторами. Например, астеновегетативный синдром появляется при печеночно-клеточной недостаточности.

Чувство тяжести и боль в правом подреберье появляется из-за увеличения печени в размерах, в итоге от капсулы печени по болевым рецепторам исходят определенные сигналы в головной мозг.

Печеночная и желчная колика вохникают из-за желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей.

Пожелтение склер и кожи возникает из-за нарушения обмена билирубина в крови. Бледность возникает через анемию, снижение выработки эритропоэтина. Гиперпигментация появляется при массивном отложении железа в печени. Сосудистые звездочки являются результатом ломкости сосудов, повышения уровня эстрогена в крови.

Ксантомы и ксантелазмы возникают из-за гиперлипидемии в крови. Кожный зуд возникает при застое желчи, желчные кислоты, в свою очередь, раздражают кожные рецепторы.

Печеночный запах обусловлен нарушением обмена аминокислот, через накопление метилмеркаптана, который и дает запах сырой печени.

Следующие симптомы: асцит и расширенные вены передней брюшной стенки возникают вследствие портальной гипертензии.

Как лечить?

Лечение дисфункции печени можно проводить с помощью народной медицины, медикаментозной терапии, употребления Монастырского сиропа.

Народное лечение подразумевает употребление сока одной свеклы, смешанного с соком одной редьки. Данный настой принимают по одной столовой ложке два раза в день на протяжении месяца. Кроме того, полезный сок квашенной капусты, тыквенная каша и сок из тыквы.

Монастырский сироп полезен при дисфункции печени тем, что улучшает ее детоксикационную функцию, помогает очистить ее от патогенных веществ, каторые привели к нарушению ее деятельности. Монастырский сироп принимают по две столовых ложки два раза в день на протяжении месяца.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение гепатопротекторов, ферментных препаратов, витаминов, детоксикационных средств.

Основы диеты

Питание также важно в лечении, как и медикаменты или народные средства. Главное, чтобы вся пища была отваренная, приготовленная на пару или запеченная. В рационе долдны преобладать овощи, богатые на клетчатку.

Последствия дисфункции печени

Если вовремя не распознать дисфункцию печени, тогда острое заболевание печени может перейти в хроническое. Своевременное лечение поможет скорее выздороветь пациенту и иметь положительный прогноз. Негативный прогноз у тех пациентов, в которых возникла портальная гипертензия, асцит и расширение вен на передней брюшной стенке.

Особенно негативный прогноз в людей, изо рта которых чувствуется печеночный запах. Он свидетельствует о массивном нарушении функций печени и клеточно-печеночной недостаточности.

Короткая справка: Альбумин назначается для компенсации белков в крови, поскольку наличие асцита (свободной жидкости в животе) сопутствует уменьшению альбумина в крови.

vsepropechen.ru

Симптоматика болезни

Нарушения функции печени имеют свои признаки проявления. Без тщательного обследования точно определить такой вид недуга сложно, но есть яркие симптомы, которые могут указывать на появившиеся нарушения. К ним относятся:

1. Тянущая, ноющая боль в области подреберья.
2. Любые физические нагрузки быстро изматывают.
3. Отсутствие аппетита.
4. Расстройства желудка, сопровождающиеся тошнотой, изжогой и нехарактерной отрыжкой.
5. Вялость, апатия, плохая работоспособность, депрессивное состояние, бессонница, неадекватная реакция на раздражители.
6. Нехарактерный желтоватый цвет лица.
7. Обостренные аллергические реакции и кожный зуд.

На самых первых стадиях появления дисфункции признаки расстройства довольно слабые и малозаметные. Это связано с тем, что сама по себе печень не имеет нервных окончаний, только ее капсула. Она набухает, увеличивается в размерах, растягивается, вызывая болезненные ощущения. Чаще всего болят расположенные рядом органы, на которые печень осуществляет давление из-за своих неестественных размеров.

Дисфункция печени на ранних стадиях развития лечится быстро и эффективно по сравнению с запущенным состоянием болезни.

Факторы появления болезни

Различные недуги, такие как циррозы, камни в желчном, инфекционные болезни вроде гепатита, заболевания крови, приводят к всевозможным нарушениям и сбоям в работе печени. Когда фильтрующий орган не полностью справляется со своей основной функцией, это приводит к сбою в других системах организма. У человека нарушается обмен веществ, снижается иммунитет, организм начинает накапливать вредные токсины, которые через кровь оседают в тканях, костях и других органах.

Люди, страдающие нарушениями печени, довольно часто имеют проблемы, связанные с нервными и психическими расстройствами, снижением концентрации внимания, памяти.

Причины, которые влияют на нарушение работы печени, достаточно разнообразны. Их можно объединить в две группы: внешние и внутренние. Каждая из этих групп имеет свои особые факторы. К внешним относят:

1. Неправильный образ жизни.
2. Дисбаланс в питании.
3. Прием бесконтрольно лекарственных препаратов.
4. Употребление вредных продуктов, злоупотребление алкогольными напитками.

В эту категорию входит употребление жареной, копченой, жирной и с большим количеством специй пищи. Все вредные продукты имеют вещества, которые должна нейтрализовать и переработать печень, но когда она уже не может выводить все токсины, жиры и вредные вещества поступают в кровь и тем самым оседают в организме.

К факторам внутреннего характера относят:

1. Инфекционные недуги.
2. Болезнь других органов, особенно таких, как поджелудочная, желудок и желчный пузырь.
3. Физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Восстановление работы органа

Любые нарушения функции печени можно вылечить только под наблюдением у специалистов. Самолечение и прием препаратов без консультации с врачом приведет к еще более серьезным последствиям, так как именно печень, какую бы болезнь ни лечили, первая принимает лекарственные препараты. Все фармакологические средства и их вещества всегда проходят очистку через печень и только потом попадают в кровь.

Основной метод лечения печени и ее дисбаланса заключается в комплексной терапии. Принцип лечения состоит из трех направлений:

1. Медикаментозная терапия.
2. Лечебная диета.
3. Фитотерапия.

К терапии медикаментозного характера относятся препараты, созданные на растительных компонентах. Учитывая, что именно химия могла привести к нарушениям в печени, все лечение должно быть более натуральным и щадящим. Гепатопротекторные препараты в основном созданы из травяных вытяжек, которые помогают восстанавливать и впоследствии защищать клетки печении. Основные компоненты лекарственных средств помогают повысить сопротивление клеток по отношению к вредным токсинам и другим ядовитым веществам.

Также врач назначит желчегонные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Существуют лекарственные средства на основе липоевой кислоты, которая улучшает функциональность и работу печени. В целом медикаментозная терапия больше является восстанавливающей и поддерживающей, а не исцеляющей в широком ее понимании.

Второе направление терапии — диетическое или лечебное питание. Так как одним из факторов, влияющих на нарушение функции печени, является именно питание, необходимо строго следить за рекомендациями специалиста по отношению к разработанному им меню.

Лечение диетой при выраженной патологии оказывается довольно эффективным. Больному из привычного рациона придется исключить все жирное, жареное, копченое и сильно приправленное острыми специями. Больному с дисфункцией печени необходимо больше есть свежих салатов, овощей, фруктов, каш. Чем разнообразнее и насыщеннее витаминами будет питание, тем лучше и быстрее будет восстанавливаться основная функция печени.

Следует также понимать, что алкоголь и другие вредные продукты необходимо не просто исключить, а забыть об их существовании. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать сильное обострение, которое приведет к тяжелым последствиям и возможному сильному отравлению всего организма.

Несмотря на возникающие споры по отношению к нетрадиционной медицине, специалисты-гепатологи и многие терапевты для лечения дисфункции рекомендуют своим пациентам травяные печеночные сборы. Это натуральные травы, которые подобраны по своим свойствам, оказывающие прекрасное воздействие на состояние клеток печени.

Такие сборы продаются в аптеке и являются общедоступными. Но нужно знать, как их правильно применять. Любой травяной сбор, как и медицинский препарат, имеет свои противопоказания и дозировку. Поэтому прежде чем их заваривать, нужно внимательно изучить инструкцию на коробке и следовать рекомендациям своего специалиста.

Если наблюдаются выраженные нарушения функции печени при неэффективности терапевтического лечения, возможно, врачам придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Такой метод лечения стараются использовать крайне редко. Но есть ситуации, когда уже пошел процесс омертвления и разрушения клеток, поэтому для спасения пациента может потребоваться пересадка или частичное удаление печени.

Пересадка печени — довольно сложная операция, считается самой трудоемкой и непростой. К тому же дорогостоящей. Поэтому, чтобы избежать такой процедуры, лучше заниматься лечением на ранних стадиях. Нелишним будет проводить простые профилактические меры и до появления первых нарушений в печени.

Профилактика недуга

К основным профилактическим методам можно отнести несколько направлений:

1. Правильное питание.
2. Забота о своем внутреннем и эмоциональном состоянии.

Чем меньше человек за свою жизнь будет употреблять жареной, жирной, острой или соленой пищи, тем здоровее будет его организм в старости, так как печень меньше будет перерабатывать вредных и токсических веществ.

Если она уже стала ослабленной и появились первые признаки нарушений, необходимо перейти на более строгую диету: есть паровую, отварную, печеную или пищу сырого приготовления. Довольно интересными и полезными будут блюда, запеченные в фольге.

Если человек будет стараться оберегать себя от инфекционных и других заболеваний, то здоровее будут его внутренние органы, так как ему не придется употреблять сильные препараты, которые влияют на работу печени.

Стрессы любого рода ослабляют организм, снижают иммунитет, поэтому следует заботиться о своем психологическом состоянии не меньше, чем о физическом.

1popecheni.ru

Что это такое?

Печень защищает организм от проникновения в состав крови токсинов и прочих веществ, которые оказывают отрицательное воздействие на организм. Таким образом, этот орган больше остальных подвержен болезням, нарушению функционирования, ведь он первым реагирует на отрицательное влияние тех или иных факторов. Подобные расстройства проявляют себя в виде разных симптомов. В числе последствий недостаточности - плохое кровоснабжение, изменения в структуре, блокада некоторых клеток. Функционирование печенки может быть нарушено по различным причинам. Согласно официальным статистическим данным, во всем мире насчитывается 200 миллионов человек, страдающих болезнями печени. Как правило, недуг вызывают следующие причины: вирусное инфекционное заболевание, отравление токсическими соединениями (спиртное, металлы, синтетические вещества, яды).

Этиология и патогенез нарушений

При разной степени тяжести недуга появляются характерные нарушения следующих процессов:

Нарушения в работе печени проявляются в сбое метаболизма глюкозы, липидов, аминокислот, гормонов, микроэлементов.

• Метаболизм углеводов. Проявляется в развитии гепатогенной гипогликемии и болезней, которые передаются по наследству (например, галактоземии).
• Метаболизм жиров (жировой обмен). При недугах печенки нарушение жирового метаболизма проявляется в виде изменений, которые происходят при процессе всасывания, расщепления жиров в кишках. Кроме того, неправильный жировой обмен приводит к тому, что нарушается синтез холестерина, триглицеридов и других веществ. Нарушение жирового обмена несет опасность для метаболических процессов и организма в целом.
• Метаболизм белков. Помимо жирового метаболизма, происходят изменения в обмене белков. При развитии патологических процессов в печенке это расстройство влияет на белковый синтез, вызывает расщепление белков, образование аммиака и продуктов заключительных этапов белкового метаболизма.
• Метаболизм БАВ и гормонов. Болезни печени влияют на синтез различных гормонов и их белков, приводят к потере активности БАВ (биологически активных веществ). Поражение печенки патологией, которая вызывает нарушение активности тироксина, эстрогенов и прочих гормонов, провоцирует изменение их количества в составе крови, развитие заболеваний эндокринной системы. Снижение процесса удаления аминогрупп от молекул БАВ способно привести к усугублению аллергических реакций.
• Метаболизм микроэлементов. Это метаболическое нарушение вызвано изменением функции хранения в печени марганца, железа и прочих элементов.

• Барьерная функция. Сбой выражается в низкой активности эндотелиоцитов и прочих макрофагальных микроэлементов, антитоксической функции. Плохая функция кровообращения. В свою очередь, нарушение антитоксической функции печени вызвано тем, что метаболические процессы происходят неправильно. Речь идет о синтезе карбамида, гидролизе, окислении, ацетилировании, восстановлении, конъюгации (процесс образования соединений, необходимых для связывания индола, скатола и пр.). Если говорить о выключении антитоксической функции печенки, то оно провоцирует гепатоцеребральный синдром и самой опасной формы недостаточности органа - печеночной комы. Печеночная энцефалопатия, для которой характерны психические отклонения различной степени, нарушение координации движения (атаксия) тоже может повлечь за собой кому.
• Образование и выделение желчи. Такая дисфункция печенки приводит к развитию желтух разных степеней тяжести, неправильной работе пищеварительной системы. Ослабление, прекращение проникновения желчи внутрь 12-перстной кишки тоже отрицательно сказывается на состоянии здоровья больного и значительно сокращает содержание некоторых веществ в составе мочи, каловых масс.

Симптомы

К основным характерным симптомам дисфункции печенки относят:

Человек с больной печенью теряет аппетит, быстро устаёт, ощущает чесание кожи и боли в подреберье.

• тяжелые приступы, сопровождающиеся тянущими болезненными ощущениями в подреберье;
• повышенную утомляемость;
• снижение аппетита;
• неправильную работу пищеварительной системы (у больного появляется тошнота, сильная изжога, отрыжка);
• подавленность, апатию, низкую работоспособность, депрессии, бессонницы, раздражительность;
• желтый цвет кожных покровов;
• усиление аллергии, зуд на коже.

Для ранних стадий печеночной дисфункции характерна слабая степень проявления признаков патологического процесса. Это обусловлено отсутствием нервных окончаний в печенке, - они есть только в капсуле. Когда она начинает набухать, увеличиваться и растягиваться, человек испытывает боль. Зачастую болевые ощущения возникают в органах, которые располагаются рядом, поскольку печень оказывает давление на них из-за увеличения в размере. Лечение дисфункции печенки на начальных стадиях осуществляется быстрее и значительно эффективнее в сравнении с терапией заболевания, которое находится в запущенном состоянии.

Пигментация кожных покровов бронзового цвета с сероватой окраской на ладонях свойственна гемохроматозу печенки. Развитие холестатического синдрома обуславливается нарушением процесса оттока желчных выделений. Такой синдром - частый симптом гепатитов. Кроме того, больных может беспокоить желтуха, которая появляется по причине нарушения метаболизма билирубина. Важно своевременно обратиться внимание на ее симптомы. Желтухи проявляется изменением оттенка кожи и слизистых оболочек. Помимо этого, синдрому свойственны и другие признаки (зуд на кожных покровах, обесцвечивание каловых масс, затемнение мочи). При проведении биохимического лабораторного исследования специалисты обнаруживают увеличение билирубина и холестерина.

Нарушение процесса кровоснабжения печенки нередко приводит к развитию портальной гипертензии. Этот синдром проявляется усилением болей, проблемами со стулом, вздутием в области брюшной полости, отечностью, нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта, увеличением селезенки. Печеночно-клеточная недостаточность приводит к появлению таких симптомов, как покраснение кожных покровов на конечностях, потеря веса. Клинические признаки позволяют отличить астено-вегетативный синдром от диспепсического, геморрагического, болевого. Вышеуказанный синдром относят к биохимическим. Его определяют за счет оценивания уровня разных ферментов печенки.

Диагностика и причины

Дисфункция печенки способна привести к тяжелым последствиям и смерти больного. Чтобы назначить эффективную терапию и улучшить состояние пациента, необходимо установить причины заболевания и поставить правильный диагноз. Диагностика должна основываться на анамнезе. При постановке диагноза врач учитывает особенности образа жизни заболевшего, его самочувствие, данные инструментального и лабораторного обследования. Самую важную роль играют результаты биохимических проб. Неправильная работа печенки сказывается на концентрации ферментов – она увеличивается.

Помимо этого, оценивают состояние кислотно-щелочного баланса, показатели состава крови. Острая недостаточность часто провоцирует анемию, пониженную численность тромбоцитов. В качестве инструментальных методик обследования применяют ультразвуковое исследование, электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. При каких-либо подозрениях на наличие интоксикации в организме проводят токсикологическое медицинское исследование. Не последнее значение при постановке правильного диагноза имеют жалобы пациента и осмотр слизистых и кожных покровов. Чтобы восстановить функции печенки понадобится комплексная терапия основного недуга.

• Медикаментозная терапия. При лекарственном лечении применяются медпрепараты, с растительной, а не синтетической основой. Если учесть, что ненатуральные вредные вещества часто приводят к болезням печени, такие медикаменты помогут улучшить состояние органа, и не будут оказывать на него такого агрессивного влияния. Гепатопротекторные медпрепараты изготавливаются из растительных вытяжек, помогающих восстановить, а затем и защитить клетки печенки. Основные составляющие лекарств помогают улучшить сопротивление организма вредным веществам. Помимо этого, врачи назначают желчегонные, общеукрепляющие средства и препараты, стимулирующие иммунитет. В продаже есть медикаменты, в составе которых содержится липоевая кислота, помогающая улучшить функции печенки. В целом лекарственную терапию назначают с целью восстановления и поддержания организма. При поражениях печенки токсичными веществами необходимо промывать желудок, применять разные антидоты.

Печеночную дисфункцию устраняют терапией таблетками, подкрепляя диетой и лечением целебными травами.

• Лечебная диета. Еще одним важным направлением в терапии является диетический стол, который оказывает лечебное действие на организм. Поскольку питание часто приводит к нарушению основных функций печенки, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача относительно подобранного ежедневного меню. Терапия диетическим питанием при острой патологии оказывает положительное воздействие. Чтобы повысить шансы на выздоровление, из рациона больного нужно исключить жареные, жирные блюда, копчености, острые приправы и специи. Людям, страдающим дисфункцией печенки, следует употреблять больше каш, салатов со свежими овощами, фруктов. Питание должно быть разнообразным и насыщенным витаминами и полезными микроэлементами – это поможет быстрее восстановить функции больного органа. Также нужно принимать во внимание, что алкогольные напитки и вредная еда негативно влияют на состояние печенки, поэтому о них следует забыть. Даже минимальное количество спиртного способно привести к обострению, следствием которого будут осложнения и сильная интоксикация организма больного.
• Лечение в домашних условиях с помощью фитотерапии. Несмотря на то, что споры о пользе и вреде нетрадиционных терапевтических методов ведутся часто, гепатологи, терапевты и другие врачи назначают пациентам с дисфункцией печени сборы лекарственных трав. Натуральные лекарства подобраны по тем свойствам, которые они могут оказывать на клетки органа. Сборы можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Но при этом следует точно знать о том, как нужно их принимать и в какой дозировке. Любой сбор, равно как и медпрепарат, имеет ряд противопоказаний. Следовательно, перед началом приема нужно посоветоваться со специалистом.

Профилактика

Прежде всего, важно правильно питаться, избегать стрессов и заботиться о своем здоровье. Следует отказаться от частого употребления жареных блюд, жирной и острой пищи, солений и копчений, - это поможет уберечь органы пищеварения от токсинов и прочих вредных веществ, которые приводят к развитию заболеваний. Если система пищеварения становится ослабленной, появились нарушения, нужно перейти на строгое диетическое питание: готовить блюда в пароварке, есть отварные, запеченные продукты, салаты и свежие фрукты. Можно запекать блюда в фольге.

Вместе с тем профилактика болезней печенки не всегда зависит только от привычек человека, поскольку даже при желании трудно уберечься от них. Патологии печени в определенной степени являются и общественным вопросом. Среди первопричин развития недугов существуют те, которые не поддаются влиянию за счет соблюдения обычных профилактических мер. Однако к улучшению условий должны стремиться все: и государственные структуры, и пункты общественного питания, и медицинские учреждения, и люди, которые тщательно следят за состоянием своего здоровья.

infopechen.ru

Симптомы дисфункции печени

При нарушениях работы печени — человек испытывает боль в правом подреберье. Характер боли — постоянная, ноющая. При физических нагрузках усиливается. Так же присутствует потеря аппетита, возможна изжога, тошнота, появляется отрыжка. Так же при дисфункции печени — у больных повышена утомляемость, присутствует постоянная вялость и снижена работоспособность. Так же часто встречается проблемная кожа при заболеваниях печени

Причины дисфункции печени

Причины дисфункции печени можно разделить на 2 группы:

• Внешние факторы
• Внутренние факторы

К внешним факторам относится не рациональный прием пищи, употребление вредной пищи, алкоголя. Так же длительное употребление лекарств может послужить причиной дисфункции печени.

Внутренние факторы — это прежде всего нарушение работы других внутренних органов. Практически всегда причиной дисфункции печени является нарушение работы поджелудочной железы и желочного пузыря. Частый нервный стресс оказывает не благоприятное воздействовие на печень и может служить причиной её заболеваний.

Само собой и внешние и внутренние факторы неразрывно связаны между собой

Последствия дисфункции печени

Дисфункция печени — это заболевание которое со временем прогрессирует. Из-за такого большого количества причин возникновения заболевания, само оно не проходит.

Со временем у человека страдающего дисфункцией печени — желтеет кожа. Так же можно наблюдать потемнение мочи. Появляется зуд кожи, развиваются дерматозы, например псориаз

> Нарушение функций печени

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Какие функции выполняет печень в организме человека?

Печень в организме человека выполняет несколько важнейших функций: детоксикационную, пищеварительную, синтетическую. Помимо этого она участвует в обмене практически всех веществ, поступающих в организм извне и образующихся в нем.

Причины нарушения нормального функционирования печени

Повреждения печени любой этиологии приводят к нарушению ее функций. Основным повреждающим фактором считается воздействие на печень токсических веществ, к которым относятся соли тяжелых металлов, органические яды (ядовитые грибы, змеиный яд), алкоголь и его суррогаты. Степень поражения печени и степень нарушения ее функций зависят от количества отравляющего вещества, поступившего в организм человека, и от его пагубной активности. Один из самых токсичных ядов содержится в бледной поганке. В результате попадания его в организм человека в течение нескольких часов может случиться полный «отказ» печени. Алкоголь же является слабым токсином, но многократное его употребление даже в малых дозах постепенно приводит к нарушению печеночных функций. Еще одной немаловажной причиной поражения печения являются вирусы гепатитов A, B, C и др., способные наносить ей непоправимый вред. К факторам, усугубляющим возможные поражения печени, относятся состояния, при которых затруднен отток желчи (камни в желчевыводящих протоках и в желчном пузыре, аномалии развития желчного пузыря и пр.).

Клинические проявления «неправильной» работы печени

Нарушения пищеварительной функции печени проявляются следующим образом: уменьшается количество секретируемой желчи, и изменяется ее качественный состав, а это приводит к замедлению расщепления жиров в желудочно-кишечном тракте и нарушению их всасывания. Основные проявления - это диарея или запор, метеоризм. Нарушение всасывания питательных веществ приводит к метаболическим изменениям, что сопровождается похудением или даже общим истощением.

Нарушение детоксикационной (обезвреживающей) функции печени приводит к попаданию в кровь токсических веществ как тех, что поступают извне, так и тех, что образуются в толстом кишечнике под действием микрофлоры (индол, фенол, скатол). Указанные вещества вызывают необратимое поражение центральной нервной системы - печеночную энцефалопатию.

Нарушение синтетической функции печени сопровождается замедлением синтеза альбумина - важнейшего белка плазмы крови. К тому же снижается продукция белков свертывающей системы крови. Отмечаются гемостатические расстройства, при которых даже незначительная царапина приводит к длительному кровотечению.

Из общих симптомов нарушения функции печени можно отметить болевой синдром в правом подреберье, увеличение размеров печени, пожелтение кожных покровов, появление точечных кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки.

Диагностика и лечение патологии

Первичной диагностикой печеночной патологии занимается врач-терапевт. В ходе обследования он назначает следующие исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов, анализ, позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови. Из инструментальных методов показаны УЗИ печени и желчного пузыря, фиброгастродуоденоскопия. При выявлении серьезной патологии требуется госпитализация пациента в стационар, желательно под наблюдение врача-гастроэнтеролога или гепатолога.

Лечение нарушений функции печени заключается в устранении патогенного фактора. Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление поврежденных печеночных клеток и нормализацию функциональных способностей органа. Прогноз при лечении этой патологии достаточно сомнительный, в тяжелых случаях может развиться серьезнейшее осложнение - печеночная недостаточность, которая в 85% случаев заканчивается летальным исходом.

Профилактика нарушений функций печени заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании.

Согласно статистическим данным, заболевания печени в России стоят на третьем месте после неврологических и сердечно - сосудистых патологий. Печень - самая крупная железа человеческого организма, выполняющая важнейшие жизненные функции. Этот орган работает как мощная биохимическая лаборатория, которая вырабатывает желчь (необходимую для нормального пищеварения и расщепления жиров), депонирует запасы гликогена, обезвреживает яды и токсины, поступающие с пищей. Печень принимает участие во всех обменных процессах, в метаболизме витаминов, гормонов и укреплении функций иммунной системы. Поэтому так важно поддерживать здоровье этого органа, знать основные признаки заболеваний печени и причины, их вызывающие.

1. Злоупотребление алкоголем. Систематическое и неумеренное употребление спиртных напитков ведет к разрушению тканей печени и алкогольному циррозу, который заканчивается летальным исходом.
2. Погрешности в питании. Увлечение жирными, жареными, острыми и пряными блюдами, специями, копченостями и прочими вредными продуктами провоцирует нарушение оттока желчи. В результате застойные явления способствуют образованию камней в протоках печени.
3. Плохая наследственность, пороки развития лежат в основе патологий печеночных протоков и сосудов. Аномалии в строении органа становятся причиной печеночной гипоплазии, ферментопатии и прочих отклонений.
4. Травмы живота и внутренних органов. В таких ситуациях проблемы с печенью могут возникать не только в первые дни после травмирующего фактора. Даже через несколько лет последствия травмы могут напомнить о себе образованием кисты или опухолью в паренхиме печени.
5. Воздействие радиационного или ионизирующего излучения. Такое воздействие может стать причиной ракового перерождения клеток печени.
6. Факторов, влияющих на состояние печени множество, но большинство из них связано с образом жизни, который ведет человек. А это значит, что исключив вредное влияние, человек может уберечь себя от многих тяжелых болезней.

Самые распространенные болезни

На работе печени обязательно отражается состояние желчевыводящих путей и желчного пузыря, с которыми этот орган взаимодействует. Поэтому в медицине принято подразделять патологии печени на первичные и вторичные.

К первичным поражениям печени относятся острые заболевания, протекающие в тканях, сосудах печени и желчных путях:

• гепатиты (вирусные, бактериальные, токсические, ишемические);
• инфаркт печени;
• тромбоз печеночной вены;
• цирроз печени;
• пилефлебиты;
• пилетромбозы;
• заболевания печени и желчного пузыря (холангит, холангиогепатит).

К вторичным заболеваниям печени относят следующие состояния:

Данная классификация болезней печени не окончательная, в науке существуют и прочие мнения в подходе к этому вопросу. К тому же, классификация болезней с развитием возможностей медицины постоянно видоизменяется и пересматривается.

Симптомы заболеваний печени

Заболевания печени могут долгое время никак не заявлять о себе, поскольку это один из самых «молчаливых» органов, в котором нет нервных окончаний, ответственных за возникновение болевого синдрома. Сильные боли обычно появляются уже при тяжелых поражениях печени, когда она увеличивается в размерах и начинает давить на фиброзную оболочку (глиссоновую капсулу), в которой и сосредоточены болевые точки. Характерные признаки заболеваний печени проявляются в следующем:

• общее недомогание, слабость;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• желтизна кожи и склер;
• изменение цвета мочи;
• расстройства стула, изменение консистенции и окраски кала;
• отечность;
• повышенная потливость;
• ломкость сосудов, появление гематом;
• склонность к кровотечениям;
• горечь во рту по утрам, неприятный запах изо рта, появление налета на языке;
• увеличение объемов живота, появление на нем венозного рисунка;
• кожные высыпания, зуд, ощущение жжения;
• резкое похудение;
• головные боли, проблемы с памятью, снижение умственных способностей;
• нарушения со стороны нервной и гормональной системы;
• увеличение размеров печени.

Большинство вышеперечисленных симптомов возникают уже на поздних стадиях заболевания, когда болезнь переходит в хроническую форму. Характерным признаком, указывающим на поражение печени, может стать онемение в мышцах, ощущение холода в пальцах рук и стоп, изменение формы ногтей, появление красных симметричных пятен на ладонях. Желтуха чаще всего развивается на фоне острого вирусного или токсического гепатита. При циррозе характерный желтушный окрас кожи, склер и слизистых возникает уже на поздних стадиях.

При поражениях печени пациенты часто жалуются на ощущение жжения, кожного зуда или приливы жара, сопровождающиеся обильным отделением пота. Такие ощущения обычно возникают по ночам и не дают больному заснуть. Сильные боли в правом подреберье обычно появляются при сопутствующих поражениях желчного пузыря и желчных протоков или возникают на запущенных стадиях гепатита и цирроза.

Течение гепатита или цирроза может сопровождаться незначительным повышением температуры тела. Если же она существенно поднимается (более 39°С) - это может указывать на развитие гнойного процесса в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.

Со стороны центральной нервной системы возникают такие нарушения, как утомляемость, сонливость, слабость, апатия, снижение памяти и концентрации внимания, нарушение сна. Дело в том, что нервные клетки очень чувствительны к снижению обезвреживающей функции печени. Токсины и продукты метаболизма выводятся не полностью и негативно влияют на состояние нервной системы, провоцируя симптомы неврастении, заторможенности или раздражительности и обидчивости. Пациенты жалуются на головные боли, головокружения, бессонницу, расстройства половой сферы.

Кожа при заболеваниях печени

При поражениях печени возникают характерные изменения на коже. Она теряет упругость, становится бледной, сухой и шелушащейся. Появляются ярко выраженные отеки в области лица и конечностей, склонность к аллергическим проявлениям (дерматиту, экземе). Возникают различного рода высыпания на коже в виде гнойничковых элементов, аллергической или геморрагической сыпи (печеночной пурпуры).

Заболевания печени у женщин сопровождаются появлением характерных сосудистых звездочек на коже и стрий (растяжек в виде тонких синюшных полосок в области живота). Даже при незначительном воздействии на кожу могут появляться гематомы (синяки), которые долго не сходят. Причиной таких изменений становится гормональный дисбаланс в женском организме, при котором больная печень не может полностью обезвредить стероидные гормоны.

Еще один характерным признаком является желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Кроме того, следует обратить внимание на характерные пятна при заболеваниях печени:

• появление коричневатых пятен и глубоких морщин на лбу между бровями;
• потемнение кожи в зоне подмышек;
• темные круги и отеки под глазами;
• коричневые пятна на коже в области правого плеча и лопатки;
• появление сыпи с черными головками на предплечьях и тыльной стороне кисти;
• ярко- красные симметричные пятна ладонях (печеночные ладони).

Эти признаки указывают на хроническое течение болезней печени. Кроме того, у женщин может наблюдаться уменьшение роста волос под мышками и в зоне лобка или напротив, избыточное оволосение, атрофия молочных желез, нарушения менструального цикла. А у мужчин - поредение волосяного покрова на голове, вплоть до полного облысения, расстройства либидо.

Кожный зуд при заболеваниях печени - характерный симптом. Причиной такого состояния становится нарушение детоксикационной функции печени. В итоге вредные вещества накапливаются в организме, токсины попадают в кровь и с нею проникают к кожным покровам, вызывая раздражение нервных окончаний и мучительный зуд.

Диагностика

При неполадках с печенью необходимо пройти полноценное обследование, чтобы уточнить диагноз и начать лечение. Для этого нужно обратиться к терапевту, гепатологу или гастроэнтерологу. Диагностические исследования при заболеваниях печени строятся на лабораторных, инвазивных и неинвазивных методах.

В лаборатории сделают анализы крови и мочи (общий и биохимический), проведут исследования, позволяющие выявить гепатит или раковые клетки, при необходимости сделают генетические и иммунологические тесты.

Применение компьютерных технологий - это современные безболезненные (неинвазивные) методы исследования. Пациента направят на УЗИ органов брюшной полости, в сомнительных случаях сделают МРТ (магнитно- резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию), которые позволят получить полную информацию о состоянии, размерах органа, структуре его тканей и степени поражения.

В сложных случаях применяют инвазивные методы - биопсию, лапароскопию или чрескожную пункцию, которые помогают поставить точный диагноз.

Методы лечения

Комплекс лечебных мероприятий при заболеваниях печени заключается в применении лекарственных средств, соблюдении диеты, корректировке образа жизни. Медикаментозная терапия строится на применении препаратов следующих групп:

1. Препараты на растительной основе. Для восстановления функций печени широко применяют лекарственные средства на основе расторопши. Такие препараты, как Гепабене, Карсил, Силимарин, Силимар содержат вытяжку из этого растения и применяются при терапии гепатитов, цирроза, холецистита или токсического поражения печени. К этой же группе относятся препараты ЛИВ- 52 (на основе тысячелистника и цикория), Хофитол (на основе артишока). Из группы БАДов особой популярностью пользуется препарат Овесол.
2. Эссенциальные фосфолипиды. Представители этой группы (Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссливер, Фосфоглив) помогают нормализовать обменные процессы в клетках печени и ускорить ее регенерацию и восстановление.
3. Медикаменты животного происхождения. Представители данной группы производятся на основе гидролизатов печени крупного рогатого скота, обладают защитными свойствами и обеспечивают детоксикацию и очищение печени. Популярные препараты - Гепатосан и Сирепар.
4. Лекарства с аминокислотами. Это такие медикаменты, как Гептрал и Гептор. Проявляют мощное антиоксидантное и антитоксичное действие, защищают печень и ускоряют ее восстановление.

Помимо консервативной терапии применяют лечебную гимнастику, которая состоит из комплекса специально разработанных упражнений. При печеночных патологиях они благотворно влияют на процессы метаболизма, устраняют спазмы желчевыводящих путей, укрепляют мышцы брюшного пресса и улучшают работу нервной, пищеварительной и сердечно - сосудистой системы. Выполнять такие упражнения лучше под руководством опытного инструктора.

Хороший эффект дает применение методов народной медицины, основанных на приеме отваров и настоек лекарственных трав. Но перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом, это поможет избежать нежелательных осложнений. Для лечения печени используют шрот расторопши, отвары из корней одуванчика и артишока, применяют растения с желчегонными и мочегонными свойствами (шиповник, листья земляники, зверобой, кукурузные рыльца и пр.). Прекрасно зарекомендовал себя натуральный препарат Левирон дуо .

Но особое значение при лечении печеночных патологий отводится соблюдению диеты. Каким должно быть питание при заболеваниях печени, что можно, а что нельзя включать в ежедневное меню? Рекомендации на эту тему можно получить у лечащего врача и диетолога.

Диета при заболеваниях печени

При поражениях печени соблюдение диеты является жизненной необходимостью. Правильно подобранный рацион питания позволит нормализовать процессы желчеотделения и пищеварения, уменьшить нагрузку на больной орган и восстановить его функции. Основу лечебной диеты должны составлять белки, углеводы, витамины и микроэлементы, употребление жиров необходимо сократить до минимума. При заболеваниях печени разрешены следующие продукты:

• молочные, овощные, слизистые крупяные супы;
• кисломолочные продукты (обезжиренные);
• нежирное мясо (птица, крольчатина, телятина);
• морепродукты и рыба (нежирных сортов);
• макароны, крупы (гречка, перловка, овсянка);
• белковые паровые омлеты;
• салаты из свежих овощей с растительным маслом;
• зелень, свежие фрукты, овощи.

Нежелательно употреблять свежий хлеб, лучше его подсушивать, делать сухарики и съедать не более 2- 3 кусочков в день вместе с первым блюдом. Еще одно важное требование касается способа приготовления продуктов. Жареные блюда должны быть полностью исключены из рациона, продукты рекомендуется готовить на пару, варить или запекать. Кроме того, нужно следить за соблюдением водного режима и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. Полезны зеленые и травяные чаи, компоты, морсы, минеральные воды (рекомендованные врачом).

Что запрещено?

При заболеваниях печени запрет распространяется на следующие продукты:

• выпечка, сдоба, кондитерские изделия, свежий белый хлеб;
• наваристые бульоны, жирное мясо и рыба;
• сладости, конфеты, шоколад;
• полуфабрикаты, консервы;
• копчености, колбасные изделия;
• алкоголь;
• сладкие газированные напитки;
• крепкий черный кофе и чай;
• жирные соуса, животные жиры;
• специи и приправы;
• бобовые;
• каши из перловой, кукурузной, ячневой и пшенной крупы;
• редька, редис, чеснок, репа, капуста белокочанная, щавель, лук, шпинат;
• виноградный, томатный, апельсиновый сок.

Из меню следует исключить овощи с грубой клетчаткой, некоторые ягоды и фрукты (цитрусовые, смородину, клюкву, малину, виноград), полностью отказаться от любых, даже слабоалкогольных напитков. Подобная диета должна стать образом жизни, ее нужно соблюдать постоянно, тогда в комплексе с медикаментозным лечением она поможет добиться восстановления функций печени.

Профилактика заболеваний печени

Предупредить заболевания печени помогут такие меры, как правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, увеличение двигательной активности, занятия спортом. Старайтесь употреблять только свежие и полезные продукты, полностью исключите из своей жизни алкоголь, откажитесь от бесконтрольного применения медицинских препаратов.

Чтобы предотвратить заражение вирусами гепатита, следует исключить незащищенные половые контакты и иметь только одного, надежного и здорового партнера. При работе на вредных производствах обязательно соблюдать технику безопасности при работе с токсичными веществами и пользоваться индивидуальными средствами защиты.

Помните, что заболевания печени - серьезная угроза здоровью. Поэтому обращаться за медицинской помощью нужно своевременно, при появлении первых тревожных признаков, указывающих на нарушение функций печени.

В последние годы статистика указывает на неуклонный рост количества заболеваний печени у самых разных возрастных групп. Провоцировать эти недуги могут самые разнообразные причины. Нарушение обмена веществ (например, ожирение), интоксикации химическими или лекарственными веществами, вредные привычки, инфекции, травмы, рост злокачественных или доброкачественных опухолей – все эти факторы способны поражать структуру печени и вызывать нарушение ее функций, значение которых для нормальной жизнедеятельности сложно переоценить.

Признаки патологии этого жизненно важного органа весьма разнообразны, и часто именно по ним врачу удается вовремя заподозрить развитие заболевания, провести необходимое обследование пациента и назначить ему курс терапии. В то же время, опасность некоторых заболеваний печени заключается в том, что на ранних стадиях они протекают практически бессимптомно, и недуг выявляется уже на тех этапах, когда специалисту необходимо приложить максимум усилий для коррекции произошедших изменений.

Именно поэтому ранняя диагностика патологий печени так важна для сохранения здоровья и требует самого пристального внимания, как со стороны пациента, так и со стороны врача. В этой статье мы ознакомим вас с основными первыми симптомами патологий этого органа. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало развития недуга, и вы, обратившись к врачу, не допустите его прогрессирования.

16 симптомов проблем с печенью, которые не стоит игнорировать

Ощущение дискомфорта или боли в правом подреберье - повод для визита к врачу.

При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

Поражения печени часто сопровождаются . Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

• Изменения гормонального фона . Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – , атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и .
• Склонность к кровотечениям . Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются , обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
• Кровотечение из вен пищевода . При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
• Симптом «голова медузы» . Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
• Нарушения в работе нервной системы . Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, личностные изменения и .
• Интоксикация . Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования.