Главная » Биохимический анализ » Календарь профилактических прививок. Календарь прививок для взрослых — схема вакцинации

Календарь профилактических прививок. Календарь прививок для взрослых — схема вакцинации

Маленькие дети в большей степени подвержены заболеваниям. С первых месяцев жизни малыша происходит адаптация всех внутренних органов и систем к новым условиям. Иммунитет только начинает формироваться, и не может защитить организм от воздействия патогенных вирусов и микроорганизмов.

В окружающей среде находится множество возбудителей тяжелых инфекционных патологий, которые могут не только подорвать здоровье на долгие годы, но и привести к летальному исходу. Чтобы оградить ребенка от потенциального инфицирования, необходимо проходить плановую иммунизацию в соответствии с календарем прививок.

Проведение плановой вакцинации позволяет предупредить возникновение тяжелых заболеваний

Как составляется календарь прививок для детей?

Календарь прививок утверждает Министерство здравоохранения. Ежегодно консилиум специалистов, который состоит из главных врачей страны, проводит огромную работу для корректировки плана вакцинации.

С учетом эпидемиологической обстановки пересматриваются временные рамки иммунизации. При необходимости вносятся изменения в список разрешенных растворов инъекций (вакцин). В 2017 году добавились новые важные прививки (например, от вирусных гепатитов).

Российский национальный календарь прививок составлен для повышения эффективности и безвредности вакцинации. На его основе рекомендуется проводить иммунизацию самой молодой возрастной группе населения, поскольку малыши в большей степени подвержены риску инфицирования, а слабый иммунитет не способен защитить растущий организм должным образом.

Во всех медицинских учреждения вакцинация производится согласно утвержденному графику, данная процедура является бесплатной и добровольной. Для ее выполнения требуется только письменное согласие родителей.

Прививки по возрасту

Основная часть прививок выполняется детям в возрасте до полутора лет, иммунизация начинается с первого месяца рождения ребенка. Вакцинация – это ввод ослабленных бактерий, после чего начинается выработка антител-иммуноглобулинов к патологии, возбудителями которой они являются.

Прививка на 90% защитит вашего ребенка от инфицирования, в случае заражения болезнь будет протекать в легкой форме. Опасность возникновения осложнений (летальный исход, инвалидность) сводится к нулю. На сегодняшний день в России детям до 14 лет делают прививки против многих заболеваний:

Туберкулез – инфекция бактериальной этиологии, очаг поражения обычно локализуется в легких, распространяется на все внутренние системы.
Дифтерия - тяжелая инфекционная патология, поражает ЦНС, надпочечники, легкие, трахею, сердечную мышцу.
Коклюш – инфекция, главная особенность – приступообразный кашель.
Вирусный гепатит В – болезнь поражает печень, в дальнейшем переходит в постоянную форму, при которой развивается цирроз органа.
Столбняк – при такой инфекции страдает ЦНС, у пациента часто возникают судороги и удушье.
Полиомиелит – болезнь характеризуется образованием паралича, развитие которого невозможно предотвратить.
Корь – вирусное заболевание, отличается появлением высыпаний на слизистой оболочке горла и носа. Дополнительно наблюдаются симптомы отравления (лихорадка, повышенная температура).
Эпидемический паротит – патология проходит в острой форме, поражается нервная система и слюнные железы. У мальчиков поражение может перейти на яички, в дальнейшем это приведет к бесплодию.
Гемофильная инфекция – опасное заболевание, наиболее подвержены инфицированию дети до 1 года. Проявляется гнойным менингитом, отитом, поражением суставов и сердечно-сосудистой системы, могут возникать патологии дыхательных путей (пневмония, бронхит).
Краснуха – инфицирование вирусом проявляется утолщением лимфатических узлов и появлением сыпи.
Грипп – серьезная болезнь, отличается высокой заразностью. Характеризуется поражением дыхательной системы, лихорадочным состоянием пациента. В запущенных формах приводит к смерти.

Молодым родителям необходимо максимально серьезно подойти к вопросу вакцинации крохи

Родители должны ответственно относиться к здоровью своего ребенка, не пропускать плановые прививки, и понимать какая опасность может ему угрожать без вакцинации. Если из-за самочувствия малыша или других важных обстоятельств не получается своевременно посетить поликлинику, то необходимо оповестить об этом педиатра. Врач назначит следующую дату иммунизации.

Малышам до года

В первый год жизни малыша ставится большое количество важных инъекций. Некоторые из них комбинируются, чтобы вместо нескольких можно было сделать одну. Например, АКДС - это прививка против коклюша, столбняка и дифтерии.

Перед вакцинацией следует проконсультироваться с врачом, специалист должен оценить самочувствие ребенка.

Нередко требуется медотвод на неопределенное время, либо врач может разработать персональный график прививок. Расписание прививок с названиями вакцин для детей с рождения до 1 года указано в таблице:

Возраст	Название прививки (подробнее в статье: )	Применяемая вакцина	Кому ставится
Новорожденные, дети в первые сутки жизни	1 вакцинация против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В	Производится всем согласно инструкции.
3 – 7 дней от рождения	Иммунизация против туберкулеза	БЦЖ-м, БЦЖ	Прививание делают всем. Исключения составляют малыши, родители которых имеют серьезные патологии (например, ВИЧ).
1 месяц	Вакцинация 2 против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В	Производится всем малышам данной возрастной группы, которым были сделаны первые инъекции.
2 месяца	Иммунизация 3 против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В
3 месяца	1 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка	АКДС, ОПВ	Всем детям этого возраста.
3 – 6 месяцев	1 иммунизация против гемофильной инфекции	АктХиб, Имовакс полио Инфанрикс,	Ставится детям, которые находятся в группе риска (онкогематологическая болезнь, ВИЧ-инфекция, анатомические аномалии, ослабленный иммунитет).
4,5 месяца	1 вакцинация против полиомиелита; 2 иммунизация против гемофильной инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита	АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб	Производится соответственно возрастной группе ребенка и очередности вакцинации.
6 месяцев	Вакцинация 3 против дифтерии, коклюша, столбняка, вирусного гепатита, гемофильной инфекции, полиомиелита	АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб, Эувакс В, Энджерикс В	Назначается всем пациентам в плановом режиме.
12 месяцев	Вакцинация против краснухи, кори, эпидемического паротита, 4 иммунизация против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В, Приорикс, ЖКВ, ЖПВ, Рудивакс	Прививание происходит по графику.

Раствор живой вакцины от полиомиелита капают в рот

Детям от года до трех лет

Когда ребенку исполняется 1 год, уже не требуется в течение каждого месяца посещать больницу. Родителям необходимо следить за планом иммунизации, чтобы ничего не пропустить. Какие прививки и сколько этапов вакцинации должно еще быть, можно узнать у участкового педиатра.

После двух лет (либо в полтора года) малыш начнет ходить в детский сад, и иммунизация будет производиться на месте с периодичностью в несколько месяцев. От родителей будет необходимо только письменное согласие. Этапы вакцинации для детей от 1 года до 3 лет указаны ниже:

График плановых прививок для детей

Современные препараты для инъекций легко переносятся в любом возрасте. Они помогают организму выработать иммунитет против патологий, из-за которых еще в прошлом веке погибли тысячи людей.

План прививок составляется для того, чтобы ребенок был защищен с самых первых месяцев жизни от опасных заболеваний. Не соблюдать его, отказываться от вакцинации - безответственно.

Полный график прививок для детей (+ - вакцинация; ++ - ревакцинация):

Сроки проведения	Туберкулез	Гепатит В	Гемофильная инфекция	Полиомиелит	Коклюш, дифтерия, столбняк (АКДС)	Дифтерия, столбняк (АДС-м)	Корь	Паротит	Краснуха
1 день		+
3 – 7 день	+
1 мес.		+
2 мес.		+
3 мес.			+		+
4, 5 мес.			+	+	+
6 мес.		+	+	+	+
12 мес.		+					+	+	+
18 мес.			++	++	++
20 мес.				+
6 лет							++	++	++
6 – 7 лет						++
7 лет	++
14 лет				++		++
14 – 18 лет	++					++

Ревакцинация

Прививки от некоторых заболеваний требуют ревакцинации ребенка в старшем возрасте

Не всегда достаточно одной прививки, чтобы сформировался крепкий иммунитет к инфекциям/вирусам. Часто требуется повторять иммунизацию два или три раза - это называется ревакцинация. Благодаря последующему прививанию от одной и той же инфекции, организм вырабатывает невосприимчивость к ее возбудителю.

До 14 лет дети проходят несколько этапов ревакцинации. Список прививок:

6 лет – корь/краснуха/паротит;
7 и 13 - 14 лет – дифтерия/коклюш/столбняк;
7 лет – туберкулез;
ежегодная иммунизация против гриппа.

Вакцинация по эпидемическим показаниям

Иммунизация по эпидемическим показаниям производится в отдельных областях страны. Ежегодно анализируются данные по эпидобстановке, после чего составляется список неблагоприятных регионов. В таких зонах осуществляется вакцинопрофилактика следующих заболеваний:

бруцеллез;
сибирская язва;
лихорадка Ку;
туляремия;
чума;
лептоспироз;
клещевой энцефалит;
грипп.

Заключение клинико-экспертной комиссии (кэк)

Академический отпуск

Форма №027/у, выписной эпикриз, медицинская выписка из истории болезни амбулаторная и/или стационарная (из поликлиники и/или из больницы)

Персона врача

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Организация работы детской поликлиники.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 3. Оценка факторов, определяющих здоровье.

Тема 4. Оценка физического развития

Общий порядок (алгоритм) определения физического развития (фр):

2.Определение биологического возраста ребенка по зубной формуле (до 8 лет) и по уровню полового развития (с 10 лет).

3.Освоение практических умений

4.Перечень тем рефератов для студентов

Тема 5. Оценка нервно-психического развития детей 1-4 года жизни.

1.Оценить нервно-психическое развитие ребенка:

2.Освоение практических умений:

Тема 6. Оценка функционального состояния и резистентности. Хронические заболевания и пороки развития, как критерии, характеризующие здоровье.

1. Преобладающее эмоциональное состояние:

Тема 7.Суммарная оценка критериев здоровья. Группы здоровья.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Основы формирования здоровья детей.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 8. Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники.

Дородовый врачебный патронаж

Социальный анамнез

Генеалогический анамнез Заключение по генеалогическому анамнезу

Биологический анамнез

Заключение по антенатальному анамнезу: (подчеркнуть)

Общее заключение по дородовому патронажу

Рекомендации

Листок первичного врачебно-сестринского патронажа новорожденного

Тема 9. Диспансерный метод в работе педиатра. Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет.

Диспансерное наблюдение за ребенком на первом году жизни

Раздел 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров

Тема 10. Принципы диспансеризации детей с хроническими заболеваниями.

Тема 11. Задачи и работа врача отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дшо).

Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров

Подготовка детей к поступлению в школу.

Раздел 2. Перечень исследований при проведении

Раздел 1. Перечень исследований при проведении

Приложения основная медицинская документация в дду и школе.

Факторы, определяющие готовность детей к обучению в школе, следующие:

Тема 12.Реабилитация детей, общие принципы организации и частные вопросы.

Организация санаторно-курортной помощи детям.

Стационарзамещающие технологии в современной педиатрии.

Штаты дневного стационара детской поликлиники:

Дневной стационар детской поликлиники (оснащение)

Задача №1

Задача №2

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Профилактическая работа участкового врача.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 13.Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний в условиях первичного звена.

Национальный календарь профилактических прививок

Тема 14. Диагностика, лечение и профилактика воздушно-капельных инфекций на педиатрическом участке.

Тема 15. Лечение и профилактика острых респираторно - вирусных инфекций у детей.

Клиническая классификация орз (в.Ф.Учайкин, 1999)

Общие положения о лечении орви

Алгоритм (протокол) лечения орз у детей

3.Дифференциальная диагностика острой пневмонии – с бронхитами, бронхиолитами, респираторными аллергозами, нарушениями проходимости дыхательных путей, туберкулезом.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Противоэпидемическая работа участкового врача:

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 16. Основные методы неотложной терапии на догоспитальном этапе.

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

Тема 17. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при ургентных состояниях.

Лихорадка и гипертермический синдром

Судорожный синдром

Острый стенозирующий ларинготрахеит

3.При I степени стеноза:

4.При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-III степени):

5. При III-IV степени стеноза:

Задача №1

Задача №2

В. 1.Инвагинация кишечника.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Неотложная терапия на догоспитальном этапе.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 18. Проведение промежуточного контроля знаний и умений студентов по дисциплине «поликлиническая педиатрия».

Критерии допуска студента к курсовому зачету:

Примеры заданий курсового зачета по поликлинической педиатрии.

Критерии оценки студента на практическом занятии и по результатам самостоятельной работы

Методические указания для самостоятельной работы студентов

I. Требования к составлению реферата

II. Требования к проведению лекции

III. Основные требования к оформлению и выпуску типового санитарного бюллетеня

IV.Работа в фокус-группах по выбранной теме

Национальный календарь профилактических прививок

	Наименование прививки	Порядок проведения профилактических прививок
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза	Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	В т.ч. из групп риска
Дети в 2 месяца
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита	Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
Дети в 12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет		Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
	Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против туберкулеза	Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации).
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет	Иммунизация против краснухи	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.
Дети с 6 мес., учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений	Вакцинация против гриппа	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям детей и подростков, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям (работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) и взрослым старше 60 лет
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет	Иммунизация против кори	Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Календарь учета прививок

Вид и тип прививки		Плановый возраст прививки	Доза и метод введения	Дата прививки	Серия вакцины	Реакция на прививку
Против полиомиелита (ИПВ, ОПВ)
Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС в/м; АДС-М в/м или п/к)	1 RV, АКДС 2 RV АДС-М 3 RV АДС-М
Против кори
Против паротита
Против краснухи (в/м или п/к)
Против гепатита"В"			10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м
Против туберкулёза (БЦЖ / БЦЖ-М)			0.05 мг в/к 0.05 мг в/к 0.05 мг в/к
Против гемофильной инфекции (в/м или п/к)

Поствакцинальные реакции , как правило, не требуют коррекции, но о них следует помнить в тех случаях, когда прививки проводят детям групп риска и когда в поствакцинальном периоде возникает интеркуррентное заболевание.

Вакцинальный процесс в целом и особенно поствакцинальные реакции и осложнения определяются самим вакцинным препаратом. Вакцинальный процесс после введения в организм живых вакцин в значительной степени напоминает инфекционный процесс.

Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от характера препарата, иммунологического статуса ребенка и других факторов. Максимальное повышение температуры наблюдается через 9–12 ч, а ее нормализация - через 36–48 ч. Явления интоксикации у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры. Для части детей в течение нескольких суток характерна слабость, вялость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита.

Местные реакции могут появиться через 1–2 ч после применения сорбированных препаратов. Максимальное развитие их наблюдается через 24–48 ч и может удерживаться от 2 до 7 суток. Четкой взаимосвязи между интенсивностью местных и общих реакций, как правило, не выявляется.

Выраженность общей реакции оценивают по степени повышения температуры. Реакция считается слабой при температуре 37–37,5°С, средней - при 37,6–38,5°С. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом: слабая реакция - гиперемия без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см, средняя реакция - инфильтрат от 2,6 до 5 см, сильная реакция - инфильтрат более 5 см в диаметре или лимфангит с лимфаденитом.

Иногда развиваются необычные поствакцинальные реакции или аномалии поствакцинального процесса. При этом наблюдается усиление как общей, так и местной реакции, слабая, быстрая или замедленная местная реакция. К числу необычных реакций на прививки можно отнести возможность заболевания корью, несмотря на прививку, в случае вакцинации в возрасте до 1 года.

Поствакцинальные осложнения подразделяются на следующие группы:

связанные с нарушением правил асептики и антисептики,

обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов,

в развитии которых основное значение имеют индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности, патологические процессы (обострение латентно протекающих и наслоение интеркуррентных болезней), провоцируемые прививками.

В настоящее время принято выделять 4 группы риска по проведению иммунопрофилактики:

К первой группе относят детей, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС. Такие дети вакцинируются после консультации невропатолога и, как правило, ослабленными вакцинами.

Во вторую группу включены дети, склонные к различным аллергическим реакциям и имевшие в анамнезе аллергические заболевания. Они вакцинируются с исключением коклюшного компонента вакцины и, как правило, на фоне гипосенсибилизирующей терапии.

Третью группу составляют часто болеющие дети. Их вакцинацию проводят не менее чем через 6 месяцев от клинико-лабораторной ремиссии.

К четвертой группе относят детей с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. Этим детям также исключают коклюшный компонент и, соответственно, вакцину, которая вызвала реакцию.

Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания, учтенные приказами МЗ РФ № 375 от 18.12.97 и № 229 от 27.06.2001

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия; злокачественные новообразования. Беременность
	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец
	Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди-и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций, на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах: анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В (ВГВ)	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. АДС-М не вводится до 6 лет, АДС не рекомендуется вводить до 4 лет, за исключением сильной реакции на коклюш.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.

Состояния	Данные анамнеза
Перинатальная энцефалопатия	Недоношенность
Стабильные неврологические состояния
Увеличение тени тимуса	Гемолитическая болезнь новорожденного
Аллергия, астма, экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местно применяющиеся стероиды

Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе.

1. Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5-го дня после последнего подсыпания). В среднем изоляция прекращается через 10 дней от момента высыпания.

2. Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11-го по 21-й день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.

3. Карантин в коллективе 21 день.

4. Дезинфекция не проводится, достаточно ежедневной влажной уборки и частого проветривания помещения.

Противоэпидемические мероприятия при кори.

1.Изоляция больного с момента выявления до 5-го дня от начала высыпания.

2.Разобщение контактных с 8-го по 21-й день от начала контакта.

3.Карантин. На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня.

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе.

1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.

2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.

3.Карантин не накладывается

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.

Противоэпидемические мероприятия при эпид.паратите:

1. Изоляция больного до выздоровления, но не менее чем на 9 дней от начала заболевания, при нервной форме - не менее 21 дня. Дети, перенесшие паротитный менингит, допускаются в детское учреждение не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.

2. Разобщение контактных с 11-го по 21-й день от момента контакта.

3. Карантин на 21 день.

4. Дезинфекция: не проводится, достаточно влажной уборки помещения и частого проветривания.

Диспансерное наблюдение при скарлатине.

Наблюдение проводится ревматологом или нефрологом за детьми, перенесшими осложненную скарлатину. Больные хроническим тонзиллитом должны лечиться у оториноларинголога. В план обследования следует включить трехкратный (1 раз в неделю) общий анализ мочи, клинический анализ крови и проведение ЭКГ.

Перечень анализов в связи с осложнением со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы:

в течение болезни - 3 общих анализа мочи;

через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии - общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев со слизистой миндалин на гемолитический стрептококк;

через 2–4 недели: общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев на гемолитический стрептококк; по показаниям - консультация кардиолога + кoнсультация ЛОР-врача.

Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной:

1-я неделя - через день педиатр и мед.сестра;

2-я неделя - 2 раза педиатр;

3-я неделя - 1 раз педиатр.

На 22-й день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребенок выписывается в ДДУ или в школу.

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:

1.Изоляция больного проводится в течение не менее 22 дней, до полного клинико-лабораторного выздоровления и бактериологического очищения от гемолитического стрептококка.

2.Разобщение контактных: контактных изолируют на 7 дней со дня контакта, а детей из очага заболевших ангиной на 22 дня. Если больной скарлатиной лечится дома и в квартире есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, то их изолируют в течение 17 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение, по показаниям рекомендуется бактериологическое обследование (посев из зева на гемолитический стрептококк), при необходимости назначается лечение эритромицином или бициллином-3. Ангина у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Лечение, обследование и длительность наблюдения за больным такие же, как при скарлатине.

3.Карантин - 7 дней от момента изоляции больного.

4.Дезинфекция. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода изоляции больного и включает тщательное мытье посуды, предметов ухода и игрушек с использованием моющих средств. Одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить. По окончании заразного периода болезни или после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция таким же образом.

Противоэпидемические мероприятия при коклюше:

Изоляция больного проводится на протяжении 25 дней от начала заболевания в доме или в стационаре.

Карантин накладывается на 14 дней

Разобщение контактных детей проводится в возрасте до 7 лет с 1 по 14 день от контакта.

Новорожденным и непривитым детям первых двух лет жизни рекомендуется проводить пассивную иммунизацию (иммуноглобулин).

Всем контактным следует сделать посев на коклюшную палочку.

Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.

Противоэпидемические мероприятия при дифтерии.

1.Изоляция больного проводится в стационаре до полного клинического выздоровления и бактериологического очищения (2 отрицательных анализа на BL, взятых с двухдневным промежутком). Допуск в детское учреждение после дополнительного однократного бактериального анализа на BL. Госпитализация носителей токсигенных штаммов обязательна. Их изоляция прекращается после санации и двух отрицательных анализов на BL, взятых через 3 дня после окончания лечения. Допуск в детское учреждение без дополнительного бактериального анализа.

2.Работа с контактными. На контактных с дифтерийным больным или бактерионосителем накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования, но не менее чем на 7 дней. В течение этого времени всех контактных детей и взрослых необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на зев и другие слизистые, кожу, проводить термометрию. В первые дни изоляции все контактные должны быть осмотрены оториноларингологом. Для предупреждения распространения инфекции проводится активная иммунизация дифтерийным анатоксином тех контактных, у которых подошел срок очередной вакцинации или ревакцинации, а также детей и взрослых, не получавших прививок от дифтерии в течение предшествовавших 10 лет. Для иммунизации используется анатоксин в составе АДС, АДС-М или АД-М, который вводится однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Ранее привитым детям, у которых при серологическом обследовании на дифтерийный антитоксин в сыворотке крови титр антитоксина ниже или равен 1/20 по РНГА, необходимо срочно провести иммунизацию дифтерийным анатоксином в связи с высоким риском развития токсических форм дифтерии при заражении.

3.Работа с бациллоносителями токсигенного штамма дифтерийной палочки. Все дети, у которых выявлено носительство токсигенного штамма бациллы Леффлера, так же как и больные, должны быть госпитализированы. Если при бакобследовании у ребенка выделяется нетоксигенный штамм дифтерийной палочки, изоляция и госпитализация не требуется, а лечение проводится при наличии клинических показателей. Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводится комплексное лечение с учетом состояния макрооргациллоносительства - хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и пр., а также интенсивное местное консервативное лечение - промывание миндалин дезинфицирующими растворами, орошения, полоскания горла, физиотерапия и пр. Показано назначение иммуностимулирующей терапии под лабораторным иммунологическим контролем. Антибактериальная терапия применяется только при неэффективности лечения вышеуказанными методами. После повторного положительного высева токсигенной дифтерийной палочки может быть проведен 7-дневный курс лечения эритромицином, левомицетином или пенициллином.

Бактериологическое очищение носителей токсигенных штаммов бациллы Леффлера констатируется после 2 отрицательных посевов со слизистой носа и зева, взятых через 3 дня после окончания лечения. Только тогда ребенок считается незаразным, неопасным для окружающих и может посещать детский коллектив. При затяжном выделении токсигенных дифтерийных палочек, продолжающемся несмотря на завершение 2 курсов антибиотикотерапии, вопрос о дальнейшем лечении решается на консилиуме с участием педиатра, эпидемиолога и оториноларинголога. Такие «упорные» носители токсигенного штамма дифтерийной палочки иногда могут быть допущены в те детские коллективы, дети которых имеют достаточно высокий антитоксический иммунитет.

4.Дезинфекция. В очаге дифтерии после госпитализации больного должна быть проведена тщательная заключительная дезинфекция с использованием 1%-го раствора хлорамина. В домашних условиях дезинфекция помещения, предметов ухода, посуды, белья, игрушек проводится родителями.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка с острым инфекционным заболеванием.

2.Составление индивидуального календаря прививок.

Задание к самостоятельной работе:

Задание 1.

Составить индивидуальный календарь прививок для ребенка:

_____________________________________________________________________

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //

2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Дополнительная литература:

Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примепры тестов исходного уровня:

1. Карта профилактических прививок:

2. Штатная комплектация прививочного кабинета:

а) на 10 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестер, 2 санитарки;

б) на 20 тыс.детей - 1 врач, 5 медсестер, 2 санитарки;

в) на 20 тыс.детей - 2 врача,5 медсестер, 2 санитарки;

* г) на 20 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестры, 2 санитарки;

3. Дети посещающие ДДУ или школу вакцинируются:

а) в поликлинике;

* б) в детских учреждениях;

в) на дому;

г) место проведения не имеет значения.

4. План профилактических прививок, сроки выполнения, осложнения и

реакции на прививки отмечаются:

а) только в форме 112/у;

б) только в форме 063/у;

* в) в форме 063/у и детально в форме 112/у;

г) в форме 131/у.

5. Форма 063/у для организованных детей составляется:

а) в 1 экземпляре;

б) в 3-х экземплярах;

в) не составляется;

* г) в 2-х экземплярах.

Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:

1.В каком случае ребенок должен быть повторно вакцинирован БЦЖ, если в 12 месяцев на месте предыдущей вакцинации имеется:

а) рубец 2 мм;

б) рубец 5 мм;

* в) рубца нет;

г) пустула 7 мм;

д) папула 5 мм.

2. При каком варианте динамики туберкулиновых проб возможно проведение ревакцинации БЦЖ?

а) отрицательная р.Манту в течение 2 лет;

б) отрицательная р.Манту в течение 5 лет;

в) сомнительная р.Манту в течение 2 лет;

* г) отрицательная р.Манту в течение 3 лет;

д) при вираже туберкулиновых проб.

3. Какой вариант реакции Манту может свидетельствовать о заболевании туберкулезом, вакцинальной аллергии или инфицированности? ОТВЕТ: Папула более 4 мм в диаметре.

4. К каким группам риска (I,II,III,IV) по возможности развития поствакцинальных осложнений относятся следующие дети:

а) дети, у которых имеется или подозревается поражение ЦНС;

б) дети, с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе;

в) часто болеющие дети;

г) дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе аллергические заболевания.

ОТВЕТ: I - а

5.Определите взаимоотношение данных первого и второго столбца задачи

(каждому пункту из первого столбца соответствует один пункт второго):

А. отрицательная р. Манту; а.папула от 2-4 мм;

Б. сомнительная р. Манту; б.папула > 4 мм;

В. положительная р. Манту. в.папула > 17 мм;

г.папула > 5 мм;

д.уколочная реакция.

ОТВЕТ: А - д

Задача 1.

Участковый педиатр обслуживала вызов на дом к ребенку 3 мес. Мальчик от I нормальной беременности, срочных родов.

Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. К груди приложен на 1-е сутки. Течение неонатального периода не осложнено. До настоящего времени находится на грудном вскармливании. Не болел. В роддоме на 5 день жизни был вакцинирован против туберкулеза. В течение первых трех недель жизни на месте вакцинации имела место розовая папула размером около 4 мм, которая затем бесследно исчезла. В возрасте 3 мес на этом месте образовался инфильтрат в подкожно-жировой клетчатке, размером 1,2х1,2 см, умерено болезненный при надавливании. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Вскоре в центре образовался участок гнойного расплавления. Во время очередной гигиенической ванны гнойник был задет губкой и вскрылся, появилось белое, творожистое отделяемое. Общее состояние мальчика не страдало.

Врач осмотрев рану в резком тоне заявила, что не может нести ответственность за халатность своих коллег, которые не умеют правильно проводить вакцинацию и загубили ребенку руку. Затем, назначила местное лечение, которое заключалось в наложении повязок с мазью "Левосин", с фурациллином. Однако рана практически не изменилась и врач направила ребенка к хирургу.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2.Тактика участкового врача в данном случае.

3.Необходимые мероприятия

4.Укажите ошибки допущенные врачом с точки зрения медицинской этики и деонтологии.

Эталон ответа.

1. Нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ.

2. Лечения не требуется.

3. Соблюдать правила гигиены. Пораженный участок кожи не тереть.

4. Нарушения в системе врач-врач, врач-родители.

Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок Приложение N 2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н
"Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

С изменениями и дополнениями от:

календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению N 2 .

В.И. Скворцова

Регистрационный N 32115

Утвержден национальный календарь профилактических прививок. Прописан порядок их проведения.

Предусмотрена обязательная вакцинация против туберкулеза, пневмококковой и гемофильной инфекций, дифтерии, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В, столбняка. Календарь также включает прививки против кори, краснухи, эпидемического паротита. Указаны категории и возраст граждан, кому ставятся перечисленные вакцины.

Прививки могут делать медорганизации, имеющие соответствующую лицензию.

Перед вакцинацией лицу или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от прививки. Оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно осматриваются врачом (фельдшером).

Приведены требования к медработникам, проводящим вакцинацию. Так, они должны пройти обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов и оказания медпомощи в экстренной или неотложной форме.

Установлен календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Речь идет о вакцинации против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А и пр.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Регистрационный N 32115

Краснуху, гемофильную палочку и . Именно от них прививают кроху в первый год его жизни, а начинают это делать прямо в роддоме.

Прививки

Плановую иммунизацию детей проводят во всех регионах страны согласно графику Национального календаря профилактических прививок. Сроки и схемы введения вакцин четко прописаны исходя из возраста ребенка, риска заболеваемости и быстроты формирования иммунитета.

важно В план обязательных прививок для детей входят только те инфекции, которые способны активно и массово распространяться, имеют тяжелое клиническое течение и часто осложняются (возможен даже смертельный исход).

Возраст детей	Наименование прививки	Примечание
Первые 24 часа жизни	Первая	Генно-инженерная вакцина
3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза ()	Недоношенным детям прививку откладывают на более поздний срок или вакцинируют «ослабленной» вакциной БЦЖ–М
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3 месяца	Первая (АКДС 1)Первая (ИПВ 1)*Первая	ИПВ 1 - инактивированная вакцина
4,5 месяца	Вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС2)Вторая вакцинация против полиомиелита (ИПВ2)Вторая вакцинация против гемофильной инфекции
6 месяцев	Третья вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС3)Третья вакцинация против полиомиелита (ИПВ3)Третья вакцинация против вирусного гепатита ВТретья вакцинация против гемофильной инфекции
12 месяцев (1 год)	(КПК)
18 месяцев (1,5 года)	Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбнякаПервая ревакцинация против полиомиелита (ОПВ1)Ревакцинация против гемофильной инфекции	ОПВ 1 - живая вакцина
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита (ОПВ 2)
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, паротита (КПК)
7 лет	Ревакцинация против туберкулезаВторая ревакцинация против дифтерии, столбняка ()	Ревакцинация против туберкулеза проводится детям, не инфицированным микобактериями туберкулеза, с отрицательной
12-13 лет	Вакцинация против краснухиВакцинация против гепатита В*	проводится только девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку*проводится всем ранее не привитым по схеме 0-1-2-12 месяцев
14 лет	Третья вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-м)Ревакцинация против туберкулезаТретья ревакцинация против полиомиелита

дополнительно Детям, начиная с 6 месяцев, ежегодно в период эпидемий можно проводить вакцинацию против гриппа.

Начиная с 2014 года, в национальный календарь прививок ребенка внесена еще одна бесплатная . Пневмококковая инфекция, по данным ВОЗ, признана ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей до года. Таким образом, перечень обязательных прививок будет включать вакцинацию от 12 наиболее опасных заболеваний.

Кроме предусмотренной государственной программы вакцинации для детей до года, находящимся в группе риска, в добровольном порядке можно привить от гепатита А, ветряной оспы и менингококковой инфекции.

В 12-13 лет девочкам, находящимся в группе риска по развитию рака шейки матки, острых и хронических инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека, проводится прививка против вируса папилломы в соответствии с инструкциями по применению вакцин.

Что такое вакцинация?

В календаре прививок ребенка встречается два термина «вакцинация» и «ревакцинация»: что они означают?

Вакцинация – это первичное введение (или несколько первичных введений) в организм человека вакцин (антигенного вещества), способных обеспечить формирование базового иммунитета к определенной болезни. Так, например, для формирования базового иммунитета от дифтерии необходимо трехкратное введение противодифтерийного анатоксина.

Ревакцинация – повторное введение вакцины, способствующее поддержанию (продлению и закреплению) ранее сформированного базового иммунитета.

информация Вакцины представляют собой антигенное вещество, представленное живыми ослабленными, мертвыми болезнетворными микроорганизмами или их частями, на которые человеческий организм вырабатывает иммунный ответ (антитела).

Антитела (АТ) длительное время циркулируют в крови, формируя иммунную память. Это означает, что при попадании микроорганизма в тело человека его иммунная система готова сразу дать отпор. Организму не нужно время на формирование АТ – заболевание не развивается.

Нужно ли делать прививки детям?

Если вы хотите защитить своего малыша от инфекций, то ответ - «да» . Безусловно, если женщина была защищена от всех инфекций (обратите внимание, что в большинстве случаев это было сделано благодаря вакцинации ее в раннем возрасте), то через плаценту она передаст плоду часть специфических антител. Они способны обеспечить защиту ребенка от опасных инфекций в первые месяцы его жизни.

Считается, что дети до 3 месяцев никогда не болеют детскими инфекционными заболеваниями. Но потом АТ начинают разрушаться. Первыми (в 3-5 месяцев) разрушаются АТ к дифтерии и столбняку, именно поэтому прививку ребенку в 3 месяца делают от этих заболеваний.

Возможные осложнения

важно К сожалению, стопроцентную гарантию того, что ребенок стойко перенесет вакцинацию, дать никто не может, но риск осложнений от прививки сведен к минимуму, что доказано их многолетним применением.

Как и все медицинские препараты, вакцины могут оказывать побочные эффекты. Основные :

аллергические реакции ( , отек Квинке, анафилактический шок);
температурные реакции;
неврологические осложнения;
местные реакции (покраснение, абсцесс в месте укола);
поражение легких и миндалин и др.

Безусловно, ни одному родителю не хочется рисковать здоровьем своего чада. Однако именно от бдительности родителей зачастую зависит исход данного мероприятия. Они должны четко представлять, что нельзя делать накануне вакцинации и когда ее нельзя проводить.

Для любой прививки существует неоспоримое правило: ребенок на момент вакцинации должен быть здоров. Мало того, если малыш болел, то после выздоровления должно пройти не менее двух недель.
Если ребенок абсолютно здоров, но кто-то из домочадцев болен, то вакцинацию лучше отложить.
За два-три дня до прививки и после нее необходимо ограничить контакты ребенка с большим количеством людей.
Прививки, дающие температурную реакцию (например, ), лучше проводить на фоне противоаллергических препаратов, начав их давать за 2-3 дня до ее проведения.
Накануне вакцинации не перекармливайте ребенка новыми для него продуктами, поскольку неизвестные пищевые компоненты создадут еще большую нагрузку на организм.
Перед прививкой обязательно покажитесь врачу. Он должен оценить состояние крохи и дать разрешение на проведение вакцинации.

После прививки в течение не менее получаса необходимо находиться под присмотром медицинского персонала. Это необходимо для того, чтобы они смогли оценить реакцию организма на вакцину, а при необходимости оказать скорую помощь.

информация Дома ребенку после прививки будет полезно поспать: во время сна иммунная система лучше мобилизуется. В этот день купать малыша нельзя.

Заключение

График прививок для каждого ребенка составляется индивидуально. Помните, что промежутки между введением вакцин не могут быть укорочены, но могут быть увеличены по показаниям. Не надо спешить делать прививку, если есть сомнения в состоянии здоровья ребенка – это обезопасит его и сохранит спокойствие родителей.

Елена Жабинская

Сегодня у нас на повестке дня очень важная, серьёзная, интересная, и даже в чем-то опасная тема вакцинации.

Об этом можно говорить долго, но сегодня речь пойдёт не о том, быть или не быть (прививке), хорошо это или плохо, можно или нельзя и т.д. Сегодня мы узнаем официальную позицию Минздрава России о сроках всех прививок, как, когда, куда и кем они должны ставиться по закону, какие при этом есть права родителей и детей, что нового в законе появилось.

Иными словами, мы с юридической точки зрения изучим вдоль и поперёк национальный календарь прививок 2018 в таблице. Это официальный документ, на который вы сможете ссылаться в отношениях с любыми госорганами, садиками, больницами по всем вопросам сроков вакцинации.

Календарь прививок (вакцинации) – это документ, который утверждается государственным органом (например, Министерством здравоохранения РФ), и закрепляет порядок вакцинации в стране, которая гарантируется государством и проводится бесплатно всем гражданам.

В России календарь прививок содержится в Приложении №1 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Указанный документ легко можно найти в сети на порталах правовых систем, необходимо только внимательно проверить, чтобы редакция приказа была актуальная, а не устаревшая. Я в своей статье буду использовать, разумеется, самую свежую версию документа, и расскажу вам обо всех изменениях.

Давайте для наглядности отобразим данные нового календаря прививок в таблице и внимательно изучим, какие профилактические прививки по общему правилу предлагаются взрослым и детям в 2017 году.

Когда ставят	Название прививки и вакцины	Комментарий
Новорожденные в течение 24 часов с момента родов	От гепатита B. Доступны вакцины: отечественная, Энджерикс В (Великобритания), Эувакс (Франция), Биовак В (Индия).	Прививка ставится всем новорожденным, потому что очень легко заразиться гепатитом В (более 30% людей на Земле иницированы), и чем раньше заболеешь, тем тяжелее последствия, вплоть до смерти из-за отказа печени. Переносится прививка очень легко.
Новорожденные с 3 по 7 сутки	От туберкулеза. Доступна обычно только отечественная, потому что в свободной продаже отсутствует и ставится только в родильных домах и поликлиниках.	Ставится внутрикожно. Спустя примерно 3-4 недели в месте укола образуется язвочка, нагноение, и остаётся рубчик – это нормальная реакция. Трогать и обрабатывать это место нельзя.
Детки в возрасте 1 месяц	Повторно гепатит B. Доступны вакцины: отечественная, Энджерикс В (Великобритания), Эувакс (Франция), Биовак В (Индия).	Ставится всем деткам без дополнительных анализов, переносится обычно легко.
Детки в возрасте 2 месяцев	Третий раз от гепатита В (для малышей из групп риска)	Дети из групп риска, это, например, рождённые от матерей-носительниц гепатита В.
Детки в возрасте 2 месяцев	Первая прививка от пневмококковой инфекции. Обычно ставится вакцина Превенар (США).	Защита от тяжёлых бактериальных воспалений лёгких, отитов, гайморитов, вызванных микробом пневмококком.
Детки в возрасте 3 месяцев	Первая АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк). Есть отечественная вакцина.	Если у родителей есть финансовая возможность, то все пять прививок объединяют в одну путём постановки импортной многокомпанентной вакцины, например, Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Бельгия).Это совершенно безопасно и очень удобно, поскольку вместо 3 или 5 уколов малыш получит всего 1. Эти импортные вакцины очень качественные и отлично переносятся.
	Полиомиелит
	Гемофильная инфекция (для малышей из групп риска)
Малыши в 4,5 месяца	Вторая АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк)	Аналогично с первичной вакцинацией – если родители могут себе позволить повторно приобрести платную вакцину, очень хорошо это сделать.
	Вторая прививка от гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
	Повторно полиомиелит
	Повторно пневмококковая инфекция	Для успешного завершения вакцинации.
Малыши в 6 месяцев	Третья АКДС (коклюш, дифтерия, а также столбняк)	По возможности объединяются в один импортный укол как описано ранее.
	Третий гепатит B
	Третий полиомиелит
	Третья гемофильная инфекция (для детишек из групп риска)
Годовасики в 12 месяцев	Первая ККП (корь, краснуха и эпидемический паротит). Есть отечественные вакцины.	Чтобы легче перенести прививку и снизить реакции можно поставить импортную вакцину «Приорикс» (Бельгия, Великобритания), которая содержит в себе все три компонента и достаточно хорошо переносится.
Годовасики в 12 месяцев	Четвертый гепатит В (для малышей из групп риска)	По указанию врача.
Детки в возрасте 15 месяцев	Ревакцинация от пневмококковой инфекции	Для поддержания иммунитета к возбудителю.
Детки в полтора года	Первая ревакцинация от полиомиелита	По указанию врача вводится живая оральная вакцина (капли в рот) или инактивированная (укол). Живая вакцина может переноситься тяжелее.
	Первая ревакцинация АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)	Аналогично с предыдущими введениями этих вакцин могут быть объединены в один укол.
	Ревакцинация от гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
Детки в возрасте 20 месяцев	Вторая ревакцинация от полиомиелита
Дошколята в 6 лет	Ревакцинация КПП (корь, краснуха, эпидемический паротит)	Для поддержания защиты иммунной системы.
Школьники от 6 до 7 лет	Вторая ревакцинация АДС (от дифтерии и столбняка). Только отечественная вакцина.	Для сохранения защиты. Может быть уплотнение в месте укола (местная реакция).
Школьники от 6 до 7 лет	Ревакцинация от туберкулеза	Ставится деткам в случае отрицательных проб Манту, по указанию врача.
Дети в возрасте 14 лет	Третья ревакцинация АДС (от дифтерии и столбняка)	Обычно ставится в верхнюю треть плеча.
Дети в возрасте 14 лет	Третья ревакцинация от полиомиелита	По указанию врача.
Взрослые в возрасте от 18 лет	Ревакцинация от дифтерии и столбняка – проводится каждые 10 лет с даты каждой крайней ревакцинации	Если вы не помните, когда в последний раз ставили эти прививки, обратитесь в поликлинику по месту жительства или платный медицинский центр и поставьте их.
Детки от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55, кто не прививался до этого	Гепатит В	Ранее эта прививка не ставилась всем детям. Взрослым, у которых её нет, нужно обратиться к доктору за вакциной.
Всё население от 1 года до 18.	Краснуха	В группе риска девушки от 18 до 25 лет, а также более старшие, ещё планирующие в дальнейшем беременность. Если не прививались ранее или не помните точно, нужно обязательно поставить. В случае заболевания беременной женщины краснухой крайне высок риск тяжёлых врождённых уродств плода.
Дети и взрослые до 35 лет.	Корь	Учитывая периодические вспышки кори по всей стране крайне важно привиться, даже если не помните точно.
Дети с 6 месяцев и взрослые	Грипп. Вакцины: «Гриппол» (Россия), «Ваксигрипп» (Франция), «Инфлювак» (Нидерланды.	В группе риска малыши (от 6 месяцев, потому что ранее ещё защищают материнские антитела), беременные, пенсионеры, школьники, студенты, работники медицины, транспорта, ЖКХ, люди с хроническими болезнями сердца, легких и т.д. Иными словами, все те, для кого болезнь в тяжёлой форме опасна.

Какие прививки обязательны

Все перечисленные в таблице прививки являются обязательными и бесплатными. Это необходимый минимум вакцин, которые позволят вам чувствовать себя относительно безопасно в стране пребывания (в частности, в РФ).

Не стоит относиться к вакцинации беспечно, поскольку, если та или иная прививка содержится в официальном календаре, то это значит, что в данный момент времени в стране есть опасность заболеть этой болезнью. Только по этой причине государство выделяет деньги и обеспечивает бесплатную вакцинацию детей и взрослых.

Всем известно, что лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить её. Если реально исчез риск инфицирования какой-то опасной болезнью, государство в первую очередь бы отменило массовую вакцинацию, поскольку это позволило бы сэкономить значительные средства в бюджете. Следовательно, если вы заботитесь о здоровье своих детей, то должны понимать, что все прививки в национальном прививочном календаре – обязательная необходимость.

Что нового появилось в календаре

Начиная с 2016 года в календаре появилась вакцинация детей от пневмококковой инфекции. Как правило, прививку делают импортной вакциной «Превенар» (производства США). Этот препарат будет защищать малыша от целого ряда опасных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспаления легких, отиты и гаймориты.

Где ставить прививки

Вы можете поставить прививки ребенку в детской или взрослой поликлинике по месту жительства или месту пребывания. В этом случае с собой нужно взять личный полис ОМС и заранее записаться на процедуру.

Также вы можете получить такую услугу платно в коммерческом медицинском центре по своему усмотрению. В этом случае достаточно будет заранее записаться на удобное время и не забыть взять с собой деньги.

В обоих случаях перед уколом вас и ребенка должен осмотреть доктор, чтобы убедиться, что вы или малыш здоровы.

Если ребенок пропустил прививку: что делать

Национальный прививочный календарь – это идеальный план вакцинации, к которому нужно стремиться.

Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была начата вовремя, или была прервана, или что-то было пропущено или сделано не вовремя, оно «не пропало» и не нужно начинать всё сначала. Главное правило в этом случае звучит так.

Независимо от того, сколько прошло времени, нужно ввести недостающие дозы вакцин по графику. При этом нужно соблюдать минимально возможные интервалы между введениями доз препаратов.
Как правило, даже с перерывами на болезни и отпуска ребенок успевает закончить основную вакцинацию до 3 лет.
Кто входит в группы риска в календаре прививок
В календарях 2016, 2017 годов и ранее есть понятие групп риска:
это люди, которые очень рискуют заболеть, потому что имеют риск контакта с носителем или источником инфекции;
это люди, для которых та или иная болезнь представляет наибольшую угрозу из-за особенностей их здоровья.

Например, новорожденный, родившийся в семье, где у кого-то из членов семьи туберкулёз – в группе риска по этому заболеванию.
Новорожденный от матери, больной гепатитом В, в группе риска по гепатиту В.
Все мальчики в группе риска по эпидемическому паротиту (поскольку может привести к бесплодию).
Пенсионеры, маленькие дети, беременные, больные астмой в группе риска по гриппу, потому что у них он может протекать особенно тяжело.
Путешественники в группе риска по гепатиту А и т.д.
Смотрите также много полезной информации про календарь прививок на видео с известным детским педиатром доктором Комаровским.
Как должны ставить прививки
Согласно приказу Миндрава, перед процедурой ребенка или взрослого обязательно должен осмотреть врач.
После этого место укола обрабатывается раствором спирта, и производится инъекция.
Детям до года укол ставится в бедро. Ни в коем случае не в ягодицу, поскольку есть риск повреждения седалищного нерва!
Детям после года и взрослым укол обычно ставится в бедро или верхнюю треть плеча.
Возможно одновременное введение нескольких вакцин. В этом случае их ставят в разные части тела.
Стремитесь к тому, чтобы ребенок рос здоровым и вовремя получал все необходимые прививки по национальному календарю 2018 в таблице. Но если вдруг он что-то пропустил или поставил не вовремя – не переживайте. Просто поставьте всё недостающее сразу, как появится такая возможность.
Чтобы как-то порадовать карапуза после больнючего укольчика, а также не отбить у него желание идти ко врачу в следующий раз, разумно сразу после неприятной процедуры вручить крохе что-то приятное, например, игрушку. Тем самым, как говорят психологи, мы замещаем неприятные ассоциации и воспоминания, приятными. Это позволит нам в будущем если и не вытерпеть очередную прививку без единого писка, то хотя бы не сильно ей сопротивляться.
Удобно иметь дома спрятанными сразу несколько маленьких игрушек на разные такие внезапные случаи (прививка, поход к зубному и т.д.). А купить их можно, не выходя из дома в проверенном месте — интернет-магазине всё по выгодным ценам, на любой вкус. Пользуйтесь на здоровье и берегите себя!

Подпишись на обновления блога

Комментариев к статье: 27

Очень полезная статья.В зрелом возрасте делала прививку только от столбняка. Надо наведаться к терапевту.
11:07 | 18.04.2017 Ответить

Сейчас многие родители отказываются от прививок, не думая о том, чем это может грозить их собственному ребенку и детям, которые его окружают. Я считаю, что прививки делать необходимо.
11:11 | 18.04.2017 Ответить

Да, мнения о прививках очень разные. Мы дочке все прививки делали, а вот сыну, половину не было у них, так и остались не сделанные... Но сейчас бум, многие отказываются от прививок, вот и задумалась...
11:14 | 21.04.2017 Ответить

Кто отказался от прививок, как правило, ни когда не жалеет о своем выборе. А вот среди родителей, которые прививают детей, очень и очень много тех, кто пожалел об этом! К сожалению, осложнения после прививок, гораздо превышают реальную пользу от них. Ни одна прививка не защищает от болезни, коклюшем болеют одинаково тяжело и привитые и не привитые, о полиомиелите можно много говорить и не в пользу вакцинации, но скажу одно, что сейчас встречается только вакциноассоциированный полиомиелит, то есть тот, который возникает после ОПВ. По поводу столбняка у вас прям страшилки какие-то, в песочнице через царапину заразиться столбняком, ну не смешите, это же полный бред! Столбняком можно заразится в основном при глубокой колотой ране, так же при укусе животных и после серьезной травмы, в т.ч. ожогов и обморожений, НО после таких травм и привитым и не привитым вводится столбнячный анатоксин! Так что не надо запугивать людей своими сказками! Каждый родитель прежде, чем сделать выбор относительно прививок, должен знать всю правду, а зачастую эту правду о вакцинации участковые педиатры не говорят, так как не хотят терять часть своей зар.платы...
11:30 | 24.04.2017 Ответить

Ирина, в сети мало рассказов тех родителей, которые не ставили своим детям прививки и глубоко об этом пожалели. Знаете, в каких ситуациях приходит такое просветление? Когда восьмимесячный малыш лежит в реанимации и ему делают интубацию легких, потому что он не может вдохнуть (приступы коклюша у детей до года могут приводить к остановке дыхания).
Естественно, мамочки таких деток не кричат на каждом углу о произошедшем, а молчат в тряпочку, потому что понимают, что своей глупостью чуть не угробили ребенка. Но те немногие, кому хватает смелости и духа признавать свои ошибки, об этом пишут (и такие истории в сети можно найти).
То, что привитые и не привитые болеют одинаково — очевидная и абсолютная ложь, как и все остальные ваши утверждения. Про то, что нет полиомиелита — расскажите это жителям Украины, у которых полгода назад массово всех вакцинировали из-за эпидемии. Что касается столбняка — откройте школьный учебник и прочитайте, что бактерия обитает в земле, грунте, почве, песке. Поверьте, ей будет всё равно, какой глубины у вас рана. Вы помните себя в детстве? Вы после каждой раны во дворе столбнячный анатоксин себе кололи? Уверены вообще, что он есть в вашей поликлинике? А если травму ребенок получит далеко в деревне у бабушки? Успеете вовремя диагностировать и довезти до города?
Хотите рисковать здоровьем своего собственного ребенка, забирая у него право быть защищённым от болезней, приводящих к смерти и инвалидности — пожалуйста (очень ему сочувствую). Пишите свои отказы и будьте довольны. Но не надо стаскивать за собой в яму молодых и неопытных мамочек, засоряя им голову перевернутой с ног на голову околонаучной ахинеей.
P.S. Я просто обалдеваю от этих антипрививочников! Всё-то у них хорошо, болезни исчезли, осложнений не бывает. А то, что тубдиспансеры в каждом городе и все страны мира миллиарды на вакцины тратят — это они так, в игрушки играют. Все дураки, одни мы самые умные. Как всё просто в этом воздушном розовом мире!
14:40 | 24.04.2017 Ответить

Я лично знаю привитых от коклюша, которые им болели, абсолютно так же как и не привитые, и так же долго, а еще знаю, что некоторые дети болели коклюшем, сразу после живой вакцины АКДС!
А Вы вообще знаете, что такое вакциноассоциированный полиомиелит? Это тот, которым дети болеют, иммунитет которых не справился с живой полиомиелитной вакциной.
В 2015 году было только две страны, где циркулировал вирус полиомиелита, это Афганистан и Пакистан. В Украине он был обнаружен, но это не дикий, а вакциноассоциированный. Кстати после того случая на Украине, многие страны, но не Россия, отказались от живой полиомиелитной вакцины. Читайте историю, а не заголовки, прежде чем делать выводы! И по поводу столбняка, вы наивно верите, что можно заразится через царапину или ссадину? Смешно! Да, и я знаю где обитает столбнячная палочка, еще я знаю, в отличие от вас, что сама бактерия не страшна, страшен столбнячный токсин, который образуется только в глубоких ранах, судя по вашим знаниям, вы только школьный учебник биологии и читали)))И еще, я выше писала, что при серьезных ранениях, столбнячный анатоксин вкалывают и привитым в том числе! Читайте внимательней. А про тубдиспансеры вообще насмешили, в том то и дело, что почти всем поголовно делают БЦЖ, но это почему-то не помогает, ни когда не задумывались почему?
P.S. Конечно ставить или не ставить прививки, это дело добровольное, я ни кому не навязываю, просто люди должны знать две стороны медали, должны знать правду, а у вас все так распрекрасно, прививки защитят от эпидемий, и осложнений не будет и бла бла бла! Не запудривайте мозг неопытным мамочкам, а то какая то не здоровая агитация!
18:53 | 24.04.2017 Ответить

Ирина, я знаю, что методы противников вакцинации заключаются в том, чтобы нагнать тумана, накидать громких фраз и запугать. Поэтому давайте по факту.
1. Ваше высказывание про коклюш не вызывает у меня доверия, а вызывает много вопросов. Кто поставил диагноз коклюш детям, о которых вы говорите (мама, соседка, подруга, педиатр)? На основании чего ставился этот диагноз (догадки, осмотр, лабораторные исследования)? Как лечили детей, о которых вы говорите? Это я к тому, что отдельные родители и копеечные сопли умудряются доводить до воспаления лёгких, возможно, здесь так и было?
2. По поводу ситуации на Украине, опять же, берём не слухи и домыслы, а данные с сайта Всемирной организации здравоохранения, содержащиеся в заявлении от 1 сентября 2015. И что же мы там видим? «В Украине подтверждено 2 случая инфицирования циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 1 (цПВВП1) с наступлением паралича 30 июня и 7 июля 2015 года. Оба случая произошли в Закарпатской области на юго-западе Украины, граничащей с Румынией, Венгрией, Словакией и Польшей. На момент наступления паралича одному ребенку было 4 года, а второму – 10 месяцев.». И это только случаи, подтверждённые и зафиксированные официально. Фактически же заболевших и носителей вируса намного больше. Таким образом, полиомиелит на Украине есть.
3. Откуда берётся вакциноассоциированный полиомиелит? Идём опять не к соседкам на лавочку, и не на форумы, где сидят одни антипрививочники, а на сайт Всемирной организации здравоохранения. Раздел онлайновые вопросы и ответы, октябрь 2015: «Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит ослабленный вакцинный вирус, активизирующий иммунную реакцию организма. После введения ребенку ОПВ ослабленный вакцинный вирус размножается в его кишечнике в течение ограниченного периода времени, что способствует развитию иммунитета путем выработки антител. За это время вакцинный вирус выводится из организма. В районах с ненадлежащей санитарией такой выведенный из организма вакцинный вирус перед тем, как окончательно прекратить свое существование, может распространяться в ближайшем сообществе (и это может обеспечивать защиту для других детей путем «пассивной» иммунизации). В редких случаях, при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени. Чем больше живет вирус, тем больше генетических изменений в нем происходит. В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич. Эта форма известна как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП). Циркулирующий ПВВП возникает в тех случаях, когда регулярная иммунизация или дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ) проводятся ненадлежащим образом и население остается чувствительным к полиовирусу - к вирусу вакцинного происхождения или к дикому полиовирусу. Следовательно, проблема заключается не только в вакцине, но и в низком уровне охвата вакцинацией. Если население полностью иммунизировано, люди будут защищены как от вируса вакцинного происхождения, так и от диких полиовирусов. С 2000 года почти 3 миллиарда детей получили более 10 миллиардов доз ОПВ. В результате было предотвращено более 13 миллионов случаев заболевания полиомиелитом и заболеваемость снизилась на 99%. За это время в 21 стране произошло 24 вспышки цПВВП, которые привели к 760 случаям ПВВП». Чувствуете разницу? 3 000 000 000 000 тех, кто спасён от болезни против 760 случаев заболевания У НЕПРИВИТЫХ, которое и то возникло почему? Потому что нет нужного охвата вакцинацией среди населения, и это позволяет вирусу циркулировать!
4. Таким образом, вакционассоциированный полиомиелит — это «не полиомиелит от прививки», как вы говорите, а полиомиелит у не привитого ребенка, подхваченный им из окружающей среды, попавший туда из выделений ребенка, привитого ОПВ. У привитых детей вакциноассоциированный полиомиелит не развивается!
5. Чтобы исключить любые осложнения, вакцинацию от полиомиелита начинают с инактивированной вакцины, и только потом делают ОПВ. В этом случае вообще риски каких-то реакций минимальны.
6. Столбняк. Снова сайт ВОЗ: «Столбняк является неинфекционным заболеванием, передающимся при контакте со спорами бактерий Clostridium tetani, которые существуют во всем мире в почве и в кишечном тракте животных и могут загрязнять многие поверхности и субстанции. В результате вездесущности бактерий, вызывающих столбняк, болезнь не может быть искоренена. Нейротоксины, выделенные в анаэробных условиях в ранах, загрязненных бактериальными спорами, приводят к столбняку.» Ни слова про колотые глубокие раны. При любой загрязненной ране у ребенка есть риск столбняка. И лично мне это не кажется смешным, потому что речь идёт о жизни моего ребенка.
7. Вакцина БЦЖ, к сожалению, защищает только от самых его тяжёлых и смертельно опасных форм заболевания: например, туберкулёзного менингита и туберкулёза костей. Очень жаль, но другой пока что не изобрели. Учитывая, сколько у нас в стране больных туберкулёзом, в том числе с открытыми его формами (а заразиться можно где угодно — в лифте, троллейбусе и т.д.), защитить ребенка от тех его форм, которые не излечимы, жизненно необходимо.
P.S. У вакцинации есть свои проблемы, которые нужно решать: совершенствование качества вакцин, уменьшение их реактогенности, грамотная подготовка к прививкам ребенка (у меня кстати есть такая статья). Здесь всё не распрекрасно, и вакцинация — это меньшее из зол по сравнению с болезнями. Но это необходимое зло, призывать не ставить прививки — значит призывать рисковать жизнью и здоровьем детей (с намного большей долей вероятности, чем от прививок), вопреки общепринятым стандартам доказательной медицины и позиции Всемирной организации здравоохранения.
10:34 | 25.04.2017 Ответить

А прививать детей от ветрянки и гриппа это уж вообще! было бы смешно, если бы не было так грустно)
20:11 | 24.04.2017 Ответить

Хах... удалили мой коммент, сказать то не чего)))
08:49 | 25.04.2017 Ответить

А Вы берете информацию только с сайта Всемирной организации здравоохранения? И наивно верите? А Вы знаете, что на вакцинации и лечении осложнений после вакцинации зарабатывают миллиарды? И Вы полагаете, что на сайте ВОЗ напишут правду?
Да еще на сайте ВОЗ написано, что ОПВ абсолютно безопасна, но это совсем не так! И подобного вранья на этом сайте очень много!
Вы утверждаете, что у привитых детей вакциноассоциированный полиомиелит не развивается! Конечно! Скажите это родителям детей, которые стали инвалидами, после этой вакцины. Да и на Украине были единичные случаи полиомиелита, но не дикого, а вакциноассоциированного, виной чего стала опять же вакцинация! И после этого во многих странах отказались от ОПВ, но сайт ВОЗ заявляет, что эта вакцина безопасная!
Про столбняк, вы логически мыслить можете?)Токсин развивается в анаэробных условиях, т. е. без кислорода, а это значит рана должна быть глубокой! Но точно не ссадины и царапины, как вы писали выше) Да и почему привитым в случае серьезных травм тоже вкатывают анатоксин? Прививка же должна защитить?)
К сожалению вакцина БЦЖ является эффективной только у 50% детей!
А вообще очень много врачей, в том числе и детских онкологов выступают против вакцинации, и связывают аутоиммунные заболевания и онкологию именно с прививками!
И еще, существует очень много инфекционных заболеваний, и пострашнее тех, от которых прививают, интересно, что по этому поводу пишут на сайте ВОЗ)
06:04 | 26.04.2017 Ответить

Добрый вечер!
А что Вы можете сказать по такому поводу.
Псковская область. Одно из учебных заведений. Педагоги 50-68 лет. Управление Роспотребнадзора проводит проверку. У педагогов ТАКОГО ВОЗРАСТА отсутствуют прививки от кори. Проверяющий требует делать прививки. Администрация школы отстраняет от работы. На руководителя образовательного учреждения Роспотребнадзор накладывает штраф. Это все правомочно?
Ведь от кори до 35 лет?
От гепатита до 55 лет?
Эпидемпоказаний по области нет!
Почему такое бесправие?
На какой документ ссылаться, что делать в таком возрасте не надо...
16:55 | 18.05.2017 Ответить

Ирина, вы не правы и в ваших комментариях много очень не верно истрактованной информации. Столбняком МОЖНО заболеть и играя в песочнице запросто. А вот противостолбнячную вакцину сразу сделать — хорошо, если выйдет. Вы ее в кармане носите? Я вот нет. Это я так, немного. Тоже скажу о вакциноассоциированном полиомиелите. Если ПРАВИЛЬНО делать прививки риск его развития практически равен 0. Почему? Могу отправить вас почитать высказывания МЕДИКОВ, а не перепуганных мам, не зная от куда ветер подул, сделавших выводы. Но я скажу вам почему — потому что ОПВ ставится последней, когда малыш УЖЕ привит ИПВ. И ставится ОПВ исключительно для выработки местного иммунитета. Её можно и не ставить, а поставить 3 ИПВ. Раньше этой возможности не было и потому 1 из 1млн деток действительно имели у себя вакциноассоциированный полиомиелит. Сейчас самое плохое, что может быть от вакцин — аллергическая реакция. Но я, на практике в мед.институте видела и с осложнением после вакцинации деток и деток, умирающих от той же дифтерии (и не только). И скажу точно — второе страшнее много раз.
А от противников прививок иногда такие маразматические страшилки услышишь, что мама не горюй. На типа « Из-за прививки у моего ребенка развился аутизм»... мамочки даже не задумываются над тем, что аутизм это ВРОЖДЕННАЯ патология. И прививки тут вовсе ни при чем. Просто зачастую время прививок совпадает со временем проявления признаков данного заболевания. Это я для примера, все и не упомню, что писали. Бывало аж до смеха.
Меня удивляет лишь одно — как только мамы не боятся за своих деток...тем более сейчас, когда рядом по сути идет война и та же корь в Украине уже стала собирать свои жертвы. Деток жалко
И Леночка, вам — вакциноассоциированный полиомиелит действительно может являться осложнением именно ОПВ. В 1 случае на 1-3 млн, если условия окр среды (дет.сад в привитым опв малышом например) или не правильно подготовили малыша к прививке (точнее пероральному прививанию) — ослеблен болезнью например ну и да, дурацкий вселенский заговор, но статистика неумолимая и бескомпромиссная уже давно доказала, что ОПВ может вызвать это заболевание, увы. Но причину его вы указали верно. Именно НЕ ПРИВИТЫЕ детки, способствующие мутированию циркулирующего вируса. Сделали малышу ОПВ нормальную, а в саду циркулирует уже мутированный, и бац — вакциноассоциированный полиомиелит получили. А виноват кто? Родители, антипрививочники, которым повезло и чадо их явилось лишь носителем? Нет! Прививка же! Вот так и рождаются слухи и антипрививочники.))))) На счет ЛСПЫ хочу добавить тоже. Прививка очень нужна! Напомнить достаточно времена когда оспа косила миллионы, прокатываясь пандемией по континентам. А если еще немножко поспрашивать врачей, то они скажут, что чем старше человек тем тяжелее он болеет оспой. Главное ее осложнение — почечная недостаточность. Человек переболевший оспой во взрослом состоянии практически не обходится без осложнений и очень рискует стать инвалидом на всю жизнь. Знаете, я лучше привьюсь! Первый сын у меня заболел в 12 лет только оспой. Я чуть не поседела. Благо сама врач и знала как лечить. И в школу мы не ходили. Нам повезло. А могло не повезти. К сожалению в то время (сыну уже 15) от оспы не прививали в том городке где мы жили. Так бы привила.
У меня вопрос: почему наше государство не сделает вакцинацию обязательной? Если родители дураки, почему должны страдать невинные крохи? А самое интересное, то что эти антипрививочники все с прививками!!! Своим детям делать не хотят, что за маразм? Сделайте обязательную вакцинацию и пусть возмущаются у себя на кухне. Кстати есть много сайтов заграничных, где пишут родители, которые не делали своим детям прививки и они или умерли или остались инвалидами... подумайте как следует, прежде чем принимать такое беспечное решение для своего крохи...