Лечение тонзиллита при беременности. Как избавиться от тонзиллита во время беременности и чем он опасен Лечение тонзиллита при беременности на ранних сроках

Период беременности – прекрасный и волнительный период в жизни каждой женщины. Но редко найдется беременная женщина, которая провела все 9 месяцев без тех или иных проблем со здоровьем. От банальных ОРВИ, до обострения уже имеющихся заболеваний никто не застрахован. В этой статье мы поговорим о тонзиллите при беременности. Часто женщинам ставится этот диагноз ещё до беременности, он может периодически напоминать о себе частыми ангинами или болями в горле, но в ожидании малыша к нему надо относиться внимательнее и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Что такое тонзиллит и как он проявляется?

Начнем с того, что тонзиллит – это воспаление миндалин, чаще всего небных, имеет бактериальную (чаще стрептококковую) или вирусную природу. Миндалины являются органами лимфатической системы и служат «стражами» на пути всех инфекционных агентов, попадающих в наш организм.

⁣Пути заражения:

1. Воздушно-капельный.

2. Аутоинфекция – при наличии в организме кариозных зубов, парадонтоза, гайморита и прочих заболеваний может быть спровоцировано воспаление миндалин.

Виды тонзиллита

Острый (ангина) – инфекционное заболевание, возбудителями которого чаще являются стрептококки или стафилококки, реже – вирусы (герпес, Коксаки), а также грибы рода Кандида в «сговоре» с бактериальной флорой.

Хронический тонзиллит при беременности – следствие непролеченного острого тонзиллита до нее, он может возникнуть после перенесенной ангины или других заболеваний, вызывающих воспаление в верхних дыхательных путях (скарлатина, корь, дифтерия). Симптомы

Острый тонзиллит

1. Боль в горле, острая, возникает при глотании пищи и слюны.

2. Повышение температуры.

3. Увеличение миндалин.

4. Наличие казеозных пробок в лакунах миндалин.

5. Симптомы интоксикации (недомогание, слабость).

Хронический тонзиллит

1. Першение в горле.

2. Боль при глотании.

3. Сухой, надоедающий кашель.

4. Запах изо рта.

5. Частая субфебрильная температура(37–37,5).

6. Снижение аппетита.

Хронический тонзиллит при беременности, последствия

Любое воспаление в организме приводит к нагрузке на нашу иммунную систему, что в свою очередь ослабляет защитные силы организма и снижает иммунитет. Также наличие в организме постоянного источника заражения может спровоцировать внутриутробную инфекцию плода, так как бактерии могут свободно распространяться по организму мамы с током крови.

Хронический тонзиллит при отсутствии лечения может спровоцировать преждевременные роды или привести к развитию позднего гестоза, что является серьезным осложнением течения беременности.

И конечно, врачи опасаются осложнений после ангины, так как β-гемолитический стрептококк группы А может вызвать серьезные проблемы с суставами (ревматизм), сердцем (узелковый периартериит), болезни почек(нефриты) и другие заболевания. Возможно возникновение паратонзиллярного абсцесса как местного осложнения тонзиллита.Идеальным вариантом было бы посетить лор-врача на этапе планирования беременности и решить, что вам лучше делать со своей проблемой: либо профилактически пролечиться, либо удалить миндалины хирургически.

Не любая боль в горле является ангиной, поэтому при появлении симптомов недомогания необходимо проконсультироваться с терапевтом или лором либо обратиться к врачу общей практики, который совмещает в себе нескольких специалистов.

Диагностика тонзиллита

Обращают на себя внимание гипертрофированные (увеличенные) миндалины, покраснение, отек тканей и слизистой оболочек, увеличение шейных лимфоузлов. Также вам могут назначить клинический анализ крови, где будет видна воспалительная реакция организма – увеличение лейкоцитов, появление их незрелых форм (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и значительное повышение СОЭ.

Лечение тонзиллита при беременности

Итак, как и чем лечить тонзиллит при беременности? При обострении заболевания, вам показан постельный режим, то есть необходимо взять больничный лист, если вы ещё работаете. Очень важно контролировать приём достаточного количества жидкости: соки, морсы, чай, отвар шиповника, молоко. Вы должны выпивать 1,5–2 литра жидкости – это поможет снизить интоксикацию организма. Пища рекомендуется протертая, в теплом виде, чтобы как можно меньше травмировать воспаленное горло. Исключаем: горячее, холодное, соленые и острые блюда, копчености, сухари и сухие печенья.

⁣Медикаментозное лечение при обострении, как правило, требует назначения антибиотиков. Обычно беременным назначаются антибактериальные препараты пенициллиновой группы: и его аналоги. Дозировки, кратность приема и продолжительность курса терапии определяется врачом, исходя из жалоб, осмотра и срока беременности. Кроме того, применяют группу макролидов-джозамицин (под торговым названием солютаб), также разрешенный к приему беременным. Сейчас часто назначают и так называемый местный антибиотик в виде спрея – : его можно использовать женщинам в положении.

Не нужно бояться назначения антибиотиков при беременности, есть ситуации, когда это необходимо, на данный момент есть несколько групп антибиотиков, разрешенных к приёму беременным женщинам, естественно, назначать и отменять антибиотики может только врач.

Местные антисептические препараты также оказывают быстрый эффект в виде санации очагов воспаления и снятия болевых ощущений. Для этого существуют готовые растворы: (есть флаконы в виде спрея), (имеет горький вкус, поэтому не всем нравится). Рекомендуется полоскание горла фурациллином или ромашкой – тут главное делать это часто: первые дни – каждый час, тогда будет заметен эффект.

Для устранения болевого синдрома можно использовать спрей : он обладает обезболивающим эффектом, оказывает противовоспалительное и противогрибковое действие. В перерывах между полосканиями можно рассасывать антисептики в виде таблеток: или .

При повышении температуры тела выше 38 ° можно применять или .

Хорошо зарекомендовал себя местный антисептический препарат , но этот спрей на основе йода, и его следует использовать с осторожностью, если у вас есть проблемы с щитовидной железой, к тому же часто встречается аллергия на , что необходимо учитывать при выборе этого препарата для лечения тонзиллита во время беременности.

Промывание миндалин

В кабинете лор-врача доктор может привести промывание лакун миндалин раствором антисептика, благодаря которому происходит механическая очистка от гнойных пробок, что позволяет облегчить состояние и уменьшить воспаление. Иногда промывание делают при помощи вакуумного аппарата тонзиллора, но при беременности им можно пользоваться не всегда: в первом и третьем триместре есть притивопоказания.

Удаление миндалин

При неэффективном лечении: частые обострения, тяжелое течение, постоянное скопление гноя в миндалинах – имеются показания для удаления миндалин. Операция проводится под местной анестезией и длится около получаса. Сейчас возможно удаление миндалин лазером – это является быстрой и менее травматичной альтернативой скальпелю хирурга.

Часто пациенты до последнего тянут с операцией, наивно полагая, что, удалив миндалины, останутся беззащитны перед болезней, но при хроническом тонзиллите миндалины перестают выполнять свою функцию и только являются очагом хронической инфекции в организме.

Народная медицина при тонзиллите

Нашу любовь к народной медицине нельзя недооценивать. Конечно, как вспомогательное средство она неплохо себя показала, но при этом имеет и некоторые недостатки: часто лекарственные травы являются выраженным аллергеном, а лечебные свойства трав уступают в эффективности химическим препаратам, поэтому возможна потеря времени при лечении ими и ухудшение состояния.

При тонзиллите во время беременности вы должны дважды подумать перед тем, как использовать травы, так как не все они безопасны в вашем состоянии, например, малина противопоказана беременным, так как вызывает гипертонус матки.

На форумах про тонзиллит при беременности мамы рассказывают, что применяют отвары ромашки, шалфея, эвкалипта, причем их используют как для полоскания, так и для ингаляций. Но с ромашкой тоже лучше не усердствовать, так она может при передозировке вызвать гипертонус и спровоцировать преждевременные роды. Для ингаляций используют особые приборы-небулайзеры. При осложненной беременности (угроза прерывания, гестоз, болезни сердца у матери) противопоказано такое лечение. Важно помнить, что настойку прополиса возможно применять внутрь только на ранних сроках беременности (вопреки советам бывалых) да и то только в очень разбавленном виде и после консультации со специалистом.

Как вы поняли, тонзиллит является серьезным заболеванием, чреватым различными осложнениями, поэтому относиться к нему следует серьезно и заниматься лечением в связке с врачом, которому вы доверяете. Не поддавайтесь панике, если вы заболели тонзиллитом во время беременности и вам требуется медикаментозное лечение – вред от лекарства ничтожен в сравнении с постоянной интоксикацией организма и риском инфицирования плода, особенно при тонзиллите на ранних сроках беременности. Будьте здоровы!

416 11.04.2019 5 мин.

Беременность – это самый важный период, когда женщина несёт ответственность не только за себя, но и за здоровье своего ребёнка. Иммунная система в это время особенно уязвима, риск подхватить какое-нибудь заболевание увеличивается в разы. У беременной могут обостриться старые недуги, например, хронический тонзиллит, который является следствием недолеченного острого воспаления. Хронические болезни необходимо лечить ещё до планирования беременности, так как они могут спровоцировать ряд осложнений, а это является угрозой для беременности.

Определение заболевания

Тонзиллит – это острое или хроническое воспаление нёбных миндалин в ротоглотке. Миндалины выполняют роль защитного барьера в борьбе с инфекциями. По причине снижения общего и местного иммунитета на фоне беременности миндалины часто воспаляются. Токсины бактерий, которые с током крови разносятся из миндалин по всему организму беременной женщины, вредят не только ей, но и ребёнку.

Носит затяжной характер и протекает с периодом обострения и ремиссии.

Причины возникновения

Наиболее частотными причинами возникновения хронического тонзиллита у беременных считаются:

• Ранее перенесённая ангина, перешедшая в хроническую форму;
• Переохлаждение организма;
• Недостаток витаминов и питательных веществ, поступающих с пищей;
• Нарушение носового дыхания при искривлении перегородки, наличии полипов или аденоидов;
• Непролеченный зубной кариес;

Чтобы предотвратить тонзиллит во время беременности, будущим мамам следует избегать переохлаждений, полноценно и правильно питаться, своевременно посещать стоматолога и других специалистов.

Симптомы

При остром воспалении нёбных миндалин наблюдаются следующие симптомы:

• Резкое повышение температуры тела;
• Озноб;
• Нарушение общего самочувствия;
• Слабость во всем теле;
• Повышенная утомляемость.

Больную боль в горле, особенно при глотании, першение. Тонзиллит вызывает спазм жевательных мышц, поэтому беременной больно широко открывать рот и принимать пищу. Миндалины – ярко-красного цвета, увеличены в размерах, на их поверхности имеются гнойные образования. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, поэтому при касании или повороте головы ощущается боль.

При хроническом тонзиллите симптомы менее выражены. Беременную могут беспокоить:

• Першение в горле по утрам;
• Редкие покашливания;
• Неприятные ощущения при глотании;
• Общее плохое самочувствие;
• Субфебрилитет (ежедневный небольшой подъём температуры).

Обострение хронического тонзиллита при беременности по клинической картине совпадает с симптомами острого тонзиллита.

Возможные осложнения

Хронический тонзиллит может привести к многочисленным осложнениям. Самые опасные из них:

• Гломерулонефрит (воспаление клубочков почек);
• Миокардит (воспаление мышцы сердца).

Помимо того, во время беременности токсины бактерий могут стать причиной ранних и поздних токсикозов, вызвать угрозу прерывания беременности, преждевременных родов, слабой родовой деятельности. Плод при этом подвергается риску внутриутробного заражения.

Поздний токсикоз – следствие повышенного давления и поражения почек. Воспаление миндалин может усугублять это патологическое состояние, так как тоже часто приводит к нарушению почечной фильтрации и повышению внутрисосудистого объёма.

Присоединение вторичной инфекции связано с иммунодефицитом, который бывает у всех беременных с хроническим воспалением гланд. В результате у них часто возникают такие заболевания, как:

• Пиелонефрит;
• Пневмония;
• Цистит.

У женщин с постоянным воспалением гланд чаще возникает слабость родовой деятельности, которая является следствием общего истощения организма. Поэтому в данном случае врачи нередко используют оперативный путь родоразрешения.

Обострение тонзиллита в период вынашивания может серьёзно повлиять на состояние женщины и негативно сказаться на развитии плода.

Лечение

Лечение хронического тонзиллита во время беременности вызывает определённые сложности, так как любое лекарство, принимаемое беременной женщиной, также влияет и на плод. Однако непролеченный тонзиллит при беременности ещё более опасен как для беременной женщины, так и для её малыша.

Медикаментозные способы лечения

Подбирать лекарственные средства при тонзиллите во время беременности необходимо исключительно вместе с гинекологом и ЛОР-врачом. Большинство лекарств можно назначать только при условии, что ожидаемая польза превысит возможный вред.

Итак, чем можно лечить тонзиллит при беременности? В основном следует использовать препараты на местном уровне:

• Полоскания с успокаивающими травами (ромашка, календула), природными антисептиками (соль, сода), безопасными лекарствами (фурацилин, );
• Промывания горла с использованием шприца объёмом 20-50 мл (используется та же жидкость, что и для полоскания);
• Таблетки и драже для рассасывания, например, Лизобакт.

В ряде случаев беременным женщинам, могут назначить антибиотики, которые почти не проникают через фетоплацентарный барьер и не попадают в кровоток ребёнка. Обычно используют препараты из группы цефалоспоринов.

Назначение иммуномодуляторов во время беременности запрещено, потому что большинство из этих лекарств не прошло развернутого клинического исследования.

Беременной женщине с воспалением миндалин обязательно прописываются физиотерапевтические процедуры, главной из которых является обработка миндалин. В самых тяжёлых случаях применяется тонзиллотомия (операция по удалению небных миндалин).

При первых признаках тонзиллита необходимо лечь в постель, каждый час выпивать по чашке горячего напитка (чая с лимоном, компота из сухофруктов), полоскать горло тёплым солевым раствором каждые два часа (1 чайная ложка соли на стакан воды). Для полосканий можно также использовать отвары ромашки аптечной, календулы, листьев эвкалипта, травы шалфея, водой с соком лимона и мёдом.

Если у больной повысилась температура, то её нужно постараться снизить физическими методами охлаждения:

• Принять прохладный душ;
• Обтереть тело влажной губкой;
• Поставить холодный компресс на лоб.

Температуру выше 38º С можно снизить таблеткой . Из местных антисептических лекарственных средств при беременности разрешены к применению спреи для горла на основе растительных масел и биклотимола. Применяют также таблетки для рассасывания, содержащие лизоцим и витамин В6.

С осторожностью следует использовать спрей с фузафунгином.

При хроническом тонзиллите у беременных можно проводить УФО носа и зева, ингаляции на основе лекарственных трав.

Народные средства

Если заболевание только начинает набирать силу, нужно постараться остановить его народными средствами. К ним относятся:

• Многократные полоскания горла отварами трав с противовоспалительным и антисептическим действием (например, ромашка, календула, зверобой).
• Ингаляции с применением шалфея, листьев эвкалипта, а также чабреца.
• Широко в народе применяется прополис. Он используется как основной ингредиент для разного типа настоек.

При применении прополиса следует проявить осторожность: у некоторых людей этот продукт может вызвать аллергию.

В целом лечение беременных базируется на применении лекарств с натуральной основой. Они безопасны: не вредят здоровью будущей матери и не влияют на внутриутробное развитие ребёнка.

Видео

Выводы

Во время беременности чрезвычайно опасен из-за губительного бактериального и вирусного влияния на организм мамы и малыша. Большинство врачей настаивает на решении проблемы хронического воспаления нёбных миндалин ещё на этапе планирования зачатия. Для этого рекомендуется пройти курс физиотерапии, специфической медикаментозной терапии или предлагается радикальный путь, то есть . Если после проведённого лечения обострений не наблюдается в течение нескольких месяцев, то можно не опасаться за здоровье мамы и малыша.

Как проявляется и от чего может быть хронический тонзиллит у беременных? К самым частым причинам его возникновения можно отнести:

• ранее перенесенный острый тонзиллит (ангину), которая из-за отсутствия лечения или неправильного лечения приобрела скрытый характер и перешла в хроническую форму;
• нарушенное носовое дыхание из-за аденоидов, полипов, синуситов или искривленной носовой перегородки;
• сниженный иммунитет;
• авитаминозы, недостаточность поступления с пищей необходимых микроэлементов (что часто бывает в период беременности на поздних сроках);
• переохлаждение;
• наличие источников инфекции в ротовой, носоглоточной полости или синусах (кариес, пародонтоз, гайморит, гингивит, ОРЗ или ОВВИ).

Возбудителями воспаления лимфоидной ткани гланд чаще всего выступают определенные штаммы стрептококков и стафилококков. Кроме них поражение нёбных миндалин и лимфоглоточного кольца вызывают вирусы, микоплазмы, хламидии и некоторые грибки.

Симптомы

Первые признаки обострения хронического тонзиллита - усиление болевых ощущений в области гортани и дискомфорт при глотании. А также:

• увеличение миндалин в размере;
• горло начинает «реагировать» даже на вдыхание холодного воздуха и питья холодной воды;
• гиперемия и отёк нёбных дужек;
• обычно он не проявляется в острой форме, и о наличии очага инфекции свидетельствует повышенная температура (37-37,5оС) и общая слабость, которая не проходит длительное время;
• всё это время организм беременной женщины подвергается интоксикации продуктами жизнедеятельности гнойных бактерий;
• на ранних сроках беременности сложно определить признаки хронического тонзиллита, так как в первом триместре самочувствие женщины, как правило, ухудшено из-за токсикоза и гормональных перестроек;
• если начинается ангина с сильными болями в горле и увеличением шейных лимфоузлов, то это проявление хронического тонзиллита (особенно в том случае, если недавно уже была ангина);
• ломота в мышцах, слабость, отсутствие аппетита;
• иногда могут беспокоить боли в крупных суставах;
• неприятный гнилостный запах изо рта;
• наличие налета, гнойников или пробок на миндалинах.

Диагностика хронического тонзиллита при беременности

Диагностировать хронический тонзиллит может только ЛОР-врач. Чтобы распознать заболевание и определить причину его возникновения им назначается лабораторное обследование. Точный диагноз ставится только по результатам фарингоскопии и после того, как будут сданы анализы:

• мазок на флору со слизистой миндалин;
• биохимический анализ слюны;
• общий анализ крови на лейкоциты;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на иммунограмму (определение состояния клеточного и гуморального иммунитета);
• ревмопроба;
• анализ крови для определения уровня антистрептолизина-О, С-реактивного белка.

Кроме того, врач может назначить ЭКГ, ультразвуковое обследование почек.

Осложнения

Чем опасен хронический тонзиллит для беременных:

• может спровоцировать развитие позднего токсикоза беременности (гестоза, преэклампсии);
• спровоцировать выкидыш на первом триместре или преждевременные роды на последнем триместре;
• инфекция может распространяться на другие органы, вызывая заболевания почек гломерулонефрит и миокардит;
• хронический тонзиллит может повлечь за собой ревматизм суставов и сердечную недостаточность у будущей мамы;
• на поздних сроках инфекция способна проникать через плаценту и вызвать заболевание плода (в редких случаях);
• воспаленные миндалины теряют способность противостоять инфекциям и снижают иммунитет, из-за чего будущая мама может быть склонна к различным заболеваниям;
• тонзиллит вызывает гипоксию плода.

Чтобы избежать таких последствий при первых же симптомах обращайтесь к ЛОРу.

Лечение

Если тонзиллит не осложнен абсцессом окружающих тканей и общим сепсисом, то назначается двухнедельный курс лечения. Не стоит бояться приема антибиотиков - врач подберет такие, которые не будут влиять на развитие плода и будут эффективны именно против той инфекции, которая вызывает хронический тонзиллит.

Что можете сделать вы

Что делать, если болит горло? При появлении первых симптомов необходимо обратиться к ЛОРу для постановки диагноза. Лечить хронический тонзиллит следует на любом сроке беременности, так как заболевание негативно сказывается и на здоровье мамы, и на внутриутробном развитии ребёнка.

Необходимо будет соблюдать все предписания врача, больше отдыхать и рационально питаться. В домашних условиях можно полоскать горло антисептическими растворами, отварами лекарственных трав и принимать предписанные антибиотики.

Что делает врач

Врач анализирует результаты обследования и назначает нужное лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим (если не удается вылечить медикаментозным способом).

Курс терапии включает целый комплекс мероприятий:

• прием антибиотиков;
• промывание миндалин антисептическим раствором;
• смазывание гланд мед препаратами;
• физиотерапевтические процедуры, которые разрешены беременным (ультразвук, магнитотерапия, УФО носа и зева);
• использование иммуностимулирующих препаратов;
• ингаляционная терапия с применением различных лекарственных растений.

Период полного восстановления после курса лечения может занимать год-два. Повторять лечение необходимо два раза в год.

Удаление гланд противопоказано только на последнем триместре. Современные методы тонзилэктомии позволяют удалять лимфоидную ткань щадящим способом, без повреждений окружающих тканей. Поэтому восстановительный период после операции короткий, с минимальными рисками осложнений.

Профилактика

Как предотвратить развитие хронического тонзиллита у беременных?

• прежде всего, необходимо беречься от переохлаждений;
• следить за тем, чтобы в рационе было достаточно витаминов и минералов, потребность в которых при беременности повышена;
• избегать стрессов, так как они негативно влияют на иммунный статус;
• полоскать горло отварами лечебных трав с противовоспалительными свойствами в холодное время года;
• избегать людных мест во время эпидемий ОРВИ и ОРЗ, так как велика вероятность заразиться из-за ослабленного иммунитета хроническим тонзиллитом;
• больше гулять на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.

Мне 34 года, планируем 2-ю беременность. При осмотре ЛОР сказала, что у меня «плохие миндалины, хронический тонзиллит» и дала направление на анализы: ревмокомплекс, ОАК, ОАМ, кардиограмма, мазок из нг. При этом, сказала, что, скорее всего, надо будет удалять гланды, чтоб не было осложнений при беременности или «необратимого процесса» после беременности — ревматизм и т.п. (особых проблем с горлом у меня нет – побаливает и першит частенько – осень-зима, без температуры, обхожусь полосканием, или само проходит).
Результаты ОАК — все в норме, кардиограмма — тоже, результаты ОАМ и мазков ещё не готовы.
Меня беспокоит результат анализа на ревмокоплекс:
с-реактивный белок (рез.- 3,9; норма — до 10 мг/л); ревматоидный фактор (рез.- положит. 8,0 Е/мл, норма — отриц. (до 8,0 Е/мл)); Антистрептолизин‑О (рез.- 169, норма – до 150 Е/мл) Тимоловая проба (рез. – 1,5, норма – до 5 ед.)
По оценке кардиолога – проблем со стороны сердца нет (смотрел кардиограмму и ревмокомплекс).
1. Нужна ли мне дополнительно консультация ревматолога перед беременностью?
2. Сильно ли велико и опасно такое отклонение от нормы по данному анализу?
3. Можно ли мне беременеть и рожать, не удаляя гланды (ангин в сознательном возрасте не было, горло болело и першило и до первого ребёнка)?
4. Может ли негативно сказаться на мне или на ребёнке моя ситуация с гландами и с наличием таких результатов по этому анализу в период беременности или после родов?
5. Нужно ли дополнительное обследование перед беременностью в моей ситуации?
P.S. Есть чувство, что хотят просто «запугивая» уложить на операцию (у меня уже был подобный опыт), но, в тоже время, не хочется рисковать здоровьем будущего ребёнка и своим.

Отвечает Березовская Е. П.

Забегая наперед (или не знаю куда) скажу сразу, что при беременности ревматоидный артрит не прогрессирует, а наоборот, регрессирует и успокаивается. То есть, беременность имеет своеобразный лечебный эффект на РА. Эта тема была обсуждена в одном из вопросов здесь: Ревматоидный артрит. Когда можно беременеть?

Конечно, запугивает вас врач по полной программе, но вполне необоснованно.

Несколько слов из личной истории: хроническим тонзиллитом страдаю с детства. Несколько раз подряд направляли на операцию для удаления миндалин, чтобы отправить домой снова, потому что из-за воспаления операция была противопоказана. Моя сестра страдала тем же, поэтому попала в волну тотального удаления миндалин у подрастающего поколения. Да, была такая мода удаления миндалин, даже без всяких показаний. После этого у нее начались серьезные проблемы с сердцем (эндокардит), горло воспалялось хуже, а инфекции были продолжительнее. Постоянно говорит о том, что это была серьезная ошибка удалять гланды, и я полностью с этим соглашусь. Я со своими рыхлыми и большими миндалинами (Ужас! Они вас удушат однажды! У вас сердце из-за них откажет!) выносила две беременности и родила здоровых детей. Сердце тьфу, тьфу, тьфу… Артрит? Так я в спортзал стараюсь ходить регулярно или периодически (зависит от наличия свободного времени), но каждый день прогуливаюсь, минимум 30 минут. Пока что никаких артритов… Здоровый образ жизни – профилактика многих заболеваний.

Вы никогда не задумывались, зачем нам миндалины и почему они воспаляются? Что такое ротоносоглотка? Это полость, куда входит воздух и пища. Это, фактически, единственные большие ворота в организме человека, через которые в постоянном режиме поступает масса всего инородного — чужеродного (воздух и пища). Поэтому природа позаботилась о том, чтобы человек не умер при первом же вдохе и при первом же глотке воды или пищи. Она создала лимфатическое кольцо вокруг этих входных ворот, и миндалины играют очень важную роль в функции этого кольца. Складчатость их поверхности – это как определенный фильтр-щетка, задерживающий патогенные частицы и, кроме того, уменьшающий просвет входа в носоглотку. Эти органы по строению являются скоплением лимфоидной ткани, покрытой слизистой оболочкой.

Воздух, попав в нос, очищается только от крупных частиц, благодаря ворсинам носа и складчатости слизистой носовой полости. После этого воздух попадает в носоглотку, дальше в гортань, соединенную с трахеей. Бронхи покрыты плотной сетью лимфатической ткани со множеством лимфатических узлов. Вместе со слизью, вырабатываемой внутренней выстилкой бронхов, лимфоциты и другие клетки иммунной системы очищают воздух от патогенных агентов и инородных частиц. Поэтому при воспалении дыхательных путей часто вырабатывается большое количество слизи – человек кашляет и выделяется мокрота.

Кишечник содержит 60% лимфоидной ткани человека! Во-первых, лимфоциты и другие защитные вещества и структуры необходимы все для того же обезвреживания пищи. Во-вторых, шлаки формируются благодаря активной деятельности сотен миллиардов бактерий кишечной группы. Чтобы эти бактерии не выходили за пределы кишечника и не вредили соседним органам, плотная сетка лимфоидной ткани с множеством узлов вокруг петель кишечника участвует в защитных механизмах.

Таким образом, в организме человека есть три крупных скопления лимфоидной ткани: лимфоидное кольцо носоглотки, область бронхов и область кишечника. Если необоснованно удалить миндалины, первые ворота защиты нарушаются. Также важно запомнить, что если кишечник работает плохо (что в 90% связано с неправильным, несбалансированным питанием, злоупотреблением антибиотиками и другими лекарствами, курением и малоподвижностью), из строя выходит самый крупный в теле человека орган иммунной защиты – этот самый кишечник. Поэтому начинают страдать все органы и системы органов: первыми близлежащие – мочевыделительная система, репродуктивная система, печень, а дальше и другие органы.

Такое обширное вступление в анатомию человека и роль некоторых его частей в защите от всего инородного я привела для того, чтобы вы поняли, что частые воспалительные заболевания в разных частях тела, в том числе горла, это закономерный результат наличия других поломок, возможно, на уровне того же кишечника. Проследите внимательно за питанием, начните заниматься физкультурой, если вы ею не занимаетесь. Если есть запоры, употребляйте больше овощей, фруктов, особенно богатых клетчаткой.

Возвращаясь к вашей ситуации. Для вашего возраста вы вполне здоровая женщина. Ждать идеальности не стоит. Также, повторно учитывая ваш возраст, для планирования беременности осталось не так много времени, потому что у большинства женщин после 37 лет начинается новая волна гибели оставшихся яйцеклеток — тело женщины готовится к менопаузе, хотя в душе может быть состояние на целых 25 лет.

Теперь ответы:

1. Нужна ли мне дополнительно консультация ревматолога перед беременностью? — Если нет жалоб, кроме тех, что периодически болит горло (мне 48, но меня всю жизнь периодически болит горло), и если вы планируете беременность, в консультации ревматолога вы не нуждаетесь. Ревматоидный артрит требует лечения при наличии клинических признаков артрита. Во всех остальных случаях хорошей профилактикой артритов (любых) являются занятия физической активностью.

2. Сильно ли велико и опасно такое отклонение от нормы по данному анализу? – По одним результат анализов мы не ставим диагнозы, тем более, что такие отклонения могут быть характерными для перенесенного в недавнем прошлом инфекционного процесса.

3. Можно ли мне беременеть и рожать, не удаляя гланды? – Можно и нужно, потому что у вас не тот возраст, чтобы тянуть время.

4. Может ли негативно сказаться на мне или на ребёнке моя ситуация с гландами и с наличием таких результатов по этому анализу в период беременности или после родов? — Хронический тонзиллит не влияет на беременность и ребенка. Наоборот, при беременности воспаление миндалин часто подавляется, особенно со второго триместра.

5. Нужно ли дополнительное обследование перед беременностью в моей ситуации? — Если по гинекологической части у вас все в норме, то, в принципе, дополнительное обследование не нужно. На тему планирования беременности есть и статьи в библиотеке, и целая книга «Подготовка к беременности». Начните прием фолиевой кислоты уже сейчас – это важно.

И успешного путешествия в мир материнства по второму разу!

Все ответы

Иммунитет женщины в период беременности ослаблен. Поэтому тонзиллит при беременности, как и другие ЛОР-заболевания, может омрачить счастливое ожидание ребенка. Важно вовремя распознать проявления патологии и принять меры к ее излечению.

Симптомы

Это воспалительное заболевание небных миндалин вызывается стрептококком. Патология может быть как острой, так и хронической.

Тонзиллит во время беременности проявляется следующими признаками:

боли в горле, увеличивающиеся при глотании; покраснение и увеличение небных миндалин, иногда сопровождающееся появлением гнойных пробок, налета; першение; ощущение инородного тела, комка в области миндалин; увеличение, болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов, определяемых при пальпации (в норме они имеют диаметр до 1 см, безболезненны); рост температуры тела до субфебрильных значений (37,0-37,5 °С); астенический синдром - вялость, разбитость, слабость, недомогание.

Если ангину вовремя не лечить, то она переходит в хроническую форму. При этом клиника может быть стертой, симптомы выражены не так ярко, течение болезни длительное с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Хронический тонзиллит и беременность - опасное сочетание. Патология опасна грозными осложнениями, вплоть до потери ребенка. Обострение хронического тонзиллита при беременности может произойти при переохлаждении (как общем, так и местном), длительном и частом воздействии стрессовых факторов, переутомлении.

Причины

Возникновение патологии может произойти по нескольким причинам:

частые простудные заболевания; переохлаждения; недолеченная острая форма болезни; хронические источники инфекции в организме - кариозные зубы, хронические заболевания других лор-органов; слабая иммунная система.

Чем опасен тонзиллит

Хронический тонзиллит при беременности опасен развитием осложнений. В норме миндалины служат своеобразным барьером, сдерживающим болезнетворные бактерии и не пропускающим их дальнейшее проникновение в организм и кровь.

Воспаленные миндалины можно сравнить с загрязненным фильтром для воды – вместо того, чтобы очищать от ненужных примесей, он сам становится источником заражения. При попадании в кровь болезнетворные бактерии могут вызвать осложнения со стороны других органов и систем, а также инфицирование плода.

Особенно опасен тонзиллит на ранних сроках беременности, когда происходит закладка органов и систем у ребенка. Женщина в этот период должна быть максимально внимательна к состоянию своего здоровья.

Тонзиллит при беременности опасен развитием таких серьезных последствий, как:

выкидыш; преждевременные роды; инфицирование плода; слабость родовой деятельности (в этих случаях приходится прибегать к кесареву сечению); развитие нефропатии, миокардита, ревматизма, пороков сердца у женщины.

К какому врачу обратиться с тонзиллитом при беременности

Лечение тонзиллита при беременности проводит отоларинголог или терапевт. При развитии осложнений может потребоваться консультация ревматолога, нефролога, других узких специалистов.

Лечение

Как лечить тонзиллит при беременности? Во-первых, безопасными для матери и плода методами. Во-вторых, за как можно более короткий промежуток времени.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического тонзиллита при беременности возможно при помощи таких препаратов, как спрей Тантум Верде или сублингвальные таблетки Лизобакт, леденцы Доктор МОМ, Стрепсилс. Они не обладают токсическим влиянием, безопасны для женщины и плода. При нормальной переносимости йода можно смазывать миндалины раствором Люголя.

Из физиотерапевтических методов лечения показаны магнитотерапия, ультразвук, КУФ на область миндалин.

Можно полоскать горло минеральной водой, растворами фурацилина, пищевой соды, морской соли, марганцовки. Полоскания безвредны, оказывают местное противовоспалительное, антибактериальное действие. Кроме того, происходит механическое смывание болезнетворных бактерий с миндалин.

Такие процедуры при хроническом тонзиллите нужно проводить как можно чаще. Лучше чередовать разные растворы для полоскания. В этом случае не сформируется устойчивость микробов. Хорошо подойдут для полоскания растворы, приготовленные из отваров и настоек лекарственных растений (Хлорофиллипт, Ротакан).

Мирамистин – антисептик, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, противовирусным, противогрибковым эффектами. Его можно использовать как для полоскания, так и для орошения миндалин, полости рта. Также местно применяют аэрозоли Каметон, Ингалипт, Гексорал.

В крайних случаях прибегают к помощи антибиотиков. При беременности разрешено использование препаратов пенициллинового ряда. Обычно назначают Амоксициллин, Флемоксин. Они не оказывают вредного влияния на эмбрион и обладают широким спектром воздействия.

Народные средства

Лечение хронического тонзиллита при беременности народными методами должно быть согласовано с врачом.

Наиболее распространенные средства:

прополис, мед при отсутствии аллергии; полоскание горла отварами трав - полевой хвощ, ромашка, эвкалипт, зверобой, мята, шалфей; смазывание миндалин соком полевого хвоща; применение сока лекарственных растений - алоэ, каланхоэ; паровые ингаляции с содой, минеральной водой, отварами трав.

Прополис можно просто жевать или полоскать горло раствором (на 1 стакан воды 1 ч. л. настойки прополиса). Мед обладает жаропонижающим, противовоспалительным эффектом. Его можно добавлять в чай, просто рассасывать во рту.

Самой простой паровой ингаляцией является вдыхание паров отваренного картофеля над кастрюлей. Такие процедуры можно проводить с раствором пищевой соды или соли. В воду можно добавить небольшое количество бальзама «Звездочка», содержащего экстракты трав и эфирных масел.

Но длительное воздействие пара нежелательно при беременности. Поэтому лучше всего подойдут ингаляции с помощью небулайзера с минеральной водой или физраствором. Подробнее об ингаляциях при беременности →

Профилактика

Чтобы не быть застигнутой болезнью во время беременности, женщине стоит позаботиться о санации очагов инфекции в полости рта еще до зачатия. Будучи в положении, следует избегать переохлаждения, мест большого скопления людей, контактов с заболевшими.

Если не удалось предупредить обострение хронического тонзиллита при беременности, то нужно провести его лечение как можно раньше. Главное – не запускать процесс, не доводить до возникновения осложнений. Лечение нужно проводить, учитывая рекомендации врача. Самовольное применение лекарственных средств может негативно отразиться на здоровье как самой женщины, так и будущего ребенка.