Может ли быть ветрянка второй раз у ребенка. Ветрянка второй раз: возможно ли

Ветряная оспа – крайне заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Чаще всего оно встречается у детей. После того, как человеку удается полностью выздороветь от ветрянки, в его организме формируются специальные антитела, препятствующие повторному заражению. В медицинской практике встречаются случаи, когда люди заболевают ветрянкой во второй раз. Такая болезнь обладает специфическими симптомами и некоторыми особенностями в лечении. При появлении первых признаков настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Можно ли переболеть ветрянкой дважды?

Основной особенностью ветрянки как заболевания является то, что даже после полного выздоровления в организме человека остаются вирусы-возбудители. Они прячутся в нервных волокнах, находятся в неактивном состоянии и не способны нанести вред здоровью. Если у человека снизится иммунитет, у него могут появиться небольшие местные высыпания, в случае серьезного снижения защитных способностей – происходит повторное заражение инфекцией. Обычно ветрянка во второй раз возникает на фоне нарушения нормальной выработки иммуноглобулинов – специфических антител.

Повторной ветрянкой может стать обычная ошибка в диагностике: симптомы такой оспы можно легко спутать с другими вирусными заболеваниями, которые также проявляют себя образованием пузырьков на кожном покрове. На сегодняшний день выявлено 8 типов вируса герпеса, которые могут вызвать сыпь. Чаще всего повторная ветрянка возникает у людей, которые переболели этим заболеванием в раннем детстве. У них не успевает выработаться достаточное количество антител, которые помогают сформировать иммунитет к ветряной оспе. Точные причины повторной ветрянки специалисты найти не могут.

Симптомы и признаки повторной ветрянки

Началом развития ветряной оспы считается момент, когда в организме начинают стремительно делиться вирусы-возбудители. Спустя несколько дней после начала этого процесса человек сталкивается с появлением головокружения и головной боли, после чего к этим симптомам добавляется повышенная температура тела и кожный зуд. Также человек начинает страдать от повышенной утомляемости, ухудшения самочувствия, снижения активности и жизненных сил. Через 2-3 дня на теле возникают небольшие пузырьки, которые не сходят с кожи около недели. Механизм развития повторной ветрянки следующий:

• Значительно ухудшается самочувствие, повышается температура тела, пропадает аппетит.
• На коже появляются многочисленные волдыри, которые заполнены мутноватой жидкостью.
• Со временем такие прыщи созревают, лопаются, на их месте остаются прыщи.
• Образовавшиеся язвы покрываются корочкой.
• Со временем такая корочка подсыхает и самостоятельно отпадает.

В среднем длительность повторной ветрянки колеблется от 2 до 3 недель. Точный показатель полностью зависит от состояния иммунной системы человека, наличия либо отсутствия у него сопутствующих хронических заболеваний. Чем хуже у него здоровье, тем длительнее будет повторная ветрянка. При появлении первых симптомов такого заболевания настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

В некоторых случаях люди путают ветрянку, возникшую во второй раз, с опоясывающим лишаям. На начальных стадиях симптомы у этих заболеваний сходны: у человека возникает зуд, покраснение, жжение, на месте поражения формируются небольшие пузырьки. В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишая распространяется только в одной зоне. Также может отличаться наполненность таких пузырьков – внутри их может быть гной, кровь и другая жидкость. При ветрянке сыпь может появляться на протяжении нескольких дней, когда при опоясывающем герпесе она возникает очень быстро, в течение нескольких часов.

Особенности повторной ветрянки

Повторная ветрянка обычно протекает у людей гораздо тяжелее, чем первичная. У них долгое время держится высокая температура тела, которую трудно сбить любыми препаратами, больных преследует сильнейший зуд, который не утихает даже после обработки специальными мазями. При длительном отсутствии лечения у пациента могут развиваться серьезные осложнения, такие как частичная или полная потеря зрения, постгерпетическая невралгия, шрамы на коже.

В некоторых случаях симптомы ветряной оспы могут оставаться у человека даже после полного выздоровления. Чаще всего это распространяется на кожный покров: больной вынужден долгое время терпеть зуд и жжение на своем теле. Чаще всего такое осложнение преследует пожилых людей и тех, у кого значительно ослаблен иммунитет. Также могут возникнуть и другие серьезные последствия: паралич лицевого нерва, потеря слуха, энцефалит, пошатывания при ходьбе. Все зависит от того, какие нервные волокна были повреждены.

Лечение вторичной ветрянки

Повторная ветрянка требует незамедлительного медикаментозного лечения. Только оно поможет ускорить процесс выздоровления и купировать все неприятные проявления болезни. Чтобы избавиться от высокой температуры тела, назначаются противовоспалительные или жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол и его аналоги. Для купирования дискомфорта на кожном покрове его необходимо постоянно обрабатывать обычной зеленкой или раствором Фукорцина. Для снижения ощущения зуда также назначаются Супрастин, Тавегил и другие глюкокортикоидные гормоны.

После появления прыщей человеку на протяжении трех дней запрещено принимать душ и даже смачивать кожу мокрым полотенцем. Полностью избавиться от высыпаний удастся лишь через 203 недели. Чтобы минимизировать риск появления шрамов необходимо постоянно смазывать тело детским либо любым других смягчающим кремом. Ускорить процесс восстановления поможет постельный режим, молочная диета и обильное питье. При развитии тяжелых состояний, вызванных вторичной ветрянкой, назначается комплексная терапия противовирусными препаратами, такими как Герпевир, Ацикловир или Диазолин.

Меры профилактики

Чтобы не допустить у себя развития повторной ветрянки, необходимо постоянно придерживаться ряда определенных правил. Во-первых, вы должны тщательно следить за своей личной гигиеной. Кожа должна быть чистой и сухой, на ней не долго быть необработанных ран. Во-вторых, пересмотрите свой гардероб: в нем должны отсутствовать тесные вещи из плотной либо синтетической одежды. Ни в коем случае не используйте мази и крема, которые вызывают раздражения и аллергические реакции. При появлении первых признаков повторной ветрянки старайтесь как можно меньше посещать общественные места.

Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) - вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.

Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.

Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус -возбудитель был выделен только в 1951 году.

При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом , когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая - пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.

Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.

Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.

Возбудитель ветрянки

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.

Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.

Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес , опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.

Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.

Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.

Как происходит заражение вирусом ветрянки

Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.

Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.

Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем - через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции - вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.

Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем - старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие - с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Признаки, симптомы и клиническое течение ветряной оспы

Классификация клинических проявлений ветряной оспы

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.

При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания - легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:

• инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
• продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
• период развернутых клинических симптомов;
• восстановительный период.

Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Инкубационный и продромальный период при ветряной оспе

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.

Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.

Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита , ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани - клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.

В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь , лихорадку и признаки общего отравления организма.

Период высыпаний при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула - выступающий воспаленный бугорок.

В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью - везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.

Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.

Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.

Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи - так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы - пятна, папулы, везикулы и корочки

Элементы ветряной оспы

Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным - от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.

Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.

Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота . Наблюдается склонность к понижению артериального давления.

При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.

Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.

Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель , одышка .

Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит - смертность достигает 20%.

Поражения сердца (миокардиты , эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.

Восстановительный период при ветряной оспе

Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.

Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация - изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.

Как может протекать ветряная оспа

Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный - осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.

При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой - маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД , лейкоз , дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез , сепсис (заражение крови)).

Особенности протекания ветряной оспы у взрослых

Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:

• выше и продолжительней лихорадка;
• сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
• намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).

Влияние на плод

Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).

Уход за больным ветрянкой: как обезопасить себя и окружающих от заражения

К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.

Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.

Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками - с этого момента пациент уже незаразен.

Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.

Лечение ветрянки

Медикаментозная терапия

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.

На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства , такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.

Общий уход

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.

Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов . Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.

Профилактика ветряной оспы при помощи вакцинации

В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.

Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.

В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.

Как лечить ветрянку при беременности?

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.

Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).

Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).

В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.

Инфицирование ветряной оспой происходит воздушно-капельным путем. – 7 дней, и в это время носитель уже заразен. Необязательно инфицирование произойдет при первичном контакте и не все контактирующие могут заболеть.

В каких случаях можно заболеть ветрянкой второй раз? Существует несколько факторов, которые могут повлиять на повторное заражение:

• Нарушение иммунитета. В детском возрасте оно может быть связано с вакцинацией, перенесенным заболеванием.
• Частое нахождение в детском коллективе. От ребенка к ребенку передается масса инфекций. Малыш, посещающий детский сад или развивающие занятия больше подвержен заражению, как и взрослые, часто и близко контактирующие с детьми.
• Период после химиотерапии. Происходит заражение на фоне ослабления всего организма.
• При беременности.
• Во время лечения гормонами.
• При ВИЧ.
• После перенесенной трансплантации органов.
• При онкологических заболеваниях.

Если была легкая форма первичной ветрянки без образования пузырьков, и не сформировался иммунитет к вирусу.

Симптомы и особенности повторного заражения

На форумах можно встретить немало сообщений пользователей о том, что они или их дети заболели ветрянкой второй раз. В основном, люди привыкли считать, что если переболеть ветрянкой в детстве, больше этого с ними не повторится.

Поэтому, обнаружив во взрослом возрасте у себя симптомы заболевания, теряются и не знают, что делать. Важно – найти грамотного врача, который подтвердит диагноз и даст рекомендации.

Что должно насторожить?

• Резкое повышение температуры тела до высокой отметки.
• Обильные высыпания – пузырьки – по всему телу: сыпь может появиться и на ступнях, ладонях, ушах, во рту, глазах и под волосами.
• Высыпания более рельефные, чем в первичное заражение.
• Нестерпимый зуд.
• Головная боль, головокружение.
• Потеря аппетита, сильная слабость.
• Тяжелое лечение, до 20 дней.

Вторичное заражение у взрослых протекает гораздо сложнее, чем у детей.

У ребенка симптомы такие же. По изменению в поведении и состоянии малыша родители поймут, что что-то не так. Первое, что нужно сделать, – вызвать врача на дом для постановки диагноза и назначения лечения.

Признаки повторного заражения ветрянкой у детей

• Ребенок резко становится вялым, раздражительным.
• Повышается температура тела.
• По телу начинают выступать высыпания в виде пузырьков, которые малыш яростно чешет. Сыпь быстро распространяется на все части тела.
• Появляется отвращение к еде.
• Возможно появление головной боли, тошноты, ломоты в суставах.
• Может появиться воспаление слизистой горла и увеличение лимфоузлов.

Один из основных критериев диагностирования ветряной оспы – высыпания на волосистой части головы. Обычно распространение пузырьков по телу начинается именно оттуда.

Опоясывающий лишай как вариант проявления вторичной ветрянки

У взрослых признаки вторичного проявления ветряной оспы очень схожи с проявлением опоясывающего лишая. У детей он встречается гораздо реже. Это инфекция также герпетической породы со схожей с ветрянкой симптоматикой. И ею можно заразиться несколько раз.

Характерный симптом заболевания – признаки общей интоксикации. Диагностировать опоясывающий лишай может только врач.

Основные различия симптоматики вторичной ветряной оспы и опоясывающего лишая:

1. Характер высыпаний. При ветрянке они носят неоднородный характер, располагаются хаотично по всему телу и продолжаются до 7 дней. Опоясывающий герпес отличается однородными высыпаниями, локализующимися в определенных местах, и появляющимися в течение суток, а потом прекращающимися.
2. Повторная волна высыпаний при ветрянке возможна, при опоясывающем лишае отсутствует.
3. Ощущения от высыпаний разнятся: при ветряной оспе они сильно зудят, а ко второму виду заболевания добавляется еще жжение и боль.
4. Длительность заболевания.

Ветряная оспа чаще длится от 10 до 20 дней, опоясывающий лишай – до 4 недель.

Возможные ошибки в диагностике

Какова вероятность постановки неправильного диагноза? Существует несколько видов герпетических инфекций, проявляющихся высыпаниями на коже и слизистых. Поэтому не исключены случаи постановки ошибочного диагноза. Все зависит от компетентности врача и лаборанта, проводящего анализ.

Важен личный осмотр больного специалистом с опросом пациента или его родственников. В идеале при появлении высыпаний нужно обращаться к инфекционисту: этот врач узкой направленности оценит характер высыпаний, сопровождающие их симптомы, и определит, ветрянка это или герпес другого вида.

В сложных, трудно диагностируемых случаях больному могут быть назначены серологические тесты на наличие антител к герпесу, вызывающему ветрянку. Одним из самых надежных методов на сегодняшний день является ПЦР. Для проведения анализа производят забор крови утром натощак.

Методы лечения повторной ветрянки

Специфического , как при первом проявлении, так и при повторном, не существует. После подтверждения диагноза врачом нужно направить усилия на лечение симптоматики и облегчение состояния больного.

В первую очередь стоит набраться терпения, ведь повторное течение ветрянки чаще всего длительное. Лекарственные средства и их дозировку назначает инфекционист. При соблюдении его рекомендаций можно значительно снизить проявление симптомов.

• Высокую температуру сбивают жаропонижающими. Для детей эффективны Нурофен, Панадол. Взрослые могут принимать препараты на основе парацетамола, ибупрофена.
• Для снижения зуда используют антигистаминные препараты : Фенистил, Диазолин, Зиртек, Зодак и другие.
• Взрослым часто назначают противогерпетический препарат Ацикловир и его аналоги.
• Сами высыпания можно смазывать средствами на основе цинка оксида, например, эффективность доказала суспензия Циндол. Многие мамы выбирают именно ее для смазывания пузырьков на теле ребенка вместо привычной зеленки.
• Самое неприятное проявление ветряной оспы – язвочки во рту. Слизистую по очереди обрабатывают перекисью водорода и риванолом до полного исчезновения высыпаний.
• Уже созревшие корочки на теле смазывают вазелином, жирным кремом (вроде Ф 99), чтобы они быстрее отпали.
• Если к ветрянке присоединилась инфекция, врач может назначить антибиотики.

В период болезни нужно соблюдать щадящую диету, полностью исключить:

• острое, жареное,
• жирное мясо,
• кофе,
• потенциально аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты, куриное мясо).

Запрещено выходить на улицу и посещать людные места. До тех пор не прекратятся новые высыпания, больной заразен, и ему нельзя контактировать с людьми. Важно хорошо проветривать помещение.

Мнение врачей и пациентов

Медики, в том числе доктор Комаровский, отмечают, что наиболее часто болеют ветрянкой дети до 12 лет. Дети старше и взрослые переносят болезнь гораздо тяжелее, а повторное заражение ветрянкой всегда имеет еще более выраженные симптомы.

Для лечения ветрянки у взрослых Комаровский рекомендует принимать противогерпетические препараты и ни в коем случае не использовать аспирин – чтобы избежать осложнений с печенью.

Ответы врачей по поводу заражения при беременности неутешительны. В этом случае высок риск рождения ребенка с патологиями. Поэтому важно своевременное обращение к специалисту, который проведет лечение специфическим иммуноглобулином.

При лечении ветрянки большинство мам, по-прежнему, отдают предпочтение зеленке, считая, что она снимает зуд и обеззараживает. Доктор Комаровский отмечает, что раствор бриллиантового зеленого для лечения ветрянки бесполезен. Используют его просто для того, чтобы вовремя отследить прекращение новых высыпаний. Каждое утро мама смазывает зеленкой новые пузырьки, а когда оказывается, что свежих язвочек больше нет, можно считать, что через 5 дней ребенок перестанет быть заразным.

Ветрянка сильно подрывает иммунитет, поэтому переболевшим детям лучше не ходить в детский сад, по крайней мере, недели три. А взрослым бросить все силы на поддержание иммунитета: принимать витамины, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Советы врачей, как не заболеть ветрянкой второй раз, сводятся к следующему:

• Можно вакцинироваться, но действия вакцины хватает только на десятилетие, потом нужно прививаться снова. Доктор Комаровский не считает эту прививку обязательной.
• Поддерживать иммунитет, особенно в осенний и весенний период: пить витамины, иммуномодуляторы, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе и полноценно лечиться при любых ОРВИ.

– это инфекционное заболевание с высокой контагиозностью, распространенное среди детей. С ее признаками к врачу иногда приходят и взрослые пациенты. Вызывает болезнь вирус герпеса Варицелла Зостер, и организм успешно борется с возбудителем в течение 2 – 3 недель.

Принято считать, что ветрянкой болеют всего один раз в жизни, поскольку в процессе развития патологии организм формирует устойчивый иммунитет – защиту от повторного заражения. Традиционно ветряной оспой болеют дети, которые посещают коллективы и тесно контактируют друг с другом. Малыши легко переносят недуг и, как правило, больше не инфицируются.

Однако в исключительных случаях заражение ветрянкой происходит вновь. Получается, что ответ на вопрос «можно ли заболеть ветрянкой повторно» будет положительный. Но это большая редкость. Преобладающая масса пациентов сталкивалась с вирусной инфекцией 1 раз.

Причины ветряной оспы

Инфицирование вирусом Varicella Zoster происходит через слизистую оболочку носоглотки, поскольку возбудитель передается воздушно-капельным путем. Оттуда штамм перемещается в кровоток и циркулирует с кровью, поражая органические клетки и размножаясь без внешних проявлений. На пике активности ВПГ-3 приближается к кожным покровам, отчего на поверхности дермы образуются специфические высыпания. Они являются основным признаком ветрянки.

После встречи с вирусом иммунитет вырабатывает антитела – иммуноглобулины или белковые соединения, способные подавлять патогенную флору, в число которой входит Варицелла Зостер. Антитела уничтожают вирусных агентов и испорченные от их жизнедеятельности клетки. Далее некоторые антитела самоуничтожаются, а определенная часть видоизменяется и превращается в клетки памяти. Новые структуры обеспечивают пожизненный иммунитет к вирусу и срабатывают всякий раз, когда организм сталкивается с возбудителем.

Если же иммунная система серьезно ослаблена, клетки памяти исчезают за несколько лет, и человек утрачивает иммунитет к заболеванию. И если он спросит у врача, можно ли заразиться ветрянкой второй раз, специалист скажет, что такой вариант не исключен, особенно при наличии контактов с носителем вируса.

Причины самоуничтожения клеток памяти медикам неизвестны. Люди болеют ветрянкой повторно и по несколько раз, если после 2 эпизода ветрянки организм вновь не сохранил клетки памяти. Наиболее часто вторичную ветрянку диагностируют у онкологических больных, пациентов со СПИДом и иммунодефицитами.

Клинические особенности повторной ветрянки

Зная о том, можно ли заболеть ветрянкой второй раз, нелишне подстраховать себя на будущее и изучить симптомы повторных эпизодов. В первую очередь должно насторожить резкое ухудшение самочувствия и отсутствие аппетита. О начале развития воспалительного процесса организм сигнализирует повышением температуры тела. Затем на коже формируются мелкие и крупные элементы с жидкостным содержимым, которые быстро созревают, лопаются и оставляют изъязвленные участки.

Постепенно пузырьки и язвочки подсыхают, обрастают корками и заживают. Длительность повторной ветрянки – около 3 недель. Скорость выздоровления зависит от состояния иммунитета. Чем крепче защитная система, тем легче ей бороться со штаммом. И чем слабее иммунитет, тем дольше приходится лечиться.

Рассматривая возможность повторной заболеваемости ветряной оспой, стоит упомянуть о ее осложненной форме. Это , или опоясывающий герпес, который имеет собственные клинические признаки.

При развитии данной формы человек отмечает болезненность, зуд и жжение на участках будущих высыпаний. Жидкостные папулы формируются в течение 1 – 2 дней от проявления первых симптомов.

Характерный признак опоясывающего лишая – локализация волдырей в конкретной области тела, причем по одной стороне руки, туловища, ноги. Папулы сливаются на одном участке. Кроме вирусных телец, они содержат гнойно-кровянистую массу. Заболевание создает ощутимый дискомфорт и требует изоляции пациента от здорового окружения.

Вероятность распространения , как и ветряной оспы, в бытовых условиях велика. Поэтому на время болезни врачи рекомендуют обзавестись отдельными предметами обихода.

Видео:

Способы лечения повторной ветрянки

О том, болеют ли ветрянкой 2 раза, вы уже знаете. Как же лечить недуг? Медики относят ВО к болезням с самостоятельным разрешением, но для более быстрого выздоровления рекомендуют ускорить процесс развития инфекции, сняв характерные симптомы.

Поскольку ветрянка протекает на фоне существенного повышения температуры, состояние необходимо стабилизировать и не допускать гипертермии. С этой целью принимают Парацетамол (препарат дополнительно дает противовоспалительный эффект). Для устранения зуда при ветрянке используют или раствор Фукорцина.

При помощи данных средств контролировать численность высыпаний гораздо легче.

В запущенных случаях врачи дополнительно назначают противовирусные лекарства в таблетках или капсулах (Ацикловир, Герпевир). Из антигистаминных препаратов для снятия отечности прописывают Диазолин, Супрастин, Тавегил. Они не только снимают зуд, но и оказывают успокаивающее воздействие.

Оспины на теле могут быть очень глубокими. Чтобы после заживления кожи не оставалось шрамов, ее обрабатывают детским кремом или любым питательным без содержания агрессивных веществ.

Во избежание вторичного инфицирования необходимо сдерживаться от расчесывания и беречься от случайной травматизации высыпаний. В первые 3 суток после появления папул запрещается принимать душ и допускать попадания воды на пузырьки. Длительные водные процедуры следует отложить до полного выздоровления.

P.S. Теперь вы знаете, сколько раз в жизни болеют ветрянкой и что делать при повторной заболеваемости. Для профилактики осложнений соблюдайте постельный режим и молочную диету, отказавшись от острых, жирных, соленых и жареных блюд.

Ветряная оспа является очень заразной болезнью и может легко распространяться от одного ребёнка к другому. Ветрянка является одним из распространённых заболеваний, которое дети вынуждены переносить.

Кратко о ветрянке

Ветрянка, также известная как ветряная оспа, поражает большинство детей. Заражение и развитие болезни происходит из-за вируса varicella-zoster.

Проявляется ветрянка после прямого контакта с заражённым человеком, также распространяется через воздух, загрязнённый вирусными частицами.

В большинстве случаев длина инкубационного периода ветрянки составляет около двух недель, а это означает, что ребёнок впервые проявит симптомы заражения через 14 суток после контакта с вирусом.

Внешние проявления выглядят как красные нарывы и высыпания на коже, которые зудят и преобразуются в пузырьки с жидкостью внутри. По мере прогрессирования инфекции пузырьки начинают заживать и подсушиваться, образуя корки, которые затем отпадают от тела.

У некоторых детей будет только несколько пятен и высыпаний, в то время как у других детей всё тело будет поражено сыпью.

Заключение

Таким образом, повторная ветрянка (также известная как зостер или опоясывающий лишай) представляет собой болезненную кожную сыпь, вызванную вирусом, который отвечает за ветряную оспу — varicella-zoster. Даже если у ребёнка была ветряная оспа в прошлом, он всё равно может заболеть опоясывающим лишаем. Это случается потому, что вирус ветряной оспы остаётся в организме, находится в состоянии покоя в нервных ганглиях и может активироваться много лет спустя.

Непонятно, почему вирус снова пробуждается, у некоторых это никогда не происходит. Но исследователи считают, что вирус запускается, когда иммунная система ослабляется с возрастом или в условиях стресса.

Опоясывающий лишай менее заразен, чем ветряная оспа. Тем не менее вирус ветряной оспы может распространяться от ребёнка с зостером к ребёнку, у которого никогда не было ветряной оспы. У несчастного реципиента может развиться ветрянка, а не опоясывающий герпес.