Непроходимость маточных труб (трубное бесплодие) причины, симптомы. Народное лечение непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб — заболевание, препятствующее прохождению яйцеклетки вверх к матке от яичника. Беременность в этом случае невозможна. Поэтому очень важно вовремя определить его и пройти лечение, чтобы наступила долгожданная беременность.

Как определить, что у женщины непроходимость маточных труб? Конкретных симптомов, присущих только диагнозу непроходимость маточных труб, нет. Эти признаки могут также диагностировать и другие заболевания, в основном те, которые передаются половым путем.

Выделяют следующие симптомы непроходимости маточных труб:

• Изолированная непроходимость маточных труб. Обычно у такого вида непроходимости нет клинических проявлений. Единственным симптомом является воспаление в области малого таза. Если такого не происходит, можно определить проблему только по истечении срока, отведенного на попытки забеременеть, после которого уже врач диагностирует бесплодие. В данном случае оплодотворение невозможно по физиологическим причинам.

• Острое воспаление средней силы либо острые боли в низу живота. Они становятся сильнее при резком движении, нагрузке физического характера, при половом акте. Один из признаков — повышение температуры тела, другой — выделения со слизью, иногда гнойные. Зона воспаления сдавливается при механическом воздействии, отсюда болевые ощущения. Патогенные микробы вызывают температуру и выделения.

• Спаечный процесс. Боль внизу живота здесь является основным симптомом, температура не повышается. Боль вызвана растяжением спаек от механического воздействия.

• Внематочная беременность. Аменорея, тянущая боль чуть выше паховой области — первые признаки внематочной беременности. Это связано с ростом эмбриона в трубе, стены трубы растягиваются. Часто женщина приходит за помощью, когда эмбрион уже полностью закрывает просвет трубы. В этот период добавляются такие симптомы, как обмороки, сильные боли, кровотечения обильного характера, болевой шок, нарушение мочеиспускания, повышенная температура тела, вызванная разрывом маточной трубы и пельвиоперитонитом. Состояние это опасно для жизни и требует незамедлительной помощи врачей.

Часто до возникновения желания иметь ребенка женщина находится в неведении, что у нее непроходимость маточных труб.

Поэтому, если вышеперечисленные признаки имеют место, необходимо для предупреждения проблемы обратиться к врачу.

Нужно будет сдать спермограмму мужчине и сделать УЗИ для определения регулярности овуляции женщине. При осмотре и с помощью стандартных анализов врач посмотрит, имеется ли воспалительный процесс у пациентки в организме. Также может быть рекомендовано женщине отмечать базальную температуру в домашних условиях.

Если мужской анализ не показывает отклонений от нормы, а овуляция женщины носит регулярный характер, воспаления нет, это будет говорить с большой вероятностью о диагнозе непроходимость маточных труб.

Чтобы точно сказать, что присутствует такое нарушение, прибегают к помощи инструментальных методов.

Инструментальные методы выявления непроходимости

• Гидросонография

Суть метода — во вливании в полость матки физиологического раствора. Если проходимость в норме, жидкость вытечет в трубы из матки. Это специалист сможет увидеть с помощью метода УЗИ. Если полость матки «надувается», это означает наличие непроходимости.

Метод этот удобен тем, что не требует оперативного вмешательства, но частичную непроходимость он не покажет, то есть он не совсем информативен.

• Гистеросальпингография, то есть рентген фаллопиевых труб и собственно матки

Такое обследование дает больше информации, чем гидросонография. Но в настоящее время его не часто используют, чтобы подтвердить диагноз непроходимость маточных труб.

В полость матки врач вводит контрастное вещество, делает снимки рентгеном, несколько подряд. На снимках будет видно, как жидкость протекает по трубам в брюшную полость. Когда жидкость останавливается на определенном участке, доктор фиксирует непроходимость. Эта процедура проводится с местным обезбаливанием. Обязательно проводить ее в первую фазу ежемесячного цикла. Иначе можно получить результатом облучение яйцеклетки женщины.

Врачи находят полезное действие метода гистеросальпингографии — промывание труб раствором.

Плох метод тем, что возможен неверный результат в 18-20%. И дополнительное облучение организма, и болезненные ощущения после диагностики. Он не показывает эндометриоз и спайки. Поэтому дополнительно назначаются другие методы обследования.

• Трансвагинальная гидролапароскопия

Половые органы, их состояние смотрят с помощью видеокамеры через разрез во влагалище. Это метод более щадящий, чем лапароскопия, к тому же он дает меньше осложнений. Обычно одновременно с ним проводят гистероскопию, хромогидротурбацию и сальпингоскопию.

• Лапароскопия

Самый информативный, точный метод. Оттого часто применяемый врачами для диагностики непроходимости труб. Позволяет увидеть другие причины бесплодия, как поликистоз, эндометриоз, кисты яичников. Дает точные результаты. Позволяет провести в один момент диагностику и терапию. Можно прижечь очаги эндометриоза, убрать спайки.

Причины непроходимости труб

• Воспаление при инфекциях половой системы — молочница, цистит, венерические болезни.
• Инфекционные заболевания кишечника
• Миома матки
• Хронический стресс
• Многократные аборты
• Операции на внутренние органы — такие, как аппендицит, например

Инфекции, часто они передаются именно половым путем, которые женщина не лечит, являются основной причиной непроходимости.

Обычно такие инфекции легко лечатся антибиотиками. Но они вызывают рубцевание маточных труб и спайки, что делает непроходимость маточных труб неизлечимой во многих случаях.

Нередкой причиной, вызывающей непроходимость маточных труб, является эндометриоз. В этом случае происходит произрастание эндометрия вовне матки, в том числе он закрывает и просвет маточных труб.

Как лечится непроходимость маточных труб

Необходимо устранить причину данной проблемы. Для этого сначала врач проводит необходимую диагностику, затем назначает лечение. Критерии выбора метода следующие:

• Насколько выражены симптомы. При бесплодии, сильной боли в животе и дисменорее показано срочное хирургическое вмешательство.
• Есть ли угроза жизни. Острое воспаление и появление новообразований, выявленные методами диагностики, требуют радикального и очень быстрого решения проблемы. В данном случае без операции также не обойтись.
• Есть ли хронические заболевания у пациентки. Сахарный диабет и сердечная недостаточность являются противопоказаниями к применению хирургических методов. Только медикаментозное лечение.
• Желание пациента. Протекающая без яркой симптоматики непроходимость может не беспокоить женщину. Терапию в данном случае по желанию женщины можно не проводить.

Выделяют хирургические и медикаментозные способы лечения маточных труб.

1. Медикаменты

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net

Данный способ основан на применении лекарств, посредством такого лечения устраняется воспаление. Требуется начать терапию быстрее, пока не начались изменения от воспалительного процесса. Потому как такой процесс, если он начался, невозможно остановить и убрать медикаментами.

Исключаются все негативные моменты — холод, инфекция, высокая влажность. Первой рекомендацией врача здесь будет отказ от половых отношений в течение всего периода лечения.

Для лечения используют:

• Противовоспалительные препараты — аспирин, диклофенак, кортизон. Такие препараты также обезболивают и понижают жар. Врач назначает их в форме свечей или таблеток.
• Антибиотики — тетрациклин, канамицин, метронидазол. Они призваны бороться с различного рода микробами. Желательно до назначения сделать антибиотикограмму для того, чтобы определить, какой антибиотик подойдет для борьбы с бактериальной флорой.
• Гормональные препараты — они лечат сосудистые нарушения, которые вызвали воспалительный процесс. Часто их назначают, когда непроходимость маточных труб связана с гормональным нарушением, сбоем цикла.

Дополнительно назначаются препараты кальция, витамины, успокаивающие препараты, иммунные с целью повышения защиты организма от воспалительного процесса.

Выбор медикаментов и дозировка — прерогатива лечащего врача. Пациентка во время лечения часто приходит на контрольные приемы, чтобы врач имел возможность оценить положительную динамику лечения. В случае неэффективности препарат меняется.

Также одновременно назначаются процедуры — ультразвуковая терапия, гинекологический массаж, лекарственный электрофорез, электростимуляция матки и придатков, бальнеотерапия.

Хирургическое лечение

Такое лечение при диагнозе непроходимость труб во многих случаях является необходимостью. Ведь медикаменты могут бороться с нарушениями функционального характера, механическую преграду просвета маточной трубы они убрать не могут.

2. Лечение через хирургическую операцию:

Лапароскопия. По передней стенке живота делаются разрезы либо через влагалище или анальное отверстие вводится медицинское оборудование. Преимущества процедуры:

• низкий уровень травматизации;
• малый срок реабилитации;
• операция практически бескровна.

Реконструктивная хирургия. Синтетические материалы, используемые в данной процедуре, могут восстановить функцию деторождения женщины. Пересадка матки также относится к данным методам. Первый такой случай — рождение ребенка после трансплантации матки — был записан в 2014 году.

Лапаротомия. Используется для ликвидации новообразований, при перитоните. По средней линии рассекается брюшная стенка, остается шрам после операции. Восстановление более длительное, чем при других вариантах хирургического вмешательства.

Операция — это всегда извне вмешательство в организм, в определенных случаях лучше этого избежать.

Показания к операциям при непроходимости труб:

• Бесплодие — здесь польза очевидна, это восстановление репродуктивной функции.
• Спаечный процесс — спайки деформируют орган, они вызывают длительные сильные боли внизу живота. Если наличие спаек не тревожит и не мешает, детородная функция сохранена, операцию лучше не делать.
• Операция показана при новообразованиях доброкачественных и злокачественных
• Острый воспалительный процесс — часто назначают операцию с целью убрать очаг воспаления, иногда убирают целые участки маточных труб.

Регулярное посещение врача-гинеколога, личный контроль процессов и симптомов болезней, культура половых отношений и своевременное лечение снизит до минимума вероятность непроходимости маточных труб.

Невозможность завести ребенка не редко связана с заболеваниями органов репродуктивной системы. Одной из наиболее распространенных причин является непроходимость маточных труб. Чтобы исключить вероятность развития бесплодия, следует знать основные признаки такого непроходимости, а также особенности диагностики и лечения.

Что представляет собой непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — особенности развития бесплодия у женщин

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к . На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается будущего ребенка. Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий. В случае если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, происходит ее гибель. В дальнейшем, разрушенная клетка распадается, и покидает организм во время менструаций.

Непроходимость маточных труб представляет собой заболевание, при котором яйцеклетка не способна проникнуть из полости яичников в матку, или же нарушается передвижение сперматозоидов, что необходимо для успешного оплодотворения.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Существует две формы нарушения проходимости:

• Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
• Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная , которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей , но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных . Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Причины развития непроходимости

Развитие нарушения может спровоцировать множество негативных факторов. Определить точную причину крайне важно, так как от этого будет зависеть общая клиническая картина, а также дальнейший способ лечения.

Почему нарушается проходимость маточных труб:

1. Воспаления. Существует целый ряд заболеваний органов , при которых может происходить воспалительный процесс в районе маточных труб. При таком процессе существует большая вероятность появления в полости органов спаек, которые не дают передвигаться половым клеткам. При таком нарушении очень велика вероятность трубного .
2. Операции. Практически любые хирургические операции на органах малого таза негативно влияют на проходимость маточных труб. Это связано с образованием рубцовой ткани, что также приводит к непроходимости. Наиболее опасными для женщин являются операции на матке, а также удаление и других новообразований на самих маточных трубах, или . Кроме этого, крайне негативное влияние оказывает внематочная беременность и операции по ее прерыванию.
3. Венерические заболевания. Такие заболевания как гонорея, микоплазмоз, хламидоз, очень часто становятся причиной нарушения. Инфекция провоцирует развитие воспаления, с дальнейшим выделением гнойного вещества, которое препятствует передвижению половых клеток по маточным трубам.
4. Врожденное нарушение. Одной из причин непроходимости является врожденной дефект, из-за которого проходимость нарушена полностью или частична. Кроме этого, вследствие редких генетических аномалий маточные трубы могут быть недоразвитыми, или полностью отсутствовать.
5. Функциональные расстройства. В случаях, при которых не происходит анатомических изменений, однако проходимость маточных труб все равно нарушается, связаны, чаще всего, с гормональными нарушениями. Кроме этого, причиной может стать сильный психологический стресс. В редких случаях у женщин может происходить спазм маточных труб, однако он, как правило, имеет кратковременный характер.
6. Патологические новообразования. В фаллопиевых трубах могут образовываться , а также опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. Вне зависимости от этого, они нарушают проходимость внутри органов, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Несомненно, причин нарушения проходимости может достаточно много. Ввиду этого, очень важно следить за любыми имениями в работе организма, и обращать внимание на признаки непроходимости маточных труб, которые сопровождают данное .

Основные симптомы нарушения

Очень часто непроходимость маточных труб абсолютно не отражается на состоянии женщины и ее самочувствии. В отличие от многих других репродуктивных нарушений, непроходимость не влияет на ход менструального цикла, не делает его более болезненным.

Именно это и определяет сложность ранней заболевания. Чаще всего, признаки проявляются уже тогда, когда происходит воспаление внутри маточных труб, при котором наблюдаются определенные симптомы.

Признаки непроходимости маточных труб:

• Бесплодие. Длительное отсутствие при регулярных половых актах может свидетельствовать о непроходимости. Нарушение проходимости вследствие различных причин является одной из самых распространенных причин бесплодия, а потом данное заболевание может являться его симптомом.
• Трубная беременность. Непроходимость маточных труб не всегда приводит к невозможности зачатия. Однако при таком заболевании оплодотворение яйцеклетки происходит внутри маточной трубы, и в дальнейшем она не может достигнуть полости . В свою очередь это приводит к внематочной, или трубной, беременности. Такое нарушение может указывать на непроходимость фаллопиевых труб, особенно если данный случай не единственный.
• Воспаление. При длительной непроходимости происходит нарушение обменных процессов внутри труб, что в свою очередь приводит к появлению воспаления. Также, оно может быть спровоцировано попаданием инфекции. У больных при этом появляются сильные боли острого характера в нижней части живота.
• Симптомы интоксикации. Нарушение проходимости может быть вызвано скоплением гнойного вещества или жидкости внутри труб. В данном случае происходит отравление токсическими веществами, которые образуются в результате распада гнойных выделений. У больного возникает тошнота и рвота, которая может сопровождаться обмороками, помутнением рассудка.

Описанные выше признаки непроходимости маточных труб могут указывать не только на данное нарушение, но и ряд других заболеваний. Ввиду этого, при появлении таких признаков необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить факт нарушение проходимости, а также выяснить степень ее тяжести может только специалист на основе результатов диагностических процедур.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

• Гидросонография. органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для .
• Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
• Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости . При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
• Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Лечение непроходимости

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия. Кроме этого, используются инъекции с препаратами, оказывающими противобактериальное действие, улучшающие процесс кровообращения.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями. Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода. После этого срока происходит активный спаечный процесс, который приводит к полной непроходимости фаллопиевых труб, и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию .

Операция заключается в удалении того отрезка маточной трубы, в которой расположена спайка.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб. Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление. Как правило, оно осуществляется с использованием специальных медикаментозных средств, а также физиологических процедур. Особенно важным после операции является восстановление нормального цикла, без которого вероятность успешной очень низка.

Еще одним способ лечения является ЭКО. Данная процедура показана при полной непроходимости маточных труб, и бесплодии. Процедура заключается в искусственном оплодотворении здоровой женской яйцеклетки, которая в дальнейшем помещается в полость матки. В настоящий момент, такой метод лечения бесплодия является одним из наиболее результативных.

При осложнениях, вызванных длительной непроходимостью маточных труб, может быть проведено их . Чаще всего, такая операция назначается при сильном повреждении тканей, которое вызвано воспалительным процессом. Кроме этого, удаление маточных труб является необходимой мерой при наличии длительного .

Операция может производиться как на одной трубе, так и на обоих, в зависимости от степени тяжести нарушения. Процедура производиться через разрез в . В процессе, фаллопиевы трубы извлекаются, и на их связки помещаются специальные зажимы. После удаления, наносятся швы, необходимые для быстрого ускоренного заживления.

Удаление маточных труб также может быть назначено в случае внематочной беременности.

Как правило, в первом случае такого нарушения, оплодотворенную яйцеклетку извлекают из фаллопиевой трубы, без ее удаления. Однако при этом сохраняется высокая вероятность того, что трубная беременности повториться. В случае рецидива, одним из наиболее распространенных методов лечения является именно удаление труб. В редких случаях, операция по удалению может быть назначена перед проведением искусственного оплодотворения. Это связано с тем, что наличие непроходимости матки является серьезным препятствием не только при естественном оплодотворении, но и при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Полезное видео — Непроходимость маточных труб.

Очень часто, в полости маточной трубы, в районе спайки, происходит скопление гноя и токсических веществ, которые негативно влияют на состояние имплантированной яйцеклетки, существенно снижая ее жизнеспособность, а таким образом вероятность нормальной беременности и родов. Кроме этого, в редких случаях, при проведении ЭКО, у женщин также может развиться внематочная беременность, исключить вероятность которой можно путем удаления маточных труб.

В целом, существует несколько случаев, при которых вместо консервативного или операционного лечения непроходимости, осуществляется удаление фаллопиевых труб. Несомненно, развитие непроходимости маточных труб – это очень серьезное нарушение, которое приводит к бесплодию. и такого заболевания существенно осложняется отсутствием достоверных симптомов, которые могли бы указывать на наличие непроходимости.

Маточные трубы являются одним из основных органов, которые принимают участие в процессе оплодотворения женщины. Иногда происходят нарушения, связанные с их функционированием или строением, которые могут повлечь непроходимость маточных труб .

Причины непроходимости маточных труб ищите в прошлом

Чаще всего причиной непроходимости маточных труб является воспалительный процесс внутри (сальпингит)или же вокруг них(пересальпингит). Также возможно получить непроходимость после операций на органах малого таза. Это может быть аборт, выскабливание или обыкновенный аппендицит. Венерические и инфекционные заболевания половых органов также являются распространёнными причинами непроходимости маточных труб. Нередко к ней приводят миома матки, эндометриоз, или же врождённые пороки в развитии. Редко, но бывают случаи, что проходимость нарушается из-за опухолей.

Если у женщины одна труба здорова, то она способна забеременеть нормально. При непроходимости обеих труб оплодотворённая яйцеклетка не может продвигаться к матке, поэтому возникает риск внематочной беременности. Непроходимость маточных труб может спровоцировать не только внематочную беременность, но и полное бесплодие женщины.

Отсутствие симптомов не является признаком отсутствия болезни

Признаки непроходимости маточных труб могут никак себя не проявлять. Это связано с современными лекарственными препаратами, из-за которых воспаления половых органов могут быть совершенно не ощутимыми и незаметными для женщины. А в это время инфекция распространяется и приводит к непроходимости маточных труб симптомы которой, оставаясь незамеченными долгое время, приводят к трубному бесплодию. И тогда, подозрения на эту болезнь возникают после тщетных длительных попыток забеременеть.

Признаки непроходимости маточных труб может заметить гинеколог при обследовании. Если пациентка ранее имела проблемы, которые могут спровоцировать возникновение непроходимости маточных труб диагностика . назначенная специалистом, поможет подтвердить или опровергнуть наличие болезни.

Современные методы диагностики непроходимости маточных труб

При непроходимости маточных труб симптомы могут долго не проявляться, поэтому распознать болезнь поможет специальное обследование – гистеросальпинография, эхогистеросальпинография и лапороскопия.

Во время гистеросальпинографии через канал шейки матки вводят контрастное вещество в маточные трубы, и тогда на рентгеновском снимке можно осмотреть степень проникновения жидкости и диагностировать непроходимость маточных труб. Диагностика проводится в первой фазе менструального цикла, чтобы не облучалась яйцеклетка. Но в 20% ГСГ даёт ложные результаты из-за спазма труб, а не из-за их непроходимости.

Эхогистеросальпингоскопия происходит путём введения в маточные трубы физиологического раствора и осмотре их при помощи УЗИ. Если трубы непроходимы, то матка растянется и расширится её полость. Эффективность такой диагностики ещё ниже, чем предыдущей, но она исключает облучение, поэтому может проводиться много раз.

Лапароскопия предусматривает продел трёх проколов в животе женщины – в районе пупка и по бокам. В один из них вводят видеокамеру, изображение которой транслируется на монитор, а в два других – инструменты. Этим методом пользуются для диагностики многих заболеваний и определяют все возможные причины бесплодия. Процедура может закончится не только осмотром, но возможным одновременным устранением нарушений. Если это невозможно, то назначают от непроходимости труб лечение .

Традиционные методы лечения

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб заключаются в противовоспалительном лечении и физиотерапии, но если имеются спайки, то оно ужи не будут эффективными. Раньше использовали продувание (патрубацию) или введение в них жидкости под высоким давлением (гидротрубацию). Сейчас такие методы лечения непроходимости маточных труб уже не используют по причине их низкой эффективности, а также частых случаев осложнений после процедуры.

Чтобы устранить непроходимость маточных труб лечение может быть только оперативное. Результат операции зависит от степени заболевания. Если спаечный процесс распространился на всю трубу, то даже устранив его, не возможно возобновить нормальное функционирование органа. Если трубы сильно изменены под влиянием воспалительного процесса, они растянуты, а внутри наблюдается большое количество жидкости, то их удаляют полностью, чтобы они не стали причиной невозможности оплодотворения при помощи ЭКО.

Народное лечение – природный путь к материнству

Существует множество способов лечения непроходимости маточных народными средствами .

Рецепт. Лечение непроходимости маточных труб настойкой боровой матки

Нужно взять 5 ложек очень измельчённого растения и настаивать 15 суток в 500 граммах водки в тёмном месте, встряхивая ёмкость периодически. Принимать три раза за час до каждого приёма пищи по 35 – 40 капель. Можно купить настойку в аптеке.

2 столовые ложки листьев боровой матки высыпать в посуду, только не металлическую, и залить двумя стаканами крутого кипятка. Накрыть крышкой, укутать и настоять 20 минут. После этого процедить и можно начинать народное лечение непроходимости маточных труб . принимая по половине стакана за 30 минут до приёма пищи по 4 раза в день.

2 столовые ложки листьев и цветов растения нужно залить 300 миллилитрами воды и прокипятить 10 минут. Оставить остывать, не снимая крышку, на пол часа, после чего процедить. Употреблять за 30 минут до еды трижды в день по столовой ложке.

Рецепт. Раствор расторопши пятнистой как эффективное средство от непроходимости маточных труб.

При народном лечении непроходимости маточных труб совместно с настоем боровой матки рекомендуется принимать раствор расторопши. Чтобы его приготовить, нужна чайная ложка травы или семян и 250 миллилитров кипятка. Настаивать 20 минут, процедить и пить в горячем виде по чашке небольшими глоточками. Утром и днём – за час до еды, а вечером непосредственно перед сном.

Рецепт. Непроходимость маточных труб лечит сабельник.

Настой сабельника также применяется в комплексном лечении, можно одновременно с расторопшей и боровой маткой. 1 столовую ложку настаивают в 300 граммах водки 21 день. Принимать по ложке настоя, разведённого в 50 миллилитрах воды три раза в день. Весь курс предусматривает приём 1 литра настойки, а курс занимает 30 – 45 дней.

Рецепт. Алоэ, подорожник, масло и мёд – эффективное средство от непроходимости маточных труб.

Как вылечить непроходимость маточных труб при помощи этих простых ингредиентов? Алоэ не поливать неделю, после чего срезать листья и выдержать их три дня в холодильнике. Затем одну часть алоэ измельчить и залить растопленными маслом и мёдом, по 6 частей каждого. Хранить это лекарство в холодильнике, а принимать по два раза в день по столовой ложке вместе со стаканом горячего молока на протяжении двух месяцев. Одновременно нужно принимать и отвар семян подорожника. Сделать его из столовой ложки семян, которые прокипятить в пол-литра воды примерно 10 минут. Срок и доза приёма такая же.

Рецепт. Целебные свойства марьиного корня и бадана для лечения непроходимости маточных труб.

50 грамм корня бадана измельчить и залить 350 миллилитрами горячей воды и настоять 8 часов. После этого жидкость процедить и поставить в холодильник, где она будет храниться. Проводить спринцевания утром и вечером, используя 150 миллилитров настоя. А также ставить на ночь тампоны из тех корней, на которых делали настой. Чайную ложечку их вкладывают в вату, оборачивают в марлю и завязывают ниткой. Затем сам тампон замачивают в настое, а после вставления подлаживают подушку под ягодицы.

Кроме этого, настой бадана принимают внутренне три раза за час до еды. Курс длится 4 недели, при этом настой принимают по три дня, чередуя с трёхдневными перерывами. Одновременно с этим нужно пить настой марьиного корня. Готовят его из 50 грамм сырья, которое погружается в бутылку 0,7 из тёмного стекла, заливается пол-литра водки и настаивается 10 дней. Принимается по одной части настойки, разведённой в трёх частях воды.

Профилактика непроходимости маточных труб лучше, чем лечение бесплодия

Профилактика заключается в бережном отношении к себе. Предохранение поможет избежать потребности в абортах или сведёт их количество к минимуму. Если приходится сделать аборт, то проводить его нужно только при отсутствии воспалительных процессов внутренних половых органов. При отсутствии постоянного полового партнёра, то при связях нужно использовать презервативы. Они предохраняют от болезней и нежелательной беременности. Также возможно профилактическое медикаментозное лечение с использованием свечей гексикона и бетадина.

Почему используют для лечения непроходимости маточных труб народные средства? Конечно же, по причине их натуральности, экологичности и доступности. Но нужно помнить о том, что любое лечение должно быть дозированным и даже травяные настои нужно принимать, строго соблюдая дозы и систематичность, чтобы избежать последствий. Если нарушать предписания то, в лучшем случае, лечение просто не даст результатов, а в худшем проявит побочные эффекты. Консультация с лечащим врачом – самый лучший способ перестраховаться от этого. Он подскажет, как вылечить непроходимость маточных труб и сможет контролировать изменения протекания болезни во время лечения. И тогда возможно, что в скором времени вы сможете ощутить все радости материнского счастья.

Популярное, узнать подробнее:

Непроходимость маточных труб не лишает женщину шансов на беременность. Чтобы она была успешной и произошла в скором времени, необходимо проведение грамотных диагностических мероприятий и лечение.

Возможность забеременеть при непроходимости труб определяется уровнем их не функциональности, зависит от процентной вероятности результативного лечения.

Существуют такие патологии:

Патологии	Лечение
Замедление движений ворсинок, фимбрий, что делает временно невозможным перенесение яйцеклетки в маточные трубы	необходимо физиотерапевтическое лечение
Частичная непроходимость. Иногда движение яйцеклетки замедляется из-за патологических процессов внутри трубы или наличия спаек	потребуется лечение воспалений, хирургическое иссечение лишних тканей, удаление опухолей с помощью операции или лучевой терапии
Спайки около придатков матки	хирургическая операция
Одна полностью непроходимая труба	ЭКО или терапевтическое лечение для ускорения оплодотворения
Полная непроходимость труб	показано ЭКО, однако есть риск безрезультатности процедуры или осложнений при беременности

Причины непроходимости труб

В зависимости от причин определяется степень тяжести патологии и возможность ее излечения. Сразу после определения факторов, влияющих на непроходимость маточных труб, доктора смогут оценить шансы на скорость излечения, вероятность беспроблемной беременности.

Распространенные причины патологий маточных труб:

1. Заболевания, вызывающе воспалительные процессы в яичниках. Возможны не только ярко проявляющиеся воспалительные заболевания, но и незаметно протекающие инфекции половой системы, из-за которых слизистая постоянно воспаляется, постепенно увеличивается в размерах. Причиной этих явлений часто является хламидиоз, грибковые поражения или цитомегаловирусная инфекция.
2. Туберкулез половых органов. В медицинских справочниках указывается, что это заболевание очень редко проявляется в половой системе, однако современные люди подвержены ему сильнее. На данный момент много больных, не прошедших полное обследование, не получающих лечение, однако пораженных этим заболеванием. Когда у бесплодной женщины плохой иммунитет, она часто болеет, то при диагнозе непроходимости маточных труб следует проверить и этот аспект.
3. Операции в любых органах, находящихся в областях малого таза.
4. Эндометриоз.
5. Аборты (при возникновении осложнений).
6. Прохождение внематочной беременности (до образования непроходимости маточных труб).
7. Нарушения строения маточных труб (это врожденные аномалии, иногда лечение невозможно).
8. Опухоли (доброкачественного и злокачественного характера), образование полипов на внутренней поверхности стенок маточных труб.

Видео — непроходимость маточных труб. Почему возникает?

Диагностика

Чем быстрее и явственнее врачи смогут выявить патологический процесс или другие нарушения маточных труб, тем точнее и правильнее будет лечение.

Сначала определяется, регулярна ли овуляция у женщины. Для этого проводится УЗИ. Обычно достаточно его стандартной формы, но иногда назначается трансвагинальное. Половой партнер женщины сдает сперму. Если у обоих людей все анализы в норме, у женщины овуляция происходит регулярно, значит проблема невозможности забеременеть с большой вероятностью заключается в непроходимости маточных труб.

Диагностические исследования:

1. Гидросонография (УЗГСС) является альтернативой трансвагинального УЗИ. Это исследование неточно, однако абсолютно безопасно (малотравматично и без радиоактивного излучения). Перед процедурой в полость матки вводится безопасная жидкость для разравнивания ее стенок. Далее жидкость будет постепенно вытекать. При нормальной проходимости труб она сначала направляется в них, а затем переходит в брюшную полость. Когда трубы непроходимы, матка растягивается и содержимое остается в ней. Если непроходимость частичная, то жидкость будет стекать по правильному пути, однако этот процесс будет замедленным. Полную картину патологии с помощью данного метода увидеть невозможно, однако можно определить ее наличие.
2. ГСГ более информативен, однако в последнее время он применяется довольно редко. Эффективен при диагностике туберкулеза маточных труб. Во время проведения этого метода диагностики доктор вкалывает радиоактивное вещество в матку, через несколько минут производится несколько снимков.
3. Лапароскопия предназначена не только для точной диагностики, но и для минимально травматичного излечения. Для проведения исследования вводится специальный раствор в область матки. Его передвижение просматривается с помощью видеокамеры.
4. Трансвагинальная гидролапароскопия предусматривает осмотр состояния маточных труб и прилегающих к ним половых органов через небольшой разрез во влагалище, используя видеокамеру.

Лечение - самый надежный способ забеременеть

Если женщине поставлен диагноз полная непроходимость маточных труб, то при правильности данного заключения забеременеть можно только с помощью ЭКО.

Когда диагностируется только частичная непроходимость труб, часто врачи рекомендуют провести хирургическое лечение. Иссекаются рубцы и спайки, если они стали причиной невозможности забеременеть. После нее нужно ожидать полного восстановления тканей. Когда лечащий врач разрешит, женщина может начать готовиться к беременности.

Лечение с помощью лапароскопии

Врачи редко прибегают к традиционному методу иссечения элементов, мешающих женщине забеременеть, после совершения разреза на животе. Менее травматичной является лапароскопия. В процессе этой процедуры в брюшной полости делают отверстие с помощью иглы. Через нее вводится углекислый газ или закись азота. Это инертные газы. Они не причиняют вредного воздействия и обладают обезболивающим действием.

Наличие дополнительного газа позволяет раздвинуть органы, что открывает для врачей отличную видимость. Если проблемные места обнаружены, выполняется хирургическая операция. Совершаются дополнительные проколы брюшной стенки. Сквозь получившиеся отверстия вводят небольшие хирургические инструменты. Операция проходит очень быстро. Через 1-2 дня женщина сможет осуществлять любую работу, следовать привычному образу жизни.

Осложнения происходят крайне редко, обычно из-за неправильных действий медиков, поэтому к подбору врача следует отнестись с особенным вниманием:

1. Открытие внутреннего кровотечения при повреждении соседних органов.
2. Появление воспалительных процессов. Если не будут вовремя введены необходимые антибиотики, то и небольшие раны могут плохо заживать или даже загноиться.
3. Грыжа в результате смещения органов.
4. Противопоказания:
5. Повышенное артериальное давление.
6. Почечная или печеночная недостаточность, тяжелые заболевания этих органов.
7. Рак или большие опухоли половых органов.
8. Острая инфекция или обострение заболеваний, протекающих в латентной форме.

Восстановление после операции

Главной проблемой после успешного излечения маточных труб является обеспечение их функционирования. Проводится длительное физиотерапевтическое лечение, чтобы движение яйцеклетки по трубе полноценно обеспечивалось.

Иногда при непроходимости маточных труб сбивается и менструальный цикл. На его восстановление также необходимо время.

Нужно проходить длительный курс восстановления, а затем повторные диагностические мероприятия, чтобы снизить риск развития внематочной беременности. Воспалительные процессы в области таза могут увеличить вероятность ее возникновения, поэтому перед беременностью нужно выяснить шансы на ее удачное прохождение, а затем принимать решение о вынашивании ребенка.

Успешная статистика: каковы шансы на беременность?

1. При лечении с помощью ЭКО женщина беременеет с вероятностью 60 %. Эта цифра касается только тех людей, которые не достигли возраста 35 лет.
2. Хирургические операции успешны до 70 %, однако только при своевременном обращении.
3. В запущенных случаях хирургическое вмешательство приводит к успешной беременности лишь в 20 %.
4. Внематочная беременность при ЭКО возможна лишь в 2 % случаях.
5. Хирургическое вмешательство приводит к внематочной беременности в 30 %.
6. Эффективность ЭКО определяется по истечении 2 недель после процедуры.
7. Результативность хирургической операции выявляется только в течение года при условии ведения регулярной половой жизни.

При непроходимости маточных труб забеременеть можно, однако для этого придется выполнить комплекс лечебных мероприятий. Когда проводится грамотная и своевременная диагностика данной патологии, шансы на беременность очень высоки.

В то же время непроходимость маточных труб можно рассматривать и как отдельное заболевание. Это объясняется наличием характерных проявлений и симптомов, а также индивидуальным подходом к лечению.

Анатомия придатков матки

Понятие придатков матки объединяет анатомические образования, расположенные в малом тазу женщины вокруг тела матки . Они играют определенную роль в поддержании репродуктивной функции, а также влияют на состояние гормонального фона. Понимание анатомии и физиологии придатков матки необходимо для хорошего представления о такой патологии как непроходимость маточных труб.

К придаткам матки обычно относят следующие анатомические структуры:

• маточные трубы;
• связки матки.

Маточные трубы

Маточные трубы представляют собой полые трубки, соединяющие полость матки с яичниками. Они располагаются по обе стороны от основания матки и расходятся в стороны. Основной функцией маточных труб является проведение созревшей яйцеклетки после овуляции от яичника в полость матки. При непроходимости маточных труб эта функция не осуществляется, и яйцеклетка остается в трубе непродолжительное время, после чего умирает.

Каждая маточная труба имеет следующие четыре отдела:

• Интрамуральный отдел – расположен ближе всего к матке и ограничен мышечными волокнами стенки матки.
• Перешеек – место, где маточная труба изгибается, а ее канал максимально сужается.
• Извилистый отдел – является наиболее длинным, канал трубы здесь расширяется по сравнению с перешейком. В норме именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов.
• Воронка – специфическое расширение, снабженное специальными образованиями – фимбриями. Это бахромчатые отростки, соприкасающиеся с яичником.

Маточные трубы имеют несколько оболочек, каждая из которых выполняет определенные функции. Наиболее важными являются слизистая и мышечная оболочки. Слизистая оболочка снабжена специальными ресничками, которые обладают подвижностью. Они проталкивают яйцеклетку (или зиготу – оплодотворенную яйцеклетку ) в направлении полости матки. Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой. Она сокращается непроизвольно под действием гормонов и нервных импульсов. Продольные сокращения мышечной оболочки также способствуют попаданию яйцеклетки в полость матки.

Яичники

Яичники представляют собой парный орган овальной формы, расположенный по бокам от тела матки. Они выполняют две основные функции в организме женщины. Во-первых, яичники хранят запас женских половых гамет, которые на протяжении жизни женщины постепенно созревают и покидают орган (овуляция ). Во-вторых, ткани яичника вырабатывают ряд гормонов, которые регулируют множество процессов в организме женщины.

Связки матки

Связки матки отвечают за ее фиксацию в полости малого таза и не выполняют каких-либо физиологических функций. При развитии спаечного процесса они могут растягиваться, деформируя матку и перекручивая маточные трубы. Это объясняет одну из причин возникновения трубной непроходимости.

В норме все части репродуктивной системы гармонично взаимодействуют между собой. Яйцеклетка, покинув яичник, на короткое время оказывается в тазовой полости. Там ее захватывают фимбрии в области воронки и направляют в просвет трубы. Пройдя все отделы маточных труб (на это может уйти от 2 до 24 часов ), яйцеклетка оказывается в полости матки.

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может развиться по следующим причинам:

• ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем );
• механические повреждения слизистой матки и маточных труб;
• воспаление соседних органов;
• сдавливание трубы извне;
• функциональные расстройства;
• хирургическая перевязка маточных труб;
• врожденные дефекты.

Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем, являются, пожалуй, наиболее распространенной причиной непроходимости маточных труб. В результате жизнедеятельности бактерий и вирусов в мочеполовом тракте развивается воспалительный процесс, который может повлечь самые разные последствия. Например, при остром воспалении просвет маточных труб может закрыться из-за отека слизистой оболочки. После стихания воспалительного процесса в полости матки могут остаться зарубцевавшиеся участки (внутриматочные спайки ), которые также ведут к трубной непроходимости. Кроме того, многие инфекции (в первую очередь вирусные ) повышают риск развития новообразований в матке. Миомы или полипы, вызванные инфекцией, могут в процессе своего роста перекрыть просвет маточных труб.

К инфекциям, передающимся половым путем, относятся:
При наличии любого из этих заболеваний риск развития непроходимости маточных труб у пациентки сильно возрастает. В основном, это происходит при условии хронизации инфекции, когда речь идет не об остром воспалении, а о структурных изменениях в тканях. Таким образом, своевременная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, может предотвратить развитие трубной непроходимости в будущем.

Полипы матки

Полипы матки – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из внутренней оболочки стенки органа. Их основание (место прикрепления ) почти всегда находится в полости тела матки или в канале шейки матки. Однако в редких случаях наличие полипов может вызвать непроходимость маточных труб. Это происходит, когда полип достигает достаточно крупных размеров (несколько сантиметров ) и располагается в верхней части органа. Тогда ткани новообразования, разрастаясь, перекрывают отверстие маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев данный процесс является односторонним.

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб обычно являются следствием медицинских или диагностических манипуляций. Например, после проведения аборта методом кюретажа (выскабливания матки ) в полости органа могут остаться спайки. Данное явление называется синдромом Ашермана и может быть причиной трубной непроходимости. Хоть спайки и не располагаются непосредственно в просвете труб, тяжи из соединительной ткани могут закрыть отверстия, соединяющие трубы с полостью матки.

В более редких случаях рубцы на слизистой оболочке матки образовываются после гистероскопии (обследование полости матки с помощью специальной камеры ) или других диагностических процедур.

Нередко механические повреждения слизистой оболочки наблюдаются у пациенток, которые прибегали к методам внутриматочной контрацепции. В первую очередь, речь идет о спиралях, которые вводятся в полость органа для предотвращения беременности . Несмотря на то, что данные приспособления изготавливаются из специальных безопасных материалов, риск травмы все равно присутствует. Нередко повреждения получают при попытке самостоятельного введения или извлечения спиралей.

В ответ на механические повреждения развивается воспалительный процесс. Полость матки в норме не является стерильной. Это означает, что в ней обитает довольно большое количество условно-патогенных микробов. При здоровой слизистой оболочке эти микроорганизмы болезни не вызывают. Однако механическое повреждение делает ткани матки уязвимыми. После длительных и распространенных воспалительных процессов в полости органа могут оставаться спайки, которые, как уже говорилось выше, нередко способствуют трубной непроходимости.

Воспаление соседних органов

Воспаление соседних с маткой органов является одной из самых частых причин развития трубной непроходимости. Дело в том, что большинство органов брюшной полости и таза покрыто специфической оболочкой – брюшиной. Она обладает рядом уникальных свойств, одним из которых является выделение фибрина в ответ на воспаление. Фибрин – это уникальный белок, способный в короткие сроки образовывать соединительную ткань. Таким образом, при интенсивных воспалительных процессах в брюшной полости может наблюдаться формирование тяжей из соединительной ткани. Они чем-то напоминают обыкновенные рубцы на поверхности кожи. Чем интенсивнее воспаление, тем более массивными и плотными будут образования.

В медицинской практике формирование соединительнотканных тяжей между внутренними органами в брюшной или тазовой полости называется спаечным процессом. С течением времени спайки набирают прочность, уплотняются и могут привести к деформации анатомических структур или нарушению нормального положения органов.

Спайки, вызывающие трубную непроходимость, могут образоваться в результате воспаления следующих органов:

• яичник (при кисте или новообразовании яичника );
• прямая кишка;
• нижние петли тонкого кишечника;
• аппендикс (при его тазовом положении );
• мочеточники;
• собственно, воспаление брюшины (перитонит , пельвиоперитонит ).

Кроме того, спайки могут образоваться после проведения операций в брюшной полости или в полости малого таза. Даже если само вмешательство проводилось выше маточных труб, определенное количество жидкости (кровь, лимфа ) остается. Она стекает между петлями кишечника в малый таз, провоцируя там специфическую реакцию брюшины с образованием фибрина и спаек.

Операциями, которые могут привести к спаечной непроходимости маточных труб, являются:

• миомэктомия (удаление миомы матки );
• перфоративный аппендицит ;
• выскабливание полости матки (кюретаж );
• удаление кист яичника;
• операции по поводу внематочной беременности ;
• разрыв кисты яичника;
• лапароскопические хирургические вмешательства;
• другие вмешательства на органах малого таза.

Спайки в области маточных труб могут прикрепляться непосредственно к стенке самой трубы, перекручивая ее, или пересекать трубу, вызывая боковое сдавливание. Результатом становится закрытие просвета маточной трубы с установлением непроходимости.

Помимо спаечного процесса нарушить проходимость маточных труб может и обыкновенное острое воспаление соседних органов. Одним из признаков воспалительной реакции является отек. Ткани переполняются кровью и лимфой из-за расширения капилляров, что ведет к сдавливанию соседних структур. Непроходимость маточных труб может установиться при остром воспалении прямой или сигмовидной кишки (непроходимость левой маточной трубы ) или при остром аппендиците (непроходимость правой маточной трубы ). Часто нарушается проходимость при специфическом осложнении аппендицита – аппендикулярном инфильтрате (пластрон ). В этом случае воспаленный червеобразный отросток склеивается с соседними структурами, среди которых и правая маточная труба.

Как правило, непроходимость труб, развившаяся из-за острого воспаления, носит временный характер. Если после лечения и стихания воспаления в области маточных труб не остается спаек, то проходимость труб восстанавливается. В противном случае может потребоваться хирургическое лечение для рассечения образовавшихся спаек.

Сдавливание трубы извне

Обычно сдавливание маточной трубы извне обусловлено массивными новообразованиями в области малого таза. Чтобы привести к полному закрытию просвета трубы новообразование должно иметь как минимум 3 – 4 сантиметра. Редко может встретиться сдавливание трубы вследствие гематомы, абсцесса или кисты. Эти патологические образования обычно наблюдаются после перенесенных гинекологических операций.

Сдавливание трубы всегда происходит только с одной стороны. То есть женщины в таком случае сохраняют репродуктивную функцию. Тем не менее, подобные новообразования рекомендуется удалять, поскольку они могут в будущем осложнить течение беременности.

Функциональные расстройства

Функциональными расстройствами называются болезни или патологические состояния, которые не сопровождаются непосредственно закрытием просвета маточной трубы. Дело в том, что для попадания яйцеклетки в полость матки недостаточно, чтобы труба была проходимой. Как уже упоминалось выше, в передвижении яйцеклетки по трубе задействован еще ряд механизмов. В частности, речь идет о тонусе гладкой мускулатуры в стенке матки и о движениях специальных микроворсинок, которые выстилают просвет трубы.

Основными причинами функциональных расстройств являются:

• Изменения гормонального фона . Количество эстрогенов в крови влияет на множество различных процессов на разных уровнях репродуктивной системы. Одним из таких уровней является и слизистая оболочка, выстилающая просвет маточной трубы. При нормальном уровне эстрогенов ворсинки работают нормально, проталкивая яйцеклетку вдоль по трубе. При гормональном же дисбалансе они могут быть неактивными. Из-за этого яйцеклетка не попадет в полость матки.
• Нарушения иннервации . Нервная регуляция играет большую роль в проталкивании яйцеклетки по маточной трубе. В первую очередь, речь идет о поддержании тонуса гладкой мускулатуры. Циркулярные и продольные сокращения трубы способствуют движению яйцеклетки. При нарушениях иннервации различного происхождения этих сокращений не происходит, из-за чего могут наблюдаться симптомы трубной непроходимости. Причиной расстройства нервной регуляции может быть затяжной стресс , травмы в области таза и в поясничном отделе позвоночника , нейродегенеративные заболевания.

Хирургическая перевязка маточных труб

Хирургическая перевязка маточных труб – это тип хирургического вмешательства, при котором непроходимость трубы делается искусственно. Основной целью при этом является стерилизация. В литературе описаны различные способы создания искусственной непроходимости маточных труб. В зависимости от наличия определенных показаний или противопоказаний предпочтение будет отдано тому или иному типу хирургических вмешательств.

Различают четыре группы операций для создания искусственной непроходимости маточных труб:

• Методы перевязки и разделения. В данном случае будет проведена перевязка маточной трубы обыкновенным шовным материалом. При этом трубу обычно перевязывают в нескольких местах, после чего дополнительно рассекают скальпелем.
• Механические методы. Механические методы подразумевают искусственное введение механических препятствий в просвет трубы. Обычно для этого используются специальные силиконовые пробки или кольца. Для исключения внематочной беременности их устанавливают как можно ближе к телу матки (в 1 – 2 см от ее стенки ).
• Теплоэнергетическое воздействие. В основе метода лежит склеивание стенок трубы на определенном промежутке. Для достижения такого эффекта используются специальные лазеры или электрокоагуляторы. С их помощью искусственно формируется слой соединительной ткани, закрывающий просвет трубы.
• Другие методы. В редких случаях для формирования рубца в просвете трубы туда вводят специальные склерозирующие препараты, которые стимулируют рост соединительной ткани.

Поскольку целью операций по перевязке маточных труб является стерилизация, восстановить детородную функцию в будущем очень сложно. Считается, что вероятность спонтанного восстановления не превышает 0,5%. Однако даже пациентки, которые обращаются за квалифицированной медицинской помощью после стерилизации, не всегда добиваются успеха.

Чаще всего искусственная перевязка труб является добровольным желанием пациентки. Однако в некоторых случаях помимо желания женщины показаниями к созданию искусственной непроходимости маточных труб могут быть некоторые заболевания. В первую очередь, это те патологии, при которых само наступление беременности может создать угрозу для жизни пациентки. Тогда операция проводится в профилактических целях.

Перевязка труб по медицинским показаниям проводится при следующих патологиях:

• тяжелые пороки развития и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем;
• злокачественные новообразования;
• некоторые заболевания крови.

Возможность искусственного создания трубной непроходимости в прошлом всегда должен иметь в виду врач-гинеколог. Если пациентка жалуется на определенные гинекологические симптомы, но не упоминает о стерилизации, это может ввести в заблуждение даже опытного специалиста. Результатом станут ошибки в диагностике и неправильное лечение.

Врожденные дефекты

В период внутриутробного развития, а именно на 4 – 5 неделе беременности, когда происходит развитие матки, труб и влагалища из мюллеровых ходов, любое вредное воздействие извне может привести к необратимым последствиям – врожденным аномалиям. Такое воздействие в медицине называют тератогенным фактором.

Тератогенные факторы можно разделить на две большие группы:

• внешние;
• внутренние.

Внешние тератогенные факторы связаны с воздействием окружающей среды на организм матери и ребенка. Если фактор влияет на организм матери, то следствием может явиться недостаточная выработка каких-либо веществ, необходимых для плода. Если же фактор влияет напрямую на развивающиеся ткани ребенка, то он может нарушить правильный процесс деления клеток.

К внешним тератогенным факторам относятся:

• Радиационное излучение . Радиация воздействует напрямую на ткани ребенка, легко проникая сквозь брюшные стенки матери. Излучение, состоящее из потока мельчайших частиц, бомбардирует развивающиеся клетки, замедляя их рост и даже изменяя генетическую структуру отдельных клеток.
• Медикаментозные препараты . Многие медикаменты проходят плацентарный барьер. Это означает, что они легко попадут из крови матери в кровь ребенка. Если данные препараты обладают цитостатическим действием, клетки перестанут делиться, что приведет к недоразвитию органов.
• Химические факторы . Химические факторы среды связаны в основном с профессиональными рисками, если мать во время беременности работала на производстве. Химикаты, обладающие цитостатическим действием, могут попасть в организм во время дыхания или при прямом контакте с кожей.
• Атмосферные факторы . Атмосферными факторами, которые могут повлиять на развитие ребенка является воздействие на организм матери чрезмерно высоких или низких температур, а также недостаток кислорода. На практике эти факторы встречаются довольно редко.
• Нерациональное питание . Нерациональное питание подразумевает дефицит витаминов и питательных веществ, которые во время беременности должны поступать в организм в больших количествах. При выраженной нехватке таких веществ рост и развитие плода замедляются, и ребенок не успевает полноценно развиться к моменту рождения.

К внутренним тератогенным воздействиям относятся все патологические изменения материнского организма. В первую очередь это касается болезней и патологических состояний, сопровождаемых нарушениями гормонального баланса. Это ведет к недостаточному питанию организма ребенка, замедлению кровотока в плаценте или спазму мышц матки.

Болезнями, представляющими особую опасность для плода во время беременности, являются:

• нервные расстройства (неврозы и стресс );
• внутриутробные инфекции (обычно, венерические );
• сердечная недостаточность , почечная недостаточность или печеночная недостаточность ;
• гипертония (повышенное артериальное давление ).

Одним из наименее изученных внутренних тератогенных факторов является наследственность. Наследственность предполагает наличие данного вида аномалии у ребенка, если им страдали ближайшие родственники по прямой линии (мама, бабушка ).

Развитие трубной непроходимости вследствие вышеупомянутых воздействий является весьма распространенным феноменом. Вариантов изменений в строении трубы при этом существует много - от банального отсутствия органа (матка с одной трубой или вообще без труб ), до отсутствия в стенке трубы мышечного слоя. Последнее также будет считаться непроходимостью, поскольку яйцеклетка не сможет попасть в полость матки из яичника. Аномалии развития фаллопиевых труб очень часто сопровождается аномалиями развития матки и влагалища, так как эти органы развиваются в один период из одних и тех же участков эмбриональной ткани.

Виды трубной непроходимости

Существует ряд критериев, по которым можно классифицировать маточную непроходимость. Часть из этих критериев необходимо учитывать при формулировке диагноза, так как это влияет на ход лечения.

Трубную непроходимость классифицируют по следующим критериям:

• сторона поражения;
• уровень закупорки просвета;
• степень закрытия просвета трубы;
• причина закупорки.

Сторона поражения

Поскольку маточные трубы являются парным органом, необходимо учитывать, какая именно из труб непроходима. Нередко между классификацией по сторонам поражения и причинами закупорки существует прямая связь.

В данной классификации выделяют два основных варианта непроходимости маточных труб:

• Односторонняя непроходимость . Односторонняя непроходимость не подразделяется на правую или левую, поскольку это не имеет особого значения для клинического течения болезни. Точное указание стороны поражения (правая или левая труба ) необходимо лишь перед проведением хирургического вмешательства. Исходя из физиологии репродуктивной системы понятно, что при односторонней закупорке возможность зачатия остается, хотя и снижается примерно вдвое. Со здоровой стороны нет никаких препятствий для прохождения яйцеклетки от яичника к матке. С пораженной же стороны проход яйцеклетки невозможен. Из симптомов будет наблюдаться дисменорея (нерегулярные менструации ). Периодические умеренные боли или тяжесть внизу живота может появляться лишь тогда, когда яйцеклетку выработал яичник с пораженной стороны, и она не попала в полость матки. Односторонняя непроходимость встречается значительно чаще двусторонней и нередко не требует обязательного хирургического лечения. К появлению такой непроходимости могут привести спайки или сдавливание маточной трубы извне (обычно опухолью ), потому что эти структурные аномалии не симметричны.
• Двусторонняя непроходимость . При двусторонней непроходимости маточных труб клиническая картина будет более выражена. В этом случае ни от одного из яичников яйцеклетка не дойдет до полости матки. Двусторонняя непроходимость нередко сопровождается ощутимым дискомфортом и стабильной дисменореей или даже аменореей (отсутствие менструации длительное время ). При таком варианте болезни говорят о трубном бесплодии. Возможной причиной может стать распространенный воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку обеих труб, или физиологические расстройства (нарушения иннервации, гормональные сбои ). Двусторонняя непроходимость маточных труб встречается значительно реже, чем односторонняя.

Уровень закупорки просвета

Как уже упоминалось выше, каждая из маточных труб имеет 4 отдела. Непроходимость можно классифицировать в зависимости от того, на каком именно уровне закрылся просвет трубы. При этом также наблюдается некоторая зависимость от причин заболевания (для каждой из причин характерна непроходимость на каком-то определенном уровне ). Данная классификация применяется в основном в хирургической практике, так как основная ее задача – правильно сориентировать хирурга во время операции.

По уровню закупорки просвета непроходимость маточных труб делится на 4 типа:

• Непроходимость интрамурального участка. При этом просвет закрывается в самом начале маточной трубы, фактически, еще на уровне стенки матки. Он может иметь место при спазме мышц матки или полипах в области дна матки. В обоих случаях перекрытым окажется как раз просвет трубы, выходящий в полость органа.
• Непроходимость перешейка трубы. В этом месте просвет закрывается при воспалении слизистой оболочки. Это объясняется тем, что даже в норме его ширина здесь не превышает 1 – 2 мм. Логично, что попадание различных инфекций на слизистую оболочку в этом месте вызовет временное закрытие просвета.
• Непроходимость в извилистой части. На этом уровне непроходимость может быть вызвана компрессией извне. Хотя ширина просвета трубы здесь больше, но из-за значительной длины этого участка патология нередко локализуется именно здесь.
• Непроходимость воронки. Данный тип болезни почти не встречается, потому что воронка сама по себе весьма широка. Непроходимость тут наблюдается крайне редко, при врожденных нарушениях развития.

Степень закрытия просвета трубы

Непроходимость маточной трубы вовсе не всегда подразумевает, что просвет закрыт полностью. С клинической точки зрения важно, может ли по трубе проходить хотя бы жидкость.

По степени закрытия просвета трубы различают два типа непроходимости:

• Частичная непроходимость . Частичная непроходимость представляет собой, скорее, не закрытие просвета трубы, а его сужение. Обычно его считают патологией в тех случаях, когда через место сужения не может пройти оплодотворенная яйцеклетка. Тогда она задерживается на этом уровне. Если же яйцеклетка еще не оплодотворена, то возможность ее оплодотворения не исключается. Сперматозоиды благодаря маленьким размерам и большей степени подвижности вполне способны проникнуть через суженный участок. Таким образом, частичная непроходимость труб нередко сопряжена с повышенным риском внематочной беременности.
• Полная непроходимость . При полной непроходимости речь идет о закрытии просвета без возможности проникновения даже жидкости. В таких случаях оплодотворение исключено, так как яйцеклетка и сперматозоиды не встретятся. Симптомы болезни будут более выраженными.

Причина закупорки

Как уже объяснялось выше, причин непроходимости маточных труб существует много. Для лечения принципиальным моментом является разделение всех этих причин на две большие группы.

Все причины непроходимости маточных труб можно разделить на следующие группы:

• Анатомическая непроходимость . В данном случае речь идет о любых видах закупорки просвета трубы - отек слизистой оболочки, новообразования в трубе, компрессия извне (опухолью или спаечным процессом ). Все их объединяет наличие структурных изменений. В большинстве случаев показано хирургическое решение такой непроходимости (кроме воспаления слизистой оболочки, которое снимают медикаментозно ).
• Функциональная непроходимость . Данный тип непроходимости характеризуется отсутствием структурных изменений. Как отмечалось выше, для попадания яйцеклетки в полость матки необходимо ритмическое и направленное сокращение мышц в стенках маточных труб. Кроме того, определенную роль играет направленное движение ворсинок, которыми выстлан просвет. При определенных болезнях или патологических состояниях эти механизмы проталкивания яйцеклетки не работают. Например, ритмичное сокращение мышц может отсутствовать из-за поражения нервной системы, в том числе при длительных стрессах. Движение же ворсинок слизистой оболочки в некоторой степени зависит от уровня эстрогенов в крови и может отсутствовать при гормональном дисбалансе. Таким образом, труба становится непроходимой для яйцеклетки, хотя ее просвет фактически открыт. Симптомы в данном случае будут минимальными, а лечение, преимущественно, медикаментозным.

Симптомы непроходимости маточных труб

В подавляющем большинстве случаев трубная непроходимость не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Все серьезные жалобы, с которым пациентки приходят к гинекологу, обычно вызваны не самой непроходимостью, а основным заболеванием, которое и вызвало этот синдром. В связи с этим проявления и симптомы болезни делят в зависимости от причин и осложнений.

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Симптомы при изолированной трубной непроходимости

Непосредственно трубная непроходимость ведет только к одному важному клиническому проявлению – бесплодию. Это объясняется тем, что нарушается физиологический механизм оплодотворения яйцеклетки. Бесплодие диагностируют через год, после того как супружеская пара начала регулярно предпринимать попытки завести детей (отказалась от методов контрацепции ). При отсутствии острых процессов в малом тазу других проявлений трубной непроходимости у пациентки может и не быть.

Симптомы непроходимости, вызванной острым воспалением

При остром воспалительном процессе к бесплодию прибавляются умеренные или острые боли внизу живота. Как правило, боли усиливаются при физической нагрузке, резких движениях, во время полового акта. Специфическим признаком является повышение температуры и слизистые (реже слизисто-гнойные или пенистые ) выделения из влагалища . Боль объясняется механическим сдавливанием воспаленной зоны, что ведет к раздражению болевых рецепторов. Температура же и выделения являются признаками активного размножения патогенных микробов.

Симптомы непроходимости, вызванной спаечным процессом

При спаечном процессе, в отличие от инфекционного или воспалительного процесса, температура не повышается. Ведущим симптомом являются боли внизу живота, которые также усиливаются при механическом раздражении. В данном случае это объясняется растяжением спаек.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность, как правило, на ранних стадиях проявляется тянущими болями внизу живота и аменореей. Это объясняется постепенным ростом эмбриона в трубе и растяжением ее стенок. За помощью пациентки нередко обращаются лишь тогда, когда эмбрион достигает значительных размеров и уже не помещается в просвете трубы.

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения ;
• болевой шок (резкое падение артериального давления );
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита ).

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностика непроходимости маточных труб имеет огромное значение, так как полностью предопределяет тактику лечения. Основной целью диагностических процедур и обследований является не только выявление самого факта непроходимости, но и точное установление причин, которые к ней привели. В настоящее время существует довольно большое количество методов, позволяющих получить точные и однозначные данные о патологии у конкретной пациентки.

Основными методами, используемыми в диагностике непроходимости маточных труб, являются:

• УЗИ органов малого таза;
• эндоскопические методы;
• рентгеноконтрастные методы.

УЗИ органов малого таза

УЗИ (ультразвуковое исследование ) тазовой полости производится с помощью специального аппарата, посылающего звуковые волны в толщу тканей. Метод основан на получении изображения путем приема отраженных от внутренних органов волн. При этом четкие границы между анатомическими образованиями получают из-за того, что каждая ткань имеет определенную плотность и способна отражать только определенное количество волн.

В процессе УЗИ особое внимание уделяется структурам, расположенным в непосредственной близости от маточных труб. Ведется поиск спаек или новообразований. При массивном отеке тканей или интенсивном воспалительном процессе специалист также отметит данные изменения. Аппарат дает возможность установить точные размеры и местоположение различных анатомических образований. Таким образом, врач получит данные для подтверждения или опровержения диагноза.

УЗИ является безболезненным и безопасным методом. Оно разрешено на любом сроке беременности и практически при любых хронических заболеваниях. Обследование длится обычно от 5 до 15 минут и дает незамедлительные результаты.

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы обследования предполагают введение в полость матки (гистероскопия ) или в полость таза (лапароскопия ) специальной камеры на гибком проводе. С ее помощью врач обследует состояние внутренних органов. Преимуществом метода является то, что он дает неизмененную картинку – врач видит ткани вживую на специальном мониторе. Минусом является инвазивность обследования. Введение камеры может быть болезненным и требует применения местных обезболивающих средств . Перед процедурой пациентке могут назначить и седативные препараты (успокоительные ).

Как правило, процедура длится около получаса, если камеру вводят через естественные отверстия организма (влагалище, шейкам матки ). Если речь идет о введении камеры в полость таза, то для этого необходимо сделать несколько надрезов на передней брюшной стенке. Тогда процедура может затянуться.

С помощью эндоскопического обследования могут быть обнаружены следующие патологические процессы:

• спайки в полости таза или матки;
• врожденные дефекты развития маточных труб;
• перекруты труб;
• новообразования органов малого таза;
• острые воспалительные процессы;
• механические повреждения слизистой оболочки.

Рентгеноконтрастные методы

Рентгеноконтрастные методы – это совокупность методов, основанных на получении картинки с помощью рентгеновского излучения. При подозрении на непроходимость маточных труб рекомендуется проводить обследование с контрастом. Это особое вещество, которое на рентгеновском снимке отличается по цвету от других тканей. Как правило, рентгеноконтрастные вещества имеют равномерный белый цвет (более выраженный, чем костная ткань ), в то время как ткани и полости организма представлены более затемненными участками.

Контраст вводят через специальный зонд в полость матки. При отсутствии механических препятствий жидкость проникает во все естественные отверстия, в том числе и в каналы маточных труб. Прекращение распространения контраста в какую-либо сторону говорит о закупорке протока трубы.

Преимуществом данных методов является их низкая стоимость и простота проведения. Результат является весьма достоверным и может быть получен в течение нескольких минут после процедуры.

Недостатками рентгеноконтрастных методов являются:

• Невозможность применения у беременных женщин (особенно на ранних сроках беременности ). Причина в том, что излучение может нарушить процесс деления клеток эмбриона, что приведет к врожденным порокам развития.
• Относительно низкая информативность. Несмотря на то, что на снимке с контрастом хорошо визуализируется канал маточных труб, этот снимок не дает информации о характере патологического процесса. Точная постановка диагноза невозможна. Констатируется только сам факт непроходимости.
• Опасность аллергии. Некоторые рентгеноконтрастные вещества могут вызывать у пациенток аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока .

Помимо вышеперечисленных трех основных методов диагностики врач может назначить и другие обследования. Они направлены не на поиск самой непроходимости, а на получении информации о возможных причинах этой непроходимости.

Второстепенными в диагностике непроходимости маточных труб являются следующие методы:

• лабораторный анализ крови и анализ мочи ;
• бактериологический мазок из влагалища ;
• анализ на гормоны.

Лабораторный анализ крови и мочи

Кровь и мочу пациентки исследуют для выявления признаков воспалительного процесса. На него указывает повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) , повышение уровня лейкоцитов в крови, появление С-реактивного белка. При наличии данных признаков врач может предположить, что непроходимость вызвана острым воспалением. Это предопределит дальнейшую тактику обследования и лечения пациентки. Более подробный анализ крови и мочи проводят тем женщинам, которым предстоит хирургическое лечение. В таких случаях важно оценить работу внутренних органов, чтобы понять, перенесет ли пациентка операцию.

Бактериологический мазок

Бактериологический мазок берется при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем. Если эти инфекции вызвали острое воспаление, но еще не привели к структурным изменениям в слизистой оболочке, то для восстановления проходимости труб бывает достаточно провести курс антибиотикотерапии. Для определения чувствительности микробов к различным препаратам составляют антибиотикограмму. Она показывает, какие антибиотики будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае.

Взятие мазка – это процедура практически безболезненная, при условии, что инфекция локализуется на уровне влагалища и шейки матки. Взятие пробы непосредственно из области маточной трубы возможно только с применением эндоскопических методов. Результаты анализа обычно получают через несколько дней после взятия мазка.

Анализ на гормоны

Для анализа на гормоны также исследуют кровь пациентки. Важность этого исследования объясняется тем, что непроходимость маточных труб может быть напрямую связана с уровнем женских половых гормонов. Если у пациенток с подтвержденной непроходимостью обнаруживают дисбаланс эстрогенов, лечение непременно должно включать гормональные препараты. Кровь берется в определенную фазу менструального цикла, так как на разных его этапах нормы разные.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб должно быть ориентировано на устранение причины, вызвавшей данную проблему. С этой целью перед началом курса лечения и тем более перед проведением хирургического вмешательства проводится тщательное обследование пациентки. Далее в зависимости от интенсивности симптомов определяется, будет ли проходить лечение в амбулаторных условиях (на дому с посещением поликлиники ) либо в стационаре.


На выбор метода лечения маточной непроходимости влияют следующие факторы:

• Наличие выраженных симптомов и проявлений болезни. В первую очередь, к ним относят бесплодие, дисменорею и боли в животе. В таких случаях бороться с проявлениями болезни долгое время очень трудно и рекомендуется радикальное решение проблемы (хирургическое лечение ).
• Угроза для жизни пациентки. Если на появление трубной непроходимости повлияли такие патологии как острое воспаление в брюшной полости или новообразования органов малого таза, то лечение должно быть не только радикальным, но и проведено в кратчайшие сроки.
• Наличие хронических заболеваний. Некоторые хронические заболевания, такие как, например, сердечная (почечная, печеночная ) недостаточность или сахарный диабет могут быть противопоказаниями к хирургическому лечению.
• Желание пациентки. Поскольку непроходимость маточных труб нередко протекает без выраженных симптомов и не сильно беспокоит пациентку, ее желание проводить лечение может иметь решающее значение.

В целом существует два основных подхода к лечению непроходимости маточных труб. Первый - медикаментозный основан на воздействии лекарственных средств. Второй - хирургический предполагает радикальное лечение – операцию по восстановлению проходимости. В зависимости от причин, которые вызвали патологию у конкретной пациентки, врачи дают и соответствующие рекомендации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при непроходимости маточных труб чаще всего направлено на устранение воспалительного процесса. При этом чрезвычайно важно начать лечение как можно раньше. Дело в том, что запущенные воспалительные процессы почти всегда сопровождаются дегенеративными изменениями слизистой оболочки. Если эти изменения имеются на момент начала лечения, то, вероятнее всего, непроходимость труб не удастся устранить медикаментозно.

Первым этапом в консервативном (безоперационном ) лечении является исключение воздействия таких факторов как холод, повышенная влажность, инфекции мочеполовых путей. Последнее подразумевает воздержание от половых контактов на весь срок лечения.

Для консервативного лечения непроходимости маточных труб используют следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные препараты . Противовоспалительные препараты назначаются при непроходимости маточных труб, вызванной воспалительным процессом (сальпингитом , аднекситом , и др. ). Чаще назначаются следующие препараты: индометацин , аспирин , фенилбутазон, диклофенак , кортизон. Данные препараты обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, и могут быть использованы как в виде суппозиторий (свечей ), так и в виде таблеток.
• Антибактериальные препараты (антибиотики ) . Антибиотики назначают при выявлении бактериальной флоры, которая вызвала воспалительный процесс. Если не была проведена антибиотикограмма и врач не знает, к какому антибиотику чувствительны микробы, препарат назначают эмпирически. В таких случаях нередко используют канамицин, гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклин, метронидазол . Эти препараты обладают широким спектром действия, то есть борются с микробами разных видов, что повышает шансы на успех.
• Гормональные препараты . Гормональные препараты назначают с целью лечения трофических и сосудистых нарушений, связанных с воспалительным процессом. Дело в том, что эти нарушения нередко напрямую связаны с гормональным дисбалансом (в основном, это касается уровня половых гормонов ). Чаще такое лечение назначается при воспалении маточных труб, ассоциированном с нарушениями менструального цикла.

Дополнительно к основным группам препаратов могут быть назначены седативные препараты, витамины, препараты кальция, иммунотерапия с целью стимулирования защитных сил организма. Использование той или иной группы лекарств при консервативном лечении зависит от причины, вызвавшей непроходимость труб. Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет лечащий врач (обычно, гинеколог или хирург ). Поскольку стандартной схемы лечения при трубной непроходимости не существует, по ходу лечения необходимо будет регулярно посещать врача. Во время этих визитов он сможет оценить эффективность лечения и внести необходимые поправки.

Медикаментозный метод лечения нередко совмещается с физиотерапевтическими процедурами. Преимущество физиотерапии в том, что она бывает эффективной даже при хроническом воспалении и спаечных процессах, которые зачастую и являются причинами развития непроходимости маточных труб. На поздних стадиях болезни физиотерапевтические процедуры не могут привести к рассасыванию спаечного процесса, но они размягчают спайки, уменьшают воспалительный процесс, снимают острые симптомы.

В случае непроходимости маточных труб назначают следующие виды физиопроцедур:

• Бальнеотерапия благоприятно воздействует на реактивность организма (его способность борьбы с инфекцией ) и уменьшает функциональные нарушения, возникшие вследствие воспалительного процесса. Показаны направления на курорты с сероводородными водами, хлоридными натриевыми водами, азотно-кремнистыми водами.
• Ультразвуковая терапия осуществляет своеобразный микромассаж клеток и тканей с помощью звуковых волн. Курс такого лечения обычно дает хороший обезболивающий эффект, растяжение и размягчение спаек, улучшение кровообращения тканей.
• Лекарственный электрофорез с применением солей кальция и магния, ферментных препаратов (лидаза ), биогенных стимуляторов. При электрофорезе лекарства вводят в полость малого таза под действием электромагнитного поля. Это обеспечивает быстрый терапевтический эффект и снижает токсичность используемых лекарств для других органов и систем.
• Электростимуляция матки и придатков – это своеобразный массаж, при котором сокращение мышц происходит под действием электрических импульсов. Широко используются монополярные импульсы с частотой 12,5 Гц. Сила тока обычно ограничивается ощущениями безболезненной вибрации, о которых пациент сообщает самостоятельно. Продолжительность воздействия данной процедуры – до пяти минут, начиная с 5 - 7 дня менструального цикла. Длительность курса составляет 8 - 10 процедур.
• Гинекологический массаж. Целью массажа является улучшение кровообращения органов малого таза, растяжение и устранение спаек. Массаж рекомендуется совмещать с приемом противовоспалительных препаратов и другими физиотерапевтическими процедурами. При наличии острого воспалительного процесса или новообразованиях массаж противопоказан.

Если причиной непроходимости труб изначально была органическая проблема, то медикаментозное лечение не возымеет ощутимого и длительного эффекта. Тогда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение в большинстве случаев является необходимым при лечении трубной непроходимости. Это объясняется тем, что лекарства борются в основном с функциональными расстройствами, в то время как проблемой чаще всего является механическое закрытие просвета трубы. Основной целью хирургического лечения в таком случае является устранение преграды.

Основными типами хирургического лечения непроходимости маточных труб являются:

• Лапароскопические методы . Данный тип операции проводится наиболее часто. Чтобы уменьшить риск для пациента хирурги пользуются специальным оборудованием. Оно вводится в полость малого таза трансвагинально (через влагалище ), трансректально (через анальное отверстие ) или через специально сделанные надрезы на передней стенке живота. Количество отверстий может быть различным (не менее трех ), в зависимости от того, насколько велик плановый объем операции. Если в ходе хирургического вмешательства появляются новые данные о патологии или возникают непредвиденные осложнения, хирург может принять решение о переходе к лапаротомическому вмешательству.
• Лапаротомические методы . Лапаротомия предполагает рассечение передней брюшной стенки (обычно по средней линии ). Ее преимуществом является несравненно больший простор для проведения лечебных манипуляций. Лапаротомия необходима, например, при развивающемся перитоните, или для удаления новообразований в брюшной или тазовой полости. После данного вмешательства у пациентки остается шрам. Кроме того, сроки восстановления после полостной операции значительно дольше, чем после лапароскопического вмешательства (не менее 4 – 5 дней при отсутствии послеоперационных осложнений ).
• Реконструктивная хирургия . Реконструктивная хирургия при непроходимости маточных труб предполагает использование синтетических материалов. Она позволяет искусственно расширить просвет трубы. Однако из-за отсутствия единых требований к материалам и технике проведения операции говорить о надежности таких методов нельзя. Тем не менее, именно реконструктивная хирургия в ряде случаев является последней надеждой женщины на восстановление репродуктивной функции. К данному типу операций можно отнести и пересадку матки. В 2014 году был зарегистрирован первый случай успешных родов женщиной с пересаженной маткой.

При непроходимости маточных труб хирургическое вмешательство требуется не каждой пациентке. Дело в том, что сама операция нередко предполагает больший риск для здоровья, нежели сама патология. Вследствие этого пациентка должна внимательно прислушаться к мнению доктора относительно целесообразности хирургического лечения.

Основными показаниями к операции при непроходимости маточных труб являются:

• Бесплодие . Если женщина долгое время не может забеременеть, и в ходе обследования у нее была выявлена непроходимость маточных труб, операция, безусловно, нужна для восстановления репродуктивной функции.
• Спаечный процесс . Сформировавшиеся плотные тяжи из соединительной ткани деформируют орган и могут быть причиной длительных затяжных болей внизу живота. Такие спайки плохо поддаются лечению лекарствами или физиотерапевтическими методами. Исключение составляют пациентки, которых наличие спаек не беспокоит и у которых сохранилась репродуктивная функция.
• Новообразования в тазовой полости . Удалять рекомендуется как злокачественные, так и доброкачественные новообразования. В первом случае это помогает избежать распространения метастазов и напрямую связано с угрозой для жизни пациентки. Доброкачественные же образования имеют тенденцию к росту. Иногда они могут достигать нескольких килограммов веса. Всегда существует риск определенных осложнений, вызванных такими опухолями (малигнизация, сдавливание соседних органов ).
• Внематочная беременность . При частичной трубной непроходимости возможно оплодотворение яйцеклетки в трубе и развитие внематочной беременности. Тогда существует риск профузных (очень интенсивных и массивных ) кровотечений и разрывов стенок органа. Для предотвращения этих осложнений рекомендуется хирургически прерывать такую беременность.
• Острые воспалительные процессы . В редких случаях воспалительные процессы в области маточных труб не поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Тогда показано вскрытие брюшной полости для устранения очага воспаления. Нередко для этого приходится отрезать участок маточной трубы.

С технической точки зрения восстановление проходимости маточных труб может достигаться различными способами. Если причиной заболевания является сдавливание трубы извне, обычно достаточно удалить патологическое образование. Если причина непосредственно в органе, возможно удаление трубы полностью или ее пластика – замена канала трубкой из искусственных материалов. Крайней мерой является гистерэктомия – полное удаление матки вместе с трубами. После этой операции женщина безвозвратно теряет репродуктивную функцию. Показанием к гистерэктомии является угроза для жизни пациентки, связанная с профузным кровотечением или злокачественной опухолью.

После хирургического лечения реабилитационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от типа операции и развития послеоперационных осложнений ). Женщине при этом необходимо соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки и следовать другим рекомендациям лечащего врача. Обычно непроходимость маточных труб удается успешно восстановить, и женщина вновь обретает возможность иметь детей.

В тех случаях, когда после операции репродуктивная функция заведомо не вернется, или шанс на это очень мал, пациентка должна подписать осведомленное согласие на проведение операции. Это юридический документ, который предполагает, что пациентка была осведомлена обо всех рисках, опасностях и последствиях, которые могли быть как при согласии, так и при отказе от хирургического лечения. Если на момент проведения операции пациентка не могла принять данное решение (была без сознания ), согласие подписывает муж, родители или близкие родственники. Лишение женщины репродуктивной функции без данного документа расценивается как причинение тяжелого вреда здоровью и может стать поводом для судебного иска и возбуждения уголовного дела.

Народные методы лечения

Обычно при непроходимости маточных труб народные методы лечения не имеют особого эффекта. Дело в том, что спринцевания настоями или отварами лечебных трав обладают терапевтическим эффектом в отношении слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Их использование улучшает питание тканей, стимулирует обновление клеток слизистой оболочки, дает дезинфицирующий эффект. Проблема заключается в том, что если причиной непроходимости стала инфекция, то она уже поднялась до уровня маточных труб. Это значит, что ощутимых улучшений от спринцеваний не будет. В отношении же таких проблем как новообразования в малом тазу или спаечный процесс лекарственные растения бессильны.

Определенный эффект могут дать фитотерапевтические препараты на основе боровой матки. Это растение влияет на уровень эстрогенов в крови, что может способствовать скорейшему выздоровлению. Прием таких средств желательно согласовывать с лечащим врачом, так как они могут повлиять на действие других препаратов.