Главная » Анализы крови » Перелом 1 плюсневой кости стопы. Травматические переломы костей плюсны

Перелом 1 плюсневой кости стопы. Травматические переломы костей плюсны

Плюсневые кости находятся в стопе и соединяют лодыжку с пальцами ног. Каждая нога имеет 5 таких костей, и они помогают сохранять баланс и устойчивость при ходьбе. Перелом плюсневой кости возникает при ударе или чрезмерной нагрузке и в основном происходит у людей, активно занимающихся спортом, например, у бегунов.

Подобные переломы встречаются в наибольшем количестве случаев и вызваны различными травмами стопы. Например, это может произойти при падении тяжелого предмета на ногу или неудачном приземлении после прыжка. Пятая плюсневая кость главная жертва таких переломов и вместе с первой и второй костью, они наиболее часто ломаются у спортсменов, в частности у футболистов. Подворачивание ноги в голеностопе также может быть причиной травмы, когда на связку, соединенную с пятой пястной костью оказывается сила, повреждающая ее. Это частая травма для всех балерин. Самым коварным и плохо поддающимся лечению считается перелом Джонса, который происходит в пятой пястной кости, в области ограниченного кровоснабжения. Достаточное количество крови важно для заживления, ведь она снабжает пораженный участок питательными веществами и кислородом. Именно их недостаток делает это вид травматических переломов таким опасным и требующим пристального внимания, ведь снижение кровоснабжения может привести даже к некрозу кости. Поэтому важно обратить за врачебной помощь при первых симптомах.

Симптомы:

Хрустящий звук в момент получения перелома
Боль в месте удара, увеличивающаяся при движении и нагрузке на ногу
Гематома, отек в пораженной области, как правило возникающие на следующий день после травмы
Кровотечение, при наличии открытого перелома
Ограничение подвижности стопы
Онемение и холод в ноге
Измененный или не нормальный внешний вид ноги

Усталостные переломы

Возникают при сильной или интенсивной нагрузке, например, когда мышцы утомляются, теряя способность выдерживать нагрузку и передают ее на кости, в которых появляются маленькие трещины. Механизм получения повреждений это повторяющийся многократно стресс при отсутствии отдыха для восстановления. Часто встречается у новобранцев в армии, при интенсивной строевой подготовке, поэтому иногда называется маршевым переломом.

В зоне риска также находятся все люди, активно занимающие бегом, особенно если они слишком сильно увеличивают свой километраж или темп, используют неподходящую обувь или продолжают занятие спортом несмотря на боль в ногах.

Усталостные переломы стопы распространены не только у спортсменов, но и у пожилых людей из-за возрастных изменений, связанных со снижением плотности костной ткани, что особенно актуально для женщин. Артрит и остеопороз повышают шансы на получение подобных травм. Стоит помнить, что на первых порах они могут быть едва заметны и при диагностике требуют повышенного внимания.

Симптомы

Периодически появляющаяся боль во время физических упражнений, исчезающая после отдыха, переходящая со временем в постоянную
Боль исходит только от пораженного участка
Небольшой отек, без гематомы

Диагностика

Чтобы узнать о наличии травматических переломов плюсневой кости стопы может понадобиться:

Опрос пострадавшего о симптомах, способе получения травмы, наличии вредных привычек и хронических заболеваний
Рентген
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Усталостный перелом не всегда заметен на рентгенограммах, сделанных после получения травмы, и становится виден лишь спустя две недели, когда формируется костная мозоль. Поэтому при подозрении о наличии усталостных повреждений могут использовать сцинтиграфию костей.

Главная опасность при диагностике всех видов переломов плюсневых костей, это когда их путают с вывихами или растяжением связок стопы, из-за схожих симптомов.

Лечение

При всех типах переломов плюсневых костей стопы могут применяться следующие процедуры:

Использование обезболивающих, в основном нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или найз.
Лед, который следует применять как можно скорее после получения травмы. Его рекомендовано прикладывать на 15-30 минут, каждые два часа в течении первых трех дней. Стоит помнить, что лед не должен напрямую соприкасаться с кожей, его нужно сначала обернуть в ткань и лишь затем аккуратно разместить на ноге, дабы избежать обморожения. Холод уменьшит приток крови к пораженному участку, что должно снизить боль, воспаление и кровоподтеки.
Отдых. Порой единственное лечение, даже при травматических переломах может заключаться в сохранении покоя для ноги, где произошел перелом.
Избегание активной деятельности. Рекомендуется как для травматического, так и для усталостного перелома, но особенно для последнего. Важно убрать весь стресс, мешающий заживлению костной ткани и вызывающий боль, для потребуется перемешаться на костылях или даже на инвалидной коляске.
Иммобилизация (обездвиживание). Некоторые переломы, для заживления нуждаются в наложении гипсовой повязки, ортеза или длительного ношение жесткого специального ботинка, при благоприятном течении.
Хирургия. Иногда может понадобится проведение операции, для придания кости анатомически верного вида, в которой часто используются фиксирующие элементы, такие как штифты, пластины и винты. Хирургическое вмешательство необходимо, при переломах со смещением или если кость не срастается естественным образом. Как правило, после операции гипс нужно будет носить 8-12 недель.
Физиотерапия. Для наилучшего заживления кости рекомендован массаж, гидротерапия, ультразвук и постепенное наращивание физических нагрузки.
Расположение ноги с переломом выше уровня бедер, для уменьшения опухания. Например, располагать ногу на стуле во время сидения, или на валике во время лежания.

Возможные осложнения

Неправильное срастание кости
Хроническая боль в ноге
Повреждение нервов и артерий
Нестабильность или артрит сустава, что особенно актуально при повторных повреждениях и позднем лечении

Упражнения после завершения лечения

Для скорейшего восстановления прежних функций ноги, после полного заживления, рекомендовано заниматься физическими упражнениями, начинать которые следует только после врачебного одобрения. Если во время занятий появилась боль, то нужно сразу же их прекратить. Упражнения:

Двигайте стопой в голеностопной суставе, вверх и вниз, насколько это возможно и комфортно без боли (рис. 1.1). Повторите 10-15 раз.
Двигайте ногой из стороны в сторону как показано на рис. 1.2. Затем повторите 10 раз.
Старайтесь совершать круговые движения стопой (рис. 1.3) Повторите 10-20 раз.

рисунок 1

Как предотвратить перелом?

Полностью предотвратить повреждение плюсневых костей может быть сложно, если вы много занимаетесь спортом. При игре в футбол, баскетбол или при занятиях балетом, травмы стопы могут периодически случаться. Главное в таком случае обезопасить себя и для этого подойдет:

Ношение подходящей обуви с развитой поддержкой и защитой ног.
Разминка перед физической активностью.
При появлении симптомов перелома, сразу же обращаться за медицинской помощью;
Соблюдение диеты богатой кальцием, магнием и витамином Д, а также употребление витаминов и минеральных комплексов для здоровья костей.
Снижение интенсивности занятий спортом для профилактики стрессовых переломов. И переход на постепенное увеличение нагрузки, не более чем на 10% каждую неделю.
Достаточное время отдыха, для наилучшего восстановления.
Проведение упражнений на мягких поверхностях, когда есть возможность.
Сохранение подвижности, например, в виде ежедневных прогулок.
Физические упражнения для укрепления мышц и связок стопы.

Выводы

У большинства пациентов с переломами плюсневых костей почти всегда наступает успешное выздоровление, без осложнений. Будь то хирургический или консервативный подход, полный возврат к активной деятельности, как правило происходит через 1-3 месяца и зависит от вида перелома и индивидуальных особенностей каждого человека. У пациентов с тяжелыми травмами, когда задеты соседние кости, нервные окончания или кровеносные сосуды, время восстановления может быть значительно дольше. При незначительных переломах, без смещения, человек порой может вернуться к спортивной деятельности по прошествии 7 недель.

Стоит помнить, что возвращаться к прежнему уровню подвижности и нагрузки на ногу стоит только после одобрения врача.

Человеческая стопа имеет сложное строение: скелет, мышцы, связки, сухожилия, ткани. Это механизм, подвергающийся множественным нагрузкам, он обеспечивает двигательную активность человека, амортизируя удары при ходьбе, беге, прыжках. 26 костей ступни тесно взаимосвязаны, повреждение одной ведет к нарушению функционала остальных.

Касаемо костей стопы - перелом в четверти случаев приходится на трубчатые плюсневые кости. Их пять, локализуются они между фалангами пальцев и предплюсной. Распознать травму самостоятельно трудно, путая ее с сильным ушибом.

Пострадавшие задают вопросы врачу: как долго зарастает перелом, сколько ходить в гипсе, нужно ли оперативное вмешательство.

Медицина часто соприкасается с травматизмом пятой плюсневой кости. Расположена она по наружному краю ступни, поэтому наиболее подвижная и незащищенная.

Причины

Виновники нарушения анатомической целостности плюсны:

чрезмерная физическая активность - бег, паркур, тренажерный зал;
ослабленные суставные и костные ткани, остеопороз у пожилых - провокатор перелома при малейшем ушибе;
неправильное приземление после прыжка - частая причина травмирования в детском возрасте из-за слабого голеностопа);
падение тяжести на ногу;
неудобная обувь;
ушибы;
дорожно-транспортные происшествия и др.

Симптомы

Человек чувствует острую боль при травмировании, сопровождаемую характерным треском.

Перелом 5 плюсневой кости стопы сопровождается болевым синдромом при любой нагрузке, на ногу невозможно наступить. Клиника травмы определяется гиперемией (покраснением), припухлостью, образуется гематома. Изменяется внешний вид пальца ноги: он неестественно откланяется в сторону, визуально укорачивается.

Поврежденная область опухает преимущественно днем в вертикальном положении ног, ночью отек менее выражен.

Первая помощь

Признаки перелома плюсны - повод скорейшего обращения к ортопеду для подтверждения диагноза и оказания медицинской помощи.

До обращения в травмпункт больному следует:

Исключить применение разогревающих мазей, растирание, массажирование. Не прикладывать к перелому грелку, не ходить в баню или горячую ванну. Последствия действий - улучшение кровотока, усиление опухания.

Если пятая плюсневая кость сломана без сильного смещения, пациент может добраться на прием самостоятельно, наступая на пятку. Если случай сложный, из раны торчит кость, пострадавшему нужно помочь – любая тревога ноги сопровождается режущими отголосками.

Открытый перелом требует дополнительной домедицинской помощи.

Этапы:

Обеззараживание раны перекисью водорода или йодом. Йод наносится строго по окружности места ранения.
Гемостаз (остановка сильного кровотечения). Если кровь бьет фонтаном, значит затронута артерия. Обильный кровяной поток останавливается жгутом. Он завязывается повыше раны на 1-2 часа. Прикрепляется шпаргалка для докторов, где указывается время перевязывания сосуда.

Большая кровопотеря опасна для жизни. При порезе вены рана прикрывается стерильным бинтом, не задевая торчащую кость.

Снижение болевых ощущений. Облегчить состояние пострадавшего поможет внутримышечная инъекция анальгетика – эффект от укола достигается быстрее. При невозможности инъецирования, обезболивающий препарат принимается перорально в виде таблеток.
Обездвиживание ноги ниже голени. Привязывание шины к стопе уменьшит болевые ощущения, помешает усугублению перелома. Можно привязать к ноге доску, палку, ветку. Если таких предметов нет, привяжите полотенцем, рубашкой, шарфиком больную ногу к здоровой.
Доставка потерпевшего в стационар. В процессе транспортировки не следует тревожить ногу, она должна быть неподвижна, лучше положить ее повыше.

Своевременное оказание достационарной помощи при открытом ранении может сохранить человеческую жизнь.

Типы переломов

Перелом пятой плюсневой кости стопы может случиться у основания, посередине, опасности подвержена шейка и головка косточки.

Существует две основных классификации переломов кости плюсны по природе повреждения:

усталостный;
полученный при травме;

Стресс-переломы

Люди со стабильными нагрузками на кость стопы - частые обладатели усталостных переломов. Так называются трещины, образовывающиеся в кости при регулярном напряжении, незначительных ушибах. Легкая атлетика, спортивная ходьба, гимнастика, танцы - часть перечня причин их появления.

Частые страдальцы – балерины, танцующие на кончиках пальцев, что вызывает давление на их ось. Профессиональные футболисты пинают мяч носком, постоянную нагрузку на него испытывают и конькобежцы.

К стрессовым переломам относят болезнь Дойчлендера. Названа она в честь ортопеда, установившего ее. Возникает чаще всего у женщин и служащих парней: у солдат достигается перегрузкой кости регулярными ударами об асфальт при маршировании. Плоскостопие является провоцирующим фактором болезни. По ее протеканию различают острые и хронические проявления.

Сперва область диафиза плюсны незначительно болит, затем припухает. Следующая стадия - образование субфасциальной плотной опухоли, которая делает невозможным наступание на стопу.

К другим провокациям травм относят неправильную форму стопы, высокий свод. Неудобная обувь также провоцирует проблему.

Предпосылки стрессовой травмы - ноющая боль в области голеностопа после чрезмерной активности. Поначалу она проходит после отдыха. По мере увеличения микротрещины болезненность увеличивается, к ней добавляется отечность. При пальпации этого места возникает острая боль. Иногда заболевший не обращает внимания на проблему, ожидая самостоятельного утихания неприятных ощущений. Бездействие грозит осложнениями: артроз, хроническая боль в стопе, хромота, деформация структуры костей, невозможность надевания обуви.

Больному трудно совершать пешие прогулки, долго стоять. Чтобы избежать осложнений и оперативного вмешательства, следует обратиться к травматологу. Полный покой конечности на протяжении нескольких недель поможет постепенному возвращению к прежней жизни.

Снизить воздействие нагрузки на нижние конечности поможет правильно подобранная беговая обувь, амортизирующая удары при беге. Неестественные ощущения при занятиях спортом должны остановить провоцирующие действия.

Видео

Видео - Операция припереломе пятой плюсневой кости

Перелом в следствии травмирования

Неудачный прыжок, авария, резкое приземление на ногу, падение тяжести на нее, вывих - виновники оговариваемой проблемы.

Существует классификация переломов по виду его линии:

поперечный;
косой;
в виде клина;
т-образный.

По степени смещения и закрытости:

Со смещением: характеризуются нарушением положения костных частей. Порождает риск неправильного сращения отломков.
Без смещения: анатомия расположения костных частей сохранена.
Закрытые: кожный покров целостен.
Открытые: кожа повреждена, вид опасен занесением инфекции в прорез.

Перелом Джонса

Под переломом Джонса понимают нарушение целостности кости в зоне основания плюсны с малосильным кровоснабжением. Последний факт препятствует быстрому заживлению травмы. Причиной служат сильные нагрузки.

Отрывной

Тяга сухожилий при подворачивании стопы внутрь ведет к отрыву фрагмента кости основания плюсны и называется отрывным. Его можно не заметить, ссылаясь на .

Как диагностируется

Травматолог ставит диагноз на основании жалоб, опроса пострадавшего, осмотра и прощупывания лодыжек, изучения снимка.

Доктор уточняет, при каких обстоятельствах получено повреждение, визуализируется отечность, покраснение ступни, осматриваются суставы.

Пациент жалуется на локализированную боль в ушибленном месте. Иногда она отдает на соседние кости. Врач осуществляет пальпацию голеностопа, всех его костей.

Боль при переломе усиливается при потягивании пальца, нажатии на подошвенную часть. Травматолог захватывает палец и надавливает на головку косточки.

Рентгенограмма не всегда информативна при микротравмах от усталостных повреждений костей плюсны: аппарат не сканирует небольшие трещинки, требуется наблюдение в динамике и выявления анамнеза. На МРТ и КТ хорошо видны только надломы и последствия стресс-травм, например, образовавшуюся костную мозоль.

По заключению рентгена в двух-трех проекциях ставится диагноз.

В некоторых случаях для обнаружения усталостных трещин назначается остеосцинтиграфия – новейший способ диагностирования целостности костей скелета. В организм вводят контрастное вещество, оно излучается, отображая на экране места поражения. Процедура безопасна, не сильно воздействует на здоровье, менее вредна по сравнению с рентгеном.

Аппарат диагностирует микроскопические трещинки, заболевания, воспаления. Сцинтиграфия противопоказана беременным. Лактирующим женщинам необходимо сцедить грудное молоко после нее, заменить его смесью на пару дней. После больницы следует принять душ, постирать вещи, в которые был одет больной. Все спецматериалы с сеанса, включая шприцы, ватные тампоны, подвергаются утилизации в специальных автоматах.

Методы лечения ступни обуславливаются тяжестью травмы и местом ее нахождения.

Лечение

После постановки диагноза устанавливается тактика.

При закрытых переломах проводится иммобилизация стопы: накладывается гипс. Повязка максимально обеспечивает состояние покоя ноги. Через месяц ее снимают. Для облегчения передвижения используются костыли.

Часто этот метод применим к детям, которые не осознают, что двигать ножкой и наступать на нее нельзя.

При незначительном сдвижении кости врач вправляет ее, к конечности прибинтовывается лангета (шина). Она представляет собой съемную гипсовую пластину, прикрепляется к ноге для фиксации.

Если отсутствует сращение, перелом открытый, присутствуют многочисленные отломки, применятся оперативное вмешательство.

Когда требуется операция

Серьезные дефекты, сильная смещенность частей пятой плюсневой кости - показание к оперативному лечению. Два основных метода: открытое и закрытое вправление.

Закрытая репозиция

Чрескожная фиксация – широко применяемый в медицине метод: части сломанной кости скрепляются спицей.

Плюсами методики считается быстрота процедуры, она проводится без разреза, менее травматична.

Бывают случаи недостаточного сопоставления отломков. Неправильное срастание ведет к повторному оперированию. Концы фиксаторов выступают над кожным покровом, это создает неудобство и опасность попадания бактерий в места проколов.

После манипуляции больному накладывается гипс на несколько недель: состояние покоя необходимо в целях профилактики вторичного смещения и для скорейшего заживления травмы.

Открытая репозиция

Множественные или невправимые переломы, резаная рана оперируется методом открытой репозиции. Кожа рассекается скальпелем, предоставляя прямой доступ к переломанной плюсневой кости. Ее выравнивают, вправляют, производят остеосинтез: отломки фиксируются специальными винтами, пластинами и конструкциями в нужном положении, делая ногу неподвижной до срастания.

Выздоровление

Нахождение в гипсовой повязке исключает физические нагрузки на ногу. Рекомендуется ходить с костылями, чтобы избежать опоры на повреждение. Для предупреждения осложнений желательно ограничить подвижность нижней конечности. Гипс накладывается на месяц-полтора, при необходимости носится дольше.

Пациент должен наблюдаться у ортопеда, делать рентгенографию для выявления улучшений до выздоровления.

После освобождения от фиксирующей повязки в медицинском учреждении, начинается период реабилитации. В первое время надо соблюдать осторожность, вставать и передвигаться, опираясь только на пятку, плюсна не должна излишне напрягаться. Человеку назначаются восстанавливающие мероприятия продолжительностью в 1-3 недели.

Реабилитация

Курс полной реабилитации занимает от полутора до трех месяцев и дольше (только для нахождения в гипсе нужен месяц), он во многом зависит от характера болезни и приложенных усилий для ее излечения.

Последствия

При падении, ушибе важно обратиться к врачам для исключения диагноза, проблема серьезнее, чем кажется изначально.

Пренебрежение лечебными мероприятиями, советами докторов, ведут к серьезным осложнениям:

Развитие заболеваний (артрит, остеопороз и др.).
Нарушение структуры строения стопы.
Срастание кости в неправильном положении. Проблема иногда приводит к полному онемению нижней части конечности. Исправить ее поможет повторное оперирование.
Регулярные боли в конечности при длительном стоянии, ходьбе.
Ограничение физических возможностей, пожизненная хромота.
Ношение определенных видов обуви превращается в пытку. Об узких ботинках, каблуках придется забыть навсегда.

Последствия перелома пятой плюсневой кости стопы и то, сколько она заживает, обусловливается его локализацией, возрастом пострадавшего лица, квалификацией лечащего врача и силой реабилитационных приемов. В среднем период заживления составляет от полутора месяцев.

Стопы перелом у ребенка, даже в случае сильного смещения, заживает без значительных последствий при следовании предписаниям. Взрослого иногда беспокоят боли, проявляющиеся при сильных нагрузках, смене погоды.

При соблюдении условий прогноз на выздоровление благоприятный.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей скелета человека. Переломы плюсневых костей являются наиболее распространенным переломами костей стопы. А именно переломы основания пятой плюсневой кости, происходящие в результате инверсии стопы. Локализация перелома должна быть тщательно проанализирована врачом, так как лечение различных по локализации и характеру переломов достаточно сильно разнятся.

Виды переломов плюсневых костей стопы

Есть два основных типа переломов плюсневых:

Травматические переломы - в связи с острой (внезапной) травмы к среднего и переднего отдела стопы.
Стресс переломы - из-за чрезмерной длительной нагрузки или повторяющихся незначительных травм на фоне абсолютно нормальных плюсневых костей.

Так же переломы плюсневой кости стопы классифицируются по локализации, характеру перелома и наличию смещения:

Переломы основания, тела или подголовчатые переломы плюсневых косте;
Переломы плюсневой кости со смещением или без смещения;
Переломы косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые.

Распространенность

Переломы плюсневых костей составляют от 5% до 6% от всех переломов костей скелета. Они в равной степени распространено среди мужчин и женщин планеты.

Чтобы понять механизм переломов плюсневых костей, вероятно, лучше начать с краткого объяснения анатомии стопы.

Стопа человека состоит из 26 костей:

5 плюсневых костей. Это трубчатые кости, которые расположены между костями предплюсны и фалангами пальцев. Функционально плюсневые кости играют важную роль в движении, выполняя роль рычага при движениях стопы (шаги, бег, прыжки).
14 фаланг пальцев. Первый палец состоит из двух фаланг, остальные пальцы – из трех.
3 клиновидные кости. Расположены между ладьевидной костью и первыми тремя плюсневыми костями.
Кубовидная кость
Ладьевидная кость
Таранная кость
Пяточная кость

Все вместе кости стопы образуют очень сложный механизм, который компенсирует колоссальные нагрузки в течение дня и помогает гасить удары при каждом шаге.

Причины переломов плюсневых костей

Основные причины переломов плюсневых костей стопы это:

Интенсивные и продолжительные спортивные нагрузки
Остеопороз (ослабление кости)
Падение тяжелого предмета на стопу,
Автодорожная травма
Падение с высоты (прыжок)

Симптомы переломов

Боль, которая развивается постепенно, увеличивается при нагрузках
Отек стопы
Подкожное кровоизлияние (синяк)

Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы. Боль заставляет пациента хромать. Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью. При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.

Диагностика переломов плюсневых костей

Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара.

Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др.

Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.

Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно , чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.

В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.

Первая помощь при переломах плюсневых костей

Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на стопу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинтование слишком тугое. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Лечение переломов плюсневых костей стопы

Консервативное лечение плесневой кости

Тактика лечения будет зависеть от локализации перелома и его тяжести.

Цель любого лечения переломов плюсневой кости - помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрейшему восстановлению функции стопы и предотвращению дальнейших проблем в будущем.

Мы убеждены, что при переломах без смещения взрослым пациентам накладывать гипс нет необходимости, так как это доставляет много неудобств, и они в состоянии понять, что нужно ограничить нагрузку, для скорейшего сращения перелома. Смещения костных отломков не происходит без нагрузки. Но нашим юным пациентам трудно объяснить, что на ногу нельзя наступать или ходить только с опорой на пятку. Поэтому детей мы гипсуем.

Как правило при травматических переломах рекомендуют ходить только с опорой на пятку либо вовсе без опоры, передвигаясь с костылями.

Если перелом плюсневой кости с незначительным смещение, выполняется попытка репозиции и фиксация гипсовой лонгетой.

Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.

Операция при переломе плюсневой кости

Показанием к операции при переломе является смещение отломков плюсневой кости больше чем на половину ширины кости.

Чрескожная фиксация спицами

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.

Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; неудобства в повседневной жизни.

Открытая репозиция перелома

Открытая репозиция при переломе плюсневой кости стопы, накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной плюсневой кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.

Гипсовая иммобилизация не проводится, так как металлоконструкция, фиксирует отломки.

Разрешается ходьба с опорой на пяточную область в течение месяца.

Реабилитация после перелома плюсневой кости

Как только перелом плюсневой кости срастется и уменьшится боль, врач позволит дозированно наступать на стопу, постепенно увеличивать нагрузку.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Считается распространенным переломом костных структур, чаще у детей. Чаще прочего появляется перелом пятой плюсневой кости из-за инверсии положения. Это – распространенный перелом Джонса. Помните, переломы плюсневой кости стопы тщательно исследуются травматологом, способы лечения первой, второй, третьей, четвертой и пятой плюсневых костей кардинально отличаются.

Немедленно после падения проявляются первые симптомы перелома плюсневой кости – отёк и болевые ощущения. Значительность проявления отёка и сила болевого синдрома зависят от количества переломанных костей. Помните, при подобном переломе боль сосредоточена в тыльной стороне ступни. Явными симптомами считаются нарушение формы ступни, неспособность ступить на ногу.

Стоит отследить увеличение боли при лёгком постукивании по пальцам ноги. Если при надавливании на основании мизинца болевые ощущения усиливаются – налицо явный симптом перелома. В первые минуты после падения потребуется внимательно осмотреть ступню: синяк способен образоваться на подошве – это важный симптом, требующий внимания. Помните, определить перелом до визита к врачу крайне сложно, проверяйте указанные симптомы дотошно.

Распространенными причинами перелома становятся травмы. К примеру:

падение;
подворачивание ноги;
резкое падение с высоты;
упавший но стопу объёмный предмет.

Учтите, между костями плюсны множество связок, перелом пятой плюсневой кости признаётся самым опасным. Тогда легко повредить и остальные кости стопы.

Причиной перелома выступает повторение нескольких однообразных маленьких травм стопы. Подобное часто возникает при спортивных и танцевальных упражнениях. Косвенной причиной перелома становится недостаток кальция и избранных групп витаминов. Чтобы вернуть нормальное состояние костей, потребуется дополнительное лечение.

Меры первой помощи при переломе

Немедленно после нанесения травмы показано ограничить передвижение больного, чтобы не образовался перелом со смещением. Основание стопы остаётся в полностью обездвиженном состоянии. Желательно наложить лед либо холодный продукт – мера уменьшит отёк и нормализует температуру пострадавшей ткани. Голый лёд на ногу прикладывать нельзя: лучше завернуть в полотенце и приложить на 20 мин. Если не учитывать правила, вероятно обморожение. Повторить процедуру через полтора часа. Когда пострадавший спит, нельзя прикладывать лёд к переломанному месту.

После ряда подобных процедур зафиксируйте ногу эластичным бинтом. Бинт потребуется завязывать не чересчур туго, чтобы не вызвать онемение пальцев. Это делается для уменьшения площади объёма и дополнительной фиксации конечности. Вечером разбинтуйте ногу больного. Если пострадавшему потребуется двигаться, делать подобное не стоит.

Травмированная нога просто нуждается в высоком положении. Если больной лежит, подложите подушку под травмированную конечность. Если пострадавший сидит, положите больную ногу на стул. Действие уменьшит отёк и боль.

Помните, нагревать пострадавшую конечность запрещено. Даже не пытайтесь растирать ногу, делать массаж – мероприятие разогреет ткани больного. Напомните пострадавшему: баня, сауна и горячая ванна запрещены на последующие 7 дней. Строгие меры применяются по причине: тепло усиливает ток крови и расширяет сосуды, приводя к увеличению отечности. Постарайтесь до обследования врача максимально ограничить передвижения пострадавшего. Если сделать все правильно, получится серьёзно облегчить лечение.

Типы переломов плюсневой кости стопы

Как уже в статье говорилось, костей плюсны пять, каждая лечится по-особенному. В отдельных случаях просто наложат гипс, в прочих – потребуется операция. Решает исключительно травматолог.

Переломы делятся на усталостные и травматические. Первые происходят непосредственно из-за травматического действия. Бывают со смещением (косточки плюсны находятся в различных плоскостях) либо без него. Травматический перелом случается открытый и закрытый. В разных случаях травматического перелома назначается отличающееся лечение.

Усталостный перелом выглядит на рентгеновском снимке как трещины. Возникает незаметно: во время повторяющихся действий либо микротравм. Особенность перелома: не слышно хруста во время образования трещины.

Помните, чаще у людей возникает стандартный ушиб основания стопы.

Как до визита к врачу определить тип перелома

Несмотря на общие симптомы перелома, описанные выше, определяется тип повреждения по-другому. У усталостного перелома симптомы немногочисленные, но их легко определить.

Характерным считается тупая или ноющая боль, возникающая исключительно при ходьбе. Давая отдых конечности, ощущений не возникнет.
Отёк появится, синяка не заметно.
При надавливании на внешний край ступни боль чувствуется точечно исключительно в месте перелома.

Симптомы, описанные выше, относятся и к травматическим переломам. Главное отличие упомянутого типа перелома от маршевого – во время отдыха болевой синдром чуть утихнет, но не перестанет.

Если не отмечается симптоматики усталостного либо травматического переломов, вероятно, произошёл ушиб основания костей стопы. Лечение зависит от силы ушиба.

Непосредственно лечение

От значимости и количества повреждений зависят методы лечения. Простым и безболезненным считается лечение простого перелома (без смещений) или трещины. В подобном случае взрослому не наложат гипс, а выпишут больничный и посоветуют ограничить нагрузку на ногу. Деткам подобное объяснить невозможно, внимательные родители вряд ли смогут проследить, детям накладывают гипсовую повязку. Лечение в подобном случае относительно лёгкое и безболезненное.

Потребуется изучить отдельные нюансы ограничения нагрузок на ногу. Если произошел непосредственно травматический перелом, опирайтесь на костыли либо пятку. При усталостном повреждении частичной точкой опоры становится переломанное место. Медработники советуют купить и вставить в обувь ортопедические стельки. Покупка не помешает и после лечения перелома.

При небольшом смещении плюсневых костей положение фиксируют гипсовыми лангетами. Если произошло большое смещение, травматолог производит операцию. Показанием к операционному вмешательству становится смещение, на половину превосходящее ширину костей. Выделяют два типа операций в подобных случаях (описание приведено в статье).

Распространенным методом в нашей стране считается фиксирование положения спицами через кожу. Вначале хирург-травматолог совмещает обломки кости, потом фиксирует спицами в направлении, зависящем от степени травмы. Неоспоримыми плюсами операции признаны минимальная боль во время операционного вмешательства и небольшая стоимость. Минусом считается обязательное выступание концов спиц, увеличивающее рану. Чтобы не вызвать заражение ранки, требуется забинтовывать сверху ногу ежедневно. Действие неудобно, зато рубец после лечения не остается.

Вторым типом операции станет репозиция при помощи винтов и пластинки — сложная и дорогостоящая операция. Хирургу требуется сделать разрез в области перелома. Осторожно отодвинуть сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды и прочее. Потом врач непосредственно устанавливает винты и пластинки. После больной должен ходить с опорой на пятку в течение 4-5 недель.

Описанные методы фиксации чаще устанавливаются на срок 1-2 месяца. Человеку, чтобы восстановить функции стопы, потребуется пройти большой курс реабилитации. Перелом заживает 1-1,5 месяца. В течение указанного времени носится гипсовая повязка.

Методы восстановления после перелома

Реабилитация – вторая часть, продолжающая лечение. Восстановление после перелома пятой плюсневой кости стопы длится на протяжении двух недель. Реабилитация сложная, порой болезненная. После снятия гипса травматологом потребуется посетить невропатолога либо врача-реабилитолога. Врачи обязательно посоветуют эффективные упражнения в курсе «реабилитация», расскажут порядок выполнения. Следуйте каждому предписанию, чтобы не ухудшить состояние.

Возможно купить в магазине специальные мячики для массажа, ежедневно раскатывать их стопой по 15 мин в день – простое действие приведет в тонус мышцы, расслабит зажатый нерв.

Уделите внимание собственной ходьбе. Старайтесь ходить ровно и правильно, не прихрамывая. Если не делать это важное упражнение, присутствует шанс остаться хромающим человеком пожизненно. Если человек пробыл в гипсовой повязке более 5-6 недель, не стоит сразу ходить самостоятельно – лучше ходить с палочкой, но уверенно и ровно.

Ванночки для ног помогут в восстановлении. Водные процедуры восстановят функции кожи после гипса, снимут сухость, успокоят ножки и укрепят кость. Для лучшего действия медики рекомендуют использовать соли для ванн.

Стоит приобрести ортопедические стельки. Носить рекомендуется от 6 месяцев до года, укрепляя пострадавшую стопу и предупреждая плоскостопие.

Начинают с разгибания и сгибания пальцев ног. Старайтесь вначале выполнять упражнение с помощью рук, после – самостоятельно и активно.
Второе упражнение комплекса — сгибание и разгибание подошвы (выполнять аналогично).
Попробуйте водить стопой вправо-влево.

Каждое упражнение повторять 20 раз по 1-2 подхода. Главное – не допускать боли при выполнении комплекса. Упражнения прекрасно помогут разработать ногу. Помните, восстановление – процесс нелёгкий, потребуется приложить максимальное количество усилий.

Осложнения после перелома

Лечение и реабилитация часто предопределяют вид и количество осложнений. Из-за перелома основания стопы часто возникают сильные отёки в области голени у людей старше 45 лет. Бывают осложнения в виде деформации стопы и костей, нередко приводя к нарушению походки. Когда перелом затрагивал суставную ткань, возникает артроз. Когда стопа неправильно срослась, усиливаются частые боли в области недавнего перелома. В избранных случаях функции стопы сильно ухудшаются. Осложнения после перелома основания стопы аналогичны. Чтобы избежать сильных осложнений, после падения проверяют симптомы и немедленно транспортируют к врачу! Помните, квалифицированная медицинская помощь поможет лучше дилетантов.

Если лечение происходило с помощью операции, способно возникнуть гнойное воспаление либо омертвение некоторых тканей.

Поэтому восстановление после перелома имеет большое значение для больного. От сил, вложенных в восстановление, зависит здоровье.

Напечатать