Главная » Свойства крови » Показания к урографии у детей. Внутривенная урография: суть метода, методика проведения исследования

Показания к урографии у детей. Внутривенная урография: суть метода, методика проведения исследования

Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов.

Метод является одним из самых точных и позволяет тщательно изучить строение и состояние органов мочеполовой системы, их работу. Если по каким-то причинам процедуру пациенту делать нельзя, врач меняет ее на равноценную по точности методику, например, компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Урография почек бывает трех видов.

Инфузионная

Такая диагностика проводится с помощью контраста. Как правило, вводится он внутривенно, очень медленно, на протяжении всей процедуры, в то время как параллельно делают рентгеновские снимки.

Обзорная урография

Данное исследование, по сути, представляет собой обычную рентгенологическую диагностику, проводимую без контрастного вещества. Проводится она сначала для изучения общей почечной структуры и обнаружения крупных конкрементов.

Обзорная урография назначается, когда необходимо провести обследование при почечных коликах, повреждениях поясничного отдела, гидронефрозе, мочекаменной болезни, новообразованиях разного происхождения.

Экскреторная

Методика еще называется контрастной, или внутривенной, урографией почек, поскольку при ее выполнении в вену вводят контрастные вещества. В основе метода лежат способность организма выводить вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, а также фильтрационные свойства почек.

Показания к проведению

Контрастная урография почек применяется, чтобы оценить работу мочевыводящей системы, а также для выявления нарушений в строении органов. Основные показания к проведению диагностики:

обнаружение крови в урине;
болевые ощущения в животе и пояснице;
странный цвет и запах урины;
высокое давление;
нарушения процесса мочеиспускания.

В зависимости от поставленных врачом целей, одновременно может проводиться обзорная и экскреторная урография.

Возможности диагностической процедуры с использованием контраста таковы: полученные с помощью рентгеновских лучей снимки, помимо мочевыводящей системы и почек, помогают изучить строение и работу органов брюшной полости, состояние костей.

Внутривенная урография почек с применением контрастного вещества назначается при:

травмах мочевыделительных органов;
различных аномалиях развития мочевыделительных органов;
патологиях почек;
необходимости контроля эффективности проведенного оперативного лечения;
хронических болезнях мочевого пузыря, мочеточников;
почечной колике;
новообразованиях почек добро- и злокачественного характера;
оценке состояния чашечно-лоханочной системы почки;
недержании мочи;
артериальной гипертензии;
подвижности почек;
необходимости подтверждения результатов обследования мочевыводящих путей и почек, полученных в ходе проведения УЗИ.

Противопоказания

Как и все методы исследования, внутривенная урография имеет противопоказания к проведению. Так, процедура запрещена в следующих случаях:

почечная недостаточность, протекающая в хронической или острой форме;
болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печени в стадии декомпенсации;
сепсис;
кровотечения;
тиреотоксикоз;
феохромоцитома;
сильное повышение температуры (лихорадка);
грудное вскармливание;
наличие аллергической реакции на йод или какой-либо другой компонент контрастного раствора;
почечные патологии тяжелой формы с нарушением выделительной функции;
шок или коллапс;
гломерулонефрит в остром периоде;
проблемы со свертываемостью крови;
лучевая болезнь;
прием некоторых медикаментов при диабете;
беременность;
преклонный возраст.

В случае невозможности проведения урографии вследствие вышеуказанных причин врач назначает другие методы диагностики, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Подготовка к урографии

Чтобы урография почек дала достоверные результаты, требуется подготовка пациента:

Необходимо общее исследование крови и урины, УЗИ.
Пациент должен придерживаться диеты 2-3 дня перед урографией: из рациона убирают продукты, приводящие к запору и усиленному газообразованию.
За день до внутривенной урографии ограничивается прием жидкости. Хотя многие врачи считают, что можно не ограничивать себя в жидкости, достаточно только принимать по 100 мл в час.
Накануне пациент последний раз употребляет пищу не позже 18:00, причем исключительно легкие продукты.
Подготовка к исследованию с контрастом также требует проведения пробы на аллергическую реакцию. Для этого вечером перед процедурой пациенту вводят 1-3 мл вещества и смотрят на его самочувствие. Если вероятность возникновения аллергии высока, больному назначают прием антигистаминов в течение нескольких дней до процедуры.
Если будет проводиться экскреторная урография почек, с вечера делается клизма.
Утром разрешается слегка позавтракать. Жидкость пить нельзя. В редких случаях позволено выпить совсем чуть-чуть.

Подготовка к урографии почек у детей проводится аналогично.

От того, насколько правильно вы смогли подготовиться к урографии, зависит качество полученных снимков.

Проведение исследования

Теперь рассмотрим методику проведения и побочные эффекты, возникающие при этом. Выполняется она в два этапа.

Как делают обзорную урографию

Исследование выполняют в положении «стоя», направляя рентгеновские лучи на зону 3-4 позвонка, фокусируя их одним пучком и не забыв прикрыть конечности, зону грудной клетки и репродуктивных органов специальным фартуком.

Как правило, длительность этого этапа составляет 5 минут. Но в зависимости от серьезности заболевания и разных факторов время исследования может варьироваться.

Как делается внутривенная урография

Проведение этого этапа начинается с укладывания пациента на спину на специальный стол и введения контраста парентеральным методом.

Поначалу может возникнуть дискомфорт, но со временем он исчезнет, а введенное контрастное вещество продвигается по крови человека, достигает мочеточников, распределяется в почечной ткани. В общем на обследование затрачивается 30-60 минут.

Все снимки делаются с определенным интервалом. Один из снимков делается в вертикальном положении, а остальные — в горизонтальном.

При необходимости выполняют несколько снимков спустя несколько часов после введения контраста.

Возможные побочные эффекты

Как правило, проведение обзорной урографии никакого неудобства не приносит. Единственное, что может почувствовать пациент, – дискомфорт при введении контраста.

Но через некоторое время все симптомы проходят, и пациент чувствует себя как обычно. До проведения процедуры врач должен сообщить пациенту о возможности появления таких побочных эффектов, как тошнота, головокружение, жжение в вене, как только начинают вводить контрастный раствор, привкус во рту, жар в теле.

Чтобы как можно быстрее вывести компонент из организма, пациенту следует пить жидкость в большом количестве, в частности зеленый чай, молоко, натуральные соки.

Расшифровка результатов

По окончании обследования результаты анализируются врачом-урологом. В ходе расшифровки урограммы делаются выводы о:

работе чашечно-лоханочной системы и наполнении лоханок уриной;
габаритах, а также изменении вида почек;
правильности их размещения в организме и патологиях развития;
наличии гидронефроза в тяжелой стадии;
состоянии паренхиматозных структур;
наличии или отсутствии конкрементов;
последствиях травм мочевыводящих путем;
скорости и объемах выведения мочи.

Урография почек представляет собой современное исследование, которое позволяет оценить состояния и работу почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Исследование безопасно, и его можно использовать для пациентов любой возрастной категории. Правильная подготовка к проведению процедуры значительно увеличит результативность метода.

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
струвиты. Источником служит фосфат амония;
фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта. Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов. В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

маринованная, квашеная и сырая капуста;
цельное свежее молоко;
блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
многокомпонентные йогурты;
квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

жирные соусы на майонезной основе;
колбасные изделия;
гарниры из макарон и картофеля;
жирные сорта рыбы и мяса;
острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.

Медицинская подготовка

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента. Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела. По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Применять лекарства на основе сены не рекомендуется

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
наличие в моче примесей крови (гематурия);
воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
механические травмы органов;
синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний. Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме. При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

Своевременная и достоверная постановка диагноза имеет огромное терапевтическое значение, поскольку напрямую влияет на успешность лечения. В процессе выявления почечных заболеваний эффективным диагностическим методом считается урография почек.

Урография почек

Урографией называют рентгенологическое исследование, позволяющее оценить функциональность почечных структур и мочевыделительной системы. Суть метода заключается во введении пациенту контрастного вещества с последующим рентгенологическим обследованием. Диагностика позволяет обнаружить наличие воспалительных очагов, конкрементов или опухолевых образований. Процедура назначается пациентам любого пола и возраста, поскольку является одним из безопасных исследований.

Показания к назначению

Урография показывает, как у пациента работают почки, поэтому имеет довольно широкий круг назначений.

Проведение исследования показано для выявления:

Доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений;
Структурных изменений в почечных тканях;
Камней и мелких конкрементов в почках;
Аномального строения системы мочевыделения и почек;
Вероятных последствий почечных травм;
Нефрогенной гипертензии, пиелонефрита, гломерулонефрита и гидронефроза, туберкулеза и пр.;
Причин .

Урографическое исследование назначается при подозрении на мочеполовые инфекционные процессы, при почечных коликах, а также для получения картины состояния почек после проведенного оперативного вмешательства. Метод достоверно определяет тип и степень поражения, стадии патологического процесса, что позволяет врачу подобрать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Виды

Существует несколько разновидностей урографической диагностики:

Инфузионная (внутривенная с применением контрастного вещества);
Обзорная;
Экскреторная.

Инфузионная (контрастная) урография предполагает внутривенное введение контрастного препарата с помощью капельницы. Обычно при подобном исследовании контраст медленно вводится в процессе процедуры, а снимки осуществляются на разных этапах диагностики.

Обзорная

Обзорная урографическая диагностика является стандартным рентгенологическим исследованием и проводится без использования контраста. В результате исследования обычно выдается достаточно скудная картина заболевания, хотя врач на основании результатов обзорной урографии имеет возможность обнаружить крупные конкременты и определить общую структуру почек. Обычно подобная процедура всегда назначается перед контрастной урографией.

Обзорная рентгенография назначается при травмах поясницы и почечных коликах, мочекаменной патологии и гидронефрозе, опухолях и пр. Фактически в ходе исследования специалист выполняет обзорный снимок органов брюшной полости, где также отображаются позвоночник и костные структуры, мягкие ткани и пр.

Экскреторная

Этот метод еще называют внутривенной или контрастной урографией, поскольку процедура проводится с применением рентгеноконтрастного препарата. Обычно в качестве контраста используют Кардиотраст, Урографин, Визипак, Трийомбраст и пр. Метод основан на использовании фильтрационной почечной функции, экскреции переработанных материалов и выделении метаболических веществ.

Чашечно-лоханочная система при обзорной урографии не просматривается, поэтому для определения ее состояния и функциональных возможностей вводится контраст, от выбора которого зависит и качество полученных результатов. Чтобы исследование выдало достоверные и информативные результаты, контраст не должен скапливаться в тканях, метаболизироваться и участвовать в вещественнообменных процессах. Кроме того, контрастный препарат должен обладать минимальной нефротоксичностью и максимальной рентген контрастностью.
На видео об экскреторной урографии почек:

Инфузионная

Абсолютными показаниями для проведения внутривенного урографического исследования являются:

Мочевыводящие аномалии;
Хронические воспалительные почечные поражения;
Опухолевые процессы в почках;
Функциональные мочепузырные изменения;
Мочекаменная патология;
Опущение почек и пр.

Также контрастная урография часто назначается перед проведением оперативного вмешательства.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению обзорной и экскреторной урографии почек несколько различается:

Обзорное исследование требует предварительного очищения ЖКТ. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от продуктов, способствующих метеоризму, например, хлеба, бобовых, молока и картофеля. Необходимо очистить кишечные структуры с помощью сорбентов (Полифепан, уголь активированный). Накануне обзорной процедуры и утром в день ее проведения придется подготовиться путем голодания, на завтрак допускается выпить только несладкий чай. Во избежание метеоризма не рекомендуется пить много жидкости.
Подготовка к внутривенной урографии почек с контрастом также требует очистки ЖКТ, чтобы почечная визуализация была максимально высокой. Пациенту необходимо исключить те же продукты и следовать тем же правилам, что и перед обзорной урографией. Перед исследованием пациенту проводят клизмирование, затем пациент должен опустошить мочевой пузырь.

Если пациента беспокоит нервозность, то рекомендуется принять седативный препарат. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение диагностики.

Как проводится процедура

Обзорную урографию почек и взрослым и детям проводят в вертикальном положении, рентгеновские лучи направляют пучком на область 3-4 позвонка. При проведении экспозиции грудную клетку и половые органы с конечностями закрывают специальными защитными средствами вроде фартука. Через 5 минут пациент может быть свободен.

Если же говорить о том, как делают внутривенную почечную урография, то начинается процедура с расположения пациента на специальном столе, после чего ему в вену медленно вводится контрастный препарат. В процессе введения контрастного вещества детям или взрослым, больной может ощутить некоторый дискомфорт вроде жжения. Рентген контраст постепенно проникает в мочеточники и почечные ткани. В ходе экскреторной урографии проводится несколько последовательных снимков примерно с 5-10-минутным интервалом.

В течение всего этого времени больной находится в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Иногда возникает необходимость в отсроченных снимках, которые делают спустя несколько часов после введения контраста. Обычно длительность внутривенной урографии составляет примерно полчаса-час. После процедуры пациент может идти домой и покушать.

Введение контраста при инфузионной почечной урографии

Противопоказания

Обзорная и экскреторная урография не проводится всем пациента без исключения, поскольку у исследования имеется ряд противопоказаний:

Тяжелая форма печеночного или почечного поражения;
Беременность, кормление грудью;
Феохромоцитома;
Гломерулонефрит и прочие тяжелые патологии;
Щитовидные патологии вроде тиреотоксикоза и пр.;
Аллергия на контрастные препараты йода;
Наличие кровотечений или склонность к ним;
Пониженная кровесвертываемость;
Недостаточность почек в острой или хронической форме;
Лечение диабета Глюкофагом.

При категорических противопоказаниях к проведению урографии подобную диагностику заменяют более безопасными исследованиями, хотя и менее информативными, например, ультразвуковой диагностикой, магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

В чем вред

Урографическая диагностика почек может сопровождаться побочными реакциями организма, которые обычно проявляются в следующем:

Чувство жжения в вене, куда вводился контраст;
Ощущение тошноты;
Приливы жара;
Головокружения;
Железный привкус во рту.

Но подобные реакции считаются нормой и вскоре самостоятельно исчезают. Чтобы контраст скорее вышел из организма, рекомендуется употреблять больше жидкости вроде фруктовых соков, зеленого чая или молока. Если противопоказания к проведению урографической диагностики почек отсутствуют, то никаких побочных эффектов не бывает, а возможный вред сводится лишь к кратковременному рентгенологическому облучению.

Урография у детей — безопасная процедура, она проводится у них также, как и у взрослых, только дозировку контраста определяют с особенной строгостью на основании веса ребенка и состояния его почек и печени. Поскольку маленькие детки не могут длительное время пребывать в неподвижном состоянии, то у них рентгеноконтрастная диагностика осуществляется с меньшим временным интервалом. Чтобы исключить вероятность аллергической реакции, детям дополнительно дают антигистаминные средства.

Результаты

Оценивая результаты урографии, врач анализирует расположение и форму почек, а также отмечает скорость вывода рентгеноконтрастного вещества. Оцениваются паренхиматозные структуры, чашечно-лоханочная система и ее функциональность. Выявляются препятствия нормального мочеоотока, недостаточная наполненность лоханок мочой и пр.

Болезни почек встречаются часто. Для их диагностики используется УЗИ, магнитно-резонансная томография и урография почек. Это позволяет узнать, какие внешние нарушения произошли с органом, а также какие есть изменения в его строении. Наиболее часто урография встречается в диагностике мочекаменной болезни. Она необходима для того, чтобы поставить правильный диагноз, а соответственно и назначить корректное лечение. Как проводят процедуру и каковы особенности диагностики у детей?

Урография почек проводится с целью выявления конкрементов в органе.

Общие сведения

Проводится урография под тщательным присмотром врачей.

Урография или цистография - это рентгенограмма, цель которой изучить изменения в почках или выявить мочекаменную болезнь. В почку вводится вещество, которое при рентгене начинает светиться. Когда почка начинает его выводить, то оно попадает в мочевыводящие пути, и на рентгене их становится хорошо видно. Таким образом, урография показывает всю мочеполовую систему. Этот метод в прошлом был очень популярен из-за отсутствия других технологий. Процедура очень неприятная и не гарантирует 100% результата. Поэтому ее заменяю альтернативными методами диагностики.

Что показывает?

С помощью этой методики оценивают:

размер;
контур;
положение;
форму;
состояние мочевого пузыря и мочеточников.

Эти показатели очень важны для установления правильного диагноза, главное для назначения корректного лечения. Плюсом является то, что есть возможность увидеть и другие органы, расположенные в брюшной полости. Это позволяет исключить другие заболевания или дополнить список уже имеющихся. Таким образом, врач назначает лекарства, которые корректно дополняют друг друга и не влекут за собой обострение других заболеваний.

Есть четыре способа проведения процедуры урографии почек.

Различают такие методики:

обзорная урография;
внутривенная урография (экскреторная (выделительная) урография, компрессионная, инфузионная);
ретроградная (восходящая) урография;
антеградная чрезкожная урография.

Обзорная диагностика

Это первая методика исследования, которая назначается больному, если есть намек на болезнь почек. Это обычный рентгеновский снимок того участка тела, на котором располагаются почки. Он является наименее информативным. Но с его помощью смотрят месторасположение органа, а также обнаруживают очень большие камни. Особенность этого метода заключается в том, что он не требует особого дополнительного оборудования. Диагностическую процедуру проводят в любой поликлинике. Эта диагностика поможет отследить и другие заболевания внутренних органов.

Внутривенная диагностика

Внутривенная урография, при которой проводится диагностика почек с контрастным веществом. Зачастую в состав последнего входит йодосодержащий раствор воды и глюкозы. Его вводят через вену при пустом мочевом пузыре. Затем делают несколько кадров. Подготовка к внутривенной урографии заключается в опустошении мочевого пузыря и в том, чтобы долгое время не принимать жидкость. Различают три метода внутривенной урографии:

экскреторная;
компрессионная;
инфузионная.

Экскреторная или выделительная

Обзорная и экскреторная урография почек имеют несколько сходств. Единственное их различие заключается в том, что при обзорной процедуре в вену человека не вводится вещество с контрастом. Результаты получаются такие же смазанные. Алгоритм действий при экскреторной диагностике сложнее. Необходимо после введения вещества сделать 3 снимка: первый через 1−2 минуты, второй через 4−5 минут и третий через 7 минут. Так можно оценить работу и скорость почек. Выявить какие-либо нарушения в их внешнем виде, а также обнаружить камни. Подготовка к экскреторной урографии простая: клизма и обильное питье.

Компрессионная

Особенностью компрессионной урографии является то, что во время ее проведения искусственно пережимаются мочеточники. Это происходит через брюшную полость. Исследование производится стоя. Изображения получаются четкие, но на них нельзя оценить состояние мочеточников, так как в процессе съемки они деформированы. Поэтому советуют первый и последний снимок делать экскреторным методом. Сочетание 2-х методов даст правильный результат. Раствор вводится с помощью шприца.

Методика очень сложная, а процедура болезненная, но для достижения результата необходимо потерпеть.

Инфузионная

Инфузионная урография отличается от предыдущих методов тем, что вещество вводится через катетер. С помощью системы клизмы контраст вводят в организм человека в течение 4−6 минут. Рентген делаются лежа, пока пациент пребывает под капельницей. Инфузионная урография обеспечивает неплохой результат. Ее назначают людям, не способным передвигаться, а также с ограниченными способностями.

Восходящая урография почек отличается тем, что вещество вводят прямо в мочеточники.

Ретроградная или восходящая

Ретроградная урография отличается тем, что контраст вводится непосредственно в мочеточники. Цистоскопия или катетеризация проводятся под общим наркозом. С их помощью, вещество достигает мочеточников и по ним поднимается вверх. После этого делается урограмма. Иногда этот метод заменяет КТ-урография, а так же МРТ-урография. Но чаще наоборот. Восходящая урограмма позволяет четко рассмотреть протоки. Подготовка требуется только для наркоза: не есть за 12 часов до процедуры и за 4 часа не пить жидкость.

Антеградная чрезкожная

Антеградная урография заключается в том, что вещество вводится непосредственно вверх мочеточников через кожные покровы. Вещество спускается по мочетокам вниз, что позволяет хорошо их рассмотреть. Это альтернатива ретроградной методике. Проводится при экстренной ситуации, а также как контроль за состоянием пациента после операции на внутреннем органе. Выявляет разрывы мочеточников, сильные воспалительные процессы, новообразования. Не требует дополнительной подготовки.

Недостатки урографии почек заключаются в неудобстве проведения процедуры и далеко не самыми качественными результатами.

Преимущества и недостатки

Каждый метод диагностического исследования имеет свои достоинства и недостатки, представленные внизу в таблице:

Преимущества и недостатки разных видов урографии

Вид	Достоинство	Недостаток
Обзорная	Быстрота, не требует контрастного вещества	Неточный рисунок, мало получаемых сведений
Экскреторная урография	Быстро, просто, надежно	Использование контраста взывает аллергию, неточная картинка
Компрессионная	Быстро, надежно	Болезненно, аллергия на контраст
Инфузионная	Подходит для людей с ограниченными возможностями, легко, надежно	Долго находиться под капельницей
Ретроградная (восходящая) урография	Качество сведений высокое	Наркоз, необходимо иметь дополнительные инструменты
Антеградная чрезкожная урография	Качество сведений высокое	Наркоз, необходимость иметь дополнительные инструменты

Урография - это надежный способ для определения заболевания и контроля в послеоперационный период.

Показания

Большинство болезней почек можно исследовать урографией.

Нередко человек способен не знать о заболеваниях, которые есть у него в организме. Но как только пациент чувствует какие-либо нарушения в работе внутренних органов, он обращается к врачу. Показанием к обследованию служат:

все виды боли в области почек (включая почечные колики);
кровь в моче;
признаки воспалительных или вирусных заболеваний;
проверка послеоперационного состояния.

Практикующий специалист знает, что существует множество болезней почек: патологии, вирусные и воспалительные заболевания. Это обследование назначается в случае. если есть подозрение на следующие заболевания:

аномалии мочевыводящих путей;
мочекаменная болезнь;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
вирусные, воспалительные заболевания;
туберкулез почек.

Противопоказания

Противопоказания к экскреторной урографии заключаются в непереносимости йода. Также диагностическая процедура противопоказана при следующих состояниях и патологиях:

беременности;
остром гломерулонефрите;
пороке почек;
сахарном диабете;
плохой свертываемости крови.

Важно понимать, что нельзя пренебрегать противопоказаниями. Это приведет к непоправимым последствиям или смертельному исходу. Все риски должен учитывать врач. Важно сообщить врачу о своей беременности или подозрение о ней. Это поможет сохранить жизни и здоровье еще не родившемуся малышу.

Перед урографией почек потребуется очистка кишечника клизмой.

Внутривенная урография является современным методом исследования заболеваний мочевыводящих путей и почек. Данное рентгенографическое исследование основано на введении больному контрастного препарата, который способствует лучшей визуализации патологических очагов. Для того чтобы у человека не возникли побочные действия от введенных красящих компонентов, важна подготовка к внутривенной урографии. Именно этому вопросу будет посвящена данная статья.

Особенности подготовки

Подготовка к экскреторной урографии мочевыводящих путей берет свое начало с консультации специалиста, целью которой является сбор анамнеза. Во время данного этапа следует обратить повышенное внимание на очищение ЖКТ. Поскольку это позволит улучшить визуализацию обследуемого органа во время проведения рентгенографии.

За несколько дней перед исследованием пациенту необходимо придерживаться диеты, которая основана:

На исключении употребления продуктов, оказывающих повышенное газообразование. Например, свежих овощей и фруктов, молока, черного хлеба, бобовых, картофеля.
Подготовка к урографии подразумевает исключение употребления большого объема жидкости в течение суток перед процедурой.
После ужина, спустя 3 часа, следует сделать очистительную клизму. Для ее проведения нужно приготовить раствор из ½ л воды и 15 г соли.
Перед урографией рекомендуется позавтракать сыром, кашей. Употреблять жидкость нежелательно.

Во время подготовки важна роль очищения от газов и каловых масс кишечника. Кроме того, в подготовительный период является рациональным использование сорбентов, отвара ромашки, отварной моркови. Людям, имеющим склонность к повышенному газообразованию, рекомендуется принять средства его снижающие. Например, активированный уголь, Эспумизан.

Если у исследуемого имеется склонность к воспалительным процессам мочевыводящих путей и почек, тогда потребуется однократное введение Преднизолона.

Задачи подготовительного периода

Задачами подготовительного периода к внутривенной урографии почек являются:

Повышение качества урографии.
Снижение газообразования.
Сведение к минимуму развития осложнений и последствий от воздействия контраста.

Наиболее важным этапом является оценка наличия аллергической предрасположенности к воздействию красящего компонента. Людям, которые принимают Метаморфин, рекомендуется за 2 дня до исследования прекратить его употребление. Поскольку сочетание данного препарата с контрастным компонентом способно вызвать повреждение тканей организма.

Психоэмоциональная подготовка

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит провести диагностику почек с применением контрастного вещества наиболее эффективно, получить безупречный результат. Непосредственно перед исследованием пациент получит точную информацию о том, как будет проходить урография, какие он будет испытывать ощущения. Так как нередко введенный контраст вызывает ощущение разливающегося жара или, наоборот, холода по всему телу.

После введения контрастного компонента по ходу вены ощущается жар, это не относится к патологии

У восприимчивого пациента это может спровоцировать панику. А при любом эмоциональном перенапряжении, нервном нарушении, могут исказиться результаты исследования. В некоторых клиниках, для избегания данного явления, предусматривается прием успокаивающих средств. Причем успокоительные могут вводиться как внутримышечно, так и даваться перорально.

Данная подготовка поможет избавиться от страхов перед исследованием, обрести спокойствие. К сведению, диагностика внутривенной урографией позволяет отследить патологические очаги в виде теней. Когда же больной нервничает, то тени искажаются, что приводит к неправильному результату.

Подготовка к введению контраста

Перед использованием контрастных веществ следует обязательно пройти консультацию врача, который соберет аллергологический анамнез. Это поможет подобрать наиболее подходящее контрастное средство.

Если у больного не наблюдается аллергической отягощенности, то ему далее необходимо сделать кожную пробу с выбранным контрастом. Для этого следует на запястье или локтевой сгиб сделать небольшую царапину и накапать 2–3 капли препарата. В случае отсутствия ощущения жжения, зуда можно выбранное контрастное средство использовать для урографии.

Важно! Если имеется возможность возникновения аллергической реакции, то за три дня до исследования следует пропить антигистаминные препараты. А утром, перед урографией, необходимо ввести Преднизолон.

Даже если у больного во время проведения аллергопробы не наблюдалось симптоматики сверхчувствительности к контрасту, лекарственное средство следует вводить медленно, иногда для этого используют капельницы. На первых порах вводится 2–3 мл. Если спустя 2 минуты не появляется головная боль, тошнота, рвота, то разрешается дальнейшее проведение процедуры.

Медленное впрыскивание позволяет предупредить развитие побочных явлений, а при их возникновении – своевременно устранить. В течение первых пяти минут производится тщательное наблюдение за пациентом, особенно за лицами пожилого возраста или людьми, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Побочные действия

Когда пациент правильно проводит подготовительные мероприятия, то у него обычно не возникают побочные явления. Возникновение жара, жжения, незначительного головокружения является симптомом побочных действий красящего компонента, который устраняется без проведения лечебных мероприятий и не считается признаком отмены дальнейшего исследования.

Особенности процедуры расскажет специалист, который проводит диагностику

Некоторые пациенты после урографии во рту чувствуют привкус железа. Это неопасно, устраняется самостоятельно. Бывают случаи возникновения реакции в виде сыпи, опухлости губ. В этом случае потребуется прием антигистаминных препаратов. Редко возникают нарушения дыхания, почечная недостаточность.

Внутривенная урография относится к малоинвазивному, довольно информативному методу выявления многих заболеваний, который, если правильно к нему подготовиться, не вызывает болевые ощущения и редко развивает побочные эффекты.

Напечатать