Главная » Сосуды » Потеря сознания при удушение удавкой. Можно ли спасти человека после удушения? Экскурс в анатомию

Потеря сознания при удушение удавкой. Можно ли спасти человека после удушения? Экскурс в анатомию

Эту статью опубликовал Journal of Forensic Sciences в марте 1987 года. Однако в ней слишком много медицинской терминологии, и мы рискнули опустить детали, которые интересны только специалистам. Сейчас мы с разрешения автора предлагаем вам сокращённую версию. По нашему мнению, оставшийся текст содержит достаточно понятное описание причин смерти, выясненных при вскрытии. Если вас интересуют подробности, свяжитесь с автором: Dr. E. K Koiwai, M.D., 11 Forrester Rd. Horsham, PA 19044.
В спортивном дзю-до правильно выполненный удушающий приём не может стать причиной смерти. Его главная цель — остановить агрессию. Если выполнить удушение правильно, то можно за 10-20 секунд лишить человека сознания, но не жизни. В спортивном дзю-до никогда не случалось смертей от удушения. В армии изучают другие удушения, внешне похожие на приёмы спортивного дзю-до. Эти техники очень эффективны в самообороне. Они не оставляют противнику шанса на сопротивление. Автор, будучи судебным экспертом, изучил четырнадцать случаев смерти, вызванных удушающими приёмами.
Удушения, известные как дзиме-ваза, изучаются в спортивном дзю-до, используются в полиции для задержания и самообороны. Однако, недавно появились сообщения о смертельных случаях, вызванных применением удушений. Эти сообщения вызвали споры о возможности дальнейшего применения этих приёмов служителями закона. До сих пор считалось, что удушения — достаточно надёжный и безопасный способ обездвижить слишком активного агрессора, не прибегая к помощи оружия.

Небольшое расследование показало, что с момента основания спортивного дзю-до профессором Дзигоро Кано (с 1882 года), во время соревнований не произошло ни одной смерти. В 1979 году, связавшись с международной федерацией дзю-до, автор статьи выяснил, что из 19 смертей, случившихся за время существования федерации, ни одна не была вызвана удушением.
Международная федерация дзю-до хранит статистику использования удушающих приёмов олимпийских играх (Мюнхен, 1972 год; Монреаль, 1976 год; Москва, 1980 год; Лос-Анжелес, 1984 год), на чемпионатах мира (Мехико, 1969 год; Людвигсхафен, 1971 год; Лозанна, 1973 год; Вена 1975 год; Париж, 1979 год; Маастрихт, 1981 год), на чемпионате мира среди юниоров (Рио де Жанейро. 1981 год). Из 2198 сосчитанных техник, 97 были удушениями(4.41%). Смертельных случаев зарегистрировано не было.
В 1985 году членами международной федерации дзю-до были 113 стран. В каждой из стран проводились свои соревнования (локальные, национальные, международные). На этих соревнованиях тоже применялись удушения.
В 1981 году было подан иск к властям города Лос-Анжелес. В суде слушалось дело о смертельных случаях, вызванных удушающими приёмами. Техники этих приёмов аналогичны удушениям в дзю-до. Из-за того, что в спортивном дзю-до неизвестны смертельные исходы после применения удушений, суд постановил детальнее изучить причины смертей.
Удушения, используемые полицией
Сжатие сонной артерии
Офицер перемещается за спину подозреваемого, охватывает правой рукой его шею, надавливая задней частью предплечья в между гортанью и сонной артерией. После этого подозреваемого тянут назад, прижимая его спину к груди. Техника та же самая, что и в дзю-до. Подозреваемого продолжают тянуть назад и усаживают на землю, наклоняя назад. Если он продолжает сопротивление, следует перейти к удушению замком. Офицер может делать это, ведя правый большой палец в сторону своей левой подмышки и затем хватая сверху предплечье левой руки своей правой рукой. Правая рука сгибается, а левая — движется в направлении правого плеча за спиной подозреваемого. Это действие плотнее прижмёт правую руку к шее.
Удушение замком предплечья
В случае, если подозреваемого трудно контролировать и офицер не может применить сжатие сонной артерии, следует использовать удушение замком предплечья, чтобы уложить подозреваемого на землю. Удушение замком предплечья правой руки выполняйте, ухватившись за левый бицепс правой рукой. В тоже самое время следует понизить свой центр тяжести (присесть, опуститься на колено или даже сесть) и чуть сместиться влево назад, чтобы подозреваемый оказался в полулежащем положении точно так же как и в предыдущем случай. В дзюдо эта техника называется хадака-дзиме (hadakajime).
Важно указать, что обучающие руководства для полиции подчеркивают: давление должно быть прекращено, как только подозреваемый прекращает сопротивляться или потеряет сознание. Когда ситуация развивается так, что удушение становится необходимым, и офицер, и подозреваемый склонны к нанесению телесных повреждений. Поэтому сначала следует предпочесть уговоры и убеждение. Если же слова не действуют, профессиональное применение удушения поможет ограничить агрессию подозреваемого.
Обсуждение
В спортивном дзю-до, начиная с 1882 года, смертей от удушающих приёмов не зарегистрировано. Дзюдоисты изучают применение удушений. используя принцип «максимум эффективности при минимальных усилиях.» Давление прикладывается к каротидному треугольнику. Другие части шеи не сжимаются и не повреждаются.
Если сжатие сонной артерии выполняется правильно, то потеря сознания наступает примерно через 10 секунд (обычно требуется от 8 до 14 секунд). После прекращения сжатия сознание возвращается примерно через 10-20 секунд. Чтобы сжать сонную артерию достаточно давления 250 мм. ртутного столба (усилия в 5 кг.). Сила, нужная для перекрытия дыхательных путей, примерно в шесть раз больше.

Рисунок 1 — Содержание переднего шейного треугольника. Структура в глубине шеи показывает сонную артерию(Carotid) и её ветви (External Carotid, Internal Carotid), блуждающий нерв (Vagus, идёт вдоль сонной артерии), внутреннюю яремную вену (Int. Jugular Vein). Давление в этом месте оказывает наибольший эффект. Артерии обозначены красным цветом, нервы — жёлтым, вены — синим.(Henry Gray. Anatomy of the Human Body. 1918. FIG. 507).

Рисунок 2 —Анатомические треугольники.(Рисунок добавлен при переводе)
Анатомически передний шейный треугольник содержит главный каротидный треугольник. Давление может прикладываться с любой стороны. Передний шейный треугольник — это треугольник, ограниченный грудино-ключично-сосцевидной мышцей (большой выступающей мышцей на переднебоковой поверхности шеи), нижней челюстью сверху, и линией, проведённой от центра подбородка к межключичной ямке. В переднем шейном треугольнике существуют три меньших треугольника:
треугольник под нижней челюстью (он отделён двубрюшной мышцей челюсти)
главный каротидный треугольник
подчинённый каротидный (мускульный) треугольник.
При удушении большую роль играет главный каротидный треугольник, содержащий важные структуры. Этот треугольник ограничен Этот треугольник ограничен шилоподъязычной мышцей, задним сухожилием двубрюшной мышцы и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутри каротидного треугольника находятся большая сонная артерия и её ветки, каротидные тела, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв с ответвлениями, главный лагинальный нерв и затылочный симпатический ствол.
Сверху главный каротидный треугольник покрыт только кожей и поверхностной фасцией. которая обычно тонкая, хотя может содержать некоторое количество жира. Внутри поверхностной фасции существует очень тонкий мышечный слой (не толще бумажного листа). Он начинается в подкожном слое верхней части грудной клетки, проходит через ключицу и идёт вверх и чуть внутрь по шее, пересекая нижнюю челюсть, чтобы соединиться с поверхностными лицевыми мышцами. Эти мышцы не совершают каких-либо важных действий. Они только умеют собирать кожу шеи в продольные морщины и помогают открывать рот. Эти мышцы не в силах предохранить лежащую под ними структуру от внешнего давления.
Следовательно, для успешного удушения достаточно приложить к каротидному треугольнику давление около 300 мм ртутного столба. Даже при таком слабом давлении потеря сознания гарантирована. Правильно выполняя удушение, относительно слабая женщина может обездвижить мужчину, который в два раза больше её.
Как утверждают исследователи Общества Научных Исследований в институте дзю-до Кодокан, бессознательное состояние вызывается временной гипоксией коры головного мозга. В дзю-до спортсмен сжимает шею соперника руками или воротником куртки, поток крови по сонной артерии уменьшается, однако позвоночные артерии продолжают снабжать мозг кислородом. Известно, что если полностью перекрыть поступление крови в мозг или полностью пережать трахею, то изменения в мозге станут необратимыми и могут плавно перейти в смерть. Однако в спортивном дзю-до этого не происходит. Удушения, которые в нём применяются не перекрывают кислород полностью, их выполнение совершенно безопасно.
Опыты с животными и людьми показывают, что удушение вызывает следующие эффекты:
Потеря сознания из-за недостатка кислорода и вещества, вырабатываемые мозгом в результате
острого недостатка мозгового кровообращения, вызванного сжатием
сонной артерии
затылочной артерии
яремной вены
шоком, рефлекторным ответом организма на сдавливание рецепторов каротидного синуса
Прилив крови к голове из-за нарушения давления крови в сонной артерии и яремной вене.
Уменьшение притока крови к голове было доказано серией измерений с использованием ультразвуковых и лазерных устройств, предназначенных специально для наблюдения за кровообращением. Среднее значение, полученное в измерениях — 89.4% нормы через 6 секунд после начала удушения. После прекращения давления нормальное кровоснабжение восстанавливается в среднем за 13.7 секунд.
Уменьшение насыщенности крови кислородом было показано измерением цвета мочек ушей. После 2..4 секунд содержание кислорода в крови падает до 95..86% нормы. После прекращения сжатия нормальное содержание кислорода восстанавливается. Для потери сознания достаточно уменьшить концентрацию кислорода до 60% нормы.
Тахикардия, гипертензия и мидриазис (расширенные зрачки) вызываются стимуляцией симпатической нервной системы (блуждающего нерва). Соматическое давление уменьшается до 30-40 мм. ртутного столба. После прекращения удушения давление возвращается к норме за 3-4 минуты.
Иногда наблюдаются брахикардия и гипотензия, иногда — тахикардия и гипертензия. Всё зависит от чувствительности каротидного синуса и точки приложения давления.
Объем крови, поступающей к мозгу, уменьшается, но после прекращения удушения восстанавливается в среднем за 5 секунд.
Периферическая кровеносная система также реагирует: расширение кровеносных сосудов в мышцах и сокращение сосудов в коже. Во время шока и потери сознания наряду с расширением сосудов наблюдаются также брахикардия и гипотензия.
Удушение вызывает стресс, воздействуя на системы обмена жидкостью, гипофиз, вызывая выброс адреналина:
Уменьшается объем поступающей к мозгу крови и увеличивается содержание протеинов в плазме. Это происходит из-за увеличения пропускной способности кровеносных сосудов. В этом результат удушения похож на последствия электрического шока.
Соотношение альбумин/глобулин остаётся неизменным.
Временно увеличивается содержание эозинофилов. После того как удушение прекращено, их количество уменьшается до нормы примерно за 4 часа.
17-кетостероиды в моче: на протяжении 2 часов после удушения их количество увеличивается, а потом на протяжении 6-8 часов уменьшается до нормального уровня.
Электроэнцефалография показывает, что судороги, которые появляются в бессознательном состоянии очень похожи на эпилепсию. Однако деструктивных явлений не обнаружено. Поэтому удушение считается безопаснее боксёрского нокаута.
Выводы
Были изучены эффекты сжимания каротидной артерии (удушающего приёма). В некоторых случаях использование удушений офицерами полиции стало причиной смерти. В то же самое время служебные инструкции департамента полиции гласят, что удушающий контроль следует использовать, чтобы прекратить сопротивление подозреваемого. При этом совсем не обязательно лишать его сознания.
Полицейские офицеры хотя и прошли обучение, но испытывали трудности при контроле опасных и агрессивных подозреваемых. Некоторые из них находились под влиянием медицинских препаратов: героин (случай 3), фенциклидин (случай 4); алкоголь и кокаин (случай 9). Эти подозреваемые благодаря стимуляторам имели пониженную чувствительность к боли. Поэтому их сопротивление было очень сильным. Было трудно отличить влияние химического вещества от результата удушения. В других случаях подозреваемые оказывали сильное сопротивление.
В дзю-до спортсменов обучают удушать правильно, а также помогают испытать весь спектр ощущений при удушении и потере сознания. Судьи и инструкторы умеют распознавать момент потери сознания. Если служащие полиции намерены применять в своей работе удушения, то они должны уметь то же самое и сдать экзамен сертифицированному инструктору. Тогда они в критической ситуации будут действовать увереннее и правильнее, не причиняя излишних повреждений и не убивая нарушителей закона.
Число смертей от удушений уменьшится, если
Удушающие приёмы будут изучаться только под руководством сертифицированных инструкторов, чтобы
хорошо изучить анатомическую структуру шеи и знать точки приложения усилий (каротидный треугольник);
знать физиологию удушения, потому что для отключения сознания достаточно среднего усилия;
вовремя определить момент потери сознания и прекратить воздействие;
изучить способы приведения в чувство и реанимации;
не допустить вдыхания рвотной массы и всё время видеть лицо «жертвы».
Пересмотреть руководства и инструкции, касающиеся тренировки служащих полиции на предмет выполнения пункта 1. Это принципы, выработанные тренерами спортивного дзю-до. Их выполнение гарантирует сохранение жизни уже на протяжении 100 лет.

Удушающие приемы (удушения) - надежное и эффективное оружие боя в дистанции захвата. Если обстоятельства позволяют, а исполнитель сумел правильно провести удушающий прием, то освободиться объекту будет крайне сложно. Даже в тех случаях, когда исполнитеь не сумел довести удушение до конца и объекту удается освободиться, у него сбивается дыхание, что резко ограничивает его боевые возможности. Удушающие приемы во многих боевых ситуациях не требуют предварительного расслабления или раздергивания объекта, они мало зависят от различия в телосложении, в частности доступны для исполнителя, значительно уступающего объекту в весе и силе.

Наряду с перечисленными сильными сторонами, удушения имеют ряд тактических ограничений. Одежда, которую носит объект - поднятый воротник, обмотанный вокруг шеи шарф - может сделать проведение их затруднительным или вообще невозможным. Толстая, громоздкая одежда на исполнителе так же затрудняет, а в ряде ситуаций исключает исполнение удушений. Вообще удушающие приемы недостаточно надежны и, в ряде случаев, невозможны в холодное время года, когда и исполнитель, и объект одеты соответственно погоде. Ряд приемов этой группы, в случае успешного применении, ведет к тяжелой травме объекта - западению либо перелому щитовидного хряща, в просторечии известного как кадык, что, при отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи, обычно заканчивается летальным исходом. Абсолютное большинство удушающих приемов предназначено для одиночного боя, их невозможно применять в бою против нескольких противников.

Поражающее действие всех удушающих приемов заключается в прекращении доступа кислорода в мозг, в результате чего развивается кислородное голодание мозга, что в первую очередь приводит к потере сознания. Если через десяток - другой секунд после потери сознания снять удушающий захват, то обморок перейдет в сон, который продлится минут 10-20 и закончится без последствий для объекта.

Если же после потери сознания еще какое-то время снабжение мозга кислородом не восстановится, то от кислородного голодания начинают умирать отдельные участки мозга - наступают т.н. необратимые последствия кислородного голодания мозга. Даже в тех случаях, когда удается восстановить снабжение мозга кислородом на этой стадии удушения, человек остается инвалидом - он может потерять речь, зрение, может остаться частично или полностью парализованным, может пострадать психика. Необратимые последствия кислородного голодания в отдельных случаях могут наступить уже через 40-50 секунд непрерывного удушения после потери сознания, хотя обычно для этого надо гораздо больше времени. Если же снабжение мозга кислородом не восстановить, то наступает смерть.

Кислородное голодание мозга можно вызвать двумя способами.

Можно лишить человека возможности дышать. Это называется дыхательным удушением. Есть три способа вызвать дыхательное удушение.

Первый из них, гортанное удушение, заключается в пережимании гортани. Вариантом гортанного удушения является закрывание рта объекта каким либо предметом, утыкание его лицом в грунт или погружение его в воду.

Второй способ, легочное удушение, заключается в сдавливании туловища, обычно в районе нижней части легких и диафрагмы.

Третий способ называется дыхательным ударным удушением. В результате ударов по некоторым нервам, управляющим дыхательной мускулатурой, в тех районах, где они проходят вблизи поверхности тела, возникает спазм дыхательной мускулатуры, что, в свою очередь, ведет к удушью. Все знают об эффекте удара в солнечное сплетение. Практически тот же результат, правда, с другими внешними проявлениями, вызывает удар по боковой поверхности шеи, что травмирует шейное нервное сплетение, в частности диафрагмальный и блуждающий нервы, и вызывает спазм диафрагмы и мышц шеи. Имеются и другие удары, обладающие схожим эффектом. Сильный удар по передней части шеи вызывает западение или перелом щитовидного хряща.

Приемы этой группы обладают высокой боевой эффективностью, т.к., в случае удачного попадания, ведут к немедленной потере боеспособности на период от нескольких секунд до десятков секунд либо даже к летальному исходу. Это либо полностью выводит объект из боя, либо создает исполнителю благоприятные условия для развития атаки и завершения схватки.

При этом риск непреднамеренного летального исхода минимален, т.к. даже в случае потери объектом сознания, накапливающийся в результате удушья в крови углекислый газ, заставляет продолговатый мозг (участок головного мозга, отвечающий за дыхание) дать команду снять спазм, и дыхание восстанавливается без вмешательства извне. Серьезную опасность представляет только западение языка, если объект, потеряв сознание, падает на спину - в этом случае гортань перекрывается, и дыхание не восстанавливается. При очень сильных и точных ударах естественных ресурсов организма может быть недостаточно и для реанимации необходимо вмешательство.

Следовательно, ударные удушения можно успешно применять в любом виде рукопашного боеконтакта как в качестве завершающих приемов, так и в качестве расслабляющих и отвлекающих.

Осложняет применение приемов этой группы то, что для достижения необходимого эффекта требуется очень высокая точность удара, чего в реальном бою достичь удается далеко не всегда. Плотная одежда, которую в нашем климате носят большую часть года, так же снижает эффективность ударных удушений. Впрочем, ударные удушения, хотя и являются в физиологическом смысле удушающими приемами, с точки зрения техники исполнения и тактики применения относятся к ударам.

Кислородное голодание мозга возникает так же в результате прекращении доступа к нему крови. Это достигается пережиманием сонной артерии и носит название артериальное удушение. Имеется и другой механизм артериального удушения. Сильный удар по боковой поверхности шеи может привести к разрыву ветвей, отходящих от сонной артерии и/или вен, проходящих рядом с ней. В этих случаях образуется гематома, которая может пережать сонную артерию. Ударное артериальное удушение особенно коварно и опасно, т.к. развивается замедленно, трудно диагностируется и требует обязательного хирургического вмешательства.

Удушающие приемы

победа федора емельяненко над тимом сильвией удушающим приемом

Удушающие приемы во многих боевых ситуациях не требуют предварительного расслабления или раздергивания объекта, они мало зависят от различия в телосложении, в частности, доступны для исполнителя, значительно уступающего объекту в весе и силе. Наряду с перечисленными сильными сторонами, ухудшения имеют ряд тактических ограничений. Одежда, которую носит объект - поднятый воротник, обмотанный вокруг шеи шарф, может сделать проведение этих приемов затруднительными или вообще невозможными.
Толстая, громоздкая одежда на исполнителе также затрудняет, а в ряде ситуаций исключает применение удушений. Вообще удушающие приемы недостаточно надежны и в ряде случаев невозможны в холодное время года, когда и исполнитель, и объект одеты соответственно погоде. Ряд приемов этой группы, в случае успешного применения, ведет к тяжелой травме объекта - западению или перелому щитовидного хряща, в просторечии известного как кадык, что при отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи обычно заканчивается летальным исходом.

Абсолютное большинство удушающих приемов предназначено для одиночного боя, их невозможно применять в групповом бою. Поражающие действие всех удушающих приемов заключается в прекращении доступа кислорода в мозг, в результате чего развивается кислородное голодание мозга, что в первую очередь приводит к потере сознания.

Если через 10-15 секунд после потери сознания снять удушающий захват, то обморок перейдёт в сон, который продлится минут 10-20 и закончится без последствий для объекта. Если же после потери сознания еще какое-то время снабжение мозга кислородом не восстановится, то от кислородного голодания начинают умирать отдельные участки мозга - наступают так называемые необратимые последствия кислородного голодания.

Даже в тех случаях, когда удается восстановить снабжение мозга кислородом на этой стадии удушения, человек остается инвалидом - он может потерять речь, зрение, может остаться частично или полностью парализованным, может пострадать психика. Необратимые последствия кислородного голодания в отдельных случаях возможны уже через 40-50 секунд непрерывного удушения после потери сознания, хотя обычно для этого надо гораздо больше времени.

Если же снабжение мозга кислородом не восстановить, то наступает летальный исход. Кислородное голодание мозга можно вызвать двумя способами. Можно лишить человека возможности дышать. Это называется дыхательным удушением.
Есть три способа вызвать дыхательное удушение. Первый из них, гортанное удушение, заключается в пережимании гортани. Вариантом гортанного удушения является закрывание рта объекта каким-либо предметом, утыкание его лицом в грунт или погружение в воду. Второй способ, лёгочное удушение, заключается в сдавливании туловища, обычно в районе нижней части лёгких и диафрагмы. Третий способ называется дыхательным ударным удушением.

В результате ударов по некоторым нервам, управляющим дыхательной мускулатурой, в тех районах, где они проходят вблизи поверхности тела, возникает спазм дыхательной мускулатуры, что, в свою очередь, ведет к удушью. Все знают об эффекте удара в солнечное сплетение. Практически тот же результат, правда, с другими внешними проявлениями, вызывают удар по боковой поверхности шеи, что травмирует шейное нервное сплетение, в частности диафрагмальный и блуждающий нервы, и вызывает спазм диафрагмы и мышц шеи.

Имеются и другие удары, обладающие схожим эффектом. Сильный удар по передней части шеи вызывает, как уже отмечалось, западение или перелом щитовидного хряща. Приемы этой группы обладают высокой боевой эффективностью, так как в случае удачного попадания ведут к немедленной потере боеспособности на период от нескольких секунд до десятков секунд или даже к летальному исходу.

Это либо полностью выводит объект из боя, либо создает исполнителю благоприятные условия для развития атаки и завершения схватки. При этом риск непреднамеренного летального исхода минимален, так как даже в случае потери объектом сознания накапливающийся в результате удушья в крови углекислый газ заставляет продолговатый мозг дать команду снять спазм, и дыхание восстанавливается без вмешательства извне.

Серьезную опасность представляет только западение языка, если объект, потеряв сознание, падает на спину - в этом случае гортань перекрывается, и дыхание не восстанавливается. При очень сильных и точных ударах естественных ресурсов организма может быть недостаточно, и для реанимации необходимо вмешательство. Следовательно, ударное удушение можно успешно применять в любом виде рукопашного боеконтакта как в качестве завершающих приемов, так и в качестве расслабляющих и отвлекающих.

Усложняет применение приемов этой группы то, что для достижения необходимого эффекта требуется очень высокая точность удара, чего в реальном бою достичь удается далеко не всегда. Впрочем, ударные удушения, хотя и являются в физиологическом смысле удушающими приемами, с точки зрения техники исполнения и тактики применения относятся к ударам.

Кислородное голодание мозга возникает также в результате прекращения доступа к нему крови. Это достигается пережиманием сонной артерии и носит название артериальное удушение. Имеется и другой механизм артериального удушения. Сильный удар по боковой поверхности шеи может привести к разрыву ветвей, отходящих от сонной артерии и (или) вен, проходящих рядом с ней.

В этих случаях образуется гематома, которая может пережать сонную артерию. Ударное артериальное удушение особенно коварно и опасно, так как развивается замедленно, трудно диагностируется и требует обязательного хирургического вмешательства. Собственно удушающие приемы по характеру захвата делятся на те, что исполняются: без захвата за одежду, с захватом за одежду и удушением ногами.

В профессиональный арсенал удушающих приемов без захвата за одежду удушения пальцами не входят, но сильный человек может их с успехом применить. Профессиональные удушения без захвата за одежду в реальной рукопашной схватке проводятся практически исключительно со спины локтевым сгибом и предплечьем. Удобны они тем, что не требуют расслабления и раздёргивания объекта, хотя, если исполнитель сумел добиться подобного эффекта, он не помешает.

В положении спереди удушение эффективно только в том случае, когда объект нагнулся вперед. Если проводить прием спереди на объекте, стоящем прямо, он имеет возможность эффективно защищаться; добиться успеха в этом положении можно, только полностью расслабив противника или при подавляющем превосходстве в физической силе, но в таких случаях необходимость в удушении отпадает.

Удушающие приемы без захвата за одежду делятся на 4 группы. К первой относятся артериальные удушения. Особенно эффективны приемы, обеспечивающие одновременное пережимание сонной артерии на обеих сторонах шеи, что дает почти мгновенный эффект. Последствия кислородного голодания мозга в этом случае сказываются практически немедленно - примерно через 3-5 сек. объект теряет сознание, причем происходит это мгновенно, без перехода, человек только что пытался освободиться, а в следующий момент внезапно обмяк.

Поэтому, исполняя подобные удушающие приемы, необходимо внимательно следить за реакцией объекта - как только он прекратил двигаться и обмяк, можно подержать его еще 2-3 сек, чтобы убедиться, что он не симулирует, а затем следует ослабить захват.

Психологическая ловушка в подобных случаях состоит в краткости промежутка между накладыванием удушающего захвата и потерей объектом сознания. Исполнителю следует твердо усвоить, что в любых случаях удушающие захваты этой группы в реальной схватке не следует держать больше 30 сек.

Этого времени вполне достаточно для того, чтобы, с одной стороны, лишить объект возможности сопротивляться даже в случае не очень удачного захвата, а с другой - гарантированно не вызвать необратимых последствий кислородного голодания мозга. Если же в течение этого времени объект не потерял сознания, значит, удушение не удалось и следует переходить на другой прием.

Артериальные удушения достаточно щадящие, но при этом дают возможность быстро и надежно лишить объект возможности вести бой. Они могут применяться во всех видах парного боя, но особенно эффективны в бою на нейтрализацию и на жесткое задержание.

К удушающим приемам второй группы относятся приемы, обеспечивающие гортанное удушение. В результате их применения потеря сознания может наступить через относительно длительное время, так как в крови содержится достаточно кислорода, чтобы поддерживать работу даже не тренированного организма в течение полутора- двух минут. Тренированный человек задерживает дыхание на три минуты, а в отдельных случаях - до пяти минут.

Приемы из второй группы можно проводить в жестком или мягком варианте. Жесткий вариант приема позволяет целенаправленно мгновенно ломать объекту щитовидный хрящ или вызвать его западение, и тогда исход обычно бывает летальным. Причём перелом щитовидного хряща может сопровождаться болевым шоком, что усиливает действие удушения. Такие приемы подходят только для боя на уничтожение и боя на жесткую нейтрализацию.

Если прием исполняется в мягком варианте, щитовидный хрящ не ломается, хотя и имеется вероятность его западения. В этих случаях полностью перекрыть дыхание невозможно, кислород в организм продолжает поступать, пусть и в органическом количестве, и в крови еще довольно долгое время сохраняется достаточный его запас, обеспечивающий работу мозга. Наступление кислородного голодания отодвигается на десятки секунд, иногда результата приходится ждать значительно больше минуты.

Подобные щадящие варианты приемов затруднительно проводить без надежного расслабления объекта, который имеет запас времени для освобождения от удушающего захвата. Подобные приемы не применимы в групповой схватке. Психологическая ловушка, свойственная этой группе приемов, заключается в том, что после длительной борьбы в ходе удушения исполнитель может не осознать, что объект уже потерял сознание и продолжать с силой сдавливать ему горло.

Внезапное расслабление мышц, сопровождающее потерю сознания, обычно приводит к тому, что объект получает западение или перелом щитовидного хряща, даже если исполнитель и не стремился к этому, что уже грозит летальным исходом. Приемы второй группы используются преимущественно в ходе боя на уничтожение, в бою на жесткую нейтрализацию или в бою на задержание.

Они могут применяться также в тех случаях, когда не удалось сделать захват, обеспечивающий проведение артериального удушения. Удушающие приемы третьей группы сочетают поражающие факторы первой и второй групп. В этих приемах сильные стороны приемов обеих групп суммируются, но одновременно возрастает риск непредусмотренного летального исхода. В четвертую группу входят приемы, сочетающие поражающие факторы первой и второй групп или только одной из них, дополненные травмирующим воздействием на позвоночник.

Это самая эффективная группа приемов, позволяющая в кратчайшее время лишить объект возможности вести бой. При этом если исполнитель хорошо владеет техникой и умеет «чувствовать» объект в ходе схватки, при применении артериальных удушений вероятность серьезной травмы минимальна. Психологическая ловушка, свойственная этой группе приемов, помимо того, что было сказано относительно приемов первой группы, заключается также и в том, что исполнитель может продолжать воздействие на позвоночник с полной силой уже после того, как объект потеряет сознание.

Это приведет к тяжелой травме даже в случае артериального удушения. Удушения захватом за одежду в целом хорошо разработаны в дзю-дзюцу, но имеются и гораздо более эффективные варианты таких приемов. По физиологическому воздействию на организм они относятся к артериальным и гортанным удушениям и могут исполняться как при подходе спереди, так и при подходе сзади.

При исполнении подходом спереди эти приемы несколько менее эффективны, чем при походе же сзади, так как объект, при условии хорошей подготовки, в принципе имеет возможность оказать успешное сопротивление, при подходе де сзади сделать это труднее. Удушения захватом за одежду, даже при подходе спереди, не требуют обязательного расслабления объекта, хотя подобные действия и не помешают.

Эти удушения позволяют исполнителю хорошо контролировать интенсивность воздействия приема, что дает возможность избегать ненужной жесткости. Они применимы для любого вида одиночного рукопашного боеконтакта. У приемов этой группы имеется и серьезное ограничение - зависимость от одежды объекта. Широкое использование таких удушений в дзюдо , джиу джитсу и других спортивно-прикладных системах не должно вводить в заблуждение.

Дзюдоисты и спортсмены других направлений одеты в специальную, спортивную одежду особого покроя, пошитую из материала очень прочного на разрыв и в то же время достаточно мягкого, что обеспечивает надежный захват. В реальной схватке противник может носить одежду тянущуюся, например, свитер, изготовленную из слабого материала, ветхую или чрезмерно жесткую, скажем, мокрый брезент.

Одежда может быть настолько тесной, что захватить её в горсть затруднительно. А может быть очень просторной, такой, что человек сумеет провернуться чуть ли не вокруг себя, не снимая её. Полноценный захват за одежду в таких условиях невозможен. Наконец, противник может быть вообще обнажен и при этом, как правило, скользок от пота. В этом случае о захватах за одежду речь вообще идти не может.

Удушение ногами применяются в бою лежа. Они могут накладываться на горло, и тогда эти приемы, аналогичные удушающим приемам без захвата за одежду четвертой группы, так как в случае удушения ногами очень трудно отделить артериальные удушения от гортанных, и доведенные до конца, они очень часто сопровождаются травмой шейного отдела позвоночника.

Все, что написано об этих удушениях, полностью относится и к подобным удушающим приемам ногами, следует только сделать поправку на то, что ноги значительно сильнее рук, поэтому такие приемы еще менее зависимы от разницы в силе и телосложении исполнителя и объекта. Травматический эффект при их применении наступает раньше и выражен сильнее.

Если удушение ногами накладывается на корпус, это лёгочное удушение. Все, что сказано об удушениях ногами за горло, можно отнести и к лёгочным удушениям, за тремя серьезными исключениями. Первое - для их исполнения требуется значительно более времени. Второе - в случае травмы объект получает перелом рёбер в районе сдавливания корпуса, причем эта травма не мешает восстановлению дыхания после снятия давления.

Следовательно, лёгочные удушения менее опасны, чем те, что накладываются на горло, и вполне применимы в бою на нейтрализацию и, в отдельных случаях, на задержание. Третье - в случае лёгочного удушения успех зависит от телосложения исполнителя и объекта гораздо больше, чем при гортанном удушении.

Такие приемы требуют длинных и очень сильных ног, кроме того, исполнить их против человека, относящегося по типу телосложения к гиперстеникам или приближающегося к нему, удается очень редко. Зимняя одежда дополнительно снижает вероятность успешного проведения лёгочного удушения. Удушающие приемы требуют особого внимания, как на тренировках, так и в бою.

В ходе тренировок, на всех этапах обучения, необходимо соблюдать правило трех секунд, означающее, что любой удушающий захват можно держать не более трех секунд, независимо от того, подает партнер сигнал сдачи или нет. В случае удачно наложенного удушения трех секунд достаточно, чтобы партнер почувствовал первые признаки кислородного голодания в виде легкой слабости и головокружения при артериальном удушении, либо нарастающей боли в районе щитовидного хряща или нижних ребер, сопровождающейся головокружением и легкой слабостью, в случае дыхательного удушения.

Тренер обязан с первых же моментов разучивания удушающих приемов приучить обучаемых к соблюдению правила трех секунд при любых обстоятельствах, вплоть до отстранения от тренировки в случае его несоблюдения. В тех случаях, когда обучаемый систематически нарушает правило трех секунд, возникает вопрос о его психической пригодности для занятий прикладным рукопашным боем. Начиная обучение удушающим приемам, тренеру следует самому, применив как артериальное, так и дыхательное удушения, аккуратно довести каждого обучающегося до грани потери сознания, чтобы они почувствовали эту грань.

Необходимо, чтобы тренер знал приемы первой помощи при потере сознания от удушения и в обязательном порядке обучил им своих подопечных. При потере сознания первым делом нужно раздвинуть потерпевшему веки и посмотреть в оба глаза. Если зрачки расширяются и сужаются, значит, пострадавший сам скоро придет в сознание.

Для ускорения восстановления можно, взяв его под мышки, приподнять и потрясти или сильно потереть ему ладонями оба уха. Можно также сильно дунуть ему в нос. Еще один способ - посадить пострадавшего и сильно ударить его ладонью по позвоночнику в районе середины лопаток, после чего похлопать ладонью справа и слева по шее у плеч. Если же зрачки или один из них стойко расширен, человек потерял сознание надолго, и необходимо приводить его в чувство.

Следует уложить потерпевшего на спину, подложив что-нибудь ему под плечи для того, чтобы голова запрокинулась - иначе возможно западение языка, и дать ему понюхать нашатырный спирт. Если нашатырного спирта нет, можно пощекотать потерпевшему нос перышком, травинкой, скрученной ниткой или кусочком бумаги, чтобы вызвать чихание. При необходимости сделать искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания, но только не методом изо рта в рот.

Сильный резкий нажим на глазные яблоки также может восстановить дыхание. Если, несмотря на искусственное дыхание, самостоятельное дыхание долго не восстанавливается, лучше всего, не прекращая его, повторить те приемы, о которых сказано выше.

Иногда, для того, что привести пострадавшего от удушения в чувство, прибегают к толчкам в живот, под диафрагму. Делать это категорически не рекомендую. В принципе, такие действия восстанавливают дыхание, но могут привести также к выдавливанию желудочного сока, так как в результате удушения у пострадавшего расслаблен сфинктер, сжимающий выход из желудка в пищевод. Поэтому желудочный сок может попасть через пищевод не только в гортань и на голосовые связки, но и в трахею и даже в бронхи, что вызовет химический ожог этих органов, сопровождающийся отеком, дополнительно затрудняющим дыхание.

После того, как пострадавший пришел в себя, необходимо проверить его на наличие остаточных явлений удушения. Для этого существует три теста. Надавить на глазные яблоки, затем на козелки ушной раковины. Если потерпевший чувствует резкую боль, то он еще не полностью восстановился. Если боли нет, необходимо проделать третий тест - плавно поводить пальцем вправо-влево и вперед-назад перед его глазами.

Если имеется подергивание глазных яблок при слежении за пальцем или если взгляд отстает от движущегося пальца, если при движении пальца вперед-назад зрачки сужаются и расширяются не плавно, а рывками, это также означает, что последствия удушения не миновали. Если дело происходит на тренировке, обучаемый должен быть отстранен от занятия до полного восстановления.

Если же это произошло в бою, потерпевшему следует обеспечить покой. Как уже говорилось выше, достаточно часто в результате применения удушающих приемов происходит перелом или западение щитовидного хряща, симптомом чего является невозможность дышать уже после снятия удушающего захвата или затрудненное дыхание с сильным хрипом на вдохе и выдохе.

В первую очередь необходимо облегчить прохождение воздуха через гортань. Если пострадавший остается в сознании, его надо поставить на колени, в положении прогнувшись, запрокинуть ему голову до отказа и заставить высунуть язык, при этом, если дыхание через рот все еще затруднено, он должен стараться дышать без усилия через нос. Если потерпевший потерял сознание, необходимо его посадить и оттянуть голову до предела назад.

Если при этом проход воздуха по-прежнему невозможен, то следует сильно вытянуть язык. Это - абсолютно необходимые первоначальные меры при таких травмах, обеспечивающие хоть какой-то доступ воздуха в лёгкие. В этом положении следует дожидаться квалифицированной медицинской помощи. В безвыходных случаях, например, при невозможности обеспечить хоть частичное дыхание или при невозможности медицинской помощи, можно попытаться предпринять более радикальные меры.

Самое простое - уложить потерпевшего на спину, подложив что-нибудь под плечи, вытянуть ему язык и делать одновременно искусственное дыхание изо рта в рот и надавливанием на грудь, что может обеспечить проход воздуха в легкие. Можно ввести в горло интубационную трубку (ею может быть любая эластичная трубка подходящего диаметра). Можно попытаться поставить щитовидный хрящ на место. Проще сделать это при его западении, но в абсолютно безвыходных случаях - и в случае перелома.

Для этого имеется два способа. Первый - запрокинув пострадавшему голову, положить руки ладонью ему на лоб и нанести по ней несколько легких ударов кулаком. Второй способ - попытаться поставить хрящ на место щипком*, одновременно с двух сторон четырьмя пальцами и большим пальцем (при этом необходимо следить, чтобы кожа на передней части шеи не натягивалась и не давила на щитовидный хрящ) или одновременным толчком с обеих сторон вторыми суставами пальцев сзади-сбоку запавшего хряща.

После устранения западения или смещения в результате перелома щитовидного хряща потерпевший не должен опускать подбородок. Если эти меры не помогают, продолжать те действия, которые описаны выше.

ПРИЛОЖЕНИЕ. Значение терминов

Прикладной рукопашный бой означает не отдельный факт физического силового противоборства и не название отдельного направления или школы, а само явление силового противоборства при решении боевых и служебных задач, в целях самообороны , а также для достижения любых других целей, кроме спортивной практики, и имеет общее обозначение для систем силового противоборства, рассчитанных исключительно для применения на практике.

Бой (синонимы: боеконтакт, боестолкновение, схватка) - любое силовое столкновение противоборствующих сторон.

Вид рукопашного боя - по задачам, следовательно, и по тактико-техническому арсеналу, прикладной рукопашный бой делится на следующие виды.

1.Бой на уничтожение , когда обе стороны или одна из сторон преследует цель физического уничтожения противника; имеет место в ходе военных действий, специальных операций и криминального нападения.

2.Бой на нейтрализацию , когда обе стороны или одна из сторон ставят своей целью лишить противника возможности вести бой без его физического уничтожения. Этот вид боя имеет место главным образом в гражданской самозащите, в исключительных случаях - при выполнении сотрудниками правоохранительных органов должностных обязанностей (одиночное противодействие групповому нападению).

В зависимости от опасности противника и обстоятельств боеконтакта бой на нейтрализацию может носить следующий характер. Бой на мягкую нейтрализацию, когда физическое воздействие на противника оказывается, в первую очередь, с целью его морального подавления. Бой на щадящую нейтрализацию, когда противнику причиняется травма, лишающая того возможности вести бой, но не угрожающая его жизни и не вызывающая увечья.

3.Бой на жесткую нейтрализацию , когда физическое воздействие на противника оказывается с целью лишить его возможности вести бой любой ценой, включая причинение травм, могущих вести к увечью и даже угрожать его жизни. В последнем случае бой на нейтрализацию отличается от боя на уничтожение тем, что физическое уничтожение противника не является целью боя.

4.Бой на задержание (синоним - силовое задержание), когда одна из сторон имеет целью арест другой стороны, взятие её под стражу, обеспечение силового контроля над действиями противной стороны. Является элементом деятельности правоохранительных органов и частных охранных структур, встречается также и в гражданской самозащите.

Частным случаем боя на задержание служит захват пленного «языка» в ходе военных действий. Действия, по сути своей являющиеся силовым задержанием, имеют место в работе персонала психиатрических лечебных учреждений - в отношении агрессивных пациентов. Бой на задержание имеет некоторые сходство с боем на нейтрализацию, главное отличие в том, что силовое задержание обязательно завершается действиями, обеспечивающими полный контроль над задержанным - болевой фиксацией, надеванием наручников, связыванием, конвоированием.

В зависимости от опасности противника и обстоятельств боеконтакта бой на задержание может носить следующий характер. Безболевое задержание, когда задерживаемый контролируется силовым воздействием, но без причинения ему боли. Мягкое задержание, когда задерживаемый контролируется болевым воздействием без причинения ему травм.

Щадящее задержании , когда задерживаемому вынужденно наносится легкая травма с целью взять его на прием, обеспечивающий контроль. Жесткое задержание, когда задерживаемому в ходе боя вынужденно наносятся средняя или тяжелая травма.

Гиперстеник - По характеру телосложения люди делятся на гиперстеников, характеризующихся бочкообразным туловищем, короткими толстыми конечностями и шеей, астеников с длинным тонким туловищем, длинными конечностями и шеей и нормостеников, занимающих промежуточное положение между теми и другими. Естественно в жизни чистые типы встречаются редко, в массе своей люди представляют промежуточные типы между нормастеником и гиперстеником или между нормастеником и астеником.

Групповой бой - Боеконтакт в, котором участвует более одного бойца с каждой стороны или одной из сторон.

Завершающее действие , прием - любое техническое действие, окончательно лишающее объект возможности вести бой.

Исполнитель - та сторона в схватке, с чьей позиции описываются действия.

Объект - противостоящая исполнителю сторона в схватке.

Одиночный бой - боеконтакт, в котором с обеих сторон участвует по одному бойцу.

Отвлекающие действия , приемы - технические и тактические действия, обеспечивающие раздергивание объекта.

Раздергивание - технические и тактические действия, вынуждающие объект распределить внимание между несколькими целями или угрозами.

Расслабление

Повешение относится к странгуляционной асфиксии, то есть к острому нарушению проходимости дыхательных путей, которое развивается при сдавливании трахеи, сосудов и нервных стволов в области шеи. Чаще всего это происходит в результате суицидальной попытки, либо может наступать случайно (например у детей во время игр, или при внезапной потере сознания и падением с ущемлением шеи между плотными предметами).

Повешение может быть полным, в том случае когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела могут опираться на твёрдый предмет (пол, мебель, земля)

Характеризуется странгуляционная асфиксия довольно быстро наступающими нарушениями газообмена, с повышением венозного давления в головном мозге. Это приводит к очень глубоким нарушениям со стороны мозгового кровообращения, диффузным кровоизлияниям в мозг, на фоне острой гипоксии (кислородного голодания) развивается состояние энцефалопатии.

Процесс умирания при повешении можно разделить на четыре стадии:

1. Сознание пострадавшего сохранено, отмечается глубокое и частое дыхание с непосредственным участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, быстро появляется синюшность (цианоз) кожных покровов. Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление.

2. Сознание утрачивается, появляются судороги, возможно непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации, дыхание становится редким.

3. Терминальная стадия, которая длится от нескольких секунд до двух-трёх минут. Происходит остановка дыхания и угнетение сердечной деятельности.

4. Агональное состояние. Вслед за остановкой дыхание происходит остановка сердечной деятельности.

Повешение, длительностью более 7-8 минут, считается абсолютно смертельным.

В зависимости от длительности асфиксии пострадавший может быть извлечен из петли еще с признаками жизни, либо уже в состоянии клинической смерти.

Наиболее характерным признаком повешения является наличие странгуляционной борозды на шее, обычно она бывает бледного или багрово-бурого цвета. Борозда прерывается в месте нахождения узлы и располагается обычно косо, то есть поднимается ближе к узлу. Кровоизлияния в кожу и мягкие ткани шеи, в самой борозде и по её краям - считаются признаками прижизненного возникновения борозды.

Даже если дыхание и сердцебиение сохраняются, сознание как правило бывает утраченным.. У пострадавшего может наблюдаться двигательное возбуждение, повышенный тонус мышц, возможны судороги, прикус языка, в склеры и конъюнктивы глаз возможны кровоизлияния, лицо отечно, багрово-синюшного цвета, шейные вены набухшие. Дыхание учащено, хриплое, артериальное давление повышено, сердцебиение учащено. Изменения, характерные для острой гипоксии, можно обнаружить и на ЭКГ.

Неотложная помощь при повешении заключается в следующем: Тело повесившегося надо быстро приподнять, не нарушая узел, и снять петлю. При отсутствии признаков биологической смерти необходимо сразу приступать к комплексу сердечно-легочной реанимации. Необходимо учитывать, что при повешении достаточно часто повреждается шейный отдел позвоночника, кроме того возможна рвота. Необходимо использовать кислородотерапию, антигипоксанты (мексидол), противосудорожные препараты в случае возникновения судорог. Борьба с шоком заключается в восстановлении объёма циркулирующей крови, вводятся гормональные препараты (преднизолон). После оказания неотложной помощи больной подлежит обязательной госпитализации в отделение реанимации, для дальнейшего интенсивного лечения и борьбы с возможными осложнениями.

Удушение может наступить не только вследствие насильственных действий или как факт суицидальной попытки. Иногда симптомы удушения проявляются во время несчастного случая, связанного со сдавливанием трахей и наступающей вследствие этого дыхательной непроходимостью. Вспомните хотя бы знаменитую танцовщицу Айседору Дункан, которая погибла из-за попадания конца шарфа, повязанного на шее, под колесо автомобиля.

Стадии удушения и постудушающий период

Удушение - острое нарушение проходимости дыхательных путей в результате сдавления трахеи, сосудов и нервных стволов шеи. При осмотре после перенесенного удушения больной находится без сознания, часто имеется двигательное возбуждение, судороги; на шее - странгуляционная борозда. Также признаками удушения являются синюшная кожа лица, точечные кровоизлияния на белках глаз; дыхание и сердцебиение учащенное, неритмичное; повышенное. Наиболее частые причины удушения - это суицидальные попытки, криминогенные ситуации, несчастные случаи.

Различают четыре стадии удушения, каждая из которых протекает очень быстро - от нескольких секунд или минут.

I стадия - сознание сохранено, дыхание глубокое, в нем принимают участие межреберные промежутки, синюшность кожи нарастает, сердцебиение учащенное, артериальное давление повышенное.
II стадия - утрата сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхание редкое, аритмичное, артериальное давление высокое.
III стадия - терминальная пауза (остановка дыхания), длящаяся от нескольких секунд до 1-2 минут.
IV стадия - агональное дыхание, полная его остановка и смерть.

Смерть от удушения наступает через 7-8 минут. Прогноз для жизни зависит от расположения странгуляционной борозды, ширины полосы сдавления, механических свойств материала петли, степени повреждений органов шеи, положения пострадавшего в петле. Считается, что постудушающий период перед смертью от удушения протекает более тяжело при расположении странгуляции сзади, чем на передней и боковой поверхности шеи. При расположении странгуляционной борозды выше гортани на передний план выступает прямое сдавление сосудов шеи, вызывающее рефлекторную остановку дыхания; при расположении странгуляции ниже гортани таких быстрых расстройств жизненно важных функций не наступает, некоторое время может сохраняться способность пострадавшего к осознанным действиям.

Напечатать