Шизофрения. Стадии шизофрении: описание, признаки и особенности лечения

Патология эндогенного происхождения, обусловленная происходящими в организме внутренними изменениями, определяется в медицине как шизофрения. Медики выделяют 4 основные стадии шизофрении. Главным отличием этого заболевания от иных психических расстройств является то, что оно редко связывается с внешними факторами.

Общая информация

Для шизофрении характерно длительное хроническое прогредиентное протекание. Часто лечащий врач диагностирует диссоциацию психических процессов. По мере прогрессирования этого заболевания нарастают личностные изменения больного.

Это психическое отклонение является актуальнейшей социальной и медицинской проблемой во всех странах земного шара. Примерно 2/3 больных с этим диагнозом нуждаются в немедленной госпитализации.

Последние статистические данные удручают. Согласно новым исследованиям, больных шизофренией намного больше, нежели лиц, страдающих сахарным диабетом.

Как проявляется это отклонение?

Характерные признаки могут впервые проявиться в самом начале юношеского возраста у лиц мужского пола, и в 20−30 лет у представительниц прекрасного пола.

Первые признаки нередко проявляются внезапно. Но чаще шизофрения развивается постепенно, в течение нескольких лет. Шизофрения у детей и лиц подросткового возраста почти не встречается.

Проявление начальной стадии

Инициативный этап, или начальная стадия шизофрении, длится на протяжении нескольких месяцев. Нередко первичные симптомы начальной стадии шизофрении проявляются по истечении нескольких лет.

Первичными признаками этой стадии являются бред и появление галлюцинаций. Эти симптомы возникают у человека, вне зависимости от его пола. К вторичным симптомам начальной стадии шизофрении следует отнести:

1. Речевые нарушения (человек дает односложные ответы и зачастую не может дать развернутый ответ).
2. Замыкание в себе, отказ от занятий, которые раньше приносили удовольствие.
3. Слабое проявление эмоций или полное их отсутствие.
4. Нежелание трудиться (это касается как работы, так и учебы).
5. Рассеянное внимание (человеку сложно сконцентрироваться на чем-либо).

Бред больного, находящегося на первой стадии шизофрении, достаточно разнообразен. Особый акцент человек может делать на мнимых и настоящих недостатках своей внешности. Чуть позже развивается подозрительность.

Некоторые признаки обсессивно-компульсивного расстройства схожи с симптомами начальной стадии этого заболевания. Нередко по этой причине люди, страдающие ОКР, обзаводятся еще одной мучительной обсессией.

Проявление второй стадии

Симптомы второй стадии шизофрении еще более специфичны. Эта стадия может длиться месяц, но нередко специфические признаки наблюдаются на протяжении 8 недель. Выделяют следующие симптомы второй стадии шизофрении:

• появление галлюцинаций;
• путаница в мыслях (человек часто «заговаривается»);
• истощение.

Это достаточно серьезные признаки, нередко способствующие возникновению психического срыва. Человек, переживающий эту фазу шизофрении, часто теряет связь с реальностью, что чревато страшными последствиями как для него самого, так и для его близких.

Диагностика шизофрении обычно происходит на второй стадии. Эта фаза психического отклонения предполагает скорейшую госпитализацию, поскольку больной не может принять адекватного решения.

Проявление третьей стадии

Когда вторая стадия сходит на нет, человек нередко чувствует себя лучше и даже имеет возможность вернуться к нормальной жизни. Наступает время третьей стадии, которая также называется «фазой ремиссии». Но не стоит забывать об опасности рецидива. Важно помнить, что болезнь никуда не делась, а только на время отступила.

Третья стадия этого психического отклонения характеризуется либо постоянным ступором, либо приступами необычайной ясности сознания. Поведение человека, проходящего эту фазу, часто бывает непредсказуемым.

Время и пространство утрачивают свою значимость для больного. Наступает эмоциональная катастрофа.

Проявление четвертой стадии

Человек, находящийся на четвертой стадии шизофрении, олицетворяет себя с божеством или иным безгрешным существом, которое не может ошибаться. Сознание больного словно делится на несколько маленьких кусочков, каждый из которых существует сам по себе.

Больной практически не реагирует на близких людей и отказывается от контакта с ними. В Средние Века человека, проходящего 4 фазу этого психического расстройства, считали одержимым дьяволом.

Странный ребенок

Большинство родителей, наблюдая за своим чадом и обнаруживая у него некоторые странности, редко придают этому значение. Но то, что принимается родителями за одаренность, нередко является предтечей самого распространенного психического заболевания. Предотвратить развитие шизофрении можно, если своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

1. Наличие сильных безосновательных страхов.
2. Развитие мнительности.
3. Тревожность.
4. Быстрая смена настроения.
5. Вялость, резко сменяющаяся импульсивностью, и наоборот.

С течением времени состояние ребенка усугубляется. Нередко он выполняет странные ритуалы и все больше отрешается от окружающей действительности. Мрачные фантазии часто сменяются не менее жуткими галлюцинациями. Сознание ребенка путается, а потом наступает разрыв с реальностью.

Напоследок

Госпитализация больного показана только тогда, когда он утрачивает способность адекватно оценивать свое состояние и способен нанести вред себе или окружающим.

Начальная стадия успешно излечивается при помощи амбулаторной терапии. Не менее важна для больного поддержка друзей и близких.

Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины. Патология характеризуется нарушением активности психики, исчезновением ярких эмоций, появлением галлюцинаций.

Интеллектуальные способности больного остаются на том же уровне, что и до начала шизофрении, память и знания сохраняются.

Для лечения болезни используют различные группы препаратов, основу которых составляют психотропные средства. Даже после исчезновения симптомов и затихания шизофрении, остается существенный риск рецидива.

Шизофрения – это функциональное расстройство головного мозга, приводящее к искаженному пониманию действительности, неадекватным мыслям и действиям. Часто больные люди совершенно теряют связь с обычным миром, погружаясь в свою реальность. Иногда выплывая из нее, они испытывают панику, поскольку считают, что все хотят им навредить, следят за ними. Именно поэтому шизофреникам легче находится внутри своего собственного мирка.

По статистике первые признаки шизофрении у подростков или у молодых людей проявляются чаще, но иногда болезнь может начаться и в старшем возрасте. Чем раньше начала возникать клиническая картина расстройства, тем серьезнее будут нарушения и тяжелее протекание патологии. Кроме того, шизофрения гораздо агрессивнее проявляется у мужской части населения, хотя болеют мужчины реже, чем женщины.

Болезнь характеризуется хроническим протеканием с эпизодическими обострениями. В период затихания шизофреники могут жить нормальной жизнью, а принимая медикаменты, избегать частых рецидивов. Чем раньше выявлены симптомы и начато лечение, тем больший шанс на длительную ремиссию.

Причины возникновения

Выявить причину шизофрении до сих пор не удалось, считается, что основную роль отыграет генетика и факторы внешней среды.

Генетика

Люди, близкие родственники которых страдали шизофренией, обладают 10% вероятностью заболеть. В то время, риск возникновения признаков шизофрении у женщин, мужчин или детей, которые не обладают генетической склонностью, составляет около 1%.

Влияние окружающей среды

Развитию патологии способствует переживание сильного стресса, поскольку в такой период в организме выделяется гормон-кортизол, который влияет на головной мозг.

Факторами могут стать:

• внутриутробный контакт с вирусной инфекцией;
• внутриутробная или послеродовая гипоксия;
• перенесенные тяжелые болезни в младенчестве;
• смерть родителей в раннем возрасте;
• детское насилие в физическом, психологическом и сексуальном плане.

Врожденные аномалии головного мозга

Нарушения нормальной структуры мозга, например, гипертрофия желудочков или уменьшение объема ткани в других отделах, могут приводить к развитию шизофрении.

Первые признаки шизофрении

В редких случаях болезнь может начаться внезапно, без каких-либо предупредительных симптомов, однако чаще всего поведение при шизофрении изменяется еще на начальных этапах развития. Первыми необычное состояние больного замечают его близкие, сами шизофреники практически никогда не признают своего состояния.

Заболевшие становятся эксцентричными, теряют интерес к жизни, перестают проявлять эмоции. Они изолируются от друзей, родных, говорят необычные вещи, отказываются от занятий, которые раньше любили. Часто им все равно, как они выглядят, больные могут ходить в грязной, старой, порванной одежде или и вовсе без нее.

К наиболее ранним признакам шизофрении относятся:

• изоляция от социума;
• враждебное, подозрительное отношение к окружающим;
• наплевательское отношение к внешнему виду, пренебрежение гигиеной;
• приступы смеха или плача без видимой на то причины;
• ухудшение речи;
• расстройства сна;
• невосприимчивость критики, агрессивный ответ на нее.

У шизофреников преобладает депрессивное настроение, они забывчивы, несобранные. Ярким симптомом является выдумывание новых несуществующих слов.

Главные симптомы шизофрении

Клиническая картина шизофрении проявляется у каждого индивидуально, необязательно присутствие всех признаков, кроме того, симптомы выражаются в разной степени. У детей и у подростков чаще можно встретить позитивное настроение во время обострения (смех, беспричинная радость), в то время как у мужчин или у женщин болезнь вызывает депрессивное состояние.

Позитивные симптомы

Позитивные симптомы возникают из-за чрезмерной стимуляции организма дофамином, который вырабатывается в патологически больших дозах.

К ним относят:

• появление навязчивых идей;
• различного типа галлюцинации;
• неправильная речь;
• утрата контроля над движениями;
• бред.

Набор признаков в каждом случае разный, но обычно дело не обходится без галлюцинаций. Симптом заключается в том, что больной видит, слышит, или чувствует то, чего на самом деле нет.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

• слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
• тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
• нюховые – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
• зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Негативные

К негативным симптомам относят проявления шизофрении, которые снижают функциональные способности человека и притупляют его личные качества. То есть, если до патологии больной говорил нормально, то расстройства речи будут негативным симптомом.

Негативизм проявляется следующими признаками:

• потеря желания жить, апатия;
• симптоматика аутизма – больной укрывается от людей, создает свой собственный мирок, где проводит большую часть времени;
• проблемы с речью – появление придуманных слов, бессмысленное рифмование, резкие прекращения разговора на полуслове, быстрая и бессвязная речь;
• возникновение трудностей, когда нужно поменять род деятельности;
• патологическое мышление;
• плохая концентрация внимания;
• резкие перепады эмоционального состояния.

Дезорганизованные

Дезорганизованные симптомы заключаются в неправильном социальном поведении, непоследовательности и нелогичности мышления.

Внешне они проявляются:

• необычная мимика;
• неправильное поведение, манеры;
• несвязный разговор;
• неуместное проявление эмоций.

Шизофреники, у которых преобладают дезорганизованная симптоматика, ведут себя как маленькие дети. Они лепечут, смеются, не могут ухаживать за собой.

Аффективные симптомы

Аффективные признаки – это подвид негативных симптомов, который включает в себя изменения настроения больного в худшую сторону:

• депрессия;
• обвинение себя в чем-либо;
• суицидальные действия или мысли;
• постоянно плохое настроение.

Классификация видов шизофрении и их симптоматика

По тому, какая симптоматика преобладает в клинической картине болезни, выделяют семь видов шизофрении.

• Параноидная

Человек не теряет способности к адекватному мышлению и нормальному поведению, однако его постоянно преследует страх чего-либо. Вначале патологии эмоциональность остается стабильной, но по мере развития шизофрении, появляются эмоционально-волевые нарушения.

• Кататоническая

Больной не может нормально мыслить, его атакуют галлюцинации и бред, он теряет контроль над своими действиями. Характерным для этого вида шизофрении является кататонический ступор.

• Гебефреническая

Галлюцинации возникают редко, они бессмысленные, носят нелепый характер. В основном страдает мышление и настроение, которое непрерывно меняется.

• Легкая

Галлюцинации не возникают, человек просто постепенно теряет интерес к жизни. В запущенных случаях продуктивность снижается до нуля, больной перестает себя обслуживать, отказывается выполнять какие-либо действия и вступать в контакт с внешним миром.

• Недифференцированная

Характеризуется проявлениями сразу нескольких видов шизофрении.

• Остаточная

Незначительно дают о себе знать остаточные симптомы, чаще всего они позитивные.

• Постшизофреническая

Появление симптомов после длительной ремиссии.

Различия симптомов шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

Симптомы шизофрении у мужчин проявляются ярче и угнетают функции человека сильнее, чем у женщин. Но слабый пол чаще страдает от данной патологии. У подростков и детей более характерно позитивное настроение, а у заболевших во взрослом возрасте преобладает депрессия.

Шизофрения у детей стремительно развивается и приводит к тяжелым нарушениям психики. После 30 лет чаще встречается вялотекущая шизофрения, которая характеризуется астенизацией и деперсонализацией. В отличие от других вариантов протекания, она со временем не развивается и не усугубляет состояние больного.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз шизофрения, врач должен длительное время наблюдать за пациентом, за изменением его настроения и поведения. Поскольку шизофрению легко перепутать с другими психическими патологиями, больного часто ведут не один, а несколько врачей. Они тщательно записывают все признаки, и лишь потом назначают лечение, поскольку некорректная терапия может усугубить состояние шизофреника.

Чтобы удостоверится в правильности диагноза, больному проводят специальные тесты, которые выявляют неадекватность мышления и расстройства психики.

Затем назначают дополнительные методы исследований:

• проверка сосудов в головном мозгу;

Правильная и ранняя диагностика – это залог успешного лечения. Поэтому с выявлением ранних признаков у себя или близких людей, важно, как можно скорее обратиться за помощью.

Основанием для диагностики данного заболевания являются клинические критерии, но единого мнения, касающегося границ различных стадий , в настоящее время не существует. Некоторые исследователи уверены, что для точного определения стадий заболевания необходимо максимально расширить границы клинического понятия, и включить ряд других болезненных форм. Другие считают, что в рамках шизофрении можно рассматривать только ядерные психозы, и связанные с ними стадии. Известно, что последняя стадия шизофрении может быть выражена самыми серьезными нарушениями психики, и в том числе, аутизмом.

Аутизм является особым состоянием деятельности психики, по содержанию и направленности. При последней стадии шизофрении пациенты отгораживаются от мира, их не интересует связь с действительностью. Больные начинают жить своими переживаниями, которые являются причудливыми, и здоровым людям непонятными. Поэтому не удивительно, что при последней форме шизофрении больные полностью теряют друзей, у них не остается даже знакомых, а замкнутость делает их недоступными для любых контактов. В то же время, имеется так называемое расщепление, именно благодаря этому симптому заболевание получило свое название.

При последней стадии шизофрении целостность психической деятельности нарушена, в том числе, поступки человека становятся абсолютно неадекватными. Отсутствует соответствующая реакция, необходимая в реальной ситуации, утрачивается параллелизм всех психических процессов. На этой стадии пациенты совершенно не способны объяснить свои действия, стремления. Они дают объяснения, которые с точки зрения здоровых людей являются нелепыми. При этом, логика поведения отличается внутренней противоречивостью, и это заметно всем, хотя сами больные уверены в собственной правоте. Последняя стадия шизофрении отличается эмоционально-волевыми расстройствами, они проявляются в высшей стадии развития, и имеют форму апатоабулического синдрома.

На данном этапе пациенты становятся бездеятельными, у них пропадает интерес ко всему, что их окружает. В качестве дополнительных симптомов можно назвать возникновение галлюцинаций, различных бредовых идей, кататонических расстройств. Этим определяется последняя стадия заболевания течения шизофрении. Следует отметить, что при простой форме шизофрении заболевание протекает достаточно быстро, и завершается шизофреническим дефектом. Например, подросток становится вялым, не имея для этого основательных причин, он теряет активность, начинает вести себя странно, не интересуется учебой, не обращает внимание на занятия, которые интересовали его раньше.

Также, последняя стадия простой шизофрении характеризуется грубостью в общении с родителями, хотя ранее он относился к ним с большой теплотой, и жизнь семьи его не интересует. Бродяжничество начинается в самом начале заболевания, и продолжается, когда наступает последняя стадия. Иногда имеются обрывочные мысли, отдельные , и постепенно данные расстройства становятся все глубже. Последняя стадия отличается тем, что больные перестают интересоваться всем, что их окружает, они могут целыми днями лежать в постели, с головой накрывшись одеялом, не моются, не обслуживают себя, не обращают внимания на собственную внешность. Последняя стадия шизофрении делает эмоционально-волевой дефект более отчетливым, притом, что наблюдается относительная сохранность формальных способностей.

При гебефренической форме заболевания, которая является злокачественной, последняя стадия проявляется в более ранние сроки, и в данном случае, имеется непрерывное течение. Для клинической картины характерно наличие эмоциональной неадекватности и различных поведенческих расстройств. Больной ведет себя дурашливо, он склонен к вычурности и гримасничанью. Такие пациенты поют, кривляются, громко хохочут. Возникают приступы длительного двигательного возбуждения, бессвязная речь, агрессивное поведение. Нередко в настроении преобладает непродуктивная, пустая эйфория. Последняя стадия шизофрении характеризуется развитием слабоумия, так как углубляются эмоционально-волевые нарушения.

Как известно, кататоническая форма заболевания обнаруживается значительно позднее, если сравнивать с предыдущими, и появляется в двадцать лет. В этом случае имеется дополнительная симптоматика кататонического синдрома. И если первая стадия может развиваться постепенно, то течение в основном является непрерывно-прогредиентным. Заболевание возникает неожиданно, на фоне полного здоровья. Возникают либо ступорозные явления, либо . Пациент может не умолкая, разговаривать, сидя, или лежа в постели, не меняя при этом позы. Наблюдаются речевые стереотипии, слова словно нанизываются, повторяются, отличаются абсолютной бессвязностью. Далее, при наступлении последней стадии отмечаются постоянные галлюцинаторные расстройства, бредовые идеи,

Диагноз «шизофрения» в общественном сознании ассоциируется с полным сумасшествием человека, но в реальности картина болезни может проявляться очень по-разному. Большое значение имеют форма заболевания, стадия развития патологии и наличие или отсутствие лечения.

Выделяют три основных стадии шизофрении: овладение, адаптация и деградация. Чаще всего им предшествует предболезненный период, во время которого симптомы еще не проявляются, но у человека присутствуют определенные черты характера и особенности поведения, по которым уже можно судить о предрасположенности к развитию болезни.

Само развитие недуга может проходить постепенно. Иногда предболезненный период насчитывает десятилетия. Ранняя стадия шизофрении вполне может иметь лишь слабовыраженную симптоматику нарушений психики, к которой можно отнести:

• депрессии, истерии, тревожность, агрессивное поведение;
• склонность к странным фантазиям;
• апатию, отрешенность, бедность эмоций;
• страхи, мании, ипохондрию;
• неряшливость, нежелание соблюдать элементарные правила гигиены: мыться, чистить зубы, содержать дом в чистоте;
• плохие отношения с людьми и нежелание с ними взаимодействовать, подозрительность, склонность обвинять всех в своих бедах и желании навредить;
• безволие, отсутствие здоровой критичности;
• склонность к навязчивым движениям, мыслям и т.д.

Часто болезнь в 1 степени трудно диагностировать даже врачу. Начальная стадия недуга – это этап, когда и сам человек еще не знает о заболевании, и окружающие думают про болезненные симптомы, что это просто особенности личности либо следствие жизненных обстоятельств (стрессов, усталости).

Именно этим опасна легкая степень патологии: болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, все больше овладевая человеком.

В период манифестации первая стадия шизофрении уже демонстрирует признаки разрушения психики:

• галлюцинации: душевнобольной слышит, видит, обоняет, осязает то, чего не существует в действительности;
• бред: им овладевают не адекватные идеи, не имеющие отношения к реальной действительности;
• кататонические нарушения (утрачивает способность управлять своим телом), например, впадает в ступор;
• неконтролируемое агрессивное поведение и т.д.

Становится очевидно, что человек теряет контакт с миром, он «не в себе», часто его поведение может быть опасно как для него, так и для окружающих его людей. В таких случаях больному требуется госпитализация и срочная медицинская помощь.

Адаптация к болезни и ремиссия

Вторая стадия недуга – период адаптации. Очень важный этап в лечении – это осознание душевнобольным своей болезни. Это происходит, когда острые шизофренические симптомы купированы, и наступает просветление сознания. Помрачение рассудка отступает, приходит состояние ремиссии (значительное ослабление проявления болезненных симптомов).

Врачи – психиатры однозначно утверждают, что ремиссия при шизофрении за счет естественных ресурсов самого организма практически невозможна. То есть, самостоятельно человек не справится, улучшения его состояния можно добиться только лекарственными препаратами.

Когда шизофреник поступает на лечение, главная задача врачей — купировать приступ, добиться устойчивой ремиссии, и в случае успеха для больного наступает 2 стадия — период адаптации.

Обратите внимание, речь идет именно о следующем этапе болезни, а никак не о вернувшемся здоровье. Понятие «полное выздоровление» в случае с шизофренией весьма условно.

Второй степени патологии свойственна уже зрелая симптоматика, позволяющая установить тип шизофрении:

• при параноидной шизофрении у больного прогрессируют идеи борьбы с враждебным миром (шизофреник везде видит угрозы – преследования, убийства, негативного отношения), его поведение становится все более напряженным и агрессивным;
• простая форма патологии все более ограничивает человека удовлетворением лишь низших потребностей — пропадает привязанность к близким людям, появляется тяга к бродяжничеству, асоциальному образу жизни, развивается склонность к психопатии и т.д.

К общей симптоматике болезни во время 2 степени шизофрении можно отнести:

• истощение психики, снижение энергетического потенциала;
• плохое физическое самочувствие, угнетенность, головные боли;
• ухудшение памяти, запутанность мыслей, сбивчивая речь;
• нарастающая апатичность и утрата интереса к миру и событиям вокруг.
• усиление депрессий, страхов, переживаний.

Задача врачей и близких – помочь человеку полностью принять и осознать свое новое состояние.

В понятие адаптации входят следующие пункты:

1. Шизофреник осознает свою болезнь. Он знает, что пережил период манифестации, обострения, что сейчас он находится в адекватном состоянии.
2. Человек принимает тот факт, что теперь он должен учитывать особенности своего психического здоровья в течение всей жизни: принимать лекарства, обязательно посещать психиатра, соблюдать все рекомендации.
3. Психотерапия помогает ему восстановить разорванные связи с социумом и вернуть свою жизнь в прежнее русло насколько это возможно.

Иногда состояние ремиссии оценивается человеком как вернувшееся здоровье. Нередки случаи, когда люди самовольно снижают дозы прописанных им лекарств, либо вообще перестают их принимать. Это всегда приводит к печальным последствиям.

Дополнительная информация на видео. Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Галущак А. рассказывает о формах и стадиях шизофрении.

Этап деградации

Последняя стадия шизофрении – деградация. О том, что это такое, ярко свидетельствуют проявления патологии на этом этапе:

• полное безволие и апатия, аутизм, отсутствие интереса к жизни вплоть до невозможности себя обслужить, удовлетворить естественные потребности;
• погружение в иллюзорный мир собственных галлюцинаций и бредовых идей;
• слабоумие, невозможность выразить или осознать элементарные мысли или просьбы;
• отсутствие контроля над собственным телом.

Так болезнь выглядит в самой тяжелой форме, когда у пациента наступают устойчивые необратимые дефекты психики. 3 стадия – это инвалидность душевнобольного человека, когда его первоначальная личность оказывается почти полностью разрушенной.

Чередование рецидивов и ремиссий

В вопросе, сколько стадий шизофрении выделяется современной медициной, важным является само понятие рецидива — повторного ухудшения состояния больного. Смена ремиссий и рецидивов в пределах нормы (то есть не до фазы острого приступа) являются обычными в течении психических заболеваний. Так, давно доказано влияние природных сезонов на психически нездоровых людей: осенью и зимой состояние ухудшается, но весной и летом вновь наступает ремиссионное просветление.

Важно! Верно определить стадию заболевания и сделать правильные выводы о необходимости того или иного лечения может только врач-психиатр. Самодиагностика и самолечение абсолютно недопустимы, и всегда приводят в плачевным результатам.

И при устойчивой многолетней ремиссии риск рецидива есть всегда, иногда даже спустя десятилетия. Даже при полном избавлении от болезненной симптоматики и очевидной адекватности пациента врачи будут рекомендовать ему принимать поддерживающие препараты. И их ни в коем случае нельзя отменять самовольно! Только при адекватном и серьезном отношении человека и его родных к своему состоянию, у больного есть шансы на долгую и полноценную жизнь.

Шизофрения — это серьезное психическое расстройство, которое имеет устойчивую тенденцию к усугублению проявляемых симптомов на протяжении всей жизни человека. Чаще встречается шизофрения у мужчин. Женская психика более устойчива к различным формам раздвоения личности. Наиболее тяжевые формы заболевания регистрируются при шизофрении у детей в раннем возрасте. Накладывается тот фактор, что малыш не успевает развить умственные, коммуникативные и психологические навыки, которые могут ему потребоваться для социализации в современном обществе. На фоне детской шизофрении часто развиваются умственная неполноценность, олигофрения, дефекты речи и восприятия окружающей действительности.

Предупредить развитие психического расстройства практически невозможно, поскольку наука до сих пор не обладает сведениями о настоящих или хотя бы потенциальных причинах данной патологии мышления. Несколько десятилетий назад психиатры по всему миру сходились во мнении, что шизофрения — это исключительно наследственное заболевание, которое может передаваться по прямой линии каждое поколение. Поэтому проводилась работа по наблюдению за семьями, в которых у одного из членов был установлен такой диагноз. Многолетние исследования показали, что взаимосвязи между генетическим наследованием и случаями возникновения психических расстройств практически не существует.

Как показывает практика наблюдения и изучения анамнеза, шизофрения у детей имеет вполне осязаемые причины, которые могут закладываться в период внутриутробного развития плода. В основном это касается аспектов, которые затрагивают процесс формирования и развития тканей серого вещества головного мозга.

Шизофрения у детей может развиваться в следующих случаях:

• беременная женщина относится к социальному слою с низким уровнем качества жизни (дефицит питания, плохие санитарные условия, тяжелый труд);
• вирусные и бактериальные инфекции в период вынашивания плода;
• негативная психологическая обстановка в семье (как правило, расстройства психик формируются у "нежеланных" детей);
• низкий уровень интеллекта у родителей, снижение мозговой активности вследствие нарушения синтеза определенных аминокислот, приводящее к деградации личностных характеристик, чаще встречается у лиц, страдающих зависимостью от наркотиков, алкоголя, никотина.

В последнее время детская шизофрения тесным образом связывается с теорией аутоинтоксикации, которая является следствием вялотекущих длительных воспалительных процессов. Биологами в ходе практических экспериментов было доказано влияние С-реактивного белка на ткани головного мозга. Таким образом, различные формы аутоиммунных патологий, в том числе и аллергическая напряженность, могут спровоцировать первичный комплекс признаков шизофрении у детей раннего возраста.

Почему возникает шизофрения у мужчин?

Как уже говорилось выше, шизофрения у мужчин диагностируется в 2 раза чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Это связано с рядом патологоанатомических причин. Дело в том, что структурные клетки головного мозга мужчин более восприимчивы к различным мутациям и генетическим изменениям. Если в отношении женщин генетическая теория подтверждается лишь в 1 из 100 случаев, то у мужского пола все с точностью до наоборот. Мальчик, рожденной женщиной с установленным диагнозом шизофрении, на момент рождения уже несет в своем сером веществе мозга своеобразный генетический отпечаток. Это структурные изменения, которые отображаются на связях между различными отделами головного мозга. Примерно у 85 % таких детей в возрасте после 14 лет развиваются первичные признаки шизофрении.

В дальнейшем развитию клинических комплексов заболевания способствует личностная распущенность, которая может выражаться в алкоголизме, употреблении наркотических веществ, бесконтрольной половой жизни, склонности к разврату, хулиганству и асоциальному типу поведения. Способность к обучению резко снижения. Самокритика зачастую отсутствует. Нет четких жизненных ориентиров и позиций, которые позволили бы создать платформу для личностного роста и развития.

На начальных стадиях шизофрения у мужчин проявляется в виде негативизма и желания противостоять общепринятым общественным устоям и нормам поведения. В дальнейшем, по мере прогрессирования расстройства могут присоединяться мутизм, галлюцинации, бред. Кататония встречается относительно редко и отличается невысокой степень ригидности мышечного каркаса. Мужчины в этом состоянии теряют интерес к происходящему вокруг них, но не страдают о расстройства, которое делает невозможным самостоятельный прием пищи. Выход из кататонической фазы обычно сопряжен с запоем, который может длиться несколько недель.

Симптомы шизофрении

Клинические симптомы шизофрении отличаются большим разнообразием и могут отличаться в зависимости от стадии, формы и периода заболевания. Первичный симптоматический комплекс может проявляться в виде острого психоза с постепенным переходом в маниакальную или депрессивную форму изменения психического состояния пациента.

У детей это может быть связано с подавленностью настроения и снижением уровня эмоциональной лабильности с подавлением интереса к окружающему миру. Признаки шизофрении у взрослых наиболее ярко проявляются в фазе обострения. В стадии ремиссии пациент может выглядеть и рассуждать почти как психически нормальный человек. Однако для опытного врача психиатра не составит труда выявить расстройство мышления, отсутствие логики, наличие продуктивных и негативных скрытых симптомов.

Первые признаки шизофрении у мужчин

Первые признаки шизофрении у мужчин могут проявляться на различных этапах жизненного пути. Наиболее часто первичный комплекс симптомов формируется в возрасте выхода из периода полового созревания. Провокационным фактором является изменение гормонального фона с избыточным количеством тестостеронов. Это провоцирует усиление работы и активности центров психического возбуждения в головном мозге. Если есть патологические изменения в структурах клеток, то развивается первичный психоз, который может характеризоваться стойким нарушением восприятия окружающей действительности.

Признаки шизофрении на начальной стадии включают в себя:

• депрессивное подавленное настроение без наличия стимулов для выхода из этого состояния: пациента не может ничто обрадовать или расстроить;
• процесс мышления заторможен и искажен, отсутствует типичная для человеческого разума логика, нет возможности ассоциативного стиля распознавания предметов, объектов и явлений;
• присутствует общая двигательная заторможенность: мимика лица слабо выражена, речь замедленная, все движения даются с большим трудом;
• постепенно появляются продуктивные симптомы шизофрении: развиваются бредовые идеи, возникают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации.

При условии отсутствия экстренной психиатрической помощи может развиться маниакальная фаза, в которой пациент может пребывать в агрессивном состоянии, принимать окружающих людей за галлюцинации. Это состояние опасно как для жизни самого шизофреника, так и для окружающих его людей. Необходима экстренная госпитализация с изоляцией от общества.

Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин проявляются в виде склонности к неоправданной жестокости (обычно это тираны в своей семье), замкнутости и отсутствии желания к многочисленным социальным контактам, периодическая стойкая депрессия, которая может переходить в длительное употребление алкогольных напитков. В стадии маниакального возбуждения признаки вялотекущей шизофрении у мужчин маскируются под целеустремленность активность в достижении поставленной цели. Отличительный признак заболевания в этом случае — либо неосуществимость задуманного, либо полное отсутствие логики в планах.

Продуктивные симптомы шизофрении

Продуктивные признаки шизофрении у мужчин и подростков во многом схожи. В эту группу симптомов включаются те качества, которые являются приобретенными, несвойственными для человека в нормальном психическом состоянии. Наиболее характерные для шизофрении продуктивные симптомы — это бредовые навязчивые идеи, галлюцинации, хроническая депрессия с апатией и двигательная расторможенность, которая сменяется периодически катотоническим ступором.

Депрессия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Затем происходит резкая мена настроения. Появляется маниакальная одержимость какой-либо бредовой идеей. В это время больные становятся активными, энергичными, иногда агрессивными. Приступы злости и ярости могут возникать в том случае, если не удается достичь намеченных результатов. При этом вина падает на всех окружающих людей.

Характерен внешний вид пациента в маниакальной стадии возбуждения:

• грязные, всклокоченные волосы, которые могут быть сильно растрепанными с запутанными в них кусочками пищи;
• быстро сменяющаяся мимика лица;
• встревоженный взгляд, который может быть сосредоточенным с быстро бегающими расширенными зрачками;
• речь невнятная, спутанная, сопровождается активной жестикуляцией руками;
• движения резкие, больной не может спокойно сидеть или стоять на одном месте.

При кататоническом ступоре все движения замедляются, пациент может не реагировать на прямое обращение, прикосновения и даже болевые раздражители. Мочеиспускание и опорожнение кишечника происходит самопроизвольно. Самостоятельный прием пищи и жидкости становится невозможным. Депрессивное состояние характеризуется отсутствие внимания к происходящему вокруг, расфокусированным взглядом, слабой лицевой мимикой, скудной эмоциональностью.

Галлюцинаторная компонента шизофрении у детей и взрослых может различаться по уровню восприятия на слух и визуально. У взрослых пациентов преобладают слуховые галлюцинации, в ходе которых могут слышаться звонки в дверь, звуки телефона, капающей воды, крики, голоса, которые рассказывают либо о происходящем вокруг (естественно в искаженном варианте действительности), либо побуждают пациента совершить какие-либо действие. В длительно текущих галлюцинаторных ситуациях происходит развитие сюжета: человек может видеть и слышать целые сценки, в ходе которых несуществующие объекты ругаются между собой, разговаривают или совершают различные действия.

Наибольшую опасность представляют так называемые императивные галлюцинации, которые могут быть навязчивыми и подчинять полностью все действия человека. Это могут быть голоса, которые настойчиво заставляют совершить определенное действие. Они могут внушать мысли о том, что вокруг собрались враги, которые замышляют причинение боли и страданий человеку, который все это слышит. На фоне эмоциональной нестабильности могут возникать спонтанные всплески агрессии, которые не несут под собой никакой подоплеки. Окружающим кажется, что пациент безо всякой причины вскакивает и начинает отчаянно бегать, кричать, махать руками и ногами, изображая активную борьбу. На самом деле это проявления галлюцинаций с сильной императивной компонентой.

Бред также является продуктивным симптомом шизофрении у мужчин и детей. Особенно ярко это проявляется в подростковом возрасте, когда ребенок может возомнить себя героем или, напротив, заниматься самоуничижением под влиянием навязчивых идеи, преодолеть которые не представляется возможным.

Эти признаки шизофрении у мужчин часто сопровождаются различными навязчивыми состояниями, при которых они считают себя изобретателями, разведчиками. Еще чаще навязчивый бред проявляется в виде необоснованной ревности, подозрительности. Может формироваться мания преследования: едва познакомившись с женщиной, такой пациент начинает буквально преследовать свою жертву, даже находясь в стадии ремиссии. Как правило, это оканчивается сменой фазы торможения на активный шизофренический приступ, в ходе которого может быть совершено нападение на предмет маниакальной зависимости.

Окружающим следует обратиться за психиатрической помощью, если среди близких людей у одного из них в последнее время начали появляться следующие признаки шизофрении с бредовой компонентой:

• скрытая и открытая агрессивность по отношению к предметам, людям и явлениям;
• систематически звучащие речи обвинительного или разоблачительного характера;
• высказывания предположений о том, что человека кто-то преследует;
• проявление маниакального страха за жизнь, здоровье, сохранность вещей;
• стремление спрятаться, уклониться от необходимости выходить на улицу (нередко первые симптомы проявляются в постоянном стремлении в любое время суток плотно закрыть окна шторами, установить дополнительные замки и засовы на двери);
• отказ от употребления в пищу некоторых продуктов и напитков;
• проявление склонности к ссорам, выискиванию поводов для привлечения внимания правоохранительных органов, медицинских работников.

Все эти признаки могут сочетаться с подавленным или приподнятым настроением, галлюцинациями, периодически сменяющейся кататонии и двигательной расторможенности.

Признаки и симптомы шизофрении у детей и подростков

Признаки шизофрении у детей могут проявляться первично в виде когнитивных расстройств, которые приводят к задержке умственного и психического развития. Ребенок отличается от своих сверстников внешне и по уровню приобретения полезных навыков. Многие из них не справляются с элементарными приемами самообслуживания.

По мере развития симптомы шизофрении у детей дополняются искажением функции мышления. Практически полностью утрачивается последовательность любых размышлений. Концентрация на одном предмете не достигается. Логическое сопоставление и формирование ассоциативного ряда сильно затруднено. При раннем развитии детской шизофрении у ребенка может проявиться склонность к выражению своих мыслей жестами и различными символами. Такие малыши любят рисовать. Отличительная особенность шизофренических рисунков заключается в тщательной проработке всех, даже самых мелких деталей.

При попытках обучения речи происходит запоминание отдельных слов, которые практически невозможно сложить в связанные между собой словосочетания, предложения.

Как проявляется шизофрения у детей школьного возраста?

Несмотря на то, что достаточно часто врожденные нарушения развития мозгового вещества могут давать клиническую картину психического расстройства в раннем ясельном возрасте, некоторые случаи диагностируются только на этапе перехода в начальную школу. В этом случае скрытые признаки шизофрении у детей, которые ошибочно принимаются за застенчивые и творческие личности, начинают проявляться в виде абсолютной неспособности к процессу обучения.

Ребенок не может сосредоточиться на запоминании информации, у него отсутствует интерес к происходящему вокруг. Некоторые впадают в кататонический ступор при первых же попытках учителя поговорить с ними и выяснить причину такого отстраненного состояния.

При появлении этих признаков следует обратиться к детскому психиатру, который после обследования сможет порекомендовать перевести ребенка в коррекционную школу.

Подростковая шизофрения

Шизофрения у детей и подростков имеет тенденцию к преобразованию в стойкие неврозоподобные состояния, при которых присутствует стойкая психологическая компонента, на которой как на стержне базируются все основные навыки и типичные стандарты поведенческих реакций.

Подростковая шизофрения возникает на фоне гормональной перестройки, которая может спровоцировать диссонанс мозговой активности в различных зонах головного мозга и его коры. Это может проявляться в апатичном и заторможенном состоянии. Внезапно начинаются проблемы с учебой. У ребенка может поменяться интерес. Появляются необычные хобби и увлечения, которые становятся навязчивыми состояниями. Им уделяется масса времени, которое отрывается от учебы, домашних обязанностей, сна, отдыха. Характерная особенность заключается в том, что обычно такие увлечения ни к чему не приводят. Конечного результата не достигается. Более того, не приобретаются полезные навыки и знания. Любое хобби становится малопродуктивным и быстро забывается. На смену приходит другие, такое же нелепое увлечение.

У девочек подростковая шизофрения может проявляться в виде расстройства пищевого поведения. На фоне маниакальной бредовой идеи о стремлении к идеальной внешности постепенно нарастают симптомы анорексии, при которой происходит полный отказ от пищи. Может появиться скрытность, желание отдалиться от своих родителей и сверстников.

Подростковая шизофрения может носить одномоментный характер. В определенный момент все симптомы могут отойти на второй план, происходит выравнивание эмоционального плана. Заболевание переходит в вялотекущую форму с длительным периодом ремиссии. Повторение эксцессов возможно в более зрелом возрасте. Такие люди отличаются невротичным складом характера, склонностью к истерии, скандальности, паническим атакам, внезапным перепадам настроения.

Диагностика шизофрении: течение, стадии и приступы

В современной диагностике шизофрении огромное значение имеют такие параметры, как форма заболевания, его стадия и течение. От того, какая стадия шизофрении у больного в настоящее время во многом зависит его способность к установлению социальных контактов. Социальная опасность также определяется тем, в какой стадии шизофрения находится в данный момент.

Наиболее агрессивны больные во второй развернутой стадии заболевания:

• истощается нервная система;
• возникают многочисленные галлюцинации и бредовые идеи с манией преследования;
• человек утраивает контроль над своими мыслями и поступками, не отдает отчета в совершаемых действиях.

В первой стадии шизофрении происходят незначительные изменения психического состояния. Но организм постоянно находится в состоянии повышенной мобилизации. Происходят внутренние процессы в структурной нервной ткани. Внешне это может проявляться в виде синдрома хронической усталости, снижении интеллекта, умственной работоспособности. Постепенно развивается депрессивное состояние. Пациенты в начальной стадии шизофрении часто не уверены в достоверности своих краткосрочных воспоминаний. Это заставляет их несколько раз возвращаться к дверям квартиры с целью проверить: закрыты ли замки, выключен ли свет, электрические приборы.

На второй стадии шизофрении происходит развитие всех первичных симптомов: возникает бред, галлюцинации, снижение интеллектуальных и эмоциональных возможностей. Происходит смена характера, личностных характеристик.

Третья стадия — это полная деградация, при которой наступаем эмоциональное и интеллектуальное отупение. Отсутствуют любые эмоции. Галлюцинации постепенно исчезают, бред становится полностью алогичным. Развивается синдром аутизма, пациент погружается полностью в свои внутренние переживания. Связь с внешним миром может быть полностью утрачена.

Стоит отметить, что при простой и гебефренической форме шизофрении все дегенеративные процессы протекают очень быстро. Инвалидность может наступить уже спустя 2 — 3 года. При вялотекущей и кататонической форме шизофрении дегенерация личности замедленная и полностью может не завершиться до конца жизни человека.

Течение шизофрении в диагностике заболевания имеет значение для прогноза на будущее. Чем спокойнее происходит развитие клинической картины, тем больше вероятность, что больному удастся сохранить свои основные личностные характеристики и не прервать связь с окружающим миром. Такие пациенты могут на протяжении десятилетий наблюдаться у психиатров без провокации приступов шизофрении. Интеллектуальные и мнестические параметры сохраняются в практически полном объеме. При бурном и приступообразном течении шизофрении прогноз для последующей жизни не столь оптимистичен. Как правило, такие пациенты быстро утрачивают приобретенные в процессе жизни навыки самообслуживания, способность к обучению и восприятию новой информации, логическому и связному мышлению. Они нуждаются в посторонней помощи.

Что такое приступы шизофрении?

Стоит понимать, что это психическое расстройство отличается волнообразным течением. В состоянии ремиссии происходит восстановление настроения, психологического состояния больного человека. Могут сохраняться некоторые когнитивные расстройства в части образа мышления и логики. Но в целом это вполне обычные, спокойные люди, которые способны к выполнению различных профессиональных и домашних обязанностей.

Приступ шизофрении может развиваться постепенно или смертельно. Возникают предвестники, которые выражаются в безотчетном беспокойстве, возникновению слуховых и зрительных галлюцинаций, развитии бреда преследования или мани величия. Пациент может изначально впасть в депрессивное апатическое состояние, из которого он выйдет либо в кататонический ступор, либо в маниакальную фазу двигательной расторможенности. В последнем случае возможно проявление агрессии. Также возможно последовательное прохождение через стадии кататонии и двигательной расторможенности.

После окончания приступа шизофрении человек испытывает чувство растерянности, могут появляться провалы в памяти, временная и пространственная дезориентация. Спустя некоторое время происходит постепенное восстановление и наступает стадия ремиссии. После каждого приступа шизофрении психическое состояние больного ухудшается. Поэтому по мере возможности не следует допускать обострений.

Лечение шизофрении

В современном лечении шизофрении применяются максимально гуманные методики, которые направлены не на изоляцию больного человека, а, напротив, на максимальную степень его социализации. Поэтому во время приступов используются мягкие атипичные нейролептики, которые не дают большого количества побочных эффектов. Они позволяют остановить дегенеративные изменения личности. К таким препаратам относятся квентиапин, рисперидол. Их дозировка рассчитывается лечащим врачом с учетом индивидуальных параметров пациента.

В стадии приступа шизофрении лечение проводится в условиях стационара. Однако крайне не рекомендуется оставлять там пациента дольше 3 недель. Этого времени достаточно для частичной реабилитации. Чем раньше пациент попадет в привычную для него обстановку, тем выше шансы на быстрое психическое восстановление.

Социальная и психологическая помощь — это основа современного лечения шизофрении. За счет постоянного общения достигается регресс уже произошедших негативных изменений в структурах головного мозга.

Показаны постоянные курсы ноотропной терапии: используется пирацетам, ноотропил, церебролизин, актовегин, мидокалм, милдронат, фенотропил, аминалон и другие препараты из этой группы. Все они оказывают положительное влияние на состояние головного мозга: устраняют явления гипоксии, дефицита аминокислот и других питательных элементов, снижают риск формирования рубцовых изменений.лечение шизофрении у детей мало чем отличается от терапии у взрослых пациентов. Важно сохранять социальные контакты малыша. Нужно давать ему возможность обучения и развития. Для этого существуют специальные коррекционные школы, в которых с детьми, больными данным заболеванием, занимаются специальные педагоги.

Для лечения шизофрении у детей важно правильно проводить реабилитационную психологическую коррекцию. Грамотный психотерапевт достаточно быстро добивается положительного результата в виде восстановления когнитивных способностей ребенка.