Синусовый ритм сердца у ребенка 8 лет. Симптомы и лечение умеренной синусовой аритмии сердца у детей

– различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).

Общие сведения

Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия , тахикардия , экстрасистолия , феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Причины аритмии у детей

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна , дефект межпредсердной перегородки , открытый атриовентрикулярный канал , тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца . Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов , миокардиодистрофии , дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии , перенесенных васкулитов и ревматизма . В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца , перикардиты , травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина , дифтерия , пневмония , бронхит , кишечные инфекции , сепсис , сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность , внутриутробная гипотрофия плода , приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз , тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Классификация аритмии у детей

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию , мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков .

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой , внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW , синдром удлиненного интервала QT , синдром слабости синусового узла .

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Симптомы аритмии у детей

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией , головокружениями и обмороками .

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью .

Диагностика аритмии у детей

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год - 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков - 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

Прогноз и профилактика аритмии у детей

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр , детский кардиолог, по показаниям –

Многие даже самые банальные исследования, которые проводятся в поликлинике при профосмотре, помогают заподозрить и диагностировать различные серьезные нарушения здоровья. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют не пренебрегать ежегодными осмотрами у основных специалистов, а также систематически проводить основные исследования. Как раз одной из важных и в то же время простых диагностических манипуляций принято считать электрокардиограмму. Получив результат такого исследования на руки, многие пациенты обращают внимание на указанный синусовый ритм сердца. Поговорим о термине синусовый ритм сердца, норма у взрослых и ребенка какая.

Наверное, каждый человек знает, что сердце – это орган, выполняющий работу ритмично. У здорового человека ритм сердцебиения определяется синусовым узлом. Соответственно, можно сделать вывод, что синусовый ритм сердца как раз и является нормальным сердечным ритмом.

Синусовый узел представляет собой естественный генератор импульсов, он располагается внутри правого предсердия. Импульс продвигается снизу вверх. Поначалу он достигает правого предсердия, а затем – левого. Далее импульс проходит сквозь атриовентрикулярное соединение по направлению к желудочкам. Его воздействие приводит к тому, что сердце ритмически сокращается и расслабляется, выполняя, таким образом, поддерживая свои основные функции – перекачивая кровь по всему организму.

Синусовый ритм сердца - что это значит на кардиограмме?

При нормальном синусовом ритме на кардиограмме все зубцы Р имеют постоянную форму, а расстояние Р-Р либо R-R является одинаковым. Частота сердечных сокращений при этом составляет от шестидесяти и до восьмидесяти ударов за минуту. Соответственно, при таких показателях сердце находится в порядке, и функционирует со стабильностью и четкостью.

В том случае, если синусовый ритм является нестабильным, то на кардиограмме видно, что высота зубцов Р, а также расстояние между ними не одинаковы. Наблюдая такую картину, доктор может сделать вывод о слабости синусового узла или же о том, что водителем ритма стал другой узел сердца. В этом случае пациенту показано проведение специальной диагностики. Такие исследования уже помогут выяснить, что именно вызвало нарушение синусового ритма: патология самого синусового узла либо проблемы в его вегетативной системе.

Таким образом, если в кардиограмме доктор написал, что синусовый ритм – норма, можно сделать вывод о нормальной работе сердца пациента. Нарушение данного показателя часто указывает на блокады сердца либо аритмии. В целом, все нарушения систематичности, последовательности либо частоты сердечных сокращений можно назвать аритмиями. Блокады сердца развиваются в том случае, если происходит нарушение передачи импульса от нервного центра к сердечной мышце. Ускорение ритма указывает на развитие тахикардии, а замедление – на брадикардию. Снижение частоты биения сердца до пятидесяти и менее, либо увеличение данного показателя до девяноста и более – это серьезный повод для немедленного обращения к доктору. И редакция сайта www.!

Какая норма синусового ритма у взрослых и детей?

Нормальный синусовый ритм у взрослого человека характеризуется частотой в шестьдесят-восемьдесят ударов за минуту, а также правильным ритмом и наличием постоянного интервала между ударами, который равен 0,12-0,22 сек.

Сердце детей бьется совершенно по-разному, в зависимости от возраста. Так в самый первый месяц жизни синусовый ритм должен равняться примерно ста сорока ударам в минуту, а в возрасте от одного месяца жизни и до года – ста тридцати двум ударам в минуту. Далее синусовый ритм постепенно становится более медленным. Так в возрасте от года и до двух этот показатель равняется ста двадцати четырем ударам в минуту, а от двух и до шести – ста пятнадцати ударам. У школьников от шести и до восьмилетнего возраста синусовый ритм уменьшается до ста шести ударов в минуту, а от восьми и до десяти лет – до восьмидесяти восьми ударов за минуту. За следующие два года (от десяти и до двенадцати лет) показатели уменьшаются до восьмидесяти ударов за минуту. Для детей, возрастом от двенадцати и до пятнадцати лет, нормой считается синусовый ритм в семьдесят пять ударов за минуту.

Все ли нарушения синусового ритма опасны для здоровья?

На самом деле, в некоторых случаях нарушения синусового ритма не стоит рассматривать как симптом. Так иногда такое явление связано с дыханием – незрелостью дыхательной системы, банальной пробежкой или быстрой ходьбой перед исследованием, чрезмерной массой тела, периодом активного роста у детей, ВЧД, недоношенностью и пр.

Чем могут еще вызываться нарушения синусового ритма?

Иногда подобная проблема свидетельствует о наличии пороков сердца, кардиомиопатии и инфекционном эндокардите. У детей ее также могут провоцировать врожденные пороки, которые связаны с недостаточно благоприятным течением беременности или родов, разные недуги нервной и эндокринной системы. В ряде случаев нарушения синусового ритма являются следствием интоксикации (даже результатом передозировки медикаментов или их индивидуальной непереносимости) и дефицита микроэлементов, чаще всего магния и селена.

Довольно часто нарушения синусового ритма никак не дают о себе знать и диагностируются лишь при очередном обследовании. Поэтому крайне важно систематически посещать кардиолога для проведения профилактических ЭКГ.

Сердце — один из главных органов и, по сути, единственный, который может создавать электрические импульсы. Их основной источник — синусовый узел. Он представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в правом предсердии.

Импульсы зарождаются в синусовом узле в числе, соответствующем возрастной норме каждого ребёнка, и затем по проводящим путям спускаются по всем отделам сердца, где и вызывают сокращение – синусовый ритм .

Проводящая система подобна проводам электростанции, где главный источник подачи «энергии» — синусовый узел.

Правильный ритм – это ритм с одинаковыми промежутками времени между сердечными импульсами.

Возрастные нормы частоты сердцебиения

Детская аритмия встречается в двух вариантах:

1. Умеренная синусовая аритмия у ребёнка. Возникает у подростков, детей до 5 лет.
2. Выраженная синусовая аритмия у ребёнка. Встречается редко, в основном у детей вследствие перенесённого ревматизма. Выраженная аритмия может встречаться у спортсменов.

Причины синусовой аритмии сердца у ребёнка:

• патология нервной системы — внутричерепная гипертензия, послеродовая асфиксия у ребёнка;
• пики роста у детей 5 — 6 лет, 9 — 10 лет. В этот момент происходит резкий скачок роста, а также массы миокарда, вследствие чего сосуды сердца и проводящая система не успевают за увеличением сердечной мышцы;
• ожирение;
• рахит;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные изменения в оболочках сердца;
• инфекционные заболевания с нарушением водно-электролитного баланса;
• нехватка микроэлементов калия, магния, кальция;
• врождённые пороки сердца.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы выяснили, что главный водитель ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главенствующую роль, и в другом предсердии появляются эктопические очаги активности.

Причины:

Такое стояние может быть преходящим, особенно у подростков. Необходимо провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также надо направить ребёнка к эндокринологу.

Личный опыт! Ребёнок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены изменения на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60 — 88 в минуту. У мальчика не было каких-либо клинических симптомов. Ребёнок занимается борьбой в течение года. При назначении седативных препаратов и ограничении физической нагрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен нормальный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

Аритмия у новорождённого

После рождения у малыша может возникать умеренная аритмия, но зачастую это нарушения, начавшиеся ещё во внутриутробной жизни.

Чаще возникает у недоношенных и незрелых малюток.

Аритмия у новорождённых бывает в нескольких вариантах:

1. Брадикардия – менее 100 ударов в минуту.

Брадикардия может возникать вследствие врождённых пороков, воспалительных заболеваний оболочек, при врождённой аритмии, наследственной патологии сердца, а также в результате инфекционного процесса.

Мама может отмечать у крохи:

• утомляемость при сосании, одышку;
• бледность кожи;
• частые пробуждения, плохой сон.

2. Тахикардия — более 200 сердечных ударов в минуту.

В норме аритмии у новорождённого не бывает. Обязательно необходимо провести УЗИ сердца для исключения патологических изменений.

Дыхательная аритмия у детей

Является одним из вариантов аритмии, который относится к норме. Такая аритмия связана с фазами дыхания — чем глубже вдох, тем реже пульс. Не причиняет угрозу жизни и здоровья детям. Дыхательная синусовая аритмия возникает у абсолютно здоровых детей. Чаще всего наблюдается при вегетососудистой дистонии. При данной особенности организма ребёнок не предъявляет никаких жалоб.

Основной вид диагностики — ЭКГ, где такой тип аритмии является случайной находкой. Как правило, лечение не требуется.

Комаровский Е.О.: «Такой вид аритмии не является диагнозом. Встречается очень часто, особенно у дошколят при выслушивании сердечных тонов. Поводов для паники нет. Ребёнок живёт обычной жизнью и может посещать все спортивные мероприятия».

Брадиаритмия — это урежение сердечного ритма, то есть частота сердцебиений меньше нижней границы возрастной нормы. При этом промежутки времени между импульсами разный. Как правило, брадиаритмию может выслушать врач-педиатр на приёме.

Причин у этого состояния несколько:

1. Очень часто такое нарушение ритма встречается у детей с хроническими очагами инфекции (например, при наличии хронического тонзиллита).
2. После перенесённой инфекции – ОРВИ, ангины, .
3. Вегетососудистая дистония.
4. Воспалительные поражения сердца у детей.
5. У спортивных детей физическая нагрузка увеличивает приток крови к сердцу, и для того, чтобы «прокачать» больший объём крови, происходит умеренное урежение ритма.

Клинический случай! На приёме у детского кардиолога очень часто можно встретить детей 5-летнего возраста, которые имеют изменения на ЭКГ в виде урежения ритма. Проводящая система просто не успевает за быстрорастущей сердечной мышцей. При назначении кардиотрофной терапии и при динамическом наблюдении через 6 месяцев ЭКГ, как правило, приходит в норму.

Общие симптомы синусовой аритмии у деток:

• повышенная утомляемость;
• непереносимость душных помещений;
• бледность кожных покровов;
• ощущение перебоев в работе сердца, то замедление, то учащение. Это в большей степени наблюдается у старших детей;
• плохой аппетит, беспокойство у детей до года;
• головные боли, головокружения, которые особенно выражены в утренние часы.

Самый главный метод диагностики аритмии — это ЭКГ, которая даёт достоверную информацию о типе аритмии.

Более развернутую информацию может дать суточное мониторирование ритма сердца при подозрении на выраженную аритмию, тахикардию или экстрасистолию.

Дополнительные методы:

• общий клинический анализ крови, мочи;
• гормоны щитовидной железы;
• биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
• УЗИ почек, надпочечников;
• УЗИ сердца;
• мазок из зева на флору.

Аритмия детская и способы её лечения

Лечить аритмию следует начинать немедикаментозными способами:

1. Нормализация режима дня. Необходимо обеспечить комфортное пребывания малыша в семье, исключить конфликты. Дети должны спать 8 часов в сутки.
2. Сократить время пребывания у монитора, телевизора, телефона.
3. Прогулки на воздухе до 2 часов в день.
4. Двигательная активность.
5. Рациональное питание. Необходимо активно включать в диету овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыбу, творог. Все эти продукты обогащены кальцием, калием, магнием.

Медикаментозное лечение

Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует. Необходимо проводить коррекцию основного заболевания, которое вызывает эту проблему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового характера должны подбираться строго врачом-кардиологом после проведения суточного мониторирования сердечного ритма.

1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Улучшают кровообращение.
2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Обладают успокаивающим эффектом.
4. Гомеопатические средства (настойка женьшеня, элеутерококка).

Синусовая аритмия сердца — это грань между нормой и патологией. Некий «звоночек», который говорит о какой-либо проблеме в организме. Поэтому особой медикаментозной терапии не требует.

Обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога, проведение ЭКГ дважды в год. Мы надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на вопрос, что такое синусовая аритмия.

Каждый человек переживает за здоровье своего ребенка, а когда ему ставят диагноз синусовая аритмия, то волнений только прибавляется. В наше время очень много случаев, когда у детей выявляют патологии сердца и к этому нельзя относиться безразлично. Детский организм развивается и ему нужны силы, а осложнения недугов не дают возможности сердцу осуществлять перекачку крови по всем еще маленьким органам.

Если вы заметили неправильное сердцебиение у ребенка, следует обратиться к специалисту, так как выявленная на ранних стадиях болезнь — залог здоровья вашего малыша. Хотелось бы вам рассказать, что же это за болезнь, её причины, симптомы.

Если у вас есть дети или вы планируете их завести, то эта статья именно для вас. Синусовая аритмия у ребенка не всегда нуждается в лечении. Она может исчезнуть с возрастом.

Прежде всего, родителям следует знать, что синусовым называют нормальный ритм сердцебиений, поскольку он формируется за счет работы синусового узла, вторым названием которого является «водитель ритма», поскольку именно он задает ритм сердечных сокращений.

При нормальной работе этого узла сердце сокращается с частотой, характерной для определенного возраста, а интервалы между сердечными сокращениями одинаковые. К примеру, для новорожденных нормальный синусовый ритм будет иметь частоту около 140 ударов в одну минуту, а для детей 7 лет – около 100 ударов в минуту.

Если у ребенка возникает синусовая аритмия, происходит либо изменение интервалов между сокращениями сердца, либо меняется частота сокращений сердца. Синусовой аритмией называется сердечная патология, характеризующаяся перебоями в сердечном ритме и выражающаяся нарушением ритмичности ударов и неправильной последовательностью сокращений сердечной мышцы.

Особого пристального внимания требует синусовая аритмия у пациентов детского возраста, поскольку со временем этот недуг может способствовать развитию сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

Причинами возникновения могут стать наследственная предрасположенность ребенка, воспалительные процессы и новообразования в сердечных тканях, пролапс митрального клапана, патологии нервной системы. Кроме этого развитию заболевания способствуют перенесённые малышом тяжелые вирусные инфекции и химические интоксикации.

Следует помнить, что частота сердечных сокращений в разном возрасте различна и по мере взросления организма ЧСС уменьшается. Нормы ЧЧС представлены ниже:

• Новорожденный - 110–170.
• до 1 месяца - 105–170.
• до 1 года - 102–162.
• до 2 лет - 94–155.
• Диапазон 2-4 года - 90–140.
• Диапазон 4-6 лет - 85–125.
• Диапазон 6-8 лет - 75–120.
• Диапазон 8-10 лет - 68–110.
• Диапазон 10-12 лет - 60–100.
• Диапазон 13-15 лет - 60–90.

Когда говорят о синусовом ритме, имеют в виду, что работа сердца происходит в нормальном режиме. Это обычное состояние здорового человека: сердце выполняет определенное количество ударов в минуту через равные промежутки времени.

Что же такое синусовая аритмия у детей и как ее распознать? Дело в том, что яркие симптомы этого заболевания проявляются во время тяжелой стадии, а на первых порах можно не заметить возникающей проблемы.

Начинается все с того, что промежутки между сокращениями сердца нестабильны, хотя количество сокращений за минуту находится в пределах нормы, но иногда может незначительно увеличиваться или уменьшаться. Чем младше ребенок, тем чаще у него диагностируют синусовую аритмию. Причина - не до конца сформированная нервная система малыша.

В группу риска попадают:

• недоношенные дети;
• те, у кого повышенное внутричерепное давление;
• дети с повышенной массой тела могут испытывать недомогание во время физических нагрузок, это также связано со сбоями в работе сердца.

В определенные возрастные периоды физическое развитие ребенка и формирование его вегетативной системы проходят с разной скоростью. В результате такого несоответствия сердце работает в усиленном режиме, его ритм меняется, ребенок ощущает сильное сердцебиение и затрудненность дыхания.

Кроме того, основными причинами синусовой аритмии являются:

1. Попавшая в организм инфекция.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Поражение миокарда (миокардит).
4. Осложнение после ангины, приведшее к поражению сердечной мышцы.
5. Вегето-сосудистая дистония.
6. Наличие опухоли в сердце (доброкачественной или злокачественной).
7. Воспалительные заболевания.
8. Стресс, сильный испуг.
9. Отравления.
10. Пороки сердца (врожденные или приобретенные).
11. Нарушение гормонального фона в подростковом возрасте.

Классификация

У детей встречается аритмия двух видов. Дыхательная аритмия – возникает по причине незрелости НС ребенка. Проявляется рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе, и уменьшением – при выдохе. Подвержены данному нарушению:

• дети с излишним весом, рахитом;
• малыши с постнатальной энцефалопатией;
• недоношенные;
• дети в возрастном периоде от 6 до 7 лет, от 9 до 10лет, когда НС «не успевает» за ростом организма.

По мере созревания вегетативной НС такая аритмия чаще всего проходит без последствий. Аритмия, которая не связана с дыханием – развивается как осложнение инфекционных заболеваний, ревматизма, на фоне болезней щитовидной железы, сердца (миокардита, врожденных пороков), сосудов (вегетососудистой дистонии).

Характер нарушения может быть постоянным или приступообразным. Состояние требует коррекции. У детей есть несколько пиковых периодов, в которые может появиться аритмия:

1. от 4 до 8 месяцев
2. от 4 до 5 лет
3. от 6 до 8 лет
4. подростковый возраст.

Синусовая аритмия у детей может быть двух видов. Дыхательная. Она связана с дыхательными движениями: частота сокращений сердца увеличивается при вдохе, а уменьшается при выдохе. Причиной этому часто становится дисбаланс нервной вегетативной системы.

К счастью, на самочувствие этот тип заболевания особо не влияет, поэтому специфического лечения не требуется.
Аритмия, не связанная с дыханием. Она встречается не часто, а ее причинами обычно являются заболевания сердца, щитовидной железы, а также инфекционные заболевания.

Синусовую аритмию можно разделить по степени тяжести. Всего их две.

1. Выраженная аритмия у ребенка.

Встречается у пожилых людей. Клинические проявления этой степени довольно явные. Также она сочетается с другими сердечными заболеваниями, например с кардиосклерозом и ревматизмом.

Если выраженная аритмия сочетается с брадикардией, на это нужно обратить особое внимание. Часто такое бывает при неврозах. Должно быть применено особое лечение.

2. Умеренная аритмия.

Ей подвержены дети, включая возрастной порог 6 лет, и подростки. Она проявляется слабо или не имеет вообще никаких признаков. Лечение обычно не применяется, однако при желании могут быть назначены растительные успокоительные средства.

Кроме всего этого, аритмию можно разделить на другие виды.

1. Синусовая тахикардия.

При этом увеличиваются сокращения, появляющиеся в синусовом узле. Возникает она из-за реакции, вызванной миокардитом, хотя причины могут быть самыми разными. У детей это может быть интоксикация организма, ревмокардит, инфекции или кислородная недостаточность.

Детский тиреотоксикоз также связан с тахикардией. Связь проявляется в гормональных сдвигах. Причины аритмии могут крыться в лихорадке, интоксикации и эмоциональном или психологическом возбуждении.

2. Синусовая брадикардия.

При этом число сокращений сердца уменьшается. Брадикардия у детей проявляется сильнее, если было перенесено психоэмоциональное возбуждение.

3. Экстрасистолия.

Встречается у двадцати процентов здоровых детей. Происхождение этого типа обычно доброкачественное и не требует серьезного лечения. Однако есть виды экстрасистолии, которые могут носить угрозу для жизни ребенка. В любом случае, нужно обратиться к врачу.

Умеренная аритмия у ребенка

Умеренная синусовая аритмия у ребенка неопасна в том случае, если причина ее – незрелость нервной регуляции, как в случае с дыхательной аритмией. Однако даже у тренированных детей может появиться на первый взгляд беспричинная синусовая аритмия, и в таком случае посещение кардиолога обязательно.

Каждый случай аритмии у ребенка должен быть подвергнут наблюдению и строгому контролю, ведь если синусовая аритмия возникла без явной на то причины, особенно в случае, если ребенок предъявляет жалобы, о которых будет сказано ниже, — необходимо комплексное обследование организма.

Регулярное наблюдение у кардиолога – залог своевременной диагностики перехода умеренной аритмии у ребенка во что-то более серьезное. Часто дыхательная аритмия выявляется при профилактическом осмотре, но иногда ребенок предъявляет конкретные жалобы.

Если возраст ребенка слишком мал для того, чтобы он мог сформулировать жалобу на плохое самочувствие или боль, достаточно наблюдательные родители сами могут отметить изменения в поведении ребенка, если присмотрятся к малышу. В момент перебоя деятельности сердца у ребенка может отмечаться цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Это также сопровождается одышкой, что может проявляться в младшем возрасте прерывистым, «захлебывающимся» плачем. Подобные случаи аритмии могут появляться в любое время суток, а потому ребенку свойственно не только беспокойство днем, но и нарушение сна ночью. Малыш теряет аппетит или же продолжает кушать, но с большим нежеланием.

Также, присмотревшись, в некоторых случаях можно рассмотреть пульсацию крупных сосудов. Более старшие дети могут терять сознание в момент наступления нарушения ритма сердечной деятельности или же предъявлять жалобы на головокружение.

Также в этот момент может снижаться давление, а некоторые дети чувствуют, как сердце замирает или же, наоборот, совершает сильный толчок.

Конечно же, каждая из перечисленных жалоб сама по себе представляется поводом для визита к врачу, а если имеет место сочетание нескольких из них, вероятнее всего, ребенок страдает чем-то более серьезным, нежели умеренная синусовая аритмия.

В первую очередь после осмотра ребенок будет направлен на электрокардиографию, а затем возможны два варианта развития событий: малыша могут продолжать наблюдать амбулаторно или же направить на госпитализацию.

В случае госпитализации из исследований проводят клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца, эхо-кардиограмму, рентген органов грудной клетки. В целом каждый случай диагностики индивидуален, а дальнейшая тактика определяется лечащим врачом.

Явление непостоянное, т.е. может проявляться постоянно или быть приступообразной. Ее основными причинами считаются:

• Опухоль сердца.
• Миокардит.
• Врожденные сердечные аномии.

Довольно часто недыхательная аритмия проявляется себя после длительного инфекционного заболевания. Болевых ощущений нет, только периодическое учащенное сердцебиение. Если малышу поставили диагноз недыхательная синусовая аритмия, то родителям нужно будет 1 раз в 3-4 месяца водить его на процедуру ЭКГ, чтобы контролировать патологию.

Данная патология практически не встречается у взрослых людей. Дыхательная аритмия у детей очень часто выявляется уже в роддоме, при первых обязательных осмотрах. Ее особенностью является то, что при выдохе ритм сердца замедляется, а при вдохе ускоряется.

Если же заболевание проявилось в более позднем возрасте, то подтвердить его можно сходив на электрокардиограмму. Причины возникновения дыхательной аритмии:

• Рахит 1 года жизни.
• Врожденные нарушения в работе сердца.
• Гормональный сбой во время пубертатного периода.

Для точной постановки диагноза используют результаты исследований на аппарате ЭКГ, эхокардиограмму. В настоящее время данный вид аритмии выявляется у детей достаточно часто. Часто причиной его возникновения являются большие нагрузки, как физические, так и эмоциональные. Поэтому родителям необходим учитывать бешеный ритм современной жизни и беречь своего малыша.

Родители «спортивных» детей, столкнувшись с аритмией у своего ребенка, немедленно задаются двумя вопросами:

1. Виноват ли спорт в возникновении недуга?
2. Можно ли продолжать занятия спортом?

Без генетической предрасположенности ребенка к подобным патологиям никакие спортивные нагрузки не способны спровоцировать такую сердечную патологию. Что касается дальнейших занятий спортом, то медицина никак такие занятия не ограничивает.

Единственным последствием для ребенка будет регулярное посещение врача-кардиолога и ежеквартальное проведение ЭКГ. Регулярное подтверждение нарушений сердечного ритма, чем бы оно ни было вызвано, категорически отрицает возможность занятий профессиональным спортом.

Как отражается нарушение сердечного ритма на ребенке

Синусовая аритмия дыхательного типа не способна причинить ребенку серьезного беспокойства. Максимум - это ощущение учащенного сердцебиения. Жалобы ребенка на невозможность нормально дышать, быструю утомляемость, общее ощущение слабости и частые головокружения должны заставить родителей насторожиться: синусовая аритмия такими симптомами сопровождаться не может.

Такая клиническая картина более свойственна достаточно серьезным сердечным заболеваниям. О таких симптомах у вашего ребенка следует поговорить с кардиологом. Таким же образом следует поступить при выраженной синюшности носогубного треугольника, одышке и повторяющихся обмороках.

Предварительно следует сосчитать количество сердцебиений. Это можно сделать, положив руку на грудь ребенка в районе левого соска. Если так посчитать не выходит, подсчитайте этот показатель по пульсу. Обхватите запястье рукой таким образом, чтобы четыре пальца находились на внутренней стороне запястья, а большой палец на внешней.

Кроме подсчета количества сокращений сердца, можно оценить и величину промежутков между ударами. Если паузы между ударами разные, то с уверенностью можно говорить о синусовой тахикардии или брадикардии.

Синусовая аритмия у ребенка — возможные последствия заболевания

Характерная для аритмии частая смена сердечного ритма может привести к серьезным последствиям:

• Нарушению работы сердца, результатом которого становится сокращение выработки объема крови.
• Вследствие некорректной работы миокарда в первую очередь страдает головной мозг.
• Нередко больные испытывают головокружения, могут случаться обмороки, потеря сознания, причем совершенно неожиданно.
• Из-за снижения способности сокращения сердечной мышцы нарушается коронарный кровоток. В результате развивается отек легких и острая сердечная недостаточность.

Промедление в лечении может стоить ребенку жизни. Поскольку в некоторых случаях аритмия протекает почти бессимптомно на протяжении некоторого времени, в целях безопасности следует профилактически снизить количество физической нагрузки.

Важным моментом в предупреждении и ранней диагностики болезни являются систематические проверки на наличие возможных отклонений в работе сердца.

Причина заболевания может быть связана с деятельностью в проводящей системе сердца, нарушением в трансформации, в проведении нервного импульса. Причина также связана со структурными изменениями в сердечной ткани (пороки развития), нарушениями нервной регуляции сердца.

Наблюдается данная аритмия при различных состояниях организма как при физиологических, так и патологических:

• Физиологические состояния наиболее часто – это физические нагрузки, стрессовые ситуации.
• Если данная аритмия возникает в состоянии покоя пациента, то следует задуматься о наличии какого-либо патологического состояния организма.

Это может быть заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно:

• ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда), артериальная гипертония, бактериальный эндокардит,
• миокардит, перикардит,
• эндомиокардит,
• пороки развития сердца (стеноз и недостаточность клапанного аппарата сердца),
• заболевания эндокринной системы (диффузный токсический зоб, опухоль надпочечников, гипертиреоз,

гиперпаратиреоз, заболевания крови таких как анемия, заболевания нервной системы (неврозы),

• нейро-циркуляторная дистония (астения), заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиты,тонзиллит),
• гипертермии,
• повышение тонуса симпатической нервной системы,
• заболевания органов пищеварения (кишечная инфекция), которые приводят к электролитному дизбалансу.

Симптоматика

Синусовая аритмия сердца у ребенка, как правило, сопровождается характерной симптоматикой:

1. частые обмороки;
2. болевые ощущения в области сердца;
3. утомляемость;
4. отдышка;
5. синюшность в области носогубного треугольника;
6. рвотный рефлекс, тошнота;
7. вялость;
8. перепады температуры (колебания в незначительных пределах);
9. наблюдаются перебои в работе сердца (сокращение или усиление сердцебиения);
10. плохое самочувствие даже при незначительной физической нагрузке;
11. бледность;
12. головокружение и т. д.

Эта патология в работе сердца может быть наследственной, а может развиваться на фоне различных проблем со здоровьем, лишнего веса, недоразвития внутренних органов, несформировавшейся вегетативной системы и т. д.

Не всегда синусовая аритмия выражается в неприятных симптомах. Однако, заподозрить её у ребёнка можно при жалобах на болезненные ощущения в районе сердца, постоянную усталость и подавленность, головокружения, плохую переносимость физических нагрузок.

А частые одышки и отёчность лица и синеватый оттенок носогубного треугольника могут указывать и на более серьёзные патологии, чем СА.

Аритмию можно выявить по числу ударов, положив ладонь на левую часть грудной клетки ребёнка, или прощупав пульс на запястье. Особенно важно уловить частоту и глубину сердечных сокращений - это наиболее показательно для синусовой аритмии.

Что касается деток-грудничков, то они, конечно, не имеет возможности пожаловаться на плохое самочувствие, но заподозрить аритмию у малютки можно по очень маленькой прибавке в весе, одышке, посинении кожи, бледности, беспричинному беспокойству и плохому сну и аппетиту.

Разумеется, это косвенные признаки, но проведение ЭКГ для крохи с подобными проявлениями будет очень кстати. У ребенка в первый год его жизни синусовая аритмия может иметь следующие признаки:

• сильно беспокойное состояние малыша;
• часто кожные покровы имеют бледный вид с оттенком синевы;
• ребенок плохо ест и часто полностью отказывается от еды;
• одышка;
• проблемы со сном у ребенка.

У детей 1-10 лет и в подростковом возрасте признаки синусовой аритмии имеют некоторые отличия от тех симптомов, которые проявляются у ребенка в первый год его жизни:

• быстрая утомляемость от выполнения даже незначительных физических нагрузок;
• потеря сознания;
• ощущение перебоев в сердечной деятельности.

Выраженная синусовая аритмия у подростков 15-17 лет имеет дополнительные признаки:

• пароксимальная тахикардия. Это кратковременное повышение частоты сердечных колебаний. Показатель за 1-2 минуты достигает 180 ударов;
• головокружение. Нарушение работы сердца влияет на насыщение крови кислородом. Из-за падения показателя возникает головокружение. Выраженная синусовая аритмия у подростков может сопровождаться потерей сознания;
• резкое падение артериального давления;
• судороги периодического характера;
• замедление сердечных сокращений до 30 в минуту или остановка сердца;
• бледность или резкая краснота кожи на лице при тахикардии.

Что нужно знать родителям

Родителям следует помнить, что дыхательная синусовая аритмия не является заболеванием и не требует лечения. Это функциональное состояние, связанное с дисбалансом ВНС, преобладанием тонуса вагуса или гормональными перестройками в подростковом периоде, по мере взросления ребёнка, ритм сердца нормализуется.

Нециклическая дыхательная аритмия - это патологическое состояние, требующего тщательного обследования, выяснения причины её возникновения. Лечение при этой форме должно быть направлено прежде всего на болезнь, которая вызвала аритмию.

Если на ЭКГ малыша есть какие-либо признаки нарушения ритма, родителям обязательно следует посетить кардиолога, пройти назначенное им обследование, выяснить причину синусовой аритмии, и если врач рекомендует лечение, то следовать всем рекомендациям врача.

Своевременное обследование и лечение при патологической синусовой аритмии позволит предотвратить развивающуюся с возрастом сердечную недостаточность и другие проблемы со стороны сердца и сосудов.

При диагностике синусовой аритмии сердца у детей проводят следующие исследования:

• Электрокардиография, являющаяся золотым стандартом при определении нарушения ритма. Это исследование выполняют всем детям ежегодно, а также в том случае, если малыш планирует заниматься спортом.
• УЗИ сердца также позволяет судить о состоянии этого органа. Этот диагностический метод входит в обязательные при записи детей в секции для занятий спортом.
• Суточный мониторинг ЭКГ выполняют не часто и только при подозрении на серьезную синусовую аритмию.

Если во время обследования не обнаружено никаких изменений, то малышу обычно разрешатся заниматься спортом, в том числе и профессиональным. При обнаружении синусовой аритмии необходимо установить ее причину.

Если это состояние физиологическое и укладывается в 10% от средней частоты сокращений, то противопоказаний к занятиям профессиональным спортом также нет. В противном случае накладываются определенные ограничения на занятия спортом, строгость которых зависит от конкретного случая:

• при серьезных врожденных пороках сердца заниматься спортом не рекомендуется;
• при функциональных нарушениях, связанных с расстройством вегетативной нервной системы, умеренная физическая активность, спорт и закаливание могут улучшить состояние сердца и укрепить организм в целом.

Самый главный метод диагностики аритмии - это ЭКГ, которая дает достоверную информацию о типе аритмии. Более развернутую информацию может дать суточное мониторирование ритма сердца при подозрении на выраженную аритмию, тахикардию или экстрасистолию.

Дополнительные методы:

• общий клинический анализ крови, мочи;
• гормоны щитовидной железы;
• биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
• УЗИ почек, надпочечников;
• УЗИ сердца;
• мазок из зева на флору.

Патология на ЭКГ у детей

Обнаруживается синусовая аритмия у детей по результатам исследования ЭКГ. И происходит это сравнительно редко. Данное нарушение как таковое не представляет угрозы жизни или здоровью ребёнка, во всё же требует коррекции. Различают дыхательную аритмию и не связанную с дыханием.

Последний вариант - весьма серьёзное проявление. А вот первый случай - порой не итог истинного положения вещей, а следствие неправильно проведённой ЭКГ. Например, ребёнок лежал на холодной клеёнке, рефлекторно задерживая дыхание, и это нарушило ритм сердца.

Чтобы исключить неприятности, требуется провести процедуру повторно, в комфортных условиях. При синусовой аритмии, в отличие от обычной, количество ударов сердца в минуту остаётся в пределах нормы, меняются лишь промежутки между ударами - они могут укорачиваться или удлиняться. Синусовая аритмия у детей может быть различной по выраженности и, соответственно, по видам.

Лечение

Если исследования показали, что никаких серьезных последствий, дополнительных отклонений, которые могла бы вызвать аритмия у детей, нет, лечение может пока не назначаться. Врачи просто дадут некоторые рекомендации, за выполнением которых родители обязаны строго следить:

• исключение чрезмерных физических нагрузок, только умеренная физическая активность;
• обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами, минералами и микроэлементами, полезными для работы сердца и всего организма в целом;
• частый прием пищи при уменьшенном объеме порций;
• систематические неспешные прогулки на свежем воздухе;
• минимизация стрессовых ситуаций.

Обычно уже придерживаясь перечисленных правил, родители могут заметить существенное облегчение состояния малыша. В скором времени может наступить полное выздоровление. Но если аритмия у ребенка сопровождается болями в сердце, отклонениями, которые показали результаты анализов, нужно задаться вопросом незамедлительной терапии.

В противном случае могут развиться осложнения, такие как нарушения в развитии системы кровообращения, мерцательная аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Чтобы избежать таких последствий, нужно обратиться к опытному доктору, специализацией которого являются детские кардиологические заболевания, в том числе аритмия у детей.

Методы лечения:

1. В лечении физиологических или функциональных видах аритмий нет необходимости. Родителям при функциональных видах аритмий стоит обратить внимание на режим дня ребенка, правильное, сбалансированное, дробное питание, уменьшение физической нагрузки и времени проведения за компьютером и телевизором.
2. При лечении клинически значимой синусовой аритмии используют медикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения. Также следует учитывать различные сопутствующие патологии органов, которые могут вызвать синусовую аритмию, при необходимости проводить комплексную терапию.
3. Традиционное лечение аритмий подразумевает применение противоаритмических препаратов или антиаритмические препараты (ААП), суть которых заключается в сокращении сердечной деятельности или повышения сердечной проводимости.

Применяют следующие препараты:

1. Прокаинамид или новокаинамид:

• Внутрь: начальная доза 15-50 мг/кг/сут в 4-8 приема, максимальная доза до 4 гр/сутки,
• Внутримышечно: начальная доза – 20-30 мг/кг/сут в 4-6 приема максимальная доза 4 гр/сутки,
• Внутривенно: 3-6 мг/кг/сут, но не более 100 мг в течение пяти минут, поддерживающая доза 40-80 мг/кг/сут, максимальная доза 2 гр/сутки.

• Внутрь: 1/2-1 мг/кг/сут в 3-4 приема, максимальная доза 14-16 мг/кг/сут,
• Внутривенно: 10-100 мг/кг/сут медленно в течение 10 минут.

• анаприлин,
• новокаинамид.
• Верпамил,
• амиодарон,
• Хинидин — внутрь в дозе 6 мг/кг 5 раз в сутки.

При медикаментозном лечении синусовой аритмии следует обратить внимание на дозировку, противопоказания, и нежелательные эффекты препаратов.

Используется также хирургическое малоинвазивное вмешательство – вживление кардиостимулятора под кожу в области (subclavicularis), суть которого заключается в следующем: электрод по подключичной вене вводится в правые отделы сердца, там, где располагается водитель ритма, при нарушении в проводящей системе сердца кардиостимулятор регистрирует эти нарушения и исправляет их.

Радиочастотная абляция или крио-абляция: суть данного метода заключается в разрушении деструкции или разрушении (энергией высокой частоты или заморозкой) того участка проводящей системы сердца, которая является источником синусовой аритмии.

Принимать витамины для сердца: такие, как (аскорбиновая кислота (С), пиридоксин (B6) полиненасыщенные жирные кислоты (F). Данная группа витаминов способствует укреплению стенки сосудов и сердца, а также предотвращает развитие ишемии, способствует выведению холестерина.

Витамины, обеспечивающие эластичность мышечной и сосудистой стенки, такие, как тиамин (витамин B1) предотвращает нарушения ритма, рутин – это (витамин P) – способствует повышении эластичности, укреплении, прочности сосудистой стенки, кремний и другие.

Имеет место в лечении так называемый рефлекторный способ, суть которого заключается в рефлекторной стимуляции центральной нервной системы на деятельность сердца (надавливание на глазные яблоки подушечками пальцев и удержании в течение 5 минут, массаж боковых поверхностях шеи).

Питание

Маленькие дети, у которых была диагностирована синусовая аритмия, должны правильно питаться. Родители должны следить за соблюдением общих рекомендаций специалистов. Исключить из ежедневного рациона необходимо те продукты, которые могут спровоцировать нарушение метаболизма, в результате чего произойдет стремительный набор веса.

Особенно это касается продуктов с консервантами, улучшителями вкуса, а также содержащих большое количество насыщенных жиров.

1. курага;
2. кабачки;
3. орехи;
4. тыква и т. д.

Порции для малышей следует делать маленькими (объем пищи будет компенсирован за счет частоты приемов, увеличенных до 6), а последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Нормализовать сердцебиение позволяет и ряд препаратов созданных на основе растительного сырья. Большинство таких средств без труда можно приготовить дома или купить в аптеке. Следует только отметить: прежде чем воспользоваться тем или иным снадобьем, необходимо непременно посоветоваться с лечащим врачом.

Для ребенка с аритмией будет полезно такое лакомство:

• 2 части сушеных абрикосов;
• по одной части грецких орехов и изюма;
• лимон.

Твердые ингредиенты измельчаются в блендере и соединяются с медом. Готовый микс хранят на холоде. В день ребенок должен съедать, в зависимости от возраста, до двух столовых ложек средства.

Крайне полезны будут соки:

• грушевый;
• виноградный.

Эти фрукты стоит также добавлять в кашу или десертные блюда.

Следует отметить, что такое средство, как ингаляции, достаточно эффективно. Для нее приготавливают смесь из следующих масел:

• мята;
• мелисса;
• гвоздика;
• эвкалипт;
• мускат;
• чабрец;
• хвоя;
• лаванда;
• фенхель;
• анис;
• корица.

Полезным будет поить ребенка чаем из мелиссы на протяжении двух недель. Если ритм нарушен из-за проблем с нервами, используют настой валерианы на водной основе. Помогает также шиповниковый отвар. Очень маленьких детей рекомендуется купать в ванне с добавлением настойки валерианового корня.

• длительные прогулки на свежем воздухе;
• хороший сон (ребенок не должен поздно ложиться спать);
• утренняя зарядка (делать упражнения после пробуждения нужно постоянно);
• посещение бассейна;
• отсутствие стрессов и других нервных состояний;
• здоровое сбалансированное питание (акцент должен быть сделан на овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу);
• занятие йогой, дыхательная гимнастика (под наблюдением опытных инструкторов) и т. д.

Каждый юный пациент должен понимать, что с возрастом эта патология может не пройти, поэтому крайне важно постоянно контролировать свое состояние. Для этого достаточно будет с регулярной периодичностью посещать кардиолога и проходить аппаратную диагностику.

Легче исключить причины и заниматься профилактическими действиями, чем упустить болезнь или длительно ее лечить. Поэтому следует:

• следить за соблюдением диеты: увеличить объем пищи на растительной основе, не кормить на ночь ребенка, готовить маленькими порциями;
• не переутомлять, но не исключать физические нагрузки: следить за выполнением легкой зарядки, водить на плавание;
• рекомендован свежий воздух;
• постараться убрать причины возникновения аритмии: отравления, вирусные заболевания и так далее;
• избегать любых стрессов и переживаний.

Конечно, ребенок не всегда понимает опасность болезни, поэтому в силах родителей следить за соблюдением всех рекомендаций, чтобы вылечить болезнь.

Синусовая аритмия у детей - проявление возрастных перестроек организма или осложнение какого-либо заболевания. Согласно исследованиям, она диагностируется в детском возрасте в 0,5% случаях.

Опасность аритмии определяется по причинам возникновения и характеру проявлений. В большинстве случаев данное состояние является лишь временным, связанным с развитием и ростом организма. В иных - следствием патологических процессов в сердце и сосудах.

Показать всё

Что такое синусовая аритмия?

Сердце, как насос, перекачивает кровь по организму, пульсируя с определенной частотой. Это возможно за счет электрических сигналов, исходящих от водителей ритма. Их основным источником является синусовый ритм. Если по каким-либо причинам происходит опережение или запаздывание импульса, то провоцируется сбой сердечных сокращений.

Диагноз синусовой аритмии ребенку ставят на основе результатов электрокардиографии. Преимущественно данное состояние вызывается бурным ростом и гормональными изменениями в организме. Лишь изредка причиной является какая-либо серьезная патология сердца.



Классификация

Синусовая аритмия подразделяется по частоте сердечных сокращений (ЧСС) на 3 вида:

• нормальная - количество ударов в минуту сохраняется;
• тахиаритмия - увеличивается;
• брадиаритмия - снижается.

По происхождению выделяют:

• наследственную;
• врожденную;
• приобретенную.

Классификация осуществляется и по степени тяжести:

1. 1. Умеренная. Представляет собой неопасную форму аритмии со слабо выраженной симптоматикой. В большинстве случаев диагностируется при проведении плановых ЭКГ.
2. 2. Выраженная. Сопровождает патологии сердца и сосудов, имеет явные клинические признаки.

Подразделяют синусовую аритмию по проявлению на 2 вида:

• дыхательную;
• недыхательную.

Для первого вида аритмии характерно рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений при вдохе и уменьшение при выдохе. Вторая форма нарушения синусового ритма может быть приступообразной или постоянной. Провоцируют данные виды аритмии разные причины.

Для того чтобы определить нарушение сердечного ритма у своего ребенка, можно воспользоваться таблицей с нормальными показателями ЧСС для разных возрастов.

Возраст, годы	Частота сердечных сокращений, ударов в минуту
Первый месяц жизни	140
1 месяц - 1 год	135
1-2	125
2-5	115
6-8	105
8-10	88
10-12	80
12-15	75



Причины

Дыхательная аритмия возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. Чем он младше, тем легче у него могут возникнуть приступы. В группе риска находятся дети:

• с постнатальной энцефалопатией;
• недоношенные;
• с синдромом внутричерепной гипертензии;
• с рахитом, изменяющим возбудимость нервной системы;
• с излишним весом;
• в возрасте от 6 до 10 лет, когда происходит бурный рост и вегетативная система не успевает адаптироваться к требованиями организма.

После того как вегетативная нервная система разовьется полностью, приступы дыхательной синусовой аритмии самостоятельно исчезнут.

Недыхательная синусовая аритмия проявляется приступообразно или является постоянной. Она может возникать в год несколько раз или тревожить ребенка каждый день. Это вызывается тем, что в проводящей системе сердца или его клетках (кардиоцитах) имеются изменения, которые приводят к нарушению правильного ритма. В большинстве случаев это связано не с заболеваниями, а какими-либо патологическими состояниями.

Почти в 30% случаев синусовая аритмия возникает на фоне кардиальных изменений. Основные причины заболевания:

1. 1. Наследственная предрасположенность. 100% зависимости передачи патологического состояния от родителей к детям не наблюдается. Но в большинстве случаев синусовая аритмия недыхательного происхождения возникает и у детей, если родители были подвержены ей.
2. 2. Инфекционные заболевания, приводящие к интоксикации, обезвоживанию или лихорадке. Нервные импульсы на сердечные сокращения распространяются по мышечным волокнам. Этот процесс сильно зависим от наличия в них калия, хлора и натрия. Если какие-либо причины привели к изменению водно-электролитного баланса, то провоцируется нарушение ритма.
3. 3. Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная). При нарушении способности сосудов к адекватному изменению просвета в зависимости от потребностей тканей в кислороде может возникнуть аритмия.
4. 4. Миокардит. Воспалительный процесс в сердечной мышце бактериального или вирусного характера вызывает синусовую аритмию или другие нарушения (мерцание предсердий, блокада сердца, экстрасистолия). Сопутствующие симптомы инфекционных поражений миокарда: глухость сердечных тонов, боли в области сердца, повышение температуры, отеки, одышка.
5. 5. Ревматизм - заболевание, которое может вызвать эндокардит или миокардит и поражает клапанный аппарат сердца. Провоцирует его перенесенная ангина. Сопровождается воспалением крупных суставов, повышением температуры и сердечными болями.
6. 6. Врожденные пороки сердца.
7. 7. Опухоли.



Факторы риска

Независимо от вида синусовой аритмии вероятность ее возникновения выше в определенные периоды жизни ребенка. Связано это с физиологическими особенностями. Больше подвержены заболеванию грудные дети от 4 до 8 месяцев. Дошкольники - от 4 до 5 лет. Также синусовая аритмия часто встречается у детей в возрасте от 6 до 8 лет и старше 12 лет.

Аритмия и спорт

Нередко при выявлении у ребенка, который занимается в спортивных секциях, синусовой аритмии родители задаются вопросом о целесообразности спорта в жизни их малыша. Больше всего их интересует, есть ли вина физических нагрузок в развитии патологии.

Без физиологической предрасположенности к развитию нарушения сердечного ритма даже профессиональный спорт не может спровоцировать его у детей. Если же у ребенка были основания для появления синусовой аритмии, то любая физическая нагрузка может стать толчком к ее развитию.

Независимо от степени тяжести заболевания, при дыхательной аритмии занятия спортом не противопоказаны. Но ребенок должен периодически наблюдаться у кардиолога, ему нужен постоянный контроль и электрокардиографические обследования. Это необходимо для предупреждения развития более тяжелых нарушений сердечного ритма.

Для детей, занимающихся профессиональным спортом, показаны обязательные обследования ЭКГ раз в три месяца и Холтеровский мониторинг. Решение о целесообразности физических нагрузок при дыхательной аритмии устанавливается врачом индивидуально. Если у ребенка диагностирована недыхательная форма патологии, то ему категорически запрещают занятия спортом.

Симптоматика

Опасность данного патологического состояния заключается в том, что оно может протекать без характерных симптомов. Но в некоторых случаях все же у ребенка наблюдаются определенные клинические признаки.

У новорожденного малыша синусовую аритмию можно распознать по:

• постоянному плачу по ночам и плохому сну;
• изменению цвета кожи;
• заметной одышке;
• плохому аппетиту;
• беспричинным беспокойствам.

У детей постарше и в подростковом возрасте возможны следующие симптомы:

• обморочные состояния;
• плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок;
• быстрая утомляемость;
• ощущения перебоев в работе сердца.

Если клинические признаки не наблюдаются, то распознать синусовую аритмию можно по показаниям ЭКГ. Различают тахикардию и брадикардию по интервалу RR, который уменьшается или удлиняется соответственно. На показаниях электрокардиографа в норме остается присутствие перед комплексом QRS зубца P, который отображает электрическое возбуждение. Для сокращения миокарда необходимо, чтобы импульсы дошли из предсердий к желудочкам. Время их прохождения характеризует длина интервала PQ.

Лечение

Если синусовая аритмия у детей вызвана нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, то им не назначают медикаментозное лечение. Доктор Комаровский рекомендует профилактические мероприятия, направленные на уменьшение вероятности появления приступов. Для нормализации частоты сердечных сокращений ребенку необходимо:

• правильно питаться;
• делать по утрам зарядку;
• быть физически активным;
• больше времени находиться на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций и излишних эмоциональных напряжений.

Если у ребенка наблюдается недыхательная аритмия с выраженной клинической симптоматикой, то есть два варианта лечения:

• медикаментозный;
• хирургический.

В первую очередь действия направляют на устранение провоцирующих нарушение сердечного ритма факторов:

• лечат основное заболевание сердца или сосудов;
• убирают очаги хронических инфекций;
• отменяют лекарства, воздействующие негативно на сердечные сокращения.

Медикаментозная терапия заключается в использовании комплекса лекарственных препаратов:

1. 1. Противоаритмические для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений. Наиболее эффективны: Новокаинамид, Верапамил, Обзидан.
2. 2. Средства для улучшения метаболизма тканей сердца: Кокарбоксилаза, Рибоксин.
3. 3. Лекарственные препараты для стабилизации баланса электролитов: Панангин, Оротат калия, Аспаркам.

Если медикаментозное лечение не дает результата, то для восстановления нормального сердечного ритма используют малоинвазивные методики хирургии. При помощи радиочастотной абляции устраняют очаги излишних нервных импульсов. При ее неэффективности ребенку вживляют кардиостимулятор, который нормализует сердечный ритм.