СМИ: Олег Яковлев страдал от цирроза печени. Цирроз печени: приговор или все-таки есть шанс? А к врачам он обращался

29 июня в результате отека легких на фоне цирроза печени скончался певец Олег Яковлев. Врач-нарколог Яков Маршак ответил на вопросы корреспондента Dni.ru относительно этого тяжкого недуга.

"Я не видел этого больного, но лечить воспаление легких у человека, отягощенного циррозом печени, задача очень трудная. Воспаление легких само по себе очень опасное заболевание, но цирроз, безусловно, усложняет процесс..." – сообщил врач.

Почему возникает цирроз печени

Цирроз бывает алкогольный, но это не единственная причина. Очень
часто причиной развития этого опасного заболевания становится Гепатит С. 90% больных
с циррозом страдают гепатитом. Болезнь скрытая и развивается очень медленно.

"Важно
сдавать анализы на антигены и на антитела как минимум два раза в год. Это
ответственность каждого человека. Присутствие антигенов означает активный
процесс, клетки умирают и выходят в кровь. Наличие антител означает то, что иммунная
система борется и выставляет против вируса своих "бойцов". Ну и, конечно, есть симптоматические
проявления – пожелтение. Но болезнь
может протекать без появления желтухи и быстро переходить в хроническую форму.
Исход всегда один и тот же – цирроз печени", – отметил Маршак.

Главной причиной появления гепатита С является контакт с
больным человеком.
Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые. Наиболее опасным фактором передачи является кровь. Но в некоторых случаях, приблизительно у 25%
взрослых больных, выявить причину болезни не удается.

К тому же, гепатит С может
провоцироваться употреблением высокогликемической пищи. Сладкое, мучное,
картошка – могут резко поднимать гликемический индекс. Конечно, есть и фактор наследственной
предрасположенности.

Можно ли вылечить гепатит С

"Да. Сейчас есть лечение. Раньше просто подавляли вирус, а
сегодня лечат. Алкогольный цирроз тоже лечится, но, конечно, смотря на какой
стадии обнаружен. В каждом случае нужен сугубо индивидуальный подход. Важно
научить человека жить без алкоголя. Отказаться от него совсем. Печень
замечательно регенерируется. При хирургическом вмешательстве отрезают кусок
печени – она достаточно быстро восстанавливается. Но если человек продолжает
пить – нет никакого смысла в лечении", – констатировал нарколог.

В свою очередь, висцеральный терапевт, преподаватель энергетических практик
Наталья Дубинина назвала цирроз печени результатом физического, эмоционального и ментального предела. "Болезни печени появляются, когда человек злится, беспокоится, боится что-то потерять, вместо того, чтобы проявить гибкость, приспособится к новой ситуации. Эти эмоции подавляются, возникает гнев и разочарование. Человек старается быть спокойным, даже когда его что-то или кто-то сильно задевают. Когда процесс длится долго, гнев подавляется внутри тела, человек не разряжается, в душе накапливается горечь и печаль. Поскольку печень координирует многие процессы организма, то ее болезни говорят о том, что человек плохо координирует события в своей жизни: вместо гибкости и приспособления есть осуждение, стремление изменить все ситуации и других людей. Человек должен перестать бунтовать и верить, что жизнь несправедлива, если этого не произойдет, то он сам себя погубит", – заключила эксперт.

Олег Яковлев ушел очень рано, ему было всего 47 лет. Весть о его кончине 29 июня стала шоком для всех его близких, друзей и поклонников. До последнего артист выступал, работал. В последнем своем интервью для сайт он мечтал приехать на свою малую родину, в Бурятию . Однако этому не суждено было сбыться. Что стало причиной трагедии? У певца диагностировали отек легких , произошедший из-за цирроза печени. Друзья Яковлева в интервью kp.ru рассказали, что виной всему алкоголь.

«Проклятое место»

Олег Яковлев приехал покорять Москву из Иркутска. Окончил ГИТИС, работал в театре Армена Джигарханяна. Всенародная слава накрыла его в 1998 году, когда он пришел в группу «Иванушки International».

Сейчас заговорили о мистике - мол, Олега взяли на «проклятое место» вместо солиста Игоря Сорина, который рано и трагически погиб. Некоторые предупреждали тогда: тому, кто придет вместо Игоря, не поздоровится, - говорит солист группы «На-На» Михаил Игонин. - Сам Олег с иронией относился к предубеждениям, он был верующим и на мистику не обращал внимания. Да и какое могло быть проклятие?

Олег ушел из «Иванушек» в свободное плавание в 2012 году, чтобы петь то, что ему интересно, выступать сольно, - вспоминает певец Никита. - Но из разговоров с ним мне становилось понятно, что продвигать творчество на нашем шоу-рынке очень непросто. И у него с этим шло тяжело. У Олега были очень грустные глаза, даже если он шутил и веселился. Его последний альбом очень интересный! Но он не нашел должного отклика. Олег переживал, что после шумной славы оказался не у дел. Его песни не брали на радио. А отсюда и психозы, и срывы. Он был очень ранимым.

Главной его проблемой был алкоголь. Сколько я видел Олега, он всегда был подшофе, это началось еще в его бытность в группе «Иванушки», - рассказал «КП» бывший директор группы t.A.T.u Леонид Дзюник. - На мероприятиях, гастролях - скажем, летим в самолете - он всегда выпивал. Все спят на борту, устали, а он - то шампанское, то коньячок. Олегу повезло, его приняли в популярную группу. А потом начался алкоголь. И его попросили из группы именно по этому поводу. Олег был довольно замкнутый человек, держался особняком. «Зеленый змий» - это его беда. И то, что после «Иванушек» он не получил той популярности, на которую рассчитывал, только усугубило его вредную привычку. У него была больная печень, цирроз, и пить ему было категорически нельзя. Но он не сумел побороть алкогольную зависимость. Хотя пытался. В этом и кроется причина его ранней смерти.

«У него были желтые белки глаз»

Звоню гражданской жене Олега Александре Куцевол, которая также была его директором.

Олег болел, но отрабатывал концерты, - рассказала Саша о последних днях певца. - Он старался держаться, как привык в «Иванушках»: температура - не температура, не важно, что случилось в жизни, но надо выйти на сцену. Он в любом состоянии выступал. И делал это до последнего дня.

- Он знал, что нездоров?

Знал, но думал, что это несерьезно. Болел, кашлял, считал, это простуда. Занимался самолечением - пил таблетки от кашля. А оказалось, что у него двусторонняя пневмония. Запустил. Его подключили к вентиляции легких, но не помогло.

- А к врачам он обращался?

Нет. Не хотел - характер! Обратился, когда совсем плохо стало. И то уговорили еле-еле. Он стал задыхаться, не мог дышать. И еле ходил. Вызвали «Скорую».

- Кто из родственников у него остался?

Никого в живых нет.

- Он оставил завещание?

Не знаю. Сейчас пока не до этого. Конечно же, он не собирался умирать!

На канале Russian Musicbox экс-солист «Иванушки International» Олег Яковлев вел программу вместе с гражданской женой Сашей (Александра в прошлом - профессиональная телеведущая, работала на канале Муз-ТВ).

Я была последней гостьей Олега в этой программе. Реально последней. Даже жутко становится, - рассказала «КП» певица Катя Лель. - Как Олег выглядел? Не очень... Я обратила внимание, что у него очень желтые белки глаз, это было заметно. И вел он себя как-то странно, не совсем естественно. Не как здоровый человек.

Когда я узнал, что его в больницу положили, почему-то сразу появилось дурное предчувствие, - говорит певец Никита. - Но я отогнал его прочь и отправил эсэмэску его жене Саше: «Все в порядке с Олежкой?» Олегу повезло, что ему встретилась такая прекрасная девушка. Жаль, они не успели с детишками. Я спрашивал Сашу: когда рожать будете? Она отвечала: «Скоро-скоро, пока у нас творческие проекты!» Было видно, что они любят друг друга.

Справка сайт
Олег Яковлев родился в Монголии. Его мама была родом из Бурятии, отец - из Узбекистана. Когда ему было пять лет, семья переехала в Бурятию, в поселке Селенгинск и прошло его детство. Там он делал свои первые шаги к эстраде - учился в музыкалке по классу фортепиано. Потом семья перебралась в Ангарск, где Яковлев окончил школу, а после поступил в Иркутское театральное училище на актера кукольного театра. В 1989 году артист перебрался в Москву.

Бывший второй солист "Иванушек International" боролся с болезнью до последнего, но она очень быстро убила его. По словам певца Кирилла Андреева, с которым он 15 лет пел в группе, артист "сгорел" за полтора месяца.

Олег Яковлев. Фото: Instagram

Раньше у Олега Яковлева никогда не было проблем со здоровьем, он никогда не жаловался, и у него были планы на жизнь, добавил коллега. Певцы вместе снимали новый клип и записывали песню", и Андреев не знал, что у Яковлева есть какие-то проблемы. Только "в шутку" советовал ему курить меньше сигарет, сообщает L!FE .

"Еще полтора месяца назад он был полон сил. А вчера я узнал, что он уже неделю лежит в реанимации. Это был шок", - сказал артист.

Он выразил сожаление столь ранним уходом из жизни коллеги по цеху и принес соболезнования его родным и близким. А также сказал, что "молился за него в церкви".

Посвященный Олегу Яковлеву прощальный пост опубликовал в своем Instagram другой солист "Иванушек International" Андрей Григорьев-Апполонов. Он написал: "Лети, Снегирек, твой голос и песни в нашем сердце навсегда".

В музыкальном коллективе Олег Яковлев занял место Игоря Сорина. Он пришел в группу в начале марта 1998 г., а в сентябре его предшественник скончался .

Олег Яковлев был светлым положительным человеком, сказала актриса Эвелина Блёданс. И, несмотря на то что он всегда был худым и бледным, никто не подозревал, что у него могут быть такие серьезные проблемы со здоровьем, отметила она.

А певица, экс-солистка группы "Фабрика" Сати Казанова пообещала запомнить Олега Яковлева как жизнерадостного и позитивного человека.

Певец умер сегодня утром, в 07:05, на 48-м году жизни. Об этом сообщил telegram-канал Mash и написала в своем Instagram его гражданская жена Александра Куцевол. Он умер в реанимации, не приходя в сознание.

Позже Куцевол сообщила, что решение о дате прощания с музыкантом пока не принято. По ее словам, "похорон не будет, будет кремация", - передает ТАСС .

Она также сказала, что Яковлев скончался от остановки сердца. Причиной смерти артиста отек легких, возникший на фоне цирроза печени. За сутки до смерти его состояние резко ухудшилось.

По данным Mash, в последние дни певец находился в критическом состоянии в реанимации из-за проблемы с печенью. А в среду, 28 июня, поступала о том, что несколько дней назад Яковлева госпитализировали в одну из московских больниц в критическом состоянии. Там его подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

Олег Яковлев стал популярным в составе группы "Иванушки International", основанной продюсером Игорем Матвиенко в 1995 году. Последние пять лет певец занимался сольной карьерой.

Диагноз цирроз печени ставится на основании результатов анализов. Именно они помогают выявить причину этого заболевания и вынести окончательный вердикт согласно лечению. Затягивать с лечением и обследованием при этой болезни не стоит, ведь при циррозе происходит замена нормальных клеток печени на фиброзно-измененные. В результате этого орган не выполняет свои функции в полном объеме. Состояние больного при этой болезни может резко ухудшиться, поэтому обращаться за помощью нужно немедленно.

Анализы, позволяющие определить цирроз печени

Анализы при циррозе печени условно разделяют на несколько групп, каждая из них позволяет получить нужную информацию:

• • биохимические анализы крови направлены на выявление цирроза печени и оценку работы этого органа. При этом наблюдается повышение уровня таких ферментов печени, как АЛТ и АСТ, а также повышенный уровень билирубина;

• анализы на обнаружение воспалительного процесса. Часто именно длительное воспаление становится причиной цирроза, поэтому эти анализы помогают определить уровень энзимов;
• анализы для выявления причины возникновения цирроза. Проводят для того, чтобы подобрать правильное лечение;
• дополнительные виды обследования. Здесь представлены те методы диагностики, которые помогают подтвердить полученные данные с помощью других анализов. В частности, сюда включены также компьютерные методы диагностики.

Для постановки точного диагноза очень важно пройти полное обследование, сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Обратившись в больницу, врач, первым делом, назначит сдать общие анализы крови, мочи и кала, ведь сбой в работе печени отражается на состоянии всего организма. После всего этого сдается биохимия, которая даст уже четкую информацию о состоянии печени. Полученная расшифровка с показателями поможет с уверенностью говорить о циррозе печени.

Рассмотрим, какие печеночные пробы нужно сдать.

Анализы крови

Анализ крови при циррозе печени позволяют не только выявить болезнь, но и обнаружить причину ее возникновения.

Диагностика цирроза начинается со сдачи общего анализа крови. Его значения помогают выявить воспаление. Расшифровка показателей при этом выглядит так: при циррозе увеличивается число лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов более чем 15 мм/ч, изменяется белковый состав крови, содержание альбуминов уменьшается.

Печеночные пробы делаются по пяти основным критериям: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и уровень билирубина.

Рассмотрим эти показатели крови подробно:

• аспарат-аминотрасфераза (АСТ) – это фермент печени. В норме его значения составляют до 41 Ед./л. Повышение его уровня свидетельствует об отмирании клеток печени;
• аланин-аминотрансфераза. (АЛТ) также является ферментом печени. В норме его значения составляют от 0,5 до 2 мкмоль. При тяжелых поражениях печени (циррозе, раке) значения АЛТ и АСТ могут превышать норму более чем в 5 раз;
• лактодегидрогеназа повышается в результате отмирания клеток печени;
• щелочная фосфатаза также повышается. В норме она должна быть до 140 МЕ/л;
• гамма-глутамилтранспептидаза повышается. Это может свидетельствовать о проблемах с желчными путями, а также о чрезмерном употреблении алкоголя. В норме значения должны быть до 61 МЕ/л у мужчин и вполовину меньше у женщин.

При такой болезни печени все ее ферменты повышаются, конечно, основными показателями выступают АЛТ и АСТ ферменты.

Рассмотрим, какие печеночные пробы помогают выявить причину цирроза.

Именно различные заболевания печени и желчных проток становятся причиной развития такого серьезного заболевания.

Для выявления причины нужно сдать печеночные пробы на:

• антитела к ядерным антигенам.Выявляет хронический гепатит;
• антитела у вируса гепатитов В и С;
• церулоплазмин. Выявляет гепатоцеребральную дистрофию;
• антимитохондриальные антитела. Выявляет билиарный цирроз;
• уровень антитрипсина альфа1.Позволяет определить уровень железа и увериться в отсутствии вероятности заболеваний крови.

Если стандартные печеночные пробы включают в себя анализы на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин, то иногда применяют и нестандартные методы диагностики, например, иммунологические тесты, анализы ферритин и альбумин.

Биохимические анализы

Биохимия дает более точные данные, совместно с общими печеночными пробами она помогает установить тяжесть заболевания.

При проведении биохимии следующие отклонения от нормы должны вызывать опасения:

1. Увеличивается билирубин, гаптоглобин, глобулин, специальные печеночные ферменты (аргиназ, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза), протромбиновое время, щелочная фаза, АСТ и АЛТ ферменты.
2. Снижаются альбумин, протромбин, мочевина и холестерин.

Отдельное внимание стоит уделить билирубину - это пигмент, который перерабатывается в печени. Он бывает в свободной и связной форме. При циррозе учитываются также общие его значения.

Нормальные значения билирубина при печеночных пробах должны быть в свободной форме - до 17,1мкмоль/л, в связной форме – до 4,3 мкмоль/л, общий билирубин - 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

При этой болезни печени уровень билирубина повышается в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Расшифровка всех результатов печеночных проб выполняется при сопоставлении всех полученных значений. Ведь нельзя поставить диагноз цирроз печени только по одному результату печеночной пробы, иногда необходимо провести дополнительное обследование.

Но все же, какой метод диагностики наиболее достоверный?

Дополнительные методы обследования

Очень часто для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, когда результаты печеночных проб имеют сильный разброс.

Для этого дополнительно могут проводиться такие обследования:

1. Биопсия – это единственный анализ, который дает максимально точные данные. Ее используют, когда необходимо выявить опухолевые заболевания печени. Чтобы взять материал на обследование между ребер делается прокол, после этого кусочек печени обследуют на фиброзные ткани в ней.
2. Эндоскопическое обследование проводится при помощи эндоскопа. При этом можно увидеть все внутренние органы, в том числе обнаружить варикозное расширение пищеварительного тракта.
3. Паранцетез представляет собой введение иглы сквозь брюшную полость, с ее помощью можно удалять скопившеюся жидкость.
4. Обследование желчных проток производится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
5. Анализ крови на аммиак.
6. Анализ крови на альфафетопротеин для выявления рака печени.

Цирроз – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу, именно поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. После сдачи всех анализов по полученным результатам можно судить не только о наличии болезни, но и степени ее тяжести и причине возникновения.

Чтобы получить достоверные данные, все анализы крови сдаются с утра натощак, при этом можно выпить немного воды. До этого за несколько дней нельзя употреблять алкоголь. Анализ мочи и кала собирается в стерильную тару.

Причины смерти от цирроза

Симптоматика

Клиническая картина цирроза печени зависит от степени повреждения клеток органа, стадии заболевания (компенсация или декомпенсация), интенсивности разрушающего процесса в печени.

В большинстве случаев цирроз печени проявляется следующими симптомами:

• болезненными ощущениями в области печени ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, обильного питья, физической активности;
• диспептическими явлениями - нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей;
• повышением температуры;
• быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, бессонницей;
• желтушностью кожных покровов и склер;
• носовыми, десневыми, маточными кровотечениями при выраженном декомпенсированном циррозе, кровотечениями желудочно-кишечного тракта при портальном циррозе.

Причины смертельного исхода

Как умирают от цирроза печени? Этот вопрос волнует многих больных данным заболеванием и их родственников. Рассмотрим наиболее распространенные причины смерти при циррозе печени:

• внутренние кровотечения, в частности, желудочно-кишечные являются наиболее частой причиной смертельного исхода - в 40% случаев.
• асцитический синдром, вследствие которого развивается перитонит.
• печеночная энцефалопатия. При резком возникновении энцефалопатии и гибели гепатоцитов прогноз чаще всего неблагоприятный. Если такой патологический процесс развивается медленно и проходит через все этапы, то прогноз, как правило, более благоприятный;
• нарушение биохимических показателей - концентрация альбумина ниже 2,5 мг %, уровень натрия не превышает 120 ммоль/л. При этом содержание ферментов печени особого значения не имеет.

Прогноз болезни

Срок жизни при данной патологии определяют многие факторы, у некоторых больных он может составлять 10 и более лет, но в определенных случаях пациенты с таким диагнозом не живут и года. Течение заболевания и длительность жизни зависит от:

• степени компенсации функции печени;
• последствий заболевания;
• этиологии болезни;
• эффективности проводимой терапии;
• возраста, пола больного человека;
• биохимических показателей крови;
• сопутствующих нарушений.

Печень сможет функционировать в нормальном режиме, срок жизни более 50% больных в этом случае составляет 10 и более лет (в зависимости от сопутствующих заболеваний). При субкомпенсированном циррозе около 40% пациентов живут 5 лет. При циррозе печени в стадии декомпенсации продолжительность жизни наименьшая - 10-40% больных живут не более 3-х лет.

Прогноз при осложненном циррозе

При субкомпенсированном и декомпенсированном циррозе печени в результате повышения кровяного давления в воротной вене развиваются тяжелые осложнения, исход которых часто летальный. При наличии таких осложнений прогноз патологии значительно ухудшается.

В случае развития асцита (нехарактерное скопление свободной жидкости в брюшной полости) показатель выживаемости очень низкий - только 25% пациентов живут 3 года. Еще более серьезная ситуация при возникновении печеночной энцефалопатии, в случае развития такого осложнения срок жизни в большинстве случаев составляет 1 год.

Если энцефалопатия находится на 3-4 стадии, продолжительность жизни менее года, особенно, если больной пребывает в коматозном состоянии.

Влияние пола и возраста пациента

Если цирроз печени алкогольной этиологии развился у женщин, прогноз крайне неблагоприятный, связано это с тем, что клетки женского организма более чувствительны к этанолу. Также, чем старше больной, тем быстрее наступает смерть, так как в преклонном возрасте защитные силы организма ослабевают и, кроме этого, имеются другие нарушения здоровья.

При несоблюдении назначений врача, отказе от проведения необходимых терапевтических мероприятий, несвоевременном обращении за медицинской помощью смерть может наступить очень быстро. В то же время, если питаться часто и небольшими порциями, исключить употребление алкоголя, жирной, острой пищи, вести здоровый образ жизни и незамедлительно реагировать на малейшие изменения в организме можно продлить срок жизни и улучшить ее качество.