Строение затылочной кости человека и возможные травмы. Большая медицинская энциклопедия К какому типу костей относится затылочная кость

Затылочная кость, os occipitdle , образует заднюю и нижнюю стенки черепной коробки, участвуя одновременно и в своде черепа, и в его основании. Соответственно этому она (будучи смешанной костью) окостеневает и как покровная кость на почве соединительной ткани (верхний отдел затылочной чешуи), а также на почве хряща (остальные части кости).

У человека она является результатом слияния нескольких костей , существующих самостоятельно у некоторых животных. Поэтому она состоит из отдельно закладывающихся 4 частей, срастающихся в единую кость лишь в возрасте 3 - 6 лет.

Эти части, замыкающие большое затылочное отверстие, foramen magnum (место перехода спинного мозга в продолговатый из позвоночного канала в полость черепа), следующие: спереди - базилярная часть, pars basilaris , по сторонам - латеральные части, partes laterales, и сзади - затылочная чешуя, squama occipitalis .

Верхняя часть чешуи, вклинивающаяся между теменными костями, окостеневает отдельно и часто остается на всю жизнь отделенной поперечным швом, что также является отражением существования у некоторых животных самостоятельной межтеменной кости, os interparietale , как и называют ее у человека.

Затылочная чешуя, squama occipitalis , как покровная кость имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Наружный рельеф ее обусловлен прикреплением мышц и связок. Так, в центре наружной поверхности находится наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa (место появления точки окостенения). От выступа латерально идет на каждой стороне по изогнутой линии - верхняя выйная линия, linea nuchae superior .

Немного выше встречается менее заметная - linea nuchae suprema (наивысшая). От затылочного выступа вниз до заднего края большого затылочного отверстия идет по средней линии наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa .

От середины гребня в стороны идут нижние выйные линии, liniea nuchae inferiores . Рельеф внутренней поверхности обусловлен формой мозга и прикреплением его оболочек, вследствие чего эта поверхность разделяется посредством двух перекрещивающихся под прямым углом гребней на четыре ямки; оба эти гребня вместе образуют крестообразное возвышение, eminentia cruciformis , а на месте их перекреста - внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna .

Нижняя половина продольного гребня более острая и носит название crista occipitalis interna , верхняя же и обе половины (чаще правая) поперечного снабжены хорошо выраженными бороздами: сагиттальной, sulcus sinus sagittalis superioris , и поперечной, sulcus sinus transversi (следы прилегания одноименных венозных синусов).

Каждая из латеральных частей, partes laterales , участвует в соединении черепа с позвоночным столбом, поэтому на своей нижней поверхности несет затылочный мыщелок, condylus occipitalis - место сочленения с атлантом.

Приблизительно около середины condylus occipitalis сквозь кость проходит подъязычный канал canalis hypoglossalis .

На верхней поверхности pars lateralis находится sulcus sinus sigmoidei (след соименного венозного синуса) .

Базилярная часть, pars basilaris , к 18 годам срастается с клиновидной костью, образуя единую кость в центре основания черепа os basilare .

На верхней поверхности этой кости расположен слившийся из двух частей скат, clivus , на котором лежат продолговатый мозг и мост мозга. На нижней поверхности выступает глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum , к которому прикрепляется фиброзная оболочка глотки.

Череп человека состоит из множества небольших и крупных костей. К примеру, в его нижней задней части есть затылочная кость. Собственной парой она не обладает, но это не мешает ей создавать стенку черепной коробки и свода черепа, а также основания. Если вы взгляните на нее, то поймете, что она практически идеальна, ведь и левая, и правая части абсолютно симметричны. Затылочная кость же не образуется сама по себе. Ее можно считать результатом совмещения нескольких костей. У многих животных составные затылочной кости могут развиваться отдельно друг от друга. Из этого можно предположить, что создается из, как минимум, четырех частей, которые окончательно превращаются в единое целое только после 3, а то и 6 лет жизни. Ближайшими соседями такой непростой кости можно считать теменные , височные кости , а также первый шейный позвонок , который уже давно официально назван атлантом. Та часть, что обращена наружу, имеет выпуклую форму, а вот внутри она заметно вогнута. Если вы обратите свой взор к нижней части затылочной кости, то сможете увидеть невооруженным глазом затылочное отверстие. Оно служит соединительным для полости черепа и позвоночного канала. Ее можно разделить на несколько частей, а точнее на четыре. Это затылочная чешуя, латеральная в количестве двух штук и базилярная.

Базилярная часть похода на четырехугольник, но при этом она довольно коротковата и толстовата. Задняя часть не обременена соседством. Возможно, поэтому ее край лишь немного заострен, но и шероховатостей вы здесь не увидите. Таким образом, эта часть создает границу для большого затылочного отверстия. Теперь о передней части. Он также имеет утолщения, но в отличие от задней не гладкий, а с изъянами. С помощью него тело клиновидной кости способно присоединиться к затылочной части черепа, а в качестве соединительной ткани служит хрящ, который создает клиновидно-затылочный синхондроз. По достижению четырнадцати лет этот хрящ перерастает в костную ткань. И в итоге получается единая кость. Верхняя часть направлена в сторону полости черепа. Она не обладает какими-либо шероховатостями, но зато присутствует небольшая вогнутость.

У латеральной части есть пара. Они располагаются сзади и постепенно переходят в чешую затылочной кости. Нижняя часть ее украшена эллипсовидным возвышением или затылочным мыщелоком. В его основании обнаружили канал, через который проходит подъязычный нерв. Пройдя немного назад за мыщелок можно найти яремную вырезку. Совместно с другой вырезкой, но уже пирамиды височной кости они образуют яремное отверстие. У яремной вырезки есть одноименный отросток. Наружная часть ее украшает околососцевидный отросток. Именно в этой части прямая боковая мышца головы соединяется с затылочной частью. Буквально в миллиметре от яремной вырезки находится борозда сигмовидного конуса. Она считается частью борозды височной кости, а точнее ее продолжением. А вот гладкий яремный бугорок находится практически посередине.

Затылочная кость имеет чешуя, которая представляет собой покровную кость. Одновременно с этим она является пластиной, которая достаточно выпуклая снаружи и сильновогнутая внутри. Снаружи чешуя совсем не гладкая, а даже можно сказать рельефная. А все из-за того, что к ней крепятся связки и даже мышцы. Самый центр наружной поверхности занимает затылочный выступ. Его вы можете найти самостоятельно, слегка ощупав скелет головы в затылочной части. От этого выступа по бокам расходятся верхние выйные линии. Интересно, что идут они не по прямой, а по изогнутой. Чуть выше них, но при этом параллельно им можно найти наивысшие выйные линии. Этот выступ стал еще одним началом для затылочного гребня. А вот его конец вы можете найти у заднего края большого затылочного отверстия, причем он должен быть точно посередине. От срединной линии на гребне расходятся выйные линии, которые идут параллельно верхним. Таким образом, происходит крепление мышц. Прямо на затылочной кости и заканчивается крепление мышц с помощью поверхности затылочной чешуи и верхних выйных линий. Внутренняя часть затылочной кости полностью повторяет рисунок мозга, а также оболочки, которая его защищает. Из-за такого рельефа кость делится с помощью двух гребней, которые пересекаются под прямым углом. В итоге у нас получается четыре части, или, как называют их врачи, ямки. Выступ есть не только снаружи, но и внутри. Найти его можно в мозговой части чешуе. Именно здесь находится крестообразное возвышение, а уже на нем и сам выступ. Из крестообразного возвышения берут начало несколько борозд поперечного синуса. Наверх проходит сагиттальный, вниз идет внутренний затылочный гребень. Он в свою очередь направляется к задней полуокружности большого затылочного отверстия.

Затылочная кость подвержена травмам, которые могут привести к серьезным последствиям. В большинстве случаев, если травма достигает большого затылочного отверстия, то весьма вероятно, что спинной мозг будет разрушен, а также нервы, сосуды.

Os occipitale - нечетная, участвует в образовании основания и кровли черепа. Верхняя часть чешуи затылочной кости окостеневает на почве соединительной ткани, остальные части (основная и боковая) - на почве хряща. Внешняя поверхность затылочной кости выпуклая, внутренняя - вогнута. В передненижнем отделе содержится большое затылочное отверстие, foramen magnum. В затылочной кости выделяют четыре части: основную, pars basilaris, две боковые части, partes lateralis, и затылочную чешую, squama occipitalis. До 3-6 лет жизни ребенка эти части представляют собой отдельные кости, а затем, срастаясь, они образуют одну кость.
Основная часть , pars basilaris - короткая, толстая, четырехугольная. Она ограничивает большой (затылочное) отверстие, foramen magnum, овальной или круглой формы (Ю. В. Задворнов, 1972). Верхняя поверхность основной части вогнута в виде желоба и обращена в полость черепа, она образует склон, clivus, к которому прилегает продолговатый мозг. На середине нижней наружной поверхности содержится небольшой глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. Внешние, слегка неровные края основной части вместе с каменистыми частями образуют каменисто-затылочные щели, которые в детском возрасте заполнены хрящом, а с возрастом окостеневают.
Боковые части , partes lateralis - образуют боковые стороны большого затылочного отверстия и соединяют основную часть с чешуей. Внутренняя, мозговой поверхности, у внешнего края пролегает узкая борозда каменистого синуса, которая вместе с такой же бороздой височной кости образует нечто вроде канала, где залегает нижний каменистый синус, sul. sinus petrosi inferioris.
На нижней наружной поверхности каждой боковой части является затылочное отросток, condylus occipitalis, для соединения с верхней суставной поверхностью атланта. Позади затылочного мыщелка находится мыщелковая яма, fossa condylaris, с отверстием в дне, который ведет в непостоянный мыщелковый канал, canalis condylaris. На внешнем крае боковой части содержится яремная вырезка, incisura jugularis, на которой выступает небольшой внутришньояремний отросток, processus jugularis. Яремная вырезка с одноименной вырезкой на височной кости образует яремный отверстие, foramen jugularis, делящегося внутрияремным отростком на передний и задний отделы. В переднем берет начало яремная вена, в заднем проходят черепные нервы (IX-XI пара). По яремным отросткам со стороны внутренней поверхности боковой части лежит глубокая борозда поперечного синуса, sul. sinus transversus. В переднем отделе боковой части содержится яремный бугорок, tuberculum jugulare, назад и вниз от которого, между яремных и затылочным отростками залегает канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi.
Затылочная чешуя , squama occipitalis - имеет треугольную форму, изогнутая, ограничивает сзади большое затылочное отверстие. Боковой край чешуи делится на два отдела: верхний (ламбдоподобный margo lambdoideus) и нижней (сосцевидный, margo mastoideus). Посередине наружной поверхности чешуи находится внешнее затылочное выпячивание, protuberantia occipitale externa. От него расходятся в стороны верхние шейные линии, linea nuchalis supreior. Выше них расположены дополнительные высокие шейные линии, linea nuchalis suprema. От наружного затылочного выпячивания вниз до большого затылочного отверстия направляется внешний затылочный гребень, crista occipitalis externa. На середине отрезка, соединяющего большое затылочное отверстие и внешнее затылочное выпячивание, в разные стороны расходятся нижние шейные линии, linea nuchalis inferior. К этим линиям прикрепляются мышцы. На внутренней поверхности чешуи является крестообразное возвышение, eminentia cruciformis, в котором расположен внутреннее затылочное выпячивание, protuberantia occipitalis interna. Крестообразное возвышение разделяет внутреннюю поверхность чешуи на четыре ямки, в двух нижних размещены полушария мозжечка, в верхних - затылочные доли головного мозга. От крестообразного возвышения в обе стороны отходят борозды поперечного синуса, sul. sinus transversa - вверх идет борозда верхнего сагиттального синуса, sul. sinus sagittalis superior, а вниз - внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna.
Окостенения. Первые точки окостенения в затылочной кости возникают в начале 3 месяца внутриутробного периода развития в соединительнотканной и хрящевой частях. В хрящевой части - пять точек окостенения: одна - в основной части, две - в боковых и две в хрящевой части чешуи. В соединительнотканной части чешуи - две точки окостенения. На конец 3 месяца верхний и нижний отделы чешуи срастаются, а основная часть, чешуя и боковые части срастаются на 3-6 году жизни. Основная часть срастается с телом

Своим передним краем оно образует хрящевое соединение с телом основной кости черепа. Однако это соединение остается относительно подвижным только несколько лет жизни человека, пока растет масса и площадь головного мозга. С окончанием роста оно окостеневает и две кости – затылочная и основная – образуют единое костное соединение, которое называется костью основания.

Такое же окостеневающее со временем соединение образуется и по боковому краю основной части затылочной кости – каменисто-затылочный синхондроз, образуемый вместе с височной костью. В соединении с обеими костями затылочная образует основание черепа.

Латеральные части

Боковые (латеральные) части затылочной кости очерчивают большое затылочное отверстие по обоим его краям. Спереди и сбоку они почти прилегают к задней плоскости височной кости, оставляя щель, сквозь которую проходят сосуды и нервы. В заднем же отделе этих парных костей находится яремная вырезка – место прохождения яремной вены, и яремное отверстие – место ее выхода из черепа. На нижней части латеральных отделов затылочной кости имеются суставные отростки, которые образуют хрящевое сочленение с первым шейным позвонком, обеспечивая относительную подвижность головы и амортизацию при резком изменении положения.

Бурсит коленного сустава: лечение народными средствами и базовые принципы терапии

Чешуя

Задняя часть затылочной кости – чешуя – занимает самую большую площадь. Она выглядит как широкая вогнутая пластинка с зазубренными краями, которые образуют соединения с височной и теменными костями.

На наружной поверхности чешуи находится наружный затылочный бугор, который у живого человека можно найти, ощупав пальцами затылок. Вдоль всей задней части идет наружный затылочный гребешок, который делит кость на две равные части. К нему крепятся мышцы головы. С внутренней стороны кости есть подобное образование – внутренний затылочный гребешок, от которого расходятся борозды. В бороздах залегают вены, обеспечивающие кровообращение в твердой мозговой оболочке.

Таким образом, в затылочной кости можно условно выделить три части, различные по своей функциональности. Затылочная кость образует вместе с соседней основной основание черепа, а также тесно связана с шейными позвонками по своей функции – защите спинного и нижних отделов головного мозга.

Ушибы затылочной области головы

Бывают случаи, когда человек получает мягких тканей затылочной части головы. При этом непосредственно затылочная кость не повреждена, но какие последствия это может иметь для здоровья и когда следует обращаться к врачу?

Первое, что волнует пациента, получившего ушиб головы – нет ли у него сотрясения мозга. Это определяется наличием сознания: если человек остается в сознании все время после ушиба, то сотрясения нет. Если же сознание выключается даже на пару минут – следует обратиться к врачу и провести тщательную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии гематомы мозга. В других случаях также желательно обратиться в травмпункт, чтобы исключить или перелом затылочной кости.

Последствия

Последствиями ушиба затылочной части головы могут быть:

• ухудшение зрения – двоение, помутнение в глазах
• тошнота, рвота
• рассеянность и ухудшение концентрации внимания, расстройства памяти
• и сильная утомляемость

К продолжительным последствиям травмы затылочной части головы можно отнести депрессию, метеозависимость, нарушения сна. Именно поэтому необходимо вовремя диагностировать травму и принимать назначенное врачом лечение, пока состояние пациента не перешло в хроническую форму.

Лечение

Необходимо запомнить и учитывать эпизод ушиба при каждом посещении невролога, чтоб прояснить анамнез и облегчить поиск возможной причины недомогания.

Перелом таза: последствия, диагностика, лечебная терапия

После получения травмы необходимо дать пострадавшему отдых в течение недели: продолжительный сон, покой, ограничение визуальных раздражителей (телевизор, книги, работа за компьютером). После консультации с врачом следует пройти курс лечения компрессами и мазями , рассасывающими гематомы. Нельзя игнорировать подобное лечение, т.к. наличие запущенной гематомы может привести к некротизации (отмиранию) тканей.

Так, даже несерьезные на первый взгляд травмы – ушибы без повреждения целостности кости могут привести к серьезным последствиям для нервной системы и состояния пациента в целом.

Переломы и трещины затылочной кости

Под травмами затылочной кости подразумеваются переломы различного вида, т.к. ушибы и не задевают непосредственно костной ткани. Переломы бывают следующих видов:

• вдавленные
• оскольчатые
• линейные
• перелом затылочного отверстия

Вдавленные переломы возникают при ударе по затылку твердым тупым предметом – молотком, куском трубы и т.п. При этом помимо нарушения целостности кости повреждаются также твердые и мягкие оболочки мозга, возникает гематома (кровоизлияние) в мозг.

Проявления такого перелома зависят от площади повреждения. Нередко вдавленные переломы сочетаются с оскольчатыми – когда фрагменты затылочной кости повреждают мозговые структуры.

Линейные переломы (или трещины) часто остаются незамеченными, т.к. смещение фрагментов костей при этом виде травм относительно друг друга не превышает 1 см. Такие переломы происходят при столкновении затылочной кости с обширной повреждающей поверхностью – часто при падении на спину. В некоторых случаях, если перелом затрагивает соседние кости, травма становится причиной под оболочки мозга (эпидуральной гематомы).

Переломы в области большого затылочного отверстия являются самыми опасными травмами затылочной кости, вместе, пожалуй, с осколочными переломами. При переломах затылочного отверстия в первую очередь страдают черепно-мозговые нервы, отвечающие за базовые функции организма: дыхание, биение сердца, тонус сосудов. Поэтому пациенты с такими травмами часто не доживают до приезда бригады медиков и умирают от остановки сердца.

Последствия

В результате перелома основания черепа у больного может развиться кома. В коматозном состоянии больной не реагирует на просьбы, часто у него пропадают рефлексы, зрачки не реагируют или почти не реагируют на свет, при этом они болезненно сужены или расширены.

Другое опасное последствие – посттравматическая пневмоэнцефалия, или иначе говоря, проникшая в мозг в результате повреждения целостности мозговых оболочек.

Лечение

Лечение перелома проводится в зависимости от обширности повреждения и симптоматики. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (для удаления сгустков крови, фрагментов черепа и инородных тел). Больному назначается курс , ненаркотических анальгетиков, препараты для улучшения свертывания крови и другие лекарства.

Курс антибиотических препаратов является важной частью лечения перелома основания черепа. В открытую рану могут попасть инфекции, которые вызывают воспаление вещества или оболочек мозга. Даже в случае успешного заращения перелома кости эти инфекции не дадут больному шанса, потому как их последствия тяжелы и необратимы.

Перелом затылочной кости является одной из самых опасных черепно-мозговых травм, которая ведет к инвалидности больного и тяжелым последствиям для здоровья. Высокая летальность объясняется залеганием жизненно важных центров именно в затылочной области головного мозга.

Несмотря на кажущуюся прочность структуры затылочной кости, она все же не способна выдерживать сильные удары и столкновения. Перелом затылочной кости, особенно вкупе с соседствующими ей костями – это опасная травма, которая может иметь для пациента, вплоть до летального исхода. Необходимо соблюдать меры предосторожности во избежание подобной травмы, а в случае такого происшествия – немедленно обращаться к специалисту за своевременной помощью.

Окт 27, 2016 Виолетта Лекарь

Развитие и возрастные особенности затылочной кости

Анатомия и клиническая биомеханика затылочной кости

Затылочная кость – плоская непарная кость сферической формы, граничащая: спереди – с клиновидной костью, спереди и сверху – с теменными костями, спереди и снизу – с височными костями, снизу – с первым шейным позвонком.

Затылочная кость имеет двойное эмбриологическое происхождение: базилярная часть имеет хрящевое происхождение, а чешуя затылочной кости – перепончатое (мембранозное). Таким образом, затылочная кость участвует в формировании основания и свода черепа. Пренатально затылочная кость состоит из 4 частей: межтеменная чешуя (2 ядра окостенения), чешуя супраокципитальной части затылочной кости (2 ядра окостенения), 2 мыщелка (в каждом по одному ядру окостенения) и базилярная часть (2 ядра окостенения). Все части кости соединяются хрящом.

При рождении хрящевое соединение базилярной части (тела) и мыщелков нередко травмируется с вовлечением подъязычного нерва в одноименном канале. Клинически поражение этого уровня может выражаться нарушением сосания, срыгиванием. Возможно, также травматическое поражение большого затылочного отверстия с развитием бульбарных расстройств (R. Caporossi, 1996).

Примерно к 5-6 годам. происходит сращение чешуи и мыщелковых частей затылочной кости. В 7 лет происходит слияние мыщелков и тела затылочной кости. В это же время завершается формирование канала подъязычного нерва.

Затылочная чешуя, squama occipitalis, ограничивает большое затылочное отверстие сзади.

На наружной ее поверхности различают: инион, inion (точка, соответствующая наружному затылочному выступу); нижнюю, верхнюю и наивысшую выйные линии (linea nuchalis inferior, superior et suprema) ; наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa .

На внутренней поверхности затылочной чешуи различают: внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna; внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna; борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris; борозду поперечного синуса (правую и левую),sulcus sinus transverse; борозду сигмовидного синуса (возле яремной вырезки), sulcus sinus sigmoidei; борозду затылочного синуса, sulcus sinus occipitalis.

Внутренний рельеф соответствует венозным синусам и разделяет две верхние, мозговые и две нижние, мозжечковые ямки.

Латеральная часть (правая и левая), pars lateralis, расположена сбоку от большого затылочного отверстия, foramen magnum. Она включает в себя затылочный мыщелок (правый и левый), condilus occipitalis, выпуклый и скошенный кпереди и кнутри. Здесь осуществляется истинная ротация, мыщелки скользят во всех направлениях. Мыщелковый канал, содержащий эмиссарную вену. Подъязычный канал, косой кпереди, перпендикулярный мыщелку и содержащий подъязычный нерв. Латерально от яремного отверстия расположен яремный отросток, ориентированный кнаружи. Яремный отросток соответствует поперечному отростку С1. Яремные отростки участвуют в формировании петро-югулярного синхондроза, который, предположительно, окостеневает в 5-6 лет. В яремном отверстии проходит внутренняя яремная вена, по которой осуществляется отток примерно 95% венозной крови из черепа. Таким образом, при блокаде петро-югулярного шва может возникнуть цефалгия венозного стаза.

Базилярная часть затылочной кости, pars basilaris, расположена кпереди от большого отверстия, квадратной формы, скошенная сверху вниз и спереди назад. На нижней (наружной) поверхности базилярной части расположен глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. К глоточному бугорку прикрепляется начало ларинго-эзофаго-фарингеальной фасции, которая представляет собой трубку, окружающую одноименные образования шеи. Остеопаты называют ее центральной связкой, она продолжается до грудобрюшной диафрагмы.Следствием ее натяжения книзу может стать выпрямление шейного лордоза (ответное натяжение выйной связки), а одной из возможных причин будет желудочная дисфункция. На верхней (внутренней) поверхности определяются скат, clivus, базион (точка, соответствующая середине переднего края большого отверстия), два латеральных края, сочленяющихся с пирамидами височных костей и, передний край, сочленяющийся с телом клиновидной кости.

Рис. Затылочная кость (по H. Feneis, 1994): 1 – большое затылочное отверстие; 2 – базион; 3 – мыщелковая часть; 4 – чешуя затылочной кости; 5 – сосцевидный край; 6 – теменной край; 7 – затылочный мыщелок; 8 – мыщелковый канал; 9 – канал подъязычного нерва; 10 – яремный отросток; 11 – внутрияремный отросток; 12 – наружный затылочный выступ (инион); 13 – крестообразное возвышение; 14 – внутренний затылочный выступ; 15 – борозда верхнего сагиттального синуса; 16 – борозда поперечного синуса; 17 – борозда сигмовидного синуса.

С механической точки зрения выявляется связь затылочной кости и глаз. При поражении затылочной кости нередко можно наблюдать нарушение аккомодации. С другой стороны, при поражении глаз часто выявляются головокружение, выпрямление шейного лордоза, цервикалгии.