Во сколько делают 2 кесарево. Как делают шов при втором кесаревом сечении

Родоразрешение посредством проведения кесарева сечения уже давно перестали быть новшеством, или чем-либо необычным. И именно благодаря проведению кесарева сечения многие женщины получают реальную возможность стать полноценными матерями. Однозначно, данный метод родоразрешения имеет и своих приверженцев и людей его не приемлющих. И немудрено, поскольку этот метод имеет массу достоинств, и множество недостатков. В случаях, когда первые роды проходили при помощи на что имелись какие-либо объективные причины, возникает резонный вопрос - чего же нужно будет ждать от всех последующих беременностей и соответственно от родов.

Однажды кесарево сечение - это всегда кесарево?

К сожалению, очень многие годы в нашей стране ответ на подобный вопрос оставался исключительно утвердительным. Ведь в среде медиков авторитетно считалось, что после проведения первого кесарева сечения второго аналогичного родоразрешения женщине никак не избежать. И даже более того, после женщинам предлагалось либо перевязать трубы, тем самым делая ее бесплодной, либо вообще предлагалось удалить матку, во избежание проблем связанных с последующими беременностями. А все из-за того, что оставленный на матке женщины рубец буквально с каждым новым кесаревым сечением приближал такую женщину, к самым что ни есть фатальным последствиям.

К нашему счастью, на сегодняшний день медики не только не спешат предложить удаление матки (что уже само по себе можно назвать чудовищным!), но и стараются убеждать женщин, что повторного проведения кесарева сечения вполне допустимо избежать, впоследствии родив здоровенького карапуза при помощи естественных родовых путей. Действительно в современной практике акушерства известно огромное количество случаев, когда после кесарева сечения повторно беременные женщины своего второго и даже третьего ребеночка рожали, не прибегая к оперативному вмешательству. Собственно и к проведению повторных процедур кесарева сечения отношение кардинально изменилось. Сегодня при правильном подходе и правильном проведении процедуры опытные гинекологи сумеют «достать» из материнской утробы даже третьего или четвертого карапуза.

Крайне важно при этом лишь выполнять строго определенные условия, о которых врачи всегда оговаривают. Самое главное - это никаких абортов в периоде между беременностями, равно как и никаких абортов после проведения первого кесарева сечения причем как минимум должно будет пройти три года после первых родов (ведь именно это количество времени необходимо женской матке для того что бы полностью восстановиться). Сегодня буквально каждую беременную женщину врачи стараются настраивать на роды естественным путем, причем независимо от того какие это роды первые или возможно десятые. И, тем не менее, подобные наши желания далеко не всегда могут идеально совпадать с нашими возможностями, и зачастую, повторного проведения кесарева сечения бывает не избежать, как ни старайся.

Медицинские показания к проведению повторного кесарева сечения

К абсолютным медицинским показаниям к проведению кесарева сечения относят те показания, из-за которых посредством естественных родовых путей женщина не сможет родить, причем ни в первый, ни во все последующие беременности. Наряду с этим существуют также и относительные медицинские показания к проведению повторного кесарева сечения, которые, кстати сказать, вполне могут возникнуть уже непосредственно в самом процессе абсолютно .

Среди таковых:

• Анатомически либо же клинически слишком узкий таз у женщины. И если во время беременности врачи четко поставят вам подобный «диагноз», то, к сожалению проведения кесарева сечения не избежать. Тем не менее, очень во многих цивилизованных европейских странах женщины с узким тазом умудряются рожать здоровых детей без какого-либо хирургического вмешательства.
• Различные деформации костей таза женщины и некоторое расхождение женских лобковых костей, в особенности важна степень таких проблем.
• Серьезные онкологические заболевания, обнаруженные у будущей матери (возможно, опухоли таза либо яичников, к примеру).
• Физиологически неправильное предлежание самого плода (к примеру, поперечное предлежание или возможно ягодичное), слишком крупный плод с таким предлежанием (плод весом свыше четырех килограмм).
• Физиологически неправильное (в особенности предлежание в предыдущий рубец, оставшийся на матке), равно как и преждевременная .
• Серьезные заболевания, обнаруженные у будущей матери (заболевания нервной или же сердечнососудистой системы, серьезные проблемы со зрением, системные заболевания типа сахарного диабета, обострение такого заболевания как генитальный герпес и прочие).
• Ранее возникшие проблемы с рубцом на матке либо же его несостоятельность после первого кесарева сечения (возможно, это преобладание соединительной ткани непосредственно в области рубца, и недостаточное образование мышечной ткани).
• Определенные проблемы со стороны состояния здоровья ребенка (допустим ).
• Слишком слабая родовая деятельность у матери.

Возможные риски от проведения повторного кесарева для матери и для малыша

Практически все из современных медиков с уверенностью говорят о возможности возникновения рисков и осложнений при естественных родах после первичного кесарева сечения. Однако что немаловажно о последствиях такого повторного кесарева как правило, говорят довольно мало. И если и говорят, то, как правило, о рисках разрыва матки у женщины, а ведь такая информация многих женщин понятное дело испугает, причем не на шутку, и из-за этого многие женщины вовсе не решаются на осуществление повторных беременностей, лишая общество новых жителей, а себя удовольствия стать мамой, дважды или трижды.

Действительно перед тем, как окончательно решиться на то, чтобы забеременеть повторно и пойти на роды после первичного проведения кесарева сечения, женщине крайне важно максимально тщательно все обдумать. И если все решиться, то к уже повторной беременности обязательно готовиться заранее и максимально тщательно. Как уже ранее говорилось, повторное проведение кесарева сечения безопаснее будет проводить (причем как для самой матери, так собственно и для ее малыша) не, раньше чем через три года после успешно проведенной первой операции. А кроме того всегда в первую очередь нужно рассматривать возможность рожать второго или возможно третьего малыша без использования оперативного медицинского вмешательства. Тем более что это вполне реально и даже более безопасно для вас, нежели проведение повторного кесарева сечения.

Конечно же, практически все медики да и сами беременные женщины боятся возможных разрывов матки непосредственно в области первичного рубца, однако важно помнит, что при таком разрыве обычно медики спасают и саму женщину и ее ребенка. И в то же самое время при проведении повторного кесарева сечения в разы повышаются риски возникновения маточного кровотечения. Причем это очень часто может являться причиной полного удаления матки у женщины. Да и вообще проведение повторное кесарева сечения чревато очень многими реальными осложнениями (так это вполне могут быть и определенные ранения кишок, а так же мочевого пузыря, это может быть анемия или эндометрит, возможно образование крупных спаек, да и прочих неприятностей).

Крайне негативные последствия от проведения повторной процедуры кесарева сечения на каждом этапе подстерегают и . Анестезия для матери вполне может стать реальной причиной нарушений мозгового кровообращения у вновь рожденного малыша. Да и показатели малыша по общепринятой шкале Апгар после такой процедуры будут крайне низкими. Как правило, при повторном проведении процедуры кесарева сечения новорожденные детки рождаются несколько недоношенными, а значит, реально увеличиваются риски возникновения самых различных (причем, вплоть до астмы).

Спешим все же утешить будущих мамочек ведь все эти «ужасные диагнозы», хоть имеют место быть и даже частенько на слуху находятся, однако в реальной жизни встречаются не так уж часто. Поверьте, приводя подобные примеры, мы ни в коем случае не хотим вас пугать, или отговаривать от повторных беременностей. В любом случае окончательное решение женщина будет принимать исключительно самостоятельно в кругу своей семьи. Ни мы, ни один врач никогда не сможет заставить женщину насильно рожать самостоятельно естественным путем, или наоборот лечь повторно на операцию кесарева сечения. Однако каждый из современных гинекологов обязан будет дать вам максимально полную и главное достоверную информацию о всевозможных рисках и встречающихся осложнениях, как после повторного рассечения полости, так собственно и после родоразрешения посредством естественных родовых путей.

Удачи вам дорогие женщины!

Операция кесарево сечение нередко проводится повторно, так как рожать с рубцом на матке не всегда безопасно. Однако и естественные роды возможны. Правда, найти таких специалистов, которые согласятся их принять, непросто. Повторное кесарево сечение технически провести не сложно. Однако осложнения после него возникнут с большей долей вероятности, чем после первого. Но, конечно, это не останавливает прооперированных женщин, которые хотят родить второго, третьего, а иногда даже четвертого ребенка.

Опасности и осложнения повторного кесарева сечения заключаются в высоком риске сильного кровотечения во время операции и после нее, медленного сокращения матки, из-за чего может возникнуть острый эндометрит (воспаление матки), тромбоз вен (компрессионный трикотаж нужно носить подольше), перитонит и другие. Поэтому, чтобы сделать второе кесарево сечение , нужны строгие показания, как и для первой операции. Это не блажь. И не женщина решает, что у нее будут такие роды, а врачи, сопоставив все преимущества и риски операции.

Женщина должна понимать, что такое родоразрешение для нее, вероятнее всего, тяжелее, чем роды естественные. Тяжелый послеродовой период и очень вероятные проблемы при следующей беременности, которую еще и планировать рекомендуют не ранее, чем через 2 года. Скорее всего, роды будут опять-таки не естественными. Хотя в некоторых случаях, при наличии опытных врачей, возможности экстренно прооперировать при необходимости, могут порекомендовать естественные повторные роды после кесарева сечения , особенно если до операции у женщины уже было благополучное самостоятельное родоразрешение.

Вот некоторые ситуации, после которых женщине могут разрешить самой родить:

• тазовое или поперечное положение плода в матке (не факт, что при следующей беременности он так же неправильно расположится);
• преждевременная отслойка плаценты или полное ее предлежание;
• тяжелая форма гестоза (часто он повторяется и при следующей беременности, но не всегда);
• выпадение петель пуповины или иное состояние, угрожающее гибелью ребенка;
• переношенная беременность, когда стимуляция родов невозможна или не дала результатов;
• слабость родовой деятельности;
• длительный безводный промежуток.

На каком сроке делают повторное плановое кесарево сечение и каковы абсолютные к нему показания? Операцию выполняют максимально близко к предполагаемой дате родов, если:

• у женщины анатомически суженный таз (операция будет независимо от предполагаемого по УЗИ и размерам матки веса ребенка);
• есть крупная миома матки;
• имеются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• очень плохое зрение и т. д.

Кесарево сечение во второй раз делают на сроке менее 40 недель или экстренно, если у женщины началась самостоятельная родовая деятельность. Такая ситуация с одной стороны хороша, так как ребенок рождается в «свой» срок, определенный организмом и природой. Но экстренные операции всегда сопряжены с большим риском, нежели плановые. И последствия повторного кесарева обычно тяжелее, если оно экстренное. Лучше, если женщина поступает в роддом планово. За 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Там она сдает все необходимые анализы, проходит УЗИ, ЭКГ, консультируется с анестезиологом и врачами других специальностей, если имеют какие-либо заболевания.

Но даже если врачи считают более безопасной вторую операцию, можно не беспокоиться о косметических дефектах. Вероятнее всего, шов от повторного кесарева будет над первым, то есть два рубца не останутся.

Чтобы операция прошла в свой срок и успешно, матери и ребенку ничего не угрожало, желательно, чтобы после первой операции прошло не менее 2 и не более 5 лет. Беременность после кесарева сечения нужно планировать повторно только после прохождения УЗИ, на котором врач подтвердит состоятельность рубца на матке (внутреннего). Это служит некой гарантией того, что он не разойдется во время беременности.

Раньше у женщин не было возможности самостоятельно родить малыша после проведенной операции кесарева сечения. Но сейчас всё изменилось. Второе кесарево (если к нему нет показаний) иногда бывает опаснее обычных родов из – за большой опасности возникновения кровотечения и других осложнений. Из – за частого возникновения спаечных процессов иногда бывает трудновыполнимым. Но утверждать, что после операции любая женщина впоследствии может сама родить ребёнка в корне неверно. К каждому случаю подходят индивидуально и, если противопоказания отсутствуют, женщину готовят к обычным родам.

Повторное кесарево сечение, идеальный промежуток для родов

Идеальным временным промежутком между двумя беременностями считается интервал в 2 – 3 года. За этот срок зарастает послеоперационный рубец на матке после кесарева сечения, восстанавливаются её репродуктивные функции. В этом периоде следует избегать ненужной беременности из – за того, что после аборта естественные роды, скорее всего, будут невозможны. Наиболее оптимальный вариант, если рубец на матке не заметен, продольное положение плода, предлежание головное, настоящая беременность доношена, плацента находится в стороне от рубца на матке.

Противопоказания к родам после кесарева сечения

Противопоказаниями к проведению родов после выполненного кесарева сечения являются несколько причин:

• вертикальный рубец после кесарева (он довольно часто разрывается при родах);
• крупный (массой свыше 3500 кг) ребенок;
• аборты или выкидыши; ольшой интервал между беременностями (по прошествии 5 – 6 лет рубец огрубевает и может разорваться во время родовой деятельности);
• осложнения после предыдущей операции;
• особенности развития настоящей беременности – врастание плаценты в районе шва, её предлежание,
• гестоз,
• узкий таз.

Когда можно планировать повторное кесарево сечение, на какой неделе

Начиная с 35 недели , беременной проводят ультразвуковое исследование, применяя вагинальный датчик. После этой процедуры уже можно узнать, сможет ли женщина родить малыша естественным образом. После тщательного обследования беременной врач акушерского отделения выносит вердикт: естественные роды или повторная операция кс.

Может быть лучше выбрать естественные роды, а не повторное кесарево сечение, смотрим видео.

Если женщине разрешают родить естественным путем, то роды должны проводиться без стимуляции родовой деятельности, чтобы не спровоцировать разрыв рубца. Во время родов с особым вниманием контролируют как состояние мамы, так и состояние малыша, для этого проводят КТГ и УЗИ.

Вполне возможно, что в процессе родов что – то пойдёт не так и возникнет необходимость опять прибегнуть к операции, . Повторное кесарево сечение делают в на 38 неделе . Так иногда бывает и мама должна быть к этому готова, желательно чтобы кс было плановое, если вы на него все таки решились.

Давно перестали быть чем-то необычным. Именно благодаря кесареву многие женщины получили возможность стать матерями. Конечно же, данный способ родоразрешения имеет как свои достоинства, так и многие недостатки. Если первые роды по каким-то причинам прошли путем кесарева сечения, то возникает вопрос о том, чего ожидать от последующих беременностей и родов.

Один раз кесарево сечение - всегда кесарево?

Многие годы ответ на заданный вопрос был исключительно утвердительным. Считалось, что после первого кесарева второго такого же родоразрешения не избежать. Более того, уже после вторых родов женщине предлагали либо перевязать трубы, либо вообще удалить матку, дабы избежать повторных беременностей. Все из-за того, что рубец на матке с каждым кесаревым приближал женщину к фатальным последствиям.

К счастью, сегодня не только не предлагают матку удалить (что само по себе является чудовищным!), но и убеждают, что повторного кесарева сечения вполне реально избежать, родив здоровенького малыша через Известно немало случаев, когда женщины второго и третьего ребенка рожали без оперативного вмешательства. Тем временем и к повторным кесаревым сечениям отношение изменилось. При правильном подходе опытные гинекологи могут «достать» из утробы даже четвертого малыша. Важно лишь выполнять некоторые условия. Самое главное - никаких абортов между беременностями, а также после первого кесарева сечения должно пройти минимум 3 года (это время необходимо матке для ). Сегодня каждую женщину врач должен настраивать на естественные роды, независимо от того первые это роды или десятые. Тем не менее, наши желания не всегда совпадают с нашими возможностями, и порой, повторного кесарева сечения не избежать.

Показания к повторному кесареву сечению

Абсолютные медицинские показания к кесареву сечению - это те показания, по которым через естественные родовые пути женщина не может родить ни в первый, ни в последующие разы. Но существуют также относительные показания к повторному кесареву сечению, которые могут даже возникнуть уже в процессе естественных родов.

• Анатомически или клинически узкий таз. Если врачи вам поставили такой «диагноз», то кесарева не избежать. Однако во многих европейских странах с узким тазом рожают без хирургического вмешательства.
• Деформация костей таза и расхождение лобковых костей.
• Онкологические заболевания будущей матери (опухоли таза или яичников, например).
• Неправильное предлежание плода (поперечное или даже ягодичное), или (свыше 4-ех кг).
• Предлежание плаценты (особенно в рубец на матке), или преждевременная ее отслойка.
• Серьезные заболевания будущей матери (нервной или сердечно-сосудистой систем, проблемы со зрением, сахарный диабет, обострение генитального герпеса и прочие).
• Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения (преобладание соединительной ткани в области рубца, а не мышечной).
• Проблемы со стороны ребенка (гипоксия плода, например).
• Слабая родовая деятельность.

Возможные риски для матери и ребенка

Практически все врачи говорят об возможных рисках естественных родов после кесарева сечения, но вот о последствиях повторного кесарева говорят очень мало. Если и говорят, то разве что о риске разрыва матки, а такая информация женщин понятное дело пугает не на шутку, и многие не решаются на повторные беременности, лишая себя удовольствия быть мамой дважды.

Перед тем, как решиться на повторную беременность и роды после первого кесарева сечения, важно тщательно все обдумать и к повторной беременности готовиться заранее. Как уже говорилось, повторное кесарево сечение безопаснее (и для матери, и для малыша) проводить не ранее чем через 3 года после первой операции. Всегда в первую очередь рассматривайте возможность родить второго или даже третьего малыша без оперативного вмешательства, ведь это вполне реально и более безопасно, нежели повторное кесарево сечение.

Практически все боятся возможного разрыва матки в области рубца, однако при разрыве можно спасти и женщину и ребенка. В то же время при повторном кесаревом сечении повышается риск маточного кровотечения, что очень часто является причиной удаления матки. Повторное кесарево сечение чревато многими осложнениями (это могут быть и ранения кишок, или мочевого пузыря, и анемия с эндометритом, и образование спаек и прочие неприятности).

Негативные последствия повторного кесарева сечения подстерегают и ребенка. Анестезия матери может стать причиной нарушения мозгового кровообращения у малыша, показатели по шкале Апгар будут очень низкие. При повторном кесаревом сечении детки чаще всего рождаются недоношенными, увеличивается риск возникновения различных заболеваний (вплоть до астмы).

Все эти «ужасы», хоть и на слуху, однако встречаются не так и часто. Мы абсолютно не хотим вас ни напугать, ни отговорить от повторной беременности. Решение ведь будете принимать исключительно вы сами. Ни один врач не заставит вас насильно ни родить самостоятельно, ни лечь повторно «под нож». Однако каждый гинеколог обязан дать вам полную информацию обо всех возможных рисках и осложнениях, как повторного кесарева сечения, так и родоразрешения через естественные родовые пути.

Удачи вам!

Специально для Таня Кивеждий

Не всегда женщине рекомендуется рожать самостоятельно. При наличии ряда осложнений или особенностей организма роды проводятся с помощью планового кесарева сечения. Данный способ заключается в том, что малыш извлекается на свет через разрез брюшины и матки. Такое оперативное вмешательство применяется практически в трети проводимых в стране родов. Часть из них осуществляется не из-за показаний врача, а из-за нежелания матерей терпеть боль во время схваток.

Показания к оперативному вмешательству разделяются на основные и второстепенные. Первые связаны с физиологическими причинами. В этом случае необходимость проведения кесарева сечения даже не обсуждается. При наличии второстепенных причин, врач решает, следует ли проводить операцию или же роды могут пройти естественным путем. Однако при рождении малыша самостоятельно велик риск осложнений.

Основные показания:

Второстепенные показания:

Виды кесарева сечения

Выделяют два вида кесарева сечения: экстренное и плановое.

Сроки планового кесарева сечения

При отсутствии резкой необходимости в проведении операции и нормальном состоянии плода, первое плановое кесарево сечение, в основном, проводится на сроке 39-40 неделя. К этому времени ребенок становится уже окончательно сформированным и способен самостоятельно дышать.

Повторное кесарево сечение назначается на пару недель раньше этого срока. Проводится обычно на 38 недели беременности.

Но нередки случаи, когда в результате экстренных событий, например, преждевременной отслойке плаценты, врачом принимается решение провести операцию значительно раньше положенного срока. Также такое может случиться при резком ухудшении состояния роженицы и ее плода. Кесарево сечение могут провести и на 37, и даже на 35 неделе. Плод еще не доношен, легкие тоже могут быть не развиты. Врач-неонатолог осматривает кроху после появления на свет, выявляет проблемы с дыханием весом и патологиями, если они есть, и принимает решение для дальнейших действий с малышом. При необходимости ребенку подключают систему искусственной вентиляции легких и подачу питания через зонд.

Срок проведения операции назначается хирургом приблизительно. За неделю до родов будущая мать госпитализируется и проходит все необходимые обследования. И лишь после получения их данных, врач назначает конкретные дату и время.

Достоинства и недостатки метода

Несомненным достоинством кесарева сечения является то, что оно спасает жизнь двух людей, тогда как естественные роды могли бы привести к их гибели. Многие мамочки отмечают несомненным плюсом операции ее скорость. Нет необходимости проводить в родильном кресле долгие часы, мучаясь от схваток. Быстрая операция избавит роженицу от нестерпимых болей и займет всего около получаса. При этом ребенка достанут на свет в течении первых 5-7 минут. Остальное время займет наложение швов. Также такой вид появления малыша на свет избавляет мать от возможности повреждения половых органов.

К сожалению, недостатков у этого метода родить ребенка немало. Те, кто полагают, что кесарево сечение является прекрасным способом быстрого и безболезненного деторождения, глубоко ошибаются.

Главный минус кесарева сечения – появление различных осложнений после операции.

Предлежание плаценты в последующих родах, вероятность удаления матки из-за приросшей плаценты, внутренние рубцы, обильные кровотечения и воспалительные процессы в матке, осложнения с заживлением швов – вот неполный список того, что может получить женщина в результате проведения родов с помощью кесарева сечения.

Многие мамочки зачастую жалуются, что после таких родов не чувствуют достаточную эмоциональную связь со своим ребенком. Они предполагают неправильность происходящего, и даже впадают в депрессию. Благо, это не длится долго. Постоянные контакты с малышом приводят маму в норму. А вот ограничение в физических нагрузках в первое время после родов, в том числе и поднятие малыша на руки, является серьезной проблемой для молодой мамы. После операции ей тяжело обеспечивать должный уход за новорожденным. Поэтому в это время, как никогда, она нуждается в помощи домочадцев.

Тяжелый выход из-под наркоза, слабость после операции, внушительный шрам, тоже мало кому из женщин доставит удовольствие. Воздержание от интимной жизни в первые месяцы могут стать серьезным испытание для семейной пары.

Кесарево сечение не проходит бесследно и для малыша. При искусственно вызванных родах у малыша могут быть остатки околоплодной жидкости в легких, что чревато осложнениями в дальнейшем. Воспаление легких нередко у новорожденных, появившихся на свет в результате кесарева сечения. Преждевременное рождение также может повлиять на иммунитет и степень восприимчивости к инфекциям у крохи. Такие дети легко подвержены различным заболеваниям.

Перед проведением кесарева сечения, будущая мать должна дать свое согласие и выбрать способ анестезии. Все оформляется документально. Даже при необходимости проведения экстренного хирургического вмешательство непосредственно во время естественных родов, врач должен получить согласие роженицы.

Если для проведения операции нет особых показаний, медицинские работники рекомендуют женщинам рожать самостоятельно. Но многие наивно выбирают кесарево сечение, полагая, что избавятся от мучительных и долгих схваток. Но прежде, чем подписать согласие на проведение операции. Следует внимательно подумать, а готовы ли вы к вероятным осложнениям после таких родов? Может не стоит рисковать свои дальнейшим здоровьем, и родить свое чадо без вмешательства хирурга?

Видео - кесарево Сечение. Школа Доктора Комаровского