Главная » Донорство » Как называется пробирка для анализов крови. Почему вакуумные пробирки разных цветов

Как называется пробирка для анализов крови. Почему вакуумные пробирки разных цветов

Цель: Обеспечить доставку крови в лабораторию.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение: Для транспортировки крови:

1. Контейнер.

2. Штатив.

3. Уплотнитель.

4. Пробирки.

Для укладки на форму № 50.

1. Резиновые перчатки.

3. Пробирки с резиновыми пробками.

4. Лейкопластырь.

7. Стерильные ватные тампоны.

8. Стерильный пинцет.

9. 70% этиловый спирт.

10. 6% раствор перекиси водорода.

11. 1% раствор борной кислоты.

12. 1% раствор протаргола.

13. 0,05% раствор перманганата калия.

14. Емкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Наденьте перчатки, маску.

2. Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.

3. Поставьте пробирки с кровью в штатив.

4. Поставьте штатив в контейнер.

5. Вложите направление в контейнер.

6. Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.

7. Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Контейнер доставлен в лабораторию.

Примечания: Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж. В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:

1. Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.

2. Вытереть насухо.

3. Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.

4. Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.

5. Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.

6. Обработать слизистую носа 1 % раствором протаргола.

7. Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.

8. Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела

Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела... Составитель... Коломак В А Основные манипуляции по ОСД...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА
Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе. Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача. Противопок

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе. Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача. Противопока

ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту. Показания: 1. Оценка физического состояния пациента. 2. Заболевания органов дыхания. 3. Назначение врача и др.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе. Показание: 1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы. 2. Назначени

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии. Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактически

ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ
Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции. Показания: 1. Перед и после выполнения манипуляции.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ РАЗНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ
Цель: Приготовить 10% раствор хлорной извести. Показания. Для дезинфекции. Противопоказания: Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты. Оснащение:

ПРОВЕДЕНИЕ ВЛАЖНОЙ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЯ ЛПУ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕЗИНФЕЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ
Цель: Провести генеральную уборку процедурного кабинета. Показания: В соответствии с графиком (один раз в неделю). Противопоказания: Нет. Оснащение:

ОСМОТР И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА
Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку. Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции. Прот

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА
Цель: Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Тяжелое состояние пациента и др. О

ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА "МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ" СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Цель: Собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист учебной и стационарной истории болезни. Показания: Для регистрации вновь поступающего пациента в стационар.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Цель: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния: на носилках, кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медработника. Показания: Состояние пацие

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ
Цель: Приготовить постель. Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Кровать.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту. Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения. Противопоказания: Нет

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
Цель: Предупреждение образования пролежней. Показания: Риск образования пролежней. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Перчатки. 2. Фар

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСА, ГЛАЗАМИ
1 .Уход за полостью рта. Цель: Обработать полость рта пациента. Показания: 1. Тяжёлое состояние пациента. 2. Невозможность самоухода. Пр

ОЧИЩЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
Цель: Вычистить уши пациенту Показания: Невозможность самообслуживания. Противопоказания: Нет. Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами п

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ
Цель: Вымыть голову пациенту. Показания: 1. Тяжелое состояние пациента. 2. Невозможность самообслуживания. Противопоказания: Выявляются в процесс

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ
Цель: Подмыть пациента Показания: Дефицит самоухода. Противопоказания: нет Оснащение: 1. Клеенки 2. Судно. 3. Кувшин с водой (т

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА, ПРИМЕНЕНИЕ ПОДКЛАДНОГО КРУГА
Цель: Подать судно, мочеприемник, подкладной круг пациенту. Показания: 1. Удовлетворение физиологических потребностей. 2. Профилактика пролежней.

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ
Цель: Накормить пациента. Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка. Противопоказания: Стеноз привратника. Оснащение. 1. В

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
Цель: Накормить пациента. Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу. Противопоказания: 1. Невозможность принимать пищу естественным путем.

ПОСТАНОВКА БАНОК
Цель: Поставить банки. Показания: Бронхит, миозит. Противопоказания. 1. Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок. 2. Общее истоще

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК
Цель: Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения кровь гирудина. Показания: По назначению врача. Противопоказания: 1. Кожные заболевания.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА БОБРОВА И КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ
Цель: Дать пациенту кислород. Показания: 1. Гипоксия. 2. Назначение врача. 3. Одышка. Подача кислорода через носовой катетер Пр

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ
Цель: Поставить горчичники. Показания: Бронхит, пневмония, миозит. Противопоказания. 1. Заболевания и повреждение кожи на данном участке. 2. Высо

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела. Показания: 1. Кровотечение. 2. Ушибы в первые часы и сутки. 3. Высокая лихорадка.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Цель: Применить резиновую грелку по показаниям. Показания. 1. Согревание пациента. 2. По назначению врача. Противопоказания: 1. БОЛИ в ж

ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА
Цель. Поставить согревающий компресс. Показания: По назначению врача. Противопоказания. 1. Заболевания и повреждения кожи. 2. Высокая лихорадка.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПАЦИЕНТА
Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе. Показания: 1. Наблюдение за показателями температуры в течение суток.

ВЫБОР НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Цель. Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию. Показания: Назначение врача. Противопоказания: Нет. Оснащение:

РАСКЛАДКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Цель. Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами. Показания: Назначение врача. Противопоказания. Выявляются в процессе обследования пациента

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНГАЛЯЦИОННЫМ СПОСОБОМ ЧЕРЕЗ РОТ И НОС
Цель: Обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика. Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов). Противопоказания:

СБОРКА ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА И СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА, ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА
Цель: Собрать шприц. Показания. Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача, Оснащение. 1. Стерильный лоток, стол, крафт-п

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ
Цель: Набрать лекарственное вещество. Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача, Противопоказания: Нет. Оснащ

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Цель: Развести антибиотики. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость. Оснащение: 1. Шприцы стерильные.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Выявляются в процессе обследования. Оснащение:

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно. Показание: По назначению врача. Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно. Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений. Противопоказания. Выявляются в процессе обсл

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца. Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Цель: Вывести газы из кишечника. Показания: 1. Метеоризм. 2. Атония кишечника после операции на ЖКТ. Противопоказания. Кровотечение. Осн

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов. Показания: 1. Задержка стула. 2. Отравления. 3. Подготовка к рентгенологи

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
Цель. Промыть кишечник. Показания. Необходимость промывания кишечника: 1. При отравлениях; 2. По назначению врача; 3. Подготовка к операции на ки

ПОСТАНОВКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ
Цель: Поставить гипертоническую клизму и очистить кишечник от каловых масс. Показания: 1. Запоры, связанные с атонией кишечника. 2. Запоры при общих отека

ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ
Цель: Ввести 100-200 мл растительного масла 37-38 градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула. Показания: Запор. Противопоказания: Выявляются в процессе обс

ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ
Цель: Ввести лекарственное вещество 50-100 мл местного действия. Показания: Заболевания нижнего отдела толстой кишки. Противопоказания: Выявляются в процессе обсле

ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН
Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера. Показания: 1. Острая задержка мочи. 2. По назначению врача.

УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ
Цель: Осуществить уход за колостомой. Показания: Наличие колостомы. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Перевязочный материал (салфетки, марля,

УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ
Цель: Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы. Показания: Наличие трахеостомической трубки. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Перча

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Показания: По назначению врача. Противопоказания: 1. Желудоч

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Подготовка к внутривенной урографии. Цель: Подготовить пациента к исследованию. Показания: Назначение врача. Противопоказания: 1. Непереносимость йодистых препар

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования. Показания: По назначению врача. Противопоказания: 1. Возбуждение пациента. 2. Судороги

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования. Показания: Назначение врача. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Стерил

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Нет. Оснащение:

ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Цель: Правильно оформить направление. Показания: Назначение врача. Оснащение: Бланки, этикетки. Последовательность действий: В бланке направления в лабора

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО
Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Банка

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Цель: Собрать 8 порций мочи в течение суток. Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек. Противопоказания: Выявляются в процессе обследо

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР, АЦЕТОН
Цель: Собрать мочу за сутки для исследования на сахар. Показания: По назначению врача. Противопоказания. Нет. Оснащение: 1. Чистая сухая емкость

СБОР МОЧИ НА СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА
Цель: 1. Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку. 2. Вести лист суточного учета диуреза. Показания: Отеки. Противопоказа

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду. Показания: При заболеваниях дыхательной системы. Противопоказания: Определяет врач.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа. Показания: Назначение врача. Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациен

ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать 5-10 г кала для копрологического исследования. Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: Нет. Оснащение:

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку. Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: Нет.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики. Показания: 1. Заболевания почек и мочевыводящих путей.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку. Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: Выявляются в процессе обследовани

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ
манипуляция медицинский сестра пациент Цель: Оказать помощь пациенту при рвоте. Показания: Рвота у пациента. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Емкост

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ
Цель: Собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок. Показания: Заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка. Противопоказания: Выявляются в

ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ
Цель: Получение 3-х порций желчи для исследования. Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки. Проти

ПОДГОТОВКА ТЕЛА УМЕРШЕГО К ПЕРЕВОДУ В ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Цель: Подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое отделение. Показания: Биологическая смерть, констатируемая врачом и зарегистрированная в карте стационарн

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА
Цель: Составить порционник. Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Листы назначений.

УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Цель: Хранение лекарственных веществ группы "А" в сейфе и ведение строгого учета. Показания. Наличие ядовитых, наркотических, сильнодействующих Л.В. в отделении. Противо

СБОР ИНФОРМАЦИИ
Цель: Собрать информацию о пациенте. Показания: Необходимость сбора информации о пациенте. Противопоказания: Нет. Оснащение: Учебная сестринская история б

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Цель: Научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств. Показания: Сердечный болевой приступ. Противопоказания: Нет. Оснащение:

ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТЕРИЛЪНЫМ БИКСОМ И ЛОТКОМ
Цель: Приготовить стерильный лоток для инъекций. Показания: Необходимость работать в стерильных условиях. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Ст

ПОДГОТОВКА К УЗИ
Цель: Подготовить пациента к исследованию. Показания.: Назначение врача. Противопоказания: Острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др. Ос

ПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ
Цель: Обучить пациента пользоваться плевательницей. Показания: Наличие мокроты. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Плевательница-банка из темно

Доставка клинического и биохимического материала в клинико-диагностическую лабораторию. Выполняя лабораторные исследования, работники лаборатории стремятся к наиболее точному воспроизведению аналитических процедур для получения достоверного результата анализа, однако из практики работы любой лаборатории известно: результаты лабораторных анализов не всегда правильны. Среди многочисленных факторов, определяющих достоверность лабораторных результатов, необходимо учитывать факторы преаналитического этапа.

Факторы преаналитического этапа

Канцелярские ошибки. Первый из возможных источников погрешностей связан с присущей человеку способностью ошибаться, перепутывать. Канцелярские ошибки классифицируют на 3 типа: ошибочно назван больной, ошибочно идентифицирован образец и ошибочно заполнен бланк назначений. Канцелярские ошибки могут иметь серьезные последствия. Как только ошибка обнаружена, причина ее должна быть немедленно выявлена. Так как многие из этих ошибок могут проходить незамеченными, необходимы определенные мероприятия для предупреждения таких ошибок. Если имеются два больных с одинаковыми фамилиями, лаборант перед собиранием образца может спросить возраст у больного; если возраст одинаковый, то к фамилии добавляется номер палаты. Каждый бланк с результатами должен проверять заведующий лабораторией (или его заместитель), так как очень трудно самому найти свою собственную ошибку.

Биологические факторы. Эта группа факторов имеет объективный, биологический характер, и должна приниматься во внимание прежде всего врачом , назначающим лабораторное исследование пациенту . Биологические факторы можно разделить на учитываемые и устранимые. Чтобы избежать нежелательных отклонений результатов от истинного содержания аналитов в организме пациента из-за влияния устранимых биологических факторов (прием пищи, голодание , положение тела, физическая активность, курение , употребление алкоголя), перед исследованием пациенту и персоналу, собирающему биоматериал, должны быть даны четкие инструкции. Учитываемые биологические факторы (пол , возраст , этнос, физическая тренированность, беременность , биоритмы , влияние среды обитания) необходимо помнить при интерпретации полученных результатов.

Ястрогенные факторы.
Диагностические процедуры (пальпация , пункция , биопсия , функциональные тесты, физический стресс при нагрузках, эргометрии , эндоскопия , введение контрастных средств);
оперативные вмешательства;
различные лечебные процедуры (вливания и переливания , диализ , ионизирующее облучение);
лекарственные средства.

Клиницисты порой забывают, что диагностические и лечебные мероприятия, проводимые ими, небезразличны для деятельности ряда физиологических систем пациента, что отражается и на многих лабораторных показателях. Так, например, массаж предстательной железы, введение катетера исказят активность кислой фосфатазы; физиотерапевтические процедуры, рентгеновские исследования изменят гематологические и биохимические показатели. Разнообразие современного рынка лекарств и их применение в достаточном большом ассортименте создает все возрастающие трудности для обеспечения правильности лабораторных результатов на фоне применения этих медикаментов.

Очень важно собирать материал для исследования до начала приема лечебных препаратов. При исследовании 17-КС необходимо исключить не менее чем за 2 недели прием тестостерона и ряда лекарственных веществ, мешающих исследованию(либриум, элениум, метиприлон, хлорпромазин , дигитоксин). Перед определением сахара необходимо приостановить лечение тетрациклином , хлортетрациклином т. к. они, выделяясь с мочой, искажают результаты. После приема больших доз аспирина меняются показатели Билирубина, АлАТ, щелочной фосфатазы, калия.

Условия взятия, временного хранения и транспортировки биоматериала

Большое значение для результатов имеет техника взятия образца, используемые при этом инструменты, посуда, в которой хранится образец, условия его хранения и транспортировки. Условия взятия биоматериала клиническим персоналом должны быть предметом постоянного внимания не только лечащих врачей, заинтересованных в получении достоверной лабораторной информации, но и руководителей медицинских учреждений. Как главный врач, так и главная медицинская сестра должны понимать, что нарушение правил взятия биоматериала чревато нежелательными последствиями экономического (повторные трудозатраты по всей производственной цепочке: медсестра - санитарка - лаборант; излишняя трата расходных материалов и т. д.) и медицинского характера (повторное взятие биоматериала у пациента; задержка принятия необходимых для ведения пациента диагностических и лечебных решений; возможность медицинских ошибок, наносящих ущерб пациенту).

Пожалуй, наиболее простой и в то же время эффективной мерой служит соблюдение единого правила взятия крови натощак, утром, без физического напряжения в предшествующий период; в положении пациента лежа или сидя; острой иглой достаточно большого диаметра, чтобы не возникало никаких повреждений эритроцитов , способных вызвать гемолиз; при наложении жгута на минимально необходимое время. Существенную помощь при этом может оказать применение различных устройств типа «вакутейнеров», т. е. вакуумных пробирок, накрытых резиновой мембраной и содержащих необходимые консерванты. Стандартизованная цветная маркировка снижает возможность перепутывания пробирок, предназначенных для определенных видов исследования. Тем самым решается сразу несколько задач: сокращается время взятия крови за счет ее ускоренного всасывания в вакуумную пробирку; кровь немедленно вступает в контакт с необходимым для сохранения аналита консервантом; пробирки поступают в лабораторию уже маркированными в соответствии с их предназначением для аналитической процедуры.

Упомянутые выше источники погрешностей не поддаются контролю качества (как на аналитическом этапе). Их в большинстве случаев не очень легко распознавать. Поэтому следует добиться стандартизированных условий, обязательных при взятии биопроб.

Кроме того, необходимо помнить о важности регулярного инструктирования персонала клиник и амбулаторий о правилах и условиях собирания и хранения биологического материала для различных клинико-диагностических исследований. Для этого в каждой лаборатории должна быть разработана инструкция по взятию, доставке и хранению биоматериала. Сотрудники лаборатории проводят первоначальную подготовку всего персонала по пользованию указанной инструкцией. В случае несоблюдения условий образцы не подлежат обработке, и об этом сообщается лечащему врачу для повторного проведения исследования.

Правила взятия и хранение материала

Правила подготовки обследуемых, взятия и условия хранения и доставки материала для проведения исследований в КДЛ. Исследование мочи . Общие принципы сбора мочи. Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна в сухую, чистую посуду. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных подмывают слабым раствором марганцовокислого калия, затем вытирают сухим стерильным ватным тампоном от половых органов к заднему проходу. По возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она доставлена в лабораторию. Собранную мочу как можно быстрее доставляют в лабораторию.

Собирание суточной мочи. Пациенты собирают мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5–2 л в сутки). Утром в 6–8 часов больная освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток всю мочу собирают в чистый сосуд с крышкой. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд и обязательно указывают объем суточной мочи.

Мочу во время сбора хранят в холодильнике. В первую порцию собираемой за сутки мочи добавляют консерванты:
тимол: несколько кристаллов тимола на 100 мл мочи;
формалин : приблизительно 3-4 капли на 100 мл мочи;
хлороформ: 2–3 мл хлорофорной воды (5 мл хлороформа на 1 л воды) на 100 мл мочи;
борная кислота: 3–4 гранулы на 100 мл мочи;
ледяная уксусная кислота: 5 мл все количество суточной мочи.

Нельзя использовать мочу во время менструации . Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирают среднюю порцию утренней мочи и немедленно доставляют в лабораторию во избежание разрушения клеточных элементов.

Проба по Зимницкому. Собирают за сутки 8 порций мочи: в 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора мочи. Все порции мочи доставляют в КДЛ. Желательно, чтобы количество жидкости: выпитой пациентом в эти сутки, превышало 1–1,5 л.

Провокации не проводят женщинам во время менструации. Взятие материала производят как после провокации, так и через 24–48–72 часов. Материал для исследования берут специальными одноразовыми зондами, либо стерильной ложкой Фолькмона, либо ушным зондом с затупленным концом.

Исследование отделяемого из урогенитального тракта на гонорею . Материалом для исследования служит у мужчин отделяемое уретры и прямой кишки, у женщин - отделяемое уретры, шейки матки, прямой кишки. У детей исследуют содержимое влагалища и прямой кишки. Взятие материала должен производить лечащий врач . Отделяемое уретры у мужчин захватывают краем предметного стекла и равномерно размазывают на двух предметных стеклах либо берут стерильной петлей или специальным зондом из глубины уретры, предварительно очистив ее отверстие тампоном, смоченным стерильным физраствором.

У женщин материал для исследования из уретры, бартолиниевых желез и парауретральных ходов после обтирания их ватным тампоном, смоченным физраствором, берут влагалищным пинцетом или специальным зондом. Из прямой кишки материал берут тупой ложечкой. При хронической и торпидной гонорее перед исследованием для повышения вероятности выявления возбудителя проводят провокацию одним из способов, приведенных выше (как при диагностике трихомониаза). Нельзя брать материал ватным тампоном. Нельзя брать материал во время менструации.

Гематологические исследования. Для исследования гематологических показаний используется капиллярная и венозная кровь. Взятие капиллярной крови осуществляется лаборантом, венозной - медицинской сестрой. Взятие крови осуществляется натощак в утренние часы, в случае необходимости - в любое время суток.

Взятие крови необходимо проводить в одноразовых резиновых перчатках: в тех случаях, когда это невозможно, перед каждым взятием перчатки следует обрабатывать 70%-м спиртом. При взятии венозной крови вены пережимаются манжетой на время не более 30 сек. (проверить, чтобы пережатие не коснулось артерий - пульс должен прощупываться). Место пережатия должно быть выше места прокола на 8–10 см.

У больных с цианозом следует использовать иглы большего диаметра (вязкость крови выше). При в/в переливаниях крови или лекарственных веществ взятие крови осуществляется как можно дальше от места переливания. Пробирки с ЭДТА должны быть чистыми, плотно закрываться. Объем крови, необходимый для исследования, маркируется на пробирке в соответствии с количеством антикоагулянта, помещенного в пробирку. Оптимальная концентрация солей ЭДТА в сухом виде - 1,5 мг на 1 мл крови; в растворе: 1 мкл 15% р-ра К 2 ЭДТА или К 3 ЭДТА на 1 мл крови, или 10 мкл 7,5% р-ра Na 2 ЭДТА на 1 мл крови. При взятии крови пробирка заполняется ею наполовину, затем содержимое хорошо и быстро перемешивают (не встряхивая), далее заполняют кровью до отметки. Набирая кровь, пробирку необходимо вращать. Не трясти. Непосредственно перед исследованием кровь перемешивается легким покачиванием в течение 2-х минут.

Капиллярную кровь у взрослых получают из ладонной поверхности рук, мочки уха, у детей - из боковой поверхности пятки или подошвенной поверхности большого пальца ноги или мочки уха. Глубина прокола 2–3 мм. Кожа прокалывается скарификатором. Первая капля крови удаляется сухой стерильной ватой, т. к. содержит кусочки поврежденной ткани. Вторая капля используется для исследования. Кровь не должна выдавливаться.

Кровь набирают в индивидуальные, стерильные, предварительно обработанные трилоном Б капилляры непосредственно с кожи и выдувают в стерильные пробирки. Правильно собранная кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 60 мин. после ее взятия. Осмотическая резистентность эритроцитов определяется в венозной крови с гепарином. В пробирку с 2 кап. гепарина берут кровь из вены в количестве 1,5 мл и тщательно перемешивают покачиванием. Свежая кровь с антикоагулянтом сохраняется при 15–20 ° в течение 2 часов.

Биохимические исследования. Взятие материала для биохимических исследований должно проводиться натощак. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до взятия, что особенно важно для липидов, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты. Исключением из этого правила являются исследования, которые проводятся при неотложных состояниях, в любое время, но с учетом этого фактора.

Время взятия - с 7 до 9 часов утра при плановых исследованиях, в любое время - для срочных случаев диагностики. Взятие биожидкости осуществляется до проведения диагностических или лечебных процедур: операций, инфузий , переливаний крови , растворов, пункций , инъекций , приема лекарств, пальпаций , массажа , эндоскопий , ЭКГ , рентгена . Сдавливание вен при наложении жгута при взятии крови должно быть минимальным и не превышать 1 мин.

При динамическом наблюдении за пациентом взятие материала нужно проводить в идентичном положении тела, примерно в одно и то же время дня. Использование венозной крови более предпочтительно, чем капиллярной, т. к. она лучше отражает состояние организма. Существуют 3 возможности получения венозной крови, когда после венепункции: кровь самостоятельно стекает в пробирку; кровь аспирируется шприцем; кровь забирается с помощью вакуумных пробирок.

Для биохимических исследований венозную кровь получают без аспирации шприцем из-за опасности возникновения гемолиза. Она применяется только в случае «трудных вен». В зависимости от того, какой материал необходимо получить (сыворотку или плазму), кровь, если нет специальных устройств для взятия, собирают в чистые сухие центрифужные пробирки без добавок (для получения сыворотки) либо с добавлением антикоагулянтов (для получения плазмы). При взятии венозной крови для определения глюкозы в пробирки добавляют ингибиторы гликолиза:
В случае проведения вливаний кровь следует взять до вливания. Если это невозможно, то взятие проводится из вен другой руки, если иэто невозможно, то из той вены, в которую проводится вливание, но ниже места вливания. При взятии крови после вливания оно должно проводится не ранее чем через 1 час для растворов и через 8 часов - для жировых эмульсий.
При взятии крови через катетер канюлю промывают физиологническим раствором объемом, соразмерным с объемом катетера, первые 5 мл крови удаляют.

Капиллярная кровь для биохимических исследований используется в тех случаях, когда для определения требуется малый объем крови, в педиатрии ; у взрослых капиллярная кровь чаще всего используется для определения глюкозы или лактата. Кровь должна вытекать свободно. Массирование пальца для стимуляции тока крови, сильное сжатие и выдавливание крови должны быть исключены. Кровь при свободном стекании собирается в коллекторную микропробирку для последующего получения сыворотки.

В направлении на анализ при взятии биожидкостей необходимо указать:
отделение;
фамилию врача, затребовавшего анализ;
данные пациента (Ф.И.О., возраст, пол, стационарный или амбулаторный больной, номер истории болезни, предполагаемый диагноз);
дату и время взятия крови или мочи;
цель исследования.

Направление на анализ подписывается врачом. Полученная биожидкость должна быть доставлена в лабораторию как можно быстрее. Пробирки не следует заполнять до краев. Пробирки должны быть закрыты крышками. Цельную кровь, полученную без антикоагулянтов, не следует помещать в холодильник до доставки в лабораторию во избежание гемолиза.

Центрифугирование производится не позднее чем через 1 час после взятия биожидкости. Приготовление сыворотки и плазмы выполняет лаборант. Сыворотку получают из спонтанно свернувшейся цельной крови. Венозная кровь, полученная без антикоагулянтов в центрифужную стеклянную пробирку, отстаивается в ней при комнатной t (15–25°С) 30 мин. до полного образования сгустка или помещается в термостат при t = 37°С на 15 мин. Затем стеклянной палочкой осторожно проводят по внутренним стенкам пробирки по окружности в верхнем слое крови для отделения сгустка от стенок. Сыворотку сливают в другую центрифужную пробирку и центрифугируют либо центрифугируют в тех же первичных пробирках при 1000–1200 об/мин. в течение 10±5 мин.

В случае использования микропробирок и центрифуги для них центрифугирование проводят при 6000–150000 об. в течение 1,5 мин. После центрифугирования сыворотку сливают во вторичные пробирки. Венозную кровь, полученную с гепарином (0,75 мг/мл), немедленно после взятия перемешивают переворачиванием пробирок с кровью, закрытых крышками, не менее 5 раз. Если плазму нужно получить из капиллярной крови, собранной в микропробирки с ЭДТА (1 мг/мл), то после взятия крови содержимое пробирки перемешивают осторожным переворачиванием не менее 10 раз. Смешивание можно проводить и качательными движениями. Перемешивание должно осуществляться без встряхивания и пенообразования. Пробирки с кровью центрифугируют при 1000–1500 об. в течение 10–15 мин. Плазму немедленно сливают во вторичные центрифужные пробирки.

Почти все жизненно необходимые процессы в теле человека невозможны без главного ингредиента - крови. Через нее в организм человека поступают все важные и полезные вещества, образующиеся посредством обменных процессов. При отстаивании крови четко видно ее расслоение на две составляющие - плазму (жидкая составляющая) и сыворотку (осадок). Эти компоненты и в целом, кровь, широко применяются в медицине и должны находиться в больших запасах. Но для того, чтобы можно было использовать кровь в медицинских целях, она, как и любой продукт, должна правильно хранится у лаборатории, иначе потеряет все свои свойства и будет непригодна к использованию. Каковы же условия и сроки хранения крови и ее компонентов? Ведь известно, что через кровяные клетки передаются очень опасные и очень важно хранить ее правильно.

Кровяная жидкость хранится в специальных лабораториях, у которых есть разрешение на хранение и использование, спецоборудование и соблюдаются все условия хранения, для исключения ее заражения и порчи. Дома таких условий создать невозможно.

В лабораториях установлено специальное оборудование, которое постоянно стерилизуется и холодильники, в которых установлены несколько типов защиты – это и уровень температуры, и циркуляция воздуха, и даже автоматическая система оповещения при нарушении условий хранения, во избежание порчи, заражения либо .

Холодильники для крови должны быть немаленького объема, чтобы его содержимое хорошо просматривалось, и можно было свободно достать. Температуру в таких холодильных камерах проверяют каждые четыре часа, она должна равномерно распределяться по камере, охлаждая ее содержимое.

Если холодильная установка сломалась, или не выполняет, каких либо условий хранения, то у персонала есть не более часа времени для перемещения в другую холодильную камеру.

В случае если холодильники не оснащены устройством, автоматически записывающем температуру внутри камеры, то на протяжении двадцати четырех часов в специальный журнал вносятся температурные показатели холодильных камер и состояние всех агрегатов для сберегания крови. В другой журнал вносятся все имеющиеся на хранении компоненты и , которые обязательно нумеруют. Контакт сотрудников с кровью и ее компонентами сводится к нулю.

Для проведения лабораторных исследований с кровью, ее извлекают из холодильника не более чем на тридцать минут, иначе она утрачивает свои свойства. Обычные кровяные клетки и ее компоненты никогда нельзя держать в одном месте с карантинной кровью, их содержат в разных холодильниках, а емкости с обязательно располагают в один слой друг возле друга.

Кровь хранят в стерильных пластиковых пакетах, которые запаиваются, либо тщательно завязываются, затем помещаются в картонные коробочки, а потом уже в специальные изотермические контейнеры.

Кровь сохраняют как в обычном состоянии при температуре выше нуля, так и в замороженном состоянии, когда температуру снижают до минимальных показателей. В замороженном состоянии, кровь можно хранить несколько лет. Весь путь от до ее упаковывания должна соблюдаться стерильная чистота. Стерильность и по возможности покой – это главные условия сохранности крови и ее основополагающих компонентов. При температуре хранения выше нуля, не позволительно существование . Таким образом, от условий и сроков хранения крови и ее компонентов зависит ее пригодность для использования.

Впервые лаборатории для длительного сберегания крови начали появляться в годы Великой отечественной войны, благодаря стараниям американца. Сроки хранения крови и её составных компонентов различны. Обычную кровь при комнатной температуре можно хранить не более суток. В таких же условиях, при постоянном перемешивании, тромбоциты сохраняются до ста двадцати часов. , напротив, нельзя хранить при комнатной температуре, оптимальная температура хранения для них составляет два - шесть градусов Цельсия и составляет сорок два дня.

Двадцать восемь дней и тридцать пять дней соответственно хранятся лейкофильтрованные и педиатрические выщелоченные эритроциты. Для сохранности до двенадцати месяцев, хранят при температуре воздуха не ниже двадцати пяти градусов меньше нуля, до двадцати четырех месяцев - при температуре не меньше минус тридцати градусов.

Двадцать четыре часа может храниться кровь, лишенная возможности свертываться, путем добавления специальных стабилизаторов, иначе ее называют - стабилизированная. При присоединении электролитов, и сахарозы увеличивают ее сохранность до двадцати пяти дней.

В экстренных случаях, делают свежецитратной кровью. Несоблюдение условий и сроков хранения крови и ее компонентов может привести к летальному исходу.

Для долгосрочного сбережения крови сроком свыше десяти лет, используют два способа заморозки: моментальное охлаждение до ста девяноста шести градусов меньше нуля (содержание в жидком азоте) либо длительное - понижение до ста градусов ниже нуля, с использованием криозащитных веществ на протяжении нескольких часов.

Прежде чем использовать замороженную кровь и ее составляющие, обязательно проводят лабораторные исследования, для исключения заражения инфекцией и образования сгустков. При любом несоответствии положенным характеристикам крови, расслоении, изменении цвета и состава, кровь выбраковывается и списывается согласно утвержденным нормам и правилам.

для микроскопических исследований

4.1. От каждого пациента - 2 стекла (одно стекло – запасное). На каждом стекле - 3 точки: влагалище (V ), цервикальный канал (С ), уретра (U ). Наносить мазки так, чтобы матовая поверхность была слева, сверху, и от нее – слева направо: v, c, u.

4.2. Маркировка (№) на стекле не должна растворяться в спирте (можно подписывать на матовой части стекла простым карандашом). Мазки должны быть зафиксированы посредством высушивания на воздухе (30-60 мин).

4.3. Стекла должны быть промаркированы, сложены мазками друг к другу, упакованы в индивидуальный пакет с соответствующей сопроводительной надписью (ЛПУ, Ф. И.О. пациента, № на стекле).

4.4. Пакет и заполненное направление передаются в Лабораторию.

5. Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала

для цитологических исследований

5.1. В течение 24-х часов перед исследованием необходимо исключить спринцевание, применение интравагинальной терапии и половые контакты. Нельзя брать материал во время менструации. Наиболее информативными являются пробы, взятые на 14-20 дни после начала менструации.

5.2. Материал берется до бимануального исследования, проведения различных диагностических проб, до взятия материала на ПЦР. Взятие материала осуществляется без предварительной обработки слизистой влагалища.

5.3. Соскоб со слизистой влагалища/цервикального канала берется нейлоновой щеточкой Cervex-Brush, шпателем или другим инструментом и равномерно распределяется по стеклу, оставляя один конец стекла чистым (для маркировки). На стекло берется одна точка, дублируется еще на одно запасное стекло (всего два стекла на одну точку). Мазки должны быть зафиксированы посредством высушивания на воздухе (30-60 мин).

5.4. Стекла должны быть промаркированы (№ и Ф. И.О. пациента), сложены мазками друг к другу, упакованы в индивидуальный пакет с соответствующей сопроводительной надписью (ЛПУ, Ф. И.О. пациента, № на стекле).

5.5. Хранить высушенные мазки можно до 6 дней при комнатной температуре.

5.6. Пакет и заполненное направление (на каждую точку свое направление с указанием вида биоматериала) передаются в Лабораторию.

2) Методы и правила забора, хранения, доставки биологического материала (моча)

Введение

Моча является клиническим материалом, который наиболее часто исследуется на наличие микроорганизмов в большинстве лабораторий. Несмотря на рутинность и кажущуюся простоту исследования мочи, эта тема постоянно обсуждается как клиницистами, так и микробиологами во всем мире. Существуют значительные вариации в подходах к правилам забора, транспортировки, исследования и интерпретации результатов анализов. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут протекать бессимптомно, остро или принимать хронический характер. При бессимптомном течении ИМВП микробиологическое исследование усложняется и иногда требуется получение двух и даже трех образцов мочи.

Пациенты с неосложненными ИМВП (острый цистит и пиелонефрит), как правило, лечатся в амбулаторных условиях. Основными возбудителями острого цистита, которым чаще страдают женщины, являются кишечная палочка (70 – 95%) и сапрофитический стафилококк (5 – 20%). Исследование мочи является относительно дорогостоящим и трудоемким методом, а возбудители и их чувствительность к антибиотикам при остром цистите достаточно предсказуемы. Поэтому микробиологическое исследование мочи в этом случае рутинно проводить не обязательно и данное заболевание можно лечить эмпирически.

В силу деликатности вопросов, связанных с инфекционными процессами мочеполовой сферы, зачастую медицинские работники считают не совсем удобным детально объяснить пациенту правила сбора мочи, а пациенты в свою очередь стесняются об этом спрашивать. Иногда сами врачи не имеют четкого представления об этих правилах. В то же время от их соблюдения зависят достоверность результатов микробиологического исследования и, в конечном итоге, эффективность лечения. Поэтому мы сочли уместным обобщить существующие рекомендации и надеемся, что практические врачи разных специальностей найдут этот обзор полезным.

Общие положения по сбору мочи:

У здорового человека моча стерильна и только транзиторно колонизируется небольшим числом микроорганизмов. Однако загрязнение образца мочи нормальной микрофлорой уретры и периуретральной области приводит к ее размножению и к ошибочным результатам бактериологического исследования.

У пациентов с явной клинической картиной (частое, болезненное мочеиспускание и др.) для диагностики обычно достаточно исследования одной пробы мочи до назначения антибиотиков и второй через 48 – 72 ч после начала их приема. При бессимптомном течении ИМВП могут понадобиться 2 – 3 исследования мочи. При подозрении на туберкулез мочевых путей необходимо отправить на исследование 3 последовательных утренних порции мочи.

Моча, собранная в течение суток или нескольких часов, непригодна для микробиологического исследования.

Не следует направлять на микробиологическое исследование более одного образца мочи в течение 24 ч .

Направление на исследование должно содержать сведения о наличии или отсутствии симптомов у пациента. Эта информация очень важна для интерпретации результатов количественного исследования, особенно если выявляется малое число микроорганизмов.

Хранение образцов мочи при комнатной температуре приводит к размножению как возбудителя, так и загрязняющей флоры. При невозможности произвести посев на питательные среды не позднее 30 мин после забора, образцы мочи необходимо поместить в холодильник при температуре 4°С. Посев мочи, хранившейся в холодильнике, должен быть произведен не позднее 24 ч от момента забора.

Наиболее распространенными методами забора мочи для бактериологического исследования являются взятие средней порции во время обычного мочеиспускания , получение мочи путем катетеризации мочевого пузыря и надлобковой пункции. При заборе мочи во время обычного мочеиспускания возможно загрязнение образца микрофлорой дистального отдела уретры у пациентов обоего пола, а у женщин еще и микрофлорой преддверия влагалища. При получении материала путем надлобковой пункции в асептических условиях такое загрязнение исключается, но этот метод является инвазивным и должен использоваться только в определенных ситуациях. К ним относятся подозрение на анаэробную этиологию ИМВП, повреждение спинного мозга с нарушением функции органов малого таза, ранний возраст пациентов (новорожденные и дети первых лет жизни), а также случаи, когда при исследовании средней порции мочи не удается получить определенного результата микробиологического исследования. Взятие мочи путем катетеризации мочевого пузыря тоже является инвазивной процедурой, при которой возможно занесение инфекции.

Наиболее предпочтительным материалом для микробиологического исследования при ИМВП является средняя порция мочи (первая порция богата микрофлорой уретры и не подходит для исследования), собранная при обычном мочеиспускании после предварительного туалета наружных половых органов.

Предварительный туалет половых органов с использованием обычного мыла у женщин уменьшает загрязнение мочи микрофлорой преддверия влагалища. Антисептики не должны применяться для обработки периуретральной области перед забором мочи, так как могут привести к искусственному снижению микробного числа этиологически значимого возбудителя. При взятии мочи у мужчин не требуется какая-либо обработка периуретральной области, вне зависимости от наличия или отсутствия крайней плоти.

Существуют и другие методы забора мочи для микробиологического исследования, применяемые в основном в специализированных клиниках, у ограниченного контингента больных для того, чтобы определить локализацию инфекционного процесса. Такими методами являются раздельное взятие образцов мочи из мочевого пузыря и мочеточников во время цистоскопии и взятие проб мочи до и после промывания мочевого пузыря раствором, содержащим неомицин и иногда эластазу.

Для того чтобы пациент самостоятельно правильно собрал мочу, его необходимо подробно проинструктировать, используя доступные термины, а также снабдить письменной инструкцией и стерильным контейнером с четко отмеченным уровнем, до которого его нужно заполнить (около 50 мл) . Важно, чтобы пациент понимал необходимость соблюдения инструкции и был заинтересован в получении достоверных результатов анализа.

Необходимо избегать использования в качестве консерванта мочи борной кислоты , так как это может привести не только к частичной гибели возбудителя, но и, в некоторых случаях, к последующему выделению микроорганизмов, не имеющих этиологического значения . Однако в определенных ситуациях (невозможность произвести посев мочи в первые 30 мин после забора, отсутствие холодильника) все же допустимо использование для хранения мочи (не более 24 ч) борной кислоты в концентрации 1,8 %. При этом следует помнить, что для получения этой концентрации консерванта количество мочи должно быть строго определенным.

Вместе с анализом мочи в лабораторию необходимо передавать направление , в котором должны быть указаны:

 фамилия, имя, отчество, пол и возраст пациента;

 название лечебного учреждения и отделения;

 время и метод взятия материала;

 наличие или отсутствие симптомов ИМВП, сопутствующей патологии мочевых путей или обмена веществ (например, сахарного диабета);

 сведения о проводимой антибактериальной терапии с указанием дозы, длительности применения препаратов и их эффективности.

Инструкция по забору мочи для женщин:

Перед сбором мочи подготовьте и разместите перед собой 6 – 10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором (пользуйтесь обычным туалетным мылом), сосуд с теплой кипяченой водой и контейнер для сбора мочи (крышку контейнера приоткройте так, чтобы ее можно было снять одной рукой).

Вымойте руки с мылом.

Удобно расположитесь на унитазе и разведите колени как можно шире.

Пальцами одной руки разведите половые губы и удерживайте их в этом положении во время всего подмывания.

Вымойте область наружных половых органов, последовательно меняя 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки.

Промойте намыленный участок с помощью двух и более ватных шариков, смоченных в теплой кипяченой воде. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки.

Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку, стараясь не касаться краев. Приготовьтесь собрать мочу.

Удерживая половые губы разведенными, выпустите немного мочи, приостановите мочеиспускание, а затем, подставив под струю мочи контейнер, наполните его до указанного уровня (около 50 мл).

Тщательно закройте контейнер крышкой и немедленно передайте в лабораторию. При невозможности быстрой (в течение 30 мин) доставки мочи в лабораторию, поместите её в холодильник при температуре 4°С и передайте в лабораторию не позднее 24 ч с момента забора.

Инструкции по забору мочи для мужчин:

Вымойте руки с мылом.

Отведите назад крайнюю плоть (если она не обрезана) и выпустите небольшое количество мочи. Приостановите мочеиспускание.

Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до указанного уровня (около 50 мл).

Инструкция по забору мочи методом катетеризации мочевого пузыря:

Приготовьте ватные шарики, смоченные спиртом, стерильный катетер, стерильное вазелиновое масло и стерильный контейнер для мочи.

Обработайте область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала ватными шариками со спиртом 2 – 3 раза.

Катетеризируйте мочевой пузырь стерильным катетером, предварительно опустив его кончик в стерильное вазелиновое масло.

Выпустите из мочевого пузыря 15 – 30 мл мочи, а затем наполните контейнер (около 50 мл).

Тщательно закройте контейнер крышкой и немедленно передайте в лабораторию. При невозможности быстрой (в течение 30 мин) доставки мочи в лабораторию, поместите ее в холодильник при температуре 4°С и передайте в лабораторию не позднее 24 ч с момента забора.

Инструкция по забору мочи методом надлобковой пункции мочевого пузыря*:

Приготовьте ватные шарики, смоченные спиртом, шприц с местным анестетиком (0,25% раствор новокаина), стерильный шприц объемом 20 мл с присоединенной пункционной иглой и стерильный контейнер для мочи.

Произведите местную анестезию кожи 0,25% раствором новокаина по средней линии живота над лобком.

Пункционной иглой со шприцом произведите прокол передней брюшной стенки по средней линии на 2 см выше лонного сочленения.

Наберите в шприц около 20 мл мочи и удалите иглу.

Асептично выпустите мочу из шприца в стерильный контейнер.

* Мочевой пузырь должен быть полным

Вакуумные системы для забора крови значительно облегчают работу лаборантов и врачей лабораторной диагностики. Это своеобразная система «под ключ», которая содержит все необходимое для корректного забора пробы, длительного хранения и транспортировки образца.

Одним из факторов, благодаря которому кровь длительное время не меняется своих качественных характеристик, являются специальные консерванты, добавляемые в пробирку заблаговременно. Вид консерванта варьирует в зависимости от того, для проведения какого анализа предназначалась проба. Это вещество добавляется в стерильных заводских условиях, а сама пробирка маркируется нужным образом, чтобы лаборант не мог ее перепутать. Маркировка представляет собой крышку яркого цвета, а также этикетку, выполненную в той же гамме. Цвета, используемые для этого, стандартны, поэтому для работников лаборатории не имеет значения с пробирками какой фирмы работать. Достаточно запомнить стандартную раскраску.

Какие цвета что означают?

Красный - так маркируются вакуумные пробирки без наполнителя. Они используются для проведения анализа сыворотки крови. Нативная кровь, без добавления консервантов, быстро расслаивается на сыворотку и плазму, а в условиях лаборатории этот процесс еще и ускоряют.
Голубой - в эти пробирки вносят буферный раствор цитрата натрия (смесь 3,8% и 3,2% растворов). Кровь из этих пробирок исследуют на параметры коагуляции, то есть свертывания.
Черный - такие системы тоже содержат цитрат натрия, однако, только в концентрации 3,8%. Этот консервант необходим для исследования скорости оседания эритроцитов.
Оранжевый - в них добавлен кремниевый активатор свертывания, который позволяет получить чистую сыворотку уже через 10-30 минут после забора пробы. Эти пробирки используются для диагностики в клинической химии, иммунологии и серологии.
Желтый - помимо активатора свертывания в такие системы добавляют дополнительно разделительный гель, который при центрифугировании надежно отделяет сыворотку от плазмы. Пробы используются для анализов в тех же областях, что описаны выше.
Зеленый - содержат гепарин, который, напротив, блокирует свертывание и дает возможность разделить кровь на плазму и форменные элементы. Используются в клинической химии, гематологии и иммунологии.
Сиреневый (фиолетовый) - содержат калиевую соль ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты), которая предотвращает свертывание крови. Пробы используются для анализа нативного материала.
Розовый - содержат ЭДТА и активатор свертывания. Используются для исследований при переливании крови.
Серый - содержат оксалат калия в качестве антикоагулянта и фторид натрия, который стабилизирует молекулы глюкозы. Используется для анализа крови на сахар.
Синий - в них добавлен ЭДТА. Набранная в них кровь используется для анализа на микроэлементы.