Кровь в моче пожилого мужчины. Кровь при мочеиспускании у мужчин: лечение

Крайне неприятный и даже пугающий симптом, кровь при мочеиспускании у мужчин иногда выступает признаком совершенно безвредного состояния. Например, она может стать последствием чрезмерно интенсивной физической нагрузки, в ходе которой, повысившееся артериальное давление усилило кровоток на определенном участке почечной вены, что привело к повышенному содержанию метаболитов, неспособных «вывестись» из организма иным путем, кроме как вместе с мочой.

Тяжелый труд или силовые тренировки могут стать причиной появления крови из мочеиспускательного канала, однако, не стоит себя обманывать: в значительном количестве случаев так проявляют себя нешуточные проблемы.

Если появилась кровь в моче, а еще мучает жжение и , то высока вероятность серьезных патологических изменений

Безобидная кровь в моче

Мужчина, заметивший у себя кровь в моче, не должен это игнорировать – даже если причины данного состояния, как может выясниться потом, совершенно безобидны. Следует во всем разобраться, для начала дав своему организму продолжительный отдых от любой нагрузки, чтобы через некоторые время (примерно через сутки) проверить, повторилось ли выделение крови. Конечно, ждать результата, опасаясь, что он может оказаться неутешительным, очень страшно, поэтому во время ожидания стоит оценить ситуацию со стороны и ответить на некоторые вопросы. Список следующий:

• случались ли у мужчины в последнее время чрезмерные нагрузки (трудовые или спортивно-физические);
• связана ли работа потенциального больного с тяжелым трудом, в ходе которого он каждый день подвергался сильным нагрузкам;
• имели ли место в последние дни занятия спортом (профессиональным или любительским).

При положительном ответе на какой-либо из перечисленных вопросов можно выдохнуть – скорее всего, после отпуска и перерыва в тренировках крови при мочеиспускании больше не будет. Для надежности, конечно, можно сходить к урологу и сдать анализы (в основном будет проверяться креатинин и процент его содержания в кровяном русле), чтобы точно исключить вероятность более серьезных проблем со здоровьем.

Мужчина, заметивший у себя кровь в моче, не должен это игнорировать

Если ни один из факторов не имел места в жизни мужчины, а кроме крови из мочеиспускательного канала его мучает также жжение и боль при мочеиспускании, причины неприятного явления могут быть совсем иными. При такой симптоматике высока вероятность того, в организме происходят серьезные патологические изменения, не способные «рассосаться» самостоятельно. Если кровотечение повторилось и после отдыха, обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы пройти полный комплекс анализов и диагностических процедур, способных выявить все возможные проблемы. На основании полученных данных специалист-уролог подберет нужный курс лечения, причем чем раньше начнется воздействие, тем меньше будет вероятности заработать дополнительные проблемы со здоровьем мочевыделительной и половой сфер мужской жизни.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Когда выделение крови заставляет задуматься

Причин мочеиспускания с кровью у мужчин может быть много. Некоторые из них могут быть связаны с такими поражениями мочеполовой системы, как:

• травмы почек, мочевого пузыря, половых органов;
• инфекционные процессы в почках, мочевом пузыре, уретре, тканях предстательной железы;
• камни в почках, мочеиспускательном канале, мочеточниках, протоках предстательной железы;
• проблемы с кровообращением (ломкость сосудов и капилляров, плохая сворачиваемость крови).

Причинами, по которым у мужчин выделяется кровь в конце мочеиспускания или обнаруживается кровяной след на нижнем белье через какое-то время после опорожнения мочевого пузыря, могут являться и такие причины:

Если появилось кровотечение при мочеиспускании, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы пройти комплекс обследований

• врожденная почечная патология;
• заболевания уретрит, цистит (мочеиспускательного канала или воспаления стенок мочевого пузыря);
• воспалительные процессы в полости предстательной железы.

• новообразования доброкачественного происхождения (при аденоме предстательной железы);
• новообразования злокачественные (при раке простаты);
• образования-конкременты при мочекаменной болезни.

Только обращение врачу позволит отличить, идет кровь у мужчины во время мочеиспускания оттого, что он чрезмерно напрягался на работе или в спортзале, или же гематурия (так официально называются кровянистые выделения в моче) является началом проявления простатита.

Естественно, если кровь из уретры начинает идти даже без мочеиспускания, обращаться к врачу следует незамедлительно, чтобы не допустить настоящей беды.

Как диагностируются и чем лечатся причины крови в моче

Определить истинные причины того, почему в моче у мужчин появился кровавый сгусток, поможет качественная и полноценная диагностика. Основной комплекс полезных сведений позволят получить лабораторные анализы (проверяются креатинин и мочевина в крови и в моче), а также инструментальные исследования органов мочевыделительной системы (УЗИ, КТ, МРТ почек, простаты, верхних и нижних мочевыводящих путей) и их осмотр, пальпация (при аденоме или подозрении на нее).

Комплекс сведений позволят получить лабораторные анализы, где проверяются креатинин и мочевина в крови и в моче

Определенное значение также имеют наблюдения самого пациента, о которых он должен рассказать врачу для оказания помощи в уточнении диагноза. Вот список этих наблюдений:

• проявление крови при мочеиспускании без сопровождения боли (возможный симптом новообразований в тканях предстательной железы или системе мочевыделения);
• окрашивание мочи без сгустков крови в красный или коричневый (вероятно, признак проблем с работой почек) или в ярко-алый цвет (потенциальное свидетельство проблем с нижними мочевыводящими путями);
• наличие слишком сильной боли на фоне плюс кровь из уретры и жжение (подозрения на образование камней в мочевом пузыре или инфицирование данного участка системы);
• непреодолимые позывы с ощущением постоянно наполненного мочевого пузыря, дополненные жаром и ознобом (основные причины подозревать воспаление простаты, поражение почек, инфекции мочеполовой системы).

Так как кровь при мочеиспускании у мужчин не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом той или иной урологический проблемы (и это же верно в отношении болезненного мочеиспускания с кровью), бороться с ней следует с лечения основного заболевания. В ход, по результатам исследований и оценке врачом состояния больного, обычно идет целый ряд лечебных средств:

Дополнительно к лечению, лечащий врач может назначить соблюдение диеты

• антибиотики (препараты противовирусные, антибактериальные, противомикробные);
• НСВП (нестероидные противовоспалительные средства, выполняющие дополнительно функцию анальгетиков);
• камнеразрушающие средства;
• иммуномодуляторы;
• спазмолитики;
• альфа-адреноблокаторы;
• обезболивающие медикаменты.

Дополнительно лечащий врач может назначать иные методы терапии, не связанные с приемом лекарств:

• соблюдение диеты (включая полный запрет на вредные привычки);
• постельный режим;
• лечебные физические упражнения;
• массаж (для простаты);
• процедуры физиотерапии.

Важно: успешное лечение и исключение осложнений заболеваний, ставших причиной неприятных симптомов, зависят от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.

Даже если со временем выяснится, что кровь после мочеиспускания или во время него символизирует чрезмерное физическое перенапряжение мужчины, а не проблемы с мочеполовой системой, это не повод облегченно вздыхать и забывать о случившемся. Любое отклонение в деятельности четко отлаженного механизма, каким является человеческое тело, должно заставлять задуматься о необходимости пройти медобследование. Тем более это важно, если процесс опустошения мочевого пузыря сопровождается не только выделением крови, но и такими симптомами, как боль и жжение.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Мочеполовая система человека является одной из наиболее уязвимых. Болезни мочеполовой системы у мужчин имеют различную симптоматику, поэтому бывает, что болезнь не удается распознать сразу. Многие из них вовсе не приносят больному никакого дискомфорта. По этой причине человек откладывает посещение к специалисту, и болезни переходят в хроническую форму.

Кровь в моче достаточно серьезный симптом, указывающий на развитие опасного заболевания, сбоя в работе мочеполовой системы, требующий диагностики и вмешательства опытного специалиста. Состояние организма характеризующееся наличием в составе мочи крови, и вследствие чего она меняет свой цвет на розовый или же ярко красный, называется гематурией.

В зависимости от уровня содержания крови выделяют:

• макрогематурию — когда цвет мочи варьируется от розового до красно-бурого цвета, даже имеются сгустки крови, то есть эритроцитов в моче много;
• микрогематурию — цвет мочи не меняется, но в ее составе обнаруживаются единичные эритроциты, определить которые можно только в лабораторных условиях.

Причины развития гематурии у мужчин

Врачи выделяют следующие самые частые причины появления в составе мочи крови:

1. Инфекция, поражающая мочеполовые пути или органы мочеполовой системы.
2. Наличие камней в почках и мочевом пузыре. Они, раздражая и царпая мочевые протоки, приводят к развитию микрогематурии.
3. Доброкачественные новообразования в почках и простате, мочевом пузыре – чаще всего это характерно для пациентов преклонного возраста.
4. Онкологические заболевания, воспаление простаты, врожденные аномалии почек.
5. Чрезмерные физические нагрузки или же сексуальная активность – в этом случае заболевание пройдет самостоятельно, при устранении чрезмерной активности.
6. Травма органов и систем мочевыводящих путей, а также прием определенных медпрепаратов, которые разжижают кровь и последняя выводится с мочой.
7. Гемофилия – заболевание, когда кровь не может свертываться нормально и может выводиться с мочой.
8. Менять цвет мочи могут и сильные красящие вещества, присутствующие в ягодах, фруктах и определенных продуктах, например свекле и ежевике, паприке.

В любом случае на приеме у врача стоит рассказать все симптомы, возможные причины появления в составе мочи крови, негативную симптоматику, есть ли трудности с посещением туалета.

Признаки патологии

Симптоматика гематурии достаточно ярко выражена и диагностируется по следующим характерным признакам:

• дискомфорт и болезненные ощущения в уретре и самом мочевом пузыре, отдающие в область поясничного отдела позвоночника, а также в область под лопатками;
• кожные покровы бледнеют, пациент ощущает жажду и приступы головокружения;
• невозможно полностью опорожнить мочевик, моча не только окрашиваются в другой цвет, но в ее составе присутствуют и сгустки крови, видимые невооруженным глазом.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза и установления причины развития гематурии врач собирает анамнез течения болезни, выясняет возможные причины присутствия в составе мочи крови.

• лабораторный анализ по системе Нечипоренко;
• проведение микроскопического исследования осадка мочи;
• определение суточного объема выделяемой мочи;
• забор и исследование мочи на предмет уровня эритроцитов в ней;
• проведение в лабораторных условиях фазово-контрастной микроскопии.

По мере необходимости может понадобиться УЗИ мочеполовой системы пациента, забор биоматериала и его исследование на предмет ЗППП, СПИДа и иных заболеваний.

Помимо этого, лечащий врач проводит и наблюдение за самим процессом мочеиспускания и его характером. Это необходимо для определения следующих параметров:

• кровь в составе мочи присутствует, но сам пациент боли и дискомфорта при этом не ощущает – в этом случае предварительно ставится диагноз доброкачественного новообразования в мочеполовой системе;
• если моча имеет кирпично-красный или же буроватый оттенок – предварительно врач диагностирует проблемы в работе почек;
• если же моча имеет ярко-алый, красный оттенок – предварительно ставится диагноз о проблемах и сбое в работе органов и систем нижней части мочевыводящей системы;
• если при мочеиспускании пациент испытывает боль, прилагает большие усилия для опорожнения мочевика – предварительно ставят диагноз о наличии в мочеполовой системе камней или же действие патогенной микрофлоры;
• если процесс мочеиспускания сопровождает чувство жжения, пациент постоянно хочет в туалет, а после мочеиспускания ощущение полного мочеточника сохраняется – скорее всего, речь идет о развитии простатита.

Лечение гематурии

Цель лечения гематурии состоит в устранении первопричины появления в составе мочи крови. О самостоятельной постановке диагноза и назначении курса лечения не может быть и речи.

Так как кровь в составе мочи это негативная симптоматика определенного заболевания и патологических изменений в организме, то лечение предусматривает комплексный подход, направленный на устранение основного заболевания.

Для купирования кровотечения врачи назначают кровоостанавливающие медикаментозные препараты или же фитосборы лекарственных трав. Если же потери крови велики – пациент проходит курс инфузной терапии, направленной на восстановление полноценного объема плазмы. Когда первопричиной крови в составе мочи есть камни, которые не способны выйти естественным путем – проводится оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство хирургов в экстренном режиме проводится, если имеет место разрыв тканей и образование гематом вследствие травмы почек или же мочевыводящих путей. Если же заболевание переросло в хроническую свою форму течения – пациенту параллельно назначают курс приема препаратов содержащих такой макроэлемент как железо, а также витамины группы В.

Профилактические меры

С целью предотвращения и недопущения развития гематурии у мужчины, появления в составе мочи крови, когда причиной стала интенсивная физическая нагрузка и тренировка – их интенсивность стоит снизить или же исключить на время прохождения курса лечения. Помимо этого стоит пересмотреть и собственный образ жизни – пить побольше жидкости и исключить все вредные привычки, не переохлаждаться и всегда тщательно выбирать полового партнера.

Залогом собственного здоровья является регулярное обследование у уролога, при малейших подозрениях на развитие того или иного заболевания стоит немедленно обратиться к врачу и пройти всесторонне обследование. Своевременно пройденный курс лечения – залог полного выздоровления и долгой, полноценной жизни.

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Арбатская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 21:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Кровь в моче у мужчин

С мочой из организма выводятся растворимые продукты обмена веществ.

Процесс мочеобразования проходит в почках.

И представляет собой фильтрацию крови (происходит в клубочках) через полупроницаемую биологическую мембрану.

С последующим обратным всасыванием (реабсорбция) необходимых для организма соединений.

В норме в моче могут присутствоватьлишь единичные эритроциты (клетки крови, придающие ей красное окрашивание).

Кровь в моче у мужчин

свидетельствует о наличии большого количества эритроцитов в различных отделах мочевыделительной системы.

Данное состояние называется макрогематурия.

Оно может развиваться под действием различных причинных (этиологических) факторов.

Кровь в моче у мужчин – причины

Попадание значительного количества эритроцитов в мочу, возможно, непосредственно в почках.

Во время процесса мочеобразования или в других отделах мочевыводящего тракта (мочеточники, мочевой пузырь, уретра).

Достоверное определение причин макрогематурии является залогом последующего эффективного и успешного лечения данного патологического состояния.

Наши цены на услуги

Почечные причины крови в моче у мужчин

Наибольшее количество эритроцитов может попадать в мочу во время первичной фильтрации крови в почках.

Чаще всего при воспалении полупроницаемой мембраны клубочков.

Причиной данного процесса является гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание.

Оно характеризуется образованием иммунной системой антител к клубочкам почек с последующим повреждением их мембраны.

При гломерулонефрите появляется кровь в моче у мужчины без боли или других проявлений воспалительного процесса.

Моча при этом имеет характерный вид «мясных помоев».

Появление крови без болевых ощущений также возможно на ранних стадиях развития злокачественного новообразования (рак почек).

В случае повреждения опухолью кровеносного сосуда.

В меньшем количестве эритроциты могут попадать в мочу при травматическом повреждении слизистой оболочки фильтрационной системы почек.

Это возможно в случае развития мочекаменной болезни.

Которая характеризуется формированием в почках нерастворимого конкремента (камень).

Часто он может иметь острые края.

И, при смещении повреждать ими слизистую оболочку.

Приводя к появлению интенсивной боли в пояснице ().

После приступа почечной колики появляются сгустки крови в моче у мужчин.

Причины крови в моче у мужчин в мочевыделительном тракте

Появление небольшого количества крови в виде прожилок обычно является результатом развития неспецифической инфекции в:

• мочеточнике,
• мочевом пузыре,
• уретре,
• предстательной железе,
• или (заболевания с половым путем передачи).

Большое количество крови, которое придает моче красное окрашивание, может появляться вследствие прохождения камня.

Либо из-за онкологического процесса (рак мочевого пузыря, уретры или предстательной железы).

Травма с нарушением целостности кожи полового члена, а также слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря, может быть причиной кровотечения.

С последующим попаданием крови и ее сгустков в мочу.

Данный процесс всегда сопровождается интенсивной болью.

Диагностика и лечение крови в моче у мужчин

Появление крови в моче является симптомом, указывающим на развитие патологии системы мочевыделения.

Поэтому для эффективного лечения обязательно проводится .

Она включает различные методики исследования.

Которые врач выбирает в зависимости от предполагаемой причины, после воздействия, которой появилась кровь в моче у мужчин.

Лечить основное заболевание специалист начинает только после исследования и постановки заключительного диагноза.

В зависимости от причины, применяются антибиотики, хирургическое вмешательство, ультразвуковое дробление камней.

При появлении крови в моче у мужчин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Кровь в моче (гематурия) возможна при многих заболеваниях, в основном, это болезни мочеполовой системы, онкологические, инфекционные и гематологические заболевания. Кровь в моче у женщин может свидетельствовать о наиболее распространенной причине - воспалении мочеполовой системы. Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. В статье рассматриваются возможные причины появления крови в моче (ГЕМАТУРИИ) у женщин и мужчин. А также различные методики лечения, напрямую зависящие от поставленного диагноза. Моча с кровью у мужчин может быть вызвана различными процессами, протекающими в его организме. Кровь в моче у мужчин часто бывает связана с физическим перенапряжением. Оно повышает давление в мочках и метаболиты не успевают выводиться. Как только появилась кровь в моче у мужчин лечение должен назначать только врач. Медицинский термин, который определяет наличие крови в моче - это гематурия.

Изменение цвета при наличии крови в моч е обусловлено эритроцитами - красными клетками крови. может быть или очевидной, или обнаруживаться в обычном анализе мочи только под микроскопом.

Когда моча окрашена в красный цвет из-за присутствия в ней крови - это называется макроскопической гематурией (макрогематурия). , которая не видна невооруженным глазом и выявляется только под микроскопом или с помощью тест-полоски, называют микроскопической гематурией (микрогематурия).

Гематурия - наличие крови в моче

К сожалению, количество крови в моче не связано с серьезностью причины, ее вызвавшей. У пожилого человека с видимой кровью в моче , наиболее вероятна серьезная патология, чем у молодого человека с отсутствием симптомов и наличием совсем незначительного количества крови в моче . Микрогематурия – это небольшая примесь крови в моче, которая определяется только лабораторно. Цвет выделяемой мочи не изменен.

При появлении крови в моче , любой человек нуждается в тщательном обследовании для установления причин гематурии.

Причины появления крови в моче

Кровь в мочу может попасть из любого отдела мочевыводящих путей: от почек сверху до уретры снизу (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу из организма).

Существует длинный список возможных причин появления крови в моче , но чаще всего это инфекции, камни, опухоли или травмы.

У человека 40 лет с безболезненным появлением сгустков крови в моче наиболее вероятной причиной может быть рак мочевого пузыря.

В мочевом пузыре встречаются три основных типа рака. Слизистая оболочка мочевого пузыря, мочеточников и дренажной системы почек состоит из клеток переходного эпителия. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Рак обычно называют по названию клеток, из которых он развился.

Аденокарцинома мочевого пузыря встречается редко. Название этого типа рака мочевого пузыря связано с тем, что опухоль содержит железистые элементы. Ниже мы рассмотрим основные причины появления крови в моче у женщин и у мужчин.

Причины появления крови в моче из верхнего отдела мочевыводящих путей:

У женщин кровь в моче может говорить о возможных заболеваниях в моче выводящей системе, воспалительных процессах в почках или о воспалении мочеполовой системы, а также о возможных гинекологических заболеваниях. Наиболее частыми причинами выделения крови с мочой у женщин являются уретрит и цистит. У мужчин - чаще всего причинами крови в моче являются: травмы, камни в почках, уретре, мочевом пузыре. Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок.

Почки

Травма

• тупая травма
• проникающее ранение

Камни в почках

Мочекаменная болезнь является наиболее частой причиной появления крови в моче . В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в дренажной системе почек. Большинство камней провоцируют развитие инфекций. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется из-за бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака.

Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут являться причиной появления крови в моче вследствие воспаления или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если камни достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути, то они вызывают сильные боли (почечная колика).

Диагноз подтверждают при помощи экскреторной (внутривенной) урографии. Лечение камней в почках обычно проводят при помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться операция.

Опухоли почек

Рак почечной паренхимы (почечно-клеточный рак)

Доброкачественные опухоли могут также приводить к появлению крови в моче.

Доброкачественные опухоли почек создают трудности для диагностики. Они редко встречаются, за исключением случайно выявленных и обычно бессимптомно протекающих кист почек.

Ангиомиолипома (гамартрома) - может вырасти до больших размеров и приводить к появлению крови в моче. Ангиомиолипома требует оперативного лечения, если это возможно, то ее удаляют в пределах здоровой ткани почек.

Переходно-клеточный рак почечной лоханки. Переходно-клеточный рак дренажной системы почек очень часто проявляется наличием крови в моче.

Определение причины появления крови в моче может быть затруднено, потребуется ретроградное исследование и уретероскопия. Пораженный участок почки удаляют или, для лучшего качества лечения, при больших размерах опухоли, проводят нефруретерэктомию. При выявлении метастазов с ограниченным успехом применяется иммунотерапия. Лучевая терапия используется как паллиативное лечение при метастазах в кости.

Ангиомиолипома (доброкачественная опухоль почек содержит большое количество кровеносных сосудов и жировой ткани, склонна к спонтанным кровотечениям).

Первичные опухоли почек - это почечно-клеточный рак почки и аденокарцинома, которые происходят из выстилки почечных канальцев. Чаще всего опухоли почек проявляются наличием крови в моче, хотя большинство опухолей почек выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Диагноз устанавливают при помощи компьютерной томографии (КТ). Лечение опухолей почек - хирургическая операция. В настоящее время маленькие опухоли могут быть удалены в пределах здоровой ткани с сохранением почки и ее функций.

Инфекции

Туберкулез почек

• Гнойные инфекции, которые вызываются гноеродными бактериями

Врожденные нарушения.

• Поликистоз почек
• Кисты в почках

Нарушения свертывания крови

• Гемофилия
• Лейкемия
• Серповидно-клеточная анемия
• Лекарства - антикоагулянты, например варфарин

Сосудистые причины

• Почечная эмболия (кровяной сгусток)
• Тромбоз почечной вены

Различные заболевания почек

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит чаще проявляется наличием крови в моче, которую можно выявить только микроскопически. В большинстве случаев гломерулонефрит течет или бессимптомно, или появляются признаки почечной недостаточности.

Пиелонефрит (восходящая инфекция мочевыводящих путей)

Острый бактериальный пиелонефрит возникает или при прямом восходящем проникновении бактерий из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), или распространяется через околомочеточниковые лимфатические пути. При пиелонефрите может появиться кровь в моче без болевого приступа, но обычно симптомы пиелонефрита включают боль в пояснице, лихорадку, а также возможен сепсис (заражение крови).

Ig A - нефропатия

Папиллярный некроз

Папиллярный некроз встречается у больных, страдающих сахарным диабетом, или у больных с дефицитом оксигенации (при серповидно-клеточной анемии). Папиллярный некроз характеризуется дефицитом наполнения при внутривенной урографии (проницаемый для рентгеновских лучей участок на снимке) и обычно хорошо поддается лечению.

Мочеточники (дренажная система почек)

• Травма мочеточника (изолировано мочеточники травмируются редко)
• Восходящая инфекция
• Камень в мочеточнике
• Опухоль мочеточника (переходно-клеточный рак, злокачественная опухоль слизистой оболочки мочеточника, встречается редко)

Причины появления крови в моче из нижнего отдела мочевыводящих путей:

Мочевой пузырь

Переходно-клеточный рак, Плоскоклеточный рак или Аденокарцинома

Опухоль мочевого пузыря - частая причина появления крови в моче

Травма мочевого пузыря

Наиболее частой причиной появления крови в моче является мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в мочевыводящей системе. Большинство камней провоцируют развитие воспаления. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется под действием бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака. Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут проявляться кровью в моче вследствие инфекции или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Камни в мочевыводящих путях могут стать причиной почечных болей, если они достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути. Диагноз подтверждают при помощи внутривенной урографии. Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях посредством экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться хирургическая операция.

Облучение мочевого пузыря

Кровь в моче, вследствие физических нагрузок (длительный бег может заставить слизистую оболочку стенок пустого мочевого пузыря тереться друг о друга, таким образом, приводя к появлению крови в моче).

Лекарственные препараты

Циклофосфамид - лекарство, которое применяют при лечении рака, может вызвать проявиться кровью в моче.

Предстательная железа

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) встречается довольно часто, но самостоятельно приводит к появлению крови в моче достаточно редко. Причиной появления крови в моче может стать острый цистит. Диагноз устанавливают при помощи оценки потока мочи, и измерения объема остаточной мочи в мочевом пузыре.

Аденома простаты также может быть причиной появления крови в моче

Лечение аденомы простаты проводят посредством трансуретральной резекции простаты или чреспузырной аденомэктомией. Для исключения рака предстательной железы должен быть проверен уровень специфических антител предстательной железы. Так как рак предстательной железы может непосредственно стать причиной появления крови в моче или инфекции.

Рак предстательной железы

Диагноз рака предстательной железы устанавливают при помощи биопсии, которую проводят под ультразвуковым контролем. Лечение зависит от стадии и прогноза заболевания. Радикальную простатэктомию или лучевую терапию проводят по поводу опухолей, ограниченных предстательной железой. В то время как запущенное заболевание требует гормональной терапии

Простатит - воспаление предстательной железы. Достаточно редко простатит также приводить к появлению крови в моче.

Опухоли мочевого пузыря

Особое значение имеет выявление безболевого появления крови в моче , что связано с возможностью выявления ранней стадии опухоли мочевого пузыря. Факторами риска для развития рака мочевого пузыря являются курение и длительный контакт с ароматическими углеводородами. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Более редкие опухоли мочевого пузыря включают аденокарциному (возникающую из урахуса) и плоскоклеточный рак (связанный с хроническим воспалением мочевого пузыря или шистосомозом).

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли. Около 40-70% опухолей мочевого пузыря являются поверхностными, их удаляют посредством трансуретральной резекции мочевого пузыря с или без внутрипузырной терапией. Для лечения инвазивных опухолей мочевого пузыря используют или радикальную цистэктомию или лучевую терапию. Рак мочевого пузыря с метастазами может ответить на системную химиотерапию.

Мочеиспускательный канал

Травма уретры

Опухоли мочеиспускательного канала

Рак уретры крайне редкое заболевание, которое чаще сопровождается уретроррагией - появлением крови из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания).

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала также может проявляться наличием крови в моче.

Когда красную мочу принимают за кровь в моче?

Самая частая причина ложноположительного обнаружения крови в моче - это загрязнение образца мочи менструальной кровью. Некоторые пищевые красители и свекла также могут окрашивать мочу в красный цвет.

Некоторые лекарственные препараты и противотуберкулезный препарат Рифампицин изменяют окраску мочи до оранжевого цвета, что может быть перепутано с наличием крови в моче.

Гемоглобин, продукт деструкции эритроцитов, дает положительный результат на тест- полоске для обнаружения крови в моче, но эритроцитов при микроскопии мочи не находят. Таким образом, наличие гемоглобина в моче дает ложноположительный тест на кровь.

Как распознать гематурию?

• Тест - полоски для обнаружения крови в моче (Дипстикс)
• Микроскопия мочи

Гематурию (наличие крови в моче) делят на макроскопическую (когда изменяется цвет мочи) и микроскопическую (когда кровь находят только под микроскопом или при помощи тест-полосок). По клиническому течению выделяют безболезненную и болезненную гематурию. А также по происхождению кровотечения гломерулярную и постгломерулярную гематурию.

Макроскопическая гематурия - видимое глазом наличие крови в моче очевидна, так как в моче ясно видна кровь или сгустки крови.

Микроскопическую гематурию выявляют, используя тест-полоски (Дипстикс) и исследуя мочу под микроскопом на наличие крови и других показателей. Тест-полоски очень чувствительны к появлению крови в моче, но положительный результат должен быть подтвержден при микроскопии мочи. Тест-полоски реагируют с гемоглобином эритроцитов. Появление гемоглобина в моче может привести к ложноположительным результатам теста. Ложноотрицательные результаты при использовании тест-полосок очень редки.

Как выявить причину появления крови в моче?

• Жалобы, история заболевания (анамнез)
• Физикальный врачебный осмотр
• Общий анализ мочи
• Микроскопия и посев мочи
• Цитология мочи (анализ клеток, обнаруженных в моче, под микроскопом)
• Визуализация
• Внутривенная урография
• Ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография
• Цистоскопия

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин.

Хорошо собранный анамнез (жалобы и история заболевания) и полный осмотр пациента очень часто, но не всегда указывают на возможную причину появления крови в моче. Серьезная травма обычно весьма очевидна.

Которая появляется только в начале мочеиспускания, называют начальной гематурией. Источником начальной гематурии является мочеиспускательный канал.

Появление крови в моче и боли в конце мочеиспускания называют конечной гематурией, что является классическим признаком цистита или камня в мочевом пузыре. Камень вызывает боль и кровотечение, когда мочевой пузырь сокращается вокруг него при мочеиспускании.

Когда вся моча окрашена кровью - это называется тотальной (полной) гематурией. При тотальной гематурии источник появления крови в моче может быть в любом месте мочевыводящих путей.

Боли в пояснице или внизу живота, связанные с появлением крови в моче , могут указать на патологию почек, такую как камни, инфекция или опухоль. При воспалении мочевого пузыря (цистите) могут быть тяжелые кровотечения. Пациентов с наличием крови в моче вызванной циститом, обычно беспокоят боли в области мочевого пузыря и жжение при мочеиспускании.

Безболезненное появление сгустков крови в моче у пациента средних лет наиболее вероятно указывает на рак мочевого пузыря. У мужчин симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, такие как слабая струя мочи, задержка начала и удлинение времени мочеиспускания, позволяют заподозрить патологию предстательной железы.

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин. При физикальном осмотре можно обнаружить пределяемую опухоль почки или увеличение предстательной железы.

Наличие крови в моче должно быть подтверждено при исследовании мочи под микроскопом. Для подтверждения или исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи (посев мочи). Цитология мочи - это исследование особенностей клеток, найденных в моче. Цитологию мочи используют при наблюдении за больными, перенесшими рак мочевого пузыря, где она играет главную роль для обнаружения рецидива опухоли. Цитология мочи обычно не используется на начальном этапе обследования больных с кровью в моче.

Визуализация верхних мочевыводящих путей

Визуализация верхних мочевыводящих путей должна выполняться у всех пациентов с любым количеством крови в моче . Традиционно верхний отдел мочевыводящих путей исследуют посредством внутривенной урографии и ультразвукового исследования. При внутривенной урографии в вену пациента вводят йодсодержащее контрастное вещество. Контраст выводится почками и это отображается в рентгеновских лучах. Серия снимков, выполненных после введения контраста, позволяет увидеть почки, мочеточники и мочевой пузырь. Внутривенная урография является наиболее часто используемым методом исследования на начальном этапе обследования пациента с кровью в моче. Внутривенная урография позволяет обнаружить причины появления крови в моче в верхних отделах мочевыводящих путей, такие как почечные камни и опухоли.

Ультразвуковое исследование в сочетании с обзорной рентгенограммой брюшной полости может применяться как альтернатива внутривенной урографии. Преимущество ультразвукового исследования в том, что оно не травматично, не требует введения контраста и облучения.

Ультразвук более чувствителен, чем внутривенная урография, для обнаружения маленьких опухолей паренхимы почек, но менее чувствителен для диагностики маленьких опухолей дренажной системы почек. Точность ультразвукового исследования зависит от навыка человека, выполняющего процедуру. Таким образом, ультразвуковое исследование и внутривенная урография должны взаимно дополнять, а не исключать друг друга. В некоторых случаях для точной диагностики необходимо выполнять оба этих исследования.

Если по данным ультразвукового исследования или внутривенной урографии предполагают опухоль почки, то для получения более подробной информации выполняют компьютерную томографию. Компьютерную томографию обычно не используют на начальных этапах обследования по поводу наличия крови в моче .

Ультразвуковое исследование или внутривенная урография не могут исключить наличие опухоли мочевого пузыря. Всем пациентам с кровью в моче показана цистоскопия.

Цистоскопия - это осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специального инструмента - цистоскопа. Через мочеиспускательный канал цистоскоп вводят в мочевой пузырь. Цистоскопия может быть выполнена под местной анестезией.

Цистоскопия - необходимое исследование при наличии гематурии

Если замечена патология или есть подозрение на опухоль мочевого пузыря, то сразу проводится биопсия. Небольшой объем ткани для биопсии иногда могут взять под местным обезболиванием. Если же требуется обширная биопсия, то используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.