Что такое инфильтрат. Что такое инфильтрат брюшной полости

Под влиянием разных патологических процессов в мягких тканях могут образовываться уплотнения, в состав которых входят различные биологические структурные элементы. Такие уплотнения опасны своими последствиями и носят название инфильтрат. Данное состояние может быть вызвано и травмированием, в таких ситуациях возникает посттравматический инфильтрат.

Краткая информация что такое инфильтрат?

Инфильтрат – уплотнение в мягких тканях либо органах с различным содержимым экссудатом.

В состав экссудата обычно входит:

• кровь;
• лимфа;
• клеточные элементы;
• чужеродные организмы;
• химические вещества.

Согласно статистике, инфильтративный процесс чаще всего встречается посттравматической природы. Самым опасным состоянием считается стремительное размножение клеток во время злокачественного опухолевого процесса.

В состав экссудата раковых новообразований входят кальцинаты, патогенные агенты и собственные клетки.

Формы инфильтратов

Выделяют следующие разновидности уплотнений:

1. Аппендикулярная.
2. Воспалительная.
3. Инфильтрат в легких.
4. Постинъекционная.
5. Инфильтрат в брюшной полости.
6. Послеоперационная.
7. Опухолевая.

Рассмотрим детальнее каждую из них.

Аппендикулярный

Воспаление аппендикса считается самой распространенной причиной формирования уплотнений. При этом образование имеет четкие границы и вовлекает в процесс брюшную полость, сальник, петли толстой кишки. Аппендикулярный инфильтрат формируется на ранних этапах развития недуга.

Позднее обычно происходит рассасывание клеточного соединения или формирование абсцесса.

Воспалительный

Это состояние формируется в результате проникновения инфекции, например, стафилококков либо стрептококков. Кроме того, уплотнение воспалительной природы может быть последствием травм, операций, проведенных на брюшной полости.

Данное состояние сопровождается следующими признаками:

• поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, мускул и слизистой оболочки;
• повышением температуры;
• вовлечением лимфоидной ткани.

Иногда экссудат с гнойным содержимым формирует опухоль.

Уплотнение в легких

Система дыхания очень часто подвержена атакам патогенных микроорганизмов. Данное состояние обычно формируется в результате воспаления и требует неотложного лечения. Развитие гнойного процесса грозит появлением дисфункции органа. Последняя опасна своими последствиями. В состав экссудата, кроме жидкости, входят клеточные включения. Патология протекает с небольшим увеличением органа в объеме.

Постинъекционный

Уплотнение развивается в результате проникновения и накопления в мягких тканях медикаментозного средства. Обычно возникает при очень быстром введении лекарства либо несоблюдении норм антисептической обработки.

Развитие постинъекционного инфильтрата зависит от индивидуальных особенностей организма: у одних данная патология возникает очень редко, а у иных появляется после каждого укола иглой.

Уплотнения брюшной полости

Данное патологическое состояние может возникать по различным причинам:

• в результате проникновения стафилококковой либо стрептококковой инфекции;
• впоследствии кандидоза.

Очень важно своевременно провести лечение и ликвидировать образование, поскольку развитие недуга в брюшине может спровоцировать формирование абсцесса или кровотечения. Кроме того, возможно развитие перитонита с очаговым перивезикальным инфильтратом, требующим незамедлительной операции.

Послеоперационное уплотнение

Чаще всего развитие такого состояние вызвано использованием некачественного материала для швов во время хирургической операции. Послеоперационный инфильтрат в данной ситуации формируется в зоне рубца. Такое уплотнение требует обычно хирургического лечения. В некоторых ситуациях рубец может и самостоятельно рассосаться.

Опухолевый инфильтрат

Данное состояние возникает в результате попадания в организм атипичных клеток разной природы: саркомы, рака, карциномы. Пораженные участки характеризуются высокой плотностью, а в некоторых ситуациях и болезненностью.

Вероятность развития опухолевого инфильтрата у каждого человека одинаковая. Появлению недуга способствуют хронические и аллергические заболевания, а также ухудшение общего иммунного состояния. Лимфоидная инфильтрация требует своевременной терапии, поскольку опасна своими осложнениями, например, раком брюшины.

Причины возникновения инфильтратов

Скопление экссудата в тканях обычно происходит в результате экзогенных и эндогенных причин. В большинстве случаев инфильтрат возникает после травмирования. Реже патология развивается из-за проникновения инфекции.

Кроме того, следует выделить последующие причины развития инфильтративного процесса:

• скопление холестерина при атеросклерозе;
• одонтогенная инфекция;
• скопление гликогена при диабете;
• осложнения после операции;
• скопление в печеночных клетках триглицеридов;
• разрастание опухолевого процесса;
• острый аппендицит;
• различные воспалительные процессы в малом тазе;
• скопление фибрина в легких;
• пропитывание кожных покровов химическими веществами или медикаментозными средствами.

Инфильтрат одинаково возникает как у мужчин, так и у женщин независимо от возрастной категории.

Признаки инфильтрата

Инфильтративный процесс обычно развивается на протяжении нескольких дней. В данный период у пациента может немного подняться температура и не нормализоваться длительное время. В пораженной зоне возникает тканевое уплотнение и припухлость с отчетливо видимыми контурами. Образование может распространяться на одну либо несколько областей. Во время пальпации могут возникнуть интенсивные или слабые болевые ощущения.

Невозможно определить находится ли в образовании жидкость. Кожа в зоне поражения приобретает красный оттенок. Инфильтративный процесс затрагивает все мягкие ткани.

Посттравматический инфильтрат локализован обычно в челюстно-лицевой, ротовой и щечной зоне.

Проявлениями аппендикулярного уплотнения считаются:

• непрекращающиеся ноющие болезненные ощущения справа внизу брюшной полости;
• слегка повышенная температура.

В случае абсцедирования температура тела может подняться до 39 градусов. При этом у больного наблюдается озноб и происходит формирование гнойника. Данное состояние лечится только при помощи хирургической операции.

Диагностика

Для постановки диагноза врач использует дифференциальную диагностику, учитывая причинные факторы и условия формирования уплотнений, а также давность патологии. Врач проводит опрос и осмотр пациента. Для определения локализации уплотнения доктор использует специальные методы диагностики. Например, рентген позволяет обнаружить уплотнение легкого.

Для подтверждения диагноза проводится морфологическое исследование биологического материала, полученного при помощи пункции из очага воспаления. Чаще всего в инфильтратах в больших количествах обнаруживают мицелиальные и дрожжевые грибы, указывающие на развитие дисбактериоза.

Для обнаружения аппендикулярного инфильтрата врач проводит внешний осмотр пациента, обычно не используя специальных методов диагностики. При подозрениях на формирование абсцесса назначается эхография. Последняя показывает структуру уплотнения и выявляет кистозные новообразования.

Лечение инфильтративного процесса

Терапия инфильтрата включает:

1. Консервативные методы: прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.
2. Хирургические.

На ранней стадии развития патологии, без гнойных формирований, чаще всего для лечения применяют медикаментозное лечение.

Обычно назначают последующие препараты:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Кроме того, результативно используют локальную гипотермию и физиотерапию (электрофорез, электромагнитное и ультрафиолетовое облучение). Такие процедуры способствуют рассасыванию инфильтрата, снижают отеки и купируют боли.

При выборе метода лечения аппендикулярного инфильтрата врач учитывает стадию развития патологического процесса. На ранних этапах излечиться можно, используя медикаментозную терапию, диету. Лечение проводится только в стационарных условиях. А через несколько месяцев проводят удаление аппендикса.

Для терапии постинъекционного инфильтрата на уплотнение наносят сетку из йода и мазь Вишневского.

Для лечения опухолевого инфильтрата и в случае появления абсцесса или развития перитонита врач назначает проведение хирургической операции.

Обычно для лечения применяют последующие хирургические методы:

1. Лапаротомия.
2. Обширная полостная операция.

Во время процедуры проводят вскрытие и санацию гнойника. Своевременно проведенное лечение увеличит шансы на выздоровление.

Формирование инфильтрата является очень опасным состоянием, требующим лечения только в условиях стационара. Не стоит заниматься самолечением, поскольку данная патология опасна своими осложнениями: абсцессом и флегмонами.

Инфильтрат - что это такое? Медики выделяют несколько его видов - воспалительный, лимфоидный, постинъекционный и другие.

Причины возникновения инфильтрата разные, но все его виды характеризуются наличием в ткани (или органе) несвойственных клеточных элементов, ее повышенной плотностью, увеличенным объемом.

Постинъекционный инфильтрат

Этот вид патологических изменений появляется после инъекций в результате проникновения лекарственного средства в ткани. Причин, по которым возникает постинъекционный инфильтрат, существует несколько:

1. Не были соблюдены правила антисептической обработки.

2. Короткая или тупая игла шприца.

3. Быстрое введение лекарственного средства.

4. Место инъекции выбрано неверно.

5. Многократное введение препарата в одно и то же место.

Появление постинъекционного инфильтрата зависит и от индивидуальных особенностей организма человека. У одних людей он возникает крайне редко, а у других пациентов - практически после каждой инъекции.

Лечение постинъекционного инфильтрата

В инфильтрированной ткани инфекции нет, но опасностью этой патологии после укола является то, что возможен риск возникновения абсцесса. В этом случае лечение может проходить только под наблюдением хирурга.

Если же не возникает осложнений, то инфильтрат после инъекций лечат физиотерапевтическими методами. Рекомендуется также на место уплотнения ткани наносить несколько раз в день, использовать мазь Вишневского.

Народная медицина тоже предлагает несколько эффективных методов избавления от "шишек", появившихся после инъекций. Мед, лист лопуха или капусты, алоэ, клюква, творог, рис могут оказать лечебное действие при возникновении подобной проблемы. Например, листья лопуха или капусты нужно брать для лечения в свежем виде, прикладывая их на продолжительное время к больному месту. Предварительно "шишку" можно смазать медом. Компресс из творога также хорошо помогает избавиться от застарелых "шишек".

Как бы хорош ни был тот или иной метод лечения указанной проблемы, решающее слово должно принадлежать врачу, так как именно он определит, чем лечить, и нужно ли это делать.

Воспалительный инфильтрат

Эта группа патологий разделяется на несколько видов. Воспалительный инфильтрат - что это такое? Все объясняет медицинская энциклопедия, где говорится о путях возникновения очага воспаления и указываются причины появления патологических реакций тканей.

Медицина выделяет большое количество разновидностей инфильтратов рассматриваемой подгруппы. Их наличие может указывать на проблемы с иммунной системой, заболевания врожденного характера, наличие острого воспаления, хронического инфекционного заболевания, аллергических реакций в организме.

Наиболее часто встречающийся вид этого патологического процесса - воспалительный инфильтрат. Что это такое, помогает понять описание характерных признаков данного явления. Итак, на что стоит обратить внимание? Уплотнение тканей в зоне воспаления. При надавливании возникают болезненные ощущения. При более сильном нажатии на теле остается ямка, которая выравнивается медленно, так как вытесненные клетки инфильтрата возвращаются на прежнее место лишь через определенный промежуток времени.

Лимфоидный инфильтрат

Одной из разновидностей патологии тканей является лимфоидный инфильтрат. Что это такое, позволяет понять Большой медицинский словарь. В нем говорится, что такая патология встречается при некоторых хронических инфекционных заболеваниях. Инфильтрат содержит лимфоциты. Они могут скапливаться в разных тканях организма.

Наличие лимфоидной инфильтрации свидетельствует о сбое в работе иммунной системы.

Постоперационный инфильтрат

По какой причине может образоваться послеоперационный инфильтрат? Что это такое? Нужно ли его лечить? Как это делать? Указанные вопросы волнуют людей, которым пришлось столкнуться с указанной проблемой.

Развитие послеоперационного инфильтрата происходит постепенно. Обычно его обнаружение происходит на 4-6 или даже 10-15 день после хирургического вмешательства. У больного повышается температура тела, появляются ноющие боли в области брюшной полости, задержка стула. Определяется наличие болезненного уплотнения.

В отдельных случаях бывает трудно определить, где находится инфильтрат - в или в ее толще. Для этого врач использует диагностики.

Причины возникновения инфильтрата после операций не всегда удается точно определить, но его терапия в большинстве случаев заканчивается благополучно. Антибиотики и различные виды физиолечения дают положительные результаты.

Очень часто возникает инфильтрат послеоперационного рубца. Иногда он может появиться через несколько лет после проведения хирургической процедуры. Одной из причин его возникновения является используемый Возможно, инфильтрат рассосется самостоятельно. Хотя такое случается редко. Чаще всего явление осложняется абсцессом, который необходимо вскрывать хирургу.

Инфильтрат в легких

Это опасная патология, требующая незамедлительного лечения. С помощью данных и биопсии врачи могут обнаружить у пациента инфильтрат легкого. Что это такое? Легочную инфильтрацию нужно отличать от отека легкого. При такой патологии у больного происходит проникновение и скопление жидкостей, химических веществ, клеточных элементов в тканях внутреннего органа.

Инфильтрация легкого чаще всего имеет воспалительное происхождение. Она может осложняться процессами нагноения, что приводит к потере функции органа.

Умеренное увеличение легкого, уплотнение его ткани - характерные признаки инфильтрации. Распознать их помогает рентгенологическое обследование, при котором видны затемнения тканей внутреннего органа. Что это дает? По характеру затемнения врач может определить вид рассматриваемой патологии и степень заболевания.

Опухолевый инфильтрат

К наиболее часто встречающимся патологиям относится и опухолевый инфильтрат. Что это такое? Его чаще всего составляют опухоли разной природы (рака, саркомы). Пораженные ткани меняют цвет, становятся плотными, иногда болезненными. Проявляется в опухолевом росте.

Причины появления

Вероятность возникновения инфильтрата в равной степени присутствует у людей любого возраста.

Результаты исследования показали, что причиной заболевания могут стать различного рода травмы, недуги инфекционного характера. Они могут передаваться контактным путем, иметь лимфогенный тип распространения.

В тканях околочелюстной области очень часто развивается инфильтрат. Что это такое? Как его отличить от других заболеваний? Оценить состояние больного и дать точный ответ на поставленные вопросы может только опытный врач. Возбудителями воспаления являются стафилококки, стрептококки и другие представители микрофлоры ротовой полости.

Осложненное состояние острого аппендицита тоже может вызвать развитие инфильтрата. Он возникает при несвоевременном хирургическом вмешательстве.

Симптомы инфильтрата

При развитии заболевания у пациента может наблюдаться незначительно повышенная температура. Она держится на определенной отметке несколько дней. Иногда этот показатель остается нормальным. Распространение инфильтрата происходит на одну или несколько частей тела. Это выражается в припухлости и уплотнении тканей с ясно выделенным контуром. Поражению подвержены все ткани одновременно - слизистая, кожа, подкожно-жировая и мышечная оболочки.

Инфильтрат, который развивается на фоне осложнения аппендицита, характеризуется устойчивой болью в нижней части живота, повышением температуры до 39 градусов, ознобом. В этом случае выздоровление пациента возможно лишь при своевременном хирургическом вмешательстве. Наличие данного вида инфильтрата устанавливается при осмотре врачом (не требует специальных диагностических методов).

В других же случаях только дифференциальный подход позволяет точно установить диагноз и назначить нужное лечение. Иногда для установления диагноза во внимание принимаются данные результатов пункции из места воспаления.

Специалистами проводится исследование материалов, взятых из воспаленной области. Установлена разная природа клеток, составляющих инфильтрат. Именно это обстоятельство позволяет медикам классифицировать заболевание. Как правило, в составе инфильтрата обнаруживается большое скопление дрожжевых и мицелиальных грибов. Это говорит о наличии такого состояния, как дисбактериоз.

Основной целью лечения инфильтрата является ликвидация воспалительных очагов. Это достигается консервативными методами лечения, к которым относится физиотерапия. Пациент не должен заниматься самолечением и затягивать с визитом к специалисту.

Благодаря физиотерапевтическому лечению добиваются рассасывания инфильтрата путем увеличения кровотока. В это время происходит ликвидация явлений застоя. Также происходит уменьшение отека, снятие болевых ощущений. Чаще всего назначается электрофорез антибиотиков, кальция.

Физиолечение противопоказано, если присутствуют гнойные формы заболевания. Интенсивное воздействие на пораженный участок лишь спровоцирует быстрое развитие инфильтрата и дальнейшее распространение очага.

***AНЮТКА***

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чем опасен послеоперационный инфильтрат? Была у гениколога поставили диагноз "послеоперационный инфильтрат на рубце после кесарево сечения". Кесарево было 2 года назад. Сам инфильтрат меня не беспокоит, назначили лечение электрофарез (5 дней) и ультразвук (5 дней) на сколько это лечение эффективно? Может ли рассосаться инфильтрат или все таки нужно оперативное вмешательство? Возможно ли удаление инфильтрата с помощью лапароскопии? Сколько дней нужно будет провести в больнице если понадобится оперативное вмешательство (спрашиваю из-за 2х летнего ребенка)? Заранее большое спасибо за ответ!

Здравствуйте. Как правило инфильтрат послеоперационного рубца, появившийся через 2 года после операции, является ничем иным, как лигатурным, т.е. причина возникновения инфильтрата является лигатура (т.е. шовный материал). Инфильтрат рассосаться может, но это бывает редко, как правило формируется абсцесс, который надо будет вскрывать или он вскроется сам. Иногда при ревизии полости абсцесса удается удалить лигатуру и после этого проблема решена, но иногда лигатурные свищи проявляются годами и тогда действительно нужна большая операция с удалением лигатур. Но 100% гарантии я бы не дал, что рецидива болезни не будет. Здоровья вам.

Консультация врача-хирурга на тему « послеоперационный инфильтрат» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства".

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

• удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
• вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
• различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
• резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
• холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
• опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
• аппендэктомия;
• ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
• спленэктомия;
• резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
• лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
• другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.

Инфильтрат постинъекционный - это образование патологического характера, состоящее из клеток крови и лимфы. Оно представляет собой болезненное уплотнение, которое появляется вследствие развития воспалительного процесса после проведения внутримышечной инъекции. Чаще всего такое образование можно обнаружить в области ягодиц.

Постинъекционный инфильтрат не возникает сам по себе. Его появлению способствует действие определенных факторов, к которым относят:

• Несоблюдение гигиенических правил проведения инъекций - недостаточная антисептическая обработка кожи перед введением иглы, ненадлежащие условия в помещении, где проводились все медицинские манипуляции. Иногда этому способствует случайное попадание инфекции во время укола.
• Использование для инъекций неподходящей иглы - тупой или короткой .
• Появление болезненных шишек после уколов вызвано неправильным выбором места введения иглы в мышцу.
• Установка уколов в одну и ту же область несколько раз подряд.
• Инфильтрат образовывается, если вводить препарат слишком быстро.
• Появление уплотнений после проведения прививок - не редкость. Это является своеобразной реакцией иммунной системы.

Инфильтрат после инъекции может образоваться при ослабленных защитных функциях организма. Он неспособен самостоятельно избавиться от начинающегося воспалительного процесса.

Симптоматика

К симптомам патологии относят следующие проявления:

• Появление уплотнений, припухлости, которые хорошо определяются во время пальпации.
• Инфильтрат, появившийся после инъекции, сопровождается покраснением пораженной области.
• При надавливании на проблемный участок возникают болезненные ощущения.
• Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела. Особенно часто такое явление наблюдается после проведения прививки .

Возможные осложнения

Если не проводить правильное лечение постинъекционного инфильтрата в ягодичной области или на другом участке тела (на ноге, руке), повышается вероятность присоединения вторичной инфекции. Это сопровождается развитием более выраженных симптомов.

Возникающие неприятные ощущения объясняются проникновением сквозь капиллярные стенки лейкоцитов, которые притягивают к себе жидкость. Все это приводит к локальному расширению сосудов, отчего пораженная область краснеет, а мышечные ткани разрушаются.

В тяжелых случаях на фоне негативных изменений развивается абсцесс, сопровождающийся нагноением . Чтобы избавиться от жидкости в тканях, проводят дренирование. Кроме того, лечение происходит с применением антибактериальных, антисептических, иммуномодулирующих средств.

Если при появлении инфильтрата не возникает других осложнений, он проходит самостоятельно без постороннего вмешательства.

Традиционные методы лечения

Лечение постинъекционного инфильтрата обычно происходит в домашних условиях. Назначают противовоспалительные препараты или специальные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют избежать развития абсцесса. В отдельных случаях врач рекомендует применение антибиотиков, особенно если шишка на месте укола достигла внушительных размеров, и поднялась температура.

В перечень популярных препаратов, назначающихся при появлении инфильтрата, входят:

Из физиотерапевтическим процедурам применяют электрофорез и ультразвук.

Народные методы

При помощи народных средств очень легко избавиться от всех негативных последствий, вызванных инъекциями. Чаще всего врачи рекомендуют лечить проблему следующими методами:

Профилактика

Предотвратить появление постинъекционных инфильтратов достаточно просто, если следовать таким рекомендациям:

• Для проведения инъекций необходимо использовать хорошие шприцы. На их поршне должна находиться черная резинка, что обеспечивает плавное введение препарата и его равномерное распределение в мышце.
• Для проведения внутримышечных инъекций необходимо использовать только те шприцы, объем которых превышает 5 мл .
• Нужно правильно подобрать толщину иглы. Применение толстых и коротких приведет к распределению препарата в подкожном жировом слое, что обязательно спровоцирует воспалительный процесс.
• При введении маслянистых препаратов рекомендуется их предварительно подогреть до температуры тела. Это можно сделать в ладони или подмышкой. Такой укол не вызовет боли и не приведет к развитию инфильтрата.
• Во время проведения инъекции необходимо позаботиться, чтобы игла вошла глубоко и достигла именно мышцы.
• При осуществлении медицинских манипуляций запрещено напрягать мышцу.
• Перед введением иглы кожу растирают ладонью и обрабатывают медицинским спиртом.
• После всех манипуляций запрещено слишком сдавливать кожу или растирать ее. Достаточно приложить ватку без лишних усилий, что остановит кровотечение и окажет нужное дезинфицирующее действие.

Если после инъекции появилось затвердение, и ткани воспалились, необходимо как можно скорее обращаться врачу. Несвоевременное лечение может привести к развитию абсцесса, который представляет опасность для жизни больного.

Когда врач ставит диагноз инфильтрат брюшной полости, что это такое, интересует любого больного. Так называют состояние, когда в органах полости или в ней самой накапливаются биологические жидкости (кровь, лимфа) либо тканевые клетки, из-за которых образуется патологическое уплотнение. Важно своевременно ликвидировать инфильтрат, чтобы он не вызвал образования абсцесса, свища или появления кровотечения. При адекватном лечении выпот рассасывается полностью, не оставляя никаких следов.

Причины патологии

Чаще всего это следствие множества самых разных заболеваний, в первую очередь воспалительных. Накопление биологических жидкостей — выпот (экссудат) — признак таких процессов или же избыточного содержания крови, лимфы во внутренних органах. В этих жидкостях могут содержаться элементы крови, белки, минеральные вещества, отмершие клетки, а также болезнетворные микроорганизмы, которые, собственно, и вызывают воспаления. В зависимости от состава диагностируют геморрагический (кровянистый), серозный (из сыворотки крови), фибринозный (в основном из лейкоцитов с локализацией в каком-то органе), гнилостный, гнойный выпоты. Следует отличать экссудат от транссудата, когда при отеках в полостях накапливается вода.

Согласно медстатистике, воспалительный инфильтрат развивается при выпоте из кровеносных сосудов в 23% случаев как результат заболевания различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, кандидами и др.), а в 37% — вследствие травм. Бывает, при аппендиците образуется опухоль с воспаленным отростком внутри, если последний своевременно не удален. Иногда при хирургических вмешательствах через несколько недель выявляется послеоперационный инфильтрат органов брюшной полости. Причинами уплотнений в них бывают препараты-анестетики, антибиотики, спирт, инородные тела. Из-за некачественных хирургических ниток может образоваться инфильтрат рубца, причем даже через несколько лет после операции. Если он вызывает развитие абсцесса (сильного нагноения тканей с их распадом), его нужно ликвидировать хирургически.

Когда размножаются злокачественные клетки, ткани разрастаются, увеличиваются в объеме, образуя опухолевый инфильтрат, который причиняет боль. Лимфоидные уплотнения органов брюшной полости с преобладанием лимфоцитов появляются при хронических инфекционных болезнях, ослабленном иммунитете.

Нередко образуются постинъекционные инфильтраты, если уколы сделаны неудачно или с нарушением правил медицинских манипуляций.

Проявления патологии

Основные ее симптомы таковы:

• слабая ноющая боль в брюшной полости;
• более отчетливая резь и образование вмятины при надавливании;
• покраснение, припухлость участка брюшины, визуально различимое уплотнение под кожей;
• нормальная температура тела или небольшое повышение (при аппендиците значительное, до 39°С);
• нарушения пищеварения — запоры, поносы, метеоризм.

Дополнительно отличительными признаками инфильтрата могут быть такие слабо выраженные проявления, как небольшое покраснение или лоснящийся вид кожи. Симптоматика, возникающая при наличии воздуха в брюшной полости, важна для диагностики острого перитонита — тотального воспаления, опасного для жизни. При обнаружении гнойных очагов, отграниченных мышцами, для прогноза развития заболевания существенное значение имеет усиление признаков воспаления. С этой целью проводится их мониторинг и многократная пальпация органов брюшной полости.

Для определения состава экссудата применяется метод биопсии — отбора из брюшины специальной иглой образца жидкости. Последняя подвергается гистологическому анализу, который позволяет поставить окончательный диагноз. При подозрении на воспалительный инфильтрат необходима дифференциальная диагностика с учетом причины появления патологии, ее срока и условий, при которых она возникла.

Выявить структуру инфильтрата, наличие абсцесса или кистозных новообразований, в которых накапливается вода, можно с помощью эхографии. Для определения локализации и точных размеров уплотнения проводится УЗИ органов брюшной полости. В сложных случаях требуется компьютерная томограмма.

Лечение заболевания

Главная цель — ликвидация инфильтрата. Часто это достигается методами только консервативного лечения. Общие принципы терапии данной патологии таковы:

• постельный режим;
• локальная гипотермия;
• прием антибиотиков;
• физиопроцедуры.

Локальная гипотермия — холод на область брюшины — сужает кровеносные сосуды, тормозит обменные процессы, снижает выработку ферментов и таким образом способствует стабилизации воспалительного процесса, препятствуя его дальнейшему распространению. Курс антибактериального лечения назначается обычно сроком на 5-7 дней. Чаще всего применяются антибиотики Амоксициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Метронидазол и др. Их принимают одновременно с препаратами, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника, например Линексом или Бифиформом.

Весьма действенна санация брюшной полости при отсутствии нагноений и опухолей средствами физиотерапии. Благодаря электрофорезу с антибиотиками, хлористым кальцием, сеансам лазерного, электромагнитного или ультрафиолетового облучения проходит боль, спадает отек, улучшается местное кровообращение и уплотнение постепенно рассасывается. Однако при неэффективности консервативного лечения, образовании абсцесса или признаках перитонита требуется хирургическое вмешательство. Абсцесс удаляется с помощью лапароскопической операции под контролем УЗИ, в ходе которой осуществляется дренаж гнойного очага. При перитоните не обойтись без обширной полостной операции.

После удаления гнойного очага проводится санация брюшной полости антисептическими растворами гипохлорита натрия, хлоргексидина. Одно из важнейших условий успешного лечения — дренирование брюшной полости. Для этого в последней устанавливают несколько трубок, через которые осуществляется отток экссудата (в среднем по 100-300 мл в сутки). Дренажи снижают степень интоксикации организма, обеспечивают раннюю диагностику возможных послеоперационных осложнений: расхождения хирургических швов, прободения органов, кровотечений.

Своевременное дренирование брюшной полости, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение инфильтрата, применяемые в комплексе, приводят к быстрому рассасыванию образования и обеспечивают благоприятный прогноз для пациента.