Цианокобаламин (витамин B12). Витамин В12

Анализ на В12 выявляет содержание этого витамина в крови. Нашему организму необходим витамин B12 для того, чтобы поддерживать нервную систему и производить кровяные тельца.

Витамин В12 содержится в животных продуктах – в мясе, моллюсках, молоке, сыре, яйцах. Большинство людей, которые употребляют эти продукты, имеют низкий шанс на развитие пернициозной анемии. Веганы (строгие вегетарианцы) находятся в группе риска этой болезни, поэтому они должны принимать эти витамины в форме таблеток. Витамин B12 находится в печени.

Зачем делать анализ на В12?

Анализ крови на В12 проводится для того, чтобы:

• Проверить наличие пернициозной анемии;
• Найти причины деменции и других симптомов нервных повреждений – например, нечувствительность конечностей.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(4 специалиста)

2. Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовиться к анализу на B12?

Не ешьте и не пейте ничего кроме воды за 10-12 часов до теста.

Как проводится анализ на В12?

Уровень витамина В12 измеряется после взятия крови из вены. Забор крови проводится по стандартной процедуре.

3. Каковы риски и что может помешать анализу?

Каковы риски анализа на B12?

Возможные риски анализа крови на витамин B12 могут быть связаны только с самим забором крови. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может помешать анализу на В12?

Причины, по которым анализ на витамин B12 может быть неточным:

• Приём различных медицинских препаратов. Рекомендуется рассказать доктору обо всех, которые вы принимаете;
• Беременность или кормление грудью;
• Приём витамина С в больших дозах;
• Злоупотребление алкоголем;
• Прохождение теста с использованием контрастного материала в последние 7 дней;
• Пернициозная анемия.

О чём стоит знать?

Фолиевая кислота (витамин В6) измеряется вместе с В12, т.к. витамин B6 может быть повышен у людей, страдающих дефицитом B12. Метилмалоновая кислота и гомоцистеин также тесно связаны с В12 и могут измеряться одновременно.

Витамин В12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)

Витамин, необходимый для синтеза ДНК, кроветворения и нормального функционирования нервной системы.

Витамин B12 содержит в своей структуре кобальт и цианогруппу, образующие координационный комплекс. В тканях различные формы кобаламина выполняют функции коферментов. В организме человека B12 не синтезируется. Источником является кишечная микрофлора, а также продукты животного происхождения. В женском молоке B12 содержится в виде метилкобаламина (основной формы витамина в организме человека). Во время переваривания в желудке цианокобаламин связывается с внутренним фактором Кастла - белком, который синтезируется клетками слизистой оболочки желудка. Этот комплекс всасывается в тонком кишечнике; в клетках слизистой витамин B12 высвобождается и связывается с белком - транскобаламином, который доставляет цианокобаламин в печень и другие ткани. Основным местом депонирования витамина B12 является печень. Большое количество его поглощается также селезенкой и почками, несколько меньше - мышцами. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2-5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Витамин B12 выводится с желчью; в кишечнике основная часть его реабсорбируется. Для развития дефицита витамина при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5-6 лет. Это состояние возникает в связи с некоторыми видами патологии желудочно-кишечного тракта или особенностями диеты.

Почему важно делать витамина В12?

Витамин B12, тесно связанный в механизмах действия с фолиевой кислотой, играет важную роль в процессах метаболизма, участвует в белковом, жировом и углеводном обмене. При его недостатке наиболее выраженные изменения наблюдаются в быстро пролиферирующих клетках, например, клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. При дефиците витамина B12 развивается мегалобпастная анемия, наблюдается дефект синтеза ДНК, затрагивающий все клеточные линии гемопоэза: нарушается деление и созревание эритроцитов, количество эритроцитов в крови снижается, средний объем эритроцитов растет, нейтрофилы также изменены - гиперсегментированы, часто наблюдается панцитопения.

Витамин B12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансфераэы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин. Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов, поэтому дефицит витамина B12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз - поражение спинного мозга). Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляясь неврологическими нарушениями. Накопление гомоцистеина является фактором риска развития атеросклеротических изменений. Цианокобаламин, участвуя в синтезе холина и метионина, оказывает благоприятное воздействие на печень, предупреждает развитие жирового гепатоза.

Аденозилкобаламин - одно из соединений B12 - является коэнзимом метилмалонил-КоА-мутазы - фермента, участвующего в реакции превращения метилмалоновой кислоты в сукциниловую кислоту, связанной с метаболизмом жирных кислот. Угнетение этой реакции ведет к развитию редкого, опасного для жизни состояния - метилмалоновой ацидурии.

У младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина B12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика, развивается мегалобпастная анемия, которая проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина B12 в крови. В отличие от нее, при анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, всегда выявляется низкий уровень витамина B12.

При каких заболеваниях делается Витамин В12?

Показания к назначению анализа:

Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий.

Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит. Диагностика врожденных форм дефицита витамина B12.

Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Как подготовиться к сдаче витамина В12?

Желательно натощак, не ранее, чем через 6 часов после последнего приема пищи.

Материал для сдачи витамина В12

Сыворотка крови.

Срок выполнения витамина В12

1 рабочий день.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях витамина В12

Повышение значений:

Хроническая почечная недостаточность.

Тяжелая застойная сердечная недостаточность.

• Заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночноклеточная энцефалопатия, при которой уровень может превышать норму в 30-40 раз).

  Эритролейкемия.

  Метастазы злокачественных опухолей в печень.

  Повышенный уровень транскобаламина (несмотря на возможное истощение запасов витамина в печени).

  Острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях витамина В12

Снижение значений:

Недостаточное поступление витамина B12 в организм:

Строгая вегетарианская диета.

Алкоголизм.

Для младенцев - недостаточность B12 в материнском молоке.

Нарушение всасывания кобаламинов:

Синдром мальабсорбции (целиакия, спру).

Резекция различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки).

Болезнь Аддисона - Бирмера (пернициозная анемия - недостаточность внутреннего фактора Кастла).

Болезнь Альцгеймера.

Врожденные нарушения метаболизма кобаламинов:

Оротовая и метилмалоновая ацидурия.

Дефицит транскобаламина.

Синдром Иммерслунда - Гресбека (врожденное нарушение транспорта витамина B12 через кишечную стенку, сопровождается протеинурией).

Дефицит фолиевой кислоты. Прием лекарственных препаратов, например, аминогликозидов, неомицина, противосудорожных средств (фенобарбитал), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина.

Витамин В 12 или цианокобаламин имеет сложную структуру, в составе которой имеются нуклеотиды и ион кобальта. В 12 , как и большинство витаминов группы В, – кофермент физиологически значимых ферментативных реакций. Он является кофактором реакции синтеза метионина из гомоцистеина, а также принимает участие в превращениях производных фолиевой кислоты, необходимых для синтеза нуклеотидов (Рис. 6). В наибольшей степени чувствителен к недостатку витамина В 12 процесс кроветотворения, гиповитаминоз проявляется мегалобластной (пернициозной) анемией. Помимо нарушений функции кроветворения, при дефиците витамина В 12 имеют место нарушения синтеза миелина, что находит отражение в дегенеративных изменениях в периферической нервной системе и головном мозге. Неврологическая симптоматика проявляется в парастезиях, ощущении онемения кистей и стоп, неустойчивости походки, ослаблении памяти вплоть до спутанности сознания.

Как и все витамины, В 12 не синтезируется в организме человека. Основные источники витамина - печень, мясо, рыба и морские продукты. У строгих вегетарианцев, исключающих из пищи не только мясные, но и молочные продукты, рано или поздно развивается В 12 -дефицитная анемия. Поступая в ЖКТ, витамин В 12 связывается с вырабатываемым обкладочными клетками слизистой желудка белком, получившим название внутреннего фактора Касла. Этот комплекс в подвздошной кишке взаимодействует со специфическими рецепторами мембран энтероцитов и всасывается путем эндоцитоза, после чего витамин освобождается в кровь воротной вены. При заболеваниях желудка, сопровождающихся нарушением синтеза внутреннего фактора, всасывания кобаламина не происходит, что является причиной гиповитаминоза.

В кровяном русле транспорт цианокобаламина в костный мозг и другие ткани осуществляется в комплексе со специфическими белками – транскобаламинами. Запасы витамина В 12 находятся, главным образом, в печени.

Недостаточность В 12 возникает вследствие низкого содержания его в пище (при вегетарианской диете, голодании), нарушения всасывания витамина в ЖКТ, наследственных дефектах транскобаламинов.

Показания к исследованию

• Дифференциальная диагностика мегалобластных анемий;
• атрофический гастрит, гастрэктомия, воспаления или другие заболевания тонкого кишечника;
• вегетарианская диета;
• диагностики врожденного дефицита В 12 .

Метод исследования. Определение концентрации витамина В 12 в сыворотке крови проводят иммунохимическими методами.

Повышенные значения

• Заболевания печени (острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень);
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• миелопролиферативные заболевания (острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз);
• недостаточность белкового питания.

Пониженные значения

• Мегалобластная анемия;
• дефицит витамина В 12 в пище, вегетарианство;
• дефицит внутреннего фактора Касла (атрофия слизистой желудка, гастрэктомия);
• энтериты, дизентерия, спру, целиакия, резекция кишечника, болезнь Крона, рак слепой кишки и др;
• врожденные нарушения метаболизма кобаламинов;
• беременность;
• алкоголизм;
• миеломная болезнь;
• дефицит железа;
• прием цитостатиков, аминосалициловой кислоты, аминогликозидов, аскорбиновой кислоты, фенитоина, фенобарбитала, оральных контрацептивов.

Перед сдачей показателей требуется знать некоторые вещи: сколько нужно воздерживаться от приема пищи, какие рекомендации соблюдать. Анализ крови на витамин в12 не является исключением. Процедура проверки может потребоваться при возникновении симптомов дефицита этого вещества в организме.

Функциональная составляющая

В12 принято называть кобаламином. Этот витамин участвует во многих процессах организма, но его главной задачей является кроветворение. Он участвует в создании клеток крови и ДНК, оказывает большую помощь в нормальной работе центральной нервной системы человека, но существует один забавный факт — никакое существо не может его генерировать самостоятельно.

Нехватка в организме этого витамина является едва ли не самой распространенной в мире из-за того, что В12 можно получить только извне. Так как растительные и животные организмы не способны его вырабатывать, значит, они его накапливают. Именно эта способность организмов так полезна человеку в случае, когда он не знает, откуда получить кобаламин.

Именно это вещество способствует цвету крови. Витамин имеет сложную структуру, которая и делает его красным. Он участвует и в делении клеток, нормализует общее состояние организма за счет ускоренного метаболического процесса. Дефицит витамина сгущает кровь, что негативно сказывается на ее состоянии.

Витамин в12 нормализует мышечные и нервные функции организма, при этом повышает работоспособность, концентрацию внимания и бодрость человеку. Витамину досталась важная способность – участвовать в обменном процесса белками, жирами и углеводами. Другие витамины этой группы могут временно выступать заменителями кобаламина, если появилась в этом весомая потребность, а потому симптоматика может появиться не сразу и не столь явно.

Тем не менее, эта функция не дает заметить дефицит кобаламина достаточно сложно. Совокупность в одном шприце нескольких препаратов – дексаметазона, анальгина или лидокаина и витамина в12 – снимают сильную боль. Но подобные «коктейли» считаются небезопасными, поскольку каждое вещество имеет сложную структуру, вследствие чего результат может быть неожиданным.

Существует еще один «коктейль», который даже получил название смесь Бойко. Является обезболивающим и противовоспалительным средством, которое нередко используется при ярко выраженных болях в спине. Состоит из анальгина, димедрола, новокаина и витамина в12.

Причины возникновения дефицита и симптоматика

Чаще всего причиной дефицита данного витамина является недостаточность другого не менее важного компонента той же группы – витамина В6. Второй позволяет В12 быстрее усваиваться, поскольку этот процесс протекает достаточно сложно.

Наиболее подвержены нехватке витамина этой группы вегетарианцы. Эти люди употребляют в пищу еду растительного происхождения, которая содержит достаточно малое количество кобаламина. Больше всего содержится в красном мясе, различных видах рыбы, а также печени и почках животных.

Дефицит может возникать при неправильном функционировании желудочно-кишечного тракта. Для правильного усвоения требуется, чтобы слизистая, выстилающая внутреннюю поверхность желудка, была не повреждена. Соединяясь с ней, кобаламин начинает усваиваться. Он откладывается в печень, а по прошествии некоторого времени избыток выводит в кишечник, откуда вновь перемещается в кровь.

Казалось бы, откуда тут может возникнуть дефицит витамина этой группы, если он восполняет сам себя? Но встречается недостаток кобаламина тем не менее часто. Причиной могут выступать прием лекарственных препаратов, которые нарушают микрофлору кишечника. Наиболее часто от этого пункта страдают люди с таким заболеванием, как сахарный диабет. У пожилых людей усвоение происходит еще хуже, а потому проблемы с дефицитом кобаламина встречаются у них часто.

Кислород доставляется ко многим тканям и органам человека посредством красных кровяных клеток, в создании и делении которых в идеале участвует кобаламин, но в случае его недостатка этого происходить не может. Человек начинает чувствовать постоянную усталость, несмотря на то, что практически ничего не делал. Даже хороший сон не может спасти положение вещей. Тем не менее, это не единственная причина возникновения усталости.

Помимо усталости, человек начинает ощущать слабость во всех частях тела, движения становятся вялыми и ленивыми. При этом не стоит сразу грешить на авитаминоз, поскольку это может быть нормальное состояние человека после тяжелого трудового дня. Нехватка витамина может проявляться при помощи онемения и покалывания конечностей. В некоторых случаях случаются ситуации, когда пациенты рассказывают о том, что их будто пронзает электрический разряд.

Появляются провалы в памяти, теряется концентрация внимания. Иногда появляются головокружения (в особенности в пожилом возрасте). Из-за дефицита красных клеток крови вырабатывается меньше, либо в них разрушается пигмент. Главную роль в этом случае играет билирубин, имеющий желтый оттенок, из-за которого кожа кажется значительно бледнее, чем это должно быть.

Возникают неприятные ощущения на языке: он начинает болеть и зудеть по бокам. Еда теряет вкус, а потому человеку меньше хочется есть, из-за чего вес начинает значительно сходить. Частые перемены настроения также могут свидетельствовать о дефиците кобаламина. Ухудшается зрение, появляется ощущение двоения в глазах, появляются тени.

Показатель нормального содержания витамина в крови

Нормальные показатели витамина в12 в крови учитывают средний его уровень. Он может напрямую зависеть только от возрастной категории человека, результат показывается в нанограмм на литр (нг/л) и пикомоль на литр (пмоль/л).

В целом количество витамина группы В в крови у женщин схожи с мужскими показателями. Нормальное состояние может корректироваться с учетом используемых реактивов, которые применяются для проведения теста в тех или иных лабораториях. Данные в таблице приведены по показаниям лабораторий инвитро.

Суточная норма потребления выше у беременных женщин значительно выше, а потому их полученные ими значения значительно выше, и это будет считаться нормальным показателям, если он находится не превышает на очень большое количество. При этом показатели в небольшом диапазоне изменяются от часового пояса и времени, в которое проводилось исследование, а также от прочих факторов внешней среды. Обычно подобные процедуры выполняются по утрам, когда у всех людей показатели наиболее похожи на те, что приведены в таблице.

Если требуется установить точные результаты, то подобный анализ проводится регулярно в течение всего лечения заболевания. При этом проводиться должен в тех же лабораториях, в то же время дня.

Причины назначения проведения анализа

Исследование, показывающее содержание витамина в12 в крови, необходимо проводить с целью выяснения причины появления макроцитарной анемии, оценкой правильности питания. Часто при недостатке кобаламина наблюдаются люди с пищевыми расстройствами или алкогольной зависимостью и психологическими нарушениями разного уровня.

При недостатке у детей содержания кобаламина в организме, требуется провести обследование его матери для выяснения причины его возникновения. Эффективность лечения авитаминоза нередко проверяют именно таким способом, а потому это может являться полноценным показанием к назначению проведения анализа на наличие витамина в 12 в крови.

После общего анализа крови также может потребоваться данная процедура, если в нем были выявлены эритроциты увеличенных размеров. Часто это выясняется на этапе диагностирования симптомов и причин возникновения анемии. Если у человека наблюдается ряд симптомов, которые говорят о том, что организму не хватает этого вещества, врач может решить направить на сдачу анализа.

Неврологические заболевания такие, как парестезия с онемением конечностей, невропатия периферических органов, а также нарушенная чувствительность, также могут натолкнуть специалиста на мысль о том, показатель какого витамина требуется проверить. Можно проводить анализ в качестве профилактической меры: всегда важно знать о своем гормональном фоне, показателях уровня содержания витаминов в крови и правильно функционировании всех систем организма, поскольку лечение затянувшихся ситуаций потребует приложения больших усилий и временных затрат.

В12 имеется и внутри клеток, а потому для нормализации функционирования почек рекомендуется провести анализ под названием голотранскобаламин. Он определит уровень старения мозга и риск появления деменции.

Подготовка к сдаче анализа

Перед проведением процедуры требуется к ней подготовиться: необходимо выяснить все условия, которые нужно соблюсти для показания достоверных результатов. Иначе некоторые из факторов могут повлиять на показатели, и чистота эксперимента будет подорвана, а потому стоит внимательнее относиться к подобным мероприятиям.

Кровь всегда сдается натощак! Требуется исключить тяжелые физические нагрузки, эмоциональное потрясение, употребление пищи и вредных привычек на период не менее чем 12 часов. Непосредственно перед сдачей требуется четверть часа посидеть в полном спокойствии, поскольку для проведения анализа потребуется венозная кровь. В течение этого времени можно пить чистую воду.

Не рекомендуется принимать лекарства на период проведения процедуры, так как показания не будут правдивыми в этом случае. Чаще всего требуется хотя бы сутки воздержаться от приема. Если нет возможности отказаться от их употребления, то стоит оповестить об этом лаборантов перед тем, как сдать анализ.

Дети до достижения пятилетнего возраста перед проведением процедуры должны выпить до 200 мл воды. Сделать это можно не за один присест, но жидкость должна быть поглощена в течение получаса до сдачи крови.

Порядок проведения процедуры

Процедура представляет собой обычный забор крови на анализ, при этом ничем не отличаясь от всех остальных. У человека берется материал из пальцевой фаланги, а затем с вены локтевого сгиба. Кровь помещается в специальный сосуд, а затем отправляется в лабораторию, где проводится анализ.

Обычно результаты предоставляют не ранее, чем через 5 дней. Лист с результатами выдается либо непосредственно пациенту, либо его лечащему врачу, если тест проводился в том же стационаре. Врачом производится расшифровка результатов. В результате от полученных результатов проводится лечение пациента, а потому подготовительный этап является очень важным.

Если пренебречь подготовкой, то результат будет неудовлетворительным. Сильное изменение в ту или иную сторону заставит врача ошибиться в своем решении, а потому предлагаемое лечение будет не подходить по всем параметрам пациенту. Оно может навредить больному, поскольку избыточное содержание витаминов в организме так же негативно сказывается на нем, как и состояние дефицита.

В лаборатории применяет биохимический метод, посредством использования специальных индикаторов. Идет сравнение полученных данных с усредненными показателями нормы, которые у мужчин и женщин практически не отличаются, и на них влияет только возраст.

Расшифровка результатов

Норма нахождения требуемого витамина в крови может изменяться в зависимости от наличия вредных привычек, возраста пациента и присутствия в крови оральных контрацептивов (поскольку они влияют на гормональный баланс), оксида азота, метморфина и антацидов.

Снижение и повышение нормы свидетельствуют о наличии у человека патологий и заболеваний различного характера. При снижении необходимого уровня кобаламина речь может идти о:

1. Дефиците витамина, поступающего из еды. Причинами могут становиться вегетарианский образ жизни, диеты, неправильно питание, анорексия, либо недостаточное содержание витамина в материнском молоке, если речь идет о новорожденном ребенке.
2. Заболеваниях желудочно-кишечного тракта, из-за чего у пациента присутствует плохая всасываемость витамина в кровь. На это могут влиять синдром Золлингера-Эллисона, когда в организме человека повышается содержание гастрина. В этом случае желудок не функционирует должным образом из-за нарушенной кислотности. Поджелудочная железа может вырабатывать недостаточное количество необходимых гормонов. У пациента могут быть такие заболевания, как болезнь Крона, целиакия и илеальный кондуит.
3. Дефицит витамина В12 может оправдываться плохой транспортировкой кобаламина в клетки. Это может происходить при нарушенной целостности клеток, которые занимаются переносом этого вещества. Могут появиться дефекты транскобаламинов, на которые влияет генетика, но чаще всего это зависит от лейкоза.

Повышение витамина в12 встречается гораздо реже. В большинстве случаев он может не нести никакой опасности для человека. Это достаточно редко по той причине, что избытки выносятся с помощью желчных потоков в кишечник. Но передозировка возможна, если препарат вводится внутривенно.

Повышение может говорить о наличии лейкоза, почечной недостаточности, заболеваниях печени, а также чрезмерном содержании транскобаламина в организме.

Требуется следить за состоянием своего здоровья. Даже если кажется, что организм в норме, это может быть вовсе не так, поскольку симптоматику дефицита можно спутать с простым переутомлением или стрессом. При этом заболевание может прогрессировать, поскольку для его лечения не предпринимается никаких шагов.

Витамин В12 необходим для формирования ДНК, его недостаточное количество ведет к нарушению выработки красных кровяных телец. Поэтому В12 дефицитная анемия в первую очередь выражается в неправильной выработке эритроцитов и нарушении кроветворной системы.

Особенно страдает от этой формы анемии костный мозг, а именно в нем и образуется большинство клеток крови.

Дефицит витамина В12 может привести к двум разновидностям анемии:

1. Анемия, вызванная внешними причинами, то есть неправильным питанием, пищей, не обогащенной витаминами. Как известно, организм сам не может вырабатывать этот витамин, поэтому основной источник – еда, богатая витаминами. Этот вид анемии требует корректировки диеты.
2. Анемия, вызванная внутренними факторами. Витамин В12, поступая в желудок, связывается там с особым ферментом, затем поступает в кишечник и всасывается. Без этого желудочного фермента всасывание невозможно, витамин просто выводится из организма с калом. Если по каким-то причинам фермент не вырабатывается, это приводит к анемии.

При хорошем питании и правильном образе жизни каждый день в организм вместе с едой поступает около 50 мкг этого витамина. При достаточном количестве фермента все это всасывается в тонкой кишке, тогда как потребность организма в витамине В12 составляет лишь 5 мкг, то есть организм всегда имеет определенный запас. Это объясняет тот факт, что

В12 дефицитная анемия начинает проявляться не сразу, а лишь через пару лет после начала самой болезни.

Обычно слово анемия ассоциируется с недостатком железа, но если вам поставили диагноз – В12 дефицитная анемия, анализ крови, вероятнее всего, . Концентрация эритроцитов может быть понижена, а вот количество гемоглобина в них – повышено.

Недостаток витаминов, как и анемия, часто не вызывают у нас тревоги, но в данном случае страдают все органы и ткани организма. Если болезнь обнаружена достаточно рано, ее можно устранить за довольно короткий срок, но при несоответствующем лечении или при его отсутствии могут произойти серьезные нарушения работы головного и спинного мозга, а также других органов. При соблюдении рекомендаций врача эта болезнь может отступить и не тревожить долгие годы. Но при неблагоприятном прогнозе возможны различные осложнения, например, снижение чувствительности в ногах, недержание мочи, онемение в конечностях и даже кома. Чаще всего такие последствия необратимы.

Как уже говорилось выше, первое время эта болезнь протекает бессимптомно, и определить ее очень трудно, так как продолжает расходоваться накопленный в организме запас витамина, тогда как поступления нового уже значительно снизилось.

Среди наиболее выраженных симптомов следующие:

1. Головные боли и головокружение. Этот признак проявляется, когда болезнь уже достаточно прогрессировала. Мозг начинает страдать от недостатка кислорода, его работа нарушается, появляются частые головные боли, головокружения и даже обмороки. Это верный признак того, что нужно обследоваться и сдать все необходимые анализы.
2. Расстройства зрения и слуха. Это также частично связано с нарушением работы головного мозга. Сетчатка глаза довольно чувствительна к недостатку кислорода в крови. Если она недостаточно снабжается кислородом, зрение падает, перед глазами появляется рябь.
3. Запоры или диарея. Дефицит этого витамина приводит к нарушению пищеварения. По этой причине пища может дольше переваривается, медленно движется по ЖКТ, возникают запоры, которые могут чередоваться с поносами.
4. Плохой аппетит. Если анемия вызвана недостаточной выработкой фермента в желудке, вероятнее всего работа желудка нарушена в целом. Поэтому пища переваривается медленно, снижая чувство голода. Это же (а также понос) является и причиной снижения веса.
5. Депрессия, бессонница. Если при этом возникают галлюцинации и потеря памяти, это очень неблагоприятный симптом, указывающий на то, что начала страдать кора головного мозга. Обычно это происходит на поздних стадиях болезни.
6. Воспаления языка. При подозрении на В12 дефицитную анемию врач обязательно попросит вас показать язык. При недостатке этого витамина происходит атрофия слизистой оболочки рта, сосочки, отвечающие на вкус, начинают исчезать. Язык становится ярким, гладким, меняется вкусовое восприятие. Сосочки выполняют также защитную функцию, поэтому велика вероятность возникновения воспаления.
7. Скованность в ногах, неустойчивая походка. Это может быть вызвано как атаксией, так и мышечной слабостью. При дефиците витамина В12 нарушается работа мышц, что приводит общей ослабленности мышечной системы, нарушению координации. Атаксией называют нарушение слаженности работы всех мышц организма, откуда вытекает неуклюжесть, нарушение равновесия.