Главная » Группы крови » Диспепсия желчевыводящих путей у детей. Под запрет попадают

Диспепсия желчевыводящих путей у детей. Под запрет попадают

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей распознаётся родителями и врачами, когда малыши отказываются от излюбленных блюд, жалуется на боли внизу живота, изменения стула. Симптомы указывают на развитие заболеваний жёлчевыводящих путей. В первую очередь к ним относится дискинезия. Внешняя симптоматика требует подтверждения исследованиями и результатами анализов. По их результатам врач назначит комплексную терапию.

ДЖВП или же дискинезия жёлчевыводящих путей у детей и взрослых считается функциональной патологией. Происходит усугубление тонуса и моторики органов. В результате наблюдаются структурные изменения жёлчевыводящих протоков. Нормальное движение жёлчи по ним в 12-перстную кишку затрудняется. Возможен противоположный вариант ─ слишком быстрое перетекание секрета в кишечник. Состояние негативно сказывается на функционировании всего пищеварительного тракта.

Чтобы понять серьёзность болезни, стоит разобраться в нюансах работы органов пищеварительной системы.

Жёлчь представляет собой сок навроде желудочного. Только секрет печени способствует перевариванию продуктов в кишечнике. Туда жёлчь поступает из жёлчного пузыря, где храниться до момента употребления человеком пищи. В пузырь по системе каналов секрет поступает из печени, где синтезируется. Из жёлчного жидкость тоже перетекает по протокам, задерживаемая или пропускаемая мышечным сфинктером.

Если жёлчь не может поступить вовремя в кишечник, организм неспособен полностью усвоить полезные вещества, находящиеся в пище. Сие угрожает здоровью ребёнка. Недополучая полезные вещества, его организм ещё и перенасыщается токсинами. Они скапливаются в жёлчи и вместе с ней выводятся. Однако при застое секрета яды остаются в организме.

Речь о следующих токсинах:

продуктах обмена;
токсинах из пищи;
компонентов лечебных составов.

Существуют разные факторы, вызывающие развитие дискинезии жёлчевыводящих путей. Знание рисков позволит предупредить появление недуга.

В назначении правильного и своевременного лечения, играет важную роль знание симптомов патологии. Чем раньше она будет диагностирована, тем быстрее удастся нормализовать работу пищеварительной системы.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей встречается чаще, чем у взрослых. В группе риска малыши от 3 лет и молодые люди. У подростков ДЖВП бывает временным явлением и проявляется лишь во время активного роста мышечной системы, костей.

Главные признаки дискинезии жёлчевыводящих путей детей зависят от формы патологии. Симптомы объясняются нарушением синхронной работы сфинктера Одди (располагается на начале 12-перстной кишки панкреатического и печёночного протоков) и жёлчного пузыря.

При проведении осмотра ребёнка врач может обнаружить у него следующие проявления заболевания:

сильный налёт во рту и на языке;
побледнение, серость кожного покрова;
микротрещины в углах рта;
слегка пожелтевшие склеры глаз;
медленный или учащённый пульс, указывающий на развитие аритмии.

Если жёлчь у ребёнка отводится часто и слишком быстро, будут наблюдаться следующие признаки дискинезии жёлчевыводящих путей:

Обильное мочеотделение.
Острая подрёберная боль. Возникает после тяжёлой нагрузки на организм, стресса или изменения оздоровительной диеты.
Нарушение работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Речь о запорах или, наоборот, диареи.
Ухудшение аппетита.
Быстрое снижение веса у ребёнка.
Измождённый, усталый вид.
Тошнота и рвота при дискинезии жёлчевыводящих путей у детей.

При дискинезии жёлчевыводящих путей у детей также наблюдается колика. Главным её признаком является резкая и быстро появившаяся боль в животе. При этом ускоряется ритм сердцебиения, немеют ноги, случаются панические приступы.

Спустя 1─5 минут, боль самопроизвольно проходит. Облегчить состояние можно, если быстро сесть на стул или корточки.

Если у ребёнка обнаружен низкий тонус жёлчного пузыря, наблюдается застой жёлчи, поскольку она не может нормально проникать в 12-перстную кишку.

Тогда дискинезия выражается такими симптомами:

Горечь в полости рта, особенно после приёма пищи. Переполненный жёлчный не выдерживает давления на внутренние стенки. Секрет прорывается в верхние отделы пищеварительного тракта, доходя до ротовой полости.
Отрыжка с неприятным запахом. Тоже связана с забросом жёлчи в желудок, пищевод.
Вздутие живота, которое само проходит.
Метеоризм. Обусловлен недостаточным количеством секрета печени в кишечнике. Непереваренная до конца пища бродит. Накапливаются газы.
Проявления тошноты разной степени выраженности. Возможна рвота.
Запоры.
Длительная боль тупого характера в подреберье справа. Обычно появляется после стресса или же приёма вредной для здоровья пищи.
Температура при дискинезии жёлчевыводящих путей у детей составляет 37,2─37,5° С. Жар вызван развитием воспалительного процесса. Его провоцирует застой жёлчи.

При повышении температуры медицинскую помощь ребёнку нужно оказать незамедлительно.

Если застой жёлчи длительный, появляются:

интенсивный зуд всего тела;
жёлтый оттенок кожи и белков глаз;
светло-жёлтый или сероватый кал;
тёмная моча.

Иногда усиленный приток жёлчи может сменяться её застоем, что ведёт к серьёзной дисфункции вегетативной нервной системы. В результате ребёнок часто жалуется на усталость, становится плаксивым, «дёрганным», неусидчивым.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у ребёнка вызвана нарушением работы жёлчного пузыря. У малышей они зачастую возникает из-за ухудшения функционирования нервной системы. Оно, в свою очередь, вызвано стрессами. Новорождённые и дети до года перенимают напряжение матери. Позже малыши реагируют на стрессы уже обособленно.

Родителям, при воспитании ребёнка, нужно помнить, что любые нагрузки должны быть умеренными, не вредящими здоровью отпрыска.

Иные причины появления дискинезии жёлчевыводящих путей у подростков:

Неправильное питание. Наиболее актуально для малышей, которых кормят нерегулярно или же заставляют принимать пищу.
Пищевая аллергия.
Приём вредной пищи. Речь о фастфуде, газированных напитках, жирных и жареных блюдах, копчениях и солениях.
Сидячий образ жизни. У детей бывает вынужденным, связанным с патологиями, ограничивающими подвижность.
Приём лекарств, вызывающих изменение состава и оттока жёлчи.
Хронические болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Вызвать дискинезию у детей могут холецистит жёлчного пузыря, язва, гастрит. Симптомы патологий и их лечение подскажет врач.
Эндокринные нарушения. Связаны с нарушениями работы щитовидной железы.
Инфекционные болезни ЖКТ.
Врождённые аномалии, к примеру, дисплазия жёлчного пузыря у детей. Термин обозначает отклонения в развитии органа. Жёлчный бывает увеличен, уменьшен, раздвоен, лишён протоков.
Перенесённое удаление аппендикса.
Перегиб пузыря.

Серьёзное значение имеет и наследственность. Если у ближайших родственников имеется или имелась дискинезия, существует высокая вероятность появления патологии у детей.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей и взрослых подразделяется на несколько видов.

Классификация основана на особенностях работы протоков:

Гипокинетическая. При данной болезни наблюдается низкий тонус жёлчного пузыря и его протоков. Каналы расслаблены. Это ведёт к ухудшению продвижения жёлчи и её застою. Зачастую гипокинетическая дискинезия свойственна подросткам и объясняется напряжением симпатической нервной системы.
Гиперкинетическая. Характеризуется высоким тонусом жёлчного пузыря и его протоков. Сфинктеры находятся в сжатом состоянии. Содержимое пузыря не способно без преград попасть в 12-перстную кишку. Чаще всего гиперкинетическая дискинезия диагностируется у малышей и объясняется повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

Стоит знать, что гипотоническая дискинезия в «чистом виде» ─ редкое явление, поскольку чаще развивается смешанная форма болезни. В этом случае гипертонический тип патологии заменяется гипотоническим.

Терапию дискинезии у ребёнка должен назначить доктор. У детей лечение дискинезии жёлчевыводящих путей исключает нагрузки как психологические, так и физические типа подъёма тяжестей и активных занятий спортом.

Если медицинская помощь будет оказана вовремя, ребёнку удастся быстро справиться с болезнью. Однако важно помнить, что терапия проводится довольно долгий срок. Это потребует усилий от всех участников процесса – врача, ребёнка и его родителей.

Гипокинетическая дискинезия жёлчного пузыря и протоков у ребёнка лечится по следующей схеме:

приём лекарственных средств, стимулирующих жёлчеобразование типа таблеток «Холагол», «Холензим»;
приём препаратов с жёлчными кислотами в составе, к примеру, таблеток «Лиобил», «Аллохол»;
терапия лекарствами, увеличивающими жёлчный тонус (порошки «Сорбит», «Ксилит», «Сульфат магния»);
приём растительных составов (кукурузные рыльца, мята, шиповник, одуванчик).

Если у ребёнка гиперкинетическая дискинезия, лечение основывается на приёме препаратов, способствующих ослаблению тонуса жёлчных путей.

К дискинезии желчевыводящих путей в основном предрасположены дети младшего школьного возраста, а также подростки. Уменьшение контроля рациона ребенка со стороны родителей после строгих требований к питанию в дошкольном возрасте – один из важных предрасполагающих факторов появления дискинезии желчевыводящих путей. В подростковом возрасте недуг может быть вызван курением.

Симптомы дискинезии у детей часто выражены в слабой форме, поэтому клинические проявления болезни родителями часто воспринимаются как капризы и игнорируются, что приводит к несвоевременному реагированию, когда в организме уже прогрессируют патологические процессы.

ПРИЧИНЫ

Основная причина дискинезии желчевыводящих путей – это болезни пищеварительных органов.

Другие причины:

Отсутствие режима употребления пищи.
Рацион, богатый на жирную пищу, «фастфуд».
Генетическая предрасположенность.
Инфекционные поражения органов ЖКТ, печени.
Влияние стрессов.
Интоксикация организма вследствие аллергических реакций на раздражитель.
Употребление лекарственных препаратов.

У детей симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут вызываться попаданием внутрь организма болезнетворных микробов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

У детей дискинезия желчевыводящих путей характеризуется следующим образом.

По сократительной активности:

Гипотоническая – проявляется в снижении тонуса желчных сфинктеров.
Гипертоническая – обратный гипотоническому типу процесс.
Гиперкинетическая – характеризуется высоким тонусом желчного пузыря; неестественные сокращения сфинктеров приводят к быстрому оттоку желчи и блокированию ее попадания в двенадцатиперстную кишку.
Гипокинетическая – редкий тип заболевания, который характеризуется расслаблением стенок желчного пузыря и крайне медленным выведением желчи.
Смешанная – присутствуют признаки всех типов недуга.

По характеру течения:

Первичная – характеризуется медленным течением, отсутствием патологий в желчном пузыре и протоках. Первычная дискинезия желчевыводящих путей обусловлена аллергическими реакциями, неврозами и гормональными нарушениями.
Вторичная – возникает вследствие генетической аномалии, а также как причина определенных заболеваний органов брюшины (например, холецистит, стеноз и т.п.).

СИМПТОМЫ

У ребенка дискинезия желчевыводящих путей, в первую очередь, проявляется интенсивными болями в области правого подреберья.

Клинические проявления:

обильная диарея;
рвота, тошнота;
кишечная непроходимость;
привкус горечи, языковой налет желтого оттенка;
плохой аппетит;
чувство жжения в кишечнике после приема пищи;
болевая реакция при прощупывании желчного пузыря и околопупочной зоны;
общая слабость организма;
головные боли;
заеды в уголках рта;
аритмия;
пониженное АД;
отеки лица и тела.

Признаком ДЖВП у детей также являются заторможенное умственное и физическое развитие, особенно заметные на фоне здоровых сверстников.

ДИАГНОСТИКА

Одновременно с устным опросом при дискинезии желчевыводящих путей у детей применяют другие методы.

Методы диагностирования:

УЗИ – с помощью данного метода фиксируется состояние желчного пузыря (здоровому соответствует округлая/овальная форма).
Дуоденальное зондирование – определяет уровень двигательной функции желчного пузыря и его протоков.
ФГДС.
Общий анализ крови.
Исследование кала.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение у детей дискинезии желчевыводящих путей при таких симптомах, как острая боль в области правого подреберья и привкус горечи на языке, предполагает следующий подход.

Медикаментозная терапия:

препараты холеспазмолитики (снимают спазмы желчных путей);
препараты холеретики (усиливают выделение желчи);
препараты спазмолитики (для устранения болевых синдромов);
седативные вещества;
желчегонные препараты.

Физиотерапия:

иглоукалывание;
тепловые процедуры;
аппликации парафином;
электрофорез;
употребление минеральных вод.

Специальная диета:

кисломолочные продукты;
вегетарианские супы;
отварные мясо и овощи;
исключение жирной, жареной и острой пищи из рациона;
отказ от сладких газированных напитков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Пренебрегать лечением дискинезии ЖВП у детей опасно по причине трансформации дискинезии желчевыводящих путей в более тяжелые формы, такие, как желчекаменная болезнь и панкреатит.

Также нетипичный отток желчи может привести к воспалительным процессам в желчных путях и гепатиту.

Повышенные физические нагрузки в период лечения могут спровоцировать разрыв желчного пузыря и печеночной капсулы.

ПРОФИЛАКТИКА

Основной профилактической мерой является употребление здоровой пищи и строгое соблюдение режима питания.

Комплекс профилактических мер:

защитить ребенка от стрессов;
снизить до минимума негативное эмоциональное напряжение;
корригировать вегетативные расстройства.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Симптомы после лечения дискинезии желчевыводящих путей у ребенка полностью исчезают. Лечение и последующее диетическое питание занимают довольно продолжительный отрезок времени, но впоследствии ребенок возвращается к нормальной жизнедеятельности и быстро восполняет упущенные в процессе реабилитации знания. Физическая активность также возвращается к стандартным показателям.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет дискинезия желчевыводящих путей у детей, лечение данного заболевания. Вам станет известно, какими симптомами характеризуется подобное состояние, по каким причинам оно возникает, какими осложнениями может отягощаться. Прочитав данную статью, вы узнаете, что необходимо делать, чтобы предотвратить развитие этой болезни.

Классификация

О таком состоянии, как дискинезия желчевыводящих путей будет свидетельствовать наличие одного из ниже перечисленных особенностей:

расслабление у сфинктера или сфинктеров, располагающихся в желчевыводящих протоках, наступает в неположенное время;
отсутствие расслабления сфинктеров, даже при акте потребления еды;
интенсивное сокращение пузыря;
замедленная скорость выделение желчи, медленное сокращение органа.

Различают следующие виды дискинезии:

гипертоническая форма – у сфинктеров повышенный тонус;
гипотоническая — постоянно сниженный тонус;
гипокинетическая — выброс желчи происходит замедленными темпами;
гиперкинетическая — происходит активный отток желчи вследствие резких выбросов.

Гипертонический и гиперкинетический тип дискинезии могут объединяться в гипертоническо — гиперкинетическую форму. То же самое может наблюдаться и с гипотоническим и гипокинетическим видом. Так образовываются смешанные типы дискинезии желчевыводящих путей. В первом случае речь идет о спастическом виде, во втором — об атоническом. Первое состояние развивается, когда преобладает парасимпатический отдел нервной системы, второе — когда симпатический.

Причины

Неправильное питание часто приводит к развитию ДЖВП

Факторы, влияющие на развитие дискинезии, могут быть, как врожденными, так и приобретенными.

К причинам врожденного характера относят:

удвоенность протоков желчного пузыря;
нахождение пузыря внутри печени;
присутствие клапанов в желчном протоке;
наличие состояния «подвижный пузырь»;
слабость стенки органа врожденного характера;
дополнительный орган;
аномальное расположение желчного пузыря;
пузырь, который разделен перегородкой.

К причинам приобретенного характера относят:

Симптомы

Боль в животе — один из первых симптомов ДЖВП

Болезненные ощущения в животе, иррадиирущие в правый бок.
Тошнота.
При чрезмерном употреблении сладостей или жирной пищи возможна рвота.
Ощущение горечи в ротовой полости.
Поочередная смена запоров и расстройств.
Ухудшение аппетита.

Диагностика

Желчекаменная болезнь часто становится последствием нелеченной дискенезии желчевыводящих путей

При отсутствии лечения или ненадлежащем уходе, при несоблюдении диетического питания, возможно развитие серьезных последствий.

Холецистит.
Желчекаменная болезнь.
Холангит.
Кожная сыпь вследствие аллергизации организма.
Гастродуоденит, .
Потеря веса вследствие нарушения метаболизма из-за проблем с всасыванием биологически активных компонентов по причине отсутствия нормальной обработки желчью.

Лечение

Если имеет место гипокинетическая болезнь, то курс лечения представляют следующие препараты:

с целью стимуляции моторики назначают прокинетики, например, Домперидон или Метоклопрамид;
холеретики для стимуляции выработки желчи, например, Фебихол или Аллохол;
ребенку могут назначить Ксилит или Сорбит для того, чтобы расслабить сфинктер желчевыводящей системы и улучшить желчеотток;
чтобы поддержать функциональную активность печени, врач выпишет Эссенциале;
при недостаточности ферментов назначают Мезим или Фестал.

Если имеет место гиперкинетическая дискинезия, то назначают следующее лечение:

гепатопротекторы, чтоб поддержать печень;
ферменты, чтобы облегчить участь поджелудочной железы;
седативные средства;
холеретики;
холеспазмолитики;
проведение УВЧ – процедуры, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Наличие любого типа дискинезии у ребенка не является обязательным показанием к оперативному вмешательству.

Диета

Соблюдение диеты — важная составляющая успешной терапии

При наличии этого заболевания малышу назначат особое питание.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей включает в себя стол номер 5.

Так к разрешенным продуктам относятся:

варенье, сладкие фрукты, пастила и мед;
галетное печенье;
постное мясо;
сметана (нежирная);
сыр, молоко;
супы, как овощные, так и молочные;
вчерашняя выпечка.

Список продуктов, которые нельзя употреблять деткам при дискинезии:

наваристый бульон;
жареные блюда;
консервация;
свежая выпечка;
кислые ягоды, фрукты;
свежий лук, репчатый и зеленый;
газировка;
какао , шоколад;
бобовые;
мясо жирных сортов, а также рыба;
кисломолочные и молочные продукты с процентом жирности не выше, чем 1,5%.

Особенности питания

Питание должно быть частым, но дробным, до пяти раз в течение суток.
Интервалы между кормлениями составляют не менее трех и не более четырех часов.
В последний раз за сутки ребенок должен покушать не меньше, чем за два часа до сна.
В утренние и вечерние часы рекомендовано употреблять кисломолочные продукты, но только нежирные.
Блюда должны быть оптимальной температуры, не холодной и не горячей.
Не допускается использование трансгенных жиров, в частности маргарина.

Народные методы

Народная медицина предусматривает использование средств, помогающих бороться с дискинезией. Однако, следует учитывать то, что вы можете и не знать, какой именно тип данного заболевания у вашего малыша. Поэтому очень важно первоначально пройти полную диагностику и начать прием медикаментов, назначенных доктором. Что же касается народных средств, то их применять только с разрешения лечащего врача.

Так к средствам народной медицины при данном заболевании относят:

оливковое масло, смешанное с лимонным соком;
настой геркулесовых хлопьев — принимают перед завтраком и ужином за полчаса;
употребление отварной или сырой брюквы;
грейпфрутовый сок — обладает желчегонным действием, принимать рекомендовано перед едой приблизительно за 20 минут (по четверти стакана);
отвар шиповника — принимают по 100 миллилитров трижды в день перед едой. К готовому отвару разрешается добавить немножко меда.

Меры предосторожности

Правильное питание.
Двигательная активность.
Сбалансированный рацион.
Отсутствие стрессов.
Укрепление иммунитета.

Зная, что являет собой дискинезия у детей, симптомы заболевания, вы с легкостью сможете вовремя отреагировать и обратиться за помощью к специалисту. Помните, что нельзя затягивать с лечением, а также о возможных последствиях при его отсутствии. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий, ведь всегда проще поберечься, чем заболеть и потом лечиться.

Дискинезия желчного пузыря (дисфункция желчного пузыря) – это расстройство функционального характера, при котором нарушается сократительная функция желчного пузыря, в результате чего поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки перестает соответствовать потребностям пищеварительного процесса, т. е. желчь поступает либо в недостаточном количестве, либо в избыточном.

При дискинезии каких-либо патологических изменений в желчном пузыре и желчных протоках не наблюдается. Таким образом, это нарушение не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как функциональное расстройство.

Хотя патология и носит хронический характер, однако правильное и своевременное лечение, ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты способствуют предотвращению обострений.

Дискинезия желчного пузыря часто наблюдается в практике гастроэнтерологов и терапевтов. Среди всех заболеваний желчевыводящих путей на ее долю приходится примерно 15%. У женщин она встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин, поражая в основном молодых, страдающих неврозом и/или астеническим синдромом . По данным статистики, в 30% случаев приступы желчной колики бывают обусловлены не органическими изменениями в гепатобилиарной системе, а дискинезией желчного пузыря и протоков.

Формы заболевания

В зависимости от причины дискинезия желчного пузыря подразделяется на два вида:

первичная – обусловлена врожденными аномалиями развития желчевыводящих протоков и/или желчного пузыря;
вторичная – развивается как осложнение ряда заболеваний и гормональных нарушений.

В зависимости от особенностей тонуса мышц стенок желчного пузыря выделяют следующие формы дискинезии:

гипермоторная (гиперкинетическая) – характерно усиленное сокращение стенок желчного пузыря, в результате чего в двенадцатиперстную кишку попадает излишнее количество желчи, свойственна людям молодого возраста;
гипомоторная (гипокинетическая) – тонус стенок желчного пузыря снижен, что становится причиной недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Наблюдается обычно у людей старше 40 лет и страдающих неврозами.

Причины и факторы риска

Причинами возникновения первичной дискинезии желчного пузыря являются врожденные аномалии:

удвоение желчного пузыря;
сужение полости желчного пузыря;
наличие перегородки в желчном пузыре.

Источник: yogatherapia.ru

К вторичной дискинезии желчного пузыря приводят:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ;
вирусные гепатиты ;
стрессы , невроз;
ваготония;
состояние после хирургического вмешательства на органах брюшной полости;
тяжелое течение некоторых заболеваний (дистрофия , миотония, сахарный диабет).

В отсутствие лечения дискинезия желчного пузыря может осложняться развитием холангита, калькулезного холецистита, дисбактериоза кишечника.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития дискинезии желчных путей. К ним относятся:

генетическая предрасположенность;
недостаточное поступление с пищей пластических веществ, минералов и витаминов;
нерациональное и неправильное питание (плохое пережевывание, частое употребление жирной пищи, перекусы на ходу, питание всухомятку);
изменение гормонального баланса (предменструальный синдром , ожирение , гормонально-активные опухоли, терапия гормональными препаратами, беременность и послеродовой период);
воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (аппендицит , солярный синдром, пиелонефрит , аднексит);
астеническое телосложение;
физическое или психическое перенапряжение;
хронические заболевания аллергической природы (аллергический ринит , крапивница , бронхиальная астма);
мышечная слабость.

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Всем формам дискинезии присущ ряд общих синдромов:

диспепсический;
болевой;
астеновегетативный;
холестатический.

У разных больных выраженность их различается.

К развитию холестатического синдрома приводит недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Он проявляется следующими симптомами:

желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек;
темный цвет мочи;
более светлый цвет кала;
кожный зуд;
гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Источник: traffic-moscow.ru

Холестатический синдром развивается примерно у каждого второго пациента с дискинезией желчного пузыря.

При дискинезии каких-либо патологических изменений в желчном пузыре и желчных протоках не наблюдается.

Развитие диспепсического синдрома связано с нарушениями пищеварения из-за неадекватного количества поступающей в кишечник желчи. Его признаки:

отрыжка воздухом;
снижение аппетита;
неприятный запах изо рта;
тошнота и рвота;
налет на языке белого или желтоватого цвета;
запоры (при гипермоторной форме) или поносы (при гипомоторной форме);
сухость и горечь во рту.

Дискинезия желчного пузыря практически у всех пациентов сопровождается развитием астеновегетативного синдрома, проявляющегося следующими симптомами:

раздражительность, лабильность настроения;
общая слабость, быстрая утомляемость;
повышенная потливость (гипергидроз);
пониженное артериальное давление;
приступы тахикардии ;
снижение либидо.

Еще одним симптомом дискинезии желчного пузыря является боль, выраженность которой при гиперкинетической и гипокинетической формах дисфункции различается.

При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря болевые ощущения локализуются в области правого подреберья и могут иррадиировать в правую ключицу, лопатку и/или руку. Боль носит приступообразный, острый, резкий характер. Болевые приступы возникают в течение дня неоднократно, но продолжаются не более 30 минут. Спровоцировать их развитие могут погрешности в питании, физические или психические перегрузки. После окончания приступа в области правого подреберья остается ощущение тяжести.

Интенсивное сокращение стенок желчного пузыря при гиперкинетической форме дискинезии на фоне закрытых сфинктеров приводит к развитию желчной колики. Она начинается внезапно с резкой боли, сопровождающейся страхом смерти, тахикардией, онемением верхних конечностей.

У женщин дискинезия желчных путей встречается в10 раз чаще, чем у мужчин, поражая в основном молодых, страдающих неврозом и/или астеническим синдромом.

При гипокинетической дискинезии желчного пузыря боль локализуется в области эпигастрия и правого подреберья, может распространяться в правую часть спины. Она носит распирающий, тупой, ноющий характер и продолжается несколько дней.

Дискинезия желчного пузыря у детей

По данным медицинской статистики в структуре общей заболеваемости билиарной системы у детей дискинезия желчного пузыря занимает лидирующее место. Около 80-90% детей, состоящих на учете у гастроэнтеролога, страдают от этого функционального расстройства.

Дискинезия желчного пузыря у детей развивается под воздействием тех же причин, что и у взрослых, но чаще связана с расстройствами нейрогуморальной регуляции тонуса мышц стенок желчного пузыря. Подобные нарушения обычно наблюдаются на фоне нейроциркуляторной дистонии, поэтому данное состояние считается основной причиной дискинезии желчного пузыря в педиатрической практике.

Основным клиническим проявлением дискинезии желчного пузыря у детей является развитие синдрома правого подреберья . Он характеризуется тяжестью и болью, локализующимися в данной области. Характер боли определяется формой заболевания. При гипокинетической форме боль провоцируется нарушениями диеты и носит тупой характер, продолжаясь достаточно долгое время (до нескольких недель). Гиперкинетическая форма проявляется острым болевым приступом, спровоцировать развитие которого могут сильные психоэмоциональные перегрузки.

Каких-либо других признаков дискинезии желчного пузыря у детей обычно не наблюдается.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов, данных физикального осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

По данным статистики, в 30% случаев приступы желчной колики бывают обусловлены не органическими изменениями в гепатобилиарной системе, а дискинезией желчного пузыря и протоков.

При дискинезии желчного пузыря проводят следующие лабораторные тесты:

биохимический анализ крови (определяется активность аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, уровень магния, кальция, натрия, калия, билирубина, общего белка и его фракций, мочевой кислоты, креатинина);
липидограмма;

Используются также методы инструментальной диагностики:

УЗИ печени и желчного пузыря с пробным завтраком – позволяет оценить размеры желчного пузыря, состояние его стенок, содержимого, а также определить форму (гипомоторная или гипермоторная) дискинезии;
дуоденальное зондирование – ведение в двенадцатиперстную кишку зонда, через который производят забор порций желчи и отправляют их на лабораторный анализ;
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – выполняют в случаях, когда есть предположение, что дискинезия желчного пузыря возникла как осложнение заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
оральная холецистография – пациенту дают выпить раствор контраста, а затем проводят рентгенографию желчного пузыря. Это позволяет оценить его форму и размеры, выявить возможные аномалии строения, определить форму дискинезии;
внутривенная холецистография – метод аналогичен оральной холецистографии и отличается только тем, что контрастное вещество вводится внутривенно;
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия) – метод, сочетающий в себе рентгеновское исследование и эндоскопию; позволяет выявить конкременты в желчном пузыре, определить форму дискинезии;
гепатобилиарная сцинтиграфия – пациенту внутривенно вводят изотоп технеция, который хорошо накапливается в желчном пузыре и желчных протоках, после чего осуществляют сканирование печени.

Источник: traffic-moscow.ru

Основным клиническим проявлением дискинезии желчного пузыря у детей является развитие синдрома правого подреберья.

Терапия дискинезии желчного пузыря направлена на улучшение оттока из него желчи. С этой целью рекомендуются:

нормализация режима труда и отдыха;
прием минеральных вод;
соблюдение диеты;
медикаментозное лечение (желчегонные, спазмолитики, ферменты, транквилизаторы);
проведение тюбажей;
физиотерапия (парафиновые аппликации, диадинамические токи, электрофорез);
массаж;
санаторно-курортное лечение.

Диета при дискинезии желчного пузыря

Первостепенную роль в комплексном лечении дискинезии желчного пузыря играет диетотерапия. Пациентам назначают диету стола №5 по Певзнеру (модификация определяется формой патологии и особенностями ее клинического течения). Пищу следует принимать часто, не менее 5 раз в день небольшими порциями. Все блюда и напитки должны быть теплыми, так как слишком горячая или холодная температура пищи могут спровоцировать болевой приступ. При приготовлении блюд используют диетические способы термической обработки: запекание, отваривание, обработка паром. Из рациона исключают:

жареные, жирные и острые блюда;
соленья и маринады;
жирные сорта мяса и рыбы;
какао и шоколад;
кондитерские изделия, сдобная выпечка;
алкоголь;
крепкий чай и кофе, газированные напитки;
раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта овощи (щавель, редис, лук, чеснок);
продукты, стимулирующие процессы газообразования в кишечнике (ржаной хлеб, капуста, бобовые);
свежее молоко.

Проведение беззондовых тюбажей показано только при гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря в стадии ремиссии.

Диета при дискинезии желчных путей допускает употребление следующих продуктов:

подсушенный хлеб из муки второго сорта;
нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша, натуральный йогурт, ряженка);
отварные или свежие овощи, кроме входящих в список запрещенных продуктов;
любые крупы в виде заправки для супа или каши;
растительное масло;
сливочное масло (не более 20 г в сутки);
некрепкие бульоны;
кофе или чай с молоком;

Диету необходимо соблюдать долго, не менее 6 месяцев, что позволяет добиться стойкой ремиссии. Пациентам, страдающим дискинезией желчного пузыря желательно придерживаться изложенных принципов диетического питания на протяжении всей жизни.

Лечение дискинезии желчного пузыря минеральной водой

Минеральную воду при дискинезии желчного пузыря рекомендуют пить в теплом виде 3 раза в день за полчаса до еды по одному стакану. При гипокинетической форме показана минеральная вода с высокой степенью минерализации (Машук, Боржоми, Баталинская, Ессентуки №17). При гипокинетической, наоборот, назначают воду с низкой минерализацией (Смирновская, Нарзан, Липецкая, Карачинская, Дарасун). Длительность курса терапии минеральными водами составляет 3-6 месяцев.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей - это нарушение своевременного полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку. Состояние может формироваться в течение длительного времени и оставаться при этом незамеченным. У детей симптоматика ДЖВП обычно стерта. Дети жалуются на отсутствие аппетита, но родители относятся к этому как к капризам малыша. В связи с этим диагностика дискинезии желчевыводящих путей происходит на поздней стадии, когда в организме ребенка уже идут патологические изменения.

Желчь является важным компонентом, который необходим в процессе пищеварения для следующих процессов:

расщепления жиров;
обработки пищевого комка с целью дезинфицирования;
обеспечения процессов усвоения многих питательных веществ.

Если у ребенка дискинезия желчевыводящих путей, то происходит следующее:

желчь застаивается в желчном пузыре;
теряет свои антибактериальные свойства;
могут образовываться камни;
пища не расщепляется должным образом;
нарушается обмен веществ;
возникают явления расстройства пищеварения.

Застой желчи носит научное название - холестаз.
Дискинезия в медицинской терминологии обозначает отсутствие движения.
Желчевыводящие пути - это протоки, сфинктеры и двенадцатиперстная кишка.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависит от формы заболевания. В детском возрасте встречаются:

ДЖВП по гипертоническому типу;
ДЖВП по смешанному типу;
ДЖВП по гипотоническому типу у детей встречается не часто.

При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей симптомы у детей следующие:

резкая боль в правом подреберье при физических нагрузках;
частые явления ;
чувство жжения по ходу кишечника после волнения или употребления сладких продуктов;
тошнота, рвота;
язык обложен желтым налетом;
отсутствие аппетита;
слабость, головная боль.

При смешанной форме дискинезии желчевыводящих путей у детей преобладают следующие симптомы:

постоянная тяжесть в правом подреберье;
снижение аппетита;
частые запоры;
болезненность при пальпации в области желчного пузыря и вокруг пупка;
набор массы тела при снижении уровня потребления пищи;
отечность на теле и лице;
отрыжка тухлым яйцом;
горечь во рту.

Гипотоническая форма ДЖВП у детей встречается крайне редко. Она характеризуется снижением мышечной активности желчного пузыря, стенок двенадцатиперстной кишки. Основной симптом этого вида заболевания - перерастяжение желчного пузыря, которое дает тяжесть в правом подреберье, полное отсутствие аппетита, нарушения актов дефекации, снижение массы тела.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

В настоящее время существуют достоверные данные о том, что причины дискинезии желчевыводящих путей у детей - это хронические заболевания пищеварительной системы. В редких случаях ДЖВП может развиваться на фоне оперативного полостного вмешательства в брюшную полость и употребления сильнодействующих мышечных релаксантов. Для того, чтобы исключить причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей у детей следует внимательно следить за состоянием здоровья пищеварительной системы. Не маловажное значение имеет нормализация режима питания и распорядка дня малыша.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Современное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей основывается на трех принципах:

устранение причины этого состояния (терапия основного заболевания);
устранение последствий холестаза (антибактериальная терапия, спазмолитические препараты, восстанавливающие ферменты);
соблюдение специальной диеты в течение длительного времени.

На период лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей следует ограничивать физические нагрузки для предупреждения риска разрыва желчного пузыря и капсулы печени. Лечение проводится в домашних условиях под контролем врача.

Необходимые лабораторные исследования:

общий анализ крови;
ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря;
ФГДС;
фракционный анализ желчи на предмет лямблиоза, глистной инвазии, воспалительного процесса.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Питание при дискинезии желчевыводящих путей - это основа продуктивного лечения. Следует ограничивать употребление в пищу жирного, острого соленого, жареного, специй и приправ. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей включает в себя отказ от сладостей, газированной воды. Вся пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Рекомендуется овсяная каша, кисель, творог, кисломолочные продукты. Временно ограничьте употребление свежего цельного молока.

Напечатать