Домашняя криотерапия: лечение холодом. Процедуры закаливания холодом

Лечение холодом суставов, или криотерапия, у многих вызывает сомнение. И не удивительно. Ведь с детства родители приучают нас, как огня, бояться переохлаждения и простуды, заботливо кутая в тёплые свитера и шарфы. То ли дело прогревание! Знакомо и понятно: раз промёрз и заболел – надо хорошо прогреться. Однако с точки зрения физиологии не всё так просто. И прогревания не всегда идут во благо, и холод – не обязательно несёт вред, а совсем даже наоборот – может быть лекарем при многих заболеваниях, включая . И механизмы целебного действия низких температур сегодня хорошо известны.

Как действуют тепло и холод на больные суставы?

Прогревания суставов рекомендуются лишь на ранних стадиях , пока к деструктивным процессам ещё не присоединилось хроническое воспаление. Однако когда разрушение сустава уже приобрело выраженный характер и сопровождается острым воспалением, его перегрев может только усугубить течение заболевания.

При артритах, в основе которых всегда лежит именно воспаление, тепловые процедуры рекомендуются только на стадии ремиссии, но ни в коем случае не при обострении. Всегда следует соблюдать осторожность при прогреваниях, так как они могут усиливать воспалительные реакции.

А как действует холод? Длительное переохлаждение часто провоцирует воспаление в спине и суставах. «Продуло», – говорим мы. Однако холод играет здесь роль именно провокативного фактора, тогда как первопричина заболевания кроется в нарушении обменных процессов, кровообращения (микроциркуляции) и спазмировании мыщц и сосудов. А воспаление – болезненный ответ мягких тканей на все эти нарушения, вызванные гормональными нарушениями, гиподинамией, неправильной осанкой и/или несбалансированным питанием.

На чём же основано лечение холодом суставов? Краткосрочное стрессовое действие холода на организм, в отличие от продолжительного, наоборот, способно включить механизмы оздоровления. Резкое охлаждение тела или его части по закону терморегуляции ведёт к мощному выбросу тепла организмом. Внутренний согревающий эффект активизирует кровообращение, метаболизм и питание тканей. Благодаря этому спадает отёчность, уменьшается боль, налаживаются питание и репаративные процессы в суставах. К тому же быстрый холодовый шок способствует выработке стресс-белков, защищающих наш организм от ишемических повреждений, патологического перерождения клеток и других нарушений. Хорошо известны и иммуностимулирующие свойства холода.

Как проводить лечение холодом больных суставов при артрите и артрозе?

Общая криотерапия (для всего тела) предполагает использование специальных криокамер, погружение в ледяную воду (на 5 секунд) или под (до 20 секунд). Локальные (местные) процедуры также могут проводиться как с помощью специальной аппаратуры, так и в домашних условиях подручными средствами. Какими именно?

• Холодная вода. Может использоваться как в ванночках, так и в виде струи. Например, если болят руки, то можно погрузить её в ванну секунд на 15, затем вытереть досуха и подождать минуты 3. Повторять такие погружения с перерывами до 10 раз. За день процедуру можно проделать до 5 раз.
• Лёд. Прикладывается к поражённому суставу в виде компресса на 5–7 секунд. После интенсивно растираем полотенцем.
• Солевой раствор в вакуумном пакете. 100 г поваренной или морской соли разведите в литре воды. Так как сильно солёная вода замерзает при более низких температурах, чем 0 ᵒС, такой криопакет будет лучше облегать больной сустав.

После криопроцедур прилив крови к охлаждавшимся местам обычно даёт ощущение жара. Это тепло рекомендуется сохранить подольше, для чего следует плотно укутать сустав и дать ему побыть в полном покое.

Лечение холодом противопоказано при наличии острых инфекционно-воспалительных, простудных заболеваний, острых интоксикациях, холодовой аллергии, эпилепсии и склонности к судорогам.

Как сделать лечение холодом более эффективным?

Необходимо восстанавливать . не только расширяют диапазон движений, но и снижают риск спазмирования сосудов и мышц при замерзании и сквозняке, так как мышечная активность оздоравливает капилляры. Хотя упражнения несут серьёзную угрозу , и от них лучше отказаться.

Для очищения сосудов и возвращения им эластичности можно внести в свой рацион богатые флавоноидами (рутином, кверцетином и др.) растения. Такие природные антиоксиданты , среди которых эталонным является , борются со свободнорадикальными процессами – спутниками воспаления. Улучшить питание околосуставных тканей и хряща помогут . А рождение новых хрящевых клеток – хондроцитов – стимулируют вещества, содержащиеся в обыкновенном .

Конечно, восстановление хряща – процесс долгий и требующий коррекции целого ряда факторов, но если запастись терпением и оптимизмом, и , и артроз можно приостановить, сделать их течение менее быстрым и не таким болезненным. Будьте здоровы и помните, что ваше – на 90 % в ваших собственных руках!

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Тенденции современной медицины утверждают, что холод имеет лечебные свойства.

Большинству людей это сложно представить, так как нас с детства учили избегать переохлаждений, чтобы не болеть.

Мы привыкли связывать пользу от холода только с закаливанием. Прикладывание льда к местам ушибов, позволяет уменьшить гематому. Этот способ использования холода также широко применяется в повседневной жизни.

Холодовое лечение не имеет побочных проявлений, как

Но вот о том, что с помощью холода можно лечить разные заболевания опорно-двигательного аппарата мало кто осведомлен.

В медицинской практике, использование называется – криотерапией. Врачи практикующие данный способ лечения, отмечают что он очень эффективен при подавлении воспалительных процессов в организме, а также болевых ощущений различных этиологий.

При каких заболеваниях можно использовать терапию холодом

Лечебные свойства холода могут применяться при

Эффективность воздействия холода подтверждена при таких патологиях опорно-двигательного аппарата:

• Отеки нижних конечностей, вызванные воспалительными процессами
• Замедленный капиллярный кровоток или лимфоток в конечностях
• Мышечные спазмы
• Сильные болевые ощущения, причиной которых может быть артроз, ушибы, переломы
• Ночные боли в суставах и мышцах
• Боли в позвоночнике, спине
• Боли в ногах при диабете

Ежедневные сеансы холодных ванн позволят почувствовать поднятие уровня бодрости, активности, энергичности

Как проявляется действие криотерапии

Стоит отметить что терапевтические свойства холода использовали еще наши предки много веков назад.

Гиппократ и другие ученые описывали в своих трудах как чтобы противостоять воспалительным процессам. Кроме того, они использовали холодные компрессы при переломах костей и ранениях грудной клетки.

В таблице описаны механизмы воздействия низких температур на человеческий организм:

Терапевтический эффект от холода	Объяснение
Клеточный метаболизм происходит на порядок медленнее	Под действием холода активность клеток притупляется. То есть их обновление происходит очень медленно. Этот процесс или сухожилий заняться обновлением поврежденных клеток, а не тех которые обновляются естественным путем.
Уменьшение болевых ощущений	Этот эффект происходит потому что чувствительность нервных окончаний под воздействием низкой температуры притупляется. Таким образом нервные импульсы не доходят до головного мозга, поэтому боль в ощущается меньше.
Сжатие и расширение сосудов	Естественная реакция организма на холод – это поочередное сжимание и разжимание сосудов. Данный процесс очень важен при заживлении травм. При сужении сосудов – происходит замедление клеточного метаболизма. При расширении – кровь насыщается кислородом и другими питательными веществами.

Медицинские исследования подтверждают тот факт, что лечение криотерапией ускоряет процесс заживления ран и сокращает восстановительный период после травматизма.

Травмы опорно-двигательного аппарата при прохождении криотерапии заживают быстрее по таким причинам:

1. Активность сжимания сосудов является предупреждающей мерой появления отечности (скапливания лишней жидкости) в месте травмы или патологического процесса.
2. Использование аппарата криотерапии, создает эффект наложения давящей повязки. Благодаря образующемуся внешнему давлению на область повреждения происходит снятие отечности.
3. Сжимание сосудов и лимфы. Таким образом кровь насыщается кислородом, а нежелательные продукты распада выводятся. Хорошая циркуляция является залогом успешного восстановления поврежденных тканей.

Применение компрессионно-холодового аппарата

Современная криотерапия предлагает пациентам большой выбор компрессионно-холодовых аппаратов для лечения.

Их особенность состоит в том, что они одновременно могут оказывать два вида воздействия на организм:

• Оказание статистического сжатия на область заболевания
• Эффект терапевтического холода.

Эти два вида воздействия могут использоваться пациентами и по отдельности. Но совместное их применение позволяет достичь ускорения процесса

Аппарат компрессионно-холодового воздействия позволяет поддерживать постоянную температуру на протяжении всего терапевтического сеанса. В домашних условиях при наложении холодных компрессов очень тяжело поддерживать одинаковую температуру для эффективного воздействия холода.

Соблюдение одного температурного режима в аппарате достигается за счет постоянной циркуляции холодной воды через специальный отсек, наполненный льдом.

Производители компрессионно-холодовых аппаратов предлагают широкий выбор запатентованных , которые можно применять при различных травмах и заболеваниях.

Наиболее часто покупаются и пользуются спросом бандажи:

• При патологиях на лодыжке
• Для лечения заболеваний колена
• При травмах спины
• При воспалительных процессах в пояснице.

Сочетание холодовой терапии и реабилитационных упражнений

Эксперты криотерапии разработали специальную схему совмещения лечебного воздействия холодом и лечебной физкультуры.

Локальное охлаждение эффективно в сочетании с комплексом двигательных упражнений.

Для такой терапии используют модульные холодовые аппараты, которые состоят из следующих элементов:

1. Термоконтейнер.
2. Насос погружной.
3. Терморегулятор.
4. Блок питания.
5. Сменные аппликаторы (для охвата разных частей тела).
6. Гибкий термоизолированный шланг.

Шланг соединяет терморегулятор и аппликатор. Его длина составляет несколько метров. Таким образом движения пациента не ограничиваются, и он имеет некоторое пространство для выполнения упражнений. Мягкие герметические аппликаторы позволяют равномерно распределять хладагент по всей поверхности.

В таблице , которые сочетают с холодовой терапией:

Терапевты отмечают, что сочетание длительной холодовой терапии и физических упражнений не вызывает побочных эффектов. Успех такой методики заключается в том, что холод и движение являются естественными восстановительными факторами.

Физические упражнения не должны вызывать у пациента перенапряжения и . Они все должны выполняться в «зоне комфорта». Нагрузки и амплитуды движений для каждого пациента подбираются индивидуально. Длительность холодового сеанса составляет от 10 до 30 минут.

Эффективность холодовой терапии

Большой вклад в развитие криотерапии сделали японские ученые. Они доказали, что ряд безнадежных случаев болезней суставов, можно излечить применением сверхнизких температур.

При воздействии холода в организме начинают задействоваться резервные силы, за счет которых и происходит выздоровление.

Японские врачи рекомендуют использовать холодовое лечение при следующих патологиях суставов:

• Суставная киста
• Гигрома
• Полиартрит
• Люмбаго.

Противопоказаниями к холодовой терапии может быть только наличие у пациента ишемической болезни сердца или гипертонии.

Прежде чем использовать методы криотерапии, необходимо иметь аргументированную, подкрепленную неоспоримыми данными информацию о том, для чего применяется такое лечение, и кому оно категорически не подходит. О том, что дает криотерапия, и при каких заболеваниях этот способ лечения не рекомендован, а также о том, как холод действует на организм, вы узнаете на этой странице.

Основные методы криотерапии и что она дает

Известно, что в коже человека присутствуют два типа нервных окончаний, чувствительных к холоду. Один тип отвечает за создание немедленного ответа со стороны организма на снижение температуры кожи до предельно допустимого уровня. Именно эти нервные окончания дают сигнал мозгу. По телу появляются мурашки (атавистическая попытка распушить волосы, но у человека волосяной покров тела не так велик), повышается мышечный тонус, происходит мощная стимуляция нервной системы и т. д. Эти рецепторы приводят к потере до 100 ккал в минуту, когда тело подвергается стрессовому воздействию холода в криокамере (-150ᵒ С и ниже).

Рецепторы второго типа есть только у человека и высших приматов. Они отвечают за субъективное восприятие температурного комфорта. Показания этих рецепторов зависят от исходной температуры тела, скорости ветра, закаленности организма и пр. Так, возникающее ощущение «мне холодно» диктуется именно этими рецепторами. Как правило, применяются методы с воздействием на один из типов рецепторов либо сразу на оба.

Для общего оздоровления и омоложения организма используется общая криотерапия, а для лечения конкретных заболеваний или устранения каких-либо дефектов кожи применяется локальная криотерапия с использованием различных методик.

По методам можно выделить два основных вида влияния криотерапии на ткани:

• метод, когда применяется глубокая заморозка. В итоге происходит разрушение и отмирание тканей;
• метод, когда вызывается только сосудистая реакция для стимулирования обменных процессов в тканях.

Каждый из этих методов применяется в зависимости от поставленной задачи. Например, для лечения опухолей поверхностных тканей, полости рта и матки применяется охлаждение ниже порога криоустойчивости.

Из-за кристаллизации тканевой воды наступает их разрушение (криодеструкция), которое и позволяет успешно устранять опухоли и другие дефекты.

В случаях травматических повреждений (раневого детрита, ожогового струпа, гнойного отделяемого ран и новообразований кожи) температура снижается ниже +5 °С (сильное охлаждение).

При обработке ткани с пониженным содержанием воды (кожа, соединительная ткань) применяются холодовые агенты с температурой ниже 0°С (точка кристаллизации воды).

Польза общей криотерапии также и в том, что при воздействии холода повышается степень сопряжения клеточного дыхания и окислительного фосфорилирования в жировой ткани и скелетных мышцах. Это ведет к кратковременному повышению мышечного тонуса, активируются центральные термосенсоры, что приводит к выделению тропных гормонов гипофиза. Они вызывают выделение катехоламинов, которые стимулируют катаболические процессы в тканях.

Нарастание содержания кортикостероидов в организме активирует репаративную регенерацию (особенно в воспалительных очагах). Общая гипотермия вызывает целый комплекс реакций тела и приводит к положительным терапевтическим результатам для всего организма. При этом не происходит никаких выраженных изменений функций сердца и магистральных сосудов.

Локальная криотерапия действует несколько иначе. Под действием холодового фактора в области криоаппликации температура подлежащих тканей быстро снижается. В этих тканях последовательно происходят различные процессы. Сначала снижается интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость различных видов мембранного транспорта. Затем из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатических волокон в подлежащих тканях начинает расти уровень норадреналина, который, в свою очередь, вызывает выраженное и продолжительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей, а также приводит к повышению вязкости крови.

Эти изменения снижают гематокрит, что влияет на текучесть крови. При этом локальная гипотермия практически не влияет на системную гемодинамику, которая регулируется супрасегментарными структурами.

Уже через 1-3 ч после криопроцедуры наступает выраженное расширение сосудов кожи, повышается кровоток в охлажденных тканях - это явление называется реактивной гиперемией.

Снижение возбудимости и последующий блок проводимости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей в дальнейшем приводит к выраженной локальной анальгезии и анестезии. Эти явления могут быть усилены под действием хладагента на область проекции биологически активной (двигательной) точки (зоны) или охлаждения введенной в нее металлической иглы.

Подобные процедуры относятся к разряду криоакупунктуры. В данном случае за счет уменьшения температуры и проводимости мышечных веретен возникает кратковременный спазм мышц. При продолжительном охлаждении (более 10 мин) он будет сменяться их релаксацией.

Когда криотерапия наиболее эффективна?

Криотерапия наиболее эффективна, когда болевой порог у человека слишком высок. При понижении тонуса сокращенных мышечных волокон устраняется спастический компонент болевого синдрома, таким образом, происходит разрыв «порочного болевого круга». В данном случае степень понижения болевой чувствительности будет пропорциональна падению температуры подлежащих тканей.

Подобный лечебный эффект криотерапии применяется при хронических заболеваниях суставов и позволяет снять болевые ощущения, существенно увеличить амплитуду безболезненных движений, а также снизить степень их тугоподвижности.

При различных ранах охлаждение воспалительного очага ингибирует активность выделяющихся из лизосом протеаз, предотвращая размножение микроорганизмов в ране.

Замедление транспортировки продуктов тканевого обмена и процессов окислительного фосфорилирования позволяет снизить уровень метаболизма поврежденных тканей, тем самым замедляя развитие в них метаболического ацидоза. Локальное охлаждение тканей продлевает время для дальнейших процедур оказания первой помощи: наложения жгута на травмированную конечность, доставка в травмпункт и пр. Также снижается вероятность развития тяжелых отеков в районе раны и травматического шока у пострадавшего.

Холодовые факторы в силу того, что уменьшают альтерацию и отек поврежденных тканей, а также стимулируют процессы регенерации, активно используются в терапии различных ран: трофических язв, длительно незаживающих ран и т. п.

Криовоздействие ускоряет некролиз и очищение гнойно-некротических ран от омертвевших тканей, также замедляется всасывание токсических продуктов в ожоговых ранах.

При хроническом воспалении активно применяется локальная гипотермия, которая приводит к выраженной стимуляции репаративной регенерации, т. е. активизируются процессы восстановления поврежденных тканей. В процессе регенерации усиливается дифференцировка фибробластов, ускоряется образование грануляционной ткани, происходит структурная перестройка рубцов.

Что касается криоакупунктуры, то холод активно используется при локальном воздействии, поскольку он вызывает различные сегментарнорефлекторные реакции организма. Например, криоаппликация на лобную область приводит к рефлекторному сужению сосудов кожи кистей и предплечий. Одновременно из-за снижения формирования капилляров кожи расширяются сосуды мышц и внутренних органов, нормализуется сердечная деятельность и т. д.

В целом локальная гипотермия способствует накоплению в организме криоантигенов, которые инициируют формирование антител. Также за счет стимуляции неспецифической реактивности организма криоагенты помогают повысить иммунитет пациента.

В древности криотерапия была популярна в Японии. Ученые из этой страны долго пытались решить сложнейшую задачу - возвратить подвижность больным суставам, уменьшив в них боль, и в целом улучшить общее самочувствие пациентов. В итоге решение было найдено - на помощь пришли «газообразные среды низких температур», т. е. смесь паров жидкого азота и воздуха температурой от -120ᵒ С до -180 °С. Таким образом удалось произвести настоящую революцию в мире медицины, с успехом применяя на практике методы криотерапии.

В 70-х годах прошлого века японский врач Т. Ямаучи впервые применил холод для лечения ревматизма. Результат был более чем положительный: почти 80% пациентов его клиники поправились и вернулись к активной и здоровой жизни.

Известно, что организм человека состоит преимущественно из белков, жиров и воды. Белки являются базовым строительным материалом для главных частей организма человека - крови, мышц, нервов, кожных покровов и пр.

И выполняют вспомогательные функции, но также необходимы для организма.

Правильное соотношение всех биологически активных соединений в организме считается залогом здоровья, поскольку от этого баланса зависит работа всех органов и систем в теле человека. Снижение количества одного из веществ неминуемо ведет и к снижению сопротивляемости вирусам или даже к развитию различных заболеваний.

В данном случае необходимо помочь организму избавиться от избытка жидкости и жиров. И здесь на помощь приходит общая криотерапия, которая воздействует на кожный покров. Все органы начинают работать активнее, в том числе и кожа, выделяя излишки воды и жира естественным путем.

Что лечит криотерапия и чем она полезна

Криотерапия применяется для лечения различных заболеваний, оздоровления и омоложения организма, корректировки веса и устранения дефектов кожи. Учитывая, чем полезна криотерапия, этот метод нашел широкое применение в хирургии, стоматологии, косметологии, дерматологии, трихологии, в спортивной медицине (при травмах). Поскольку холод активизирует иммунную и эндокринную системы организма, то даже общий профилактический курс криотерапии, который можно пройти в оздоровительном центре, обеспечит устойчивость организма к стрессам и физическим перегрузкам, повысит работоспособность и улучшит самочувствие человека в целом.

Конечно, подобное лечение должно проводиться только специалистами и исключительно в условиях стационара (кроме случаев спортивной медицины, когда первую помощь оказывает врач спортивной команды).

Криотерапия включает в себя различные лечебные эффекты: анальгетический, анестетический, десенсибилизирующий, рефрижераторный, гемостатический, спазмолитический, противовоспалительный (противоотечный, репаративно-регенеративный и пр.). Однако, как и у любого вида лечения, у криотерапии кроме показаний есть и противопоказания, поэтому сеансу должны предшествовать консультация с лечащим врачом или косметологом и необходимое обследование пациента.

Лечение холодом криотерапия: показания и противопоказания к применению

Список заболеваний и повреждений организма, с которыми может справиться криотерапия, очень велик. Что же лечит криотерапия и в каких случаях она показана?

Показаниями к применению криотерапии являются:

1. Раны: обширные рвано-ушибленные, инфицированные, раздавленные, огнестрельные.

2. Ушибы.

3. Ожоги.

4. Кровотечения.

5. Пролежни.

6. Травмы и заболевания суставов, связок и сухожилий.

7. Переломы длинных трубчатых костей.

8. Ампутация конечностей.

9. Пред- и послеоперационный периоды.

10. Травмы и заболевания нервной системы: состояние после нарушения мозгового кровообращения, посттравматические парезы и параличи, фантомные боли и каузалгии, остеохондроз позвоночника. Также показаниями для криотерапии являются межреберная невралгия, зуд промежности и половых органов, миалгия.

11. Ревматоидный артрит.

12. Пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

13. Острый панкреатит.

14. Рожистое воспаление.

15. Трофические язвы.

16. Ревматические заболевания.

17. JIOP-заболевания: хронический тонзиллит, фарингит, ринит, аденоиды.

18. Заболевания и дефекты кожи: бородавки, папилломы, экзема, псориаз, угревая болезнь, дерматит, застойные пятна при акне, морщины и пигментные пятна, целлюлит.

19. Заболевания и проблемы кожи головы и волос: выпадение и ослабление волос, алопеция, себорея, перхоть.

20. Заболевания полости рта.

21. Эрозивный конъюнктивит.

22. Избыточный вес.

23. Аллергии.

24. Иммунодефициты.

25. Опухоли и раковые заболевания.

Противопоказаниями для лечения холодом (криотерапии) являются:

1. Заболевания периферических сосудов: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь.

2. Серповидно-клеточная анемия.

3. Инфаркт миокарда.

4. Мозговой инсульт.

5. Гипертония.

6. Сердечная недостаточность.

7. Туберкулез.

8. Сахарный диабет.

9. Состояния с высокой температурой и острые инфекционные заболевания.

10. Также противопоказанием для криотерапии является гиперчувствительность к холодовому фактору (индивидуальная непереносимость холода).

Регенеративная криотерапия для общего оздоровления организма

Для общего оздоровления, закаливания и омоложения организма уже более 100 лет применяется регенеративная криотерапия, направленная в первую очередь на усиление процессов регенерации в тканях (особенно кожи). Конечно, современные научные достижения позволяют использовать высокотехнологичное оборудование, что повышает эффективность сеансов.

В этих целях применяются в основном методики общей криотерапии с использованием криокамер, криокапсул, криосаун и криобассейнов. Температура криоагента (азота) в них в среднем составляет -150 С. Длительность сеанса - 1-2 мин. Как уже описывалось ранее, предварительно конечности тела и органы дыхания защищаются спецсредствами от обморожения.

Эффективность процедуры зависит от динамики отвода тепла и продолжительности охлаждения.

Для каждого пациента время сеанса подбирается индивидуально с учетом общего состояния здоровья, противопоказаний и личных особенностей.

Обычно общеоздоровительный курс криотерапии составляет 10-12 процедур. Сеансы проводятся 1-2 раза в сутки ежедневно или через день - в зависимости от показаний и состояния пациента.

Общеоздоровительная криотерапия показана как взрослым людям, так и детям. Срок наступления лечебного эффекта у всех бывает разным, что обусловливается здоровьем человека, его возрастом, весовыми критериями и пр.

Общеоздоровительный вид криотерапии оказывает следующие воздействия на организм:

• укрепляет иммунитет без применения химических стимуляторов и употребления витаминов;
• помогает бороться со стрессовыми состояниями;
• регулирует здоровый вес;
• улучшает состояния кожи (устраняет целлюлит, борется с признаками старения кожи и пр.);
• повышает общий тонус организма;
• помогает избавиться от бессонницы;
• дает позитивный жизненный настрой.

Помимо вышеперечисленных оздоровительных эффектов, этот метод активно используется для терапии пациентов в послеоперационный период. Холодовое воздействие помогает унять болевые симптомы и ускоряет восстановление организма.

Японскими врачами были произведены исследования, которые доказали эффективность криотерапии на суставы. Даже у безнадежных больных наблюдалось заметное улучшение, некоторые излечивались полностью. Это происходит в результате подключения резервных сил организма. Рассмотрим, как проводится лечение суставов холодом.

Влияние холода на суставы

В результате кратковременного воздействия холодом возникает появление недлительного ожога, оказывается успокоительное воздействие на нервную систему и нормализация гормонального фона. Это приводит к активизации защитных сил, обменных процессов организма, вызывает рефлекторное воздействие на нервную, иммунную, эндокринную систему.

Низкие температуры оказывают благотворное воздействие на начальную стадию суставных заболеваний. Хроническое течение патологии самостоятельно подвергать воздействию холодом запрещается. Криотерапия суставов в этом случае может проводиться после тщательного обследования и выявления причины болезни.

На заметку!

Процедуры холодом позволяют стабилизировать гормональный фон, активизировать обменные процессы, подключить защитные функции.

Когда показано лечение

Лечение суставов льдом показано при:

• Люмбаго;
• Артрите;
• Кисте суставов;
• Ревматизме;
• Травмах конечностей;
• Гигроме.

У пациентов с начальной стадией заболевания, когда еще не проводилась медикаментозная терапия, в результате воздействия холодом происходило заметное улучшение, снятие воспалительного процесса, устранение боли. Данная процедура показана в реабилитационный период после оперативного вмешательства. Возможно сочетание с плаванием, ЛФК, электрофорезом, массажем.

Нельзя криотерапию проводить в один день с тепловой процедурой.

Преимущества

К достоинствам лечения холодом относятся:

• Стимулирование лучшего кровообращения в пораженном суставе;
• Недопущение застойных процессов;
• Улучшение насыщения кислородом тканей;
• Регенерация пораженной ткани;
• Улучшение состояния хряща.

Перечисленные качества уменьшают боль в суставе, снимают отеки. У больного улучшается общее состояние, поднимается настроение, ощущается прилив энергии.

Противопоказания

Запрещается лечение суставных заболеваний низкими температурами проводить в следующих ситуациях:

• В период острых, инфекционных, воспалительных процессов;
• Интоксикации организма;
• Заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• Психических патологиях;
• Клаустрофобии;
• Эпилепсии;
• Аллергической реакции на холод;
• Повреждениях кожного покрова.

Нельзя проводить лечение артроза холодом беременным женщинам и детям, не достигшим 5 лет.

Способы терапии

Имеется два типа криотерапии:

• Локальная. В этом случае производится влияние низкой температуры исключительно на больной сустав. Процедуру проводят путем воздействия локальной ванны, ледяных кубиков, аппликаций. Возможно использование синтетических криопакетов, специальных газов, распыляемых по поверхности кожного покрова. К данной процедуре не требуется подготовки. Обычно так проводится криотерапия коленного сустава;
• Общая. Данная процедура требует подготовки в виде воздушной или обычной ванны. Это нужно для того, чтобы нормализовать потоотделение. Больной помещается в криосауну, где 2 минуты идет воздействие жидким азотом. Его голова располагается наверху, тело погружено в температуру минус 130 градусов. Ноги и руки его защищены тканью.

Продолжительность терапии избирается в индивидуальном порядке, исходя из состояния и конституции пациента. Обычно проводят 10 процедур, которые в зависимости от стадии заболевания могут проводиться 2 раза в день, ежедневно или через день.

Домашнее лечение

Возможно провести лечение суставов холодом в домашних условиях. Можно обливаться холодной водой. Если процедуру провести в вечернее время, то улучшится сон, пройдут ночные боли. После обливания важно провести растирание. Хороший результат показало сочетание холодолечения со специальными упражнениями. В этом случае следует к пораженному суставу на 3 минуты приложить холод. Далее на протяжении 5 минут важно выполнить ЛФК.

На заметку!

В домашних условиях можно изготовить хладопакет. Для этого в 1 л. воды растворить 4 ст. л. соли, заморозить, раздробить. Каждый кусочек положить в целлофановый пакет и обернуть тканью.

Если у пациента поражен коленный сустав, то нужно обливание холодной водой сочетать со сгибательными-разгибательными движениями. Дома можно проводить воздействия холодом следующими способами:

• Охлажденную грелку приложить к больному суставу на пару минут;
• Кубиком льда растереть кожный покров на протяжение 3 минут;
• Тканью, смоченной в холодной воде, обработать больной сустав.

Чтобы не допустить ухудшения состояния, важно соблюдать следующие рекомендации:

• Не держать хладопакеты голыми руками. В ходе процедуры пользоваться перчатками;
• Держать холод до появления покраснения;
• Нельзя повторно пользоваться пакетом.

Терапию холодом в домашних условиях следует проводить менее 5 минут. После чего необходимо сделать растирание области полотенцем до тех пор, пока кожа не станет красной. Покраснение свидетельствует о активизации процессов и регенерации сустава.

Криотерапия представляет большой интерес для терапии различных заболеваний, для которых применяется физиотерапия. Благодаря обезболивающему, противовоспалительному или расслабляющему мышцы действию, криотерапия холодным воздухом обеспечивает восстановление суставной подвижности, а также быстрый возврат к занятиям спортом или профессиональной деятельности.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ КРИОТЕРАПИИ:

1. Травмы
Что касается травм, то здесь играют роль несколько факторов, различаемых в зависимости от вида патологии, проведенного ортопедического или хирургического лечения. Решающим при выборе типа лечения холодным воздухом является вид травмированных тканей: от него зависит, следует ли проводить краткую полуподвижную терапию на фиксированной точке, либо более продолжительную терапию широкими, размашистыми движениями над терапируемым участком.
Для каждого вида патологии следует учитывать, что криотерапия разделяется на следующие стадии:

• Иммобилизационная стадия, по возможности сразу после хирургической операции, с бинтованием эластичным бинтом, наложением шин, гипсовых повязок или использованием послеоперационных фиксирующих устройств;
• Стадия регенерации диапазона движений сустава и мышечной активности;
• Стадия, соответствующая возобновлению занятий спортом или других обычных видов деятельности.

Травматические патологии разделяются на костные, суставные и мышечные патологии; переломы имеют общие последствия, которые происходят от иммобилизации.
1.1. Костные патологии
1.1.1. Снижения рисков для вен
Так как холод предотвращает застой крови, а также суставные или мышечные отеки после операции, то он также снижает послеоперационный риск для вен. Действительно, известно, что воздействие холода приводит к сокращению сосудов, за которым следует расширение сосудов.
1.1.2. Атрофия мышц
После хирургических операций на суставах, например, на коленном суставе, наиболее распространенным осложнением является потеря подвижности, часто сопровождаемая воспалительной реакцией на хирургическое вмешательство.
Использование холодного воздуха допускает применение физиотерапии на более ранней стадии, для уменьшения воспаления, избежания атрофии мышц.
1.2. Патологии суставов
1.2.1. Растяжения
На стадии иммобилизации, когда пациент не прикован к постели, при бинтовании эластичным бинтом:
При лечении перерастяжения криотерапия может предотвратить возникновение боли, воспаления. Во время иммобилизации перевязанный участок терапируется непосредственно шлангом.
На стадии иммобилизации, когда пациент не прикован к постели, при наложении шин или гипсовых повязок:
Применение криотерапии ограничено шинным или гипсовым материалом. После удаления этого материала на травмированном участке часто наблюдается посттравматический отек, к которому можно применить криотерапию. В этом случае криотерапия окажет обезболивающее, трофическое, противоотечное действие. Обезболивающее действие усилится при сочетании с низкочастотными токами.
1.2.2. Вывихи
При вывихах криотерапия применяется в целях обезболивающего или трофического действия.

1.3. Повреждения мыши, сухожилий . Тендопатия (заболевания сухожилий)
Наблюдается диспропорция между силами, воздействующими на сухожилие, и сопротивлением сухожильных волокон. Тендопатия обычно сопровождается болевыми механизмами, редко связанными с воспалительными сигналами. Последние являются только лишь запоздалым проявлением давно развивающейся дегенерации.
Есть несколько видов тендопатии:
- патологии, связанные непосредственно с сухожилием (теналгия)
патологии, связанные непосредственно с сухожилием, сопровождаемые воспалением (тендинит)
патологии, связанные с мышечно-сухожильными соединениями или чаще с местом прикрепления мышц на кости (тендопатия места прикрепления).
Также делается различие между тендомиозитом, тендопериоститом, тендопластикой. Наконец, возможны также патологии придатков сухожилий, тендобурсит или тендосиновит. Некоторые из этих заболеваний возможно лечить с помощью физиотерапии (тендинит, тендомиозит, тендосиновит); для других заболеваний физиотерапия только относительно показана, или даже противопоказана.
Хорошо известно, что лучше всего одолеть боль можно комбинируя несколько методов терапии. Сухожилие должно быть иммобилизировано лейкопластырем или другой неэластичной повязкой. Теперь можно объединить воздействие холодного воздуха и закрытую повязку с обезболивающей или противовоспалительной электротерапией.
1.3.1. Периостит
Физиотерапия при периостите обычно концентрируется на прогрессивном растяжении причиняющих боль мышц. В физиотерапию также включается терапия холодным воздухом в сочетании с ионтофорезом противовоспалительных субстанций. Терапия холодным воздухом проводится широкими движениями вдоль ноги на расстоянии 5 -10 см в течение 2-3 минут.
2. Ревматология
Холодный воздух имеет лучшие терапевтические качества при лечении воспалений, чем другие источники холода.
При криотерапии диапазон применения расширяется, так как при криотерапии используются более низкие температуры, они имеют более продолжительное обезболивающее действие. Ревматические заболевания, такие как анкилозирующий (ревматический) спондилоартрит или полиартит, могут терапироваться более эффективно. Холодный воздух также обеспечивает более короткую фокусированную терапию болевых зон (триггерных болевых зон, акупунтурных точек).
2.1. Артроз
Обезболивание, достигаемое с помощью холодного воздуха, позволяет проводить мобилизацию суставов менее болезненно. Диапазон движений может быть расширен благодаря обдуванию сокращенных мышц холодным воздухом. Укрепление мышц с помощью изометрических сокращений может оказаться очень болезненным; облегчение достигается за счет предварительной терапии холодным воздухом. Отеки или гидрартроз, часто сопровождающие это заболевание, терапируются легче.
Из-за анатомической диспропорции околосуставного кровообращения терапия должна проводиться с помощью шланга без сужающей насадки, с тем чтобы избежать нагревания, вызываемого поступающим кровоснабжением с нетерапируемых участков. Наилучший метод терапии - это широкие, размашистые движения поверх большого участка. Так как важен тепловой удар, то охлаждение одной поверхности продолжается во время терапии другой поверхности. Результаты получаются более продолжительными, чем при охлаждении холодными компрессами.
2.2. Заболевания суставов
При таких заболеваниях, как тендинит, бурсит или теносиновит, основными симптомами являются воспаление которое обычно сопровождается отеком. Терапия проводится с помощью насадок различных размеров, в зависимости от размера терапируемого участка. Можно сначала провести терапию ноги, затем наложить повязку на период между сеансами терапии. Качество терапии доказывается уменьшением отека.
2.3. Нейродистрофические боли
Криотерапия улучшает рассасывание отеков, уменьшает капсульную ретракцию. При нейродистрофической боли в плече холодный воздух способствует прочистке околосуставного венозного застоя, приводящего к циститу, а также уменьшает воспалительный процесс. Это облегчает мануальную мобилизацию. Более быстрое освобождение суставов холодным воздухом ускоряет процесс заживления. Полное обертывание затруднено из-за наличия нейровегетативных путей. Холодные компрессы
здесь непрактичны из-за контуров поверхности, подлежащей терапии, в то время как холодный воздух прекрасно адаптируется к виду терапируемой поверхности.
При нейродистрофических болях применение холодного воздуха дает весьма интересные результаты. Применяемый метод заключается в терапии широкими движениями вокруг терапируемого сустава, в то время как выход холодного воздуха поддерживается на расстоянии 5 - 10 см от поверхности кожи, не останавливаясь на более чем на 5 секунд на одном месте. Терапия продолжается 2-3 минуты для периферических зон как минимум 5 минут для плеча, где толщина мышц больше. Во время всего сеанса терапии следует наблюдать за состоянием кожи. Всего следует провести не более 20 сеансов терапии. Получаемый эффект можно объяснить снижением давления СО2, О2, что приводит к увеличению васкуляризации (образованию новых сосудов) и к снижению фибрина, гистамина, молочной кислоты. Другие объясняют эффект, производимый криотерапией, периферийным сосудодвигательным действием, с коротким сужением кровеносных сосудов на начальной стадии с последующим продолжительным расширением кровеносных сосудов.
2.4. Боли в спине
Холодный воздух же снижает контрактуру, околосуставную боль. Реакция, производимая за счет охлаждения воздухом при температуре -30°С, увеличивает кровообмен, способствует эффекту «купания» терапируемого участка. Врач-терапевт может теперь проводить терапевтические процедуры, которые принесут облегчение на болезненном участке.
Криотерапия оказывает положительное влияние на мускулы как спинной, так и поясничной зоны.
При невралгии нижних или верхних конечностей воздействие холодным воздухом уменьшает воспаление нервных корешков, снижает боль.
2.5. Триггерные боли
Растяжение мышцы сопровождается распылением спрея хлористого этила. Иногда наилучшие результаты достигаются обработкой нескольких триггерных зон на болезненном участке, например, на плече. Совмещение обоих методов приведет к деактивации триггерных зон.
Пациент должен быть расслаблен, тогда мышца подвергается прогрессивному напряжению и начинается медленное, ритмичное воздействие холодным воздухом. Воздушный поток должен покрывать всю мышцу. Затем мышца должна быть растянута. Когда диапазон движений увеличится, релаксация становится прогрессивной, так что триггерные зоны остаются деактивированными. Тревелл дает точные указания касательно испарения (распыления). Допускается использование спреев различного качества, но основное предпочтение отдается работе с холодным воздухом. Спреи очень быстро расходуются, что значительно увеличивает стоимость терапии. Холодный же воздух всегда имеется при низкой стоимости. Более того, различные насадки обеспечат приспособляемость к различным видам терапии мышц.
Выход воздуха должен находиться на расстоянии 15 - 20 см от поверхности терапируемого участка; широкие движения должны производиться очень медленно, их следует повторить несколько раз с тем чтобы добиться охвата всей мышцы. Данный метод терапии передаст непрерывный приток на мозговой уровень, создаст определенный барьер. Холод следует подавать под углом наклона 30° и следовать направлению мышечных волокон.
3. Неврология
При невралгических заболеваниях холодный воздух можно так же успешно использовать, как и другие источники холода, например, при таком заболевании, как болевой мышечно-лицевой синдром (положительные результаты в 70% случаев, при правильном воздействии на зону возбуждения). При центральных повреждениях со спастикой, размашистые движения с холодным воздухом в течение 5 - 10 минут приведут к снижению гипертонии. При гипертермии центрального происхождения (нарушения вегетативной нервной системы), например, при параличе, жаропонижающий эффект холода дает положительные результаты. Широкие движения с холодным воздухом можно успешно проводить над паховыми складками.

Противопоказания криотерапии

1. Проблемы с сосудами
Артериальная облитерация и венозный тромбоз способствуют развитию хронической ишемии, что происходит из-за сокращения перифериального потока крови (кислородное голодание) и негативного элиминирования продуктов обмена веществ. Локальное воздействие холода на подобные ишемические зоны может усилить проблемы и привести к отмиранию тканей. Васкулит (наблюдающийся при диабете или болезни Рейно) также является противопоказанием для применения терапии холодным воздухом по тем же причинам.
2. Повышенная чувствительность к холоду
У некоторых пациентов проявляется аллергическая реакция на холод, с локальной или общей сыпью как при крапивнице и с болями в суставах, или даже коллапсом, перемежающейся гемоглобинурией, криоглобинурией и пурпурой. Подобные реакции могут появиться у пациентов, страдающих красной волчанкой, узловатым - периартритом или склеродермией. Помимо этого, подобная аллергия может появиться у пожилых пациентов, детей, ослабленных и истощенных пациентов. Если есть какие-то сомнения, то перед любой терапией следует провести тест на небольшом участке.

Системы температурного регулирования человеческого организма и эффекторы криотерапии

1. Человеческий организм и холод
Организм лучше приспосабливается к теплу, чем к холоду. Тем не менее у него есть механизмы для борьбы с последствиями холода. Во время воздействия холода в организме происходит сужение сосудов: это удалаяет кровь от кожи, так как агрессивность холода воздействует снаружи. Таким образом сохраняется тепло и постоянная внутренняя температура организма. Указанное изменение течения крови происходит частично за счет непрямого воздействия холода на кожные сосуды, частично за счет центральной регуляции температуры (терморегуляции), что изменяет сенсорный тонус кожных кровеносных сосудов.
С понижением температуры чувствительность тонуса возрастает, а сосуды сужаются.
2. Терморегуляция
Терморегуляция обеспечивает поддержание внутренней температуры тела на относительно постоянном уровне во время отдыха или работы. Подобный механизм регулирования действует во всех главных элементах, описанных ниже.
2.1. Температурные рецепторы
Данные центральные или периферийные рецепторы реагируют на тепло или холод. Они связаны с корой головного мозга, а также с регулирующими центрами, расположенными в гипоталамическом центре, посредством нервных волокон. Рецепторы гипоталамического центра реагируют на минимальные температурные отклонения (0,1 до 0,2 °С) в течении артериальной крови.
2.2. Температурные эффекторы
Температурные эффекторы реагируют на стимуляцию, поступающую от рецепротов, производят изменения регуляции. Данными температурными эффекторами являются скелетные мышцы, кожные артериолы, потовые железы, некоторые эндокринные железы.
2.3. Гипоталамический центр
Гипоталамический центр находится в гипоталамусе и координирует информацию, получаемую от рецепторов с регулирующим действием органов-эффекторов. Порог чувствительности на изменения температуры очень низок (между 0,1 - 0,2°С).

Физиологические реакции на снижение температуры кожи зависят от частоты, времени воздействия, величины снижения температуры.
1. Вазомоторные (сосудосужающие) эффекты
Локальное воздействие холода вызывает заметное сужение сосудов за счет двойного местного и рефлекторного действия. Оно часто используется, например, для предотвращения посттравматических кровотечений. Если воздействие продлевается, то реакцией является гиперемия, как защитный механизм тканей. Однако такая же реакция появляется наряду с распадом белков или осаждением криоглубулина, когда имеет место значительная разница температур (понижение температуры кожи на 10 -15°С). В этом случае становится заметным преимущество криотерапии, так как подаваемый холодный воздух при температуре -30°С в состоянии понизить температуру кожи более чем на 20°С, но при этом он вызывает лишь слабую реактивную гиперемию за счет краткости воздействия, как это принято при криотерапии.
Сужение сосудов также способствует уменьшению отеков, и следовательно, воспалительных реакций. Одновременно ослабляются физиологические механизмы тканей; например, снижается клеточная активность (кожные ткани, синовиальные ткани, лейкоциты и.т.п.). Также, среди прочего, снижается ферментная, протеолитическая (расщепляющая белки) активность.
За счет снижения метаболизма воздействие холодом приводит к снижению воспалительной активности, минимизации отрицательных эффектов кислородного голодания тканей (например, при ожогах). Однако данное воздействие не должно быть длительным, так как тот же самый механизм приведет тогда к торможению излечения тканей.
2. Сенсорно-двигательный эффект
Снижение температуры кожи при воздействии холодом приводит к снижению скорости проводимости нервов (она замораживается при температуре около 5°С). Безмиелиновые и миелиновые волокна небольшого диаметра подвергаются воздействию в первую очередь. Обезболивающее действие холода,а также снижение скорости проводимости в волокнах проявляется там до того, как будут подвергнуты воздействию моторные нейроны.
3. Воздействие на тонус
Холод воздействует на многие компоненты сенсорно-двигательного комплекса, связанные с мышечным тонусом, вызавая при этом, например, снижение скорости проводимости нервов, снижение возбудимости нервно-мышечного веретена и сухожильных телец (проявляющихся при минимальном снижении температуры до 32°С), а также снижение нервно-мышечной передачи или даже ее замораживание (при температуре около 5°С). Помимо этого, возрастание мышечных волокон и суставных элементов, вязкость приводит к понижению мышечного тонуса. Данное возрастание воздействует на рефлекторные реакции за счет изменения времени релаксации мышечных волокон. Понижение мышечного тонуса достигается частично за счет подавления рефлекса мышечного чувства, что может быть использовано при лечении спастики.