Главная » Патологии » Эзофагит 1 степени симптомы и лечение. Рефлюкс эзофагит – симптомы, причины и лечение

Эзофагит 1 степени симптомы и лечение. Рефлюкс эзофагит – симптомы, причины и лечение

Рефлюкс эзофагит 1 степени - что это такое? Вопрос возникает у тех, кому врач впервые ставит этот диагноз. Рефлюкс эзофагит - воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.

1 Причины развития заболевания

В состав желудочного содержимого входит пищевая кашица, соляная кислота, пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, реннин, лизоцим), желудочная слизь (муцин). Среда внутри желудка обладает кислой реакцией (рН= 1.5-2.0). При слабости мышц запирающего жома пищевода происходит непроизвольное затекание химуса (содержимое желудка), а иногда и содержимого двенадцатиперстной кишки, где присутствуют желчные кислоты, бикарбонаты и ферменты, в пищевод. В пищеводе среда, близкая к нейтральной (рН= 6,0-7,0), поэтому слизистая не покрыта защитным слоем муцина, как в желудке. Рефлюкс является нормальным физиологическим явлением в следующих случаях:

развивается после приема большого количества пищи;
не вызывает неприятных ощущений;
возникает в течение суток редко и действует непродолжительно;
редко наблюдается в ночное время.

При длительном воздействии желудочного содержимого на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс. Рефлюкс-эзофагит является заболеванием в следующих случаях:

воздействие содержимого желудка происходит часто и продолжительное время;
эпизоды происходят как в дневное, так и в ночное время;
рефлюкс вызывает повреждение слизистой в виде воспаления и нарушения целостности оболочки.

Заброс химуса происходит из-за того, что снижен тонус мускулатуры пищеводного жома. Причины нарушения функции сфинктера следующие:

увеличение внутрибрюшного давления на нервные волокна;
искривление в области перехода пищевода в желудок, например из-за грыжи диафрагмального отверстия;
снижение тонуса мышц сфинктера в результате, например, влияния гормонов, или некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, возникновение рефлюксного эзофагита обусловлено нарушением функции самоочищения пищевода:

нарушением пищеводного клиренса (время за которое рН пищевода из кислого становится нейтральным);
снижением двигательной активности пищевода.

На возникновение патологического рефлюкса влияет нарушение функции опорожнения желудка, вызванное следующими проблемами:

снижением моторики желудка;
пилорическим спазмом;
органическим сужением полости пищевода.

Воздействие внешних и внутренних факторов на функциональное и структурное состояние пищеводного сфинктера, нарушение функции самоочищения пищевода являются причинами рефлюкса. Такое воздействие может быть вызвано следующими проблемами:

избыточный вес;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
физическое перенапряжение;
пищевые погрешности и излишества;
эмоциональное напряжение, стресс;
сдавливание области талии тесной одеждой или поясом;
увеличение живота в результате заболевания или беременности;
хронические запоры;
склеродермия.

Согласно эндоскопической классификации 2004 года, выделяют 4 степени заболевания. Первая степень (А) характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода при отсутствии повреждения целостности поверхности оболочки или незначительных (менее 5 мм) отдельных очагов.

2 Симптоматика патологии

Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает следующие клинические симптомы:

жжение по пищеводу;
отрыгивание кислого содержимого или воздуха;
неприятный запах изо рта;
заболевания ротовой полости;
жжение и боль за грудиной, иногда слева («стенокардическая» боль).

Признаки хронической формы рефлюкс эзофагита 1 степени следующие:

непродуктивный надсадный кашель;
охриплость голоса;
ощущение «кома в горле»;
«лицевая» головная боль;
заложенность носа.

Однако выраженность симптомов не всегда соответствует выраженности заболевания.

3 Диагностические методы

Для подтверждения диагноза и определения степени поражения слизистой оболочки используют следующие методы:

рентгенографию с контрастным веществом (можно отследить заброс химуса из желудка в пищевод, обнаружить грыжу);
мониторинг изменений рН пищевода в течение суток - позволяет оценить частоту случаев, длительность воздействия и выраженность рефлюкса;
эндоскопия - в результате исследования на мониторе видно состояние слизистой, что подтверждает наличие изменений и позволяет определить степень эзофагита, с помощью эндоскопа можно взять образец для биопсии.

4 Терапия начальной стадии

Для лечения заболевания первой степени, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха. Для этого рекомендуется следующее:

нормализовать стиль жизни;
специальная диета;
траволечение.

Так как заболевание может прогрессировать и существует риск рецидива, то врачи рекомендуют следующее:

отказаться от курения;
не злоупотреблять алкогольными напитками:
скорректировать вес тела;
поднять изголовье кровати (делать это при помощи дополнительных подушек не рекомендуется, так как сильный перегиб в области талии только усилит рефлюкс);
в течение 2 часов после приема пищи избегать сдавливания области талии;
не напрягать пресс после еды;
нормализовать дефекацию;
избегать стрессов;
вести активный образ жизни.

5 Диетическое питание при недуге

Диетологи советуют следующее:

избегать переедания - регулярно питаться (не менее 4-5 раз в день) малыми (не более 300 г.) порциями;
ужин должен быть легким и не позднее 2 часов до сна;
блюда употреблять термически нейтральные;
избегать продуктов и лекарств, понижающих мышечный тонус желудка и сфинктера;
исключить острые, маринованные, консервированные продукты;
блюда готовить на пару, варить, тушить, запекать;
ограничить употребление соли до 8-10 г.
еду не запивать, общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л;
тщательно пережевывать пищу.

продукты, повышающие кислотность;
продукты с большим содержанием животных жиров и углеводов;
продукты, раздражающие слизистую.

К запрещенным продуктам относятся следующие:

свежий хлеб из муки белых сортов, кислый ржаной;
кондитерские изделия, выпечка, сдоба;
концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны;
жирное мясо и рыба;
консервированные продукты;
копчености, колбасы;
фаст-фуд;
цельное молоко, сливки, кислый кефир;
овощи с грубыми волокнами (баклажаны, капуста, редис, репа);
пряности;
полуфабрикаты, содержащие скрытые жиры;
твердые сорта сыра высокой жирности;
желтки яиц, варенные крутые и жареные яйца;
некоторые сорта круп с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие газообразование;
газированные сладкие напитки;
крепкие кофе и чай;
кислые напитки и ягоды;
цитрусовые и кислые фрукты.

Рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и быстро эвакуируются из организма. Диета должна соблюдаться не только в период обострения и появления симптомов, а постоянно. Калорийность блюд на 1 прием пищи не должна превышать 500 кКал. Можно дополнительно принимать витамины и комплексы микроэлементов.

6 Медикаментозная терапия

Только при 1 степени облегчение наступает при лечении диетой, но чтобы не наступало прогрессирование патологии, назначают препараты:

Прокинетики - Димелиум, Мотилиум и Гексал. Применение направлено на стимулирование ЖКТ.
Антациды - Альмагель, Маалокс. Действие ориентировано на понижение кислотности.
Противоязвенные или антисекреторные - Зантак, Омепразол, Эпикур и Ульфамид. Лекарства снижают выработку хлоридной кислоты.

Схема лечения, курс терапии определяются индивидуально. Для лучшего эффекта используются народные методики

7 Лечение травами

Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом. Для нормализации состояния рекомендуют прием следующих растений:

для улучшения пищеварения - анис, будра, буквица, вахта, вероника, горечавка желтая, душица, дымянка, зверобой, золототысячник зонтичный, зубровка душистая, картофель, котовник кошачий, любисток, овес, посконник, почечный чай, рута пахучая;
при запоре - амарант колосистый, бересклет европейский, бирючина, бузина, василек луговой, воробейник лекарственный, горец почечуйный, жеруха, калистегия заборная, клевер средний;
для регенерации слизистой - горец змеиный, дымянка, живучка, калина, картофель, лапчатка прямостоячая, лен посевной, облепиха, окопник, солодка гладкая;
для усиления перистальтики желудка - бессмертник однолистный, василистник, володушка, горичник русский, гравилат городской, жабник полевой, заразиха ветвистая;
обволакивающие - горчак ястребинковый, гречиха, исландский мох, истод, коровяк метельчатый, крестовник обыкновенный, любка двулистная, пазник и др.

8 Профилактические меры

Для профилактики заболевания и его рецидива необходимо исключить все повреждающие факторы, провоцирующие появление заболевания:

нормализовать качество, количество, калорийность питания;
следить за весом;
тренировать мышцы пресса;
отказаться от вредных привычек;
оборудовать эргономичное спальное место;
соблюдать периодичность питания;
нормализовать сон.

Рефлюкс эзофагит в начальной стадии - обратимое состояние.

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Первостепенный рефлюкз эзофагит слабо выражен и может проявляться болью в горле

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

возраст пациента;
степень воспалительного процесса;
наличие хронических заболеваний;
образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

кашель;
осиплый голос;
проблемы с зубами.

Чувство кома в горле может быть первым признаком рефлюкс эзофагита 1 степени

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на .

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Эндоскопия помогает выявить рефлюкс эзофагит 1 степени

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава - магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

При лечении рефлюкс эзофагита широко распространены антадицы

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Молоко с минимальной жирностью помогает в борьбе с эзофагитом

За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия - новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

Ночной кашель и температура у детей могут символизировать об эзофагите

Одышка.
Нервозность.
Повышенная температура тела.
Беспокойство в вечернее время.
Продолжительный плач.
Ночной кашель.
Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.

Рефлюкс эзофагит 1 степень что это такое? Подобный вопрос интересует достаточное количество людей, которых часто мучает изжога.

Описание болезни

Рефлюкс эзофагит 1 степени – довольно непростое заболевание, вызываемое дисфункцией замыкательных функций пищеводного нижнего сфинктера, после чего происходит воспаление слизистой органа. Патология начинается из-за ожирения либо ношения обтягивающей одежды, сдавливающей пищевод.

Причины

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Главный провокатор заболевания – ослабление нервно-мышечного пищеводного отдела. Больше всего из-за патологии страдают дети. Также причинами являются:

Сильное внутреннее давление желудка подавляет функционирование ЖКТ. Из-за этого возникает гастрит либо язвенная болезнь.
Стрессовые ситуации подавляют моторику кишечника.
Плохое питание провоцирует патологию. Злоупотребление сладким приводит к появлению пищеводных заболеваний.
Неконтролируемый прием лекарств, имеющих в качестве ингредиентов простагландины либо нитриты.
Курение – существенный провокатор возникновения рефлюкс эзофагита.

Симптомы

Классификация ГЭРБ выполняется так:

При 1 степени область повреждения слизистой пищевода небольшая, она ограничена складками.
Рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется наличием нескольких дефектов либо одного, но превышающего в диаметре 5 мм. Все они ограничены складками.
Третья степень патологии отличается присутствием нескольких поражений, при этом поражено до 75% поверхности пищевода.
При четвертой степени заболевания распространенность дефектов превышает 75% пищеводной окружности пищевода.
5 степени рефлюкс эзофагита не выявлено.

При первой стадии рефлюкс эзофагита возникают такие клинические симптомы:

Весь пищевод как бы подвержен жжению.
Человек часто отрыгивает желудочное содержимое либо воздух. В отрыжке ощущается кислота.
Во рту присутствует неприятный запах.
Часто появляются заболевания внутри полости рта.
Больной ощущает за грудиной боль и некоторое жжение. Иногда эти признаки отдаются слева.

Признаки хронической гастроэзофагеальной болезни:

Надсадный кашель. Этот кашель редко вызывает отхаркивание мокроты.
Голос становится хриплым.
В горле постоянно ощущается комок.
Головная боль концентрируется на поверхности лица.
Нос часто бывает заложенным.

Выраженность симптомов далеко не всегда сопоставима со стадиями, которые имеет болезнь.

Чтобы подтвердить диагноз катаральный дистальный рефлюкс эзофагит либо выявить эрозивный рефлюкс эзофагит, используют такие исследования:

Эндоскопию, поскольку при обследовании визуально наблюдается на мониторе состояние слизистой, позволяя подтвердить изменения, а также определить степень патологии. Одновременно эндоскоп позволяет взять биопсию.
С помощью суточного мониторинга рН пищевода определяют выраженность, длительность воздействия и частоту рефлюкса.
Используя контрастное вещество и рентгенографию обнаруживают грыжу пищевода, отслеживают заброс желудочного химуса.

Чтобы вылечить рефлюкс первой степени, редко используют медикаментозную терапию. Вполне хватает корректировки стиля жизни. Рекомендуется:

нормализовать баланс отдыха и труда;
упорядочить рацион;
лечиться травами.

Основой лечебной диеты при подобном заболевании пищевода является запрет на:

Сладости. Необходимо забыть о шоколаде и кофе.
Вредные привычки. Нежелательно курить и выпивать спиртное.
Жиросодержащие продукты.
Специи. Любые острые приправы необходимо удалить их из рациона.
Быстрое питание, фастфуд.

Приоритет следует отдать таким продуктам:

компоты из сухофруктов;
нежирные молокопродукты;
печеные яблоки;
вареные яйца.

Лечение травами

Первый вариант лечения выполняется травами. Чтобы нормализовать ситуацию, рекомендуется использовать разные растения для определенных ситуаций:

Улучшение пищеварения. Подойдут такие травы: анис, овес, душица, зверобой, зубровка душистая.
Запор. Спасут амарант колосистый, бузина, горец почечуйный, жеруха, клевер средний.
Восстановление слизистой. Пользу принесут горец змеиный, живучка, лапчатка прямостоячая, облепиха, солодка гладкая.
Слабая желудочная перистальтики. Помогут бессмертник однолистный, гравилат городской, заразиха ветвистая, жабник полевой.
Обволакивающие травы. К таким относятся гречиха, коровяк метельчатый, пазник, крестовник обыкновенный.

Медикаментозная терапия

Для лечения первой стадии патологии используют два варианта лекарств:

Антациды. Их принимают каждые пару часов. Главные ингредиенты препаратов – алюминий с магнием. Не рекомендуется употреблять препараты при почечной недостаточности. Тогда вместо них назначают только те средства, в которых присутствует алюминий. Терапия антацидами продолжительная, однако, весьма эффективная.
Ингибиторы протонной помпы. Используют блокираторы, назначаемые тем больным, у которых диагностирована первая стадия эзофагита. Когда язвы уже поразили пищевод, никакого эффекта от ингибиторов нет. Лечение такими препаратами приносит эффект лишь на самой начальной стадии патологии.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Рентген пищевода	Средняя стоимость процедуры
Москва	2000 руб.
СПб	1700 руб.
Екатеринбург	1050 руб.
Киев	900 грн.
Днепропетровск	760 грн.
Минск	60 бел. руб
Алма-Ата	6000 тенге
Омск	717 руб.
Новосибирск	1033 руб.
Харьков	780 грн.
Нижний Новгород	1000 руб.
Самара	1540 руб.
Челябинск	1005 руб.
Одесса	865 грн.
Волгоград	870 руб.
Пермь	800 руб.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, требуется исключить провоцирующие его факторы:

Первое требование – нормализовать питание.
Второй шаг – следить за собственным весом. Ожирение – прямой путь к началу рефлюкс эзофагита.
Третий этап – накачать пресс.
Четвертое правило – избавиться от курения.
Пятый этап – оборудовать правильно спальное место. Голова должна быть выше желудка.
Шестое требование – питаться своевременно. составьте четкий график трапез.
Седьмой постулат – нормализация сна.

При начальной стадии рефлюкс эзофагита иногда возникает осиплость голоса, у человека часто присутствует кашель, он подвержен заболеваниям бронхитом либо ларингитом. Иных характерных для рефлюкса симптомов может не наблюдаться вовсе.

Лечение в такой ситуации подбирается тщательно, стремятся устранить признаки сразу обоих заболеваний. Активный прием лекарств и диетотерапия – основные направления терапии. Непременно людям, страдающим из-за забросов пищи назад в пищевод, необходимо отказаться навсегда от курения.

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости. Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов - до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как :

или рак желудка;
поражение блуждающего нерва;
нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
пилородуоденальный стеноз;

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку. Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Степени

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
степень - сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
степень - хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

отрыжка воздухом или пищей;
изжога;
тошнота;
срыгивание;
кислый привкус во рту;
непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Хронический рефлюкс эзофагит

Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

поверхностным (дистальным);
эрозивным;
геморрагическим;
псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Диагностика

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса. И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита – эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания, и установить степень его выраженности.

В целом, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита зависят от степени тяжести болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии. При некоторых формах терапия не назначается, а при других – требуется операция.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита). Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
не носить тесную одежду и тугие пояса,
ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
прокинетики – домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции :

Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
Стриктуры пищевода.
Частые пищеводные кровотечения.
Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Диета

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
маринованные и копченые продукты, соленья;
крепкие бульоны и сваренные на них супы;
жирная и жареная пища;
фрукты (в особенности цитрусовые);
специи, соусы;
жевательная резинка;
продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

сваренные всмятку яйца,
молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
кисло-молочные продукты,
каши,
мясное и рыбное суфле,
котлеты и тефтели на пару,
размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
запеченные яблоки.

питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний - за четыре часа до сна.
порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

похудеть,
спать на кровати с высоким изголовьем,
соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
отказаться от курения,
отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
искоренить привычку запивать еду водой.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

При забросе содержимого желудка обратно в пищевод возникают боли, тошнота, другие неприятные симптомы. Это заболевание ухудшает жизнь человека, мешает ему правильно и полноценно питаться. Называется недуг рефлюкс-эзофагитом. В медицинских кругах он скорее считается сопутствующей патологией язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди взрослого населения это недомогание встречается примерно у 50 % населения Европы, а также США и России. При этом медики заметили, что количество случаев рефлюкс-эзофагита 1 степени выросло всего за несколько последних лет. Это обусловлено частыми стрессами, проблемами с питанием, вредными привычками людей.

Симптомы

Наиболее часто недомогание проявляется за счет сильной изжоги, а также боли в верхней части пищевода. Такое состояние беспокоит после приема острой пищи с большим количеством специй, жирных блюд. Если наклониться вперед или занять строго горизонтальное положение, дискомфорт резко усилится.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени имеет и другие признаки. Среди них можно выделить:

Отрыжку кислым содержимым;
Затрудненность глотания;
Боль во время прохода пищи по пищеводу.

Также у человека появляются так называемые «маски»:

Легочная. Бронхи постепенно забиваются вязким секретом. У человека развивается сильный кашель. Особенно он беспокоит в ночное время, со временем может перерасти в бронхиальную астму.
Отоларингологическая. Кислое содержимое желудка из-за рефлюкса попадает в гортань, тем самым провоцируя развитие ринита и фарингита.
Кардиальная. Больной ощущает дискомфорт в области сердца. Он становится особенно сильным после переедания, употребления кислых и острых блюд.
Стоматологическая. Заброс кислоты из пищевода приводит к накоплению большого ее количества во рту. Постепенно эмаль зубов разрушается, формируются очаги кариеса.

Симптомы такого характера многие воспринимают как естественную реакцию организма. Долгое время человек может не придавать значения боли, изжоге, жжению за грудиной. Это приводит к тому, что недомогание переходит в другую стадию, более тяжелую.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Нижней пищеводный сфинктер должен защищать пищевод от попадания в него желудочного сока. Если его работа нарушена, возникает рефлюкс. К возможным причинам болезни также относятся:

Способствуют развитию такой патологии и медицинские препараты. Они постепенно понижают тонус пищеводного сфинктера, из-за чего он не справляется со своей работой. Опасность представляет также . Люди с чрезмерной массой тела чаще других подвергаются риску развития патологий ЖКТ.

Какой врач лечит рефлюкс 1 степени?

С рефлюкс-эзофагитом 1 степени нужно обращаться к врачу, что это такое, знают такие специалисты:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Эффективные методы лечения

Подобрать средства для нормализации работы пищевода и всех органов ЖКТ должен врач в больнице. Скорее всего, после беседы с пациентом и изучения анализов он озвучит такие меры.

Напечатать