Как делают рентген (рентгенографию) копчика? Вопросы.

Копчик в опорно-двигательной системе играет важную роль, несмотря на свои малые размеры. Во время сгибания туловища, приседания, ходьбы и других движений он выполняет функции опоры, участвует в сгибании и разгибании бедра человека, так как на нем находятся мышцы, приводящие бедро в движение. К передней части копчика крепятся мышцы, участвующие в работе мочеполовых органов и толстого кишечника.

Нервное сплетение, находящееся в копчиковом отделе, передает импульсы от органов малого таза к мозгу. Нарушения, возникшие в этом отделе позвоночника, негативно влияют на двигательные функции и работу половых органов, кишечника. Поэтому, чтобы провести первичную диагностику патологии, пациента направляют на рентген копчика.

Рентгенография копчика может проводиться в срочном порядке, например после полученной травмы. В таком случае подготовка перед рентгеном копчика сведется к очистительной клизме перед обследованием. Если же обследование плановое, то в подготовку к нему входят такие рекомендации:

• за 2 дня до процедуры нужно исключить из своего меню продукты, вызывающие скопление газов в кишечнике (молоко, сдобу и сладости, бобовые, лук, фрукты, хлеб и др.);
• отдавайте предпочтение запеченным овощам и фруктам, рисовой каше, отварному постному мясу, хлебу из отрубей;
• накануне рентгена нужно сделать очистительную клизму;
• рекомендуется за день перед обследованием очистить кишечник с помощью препарата Фортранс;
• рентген необходимо делать только натощак.

Показания и противопоказания

Направление на рентген крестцово-копчикового отдела предусматривает такие показания:

• болевые ощущения и дискомфорт, возникшие после падения, ушиба копчика и длящиеся более 2 дней;
• боли в области копчика неопределенной этиологии, то есть без предшествовавших травматических эпизодов или воспалительных процессов;
• подозрение на сдавливание поясничных нервных сплетений и сосудов (т.н. синдром конского хвоста);
• боли в сидячем положении;
• дискомфорт, боль во время мочеиспускания, дефекации и полового акта:
• невозможность нормально согнуть или полностью выпрямить спину.

Особенно необходима эта процедура после падения на ягодицы и тяжелых родов, которые могут стать причиной боли в копчике.

Противопоказаний к данному обследованию немного:

• наличие кардиостимулятора;
• инородные металлсодержащие предметы в зоне воздействия рентген-излучения;
• возраст до 14 лет;
• беременность (при лактации не запрещено);
• высокая степень ожирения;
• туберкулез в тяжелой стадии.

Как делают рентген копчика

Перед проведением обследования пациент снимает с себя металлические украшения, предметы, освобождает карманы от электронных устройств. После этого ему помогают расположиться на горизонтальном столе на спине, позвоночника снимки будут делаться в 2 проекциях, прямой и боковой. Первая, прямая в положении на спине с поднятыми и согнутыми в коленях ногами, необходима для визуализации крестца. Для снимка копчика та же позиция, но с выпрямленными ногами.

В боковом положении больной находится на боку с отведенными за голову руками и немного согнутыми коленями. Врач делает несколько снимков, могут потребоваться также и косые проекции крестцово-копчикового отдела для уточнения диагноза. Процедура занимает не более 10-15 минут.

Что видит врач на снимке

При помощи рентгеноскопии специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если рентген недостаточно информативен, применяется КТ и МРТ для уточнения диагноза. На снимке врач может увидеть такие патологии копчика:

• трещины, вывих или перелом копчика;
• межпозвоночная грыжа;
• ушиб костных тканей;
• опухолевые новообразования;
• дегенеративно-воспалительные болезни суставов, в частности тазобедренных;
• остеомиелит (воспаление костного мозга) крестца;
• остеохондроз крестцово-копчикового соединения;
• смещение позвонков (вследствие травмы);
• врожденные аномалии копчикового отдела или крестца.

Врач-рентгенолог сразу после исследования интерпретирует полученные снимки и пишет заключение, которое передается лечащему врачу.

Чем можно заменить

Альтернативой рентгенографии является рентгеноскопия. Данное исследование позволяет увидеть проекцию органа или отдела позвоночника на экране рентгеноскопа. Современная технология позволяет получить цифровое изображение копчика мгновенно в нескольких плоскостях (вращение объекта) и изучать изменения в нем во времени.

Компьютерная томография также использует рентгеновское излучение, но этот метод позволяет провести несколько срезов исследуемого органа и увидеть патологические изменения величиной от 1 мм. Такие снимки могут послужить путевой картой хирурга во время оперативного вмешательства. Недостатком являются более высокие дозы излучения.

Наиболее информативное, но и дорогостоящее альтернативное обследование — это МРТ. Четкие трехмерные изображения, полученные с его помощью, записываются на диск и изучаются специалистом под разными углами и в разных плоскостях. На них хорошо видны самые мелкие деформации костей, сухожилий, хрящей и мягких тканей. Такие снимки иногда требуются для уточнения диагноза.

Альбина спрашивает:

Доброго времени суток!
Мне 27 лет, врач направлял меня на рентген копчика (диагноз воспаление копчика), но я никак не могу решиться на это, т.к. за день перед рентгеном нужно выпить слабительное в 7 вечера, потом якобы можно ужинать, т.к. слабительное начинает действовать только ближе к полуночи, а с утра (в 9-10 часов) надо идти на рентген с легким завтраком (без фруктов). На все мои вопросы отвечала только администратор, с врачом или рентгенологом не удалось поговорить.. Скажите пожалуйста, на самом деле ли нужно выпить слабительное? Нельзя ли пойти просто с утра натощак, ведь мне не рентген кичешника собрались делать? И поможет ли слабительное, если после него я еще и ужинаю (без ужина не могу и обычно ужинаю в 21-21:30)? Можно ли выпить слабительное ближе к полуночи (чтобы после ужина прошло чуть время) и с утра пойти на рентген? Пожалуйста, помогите советом! заранее благодарю!

Перед проведение рентгена копчиковой зоны необходимо, действительно, провести очистку кишечника от каловых масс, т.к. наличие большого количества кала и газов смажет картину и рентген будет не информативен. Рекомендуется накануне не употреблять продуктов вызывающих повышенное газообразование и действительно принять слабительное. Очередность приема слабительного или вашего ужина вы можете установить сами, однако вы в обязательном порядке должны опорожнить кишечник перед обследованием. Если вы не можете принять слабительное, вы можете сделать очистительную клизму. Утром так же необходимо умеренно позавтракать и произвести обследование. Подробнее о рентгенологическом обследовании читайте перейдя по ссылке: Рентген.

Узнать больше на эту тему:

• Рентген стопы – подготовка и проведение исследования. Рентген-описание здоровой стопы. Что можно увидеть на снимке при переломе, вальгусной деформации стопы, артрозе и т.д.? Цена, где сделать в Москве, Санкт-Петербурге и других городах.
• Рентген стопы – что показывает, в каких проекциях делают. Рентген с нагрузкой (в двух проекциях, для военкомата). Выявление патологии пальцев, костей, суставов, мышц, связок и сухожилий стопы (фото). Рентген стопы ребенка.
• Рентген суставов. Рентгенологическая картина в норме и при различных заболеваниях суставов
• Рентген суставов. Виды рентгеновского исследования суставов. Показания, противопоказания, методика проведения
• Рентген костей. Нормальная лучевая анатомия костей. Диагностика заболеваний костей с помощью рентгена
• Рентген костей. Виды рентгеновского исследования, методики исследования. Показания и противопоказания к рентгену костей

Одной из необходимых процедур, которые нужно будет сделать при обследовании , можно считать рентген копчика. Это очень важная часть человеческого позвоночника, хотя наши современники слабо представляют себе, какова истинная роль копчика. И чтобы доподлинно разобраться в том, когда снимок будет обоснованно необходим, следует понять, какие именно заболевания копчика существуют и каковы могут быть их последствия.

Копчик является рудиментарным органом современного человеческого организма, это не что иное, как недоразвитый хвост. За время эволюции в нем отпала надобность. Сегодня копчик лишь напоминает нам о некогда существовавшем хвосте. Внешне он представляет 3-5 сросшихся позвонков пирамидальной формы. Количество их у разных людей может варьироваться, это индивидуальная особенность.

Копчик виден, если делают рентген. Он соединяется с 5-м крестцовым позвонком посредством межпозвоночного диска. Такой тип соединения позволяет органу как бы немножко отклоняться назад и предотвращать его перелом. Это необходимо женщинам во время родов. Иногда эти два отдела позвоночника могут срастаться.

К чему приводит повреждение копчика?

Копчик — уязвимое место, поэтому повредить копчик при падении достаточно легко. Это может произойти даже при незначительном ушибе. Но именно эта ситуация гораздо опаснее, чем перелом, который заявляет о себе резкой болью. Ушиб может заявить о себе не сразу, а только через несколько дней, да и боль — это далеко не самый опасный симптом.

Ушиб копчика часто становится причиной множества болезней ряда внутренних органов. Вплоть до того, что у человека появляются хронические головные боли. Человек недоумевает, ведь боль никак не может быть связана с этой частью позвоночника. Но на самом деле проблема в том, что спинной мозг окружает достаточно твердая оболочка, чем-то напоминающая чулок. Верхняя часть этой оболочки окружает полушария человеческого мозга, а нижняя крепится к копчику. Смещение, которое происходит при ушибе, «натягивает» оболочку, что приводит к сдавливанию тканей и сосудов головного мозга, в результате чего и появляется головная боль. Кроме того, в некоторой мере могут быть повреждены либо сдавлены нервные окончания, которые идут от спинного мозга к внутренним органам. А это ведет к появлению различных заболеваний, которые никак не связаны, на первый взгляд, с копчиком. Поэтому в таких ситуациях требуется сделать рентген копчика.

Зачем делают рентгеновский снимок?

Прежде чем задуматься о том, что цена не так и мала, следует понять, насколько он важен в качестве метода диагностирования. Рентген позволяет выявить ряд серьезных патологий или недугов, например, закрытые переломы. Конечно, подобное встречается довольно редко. Зато трещины копчика чреваты очень серьезными последствиями, потому они так опасны. Плохо то, что человек поначалу не будет ощущать боль или даже дискомфорт. Но со временем неприятные ощущения будут лишь усиливаться, более того, снизится подвижность копчика. Пациент, как правило, не может резко разогнуться после долгого сидения либо согнуться после стояния. Правда, рентгеновский снимок в этом случае не всегда показывает наличие отклонения. Лечение такого перелома является долгим и сложным, отнимает много сил и времени. Речь идет о периоде от 8 до 10 недель. Пациенту понадобятся полный покой и разнообразные тепловые процедуры.

Если есть даже малейшие подозрения на перелом копчика, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. позволяет выявить такую проблему вовремя.

Только врач может назначить соответствующий курс лечения, если предположение все же подтвердится. Соответственно, лишь медик может и развеять сомнения. Как правило, молодые люди с подобным не сталкиваются. Группу риска составляют разве что роженицы, а также пожилые люди.

Как проводится рентгенография?

Никакая подготовка к рентгеновскому снимку не нужна. Это быстрая и абсолютно безболезненная процедура. Современная медицинская практика позволяет делать снимки в прямой и боковой проекциях. Это дает полноценную картину вероятной травмы в хвостовом отделе позвоночника. На прямой проекции снимка отлично просматриваются позвонки, сбоку видны остистые отростки, а также особенности расположения позвонков по отношению друг к другу. Иногда бывает так, что 2 классических проекций бывает мало. Тогда врач назначает снимок под другими углами.

Если у человека , то медик может попросить исключительно боковую проекцию. Такая рентгенограмма поможет подробно рассмотреть все размеры щелей между позвонками, что и дает возможность оценить уровень поражения человека этой болезнью.

Если требуется рентгенография крестцово-подвздошных сочленений, то для этого делаются отдельные виды проекций.

Тут потребуется предварительная подготовка в виде максимального очищения кишечника. Банально, но каловые массы представляют собой помеху при диагностировании состояния суставов. Такие снимки позволяют исключить или подтверждать так называемое заболевание Бехтерева, при котором видимы отложения кальция. Но в основном результатом таких снимков является диагноз спондилоартрит во всех его вариациях.

Такой вид обследования нужен, если обнаружена шишка крестца, которая становится результатом травмы либо же опухоли в копчике. Определять в таком случае онкологию представляется возможным только на второй стадии протекания заболевания.

В любом случае рентген позволяет обнаружить многие проблемы с копчиком на той их стадии, когда лечение будет максимально безболезненным и не затрудненным осложнениями болезни.

Снимок позволяет увидеть травму или патологию и назначить соответствующее лечение вовремя.

Рентгенография копчика позволяет достаточно подробно изучить состояние костной ткани этой области. Также можно косвенно определить состояние нервных узлов и сосудов, возможно определить наличие или отсутствие компрессии (сдавливания) артерий мелкого калибра.

Сама процедура очень проста, и не требует предварительной подготовки. Существенным плюсом рентгенографии является то, что ее делают даже в небольших населенных пунктах и государственных поликлиниках.

1 Делают ли рентген копчика, и что на нем видно?

Рентгендиагностика копчика это весьма частая процедура, так как эта область подвержена нередким травмам. Особенно это актуально в зимнее время, когда в результате падения на льду травмируется как раз эта часть тела.

Метод позволяет увидеть повреждения костных и мягких тканей, а также вовлечение в процесс сосудов или нервных узлов. В плане визуализации костной ткани можно определить, имеются ли трещины или переломы копчиковой кости.

Рентген показывает наличие/отсутствие подвывиха или полноценного вывиха поясничных позвонков, ушиба костной ткани (будет видно как затемнение на снимке). Что можно увидеть в плане повреждений мягких тканей – зависит от тяжести травмы.

Если травма была сильная, то на снимке будут видны участки затемнения, в которых локализуется гематома или острый воспалительный процесс (приводящий к отечности). Однако рентген плохо годится для визуализации мягких тканей. Гораздо больше покажет магнитно-резонансная томография.

Также на рентгеновском снимке могут быть видны косвенные признаки компрессии (сдавливания) нервных узлов или сосудов смещенными поясничными позвонками или даже самим копчиком.

1.1 Показания к проведению: в каких случаях делают снимок?

Большая часть рентгенологических исследований копчика проходит в рамках первичной диагностики. То есть больной получает травму этой области и доставляется (либо приходит сам) в больницу. Первым делом проводят именно рентгенографию, если она не вносит ясности – только тогда переходят к КТ или МРТ.

Показания к рентгенографии копчика:

1. После любых травм копчиковой зоны, сопровождающиеся болью или дискомфортом на протяжении более двух дней.
2. При дискомфорте или болях в копчиковой области без ясной этиологии. То есть когда такие симптомы появляются сами по себе, без предшествующих травм или инфекционных процессов.
3. Подозрение на компрессию поясничных нервных узлов или сосудов, в том числе подозрение на синдром конского хвоста.
4. Для дифференциальной диагностики с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом (если на рентгене чисто – практически гарантировано имеется одна из этих болезней при соответствующей симптоматике).
5. Подозрение на деформативные изменения в связи с тяжело протекающим анкилозирующим спондилоартритом или сколиозом третьей-четвертой стадии.

1.2 Проведение рентгена пояснично-крестцового отдела (видео)

1.3 Противопоказания к проведению

Рентгенографическая диагностика имеет минимальное количество противопоказаний, причем большинство из них относительные. То есть их можно игнорировать, если потенциальная польза процедуры превосходит вред от рентгеновского облучения.

Нужно избегать рентгенографии в следующих случаях:

• период беременности (особенно на первом триместре; а вот при лактации процедура не запрещена);
• наличие имплантированного кардиостимулятора (водителя сердечного ритма);
• наличие в области воздействия рентгеновских лучей татуировок, выполненных с применением металлосодержащих веществ;
• наличие инородных металлических предметов в исследуемой области (металлические клипсы, шрапнель, медицинский инструмент – все это может исказить результаты диагностики);
• недавно проведенная серия рентгенографических исследований (доза рентгеновского излучения может быть потенциально опасна для обследуемого);
• младенческий возраст (до трех месяцев) – столь малым детям лучше сделать МРТ или КТ (хотя это может быть проблематично: ребенка может пугать процедура).

2 Подготовка к рентгенографии копчика

Никакой специфической подготовки к рентгенографии копчика не требуется, в большинстве случаев ее проводят ургентно (безотлагательно) Подготовиться к процедуре нужно только общепринятыми перед любым медицинскими обследованиями гигиеническими процедурами: желательно принять душ за пару часов.

В остальном подготовка не требуется, за исключением редких случаев обследования для исключения кишечных заболеваний. Например, если требуется исключить сложный свищевой ход парапроктита или эпителиального копчикового хода.

Такие ситуации требуют несколько иной подготовки с помощью очистительной клизмы. За 24 часа до процедуры следует отказаться от любых продуктов питания, усиливающих метеоризм. Сюда относят бобовые, газированные напитки, алкоголь и жирные/жареные блюда. Чтобы лучше было видно состояние кишечника, нежелательно пить соки и чаи перед процедурой, лучше ограничиться обычной водой.

Подобные исследования проводятся без применения бариевых веществ (они используются при рентгенографии кишечника или желудка).

3 Как делается снимок копчика?

Непосредственно перед началом процедуры с пациента снимают любые металлические предметы, просят убрать из карманов одежды мобильный телефон и прочие электронные гаджеты.

Далее пациента укладывают на горизонтальный стол. Дальше процесс зависит от того, в какой проекции будет выполняться процедура. Если ее проводят в прямой проекции, то пациента просят принять позу на спине с прогнутыми в коленях ногами.

Если визуализируют крестец – пациент сгибает коленные и тазобедренные суставы. Если визуализируют копчик – ноги держатся прямыми. Во время процедуры руки пациента должен быть протянуты вдоль туловища.

Если проводится рентгенография в боковой проекции, то пациента кладут таким образом, чтобы он лежат на боку с заведенными за голову руками, немного согнув коленные суставы. Для визуализации крестцово-копчикового сегмента процедуры проводят в косых проекциях.

Большинство рентгенографических исследований копчика проводится в двух проекциях, но при необходимости их могут проводить и в большем количестве.

3.1 Где делается и сколько стоит?

Проще всего пройти рентгенографию копчика в поликлинике, так как там обычно имеется рентгенографический аппарат, и сама процедура делается бесплатна. Для этого нужно либо направление от лечащего врача (терапевта, травматолога, невролога), либо ургентная ситуация (полученная травма, к примеру, при которой процедуру проводят безотлагательно).

Если речь идет о срочном обследовании в результате недавней травмы поясничной области, то лучше обратиться в травматологический пункт. Там пациенту просто обязаны провести эту процедуру как можно быстрее (вне очереди) и бесплатно.

Некоторые частные клиники также обладают аппаратурой для такой процедуры. В частных медицинских центрах стоимость рентгенографии копчика составляет в среднем 500-600 рублей.

Если проходить обследование в государственных медицинских учреждениях без направления или острой нужды, стоимость будет в районе 200-300 рублей. Для сравнения: КТ или МРТ обойдется значительно дороже, в среднем стоимость таких процедур составляет 3000 рублей в частных медицинских учреждениях.

Рентген копчика - это диагностическая процедура исследования нижнего отдела позвоночника, которая осуществляется с помощью рентгеновских лучей и позволяет выявить наличие патологий. Функциональность копчика заключается в том, что к нему крепятся некоторые связки и мышцы, за счет которых происходит удерживание органов малого таза. В копчиковой области расположено множество нервных сплетений.

Большинство рентгеновских снимков копчика делаются по причине его травматизма. Если в копчиковой области внезапно начала ощущаться боль, то рекомендуется обращаться за помощью к врачу. Не всегда болевые ощущения в данной области проявляются сразу после ушиба. Болевой синдром может возникнуть через несколько дней после травматизма.

Показанием к проведению рентгенологического исследованию могут послужить такие предпосылки:

• хроническая боль в копчиковой области;
• краткосрочные внезапные приступы острой боли, повторяющиеся с определенной периодичностью;
• подозрение на трещину или перелом копчика;
• при разряжении связочного аппарата;
• подозрение на онкологию (опухоль в копчике).

Рентгенологическое исследование назначается на основании предварительного осмотра врача и его ознакомления с жалобами пациента. После того как врач выпишет направление на рентген, он даст все необходимые рекомендации того, как подготовить себя перед предстоящей процедурой.

Как правило, для того чтобы сделать рентген копчика, не требуется заниматься дополнительной подготовкой. Это быстрая и безболезненная процедура. Но в большинстве случаев, когда требуется рентгенография всей крестцово-подвздошной области, пациенту все же рекомендуют выполнить следующие мероприятия, что повысят качество информативной диагностики.

Подготовка к рентгену копчика:

1. Соблюдение диеты. Пища не должна долго перевариваться, она должна быть легко усваиваемой, а также не вызывать дополнительный процесс брожения. Исключаются продукты, повышающие процесс газообразования.
2. Рентген рекомендуется проводить на голодный желудок. В том случае, если обследование запланировано на 2-ю половину дня, разрешается легкий завтрак.
3. Вечером, накануне рентгена пациенту нужно употребить слабительное.
4. Очищение кишечника от каловых масс и газов за 2 часа перед рентгеном. Для этого требуется сделать очистительную клизму.

Если рентген копчика назначается во время менструального кровотечения, то женщина должна об этом проинформировать врача. Существует вероятность того, что обследование будет перенесено.

Техника выполнения

Перед рентгенологической диагностикой пациент должен снять с себя все имеющиеся нательные украшения. Полностью снимать с себя всю одежду не требуется. Достаточно остаться в нижнем белье, при условии, что в нем нет металлических деталей.

Во время рентгена пациент должен находиться в лежачем положении.

Расстояние от радиологического излучателя до тела пациента составляет не менее 120-150 см.

Обследование проводится во фронтальной (передней) и боковой проекциях. Перед тем как делают фронтальный снимок, пациента укладывают на спину. Его ноги должны быть вытянуты (ровными). Для того чтобы сделать снимок боковой проекции, исследуемого укладывают на бок и просят слегка согнуть ноги в коленях.

На фронтальной проекции хорошо просматриваются позвонки, а на боковой - остистые отростки. Боковая проекция также позволяет увидеть особенности расположения позвонков по отношению друг к другу. В некоторых ситуациях, чтобы выявить патологию, недостаточно 2-х стандартных проекций. В таком случае делается снимок под другим углом.

Длительность исследования не превышает 10 минут. Этого времени достаточно, чтобы сделать необходимые снимки и не допустить превышения оптимальной дозы ионизирующего излучения.

По окончании исследования пациент получает снимки копчика, которые передает своему лечащему врачу. После изучения рентгеновского снимка врач назначает соответствующее лечение или дополнительный способ обследования, такой как магнитно-резонансная томография (МРТ).