Какие проблемы аллергика решает аллерголог-иммунолог, когда нужно обращаться к врачам другой специализации? Аллерголог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие заболевания лечит

Одной из главных напастей последнего столетия является аллергия, страдают от которой по статистике Всемирной Организации Здравоохранения около 40% людей, и каждый год таких пациентов – все больше. Это неудивительно в мире с более загрязняемой окружающей средой, продуктами с синтетическими добавками, иными факторами. Поэтому целесообразно представлять того, кто сможет предотвратить и вылечить аллергию, и как он это делает.

Врач, который занимается выявлением аллергий, сопутствующих ей заболеваний и продумыванием терапии, – аллерголог-иммунолог. Специалисты этой категории рассматривают причины, провоцирующие данную проблему, ее механизм развития и выстраивает персональную систему профилактических мер. Взрослый аллерголог-иммунолог занимается проблемами взрослого населения. Для подрастающего же поколения актуален детский специалист.

Ребенок или взрослый направляется к описываемому специалисту на консультацию.

Врач аллерголог-иммунолог помогает избавиться от атопического дерматита, аллергического конъюнктивита и дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита, экземы, синдрома Лайелла, крапивницы, ангионевротического отека, поллиноза, дерматозов зудящего свойства, различных видов аллергии в целом.

Иммунология – это родственное направление аллергологии; в том и другом случае вопросы возникают с функционированием иммунной системы человека. Отсюда для иммунолога очень важно в тонкостях нормы и разнообразных отклонений работы описываемой системы. Кроме того, он обязан базово разбираться в физиологии, анатомии и фармакологии. Он в курсе, как оказать неотложную помощь, например, при возникновении анафилактического шока, который при промедлении может вести даже к летальному исходу.

Аллергик – кто это такой, передается ли аллергия по наследству?

Аллергик – это тот, кто страдает аллергией, которая, в свою очередь, является особой иммунной реакцией организма на различные вещества. К последним относят пищу, материалы, продукты бытовой химии, явления природы, на которые обычно подобной реакции не происходит.

Большинство семей, где есть дети волнует вопрос, передается ли аллергия по наследству. Здесь вернее сказать, что наследуется не сама аллергическая реакция, а степень ее вероятности к возникновению. По статистике при наличии какого-то рода аллергии у одного из родителей, вероятность, что она появится у их малыша – около 30%, а если оба, – в два раза выше. Если же у двух ближайших поколений передавать нечего, то наследственная аллергия у ребенка проявится в одном из 10 случаев.

Интересен тот факт, что склонность к четкой форме заболевания и повышенная чувствительность к одному конкретному аллергену не проявляется. При наличии у отца, например, ринита вследствие аллергии на пыльцу, это не означает приобретение именно этой напасти. Совершенно спокойно ребенок будет без последствий нюхать любые цветы, но при этом страдать от сильнейшей формы пищевого аллергена.

Откуда возникает подобная реакция, – подскажет информация по механизму развития данного заболевания. Проблема становится весьма актуальной при усилении проникновения барьеров гистогематического плана. Аллергены оперативно проникают в кровь и ткани человека, иммунная система при этом «включает» высокую реактивность, ведущую к аномальной выработке антител. Именно такого рода причины определят склонность к аллергии и способны к наследованию. А вот какой именно аллерген станет «локомотивом» развивающегося процесса, форму самого заболевания и будет она иметь место в принципе, – это стечение различных обстоятельств, большей частью которых можно управлять.

Методы диагностики в аллергологии и иммунологии

В современных медицинских лабораториях внедряются оптимальные схемы исследований по аллергическим проблемам.

К примеру, эффективно проводить скрининговый метод для отождествления особых IgE-антител. Он дает возможность выбора экономичной схемы анализа, согласно задачам терапии. Этот подход выявляет аллергическую симптоматику у каждого обратившегося. Имеет смысл и исследование с немалым числом персональных аллергенов пищевого и ингаляционного свойства. Для оперативного проведения также неплохи и быстрые тесты-скрининги и аллергологические пробы.

С имеющимся предположением взаимосвязи реакции и источника аллергии, проводят тестирование при помощи панели аллергенов. Если, например, симптомы как-то связаны с появлением животных, то можно исследовать совокупность аллергенов бытового уровня. Если результат негативный, то весь набор из полутора десятка аллергенов в дальнейшем исключается.

По статистике взрослые пациенты более чувствительны к ингаляционным аллергенам, а маленькие – к пищевым. Поэтому соответствующие проверки на наиболее распространенные аллергии у тех и других подтверждают происхождение проблемы не меньше, чем на 80 %. Исключение составит особая пищевая реакция у взрослых.

Подобный ингаляционный контроль включает панель аллергенов ботанических видов и бытового типа. Для детей в плане пищевого теста используются аллергены белка яиц, рыбных продуктов, арахиса и коровьего молока. Для большей информативности обследуемому увеличивают объем мероприятий: ему рекомендуется дополнить процедуру панелью базовыми грибковыми вариантами и выявлением общего IgE. Любая из проб поможет с установлением природы аллергии.

План диагностики при первичных аллергических проблемах нередко связан с:

• бактериологическим исследованием мокроты на флору и реакцию на антибиотики;
• проведением общего анализа крови и последнего на наличие кортизола;
• определением иммунного и интерферонного статуса;
• тестами провокационного плана с аллергенами;

• контролем торможения натуральной эмиграции лейкоцитов и иные процедуры.

Нередки и так называемые элиминационные тесты, что также относятся к разряду профилактики. При неуверенности в точной установке аллергена, специалист просто ликвидирует предполагаемое вещество из жизни пациента: если это пища, то убирается аллергенный продукт, а если химический аллерген – заменяют средства гигиены и бытовой химии.

Когда стоит записаться на прием к врачу педиатру или терапевту?

Если появляется боль любого свойства, какой-то дискомфорт во внутренних органах, то своевременная запись на прием у терапевта для взрослых – неотъемлемый шаг. Прием у этого специалиста актуален при высокой температуре, наличии одышки и трудностями с дыханием, шелушением кожи и покрытием последней сыпью, долгой головной болью, наличием хронической усталости, что имеет место и после отдыха, заметным снижением веса без специальной смены режима питания.

Для составления лечебного плана терапевт проясняет вопросы симптоматики болезни, ответы на которые должны помочь в постановке предварительного диагноза. Следует быть предельно точным в описаниях для дальнейшего направления к тому или иному специалисту. И тогда заболевание устранится максимально быстро, без хронических форм и осложнений. А сегодня запись к терапевту можно сделать в регистратуре поликлиники или прямо онлайн с помощью пары кликов на компьютере, не выходя из дома или офиса.

Для маленьких же пациентов следует вовремя посещать педиатра, что специализируется на диагностике, предотвращению и терапии детских заболеваний. Он проводит осмотр больного ребенка, анализирует состояние, определяет заболевание, назначает лечение и дает предписание. И уже спустя требуемое время он вновь назначает прием и находит время поговорить с членами семьи. Кроме того, обязанность этого специалиста – регулярно следить за развитием растущего организма. При выявлении малейших отклонений, педиатр обязан поставить родителей о них в известность. А уже дальше при необходимости, например, лечения аллергии, ребенка будет курировать детский иммунолог-аллерголог.

Для ребенка прием у педиатра становится обязательным в жизни даже при отсутствии видимых проблем со здоровьем.

Очень важно предупредить возможную болезнь в детстве или вовремя вылечить. Малыш не может поведать о признаках аллергии, но хороший педиатр этим должен вовремя заняться.

В каких случаях понадобится консультация детского/взрослого дерматолога?

Дерматология – медицинская отрасль, связанная со строением, функционированием кожи и ее придатков, также болезнями, способами профилактики и терапии. Дерматолог специализируется на диагностировании и клинических процедурах по оздоровлению кожи. Его специализация для взрослых – богатство различных профилей, например, дерматовенеролог, трихолог, косметолог, и, конечно, аллерголог-иммунолог. Отдельно выделяется и детский дерматолог.

Проконсультироваться с этим специалистом необходимо при появлении симптомов, что связаны с:

• изменением структуры и оттенка кожи;
• наличием угревой сыпи у подростков и взрослых;
• присутствием странных пятен и высыпаний непонятного происхождения;
• повышенной пигментацией;
• отечностью кожи и возникновением трещин;
• зудом и жжением кожи и слизистых;
• наличием фурункулов и гнойников.

Обязательно обращаться к услугам дерматологу при сильном зуде кожных покровов. Следует обратить внимание на то, если появляются бляшки, и они постоянно намокают, родинка увеличивается в размере и меняется в цвете, оперативно растет объем и число бородавок, кожа становится слишком сухой или слишком жирной.

Детский специалист настоятельно советует обратить внимание на аллергические симптомы ребенка, связанные с заложенностью носа, красными пятнами по всему телу или отдельному участку, налетом белого цвета на языке, проявлениям зуда. Тогда посещение доктора и порой, госпитализация в соответствующее отделение, – необратимо.

Когда требуется запись на прием в хороший платный частный центр/ клинику?

Такое развитие дел предполагают последствия аллергии, время на лечение которых ушло. Поэтому обратиться в хорошую больницу или частную клинику с положительными отзывами – оптимальное решение.

Осложнения аллергической реакции способны повлечь такие состояния патологии:

1. Отек Квинке, при котором возникает сильный отек тканей. Самой частой причиной для этого являются продукты и укусы насекомых. Особенно коварен отек гортани, нарушающий дыхание и приводящий без своевременного вмешательства к летальному исходу.
2. Анафилатический шок, частым фактором развития которого служат лекарственные препараты или опять же укусы ос или пчел. Происходит резкое снижение давления и повышение потоотделения, лицо и кожа становятся красными или, наоборот, бледнеют, а пульс прощупывает на лице и ее. При развитии проблемы могут иметь место судороги, нарушение дыхания и потеря сознание. Обращение в хорошую клинику спасет жизнь такому пациенту.
3. Бронхиальная астма – наиболее частое осложнение аллергического проявления. Сначала мучает сухой кашель и дыхание свистящего типа. Впоследствии болезнь развивается с приступами удушья и одышкой.
4. Введение иммунной сыровотки может спровоцировать сывороточную болезнью. Ее проявления – от небольших кожных высыпаний – до возникновения анафилактического шока.
5. Синдром Лайела, при котором появляются волдыри, со временем лопающиеся и сходящие пластами, в результате чего идет отмирает нижних слоев кожного покрова. Часто возможно сочетание с повышенной температурой и бактериальной инфекцией. Редко, но болезнь может привести к смерти.
6. Синдром Стивена-Джонса предполагает резкое покраснение кожи, ощущение жара, воспаление слизистых и их приобретение странного синюшного оттенка.

Любое проявление аллергии подразумевает необходимое обращение в медицинское учреждение, а если есть возможность выбирать, – самое лучшее, что вам доступно, и что лечит аллерголог-иммунолог.

Аллерголог является врачом, специализирующимся на диагностике, лечении и профилактике аллергических заболеваний, в основе которых находится чрезмерный ответ иммунной системы на обычные раздражители.

Чем занимается аллерголог?

Непосредственной задачей аллерголога является своевременная диагностика и лечение аллергических заболеваний. В связи с тем, что данные патологии в большинстве своем не излечиваются полностью, в задачи данного специалиста входит также обучение пациента основным правилам по предотвращению повторных проявлений заболевания и правилам поведения при первых его признаках.

Основная масса аллергических заболеваний протекает по одним и тем же патогенетическим механизмам, которых насчитывается не так уж и много. Тем не менее, самих заболеваний множество, причем каждое из них может проявляться той или иной степенью тяжести. К факторам, определяющим направленность той или иной аллергической реакции, относится доза аллергена , путь его проникновения в организм, а также степень агрессии иммунной системы по отношению к нему.

В связи с вышесказанным, с практической точки зрения аллергические заболевания принято разделять по признаку ургентности (неотложности, срочности ) на аллергические заболевания с относительно стабильным течением и срочные состояния.

К аллергическим заболеваниям с относительно стабильным течением относят:

• аллергический ринит ;
• пищевую аллергию ;
• лекарственную аллергию;
• инсектную аллергию;
• латексную аллергию;
• аллергический контактный дерматит ;

Аллергический ринит

Аллергический ринит представляет собой наиболее распространенное хроническое аллергическое заболевание, проявляющееся отеком и зудом слизистой оболочки носа при вдыхании определенных аллергенов, находящихся в воздухе. Одной из особенностей данного заболевания является регрессия клинических признаков через некоторое время после прекращения контакта с аллергеном или после приема противоаллергических препаратов. В качестве аллергенов чаще всего выступает пыльца растений, частицы пыли, шерсти, перьев, различных красителей, споры грибка и др.

Атопический дерматит

Атопический дерматит является хроническим аллергическим заболеванием, проявляющимся преимущественно в детском возрасте и сохраняющимся как минимум у половины пациентов на всю жизнь. Кроме того, прослеживается четкая генетическая предрасположенность к данному заболеванию, поскольку у большинства пациентов обнаруживаются близкие родственники с похожими симптомами. К его основным проявлениям относят зуд, папулезную сыпь , сухость и утолщение кожных покровов в тех областях, где высыпания возникают чаще всего. Примечательно то, что заболевание может развиваться как при контакте со специфическим аллергеном (пыльца, пищевые продукты, красители и др. ), так и при контакте с неспецифическими аллергенами (холод, ультрафиолет и др. ). При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения, в некоторых случаях даже угрожающие жизни больного.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является хроническим аллергическим заболеванием нижних дыхательных путей, проявляющимся спазмом гладкой мускулатуры бронхиол, отеком их слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи. Для болезни характерно приступообразное течение, причем частота и тяжесть приступов, как правило, со временем увеличивается даже при правильном лечении. Приступ бронхиальной астмы характеризуется одышкой с коротким вдохом и длительным затрудненным, свистящим выдохом, слышимым даже на расстоянии. В зависимости от выраженности одышки может появиться синюшность кожных покровов, холодный и липкий пот, заторможенность сознания, паническое поведение и др.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия является хроническим аллергическим заболевание с генетической предрасположенностью, проявляющимся у 2 - 8% населения. Связь с употреблением одного и того же пищевого продукта является практически единственным постоянным признаком данного заболевания, в то время как остальные симптомы и их тяжесть могут значительно отличаться. Причина кроется в том, что пищевая аллергия может развиваться по множеству патогенетических механизмов. Тем не менее, ученые провели некоторые параллели между временем, необходимым на развитие проявлений аллергии и самими проявлениями. Так, при скорых реакциях (от нескольких минут до нескольких часов ) пищевая аллергия проявляется крапивницей, ангионевротическим отеком (отеком Квинке ), эритемой, ринитом, болями в животе , бронхоспазмом или анафилактическим шоком . Отсроченные реакции (от нескольких часов до 2 - 3 дней ) чаще проявляются атопическим дерматитом, бронхоспазмом, болями в животе, жидким стулом, герпетиформным дерматитом, гемосидерозом легких и др.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия представляет собой гиперчувствительную реакцию организма в ответ на контакт с определенным лекарственным веществом. По статистическим данным лекарственная аллергия в развитых странах составляет до трети от всех аллергических заболеваний. Ее проявления могут быть крайне разнообразными в связи с тем, что она может развиваться как и пищевая аллергия по различным патогенетическим механизмам. Наиболее распространенными лекарственными аллергенами принято считать антибиотики (ампициллин, цефазолин , эритромицин и др. ), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин , ибупрофен , нимесулид и др. ), йод (в том числе и йодсодержащие контрастные вещества ), местные обезболивающие (лидокаин, бупивакаин, прокаин и др. ). Периодически встречаются случаи аллергической реакции на введение вакцин и сывороток.

Инсектная аллергия

Данный тип аллергической реакции развивается при контакте сенсибилизированного организма (организма с повышенным иммунным ответом на определенное вещество ) с инсектным аллергеном. Под инсектным аллергеном подразумевается яд, слюна, продукты жизнедеятельности и части тел насекомых. Клинические проявления данного типа аллергии отчасти зависят от типа аллергена. Например, при ужалении пчел у пациентов, имеющих аллергию на яд пчел, практически всегда развиваются аллергические реакции немедленного типа (ангионевротический отек, анафилаксия и т. п. ). Иные аллергены (слюна при укусе овода, фекалии вшей и клещей и др. ), то есть аллергены нежалящих насекомых, чаще вызывают реакции замедленного типа (сыпь, крапивницу, реже ангионевротический отек, васкулит , поражение внутренних органов и др. ).

Латексная аллергия

Латексная аллергия представляет собой гиперчувствительную реакцию организма на белки растения, из которого изготавливается натуральный латекс. Следует отметить, что синтетическая резина не вызывает аллергических реакций. Клиническая картина латексной аллергии может быть разнообразной. Часто спустя 10 - 15 минут после кожного контакта с латексными изделиями (медицинские перчатки, катетеры, презервативы ) возникает аллергическая крапивница. При попадании частиц латекса в дыхательные пути, например, при случайном вдыхании порошка из перчаток может развиться аллергический ринит или даже приступ бронхиальной астмы. В некоторых случаях реакция на данный аллерген может быть отсроченной (до трех суток с момента контакта ) по типу аллергического контактного дерматита. У небольшой части пациентов встречается даже анафилактический шок при контакте с латексом во время бытовых ситуаций. Чаще всего это происходит при использовании презервативов, катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея, контакте с перчатками при визите к гинекологу , стоматологу и др.

Аллергический контактный дерматит

Данный вид аллергической реакции характеризуется появлением признаков кожного воспаления в среднем не позднее 48 часов после контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит проявляется покраснением, отеком, появлением везикул с их последующим лопанием в месте контакта с аллергеном. Выраженность реакции зависит от количества аллергена, проникшего в кожу , а также определяется степенью сенсибилизации (чувствительности ) организма. Чем чаще происходит контакт с данным аллергеном, тем более сенсибилизированным становится организм и тем более выраженной будет каждая последующая реакция. В качестве аллергенов могут выступать мази, кремы, бытовые чистящие вещества, латекс, настои лекарственных растений и др.

Крапивница

Крапивница является одним из наиболее частых видов генерализованной аллергической реакции. Примечателен тот факт, что она может развиваться как в ответ на специфические раздражители (определенный белок ), так и на неспецифические (холод, солнечное излучение, механическое раздражение и др. ). Клинически крапивница проявляется возникновением волдырей, сопровождающихся покраснением, отеком и зудом пораженных кожных покровов. После стихания аллергической реакции на месте волдырей не остается никаких следов. Клинически крапивница подразделяется на острую и хроническую, а также по степени тяжести на легкую, умеренную и тяжелую. Тяжелая крапивница часто сопровождается таким грозным осложнением как ангионевротический отек.

К срочным аллергическим состояниям относят:

• анафилаксию (анафилактический шок );
• астматический статус;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла ();
• сывороточную болезнь
• ангионевротический отек (отек Квинке ) и др.

Анафилаксия (анафилактический шок )

Анафилаксия является ургентным аллергическим состоянием, вызванным выбросом в кровь большого числа медиаторов воспаления в ответ на проникновение аллергена в организм. Как правило, она развивается в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. По степени выраженности различают 4 степени анафилаксии. Первая и вторая степень – легкая и умеренная соответственно. Третья и четвертая степени соответствуют крайнему проявлению – анафилактическому шоку, при котором происходит резкое падение артериального давления и выраженный бронхоспазм. При неоказании немедленной помощи через несколько минут наступает клиническая смерть. Анафилаксия чаще всего развивается на такие аллергены как лекарственные препараты (антибиотики при внутривенном и внутримышечном введении ), пищевые продукты (цитрусовые, арахис, клубника ), латекс, яд насекомых и др.

Астматический статус

Астматический статус представляет собой экстренное патологическое состояние, при котором бронхоспазм длиться значительно дольше, чем при обычном приступе бронхиальной астмы и крайне плохо поддается лечению, к которому обычно прибегает пациент. Причины такого состояния кроются, как правило, в большом количестве аллергена, вызвавшего приступ астмы, или в сопутствующем воспалительном заболевании легких (бронхит , бронхиолит , пневмония и др. ).

Многоформная экссудативная эритема

Данное острое состояние подразделяется на два типа – идиопатический и симптоматический. При идиопатическом типе симптомы заболевания сопутствуют инфекционному поражению организма, например, при герпесе или стрептодермии . При симптоматическом типе многоформной экссудативной эритемы симптомы опосредованы аллергическими механизмами и возникают в ответ на употребление определенных лекарственных препаратов, обострения тонзиллитов и др.

Клинически как один, так и другой тип данного дерматоза проявляется папулезными высыпаниями на тыльных поверхностях стоп, кистей, предплечий, реже на туловище, шее и лице. Некоторые папулы по мере роста превращаются в буллы, заполненные серозной или геморрагической жидкостью. При вскрытии последних образуются язвочки, которые впоследствии покрываются корочками. При правильном лечении симптомы постепенно регрессируют и исчезают полностью через 3 - 4 недели. Однако если контакт с аллергеном не был прекращен, и лечение не было инициировано, то велика вероятность прогрессирования симптомов, вплоть до развития синдрома Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой ургентное патологическое состояние, опосредованное токсико-аллергическим механизмом поражения тканей в ответ на прием лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические препараты, наркотики, витамины и др. ). В ряде случаев данный синдром развивается и без приема лекарственных препаратов – на фоне острых вирусных инфекций (вирус герпеса, гриппа , гепатитов , ВИЧ и др. ), онкологических и аутоиммунных заболеваний.

Клиническая картина вначале схожа с многоформной экссудативной эритемой, однако отличается более резким началом и более выраженным синдромом общей интоксикации (температура тела до 39 - 40 градусов, выраженные мышечные боли, выраженная общая слабость и др. ). Эволюция элементов сыпи такая же, как и при многоформной экссудативной эритеме, однако ее распространенность более выражена. Вначале на тыльных поверхностях ступней, ладоней, голеней и предплечий появляются пятна, которые быстро превращаются в папулы и позднее в буллы (пузыри ), наполненные желтоватой или красноватой жидкостью. Впоследствии буллы вскрываются, оставляя на своем месте болезненные мокнущие поверхности, которые через некоторое время покрываются корками.

Одним из отличий синдрома Стивенса-Джонсона является более частое поражение слизистых оболочек с развитием эрозий пищевода, которые со временем могут трансформироваться в ахалазию кардии (сужение нижнего отдела пищевода ). Поражение уретры приводит к ее стриктуре (сужению ). Поражение слизистой матки, влагалища, мочевого пузыря может привести к кровотечениям из данных органов и выраженным воспалительным процессам. Поражение слизистой оболочки глаз может привести к выраженным кератоконъюнктивитам (воспаление склеры, роговицы и конъюнктивы глаз ) и даже иридоциклитам (воспаление радужки и цилиарного тела глаза ). Помимо вышеописанных осложнений при синдроме Стивенса-Джонсона могут серьезно поражаться и внутренние органы с развитием острой почечной недостаточности и печеночной недостаточности , желудочно-кишечных кровотечений и др. Летальность при данной патологии высока и даже при самом качественном и своевременном лечении она достигает 15%.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз )

Синдром Лайелла представляет собой наиболее сложный и неблагоприятный с точки зрения прогноза токсико-аллергический синдром. В большинстве случаев он связан с употреблением лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотиков и др. ) и реже с острыми вирусными инфекциями и аутоиммунными заболеваниями.

Заболевание дебютирует остро с поднятия температуры до 39 - 40 градусов, озноба , резкой слабости, головных болей , головокружения и сердцебиения. Затем на кожных и слизистых покровах вначале ближе к естественным отверстиям, а позже и на открытых участках тела, появляются элементы сыпи, на месте которых возникают буллы (пузыри ). Отличительной особенностью булл является их дряблость, ненапряженность. После вскрытия пузырей на их месте остаются широкие эрозии, из которых постоянно выделяется экссудат (воспалительный выпот ). Часто к данным эрозиям присоединяется вторичная бактериальная инфекция, усугубляющая и без того тяжелое течение заболевания. Если прикоснуться к коже вне булл, то верхние ее слои неестественно сморщиваются под пальцем (симптом сползания эпидермиса ). Затем через несколько минут на месте прикосновения начнет образовываться новая булла.

Тяжесть заболевания определяется выраженностью токсико-аллергического синдрома и величиной общей площади эрозий (высокая скорость потери белка и электролитов ). Также следует учитывать выраженность вторичной бактериальной инфекции и степень поражения внутренних органов. Летальность при синдроме Лайелла достигает 70%.

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь является сложным аллергическим состоянием, вызванным введением в организм чужеродных белковых молекул. В качестве носителей таких молекул выступают сыворотки, вакцины, анатоксины, препараты крови (плазма, альбумин, иммуноглобулин и др. ), гормональные препараты (инсулин , адренокортикотропный гормон ), яды насекомых и змей.

Клинически сывороточная болезнь проявляется спустя 1 - 3 недели с момента попадания чужеродного белка в кровь. За это время в организме вырабатываются собственные антитела к данному белку, которые по мере роста их концентрации связывают чужеродный белок, образуя комплексы, которые свободно циркулируют в крови. По мере циркуляции данные комплексы утяжеляются и оседают на интиму сосудов (внутренняя оболочка кровеносных сосудов ). Оседая на интиму, они вызывают локальный воспалительный процесс, приводящий к увеличению проницаемости сосуда в данном конкретном месте. Однако учитываю то, что таких комплексов множество, происходит генерализованное увеличение проницаемости кровеносных сосудов. Клинически это проявляется острым гломерулонефритом с гематурией (кровь в моче ), разнообразной сыпью (петехии, папулы, крапивница и др. ), зудом, распространенными артритами , увеличением лимфатических узлов , высокой температурой тела с дневными колебаниями в 1 - 2 градуса на протяжении нескольких недель. При среднем и тяжелом течении болезни отмечаются поражения внутренних органов. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется миокардитом , перикардитом , аритмией , васкулитом и др. Поражение легких проявляется бронхоспазмом. Поражение почек проявляется острым гломерулонефритом, а поражение центральной нервной системы – энцефалитом , полиневритом и др.

Важно помнить, что даже после регрессии симптомов сывороточной болезни нельзя осуществлять повторное введение препаратов, ранее приведших к ее возникновению. Это связано с тем, что в крови еще длительное время будут циркулировать специфические антитела. Иными словами, повторное попадание чужеродного белка в организм будет сопровождаться значительно более скорой и более выраженной аллергической реакцией, которая будет протекать по типу анафилаксии и вероятнее всего приведет к анафилактическому шоку.

Ангионевротический отек (отек Квинке )

Ангионевротический отек представляет собой ургентное патологическое состояние, при котором происходит отек рыхлой соединительной ткани лица, шеи и половых органов. Как правило, ангионевротический отек развивается при проглатывании аллергена или при парентеральном его поступлении в организм (укус или ужаление насекомого, инъекция лекарственного препарата и др. ). Клинически такой отек проявляется одутловатостью век, губ, мочек ушей, шеи, иногда верхней части туловища, мошонки и половых губ. Скорость развития отека может быть различной – от нескольких минут до нескольких суток. Преимущественно она зависит от степени сенсибилизации организма к конкретному аллергену. Наиболее опасным течение заболевания считается, когда отек распространяется на шею и приводит к сужению дыхательных путей. В этом случае может потребоваться не только медикаментозная помощь, но и анестезиологическая (интубация трахеи ) или даже хирургическая помощь (крикотиреотомия ).

Как проходит прием врача-аллерголога?

Прием врача-аллерголога не многим отличается от приема других специалистов. Как правило, он состоит из тех же основных компонентов - сбора анамнеза, осмотра больного, проведения дополнительных исследований (при необходимости ) и назначения лечения. Местом приема аллерголога обычно является кабинет в поликлинике или частном медицинском центре. Тем не менее, в последние годы многие частные медицинские центры оказывают услуги по консультированию данным специалистом на дому.

Сбор анамнеза (вопросы, которые задает аллерголог )

Сбор анамнеза является, без преувеличения, ключевым моментом в диагностике любого заболевания. Не являются исключением и аллергические заболевания. Сбор анамнеза, по сути, представляет собой тщательный опрос. Некоторые вопросы человеку без медицинского образования могут показаться как минимум отстраненными и не относящимися к заболеванию. Тем не менее, рекомендуется ничего не скрывать от доктора, поскольку часто именно утаенная информация является ключом к правильному диагнозу.

В число вопросов, наиболее часто задаваемых аллергологом, входят:

• Когда появились первые признаки аллергии?
• Как аллергия проявлялась вначале и как эволюционировала?
• Какие меры предпринимал пациент самостоятельно? Были ли они эффективны хотя бы отчасти?
• Возникала ли ранее у пациента симптоматика аллергии? Если да, то при каких обстоятельствах и как проявлялась?
• С чем пациент связывает проявления аллергии?
• Чем пациент занимался накануне появления симптомов аллергии? За несколько дней до аллергии? За 1 - 2 недели до аллергии?
• Какие события произошли в жизни пациента за последнее время (даже самые незначительные – покупка нового ковра, покраска балкона, простудное заболевание, переливание крови, введение прививки , укус насекомого , появление домашнего питомца, борьба с плесенью в жилых помещениях и т. п. )?
• Принимал ли пациент накануне какие-либо лекарственные средства и др.?

Вышеприведенный перечень вопросов является приблизительным и неполным. В реальности врач может задавать гораздо больше вопросов, в особенности, если возникают сомнения в аллергической природе заболевания. Некоторые опасные инфекционные заболевания могут имитировать проявления аллергических синдромов, поэтому тщательный сбор анамнеза исключительно важен для дифференциальной их диагностики. Более того, применение противоаллергических препаратов при инфекционном заболевании в некоторых случаях может только усугубить ситуацию. Поэтому никогда не следует бранить врача за бездействие и трату времени на бессмысленные с точки зрения пациента разговоры.

Осмотр больного

Осмотр больного всецело зависит от клинических проявлений заболевания. Так как у большинства больных проявления аллергии являются внешними, то их следует продемонстрировать врачу, где бы они ни находились. В более редких случаях, когда аллергия проявляется бронхоспазмом или анафилаксией, после короткого обследования, не требующего полного раздевания больного, назначают срочное лечение для купирования опасного для жизни состояния.

Перед осмотром больному предлагают раздеться в отдельном, предназначенном для этого, помещении или в том же помещении за ширмой. Раздеваться желательно до нательного белья, не стесняясь, для того чтобы аллерголог имел возможность внимательно и при хорошем освещении изучить все элементы сыпи. Достаточно часто аллергические заболевания крайне схожи с инфекционными и отличить одни от других помогает именно характер, эволюция и локализация сыпи. Помимо этого врач сможет прощупать лимфатические узлы по всему телу, изучить состояние неизмененных аллергией кожных покровов, для того чтобы составить более полное представление о состоянии здоровья пациента.

Помимо осмотра, аллерголог оценивает функции других органов и систем путем аускультации легких, сердца , поколачивания по проекции почек, пальпации живота и др. В обязательном порядке измеряется температура тела и артериальное давление. При наличии каких-либо подозрений на заболевания того или иного органа врач может назначить дополнительные исследования для оценки их функции.

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования, которые может назначить аллерголог, крайне разнообразны. Условно данные методы можно разделить на исключительно аллергологические и общие.

К исключительно аллергологическим исследованиям относят:

• определение в крови уровня общего IgE (иммуноглобулина Е );
• специфические антитела к аллергенам;
• ЦИК ();
• микроскопическое исследование мокроты ;
• кожные пробы;
• провокационные пробы (конъюнктивальная, назальная и др. );
• элиминационные пробы и др.

К общим исследованиям, применяемым аллергологами, относят:

• биохимический анализ крови (общий белок, креатинин , билирубин и др. );
• спирографию;
• пикфлоуметрию;
• рентгенографию грудной клетки, брюшной полости, определенных частей тела;
• УЗИ (ультразвуковое исследование ) внутренних органов;
• допплер-ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца );
• пульсоксиметрия ();
• биопсию ();
• коагулограмму (исследование функции свертывающие системы крови );
• онкомаркеры;
• тропонины () и др.

В случаях, когда аллерголог предполагает у пациента заболевание, относящееся к сфере деятельности другого специалиста (инфекциониста, дерматолога ), он может направить его к соответствующему врачу, где для уточнения диагноза ему могут быть назначены другие дополнительные исследования (дерматоскопия, полимеразная цепная реакция , специфические антитела к предполагаемым возбудителям и др. ).

Назначение лечения

Окончательным этапом визита к аллергологу после сбора анамнеза, осмотра и дополнительных диагностических мероприятий является назначение лечения. Данный специалист, как правило, выписывает лечение двух типов – постоянное и на период обострения аллергического заболевания. Длительность и интенсивность обоих типов лечения зависит от конкретного случая и может значительно разниться.

Помимо назначения медикаментов врач проводит с больным разъяснительную беседу относительно сути его заболевания, для того чтобы пациент относился с должной серьезностью к лечению. Также данный специалист обучает пациента тому, как именно стоит изменить образ жизни, чтобы предотвратить в дальнейшем рецидивы (повторные обострения ) заболевания, а при необходимости и правильно с ними справляться. От того, насколько качественно проводится данная беседа, зависит дальнейший прогноз заболевания и качество жизни пациента.

С какими симптомами чаще обращаются к аллергологу?

Большинство пациентов обращаются к аллергологу с триадой классических симптомов – сыпь, зуд и отечность. Тем не менее, аллергические заболевания могут проявляться значительно более разнообразно, имитируя клиническую картину других заболеваний. Ниже приведена таблица, в которой перечислены симптомы, на которые часто жалуются пациенты при аллергических заболеваниях. Также в ней указаны механизмы возникновения, дополнительные методы диагностики и заболевания, о которых данные симптомы могут свидетельствовать.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к аллергологу

Симптом	Механизм возникновения симптома	Методы диагностики причины симптома	Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
Сыпь (покраснение )	Аллергическая сыпь является следствием увеличения проницаемости кожных капилляров в результате развития в них иммунного воспаления.	общий анализ крови; уровень общего IgE (иммуноглобулина Е ); ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (); ПЦР (метод полимеразной цепной реакции ); специфические антитела (к вирусу опоясывающего лишая , краснухи , кори ); при чесотке ); при чесотке ) и др.	атопический дерматит; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; крапивница; синдром Стивенса-Джонсона (дебют ); синдром Лайелла (дебют ); сывороточная болезнь; опоясывающий лишай; чесотка; корь; краснуха;
Кожный зуд	Зуд является следствием выделения в очаг воспаления биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления (серотонин и гистамин ). При воздействии на нервные окончания данные вещества вызывают ощущение зуда.	общий анализ крови; уровень общего IgE (иммуноглобулина Е ); ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (прерывание контакта с предполагаемым аллергеном ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; проба с анилиновыми красителями (при чесотке ); микроскопия соскоба чесоточного хода (при чесотке ) ПЦР (при инфекционных заболеваниях ) и др.	атопический дерматит; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; синдром Стивенса-Джонсона (дебют ); синдром Лайелла (дебют ); опоясывающий лишай; чесотка; ветряная оспа (ветрянка ) и др.
Отек (отечность )	Отек происходит из-за увеличения проницаемости кровеносных сосудов и выхода жидкой части крови в околососудистое пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. Данная ткань хорошо впитывает жидкость, многократно увеличиваясь в размерах.	общий анализ крови; уровень общего IgE; пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом ); ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (прерывание контакта с предполагаемым аллергеном ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; проба Реберга (для дифференциальной диагностики с почечными отеками ); уровень общего белка (для дифференциальной диагностики с безбелковыми отеками ); ЭКГ (электрокардиограмма ) для исключения сердечных отеков.	аллергический ринит; атопический дерматит; ангионевротический отек (отек Квинке ); лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; синдром Стивенса-Джонсона; Синдром Лайелла; сывороточная болезнь и др.
Боль	Боль является следствием раздражения болевых рецепторов медиаторами аллергии (брадикинин, вещество Р и др. ).	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (прерывание контакта с предполагаемым аллергеном ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; рентгенография участка тела, в котором проецируется боль ; УЗИ (ультразвуковое исследование ) участка тела, в котором проецируется боль; ПЦР (полимеразная цепная реакция ) и др.	аллергический контактный дерматит; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; термические и солнечные ожоги ; аутоиммунные дерматозы (пузырчатка ); герпес зостер (опоясывающий лишай ) и др.
Жар (повышение температуры тела )	Жар при аллергическом заболевании является следствием влияния медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; коагулограмма; ПЦР (полимеразная цепная реакция ) для исключения инфекционных заболеваний; уровень С-реактивного белка; тимоловая или сулемовая проба; биопсия фрагмента кожи и др.	аллергический контактный дерматит; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; инфекционные заболевания (корь, скарлатина, краснуха, энтеровирусная инфекция и др. ); хирургические патологии (абсцессы , флегмоны, остеомиелит и др. ).
Заложенность носа	Заложенность носа при аллергическом заболевании развивается в результате отека его слизистой оболочки под действием специфических биологически активных веществ (гистамин, серотонин ).	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (прерывание контакта с предполагаемым аллергеном ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; ПЦР (полимеразная цепная реакция ) для дифференциальной диагностики с инфекционными ринитами и др.	аллергический ринит; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; латексная аллергия (при попадании частиц талька из перчаток в нос ); ангионевротический отек (отек Квинке ); сывороточная болезнь и др.
Одышка	Одышка при аллергических заболеваниях чаще связана с бронхоспазмом или отеком верхних дыхательных путей. Тем не менее, в редких случаях одышка может развиваться на фоне сердечной недостаточности при реактивных миокардитах и перикардитах.	общий анализ крови; пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом ); уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); рентгенография грудной клетки; спирография; пикфлоуметрия; проба с сальбутамолом; бронхоскопия (для исключения механических причин закупорки дыхательных путей ); ЭКГ (электрокардиограмма ); ЭхоКГ с допплером (эхокардиограмма ) – ультразвуковое исследование структуры сердца и особенностей потоков крови внутри его камер; КТ (компьютерная томография ) грудной клетки и др.	бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); латексная аллергия (при вдыхании частиц латекса ); ангионевротический отек (отек Квинке ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; рефлекторный ларингоспазм; пневмония; пневмоторакс; гидроторакс; стенокардия и острый инфаркт миокарда ; злокачественные новообразования гортани, трахеи, крупных бронхов; паранеопластический синдром и др.
Появление пузырей на коже и слизистых оболочках	Пузыри образуются из-за того, что между слоями кожи скапливаются медиаторы аллергического воспаления, обуславливающие приток межклеточной жидкости к данному очагу. В результате притока жидкости ослабевает связь между слоями эпидермиса, из-за чего верхние слои отделяются от нижних, а между ними скапливается жидкость.	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); ПЦР (полимеразная цепная реакция ) для дифференциальной диагностики с вирусом простого герпеса и герпеса зостер; антитела к аутоиммунным дерматозам (для дифференциальной диагностики ); коагулограмма; биопсия кожного лоскута и др.	синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; вирус простого герпеса; герпес зостер (опоясывающий лишай ); аутоиммунные дерматозы; ожоги (термические, химические );
Резкая слабость, головокружение	При аллергическом заболевании резкая слабость может развиться в результате падения артериального давления и реже при высоких показателях температуры тела (более 40 градусов ).	общий анализ крови; уровень гликемии (концентрация глюкозы в крови ); пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом ); ЭКГ (электрокардиограмма ); уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); КТ (компьютерная томография ) головного мозга и др.	анафилаксия (анафилактический шок ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови ); внутреннее, внешнее или внутриполостное кровотечение; стенокардия и острый инфаркт миокарда; острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт ) и др.
Симптом «сползания» эпидермиса	Данный симптом встречается при массивном аллергическом поражении сосочкового слоя эпидермиса, при котором нарушается связь между вышерасположенными и нижерасположенными слоями кожи.	общий анализ крови; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); уровень общего IgE; коагулограмма; биопсия кожного лоскута и др.	синдром Лайелла; термический и химический ожог.
Появление крови в моче	При аллергических заболеваниях данный симптом возникает при оседании иммунных комплексов в почечных клубочках.	общий анализ крови; общий анализ мочи; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); уровень общего IgE; рентгенография брюшной полости; УЗИ (ультразвуковое исследование ) почек, мочевого пузыря, простаты и мочевыводящих путей; онкомаркеры; сцинтиграфия и др.	синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; острый гломерулонефрит (токсический, медикаментозный ); злокачественные новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и др.
Желтуха	Желтуха при аллергических заболеваниях встречается редко. Обычно она развивается в результате оседания комплексов антиген-антитело в кровеносных сосудах печени.	общий анализ крови; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ) биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ , билирубин и его фракции, С-реактивный белок ); маркеры вирусных гепатитов; маркеры аутоиммунных гепатитов; УЗИ (ультразвуковое исследование ) внутренних органов; КТ (компьютерная томография ) органов брюшной полости с контрастом и др.	синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; острый или хронический гепатит (вирусный, аутоиммунный, токсический ); острый холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока ); злокачественное новообразование печени и др.
Сердцебиение, аритмии, отеки ног	Данный синдром при аллергических заболеваниях может возникнуть при развитии реактивного миокардита или перикардита из-за оседания циркулирующих иммунных комплексов в коронарных сосудах сердца.	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); ЭКГ (электрокардиограмма ); допплер-ЭхоКГ () и др.	синдром Стивенса-Джонсона; Синдром Лайелла; сывороточная болезнь; острый миокардит (неаллергический ); острый перикардит (неаллергический ) стенокардия; острый инфаркт миокарда и др.
Посинение кожных покровов (акроцианоз )	Цианоз или посинение кожных покровов при аллергических заболеваниях развивается в результате бронхоспазма, реактивного миокардита или перикардита.	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); пульсоксиметрия; спирометрия; пикфлоуметрия; тест с сальбутамолом; микроскопическое исследование мокроты; ЭКГ (электрокардиограмма ); допплер-ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца ); тропонины (маркеры некроза сердечной мышцы ) и др.	синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; острый миокардит (неаллергический ); острый перикардит (неаллергический ); мерцательная аритмия; стенокардия; острый инфаркт миокарда; бронхоспазм; ларингоспазм; эмфизема легких; бронхиальная астма (в т.ч. астматический статус ); пневмоторакс; гидроторакс/гемоторакс и др.

Какие исследования проводит аллерголог?

В повседневной практике аллерголог прибегает к ряду дополнительных исследований, которые, в свою очередь, подразделяются на инструментальные и лабораторные. Если необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями из других областей медицины, то создается комиссия из соответствующих специалистов, назначающая те или иные дополнительные исследования. Таким образом, все дополнительные методы исследования в аллергологии можно условно разделить на подтверждающие аллергологические диагнозы и исключающие аллергологические диагнозы (направленные на диагностику заболеваний из других областей медицины ).

Исследования, подтверждающие аллергологические диагнозы

Исследования из данной категории призваны ответить на следующие вопросы:

• Есть ли у пациента аллергия или нет?
• Если аллергия есть, то насколько она выражена?
• По какому типу протекает аллергическая реакция (немедленному или замедленному )?
• Какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции?

Исследования, подтверждающие аллергологические диагнозы

Наименование исследования
Определение уровня общего IgE (иммуноглобулина Е )	Для исследования производится забор венозной крови больного в количестве от 5 до 10 мл. В полученной крови исследуется общее количество иммуноглобулинов, а также процентное соотношение их фракций (методом иммуноэлектрофореза ).	анафилаксия (анафилактический шок ); бронхиальная астма (); сывороточная болезнь; ангионевротический отек (отек Квинке ); аллергический ринит; аллергический дерматит; бронхиальная астма; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; крапивница и др.
Определение уровня специфического IgE (специфических антител к аллергенам )	Для исследования необходим забор 5 - 10 мл, а при необходимости и больше венозной крови. Из исследуемой крови выделяется сыворотка, в которую поочередно добавляют наиболее распространенные виды аллергенов. По тому, с каким аллергеном происходит реакция, выявляется искомое вещество.	анафилаксия (анафилактический шок ); бронхиальная астма (в т. ч. и астматический статус ); сывороточная болезнь; ангионевротический отек (отек Квинке ); аллергический ринит; аллергический дерматит; бронхиальная астма; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; крапивница и др.
ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы )	Для исследования используется 5 - 10 мл венозной крови, в которой подсчитывают концентрацию комплексов антиген-антитело. Чем больше концентрация данных комплексов, тем более выраженной считается аллергическая реакция.	пищевая аллергия; лекарственная аллергия; крапивница; анафилаксия; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь и др.
Кожные пробы	Исследование проводится только в период ремиссии, то есть вне острого периода аллергического заболевания. Любые противоаллергические препараты отменяются за несколько дней до проб. На кожу предплечий или спины при помощи скарификатора наносят серию царапин, на каждую из которых помещается раствор определенного аллергена. Каждую царапину маркируют. По прошествии определенного времени вокруг каждой царапины измеряют диаметр гиперемии (покраснения ). Там, где покраснение выходит за пределы допустимых значений, развилась аллергическая реакция. Таким образом, определяют непосредственно то вещество, которое у конкретного пациента вызывает аллергический ответ. В связи с риском анафилаксии данные пробы должны проводиться только в условиях стационара.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; анафилаксия (анафилактический шок ); ангионевротический отек (отек Квинке ); многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь и др.
Провокационные пробы	Суть метода состоит в осуществлении намеренного контакта сенсибилизированного организма с аллергеном, для того чтобы доказать, что именно данное вещество вызывает аллергическую реакцию. Метод применяется исключительно в стационаре в связи с рисками развития анафилаксии.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; анафилаксия (анафилактический шок ); ангионевротический отек (отек Квинке ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь и др.
Элиминационные пробы	Принцип метода состоит в прерывании контакта пациента с определенным аллергеном. Если клинические признаки аллергии со временем исчезают и не повторяются в отсутствии аллергена, то с высокой долей вероятности можно считать, что именно он является веществом, к которому сенсибилизирован организм.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница и др.
Биопсия кожного лоскута	Для исследования берется небольшой участок кожи (лучше несколько участков из различных частей тела ) и исследуется под микроскопом после различных вариантов окрашивания.	многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла.
Микроскопическое исследование мокроты	Для исследования используется мокрота, полученная в момент приступа бронхоспазма. Наличие в ней особых образований – спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу аллергического компонента бронхоспазма.	бронхиальная астма.

Исследования, исключающие аллергологические диагнозы

Основной целью исследований, относящихся к данной категории, является дифференциальная диагностика с заболеваниями, клинически схожими с аллергическими. В их число входят некоторые кожные, инфекционные, легочные, сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания.

Исследования, исключающие аллергологические диагнозы

Наименование исследования	Метод проведения исследования	Заболевания, выявляемые при данном исследовании
Общий анализ крови	Для данного исследования производится забор 5 - 10 мл крови из вены или пальца. Впоследствии в данной крови подсчитывается количество форменных элементов каждого вида (эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов ), их соотношение с жидкой частью крови (плазмой ), а также скорость оседания эритроцитов , указывающую на выраженность воспалительного процесса.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; анафилаксия (анафилактический шок ); ангионевротический отек (отек Квинке ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; стенокардия; острый инфаркт миокарда; мерцательная аритмия; инфекционные заболевания;
Биохимический анализ крови	Для исследования используется от 10 мл и более венозной крови. В данной крови определяется уровень разнообразных веществ, свидетельствующих о качестве функционирования внутренних органов, а также о метаболических процессах, протекающих в организме.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; анафилаксия (анафилактический шок ); ангионевротический отек (отек Квинке ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; стенокардия; острый инфаркт миокарда; мерцательная аритмия; инфекционные заболевания; острые хирургические заболевания; заболевания крови; злокачественные опухоли и др.
Спирография	При данном исследовании пациент должен дышать в специальную трубку с датчиками, при этом ему необходимо сделать всего один полный дыхательный цикл. Под дыхательным циклом подразумевается максимально глубокий выдох, максимально глубокий вдох и снова максимально глубокий выдох. Далее при помощи компьютера выстраивается график, исходя из особенностей которого, определяется тип одышки (обструктивный, рестриктивный или смешанный ).	бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь легких; диффузный интерстициальный пневмосклероз ; эмфизема легких
Пикфлоуметрия	При данном исследовании пациенту необходимо набрать полную грудь воздуха и, взяв мундштук прибора в рот, максимально сильно выдохнуть. Прибор регистрирует наибольшую скорость выдоха.	бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); хроническая обструктивная болезнь легких; эмфизема легких; бронхоэктатическая болезнь; диффузный интерстициальный пневмофиброз и др.
Рентгенография грудной клетки, брюшной полости, других частей тела	Во время данного исследования через требующуюся часть тела пациента пропускается определенная доза рентгеновского излучения. Позади тела пациента находится специальный экран, регистрирующий рентгеновское излучение, прошедшее через него.	мочекаменная болезнь; холедохолитиаз; хроническая обструктивная болезнь легких; пневмония; абсцесс легкого; пневмоторакс; гидроторакс и др.
УЗИ (ультразвуковое исследование ) внутренних органов	Данное исследование проводится путем прикладывания специального излучателя и датчика к интересуемой части тела под разными осями. Чаще всего исследуется брюшная полость и грудная клетка.	мочекаменная болезнь; гломерулонефрит; холедохолитиаз; острый гепатит (вирусный, токсический ); аутоиммунные заболевания печени ; (склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз ); острый панкреатит и др.
ЭКГ (электрокардиография )	При данном методе исследования в специальном порядке к грудной клетке пациента прикрепляются электроды, подсоединенные к электрокардиографу – аппарату, регистрирующему электрическую активность сердца.	стенокардия; миокардит; мерцательная аритмия; острый инфаркт миокарда и др.
Допплер-ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца )	При данном исследовании к грудной клетке пациента, в проекции сердца в разных положениях прикладывается излучатель ультразвуковых волн и их детектор. В результате на экране прибора появляется изображение того или иного «среза» сердца. При введении датчика в пищевод информативность метода значительно возрастает.	пороки сердца (врожденные и приобретенные ); острый инфаркт миокарда; аневризма миокарда; расслоение аорты ; дилатационная кардиомиопатия ; гипертрофическая кардиомиопатия; миокардит; перикардит; инфекционный эндокардит и др.
Пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом )	При данном исследовании на ноготь пациента (ноготь не должен быть окрашен ) помещается специальный датчик, определяющий частоту сердечных сокращений и сатурацию (насыщение ) крови кислородом.	бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); анафилаксия (анафилактический шок ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; ангионевротический отек (отек Квинке ); тромбоэмболия легочных артерий; острый инфаркт миокарда; пороки развития сердца (врожденные и приобретенные ); интоксикация гемоглобин-связывающими веществами и ядами; внутрисосудистый гемолиз (аутоиммунный, токсический ) – массовое разрушение эритроцитов в сосудистом русле и др.
КТ (компьютерная томография )	Современный рентгенологический метод исследования, при котором создается высокоточная трехмерная реконструкция необходимой части тела, которую можно исследовать в любом срезе.	злокачественные новообразования легких, плевры, почек, печени, поджелудочной железы и др.; хроническая обструктивная болезнь легких; бронхоэктатическая болезнь; диффузный интерстициальный пневмосклероз; мочекаменная болезнь; цирроз печени; склерозирующий холангит и др.
Биопсия (забор фрагмента ткани для гистологического исследования )	Для исследования используется небольшой фрагмент подозрительной ткани (лучше несколько фрагментов ) с целью дальнейшего гистологического исследования на предмет обнаружения признаков злокачественности.	злокачественные новообразования; паранеопластический синдром; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла и др.
Коагулограмма	Для исследования используется до 5 мл венозной крови, с которой проводятся специальные манипуляции, призванные определить функцию кровесвертывающей системы организма.	крапивница; сывороточная болезнь; анафилаксия (анафилактический шок ); инсектная аллергия; внутрисосудистый гемолиз (токсический, аллергический, аутоиммунный ); многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла острые и хронические кровотечения ; подготовка к хирургическому вмешательству и др.
Онкомаркеры	Для исследования производится забор до 20 мл венозной крови с целью определения в ней сразу нескольких видов онкомаркеров. Под онкомаркерами подразумеваются определенные вещества, появляющиеся в организме при возникновении в нем злокачественного процесса. К таким веществам относят продукты жизнедеятельности и распада опухоли, специфические антитела к ней и даже некоторые биологически активные гормоноподобные вещества, синтезируемые ею.	злокачественные опухоли легких, бронхов, печени, почек, простаты, матки и др. паранеопластический синдром.
Тропонины (маркеры некроза сердечной мышцы )	Для исследования производится забор 5 - 10 мл венозной крови, в которой определяются тропонины – специфические маркеры некроза кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца ).	острый инфаркт миокарда.

Какими методиками лечит врач-аллерголог?

На сегодняшний день в аллергологии существует три основных направления в лечении - элиминационная терапия, фармакотерапия и антиген-специфическая иммунотерапия.

Элиминационная терапия подразумевает прерывание контакта пациента с аллергеном. Данная терапия применяется преимущественно в острый и подострый период аллергии.

Фармакотерапия подразумевает симптоматическое лечение аллергических заболеваний. Она применяется в острый и подострый периоды аллергии, в качестве поддерживающей терапии при хронических заболеваниях (бронхиальная астма ), а также на опережение, например, в начале периода цветения растений при поллинозах (сезонных аллергиях на пыльцу растений ) и др.

Антиген-специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, десенсибилизация, аллерговакцинация ) является эффективным и проверенным временем методом лечения аллергических заболеваний в период ремиссии. Сутью метода является введение пациенту аллергена в минимальных дозах с постепенным их наращиванием, для того чтобы увеличить толерантность к нему со стороны иммунной системы. Метод несет в себе некоторую опасность в связи с рисками анафилаксии, поэтому должен проводиться исключительно в условиях стационара.

Методы лечения аллергических заболеваний

Заболевание	Основные методы лечения	Приблизительная длительность лечения	Прогноз
Аллергический ринит	элиминационная терапия на постоянной основе; фармакотерапия (антигистаминные препараты ) в периоды обострения и перед предполагаемым контактом с аллергеном; антиген-специфическая иммунотерапия с назальным введением аллергена.	Купирование острого периода занимает от нескольких часов до 2 - 3 дней. Антиген-специфическая иммунотерапия не имеет четких границ и может разниться в каждом конкретном случае.
Крапивница	элиминационная терапия; фармакотерапия в периоды обострения (антигистаминные препараты, препараты кальция, редко глюкокортикостероиды ); антиген-специфическая иммунотерапия в периоды ремиссии заболевания.	Длительность лечения крапивницы занимает от нескольких часов до 2 - 3 дней, при условии, что контакт с аллергеном был прекращен. Антиген-специфическая иммунотерапия в данном случае занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, при условии отсутствии естественного контакта с аллергеном в период лечения.	Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Атопический дерматит	элиминационная терапия; фармакотерапия в острые периоды аллергии (глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты ); антиген-специфическая иммунотерапия в периоды ремиссии.	Длительность симптоматического лечения составляет от нескольких часов до нескольких дней. Антиген-специфическая иммунотерапия приносит первые результаты не ранее, чем через 6 - 8 недель лечения.	Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Бронхиальная астма	элиминационная терапия при бронхиальной астме приветствуется, однако она не всегда возможна; фармакотерапия при бронхиальной астме зависит от тяжести заболевания; антиген-специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме должна осуществляться длительное время для получения более или менее стабильного эффекта.	Элиминационная и антиген-специфическая терапия призвана уредить частоту приступов и сделать их менее выраженными. Фармакотерапия при бронхиальной астме в большинстве случаев пожизненна. В зависимости от тяжести заболевания подбираются препараты для постоянного лечения и купирования приступов.	Прогноз в большинстве случаев благоприятен, однако качество жизни больных может значительно снижаться.
Астматический статус	фармакотерапия является основой в лечении астматического статуса.	Длительность лечения определяется темпами купирования статуса, то есть восстановлением проходимости бронхиол. В большинстве случаев астматический статус купируется в течение 2 - 4 часов.	При своевременном оказании медицинской помощи прогноз астматического статуса благоприятный.
Пищевая аллергия	элиминационная терапия (основа лечения ); фармакотерапия; антиген-специфическая иммунотерапия (редко ).	Длительность лечения пищевой аллергии, как правило, не превышает 3 - 5 дней (время, необходимое для выведения аллергена из организма и купирования симптомов ).	Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Лекарственная аллергия	элиминационная терапия (основа лечения ); фармакотерапия (купирование острого периода аллергии ).	Длительность лечения зависит от тяжести клинических проявлений аллергии. Как правило, лечение занимает 2 - 3 дня.	Прогноз в большинстве случаев благоприятен.
Инсектная аллергия	элиминационная терапия (уничтожение клещей, клопов, блох в жилых помещениях ); фармакотерапия (основа лечения ); антиген-специфическая терапия имеет смысл, если инсектная аллергия сопровождается опасными для жизни симптомами (анафилаксия, бронхоспазм, ангионевротический отек ).	Длительность фармакотерапии, как правило, составляет не более 3 дней. Антиген-специфическая иммунотерапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, при условии отсутствия случайного контакта организма с аллергеном. При низкой ее эффективности она может быть продлена на более длительный срок.	При условии своевременного оказания медицинской помощи прогноз благоприятен.
Латексная аллергия	элиминационная терапия является основой лечения; фармакотерапия применяется при случайном контакте с аллергеном; антиген-специфическая иммунотерапия применяется редко.	Длительность лечения зависит от проявлений аллергии. Как правило, она составляет от нескольких часов до 2 - 3 дней.	Прогноз благоприятен при условии своевременного оказания медицинской помощи.
Аллергический контактный дерматит	элиминационная терапия у таких пациентов составляет основу лечения; фармакотерапия призвана купировать клинические проявления аллергии (антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды ); антиген-специфическая иммунотерапия показана, если элиминационная терапия по каким-либо причинам не представляется возможной.	Длительность фармакотерапии составляет, как правило, не более 5 - 7 дней (до полного исчезновения симптомов ). Антиген-специфическая иммунотерапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, причем ее эффективность индивидуальна в каждом случае.	При своевременно начатом лечении заболевание не прогрессирует в более тяжелые формы (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла ) и его прогноз благоприятен.
Многоформная экссудативная эритема	фармакотерапия является основой лечения; элиминационная и антиген-специфическая терапия проводится только после определения виновного аллергена.	Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного и обычно составляет 2 - 4 недели.	Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Синдром Стивенса-Джонсона	интенсивная фармакотерапия является основой лечения; элиминационная и антиген-специфическая иммунотерапия применяется в тех случаях, когда аллерген известен.	Длительность лечения при синдроме Стивенса-Джонсона зависит от распространенности кожных поражений и тяжести поражения внутренних органов. В среднем выздоровление происходит в сроки от 1 до 2 - 3 недель.	В большинстве случаев при условии своевременно начатой терапии прогноз благоприятен. Тем не менее, периодически встречаются случаи летального исхода по причине данного заболевания.
Синдром Лайелла	интенсивная фармакотерапия является основой лечения данного заболевания; элиминационная и антиген-специфическая иммунотерапия применяется в случаях, когда аллерген известен.	Длительность лечения всецело зависит от тяжести синдрома общей интоксикации, площади кожного поражения и степени повреждения внутренних органов. Как правило, лечение занимает от 1 до 3 недель.	Прогнозировать исход данного состояния крайне трудно, в связи с большим количеством факторов, способных повлиять на него. Летальность по данным различных авторов составляет от 30% до 70%.
Сывороточная болезнь	элиминационная терапия в данном случае является основой лечения (предотвращение повторного переливания плазмы, альбуминов, цельной крови, введения прививок и сывороток ); интенсивная фармакотерапия применяется для купирования клинических проявлений заболевания (при необходимости применяют большие дозы глюкокортикостероидов ).	Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного и составляет, как правило, 1 - 2 недели при первичном введении чужеродных белков. Вторичное введение чревато развитием анафилактических реакций с гораздо более бурным течением.	При своевременном начале фармакотерапии прогноз заболевания благоприятный. Тем не менее, встречаются случаи летального исхода от анафилактических реакция в результате повторного введения сывороток.
Анафилаксия (анафилактический шок )	элиминационная терапия применяется непосредственно после приступа и длится, по возможности, как можно дольше; антиген-специфическая иммунотерапия проводится в случае, если аллерген, вызвавший реакцию, известен и проводится только в период полной ремиссии.	Длительность лечения составляет, как правило, от нескольких часов до нескольких дней.	Прогноз при анафилактических реакциях сомнителен. В связи с высокой скоростью развития шока часто медицинскую помощь просто не успевают оказать, из-за чего пациент погибает.
Ангионевротический отек (отек Квинке )	интенсивная фармакотерапия является основой лечения данного состояния; элиминационная терапия применяется при известности аллергена в период после снятия ангионевротического отека и длится длительное время; антиген-специфическая иммунотерапия применяется в период ремиссии при условии выяснения аллергена, вызвавшего данное состояние.	Длительность лечения находится в пределах от 2 до 5 - 7 дней (в зависимости от типа реакции гиперчувствительности, по которому протекает отек ). Антиген-специфическая терапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода. При необходимости ее курс может быть повторен через несколько лет.	Прогноз ангионевротического отека всецело зависит от его локализации и скорости развития. Локализация в области шеи является наиболее опасной для жизни. Летальность от данного проявления аллергической реакции в различных регионах мира составляет от 1 до 3%.

Врач-аллерголог и иммунолог – это один и тот же специалист?

Аллергология и иммунология являются близкими областями медицины, но не являются синонимами. Аллергология является одним из разделов иммунологии, специализирующимся на реакциях гиперсенсибилизации организма, в то время как иммунология также затрагивает иммунодефицитные заболевания и синдромы, аутоиммунные заболевания и др.

Тем не менее, врач-иммунолог и аллерголог является одним и тем же специалистом. Причина кроется в том, что аллергология и иммунология изучаются на единой кафедре постуниверситетского образования, по окончанию которой врачи становятся специалистами сразу в обеих дисциплинах. Таким образом, между врачом-иммунологом и врачом-аллергологом нет никакой разницы.

Большинство людей посещает медицинские учреждения только по необходимости. Мы знаем, чем занимается терапевт, невролог или хирург, однако спектр задач отдельных врачей остается для нас неизвестным и порой вызывает недоумение. Что лечит иммунолог и в каком случае рекомендуется посещать именно этого специалиста? Если вы не знаете ответов на эти вопросы, информация, указанная ниже, будет для вас не только интересной, но и полезной.

Какие конкретно заболевания может исцелить иммунолог?

Что лечит иммунолог? Как видно из названия, основной специализацией врача является определение и лечение заболеваний, связанных с Перечень проблем, наличие которых обязывает вас прийти на визит к этому медицинскому работнику, можно свести к следующим недугам:

• лишай;
• астма;
• крапивница;
• дерматиты, вызванные аллергией;
• кандидоз;
• легочный фиброз;
• ВИЧ и другие.

Помимо специалиста, обслуживающего взрослых людей, существует иммунолог детский. Что лечит Те же самые заболевания, возникающие у малышей.

Общие задачи специалиста

Помимо указанного списка, можно привести и общий перечень проблемных ситуаций, в лечении которых должен принимать участие аллерголог-иммунолог. Для начала следует заметить, что оказывает влияние на весь организм человека, на его восприимчивость к различным болезням и степень сложности борьбы с ними. Именно поэтому деятельность подобного специалиста может быть связана с такими направлениями, как:

• аллергия на различные внешние факторы (медицинские препараты, укусы насекомых или шерсть животных, различную бытовую химию и прочее);
• регулярно проявляющиеся вирусные или хронические заболевания;
• проявления аллергических заболеваний (ринит, конъюнктивит и прочие);
• рецидив грибковых заболеваний на протяжении короткого периода времени.

Информация, представленная выше, в полной мере отражает то, что лечит иммунолог. Будьте внимательны: если у вас наблюдается какое-либо из указанных заболеваний, обязательно посетите врача.

Как понять, что вам пора на прием?

Теперь, когда вы знаете, кто такой иммунолог и что он лечит, настало время поговорить о том, как понять, что вам стоит записаться к нему на прием. Симптомов ослабления защитных функций организма довольно много, и большинство из них сложно диагностируемы для простых обывателей. При этом существует и ряд довольно простых признаков, определить которые сможет каждый из нас. К ним относятся:

• частые простуды и ОРЗ;
• постоянные обострения хронических заболеваний;
• повышенная общая утомляемость;
• реакция на внешние факторы, выражающаяся в кожных высыпаниях;
• частый кашель, вызванный нормальной физической нагрузкой;
• тяжелое дыхание, одышка;
• регулярный насморк;
• резь в глазах, слезоточивость, нагноения;
• герпес;
• бородавки;
• папилломы;
• нарушение сна, бессонница;
• повышенная на протяжении длительного периода температура тела без видимых на то причин.

Как подготовиться к первичному визиту?

Зная, что лечит иммунолог, довольно легко подготовиться к первому консультационному визиту. Сбор первичной информации поможет вам сохранить драгоценное время и намного быстрее приступить к решению имеющихся проблем. Итак, при первом посещении такого специалиста, как аллерголог-иммунолог, рекомендуется принести с собой:

• общий анализ крови;
• исследование на ВИЧ;
• иммунологический анализ.

Помимо прочего, рекомендуется обдумать, вспомнить и конкретизировать свои жалобы и пожелания. Врачу также может понадобиться информация о наследственных заболеваниях, состоянии здоровья ваших ближайших родственников. Будьте готовы к тому, что специалисту потребуется осмотреть вас.

Как определить возможный аллерген?

Давайте конкретизируем, какие действия предпринимает аллерголог-иммунолог? Что лечит он, теперь вы знаете, осталось понять, как. Чаще всего визиты к этому специалисту связаны с вопросами о различных проявлениях аллергии. Чтобы успешно вылечить заболевание, крайне важно определить фактор, провоцирующий недуг. Для поиска потенциального аллергена могут применяться следующие медицинские методики:

• Элиминационные тесты. Проводятся при условии постоянного контакта с возможным пищевым источником реакции. Заключаются в корректировании рациона и удалении аллергенов из меню. При уменьшении внешних проявлений тест можно считать положительным.
• Провокационные исследования. Применяются лишь в крайнем случае, когда другие исследования не позволяют прояснить ситуацию, проводятся строго под наблюдением специалиста. Суть теста в контакте предположительного аллергена и человека.
• Лабораторные тесты на антитела. Для проведения опыта необходимо сдать кровь из вены. Задача врача - по полученным данным выявить антитела иммуноглобулинов, а по их количеству определить наличие или отсутствие какой-либо аллергии.
• Кожные тесты. Считаются наиболее простыми, практичными и вместе с тем действенными. На внешнюю поверхность кожи наносят небольшое количество потенциального аллергена в жидком виде, по нему делают аккуратный надрез или укол, а затем наблюдают за реакцией. При положительном результате может наблюдаться незначительная локальная отечность или краснота.

Причины ослабления вашего здоровья

Очень важно соблюдать советы, которые дает врач-иммунолог. Благодаря следованию простейшим, но полезным рекомендациям, вы сможете сохранить и укрепить свое здоровье, а значит, и защититься от большого количества всевозможных недугов.

В первую очередь, рекомендуется запомнить о том, что пониженный уровень иммунитета может быть как постоянным (хроническим), так и сезонным (проявляющимся периодически из-за определенных внешних факторов). И в том и в другом случае комплекс правильных мер поможет вам решить проблему, а определит его врач-иммунолог (что он лечит, вы уже знаете).

После того как вы поняли, что причиной частых заболеваний является ослабление защитной функции организма, необходимо выявить негативные предпосылки такого события. К ним могут относиться:

• постоянное негативное воздействие на нервную систему (стрессы, конфликты, эмоциональное перенапряжение);
• отсутствие полезных привычек (нездоровое питание, некорректный режим дня, регулярный недосып);
• внешние (загрязненность воздуха и прочее);
• низкий уровень физической нагрузки, сидячий образ жизни;
• генно-модифицированные продукты.

Что касается детей, то защитную функцию их организма часто портит излишняя стерильность, которую родители создают и культивируют с самых первых дней их жизни.

Чем же вам поможет аллерголог-иммунолог? Что лечит и как обеспечивает профилактику этот врач? Скорее всего, специалист даст вам индивидуальные рекомендации по питанию, режиму дня и закаливанию. Кроме того, он обязательно назначит вам витамины или особые сбалансированные добавки, цель которых - укрепить иммунитет и восполнить недостаток полезных компонентов в организме.

Несколько слов о детях

Зачем нужны иммунологи детские? Ведь новорожденный малыш мало контактирует с окружающей средой, бактериями и вирусами, которые могут нанести вред его здоровью, по большей части он находится в атмосфере постоянной стерильности. На самом деле все не так просто, как может показаться. Проблемы с иммунитетом могут быть не только приобретенными в результате каких-либо внешних факторов, но и врожденными. Именно поэтому крайне важно выявить и вылечить их на самой ранней стадии, в противном случае велик шанс развития хронических, то есть постоянных заболеваний. Здоровье таких малышей значительно ухудшается в период социализации, когда они начинают посещать детский сад или школу. Вы можете заметить, что и плохо переносит даже обыкновенную простуду. Именно это и является первым, базовым симптомом ослабления защитной функции его организма. В таком случае вам и помогут иммунологи детские.

Вместо заключения

Теперь вы знаете, чем занимается врач-иммунолог, что он лечит и за что отвечает. Подобная информация, безусловно, будет весьма полезной для каждого, кто заботится об улучшении своего здоровья. Забота об иммунитете и профилактика его ослабления в большинстве случаев заключается в соблюдении ряда простейших принципов правильного образа жизни. Своевременное лечение и меры предосторожности позволят вам избежать серьезных недугов в будущем.

Аллергология – это область медицины, занимающаяся изучением различного типа аллергических реакций и заболеваний, а также причин, провоцирующих их возникновение, механизмов проявления и развития, в том числе методов диагностирования, лечения, профилактики. Соответственно, аллерголог-иммунолог – это специалист, который непосредственным образом связан с диагностированием, лечением и разработкой методов профилактики относительно этого типа патологий. Рассмотрим, в чем именно сосредоточена деятельность этого специалиста, а точнее – что именно он лечит.

Что лечит аллерголог?

Компетенция такого специалиста, как аллерголог-иммунолог сосредоточена в рамках выявления различных аллергических заболеваний и реакций, чье проявление сопровождается самой различной симптоматикой, начиная от банального покраснения кожи и заканчивая такими серьезными проявлениями, как, например, отек внутренних органов. Несмотря на...

0 0

Аллерголог в своей медицинской практике работает с больными, у которых имеются различные аллергические заболевания или нарушения иммунных ответов. В его задачи входит выявление аллергенов, приведших к развитию заболевания в органе (носоглотка, бронхи, кожные покровы) или системе, подбор адекватных лечебных мероприятий, профилактика повторных рецидивов патологии.

Врач иммунолог проводит диагностические и лечебные мероприятия лицам с отклонениями в нормальной работе защитных механизмов организма – иммунитета. Помимо лечения детей и подростков, часто и продолжительно болеющих острыми вирусными и бактериальными инфекциями, также как иммунолог детский занимается коррекцией работы иммунной системы при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.

Спектр заболеваний в деятельности врачей

Несмотря на возможную совместную работу специальностей, аллерголог иммунолог ведут лечебную практику с определенными заболеваниями.

Перечень болезней в...

0 0

Большинство людей посещает медицинские учреждения только по необходимости. Мы знаем, чем занимается терапевт, невролог или хирург, однако спектр задач отдельных врачей остается для нас неизвестным и порой вызывает недоумение. Что лечит иммунолог и в каком случае рекомендуется посещать именно этого специалиста? Если вы не знаете ответов на эти вопросы, информация, указанная ниже, будет для вас не только интересной, но и полезной.

Какие конкретно заболевания может исцелить иммунолог?

Что лечит иммунолог? Как видно из названия, основной специализацией врача является определение и лечение заболеваний, связанных с иммунной системой человека. Перечень проблем, наличие которых обязывает вас прийти на визит к этому медицинскому работнику, можно свести к следующим недугам:

Лишай;астма;крапивница;дерматиты, вызванные аллергией;кандидоз;легочный фиброз;ВИЧ и другие.

Помимо специалиста, обслуживающего взрослых людей, существует иммунолог детский. Что лечит этот врач? Те же...

0 0

Какие заболевания лечит аллерголог и когда к нему следует обращаться

Аллерголог

Аллерголог занимается изучением работы и устройства иммунной системы, её заболеваний и их лечением. Сама наука аллергология достаточно тесно переплетается с иммунологией, поэтому очень часто аллерголог является по совместительству и иммунологом, однако есть определенные отличия.

Аллергические заболевания представляют патологии организма, вызванные аллергиями. Сама аллергия является реакцией организма на определённые частицы внешней среды. Аллерголог должен установить причину аллергической реакции, будь то покраснение глаз, усиленное чихание, покраснение кожи, зуд, пятна и прочее.

На приёме аллерголог проведет тщательный осмотр пациента, выслушает жалобы, проанализирует сопутствующие заболевания, соберет тщательный анамнез. После этого аллерголог сможет сделать заключение, определить заболевание, его причины и предложить курс лечения.

Что лечит аллерголог?

0 0

Кто такой аллерголог?

Аллергология – сравнительно молодая отрасль в медицине, которая становится все более востребованной среди пациентов любого возраста. Как ни печально, отмечена тенденция роста количества людей, страдающих болезнями аллергического характера.

Грамотный аллерголог должен обладать не только широкими познаниями в медицинской сфере, но и уметь отличить простудное заболевание от приступа аллергии. В задачу высококвалифицированного специалиста входит обнаружение причины возникновения недуга и назначение оптимального лечения.

Кто такой аллерголог? Прежде всего, врач, который рекомендует профилактические меры по предупреждению сезонных дискомфортов в результате реакции на пыльцу и т.п. Данный специалист решает вопросы, связанные с коррекцией и повышением иммунитета, а также дает указания по изменению рациона с целью улучшения состояния больного.

Когда следует обращаться к аллергологу?

Человек умеет приспосабливаться к дискомфортам в...

0 0

Аллерголог-иммунолог А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

Кто такой Аллерголог-иммунолог

При встрече организма с раздражителями (аллергенами), иммунная система выбрасывает в кровь большое количество антител, направленных на борьбу с нарушителем. При дальнейшем контакте, аллергены вступают во взаимодействие с антителами, что дает начало выделению из клеток...

0 0

Аллерголог-иммунолог - это специалист, занимающийся диагностированием аллергических проявлений и заболеваний, а также их лечением. Он исследует причину, спровоцировавшую возникновение аллергии, механизм ее развития, объясняет пациенту методы профилактики.

Родственным направлением аллергологии считается иммунология, поскольку в обоих случаях проблема кроется в работе иммунной системы. Поэтому врач-иммунолог обладает более широким спектром знаний: он изучает нормы и всевозможные отклонения в работе нашей иммунной системы.

Особенности аллергии

Итак, аллерголог-иммунолог лечит аллергию. Что это такое? Это реакция иммунной системы на посторонние частицы извне, которые принято называть аллергенами. Они воспринимаются организмом как угроза, в ответ на которую начинают вырабатываться особые вещества - гистамины. Как раз они и ответственны за мгновенное проявление сильнейших реакций.

Такая сверхчувствительность может проявиться самым разным образом: от...

0 0

Аллерголог-иммунолог - описание, советы врача:

Кто такой Аллерголог-иммунолог -

Аллерголог-иммунолог – это врач, основным направлением работы которого является лечение различных аллергических заболеваний и нарушений иммунной системы.

Что входит в компетенцию врача Аллерголога-иммунолога

Врач, занимающийся проблемами и нарушениями иммунной системы организма.

Одним из основных нарушителей иммунитета, является аллергия, которая по сути является повышенным противодействием раздражителю иммунной системы. Аллергию может вызывать пыль, пыльца, шерсть животных, таблетки, пища и в принципе, все что угодно.

При встрече организма с раздражителями (аллергенами), иммунная система выбрасывает в кровь большое количество антител, направленных на борьбу с нарушителем. При дальнейшем контакте, аллергены вступают во взаимодействие с антителами, что дает начало выделению из клеток биологически активных веществ....

0 0

Записаться к аллергологу

Кто такой аллерголог?

Аллерголог – это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается исследованием аллергических реакций. В задачи этого врача входит выявление аллергии, определение причин, которые ее спровоцировали, и назначение адекватного лечения. Вопросы профилактики аллергических реакций как для конкретного пациента, так и в целом для населения, тоже входят в компетенцию аллерголога.

Навыки и знания аллерголога
Чтобы было проще представить, какими конкретными вопросами занимаются аллергологи, и с какими проблемами к ним нужно обращаться, следует ознакомиться с навыками и знаниями этих специалистов.

Аллергология – это обширный раздел современной медицины, в рамках которого проводится большое количество различных исследований. Поэтому кроме базового образования представители этой профессии принимают участие в различных мероприятиях для повышения квалификации. Лицо, находящееся на должности аллерголога должно...

0 0

10

Аллергология – это область медицины, занимающаяся изучением различного типа аллергических реакций и заболеваний, а также причин, провоцирующих их возникновение, механизмов проявления и развития, в том числе методов диагностирования, лечения, профилактики. Аллерголог-иммунолог – это специалист, который непосредственным образом связан с диагностированием, лечением и разработкой методов профилактики относительно этого типа патологий. Рассмотрим что лечит аллегролог-иммунолог.

Что лечит аллерголог?

Аллерголог-иммунолог проводит диагностику и последующее лечение ряда заболеваний, в частности к ним относятся следующие:

Аллергический конъюнктивит (симптомы коньюктивита - припухлость век, зуд век, слезотечение и покраснение глаз на фоне воздействия аллергической реакции). Ринит аллергический. Основные симптомы заболевания изначально имеют сходство с общей (инфекционной) формой ринита: жидкие носовые выделения, зуд слизистой, чихание и заложенность носовой полости....

0 0

11

Иммунолог

ПРИЕМ ИММУНОЛОГА. Стоимость 380 грн.

Это врач, который проводит диагностику и лечение заболеваний, связанных с нарушениями в системе иммунитета - защитной системы организма. К иммунологу рекомендуется обращаться людям при снижении защитных сил организма - в случаях, когда человек становится подвержен частым простудам и инфекционным заболеваниям.
Кроме этого, иммунолог занимается лечением пациентов, страдающих различными аллергическими реакциями и иммуннодефицитными состояниями.

В консультацию входит: сбор анамнеза и полный осмотр, назначение исследований для диагностики иммунного и интерферонового статуса; назачене диагностических исследований, схема лечения. Стоимость консультации: 280 грн

Современный образ жизни часто приводит к нарушениям иммунитета:
- неблагоприятные экологические факторы, частые стрессы, изменившееся питание, снижение двигательной активности людей, длительное пребывание в...

0 0

12

0 0

13

Аллергия – пожалуй, самая распространённая болезнь. По некоторым данным, каждый четвёртый житель Земли страдает от расстройства аутоиммунной системы. К счастью, многие её проявления (насморк, слезоточивость, покраснение глаз и кожи) легко снимаются современными антигистаминными препаратами.

Однако есть и более опасные симптомы аллергии, которые не просто доставляют больному дискомфорт и страдания, но и прямо угрожают здоровью. Это удушья, нарушения пищеварения, сильные головные боли, дерматиты… Список можно продолжать долго.

Консультация, внимательное выявление причин, правильное купирование – это задачи врача аллерголога в «Добром Докторе».

Аллерголог-иммунолог – это врач, занимающийся заболеваниями, вызванными нарушениями иммунной системы, прежде всего, – аллергическими реакциями.

Иммунная система представляет собой комплекс защитных средств организма, препятствующий проникновению чужеродных агентов. Силами иммунной системы возбудители заболеваний,...

0 0

14

Аллергические реакции на бытовые, физические, летучие, природные раздражители встречаются у детей и взрослых в разных уголках планеты. При сбоях в работе иммунной системы, сочетании негативных факторов усиливается риск отрицательного ответа с проявлением характерных симптомов. Пациентам со сверхчувствительностью организма помогает аллерголог-иммунолог.

Кто это и что лечит врач узкой специализации? Какие анализы назначает доктор для уточнения вида и формы аллергического заболевания? Какие меры эффективны для профилактики респираторной, пищевой, контактной, медикаментозной аллергии? Ответы в статье.

Кто такой аллерголог-иммунолог

Специалист занимается заболеваниями, связанными с нарушением деятельности иммунной системы. Врач в обязательном порядке получает высшее медицинское образование.

Аллергия – это реакция на определённый раздражитель. Важный момент: вещества, безопасные для большинства людей, у пациентов с...

0 0

15

В избранное

Уже в избранном

Иммунолог, Аллерголог

11 лет опыта

Наталья Сергеевна занимается диагностикой и лечением иммунных нарушений, в том числе на фоне рецидивирующих хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, герпесвирусной инфекции, синдрома хронической усталости, лихорадки и лимфаденита неясного генеза. Также доктор диагностирует и лечит бронхиальную астму, крапивницу, отек Квинке, атопический дерматит, аллергический ринит, другие виды аллергий у взрослых и детей. Доктор свободно владеет английским языком, принимает англоговорящих пациентов. В медицинском центре «Верум» она проводит все виды лабораторных исследований в аллергологии и...

0 0

16

Аллерголог – это врач узкой специализации, в область профессиональной деятельности которого входит осуществление профилактики, диагностики и лечения аллергических реакций различного происхождения и патологий, зародившихся на фоне их прогрессирования. Под компетенцию аллерголога подпадает достаточно широкий спектр заболеваний, включающий:

Поллиноз; бронхиальную астму; острую и хроническую крапивницу; аллергический ринит; конъюнктивит; риноконъюнктивит; инсектную, пищевую и медикаментозную аллергию; отек Квинке; токсико-аллергическую реакцию; аллергический контактный и атопический дерматит; пищевую непереносимость; хронический бронхит; обструктивную болезнь легких.

Аллерголог Киев

Запись на прием к аллергологу в Киеве осуществляется в большинстве медицинских учреждений. Специалисты столичных клиник обеспечивают высокий уровень медицинского обслуживания, с максимальным профессионализмом проводят весь спектр необходимых анализов и, подобрав оптимальные...

0 0

17

Аллерголог-иммунолог – врач, занимающийся проблемами лечения и диагностики аллергических заболеваний.

Аллергия – типовой иммунологический процесс, связанный с избыточной чувствительностью иммунитета в ответ на внедрение аллергена.

Если вы решаете вопрос о посещении аллергологического отделения, стоит подумать о приеме аллерголога-иммунолога.

Так как осведомленность в вопросах иммунитета крайне важна для оценки состояния пациента и выбора плана лечения.

Итак, что входит в сферу деятельности врача аллерголога?

Он лечит целым рядом актуальных ныне болезней:

I.Симптомы простуды (кашель, насморк), которые не поддаются лечению обычными лекарственными препаратами II.Зуд и заложенность носа, слезотечение. Как правило, подобные симптомы появляются сезонно III.Покраснения и зуд в глазах, отечность век IV.Сыпь на коже, сопровождающиеся покраснением и зудом V.Чувство заложенности и боль в ухе, снижение слуха VI.Одышка, затрудненное дыхание...

0 0

18

Если общее самочувствие оставляет желать лучшего, а заболевание, как таковое, отсутствует, самое время заняться укреплением ослабленного иммунитета. В заданном направлении работает иммунолог-аллерголог, который при правильном выборе схемы лечения обеспечивает усиление иммунного ответа детского и взрослого организма.

Кто такой иммунолог

Если в работе иммунной системы наблюдаются перебои, пациент должен незамедлительно обратиться к узкопрофильному специалисту, который зовется иммунологом. Врач занимается подробным изучением реального состояния иммунитета, его укреплением, к тому же успешно лечит очаг патологии. Первым же делом рекомендует пациенту прохождение диагностики и сдачу ряда анализов. Только в этом случае клиническая картина будет определена, а выбранный метод интенсивной терапии предельно точный.

Чем занимается врач иммунолог

0 0

19

Часто задаваемые вопросы и ответы Вопрос. У ребенка выросли аденоиды. Лор-врач настаивает на операции. Так ли необходима операция? Ответ. Аденоиды составляют важную часть лимфоглоточного кольца и защищают от инфекций носоглотки, препятствуют распространению инфекции по организму. Причиной разрастаний аденоидов может быть активный инфекционный процесс в носоглотке: бактериальный (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.) или вирусный (Епштейна - Барр вирус). Логично: вначале установить причину увеличения аденоидов, устранить источник инфекции. Вовремя проведенное лечение снимет постепенно воспалительный отёк аденоидов и отпадет необходимость в операции. Детские иммунологи знают, что иммунитет носоглотки у ребенка формируется долго, к 6, а иногда, и к 12 годам, поэтому не всегда адекватно справляется с окружающей инфекцией.Вопрос. После простуды ребёнку сделали анализ крови и выявили мононуклеары (3%). Поставили диагноз: инфекционный мононуклеоз. Что делать? Как лечить?...

0 0

20

Врачук -> Врачи -> Какие болезни и заболевания лечит иммунолог

Что лечит врач-иммунолог?

Иммунология – наука о защитных средствах нашего организма. Соответственно, иммунолог – врач, который лечит неправильную работу нашей защитной системы.

Так как аллергия – это тоже иммунный процесс, то и врач, его лечащий, называется аллерголог-иммунолог.

Иммунитет – сложная физиологическая и биохимическая реакция, которая развивается в ответ на попадание в организм инородного тела.

Иммунолог лечит:

Врожденные иммунодефициты, приобретенные (ВИЧ), аллергии.

Не всегда иммунный ответ активируется на инородное тело. Бывает, что организм враждебно настроен против собственных клеток – это аутоиммунные болезни.

При недостатке иммунитета, врач будет его усиливать, при избыточной реактивности (как при аллергии) – угнетать.

Поэтому деятельность этого врача правильнее назвать не лечением, а корректировкой иммунного...

0 0

21

Главная // Иммунитет // Что лечит аллерголог-иммунолог

Аллергология и иммунология – это особые области медицины, изучающие принципы строения, функционирования и развития болезней иммунной системы. Сложилось так исторически, в связи с тем, что эти разделы медицины нередко упоминают вместе.

Кроме того, аллергология в самых различных проявлениях изучает именно аллергические реакции, второй же раздел - иммунология (более глобальная дисциплина) занимается вопросами нормального, и, соответственно,патологического функционирования нашей иммунной системы.

Дети – аллергики, как правило. всегда испытывают затруднения в учебе, часто страдают от нарушений сна. Такия состояния с перепадами настроения у детей нередко приводят их к уединению, плохой успеваемости в школе, а порою даже к агрессии со стороны своих сверстников.

Совершеннолетние пациенты могут также иметь проблемы на работе в связи с большим количеством дней нетрудоспособности, что, в свою очередь,...

0 0

22

Первичные консультации специалистов Консультация невропатолога первичная 390 Консультация невропатолога для пенсионеров первичная 330 Консультация терапевта первичная 390 Консультация врача общей практики - семейной медицины первичная 390 Консультация офтальмолога первичная 390 Консультация отоларинголога первичная 390 Консультация кардиолога первичная 390 Консультация уролога первичная 390 Консультация ортопеда-травматолога первичная 390 Консультация дерматовенеролога первичная 390 Консультация эндокринолога первичная 390 Консультация психиатра первичная 475 Консультация психолога первичная 545 Консультация инфекциониста первичная 390 Консультация ведущего специалиста, гепатолога, инфекциониста, к.м.н., доцента кафедры инфекционных болезней НМУ им. А.А. Богомольца первичная 600 Консультация ведущего специалиста, кардиолога, к.м.н. первичная 545 Консультация иммунолога первичная 390 Консультация хирурга-стоматолога первичная 390 Консультация врача по физической терапии (педагога)...

0 0

23

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог – это специалист врачебного дела, который занимается выявлением и лечением различных видов аллергий, связанных с расстройством иммунной системы человека. Также доктор занимается разработкой профилактических мер, направленных на предотвращение развития аллергических патологий.

Аллерголог-иммунолог занимается лечением и профилактикой возникновения аллергических реакций

Известный факт, что разные заболевания появляются в результате снижения защитных функций организма. В это число входит и такое заболевание, как аллергия. Поэтому доктор проводит терапию по двум направлениям – лечит аллергию и укрепляет иммунные функции организма.

Специализация возникла относительно недавно. Появление связано с ежегодным ростом больных, которые страдают от возникновения аллергических реакций. По статистике каждый пятый человек страдает от аллергии, особенно склонен к этому детский организм. Поэтому востребование профессии...

0 0

24

Кто такой врач аллерголог-иммунолог

При различных аллергических симптомах, проявляющихся слезоточивостью, усложненным дыханием, выделением слизи износа и его заложенностью, необходимо немедленно обратиться для консультации к врачу. Область деятельности аллерголога-иммунолога направлена на лечение аллергических заболеваний и нарушений работы иммунной системы.

Компетенция аллерголога-иммунолога

Специалист данного направления медицины занимается диагностикой аллергических проявлений и заболеваний. Он исследует причину возникновения аллергии, механизм развития, назначает исследования, проводит лечение, а также разъясняет методы профилактики. Аллергология тесно связана с иммунологией, поскольку проблема в обоих случаях заболевания кроется в сбое иммунной системы. Следовательно, врач аллерголог-иммунолог обладает широким спектром знаний в области отклонений работы иммунной системы, которая и приводит к аллергическим проявлениям, являясь её...

0 0

Аллерголог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой аллергических заболеваний.

Аллергия является патологической реакцией иммунной системы организма на контакт с чужеродными веществами, поэтому аллергология — это прикладная область .

Лечением аллергических проявлений могут заниматься узкие специалисты ( , и ) и специалист широкого профиля (аллерголог-иммунолог).

К сфере деятельности аллерголога относится непосредственное выявление аллергенов (веществ, которые провоцируют повышенную реакцию иммунной системы) и назначение лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке.

Дерматолог-аллерголог занимается лечением кожных проявлений аллергии, а аллерголог-пульмонолог лечит ее респираторные проявления. Эти специалисты в первую очередь устраняют симптомы, а не причину заболевания.

Аллерголог-иммунолог — это специалист, который занимается не только аллергическими заболеваниями, но и другими нарушениями иммунной системы. Консультация данного специалиста направлена на определение причины заболевания, устранение проявлений аллергии и подбор эффективных мер по предупреждению ее рецидивов.

Аллерголог-иммунолог занимается иммунной системой, органами дыхания, глазами и кожей.

Что лечит аллерголог

Врач-аллерголог занимается лечением:

• Аллергического ринита, который может быть круглогодичным и сезонным. Данное заболевание возникает при раздражении слизистой оболочки носа различными аллергенами, что приводит к отеку слизистой, зуду в носовой полости, ощущению заложенности носа, чиханию и водянистому насморку. Основой аллергического ринита являются аллергические реакции немедленного типа (возникает сразу после контакта с аллергеном). Сезонный ринит (сенная лихорадка) возникает при повышенном содержании аллергенов в окружающей среде (чаще всего это период цветения растений), приступ длится несколько часов после контакта с аллергеном. Круглогодичный ринит является следствием постоянного наличия аллергенов в окружающей среде (шерсть животных, домашняя пыль и др.), приступ длится минимум несколько дней, проявления заболевания носят хронический характер. Обострения провоцируются резкими запахами, холодным воздухом и другими факторами, воздействующими на слизистую носа.
• Аллергического конъюнктивита – вызванного аллергенами воспаления слизистой оболочки глаза. Для заболевания характерно покраснение и отечность век, зуд, слезотечение и светобоязнь. Развивается спустя несколько дней после контакта с аллергеном (косметическое средство, глазные капели, контактные линзы, шерсть животных и т.д.), является проявлением сенной лихорадки, лекарственной аллергии, может сочетаться с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом.
• Бронхиальной астмы, которая является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. В воспалительный процесс вовлечены разнообразные клеточные элементы — тучные клетки, Т-лимфоциты и эозинофилы (процентное содержание при аллергических состояниях эозинофилов увеличивается). Ключевое звено астмы – сужение просвета бронхов (бронхиальная обструкция), которое обусловлено сенсибилизацией и аллергией (специфическими механизмами) или неспецифическими механизмами (холодом, резким запахом, физическим напряжением, химическими агентами). Проявляется повторяющимися эпизодами чувства заложенности в груди, одышки, хрипов свистящего характера, кашля. Сужение просвета бронхов полностью или частично обратимо (исчезает спонтанно или аллерголог назначает устраняющее обструкцию лечение). При сочетании непереносимости аспирина (аспириновая бронхиальная астма) с рецидивирующими синуситом и полипозом говорят об астматической триаде, которая может сопровождаться крапивницей и другими типами аллергических реакций.
• Экзогенных бронхоальвеолитов, которые обусловлены вдыханием органических частиц с диаметром до 5 мкм. При данных заболеваниях воспалительный процесс локализуется преимущественно в альвеолах и бронхиолах. Чаще всего заболевание вызывается распространенными повсеместно термофильными актиномицетами и бактериями с морфологической характеристикой грибов. Предположительно патология развивается при участии аллергических реакций различных типов (гиперчувствительность замедленного типа, иммунные комплексы, аллергические реакции немедленного типа).
• Эозинофильной пневмонии — заболевания, которое развивается при накоплении в легочных альвеолах эозинофилов. Сопровождается кашлем, одышкой, лихорадкой и ночной потливостью. Провоцируется чрезмерной реакцией эозинофилов на высвобождение избытка гистамина и других биологически активных веществ.
• Поллиноза (сезонного аллергического риноконъюнктивита) — сезонного заболевания, которое развивается при аллергической реакции на проникающую в дыхательные пути пыльцу растений (в большинстве случаев ветроопыляемых). Аллергическая реакция на пыльцу деревьев (ольхи, липы и т.д.) развивается в конце апреля — начале мая, на злаковые культуры — в конце мая — начале июля, а с конца июля по начало сентября поллиноз провоцирует пыльца сорных растений (амброзии, полыни и лебеды). Тополиный пух не проникает в дыхательные пути и сам по себе поллиноз не вызывает, но так как он является переносчиком более мелкой пыльцы других растений, то представляет значительную аллергенную опасность. Проявляется заболевание покраснением склер, першением в горле, кашлем, насморком, лихорадкой, а в некоторых случаях – приступами удушья и кожными проявлениями.
• Крапивницы – кожного заболевания, которое обычно является следствием аллергической реакции (может быть симптомом некоторых заболеваний). Проявляется внезапным появлением бледно-розовых, зудящих и приподнятых над кожей волдырей (похожи на ожог крапивой). Может протекать в острой и хронической форме (при хронической форме рецидив может наблюдаться длительный период времени). Выделяют дермографическую форму (развивается при механическом раздражении), холодовую и вибрационную форму, вызванную давлением крапивницу, а также контактную (возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с аллергеном). К редким формам относят холинергическую (аллергеном является вырабатывающийся при стрессе, воздействии высоких температур, повышенных эмоциональных и физических нагрузках медиатор ацетилхолин), адренергическую (возникающую при выбросе адреналина) и аквагенную (наблюдается как реакция на любую или определенную по составу воду) крапивницу. В большинстве случаев медиатором, провоцирующим крапивницу, является гистамин.
• Отека Квинке (ангионевротического отека), который возникает под воздействием различных факторов (биологических и химических), часто являющихся аллергенами. Проявляется отеком в местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой (лицо, слизистая рта и др.), зуд и изменения цвета кожи отсутствуют. Обычно исчезает на протяжении от нескольких часов до 3 суток, но при распространении на слизистую оболочку гортани способен затруднять дыхание. От крапивницы данная патология отличается только глубиной поражения кожи (эти заболевания могут чередоваться или проявляться одновременно, поэтому пациенту при появлении симптомов крапивницы необходим аллерголог, который назначит адекватное лечение).
• Инсектной аллергии, которая развивается при контактах с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности (прикосновение к насекомым, вдыхание частиц тела, укусы и т.д.).
• Пищевой аллергии, при которой аллергическую реакцию вызывают некоторые пищевые продукты. Может быть скрытой (IgG-зависимая реакция замедленного типа) и ярко выраженной (реакция немедленного типа). Скрытая пищевая аллергия часто встречается и редко диагностируется, возникает при длительном потреблении какого-либо обычного продукта, реакция проявляется спустя несколько часов (дней) после попадания аллергена в организм. Кожные тесты отрицательны, не определяются специфические IgE в крови, уровень общего IgE сохраняется в норме. Клинически проявляется в виде бронхиальной астмы, патологии суставов и позвоночника, экземы, крапивницы, дерматита, нарушения пищеварения, отеков, задержки жидкости, ринита, нарушения обмена веществ, депрессии, бессонницы, апноэ, храпа, головных болей, повышенной возбудимости, железодефицитной анемии и прогрессирующей сосудистой патологии. Аллергенами обычно являются белки, значительно реже – углеводы и жиры. Аллергическая реакция связана с повреждением тканей циркулирующими в кровяном русле иммунными комплексами (связана с участием иммуноглобулинов классов G и М). Повреждающее действие основано на активации комплемента и лизосомальных ферментов. Если патологический процесс протекает без участия иммунной системы, реакция на пищу является непереносимостью пищи, а не пищевой аллергией.
• Контактного аллергического дерматита — аллергического заболевания, для которого характерно поражение кожных покровов после их непосредственного контакта с аллергеном (контакт должен быть тесным и длительным). С момента самого первого контакта до появления симптомов проходит не меньше 2 недель, но при уже развившейся аллергии и повышенной чувствительности к определенному веществу этот промежуток сокращается до 3 дней. Заболевание может протекать в острой и хронической форме (зависит от частоты контактов с аллергеном). Выраженность симптомов (покраснение кожных покровов, отечность, мокнутие, пузыри на месте воспаления) зависит от длительности контакта и химической активности аллергена. Аллергия может проявляться непосредственно в месте контакта или на некотором расстоянии от этого места.

Аллерголог занимается также лечением:

• Лекарственной аллергии — вторичной реакции на лекарственные препараты, которая сопровождается общими или местными симптомами. Развивается только на повторное введение препаратов (чаще всего это антибиотики).
• Сывороточной болезни — состояния, которое провоцируют иммунные сыворотки животного происхождения. Является реакцией иммунной системы на введение чужеродных белков (частный случай гиперчувствительности III типа). При сывороточной болезни образуется большое количество связывающих чужеродные белки антител, которые создают иммунные комплексы, негативно воздействующие на организм. Проявляется лихорадкой и другими симптомами (возможна сыпь, зуд, спленомегалия, гипотония и др.)
• Анафилактического шока — аллергической реакции немедленного типа, которая развивается при повторном введении аллергена. Является наиболее опасным осложнением лекарственной аллергии (10 — 20 % летальных случаев), но может возникать и при укусах насекомых, при употреблении некоторых продуктов питания (арахис, семена кунжута, морепродукты и др.). Скорость развития анафилактического шока — от нескольких секунд до 5 часов с момента начала контакта с аллергеном. Доза и способ введения медикаментов решающей роли не играют, но большая доза увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Лечением бронхиальной астмы, эозинофильной пневмонии и экзогенных бронхоальвеолитов занимается аллерголог-пульмонолог, а контактным аллергическим дерматитом обычно занимается дерматолог-аллерголог.

Аллерголог-иммунолог также занимается лечением:

• заболеваний, которые провоцируются вторичным иммунодефицитом;
• рецидивирующих вирусных заболеваний (герпес и др.);
• рецидивирующих гнойных заболеваний (фурункулез);
• не поддающихся терапии микотических поражений;
• синдрома хронической усталости;
• вируса папилломы;
• не поддающегося устранению зуда кожи невыясненной этиологии;
• хронических урологических заболеваний и других нарушений иммунной системы.

Лечением детского диатеза и атопического дерматита занимается детский аллерголог.

Что лечит детский аллерголог

Детский аллерголог — это врач, к которому обращаются при наличии у ребенка:

• хронического или сезонного насморка, частого чихания или зуда в носу, при частой заложенности носа;
• сухого, непродуктивного или длительно непроходящего кашля;
• затрудненного дыхания, удушья, одышки, особенно если эти симптомы наблюдаются ночью или в утренние часы;
• зуда и покраснения глаз, слезотечения;
• зуда и экзематозных высыпаний на коже или при появлении волдырей.

Аллерголог консультирует детей:

• С детским диатезом. Диатез является не заболеванием, а аномалией конституции, для которой характерна предрасположенность к некоторым заболеваниям или неадекватной реакции на обычные раздражители. В отечественной медицине выделяют диатез экссудативно-катаральный или аллергический (является предрасположенностью к воспалительным и аллергическим заболеваниям), лимфатико-гипопластический (склонность к патологии лимфоузлов, пониженной функции вилочковой железы, инфекционным и аллергическим заболеваниям), нервно-артритический (есть склонность к повышенной нервной возбудимости, ожирению, сахарному диабету, воспалениям суставов, атеросклерозу, гипертонии). Для устранения диатеза необходимо установить причину его проявления и исключить провоцирующие дальнейшее развитие патологии аллергены.
• Атопическим дерматитом – заболеванием хронического характера, которое развивается при генетической предрасположенности к сенсибилизации. Отличается рецидивирующим течением и возрастными особенностями клинических проявлений. Аллергические реакции проявляются экссудативными и лихеноидными высыпаниями, отмечается повышение уровня сывороточного IgE и гиперчувствительность к специфическим и неспецифическим раздражителям. Первые симптомы отмечаются в возрасте 6 месяцев – 7 лет, возможно формирование других атопических заболеваний («аллергический марш»). Может преобладать пищевой, пыльцевой, грибковый и др. тип аллергии. Заболевание носит сезонный характер, обостряясь в зимний период (летом частичная или полная ремиссия).

Детский аллерголог-иммунолог выявляет причины аллергических реакций любого типа у детей всех возрастных категорий, поскольку одни и те же симптомы могут иметь разные причины (так, кожная реакция при пищевой непереносимости возникает с началом прикорма грудного ребенка и с возрастом часто проходит).

Детский аллерголог-иммунолог также необходим детям, у которых часто наблюдаются простудные заболевания, болезни ЛОР-органов, обострения хронических заболеваний, длительное (от 2 недель) повышение температуры тела до 37-38°C.

Когда необходимо обращаться к аллергологу

Консультация аллерголога необходима людям, у которых отмечается наличие:

• хронического насморка с прозрачными выделениями, который сопровождается зудом, чиханием, заложенностью носа;
• сезонного насморка;
• внезапных приступов кашля, при которых не отделяется мокрота и которые носят затяжной характер;
• отеков, покраснения, шелушения и зудящих высыпаний на коже;
• покраснения склер, ощущения жжения в глазах, слезоточивости;
• затрудненного дыхания, одышки;
• кашля, который возникает при физической нагрузке или при выходе на улицу из теплого помещения.

Этапы консультации

На первой консультации врач-аллерголог:

• Собирает данные анамнеза. Для установления правильного диагноза аллерголог-иммунолог должен знать максимально точно дату начала заболевания, после воздействия каких факторов появились первые признаки болезни, есть ли аллергия у близких родственников, наблюдались ли у пациента неотложные аллергические состояния (отек Квинке, анафилактический шок, отек гортани). Аллерголог также должен уточнить условия жизни пациента и условия его рабочей деятельности. Поскольку врач-аллерголог должен знать, есть ли у пациента заболевания печени и кишечника, гельминтоз, желательно предварительно посетить и сдать необходимые анализы. Также аллерголог должен ознакомиться с полным перечнем применяемых пациентом лекарственных средств.
• Проводит тщательный осмотр (осматриваются слизистые и кожные покровы, проводится аускультация и исследование функции внешнего дыхания).
• Назначает комплекс лабораторно-инструментальных исследований.
• Подбирает индивидуальную гипоаллергенную диету.

В конце приема врач-аллерголог подробно консультирует пациента о том, как сделать быт гипоаллергенным (снизить воздействие аллергенов на организм).

Диагностика

Для постановки диагноза аллерголог назначает:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на общий и специфические IgE.
• По показаниям анализ мокроты и цитологию назального секрета.
• Иммунограмму, которая является комплексным исследованием иммунной системы человека. Основной материал для исследования — венозная кровь (может также использоваться слюна, ликвор и соскоб из носоглотки).
• Иммунограмму с цитокиновым профилем.

Врач аллерголог-иммунолог для выявления конкретных аллергенов может назначить кожные пробы (обследование методом укола или царапины).

Поскольку каждая аллергическая реакция обладает своей спецификой, лечение аллерголог-иммунолог подбирает с учетом факторов, которые обуславливают возникновение аллергии в каждом конкретном случае.