Главная » Группы крови » Лопатка человека: строение и функции. Анатомия лопатки человека

Лопатка человека: строение и функции. Анатомия лопатки человека

Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) образован парными костями ключицы (clavicula) (рис. 20, 21) и лопатки (scapula) (рис. 20, 22).

Ключица представляет собой длинную трубчатую кость S-образной формы. Верхняя поверхность тела ключицы (corpus claviculae) гладкая, а нижняя имеет шероховатости, к которым прикрепляются связки, соединяющие ключицу с клювовидным отростком лопатки и с I ребром (рис. 21). Конец ключицы, сопрягающийся с рукояткой грудины, называется грудинным (extremitas sternalis), а противоположный, соединяющийся с лопаткой, — акромиальным (extremitas acromialis) (рис. 21). У грудинного конца тело ключицы обращено выпуклостью вперед, а у акромиального — назад.

Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Передняя (вогнутая) по-верхность лопаточной кости прилегает на уровне II—VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку (fossa subscapularis) (рис. 22). В подлопаточной ямке прикреплена одноименная мышца. Вертикальный медиальный край лопатки (margo medialis) (рис. 22) обращен к позвоночнику. Горизонтальный верхний край лопатки (margo superior) (рис. 22) имеет вырезку лопатки (incisura scapulae) (рис. 22), через которую проходит короткая верхняя поперечная связка лопатки. Латеральный угол лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной (cavitas glenoidalis) (рис. 22), имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки (collum scapulae) (рис. 22). Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus) (рис. 22), выступающий над плечевым суставом спереди.

По задней поверхности лопатки, почти параллельно верхнему ее краю проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки (spina scapulae) (рис. 22). Над плечевым суставом ость образует широкий отросток — акромион (acromion) (рис. 22), который защищает сустав сверху и сзади.

Между акромионом и клювовидным отростком проходит широкая клювовидно-акромиальная связка, защищающая плечевой сустав сверху. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной и подостной ямками и содержат одноименные мышцы.

Анатомия – это наука, изучающая строение организма человека, а также его форму, системы и жизненно важные органы.

Анатомия лопаточно-плечевого узла позвоночника человека весьма сложная, рассмотрим ее и возьмем для примера лопатку.

Какова анатомия лопатки?

Лопатка человека – это кость, которая является составляющей плечевого сустава, формой напоминающая треугольник.

В ней различают 2 поверхности.

вогнутую реберную (переднюю), которая является основой подлопаточной ямки с реберной мышцей;
выпуклую дорзальную, в которой располагается ость лопатки.

Ость лопатки человека - гребень, пересекающий дорзальную поверхность, возвышаясь от медианического края до латерального угла, и заканчивающийся акромионом.

Три края:

Верхний. Здесь расположена вырезка, которая необходима для прохождения сосудов и нервов.
Медиальный (позвоночный). Он получил свое название из-за расположения, находится ближе других к позвоночнику.
Латеральный (подкрыльцовый), самый большой край, который образуется бугорками на поверхностной мышце плеча.

Три угла:

Верхний расположен на конце верхнего края, немного закруглен и обращен вверх. Он также называется «медиальный».
Нижний угол шероховат и немного толще, чем медиальный угол. Он направлен вниз.
Латеральный находится на противолежащем от медианического угла конце верхнего края лопатки.

Латеральный угол отделен от остальной части кости небольшим сужением, которое называется шейкой.

Между шейкой и вырезкой от верхнего края отходит клювовидный отросток, Свое название он получил из-за формы клюва крупной птицы.

Связочный аппарат лопаточно-плечевой части позвоночника

Элементы плечевого сустава сочленяются при помощи связочного аппарата. Однако в суставе находятся три собственные связки лопатки.

Связки лопатки никоим образом не влияют на акромиально-ключичный и грудино-ключичный сустав.

Первая – это клювовидно-акромиальная связка, представляющая собой пластинку формы треугольника.

Она протянута от переднего края вершины акромиона до клювовидного отростка. Эта связка формирует свод плечевого сустава, который ограничивает отведение плеча до горизонтального положения.

Вторая связка – это нижняя поперечная связка лопатки. Она расположена на дорзальной поверхности и соединяет основу акромиона с наружным краем овоида (суставной впадины).

Третья связка – это верхняя поперечная связка лопатки, соединяющая края вырезки, тем самым трансформируя саму вырезку в отверстие для нервов и сосудов. Она имеет вид небольшого пучка и может окостеневать.

Нервы, которые проходят через лопатку

дорсальный;
надлопаточный;
подлопаточный.

Дорсальный нерв лопатки - это «подъемный механизм» самой кости и пролегающих рядом ромбовидных мышц. Он снабжает их нервами и обеспечивает связь с ЦНС.

Подлопаточный снабжает нервами мышцы спины (подлопаточные мышцы, большую круглую мышцу и некоторые другие).

Надлопаточный нерв проходит в сопровождении кровеносных сосудов.

Синдром крыловидных лопаток.

Они, благодаря здоровым мышцам и длинному нерву грудной клетки, плотно прилегают к ребрам и позвонкам.

Если нерв рвется, передняя зубчатая мышца не может обеспечить здоровое положение позвоночнику и ребрам и тогда возникает такая патология, как крыловидные лопатки.

Хорошо, если эта патология диагностируется у детей в раннем возрасте, ведь от этого шансы на быстрое избавление от данного заболевания только возрастают.

Для того, чтобы предотвратить развитие синдрома, при первых подозрениях на то, что у ребенка или взрослого лопатки имеют неестественный вид, в особенности если они выпирают, необходимо стать около стены. Если синдром начал развиваться – будет видна выступающая область, напоминающая крыло.

У детей это может быть врожденной патологией, которая появилась еще в утробе матери. В таких случаях синдром диагностируется сразу же после рождения ребенка. Здоровье ребенка - важней всего!

Кроме того, этот синдром и у ребенка, и у взрослого может быть приобретенным. Чаще всего его появление является следствием разрыва передней зубчатой или дельтовидной мышцы, результатом перенесенного заболевания полиомиелита или появиться после прогрессивной мышечной дистрофии.

Синдром приносит множество дискомфорта.

Во-первых, торчащие лопатки создают видимость искривления спины из-за неестественного положения. Для ребенка это может перерасти в последующее искривление осанки.
Во-вторых, данный синдром сопровождается ноющей болью в лопаточно-плечевом отделе позвоночника.

Для того чтобы убрать торчащие лопатки у ребенка, главное, вовремя диагностировать заболевание. Помните, что у детей шансов на быстрое избавление от синдрома больше.

Для этой цели нужно специальное ортопедическое приспособление для фиксации и стабилизации лопаток, физпроцедуры, а также хирургическое вмешательство с целью восстановления поврежденных мышц и нерва.

Таким образом, нельзя не отметить всю сложность анатомии лопаток у взрослого человека и детей. Следует помнить, что от того, как быстро поставлен диагноз, зависит не только ваша будущая осанка, но и здоровье плечевого отдела позвоночника.

У человека это плоская кость приблизительно треугольной формы.

* верхний (margo superior),

* нижний (angulus inferior),

Лопатка имеет три края:

Анатомия Лопатки человека – информация:

Лопатка -

Лопатка, scapula представляет плоскую треугольную кость, прилегающую к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VII ребра. Сообразно форме кости в ней различают три края: медиальный, обращенный к позвоночнику, margo medialis, латеральный, margo lateralis, и верхний, margo superior, на котором находится вырезка лопатки, incisura scapulae. Перечисленные края сходятся друг с другом под тремя углами, из которых один направлен книзу (нижний угол, angulus inferior), а два других (верхний, angulus superior, и латеральный, angulus lateralis) находятся по концам верхнего края лопатки.

Латеральный угол значительно утолщен и снабжен слабо углубленной, стоящей латерально суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Край суставной впадины отделен от остальной части лопатки посредством перехвата, или шейки, collum scapulae. Над верхним краем впадины находится бугорок, tuberculum supraglenoidale, место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. У нижнего края суставной впадины имеется подобный же бугорок, tuberculum infraglenoidale, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки поблизости от суставной впадины отходит клювовидный отросток, processus coracoideus - бывший коракоид.

Передняя, обращенная к ребрам, поверхность лопатки, facies costalis, представляет плоское углубление, называемое подлопаточной ямкой, fossa subscapularis, где прикрепляется т. subscapularis. На задней поверхности лопатки, facies dorsalis, проходит ость лопатки, spina scapulae, которая делит всю заднюю поверхность на две неравной величины ямки: надостную, fossa supraspinata, и подостную, fossa infraspinata. Spina scapulae, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акромионом, acromion, нависающим сзади и сверху над cavitas glenoidalis. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей -facies articularis acromii.

Лопатка на задней рентгенограмме имеет вид характерного для нее треугольного образования с тремя краями, углами и отростками. На margo superior, у основания клювовидного отростка, иногда удается уловить вырезку, incisura scapulae, которую по ошибке можно принять за очаг разрушения кости, особенно в тех случаях, когда вследствие старческого обызвествления ligamentum transversum scapulae superius эта вырезка превращается в отверстие.

Окостенение. К моменту рождения из костной ткани состоит только тело и ость лопатки. На рентгенограммах на 1-м году появляется точка окостенения в клювовидном отростке (синостоз влет), а в возрастелет добавочные в corpus scapulae, в эпифизах (cavitas glenoidalis, acromion) и апофизах (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior). Нижний угол до наступления синостоза кажется отделенным от тела линией просветления, которую не следует принимать за линию отлома. Акромион окостеневает из множественных точек окостенения, одна из которых может сохраниться на всю жизнь в виде самостоятельной кости - os acromiale; ее можно ошибочно принять за отломок. Полный синостоз всех ядер окостенения лопатки совершается вгода.

Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиона к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие и, наконец, третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней проходит a. suprascapularis.

Лопатка

Лoпaткa - плoскaя, трeугoльнoй фoрмы кoсть, нaxoдящaяся сбoку oт груднoгo oтдeлa пoзвoнoчникa. Вмeстe с ключицeй oнa oбрaзуeт плeчeвoй пoяс.

Нa видe сзaди (ввeрxу) зaмeтнa oсть, кoтoрую мoжнo прoщупaть пoд кoжeй. Клювoвидный oтрoстoк и пoдлoпaтoчную ямку мoжнo нaблюдaть нa видe спeрeди (слeвa).

Пoд кaждoй лoпaткoй прoxoдят сo втoрoгo пo сeдьмoe рeбрa. Oблaдaя фoрмoй трeугoльнoй плaстины, лoпaткa имeeт три грaницы: срeднюю (пoдкрыльцoвый крaй), вeрxнюю (вeрxний крaй) и внeшнюю (пoзвoнoчный крaй), oбрaзующиe мeжду сoбoй oпрeдeлeнныe углы.

ПOВEРXНOСТИ ЛОПАТКИ

У лoпaтки eсть двe пoвeрxнoсти: пeрeдняя и зaдняя. Пeрeдняя пoвeрxнoсть прилeгaeт к рeбрaм и имeeт вoгнутую фoрму с oбширным углублeниeм, нaзывaeмым пoдлoпaтoчнoй ямкoй. К пeрeднeй пoвeрxнoсти крeпятся мышцы.

Зaдняя пoвeрxнoсть рaздeлeнa нa двoe грeбнeм, либо лoпaтoчнoй oстью. Вышe рaспoлoжeнa нeбoльшaя нaдoстнaя ямкa, a нижe бoлee oбширнaя пoдoстнaя ямкa. К этим углублeниям крeпятся oднoимeнныe мышцы.

КOСТНЫE OТРOСТКИ ЛОПАТКИ

Oстeвoй грeбeнь лoпaтки имeeт прoдoлжeниe в видe кoстнoгo выступa, нaзывaeмoгo плeчeвым oтрoсткoм. Этoт плoский oтрoстoк oбрaзуeт вeрxушку плeчa. В рaйoнe лaтeрaльнoгo углa лoпaткa имeeт мaксимaльную тoлщину, и тaм нaxoдится сустaвнaя впaдинa, в кoтoрую внeдряeтся гoлoвкa плeчeвoй кoсти, oбрaзуя плeчeвoй сустaв. Клювoвидный oтрoстoк, кoтoрый тaкжe мoжнo прoщупaть в этoй oблaсти, игрaeт вaжную рoль, служa для крeплeния мышц и связoк.

Крылoвиднaя лoпaткa

Лoпaткa нe сoeдинeнa жeсткo с рeбрaми и пoзвoнoчникoм, и oнa прижaтa к груднoй клeткe тoлькo силoй мышц, прeждe всeгo пeрeднeй зубчaтoй мышцeй.

Эту мышцу иннeрвируeт длиннющий нeрв груднoй клeтки, нисxoдящий из пoдмышeчнoй впaдины нa нaружную пoвeрxнoсть мышцы пoд сaмoй кoжeй, гдe oн мoжeт быть лeгкo пoврeждeн. Eсли oн oкaзывaeтся пoрвaнным, нaпримeр при прoникaющeм рaнeнии, мышцa пeрeстaeт рaбoтaть и пeрeстaeт удeрживaть лoпaтку прижaтoй к рeбрaм.

В этoм случae пoзвoнoчный крaй и нижний угoл выступaют и oтxoдят oт срeдиннoй полосы, oтчeгo лoпaткa стaнoвится пoxoжeй | нa крылo птицы. Oтсюдa вoзниклo и нaзвaниe «крылoвиднaя лoпaткa» для сoстoяния, кoтoрoe мoжнo тaкжe нaблюдaть, кoгдa чeлoвeк упирaeтся вытянутыми рукaми в стeну пeрeд ним.

Пoлoжeниe лeвoй лoпaтки у этoгo бoльнoгo измeнилoсь в рeзультaтe пoрaжeния длиннoгo нeрвa груднoй клeтки. Этoт нeрв иннeрвируeт пeрeднюю зубчaтую мышцу, удeрживaющую лoпaтку прижaтoй к рeбрaм.

Лопатка

Наружный угол лопатки в точке соединения с верхним концом плечевой кости имеет неглубокую овальную суставную впадину. От подлопаточной ямки спереди впадина отделена шейкой лопатки. По верхнему краю костного треугольника выше шейки лопатка имеет изогнутый клювовидный отросток, закрывающий спереди плечевой сустав.

Мышечное окружение лопатки

Заболевания с локализацией в области лопатки

Боль под лопаткой, как симптом болезней внутренних органов

Чувство жжения в межлопаточной области или под левой лопаткой бывает симптомом омертвения участка сердечной мышцы – острого инфаркта миокарда. Для уточнения диагноза выполняется электрокардиограмма (ЭКГ ), которая выявляет признаки повреждения сердечной ткани.

Боль под лопаткой может быть симптомом заболеваний лёгких – пневмонии, плеврита, пневмоторакса. Пневмония – острое инфекционное воспаление лёгочной ткани, которое обычно сопровождается лихорадкой, ознобом, общей слабостью и потливостью. Плеврит – воспаление оболочки лёгкого, часто сопутствует пневмонии. Пневмоторакс – разрыв оболочки лёгкого с выходом воздуха в грудную полость и поджатием лёгкого, вплоть до полного спадения органа. Пневмоторакс бывает травматическим – вследствие внешних воздействий, а также спонтанным – внезапным явлением. Для уточнения причины болей в подлопаточных областях врачи назначают рентгеновские снимки.

Если болит и ноет под правой лопаткой, причиной дискомфорта может быть болезнь печени или жёлчных путей – гепатит, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь. Заболевания печени и желчевыводящих путей сопровождаются болями в правом подреберье, сухостью и горечью во рту, эпизодами тошноты и рвоты. Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ, биохимические анализы крови и мочи.

Жгучие боли в подлопаточной области и межреберьях вызывает герпетическое воспаление околопозвоночных нервных узлов – герпетический ганглионит. В острую стадию болезни, пока нет высыпаний характерных пузырьков по ходу межрёберных нервов, очень трудно поставить диагноз. Эти боли не купируются никакими обезболивающими уколами. С появлением герпетической сыпи в межреберьях причина болезни становится ясна, и пациенту назначают противовирусное лечение.

Лопатка в скелете человека: анатомия, основные функции, болезни и травмы этой кости

Человеческая лопатка – это широкая и плоская парная кость позади грудной клетки, являющаяся основой плечевого пояса и имеющая вид штыковой лопаты, направленной остриём вниз. Широкая часть лопатки расположена в области надплечья (которое в обиходе не совсем правильно называют плечом).

Анатомия

Боковой (наружный) край лопатки утолщён, в его верхнем углу находится суставная впадина, которая с головкой плечевой кости образует плечевой сустав (плечо – это верхняя часть руки: от того самого плечевого сустава до локтевого). Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных сочленений человеческого скелета.

Там же, рядом с суставной впадиной, находятся два костных выступа – направленный назад акромион и выступающий вперёд клювовидный отросток. С акромионом в акромиально-ключичном суставе сочленена ключица – кость, соединяющая лопатку с грудиной.

Клювовидный отросток не сочленяется с костями – к нему крепятся мышцы: малая грудная, отвечающая за движения лопатки вниз, вперёд и в сторону её внутреннего бокового края, а также бицепс (своей короткой головкой). Длинная головка бицепса прикреплена к бугорку, расположенному сверху над суставной впадиной лопатки. Бицепс (двуглавая мышца) отвечает за сгибание плеча в плечевом суставе и предплечья (нижней части руки – от локтя до запястья) в локтевом. К клювовидному отростку крепится также клювовидная плечевая мышца, соединённая с плечом и ответственная за его поднятие и незначительные вращательные движения.

Передняя, обращённая к рёбрам, плоскость лопаточной кости немного вогнута, её называют подлопаточной ямкой. Задняя поверхность выпуклая, её разделяет на две неравные части проходящий в горизонтальном направлении костный выступ – ость (гребень). Гребень берёт начало от внутреннего края лопатки, поднимается выше и, подойдя к наружному краю, переходит в акромион.

К гребню, наружной части акромиона и половине ключичной кости прикреплена своим основанием имеющая вид треугольника дельтовидная мышца. Она полностью накрывает собой клювовидный отросток и плечевой сустав, а остриём прикреплена к плечевой кости. Эта мышца формирует верхнюю часть плеча и участвует в отведении плечевого сустава.

Меньшая – верхняя – часть лопатки над гребнем называется надостной ямкой, нижняя, соответственно, подостной. К подлопаточной, надостной и подостной ямке прикрепляются одноимённые мышцы

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

Основная функция подлопаточной, надостной и подостной мышцы – удержание плечевого сустава, бедного собственным связочным аппаратом. Такое же предназначение и ещё одной мышцы – малой круглой, прикреплённой к верхней части наружного края лопатки.

Вообще, лопатка практически полностью окутана с обеих сторон мышцами, отвечающими лишь за плечо – его фиксацию и подвижность. Сама же лопатка движется лишь благодаря спинным и грудным мышцам.

Функции лопатки

Основные функции лопаточной кости:

Лопатки являются основным связующим звеном плечевого пояса с руками и грудиной.

Отростки лопаток – клювовидный и акромион, - а также их связочный аппарат защищают плечевой сустав сверху. Кроме того, лопаточные кости с их мышцами и связками наряду с рёбрами и мышцами спины защищают лёгкие и аорту.

Часть мышц, отходящих от лопаток, укрепляет, удерживает плечевой сустав.

Лопатки участвуют в движении всего плечевого пояса и рук – осуществлении вращательных движений в плечевом суставе, поднимании руки, отведении и приведении плеча. Это участие может быть как опосредованным: с помощью мышц, отвечающих за движение плеча, прикреплённых к лопатке, - так и непосредственным: например, отведение плеча, начиная с определённого угла, возможно только при повороте лопатки. При повреждении лопатки подвижность плечевого пояса резко ограничивается, утрачивается трудоспособность.

Болезни и травмы лопаточной области

Лопаточные кости и сочленения могут подвергаться травмам, воспалительным процессам. Существуют также пороки развития лопаток. Лопатки могут принимать неправильное положение вследствие деформаций позвоночника. Кроме того, боли в лопаточной области не всегда свидетельствуют о болезни лопаток в частности и плечевого пояса вообще.

Переломы

Переломы лопатки обычно происходят в результате сильного удара сзади или спереди. Выделяют внутрисуставные (с вовлечением суставной впадины) и внесуставные (любой зоны без повреждения суставной впадины) переломы.

Переломы лопатки могут сопровождаться следующими симптомами:

чересчур высокая подвижность;
характерный скрежет трения костных отломков;
боль;
припухлость, гематома;
резкое снижение подвижности.

Проблемы с суставами - прямой путь к инвалидности!

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

При внутрисуставных переломах чаще всего требуется операция – остеосинтез, включающая сопоставление и фиксацию костных фрагментов. Переломы тела лопатки обычно без осложнений срастаются самостоятельно при условии полного покоя. В зависимости от перелома больному фиксируют согнутую в локте руку к груди с поражённой стороны или, наоборот, отводят в сторону с помощью специальной шины. Фиксация длится около месяца, после чего руку в плечевом суставе постепенно разрабатывают.

Лопатка устроена так, что для её перелома необходимо значительное внешнее воздействие. Кроме того, в непосредственной близости находятся жизненно важные органы – сердце, лёгкие, магистральные сосуды. Поэтому при подозрении на перелом лопатки необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Вывих

Вывихи лопатки случаются крайне редко. Их причина – сильный рывок за руку, в результате чего лопатка поворачивается и смещается кнаружи, а её нижний край сдавливается между рёбрами. При этом происходит растяжение и надрыв мышц, прикрепляющихся к лопатке и позвоночнику.

лопатка находится в аномальном положении – её наружный боковой край резко выпячен;
любое движение в плечевом суставе вызывает сильную боль.

Вывих вправляется хирургом под местной анестезией, после чего руку фиксируют к торсу на две-три недели.

Бурсит

Под бурситом лопатки подразумевается воспаление околусуставных сумок плечевого сочленения. Причиной болезни может быть травма, инфекция, аутоиммунная реакция.

боль, усиливающаяся при движении;
отёк в области сустава;
ограничение подвижности;
чувство онемения в области кисти и предплечья.

Бурсит лечится консервативными методами – антибиотикотерапия, болеутоляющие средства, физиотерапия – под контролем врача.

Пороки развития

Примеры врождённых аномалий лопатки:

аплазия (отсутствие) и гипоплазия (недоразвитие);
крыловидная лопатка;
болезнь Шпренгеля.

Аплазия чаще всего сочетается с отсутствием руки на той же стороне.

Крыловидная лопатка является не только косметическим дефектом – выступающим внутренним краем, но и функциональными нарушениями – невозможностью вращения руки и её поднятия. Болезнь лечится оперативно.

Болезнь Шпренгеля характеризуется аномально высоким расположением лопатки (лопаток), нередко - нарушениями развития мышц плечевого пояса, а также часто сочетается с другими аномалиями. Жалобы – на косметический дефект и затруднение в отведении плеча. В лёгких случаях назначается физиотерапия, в более тяжёлых – хирургическое вмешательство.

Выступающие лопатки

Лопатки могут «торчать» как у детей, так и у взрослых по разным причинам, среди них:

нарушение осанки;
искривления позвоночника (кифоз, сколиоз);
параличи или разрывы мышц, поддерживающих лопатки.

В зависимости от причины, выступание лопаток может не приносить иных страданий, кроме моральных, или сопровождаться нарушениями, значительно снижающими качество жизни.

Нарушение осанки достаточно легко корректируется с помощью упражнений, массажа, выработки привычки держать спину прямо. В других случаях необходимо лечить основное заболевание.

Боли в области лопаток

Боль в лопатке может свидетельствовать как о повреждении непосредственно лопаточной кости, её сочленений или мышечно-связочного аппарата, так и о болезнях внутренних органов, при которых боль нередко «отдаёт» (иррадиирует) в лопаточную область.

Так, болью под левой лопаткой могут сопровождаться:

заболевания сердца – ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт), миокардиты;
болезни лёгких;
болезни желудка;
расслоение аневризмы аорты;
болезни поджелудочной железы.

Боль в области правой лопатки вызывают:

болезни жёлчевыводящей системы и паренхимы печени (иногда боль может иррадиировать в левую лопатку);
злокачественные опухоли груди.

Болью в области любой лопатки может сопровождаться осложнённый остеохондроз, невралгия.

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Лопатка человека: строение и функции. Анатомия лопатки человека

В данной статье мы рассмотрим одну из около двухсот костей человеческого организма – лопатку. Где находится у человека эта кость, какие функции выполняет, что за мышцы к себе прикрепляет и какое имеет строение, рассмотрим в этой статье. А также здесь вы найдете фото и описание ее составных частей.

Лопатка человека

Это кость, лежащая в поясе верхней части конечностей. Она является связующим звеном в сочленении плечевой кости и ключицы. Эта кость имеет форму треугольника, напоминает орудие труда, лопату.

На поверхности лопаток различают несколько отделов (реберный и дорсальный), 3 разных края, среди которых есть позвоночный, верхний и подкрыльцовый, и 3 угла, именуемых медиальным, нижним и латеральным.

В строении лопатки человека на передней части поверхности, что слегка вогнута внутрь, есть подлопаточная ямка, которая необходима для мышечного крепления. На задней выпуклой поверхности имеется костное образование, названное лопаточной остью. Этот выступ делит площадь кости на два отдела с над- и подостной ямками. Свое начало ость берет в области медиального края, а далее, поддаваясь возвышению, направляется в латеральный угол и превращается в акромион, на вершине которого образуется поверхность, необходимая для сочленения с ключицей.

Около акромиона, на одном из его углов, а именно на латеральном, располагается суставная впадина, к которой прикрепляется головка плечевой кости. Клювовидный отросток, имеющий форму крючкообразного выступа, отходя от верхнего края, несет на себе окончание, необходимое для крепления некоторых мышц.

Мышечные ткани

Анатомия лопатки человека устроена таким образом, что мышцы, окружившие эту кость, лишь берут свое начало на ее поверхности. Но приводятся в движение только мускулами спины, а именно ее поверхностными слоями. А также частично задействуется грудь. Ввиду всего этого лопатка укрыта мускулами почти по всей поверхности. Открытыми остаются акромиальные отростки, гребень и задний край.

Свое место прикрепления на лопатке человека находят следующие мышцы:

ключично-плечевые;
трехглавая и двуглавая плечевые;
малая грудная;
передняя зубчатая;
ряд из ромбовидной, дельтовидной и трапециевидной мышц;
надостные и подостные;
малая и большая круглые;
широчайшие мышцы спины;
лопаточно-подъязычная;
подлопаточная.

Лопаточные поверхности

Лопатка человека имеет 2 поверхности:

Реберная (вентральная) – это широкая подлопаточная ямка, две трети которой исчерчены небольшим количеством гребешков, в направлении косо и по направлению латерально вверх. Они занимаются обеспечением крепления подлопаточной мышцы, а конкретно ее сухожилий. Поверхность на латеральной части ямки является гладкой, заполнена мышечными волокнами. Площадки треугольной формы разделяют позвоночный край и ямку, что наблюдается у двух углов, медиального и нижнего. Там же можно наблюдать узкий гребешок, залегающий промеж них. Именно эти образования позволяют зубчатой мышце прикрепляться к лопатке. Верхний элемент ямки на своей поверхности несет вдавление поперечного характера. Здесь происходит сгибание кости по линии, что проходит сквозь суставную впадину и выдерживает прямой угол, тем самым образовывая подлопаточный угол. Такая форма костного тела придает ей прочность.
Дорсальная (задняя) поверхность – это выпуклая площадь, которую делит неравномерно на две части массивный выступ – ость. Территория, расположившаяся над остью, именуется надостной ямкой, а под ней – подостной. Надостная ямка меньше подостной, гладкая и несильно вогнутая внутрь, на позвоночном крае расширена, в сравнении с плечевым. 2/3 площади ямки необходимы для крепления надостных мышц. Подостная ямка располагает гораздо большей поверхностью, слегка вогнута в области верхней части; центр принимает форму выступа, небольшой выгнутости, а латеральные края имеют углубления.

В области задней поверхности, рядом с подкрыльцовым краем, имеется гребень, направленный вниз и назад. Он необходим для сочленения с фиброзной перегородкой, которая отделяет подостные мышцы от малой и большой круглых.

Гребень и подкрыльцовый край начинают сужаться между собой, и их пересекает желобок сосудов, что огибает лопатку.

Нижняя треть ямки имеет широковатую треугольную форму, к поверхности которой крепится большая круглая мышца, а поверх нее залегает широчайшая.

Знакомство с остью

Лопатка человека имеет ость – выступающую пластинку, пересекающую под косым углом и медиально одну четвертую от дорсальной площади. Это образование разделяет ее в верхней части на под- и надостные ямки. Место выхода ости находится на вертикальном крае гладенькой площадки, а конец ее превращается в акромион, нависающий над суставом плеча. Ость принимает форму треугольника, имеет уплощение по направлению от верха книзу.

Понятие об акромионе

В анатомии лопатки человека выделяют особую составную – это акромион. Элемент, образовавший наивысшую плечевую точку. Отросток акромиона имеет вытянутую форму, похожую на треугольник, уплощается по направлению от начала в конец. В передней части он изгибается кверху и располагается поверх суставной впадины. К ней присоединяются пучки дельтовидных мышц.

Нижняя часть отростка имеет гладкую поверхность и слегка вогнута. Три-четыре бугорка образовывают латеральный край отростка, необходимый для сочленения с сухожильями. Медиальная часть края, в сравнении с латеральной, короче. Имеет вогнутость и крепит на своей поверхности трапециевидные мышцы. На этом же крае расположилась поверхность овальной формы, необходимая для соединения с концом ключичного акромиана.

Края кости

В строении лопатки различают два края:

Верхний. Имеет вогнутость и длится от угла, направленного медиально, до самого основания клювовидного отростка. Латеральный участок несет на себе вырезку полукруглой формы. Отчасти образуется отростковым основанием и формирует отверстие, через которое проходит канал подлопаточного нерва. Соседний по отношению к латеральной части отдел необходим в качестве места крепления лопаточно-подъязычных мышц.
Латеральный. Свое начало берет в истоках суставной впадины. Имеет отклонение по направлению назад и вниз, смотрит на нижний угол. Ниже, под впадиной, на шероховатость крепятся сухожилия трицепса. Нижележащая треть рассматриваемого края заострена и довольно тонкая, на нее крепятся подлопаточная и большая круглая мышцы лопатки человека.

Лопатка: строение, функции и повреждения

Лопатка относится к лопаточно - плечевому отделу позвоночника. В контексте анатомического строения лопатка человека представляет собой парную кость, имеющую треугольную форму. Она расположена на спине основой вверх, а острым концом вниз, по обеим сторонам от позвоночного столба. Сама по себе кость широкая и плоская, слегка выгнутая назад.

Анатомическое строение

Лопатка имеет следующее строение сзади:

ость (выпирающая поверхность, которая пересекает одну четвертую часть лопатки);
акромион (внешний конец лопаточной кости);
клювовидный отросток (названый по сходству с клювом птицы);
шейка;
тело;
внутренний край;
внешний угол.

Лопатка имеет две поверхности:

Вогнутая передняя поверхность является небольшим углублением, где крепится лопаточная мышца, а выпуклая задняя является остью лопатки. Лопаточная ость - выпирающая поверхность, которая пересекает одну четвертую часть лопатки.

верхний, в котором существует отверстие для прохождения нервных волокон и кровеносных сосудов;
позвоночный (медиальный) называется так, поскольку ближе всех располагается к позвоночнику;
подкрыльцовый (латеральный) - самая массивная область, которая формируется бугорками на плечевой мышце.

А также три угла:

верхний (медиальный), слегка закруглен и обращен вверх;
нижний угол, который по своему строению толще верхнего;
латеральный противоположный верхнему медиальному.

Латеральный угол изолирован от основной кости небольшим ограничением, называемым шейкой. А вот между шейкой и верхним краем находится клювовидный отросток.

Функции лопатки

Ее функция заключается в обеспечении подвижности верхней конечности путем соединения плечевой кости и ключицы в один общий подвижный комплекс.

Также выделяют следующие функции:

Защитная функция заключается в том, что в непосредственной близости находятся жизненно важные органы, вены и артерии.

Двигательная функция совместно с группами мышц, которые крепятся к лопатке, способны осуществлять разнообразные движения конечностью. Диапазон этих движений достаточно широк:

вращение рукой;
отведение руки в сторону, взад и вперед;
поднятие рук вверх.

При повреждении лопатки снижается качество жизни и потеря работоспособности.

Травмы, повреждения и патологии

Повреждение данного анатомического сегмента происходит по следующим причинам:

падение с высоты на спину;
удар по спине;
падение на плечо и руку;
дорожно - транспортные аварии;
травмы на производстве.

При этом травмы могут иметь закрытый или открытый тип повреждения. При закрытых повреждениях не наблюдается нарушение целостности кожных покровов. Открытые - возникают в результате разрыва кожи и появления раневой поверхности.

Переломы бывают следующих типов:

в области шейки;
в области суставной впадины;
в зоне оси;
повреждение клювовидного отростка;
травмы акромиального отростка;
травмы в области верхнего и нижнего угла;
продольные и поперечные переломы;
многооскольчатые переломы;
повреждения при пулевом ранении или ударе острым предметом (дырчатые).

Из всех перечисленных повреждений наиболее часто случаются травмы суставной впадины и акромиона. А самое сложное повреждение - перелом шейки лопатки, которое имеет серьезные осложнения и последствия.

Симптомы проявляются сильной болью в области плеча и предплечья, которые становятся невыносимыми при попытке подвигать конечностью. Наблюдается отек, образуются гематомы. Патологическая подвижность. При трещине вышеперечисленные симптомы не наблюдаются.

Травматизация данной зоны имеет один характерный симптом - треугольник Комолли. В чем суть явления? Он проявляется в виде припухлости треугольной формы. При попытке потрогать область травмы боль становится более выраженной. А при переломе со смещением появляется акустический феномен- крепитация обломков.

В некоторых случая наблюдается такой симптом: плечо и конечность поднимается. Это говорит о том, что перлом произошел в области сустава. В части возвышения происходит скопление крови в полости сустава, поэтому плечо увеличивается в размере. При переломе шейки плечо наоборот спускается вниз (свисает), при травме отростка акромиального происходит выпячивание вперед, а при повреждении клювовидного отростка наблюдается его углубление.

Открытый прелом, при котором видны отломки костей и возникла открытая рана, может инфицироваться. Также в этом случае повреждаются сосуды и нервные окончания.

внутрисуставные, когда вовлекается сустав;
внесуставные, как правило, наблюдается травматизация любой зоны, но без вовлечения сустава в патологический процесс.

Внутрисуставные повреждения нуждаются в хирургическом лечении для сопоставления и восстановления отломков костей. Переломы тела лопатки обычно хорошо срастаются при условии соблюдения строгого постельного режима. Для этого руку, согнутую в локте фиксируют специальной шиной к торсу. Длительность ношения шины примерно месяц. После чего назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и разработку плечевого сустава.

Такое повреждение наблюдается крайне редко. Развивается по причине сильного рывка рукой или плечом в сторону, в результате происходит смещение лопатки. В этом случае характерным проявлением является ее выпячивание и сильная боль, особенно при попытке подвигать рукой. Вывих вправляет квалифицированный специалист, только в медицинском учреждении и только под анестезией. Затем проводят иммобилизацию, фиксируя руку к туловищу на 15 дней.

Это заболевание воспалительного характера, которое проявляется поражением околосуставных сумок плечевого сустава. Причиной недуга чаще всего выступает инфекция как эндогенного, так и экзогенного характера. Также может возникнуть в результате травмы и аутоиммунного процесса. Проявляется следующими симптомами:

болью в области пораженного сустава;
отечностью и покраснением кожи;
чувством онемения;
ограничением подвижности.

Лечение проводят консервативным способом. При этом назначаются следующие препараты:

нестероидные препараты (НПВП);
стероидные гормоны;
антибиотики (при инфекционной этиологии недуга);
анальгетики;
хондропротекторы;
витаминные и минеральные комплексы.

Дефектами развития считаются выступающие лопатки. Чаще всего они имеют врожденный характер, но также могут появиться в результате искривления позвоночника в результате неправильного положения спины в течение длительного времени. К таким повреждениям относится:

нарушение осанки;
кифоз и сколиоз;
разрыв или паралич мышц.

Чаще всего их выступание не приносит болезненных ощущений, а считается недостатком косметического порядка или дефектом. Ведь создается впечатление, что у человека вырос горб. Поэтому это вызывает у него чувство собственной неполноценности и моральные страдания, что значительно сказывается на качестве жизни человека. В настоящее время такие дефекты поддаются коррекции при помощи лечебной физкультуры и массажа.

Лопатка

Лопатка, scapula, - плоская кость. Располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный, и три угла: верхний, нижний и латеральный.

Верхний край лопатки, margo superior scapulae, истончен, в его наружном отделе имеется вырезки лопатки, incisura scapulae: над ней на немацерированной кости натянута верхняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae superius, образующая вместе с этой вырезкой отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв, n. suprascapularis.

Наружные отделы верхнего края лопатки переходят в клювовидный отросток, processus coracoideus. Вначале отросток направляется вверх, затем изгибается вперед и несколько кнаружи.

Медиальный край лопатки, margo medialis scapulae. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу.

Латеральный край лопатки, margo lateralis scapulae, утолщен, направлен в сторону подмышечной впадины.

Верхний угол, angulus superior, закругленный, обращен вверх и медиально.

Нижний угол, angulus inferior, шероховатый, утолщен и обращен вниз.

Латеральный угол, angulus lateralis, утолщен. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная впадина, cavitas glenoidalis, с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделяется небольшим сужением - шейкой лопатки, collum scapulae.

В области шейки, над верхним краем суставной впадины, располагается надсуставной бугорок, tuberculum supraglenoidale, а ниже суставной впадины - подсуставной бугорок, tuberculum infraglenoidale (следы начала мышц).

Реберная поверхность (передняя), facies costalis (anterior), вогнутая, носит название подлопаточной ямки, fossa subscapularis. Она заполнена подлопаточной мышцей, m. subscapularis.

Ость лопатки, spina scapulae, представляет собой хорошо развитый гребень, который пересекает заднюю поверхность лопатки от ее медиального края в сторону латерального угла.

13-медиальный край лопатки.

6-cavitas glenoidalis (angulus lateralis);

Лопа́тка (лат. scapula) - кость пояса верхних конечностей, обеспечивающая сочленение плечевой кости с ключицей. У человека это плоская кость приблизительно треугольной формы.

В лопатке различают две поверхности:

* передняя, или рёберная (facies costalis),

* задняя, или дорзальная (facies posterior);

* верхний (margo superior),

* медиальный, или позвоночный (margo medialis),

* латеральный, или подкрыльцовый (margo lateralis);

* медиальный, верхний (angulus superior),

* нижний (angulus inferior),

* латеральный (angulus lateralis).

Передняя поверхность слегка вогнута и представляет собой подлопаточную ямку, служащую местом прикрепления одноимённой мыщцы.

Задняя поверхность лопатки выпуклая, разделена горизонтально проходящим костным выступом - лопаточной костью (spina scapularis) - на надкостную и подкостную ямки. Кость начинается от медиального края лопатки и, постепенно возвышаясь, следует к латеральному углу, где заканчивается акромионом, на верхушке которого имеется суставная поверхность для соединения с ключицей.

Вблизи основания акромиона также на латеральном углу находится вдавление - суставная впадина лопатки (cavitas glenoidalis). Сюда присоединяется головка плечевой кости. Также лопатка сочленяется с ключицей посредством акромиально-ключичного сустава.

Другой крючкообразный выступ - клювовидный отросток (processus coracoideus) отходит от верхнего края лопатки, его окончание служит точкой прикрепления нескольких мышц.

Рёберная, или вентральная, поверхность лопатки представляет собой широкую подлопаточную ямку.

Медиальные 2/3 ямки косо в верхнелатеральном направлении исчерчены немногочисленными гребешками, которые обеспечивают прикрепление к поверхности сухожилий подлопаточной мышцы. Латеральная треть ямки гладкая, она заполнятся волокнами этой мышцы.

Ямка отделена от позвоночного края ровными треугольными площадками у медиального и нижнего углов, а также нередко отсутствующим узким гребешком, который располагается между ними. Эти площадки и переходный гребешок обеспечивают прикрепление передней зубчатой мышцы.

На поверхности верхней части ямки находится поперечное вдавление, где кость сгибается по линии, проходящей под прямым углом через центр суставной впадины, образуя значительный подлопаточный угол. Изогнутая форма придёт телу кости большую прочность, а нагрузка от позвоночника и акромиона приходится на выступающую часть дуги.

Задняя поверхность лопатки выпуклая, она разделена на две неравные части массивным костным выступом - остью. Область над остью получила название надостной ямки, область под остью называется подостной ямкой.

* Наостная ямка меньшая из двух, она вогнута, гладка и с позвоночного своего края шире, чем с плечевого; медиальные две трети ямки служат точкой прикрепления надостной мышцы.

* Подостная ямка существенно больше первой, в верхней своей части, ближе к позвоночному краю, несколько вогнута; её центр выступает в виде выгнутости, а по латеральному краю проходит углубление. Медиальные две трети ямки служат точкой прикрепления подостной мышцы, а латеральная треть заполнена ею.

На задней поверхности близ подкрыльцового края заметен возвышающийся гребень, направлющийся вниз и кзади от нижней части суставной впадины к латеральному краю, примерно на 2,5 см выше нижнего угла.

Гребень служит для прикрепления фиброзной перегородки, отделяющей подостную мышцу от большой и малой круглых.

Поверхность между гребнем и подкрыльцовым краем, суженная в верхних своих двух третях, пересекается у центра желобком сосудов, предназначенным для огибающих лопатку сосудов; она служит для прикрепления малой круглой мышцы.

Её нижняя треть представляет собой широкую несколько треугольную поверхность, служащую местом прикрепления большой круглой мышцы, поверх которой скользит широчайшая мышца спины; последняя часто также некоторыми своими волокнами прикрепляется там же.

Упомянутые выше широкая и узкая части разделены косо проходящей от латерального края кзади и книзу по направлению к гребешку линией. К ней присоединяется фиброзная перегородка, отделяющая от других круглые мышцы.

Ость (spina scapulæ) - это выступающая костная пластинка, пересекающая косо-медиально 1/4 дорсальной поверхности лопатки в её верхней части, и разделяющая над- и подостные ямки. Ость начинается от вертикального края гладкой треугольной площадкой и заканчивается акромионом, который надвисает над плечевым суставом. Ость имеет треугольную форму, уплощена сверху вниз, а её верхушка направлена к позвоночному краю.

Акромион образует высшую точку плеча; это крупный вытянутый приблизительно треугольной формы отросток, уплощённый в переднезаднем направлении, выступающий в начале латерально, а затем изгибающийся кпереди и кверху, надвисая над суставной впадиной.

Его верхняя поверхность, направленная вверх, кзади и латерально, выпукла и шероховата. Она служит местом прикрепления части пучков дельтовидной мышцы и почти целиком располагается подкожно.

Нижняя поверхность отростка вогнутая и гладкая. Её латеральный край толстый и неровный, образован тремя или четырьмя бугорками для сухожилий дельтовидной мышцы. Медиальный край короче латерального, вогнут, к нему прикрепляется часть трапециевидной мышцы, небольшая овальная поверхность на ней предназначена для сочленения с акромиальным концом ключицы.

Лопатка имеет три края:

* Верхний край наиболее короткий и тонкий, вогнут; он продолжается от медиального угла к основанию клювовидного отростка. В латеральной части располагается глубокая полукруглая вырезка (вырезка лопатки), частично образованная основанием клювовидного отростка. Будучи покрыта верхней поперечной связкой, которая иногда может обызвествляться, вырезка формирует отверстие, пропускающее надлопаточный нерв. Соседняя часть верхнего края служит для прикрепления лопаточно-подъязычной мышцы.

* Латеральный край из трёх наиболее толстый; начинаясь от нижнего края суставной впадины, отклоняется книзу и кзади в сторону нижнего угла. Непосредственно под суставной впадиной находится небольшое около 2,5 см шероховатое вдавление (подсуставная бугристость), служащее местом прикрепления сухожилия длиной головки трёхглавой мышцы плеча; кпереди от неё проходит продольная борозда, которая занимает нижнюю треть края и является точкой прикрепления подлопаточной мышцы. Нижняя треть края, тонкая и острая, служит для прикрепления волокон большой круглой (сзади) и подлопаточной мышц (спереди).

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011 .

Лопатка

В ней различают две поверхности: переднюю, обращенную к ребрам, - реберную, fades costalis , и спинную, fades dorsalis, обращенную назад, и три края: верхний, margo superior, медиальный, margo medialis, и латеральный, margo lateralis, а также три угла: медиальный, angulus medialis, нижний, angulus inferior, и латеральный, angulus lateralis.

На верхнем крае лопатки находится вырезка лопатки, incisura scapulae, которая иногда превращается в отверстие, через которое проходит надлопатковый нерв. На верхнем крае, между вырезкой и латеральным углом находится клювообразный отросток, processus coracoideus, обращенный вершиной вперед. Медиальный край обращен к позвоночнику и хорошо пальпируется через кожу. Латеральный край утолщен и направлен в сторону подмышечной области. На нем содержится суставная впадина, cavitas glenoidalis, для соединения с головкой плечевой кости. Суставная впадина отграничивается от лопатки с помощью сужения - шейки лопатки, collum scapulae. В области шейки над верхним краем суставной впадины расположен надсуглобовый бугорок, tuberculum supraglenoidale, а ниже суставной впадины - подсуглобовый бугорок, tuberculum infraglenoidale.

Передняя реберная поверхность вогнута и называется подлопаточной ямкой, fossa subscapulatis. Здесь берет начало подлопаточная мышца. Дорсальная поверхность за счет лопаточной ости, spina scapulae, делится на две ямки: надостевую, fossa supraspinata, и подостевую, fossa infraspinata. Лопаточная ость представляет собой хорошо развитый гребень, боковой отдел которого переходит в надплечевой отросток, acromion, сочетающегося суставной поверхностью с акромиальным концом ключицы. Различают следующие его формы: серпообразную, треугольную, четырехугольную и промежуточную.

Окостенения. Точка окостенения в теле лопатки появляется на 2-3 месяцах внутриутробного развития. Отдельная точка окостенения появляется на первом году жизни в клювовидную отростке, который срастается с лопаткой влет. Полное окостенение хрящевых частей лопатки завершается нагодах жизни.

Regio scapularis

Границы: сверху - линия, соединяющая плечевой отросток лопатки с остистым отростком VII шейного позвонка; снизу-горизонтальная линия, проведенная через нижний угол лопатки; медиально- позвоночная линия; латерально-задний край дельтовидной мышцы и средняя подмышечная линия.

Кожа толстая, подвижная, берется в складку. В подкожной клетчатке располагаются подкожная венозная сеть и кожные артериальные ветви. Глубже, поверх собственной фасции, лежат латеральные кожные ветви от rr. dorsales грудных нервов.

Рис. 23. Лопаточная и подлопаточная области после удаления кожи и подкожной клетчатки до собственной фасции. Вид справа, сзади.

Собственная фасция состоит из поверхностного и глубокого листков. Поверхностный листок образует фасциальное влагалище для трапециевидной мышцы и широкой мышцы спины.
М. trapezius только частью своих волокон покрывает верхнемедиальный отдел области и прикрепляется к лопаточной ости и плечевому отростку лопатки. М. latissimus dorsi в основном лежит в regio infrasca-pularis и только верхние отделы мышцы покрывают нижний угол лопатки. Под трапециевидной мышцей располагается слой рыхлой клетчатки, содержащий в некоторых участках жир. В этом же слое в области лопаточной ости часто имеется синовиальная сумка.

Рис. 24. Поверхностные мышцы лопаточной и подлопаточной областей. Вид справа, сзади.
Удалены кожа, подкожная клетчатка и поверхностный листок собственной фасции над широкой мышцей спины, трапециевидной и большой круглой мышцами.

Рис. 25. Лопаточная и подлопаточная области после удаления трапециевидной мышцы и широкой мышцы спины. Надостная и подостная фасции. Вид справа, сзади.

Рис. 26. Глубокие мышцы лопаточной и подлопаточной областей. Надостное и подостное костно-фиброзные вместилища. Вид справа, сзади.
Частично удалены трапециевидная и дельтовидная мышцы, широкая мышца спины и глубокая пластинка собственной фасции; вскрыты надостная и подостная фасции.

Рис. 27. Надостное и подостное костно-фиброзные вместилища лопаточной области. Вид справа, сзади.
То же, что на рис. 26. Кроме того, частично удалены малая круглая, надостная и подостная мышцы до слоя клетчатки, расположенного под этими мышцами. В клетчатке проходят сосуды в нервы.

Рис. 28. Сосуды и нервы надостного и подостного костно-фиброзных вместилищ лопатки. Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и проходящие в них сосуды и нервы. Вид справа, сзади.
То же, что на рис. 27; кроме того, почти полностью удалены подостная, надостная и малая круглая мышцы, а также нижняя часть мышцы поднимающей лопатку. Клетчатка удалена до надкостницы. Отпрепарированы сосуды и нервы.

Рис. 29. Подлопаточная мышца и ее подсухожильная сумка. Вид справа, сзади.
То же, что на рис. 28; кроме того, удалена лопатка, за исключением ее медиального края и клювовидного отростка» и вскрыты суставная капсула плечевого сустава и подсухожильная сумка подлопаточной мышцы.

Глубокий листок собственной фасции, прикрепляясь к краям лопатки и лопаточной ости, совместно с надостной и подостной ямами лопатки образует надостное и подостное костно-фиброзные вместилища, в которых располагаются мышцы, сосуды, нервы и клетчатка. На этом участке фасция прочная и может содержать сухожильные волокна. В надостном и подостном вместилищах непосредственно под фасцией располагаются тонкий слой клетчатки и мышцы. М. supra-spinatus начинается в надостной яме и, пройдя ниже плечевого отростка лопатки и обогнув плечевой сустав сверху, прикрепляется к капсуле плечевого сустава и к верхней площадке большого бугра плечевой кости . М. infraspinatus начинается в подостной яме и, обогнув плечевой сустав сзади и сверху, прикрепляется к средней площадке большого бугра плечевой кости. М. teres minor расположена ниже подостной мышцы, лежит позади плечевого сустава и прикрепляется к нижней площадке большого бугра плечевой кости. Ниже малой круглой мышцы в отдельном фасциальном влагалище лежит ш. teres major. Она начинается у нижнего угла лопатки и вместе с широкой мышцей спины прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.

Кпереди от мышц в латеральной части надостной и подостной ям располагается слой клетчатки, в котором проходят надлопаточные артерия, вена и нерв. N. supra-scapularis проходит в надостную яму через incisura scapulae под поперечной связкой лопатки. A. suprascapularis идет над связкой, но может сопровождать и нерв. В надостной яме артерия и нерв располагаются между надкостницей и мышцей, направляются вниз, проходят через фасцию, огибая лопаточную ость с латеральной стороны, и проникают в подостное костнофиброзное влагалище, где снабжают подостную и малую круглую мышцы. Через трехстороннее отверстие в подостную яму проходит a. circumflexa scapulae, ветвь подлопаточной артерии. Артерии располагаются непосредственно на надкостнице лопатки и анастомозируют между собой, а также с ветвями a. scapularis descendens. Последняя является глубокой ветвью а. transversa colli, спускается сверху вниз вдоль медиального края лопатки и располагается кпереди от большой и малой ромбовидных мышц и позади верхней задней зубчатой мышцы.

Лопатка составляет костную основу области и расположена на уровне II-VII ребер. От реберной поверхности лопатки в fossa subscapularis начинается подлопаточная мышца, которая спереди от капсулы плечевого сустава прикрепляется к малому бугру плечевой кости. Между задней поверхностью сухожилия мышцы и передней поверхностью капсулы плечевого сустава располагается синовиальная сумка (bursa m. subscapularis subtendinea), которая сообщается с суставной полостью плечевого сустава. Спереди подлопаточная мышца покрыта тонким слоем клетчатки и фасцией, которая прикрепляется к краям лопатки и образует для мышцы костно-фиброзное влагалище. Через фасцию к мышце подходят ветви подлопаточной и подмышечной артерий, вены и подлопаточный нерв.

Кпереди от фасции подлопаточной мышцы и сзади от фасции передней зубчатой мышцы располагается задняя предлопаточная щель, выполненная жировой клетчаткой, сосудами, нервами и лимфатическими узлами. С внутренней стороны она ограничена прикреплением передней зубчатой мышцы к медиальному краю лопатки, с латеральной стороны клетчатка пространства непосредственно переходит в клетчатку подмышечной впадины.

Передняя зубчатая мышца начинается на переднебоковой поверхности грудной клетки зубцами от 8-9 верхних ребер, охватывает грудную клетку в направлении спереди назад и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Между собственно грудной клеткой (ребра, межреберные мышцы и покрывающая их фасция) и передней зубчатой мышцей располагается передняя предлопаточная щель, выполненная клетчаткой. Наиболее глубокой мышцей области, лежащей непосредственно на грудной клетке, является верхняя задняя зубчатая мышца. Под ней лежит тонкий слой клетчатки, отделяющий ее от грудной клетки.

Рис. 30. Сосудисто-нервный пучок подмышечной впадины со стороны лопаточной области. Вид справа, сзади.
То же, что на рис. 29; кроме того, полностью удалены лопатка и мягкие ткани лопаточной области, за исключением подлопаточной мышцы, латеральная часть которой отведена медиально и вниз. Большая круглая мышца и широкая мышца спины отведены в латеральную сторону.

Лимфа от лопаточной области оттекает в нескольких направлениях. От медиальных отделов области (трапециевидная, ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку) лимфатические сосуды 2-3 стволиками идут вверх вдоль нисходящей лопаточной артерии и частично прерываются в 1-2 лимфатических узлах, лежащих у верхнего угла лопатки. Отсюда, обогнув мышцу, поднимающую лопатку, с медиальной стороны, лимфатические сосуды вдоль поперечной артерии шеи направляются в нижние глубокие шейные узлы. От содержимого надостной и верхней части подостной ямок 2-3 лимфатических сосуда идут вдоль надлопаточной артерии, прерываются в лимфатическом узле, лежащем у лопаточной вырезки, и от него вдоль надлопаточных артерии и нерва направляются в глубокие нижние шейные узлы. От нижнелатеральной части подостной ямки и от большой круглой мышцы лимфа оттекает в узлы, расположенные у входа в трехстороннее и четырехстороннее отверстия и в подлопаточные и центральные лимфатические узлы подмышечной впадины. Лимфатические сосуды подлопаточной мышцы впадают в подлопаточные узлы, в верхушечные лимфатические узлы подмышечной впадины и в глубокие нижние шейные узлы.

Рис. 31. Клетчаточные пространства лопаточной, подмышечной и подключичной областей на горизонтальном распиле. Вид сверху.
Распил сделан на уровне головки плечевой кости.

Соединения костей пояса верхней конечности

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis). В образовании сустава участвуют грудинный конец ключицы и ключичная вырезка грудины. В полости сустава имеется суставной диск. Сустав укреплён передней и задней грудиноключичными, реберноключичной и межключичной связками. Суставные поверхности имеют седловидную форму, но благодаря наличию диска, движения в нём совершаются, как в шаровидном суставе, вокруг трех осей: вокруг сагиттальной (переднезадней) оси - поднимание и опускание ключицы; вокруг фронтальной оси - вращение ключицы вокруг собственной оси; вокруг вертикальной оси осуществляются движения ключицы вперёд и назад. Одновременно с ключицей происходит движение лопатки на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезадней оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Движения в грудино-ключичном комбинируются с движениями акромиально-ключичного сустава.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) образуется акромиальным отростком лопатки и акромиальным концом ключицы. Сустав плоский, многоосный, комбинированный.

СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ

Скелет свободной верхней конечности (sceleton membri superioris liberi) состоит из трёх отделов: проксимального - плечевой кости; среднего - двух костей предплечья - локтевой и лучевой; и дистального - костей кисти.

Плечевая кость

Плечевая кость (humerus) является типичной, длинной трубчатой костью. Она имеет тело или диафиз и два эпифиза – проксимальный и дистальный. Тело плечевой кости в верхней части имеет цилиндрическую форму, а в нижней - трехгранной призмы. На теле, почти посередине, находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется одноименная мышца. На проксимальном эпифизе плечевой кости располагается суставная головка шаровидной формы, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости анатомической шейкой. Латерально от анатомической шейки находятся два бугорка – большой и малый. Самая узкая часть плечевой кости на проксимальном конце, соответствующая метафизу, называется хирургической шейкой – место наиболее частых переломов. Дистальный эпифиз плечевой кости образует мыщелок, по сторонам которого располагаются шероховатые выступы - медиальный и латеральный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц и связок. Медиальный надмыщелок выражен сильнее, чем латеральный. На мыщелке плечевой кости имеется две суставные поверхности для сочленения с костями предплечья. Медиально расположен блок, который сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости. Выше блока спереди находится - венечная ямка, сзади - ямка локтевого отростка. Латерально от блока помещается шаровидная головка мыщелка, служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди над головкой находится лучевая ямка.

Напечатать