Маленькая матка: что значит это для женщины? Можно ли забеременеть с детской маткой.

На репродуктивную функцию организма женщины влияют очень многие обстоятельства, в том числе и размер матки.

Очень важно, чтобы матка имела нормальную форму и нормальный размер, чтобы не возникало проблем с деятельностью репродуктивной системы и возможностью родить ребенка.

Особенности патологии

В медицине существуют определенные нормы, касающиеся размеров данного органа. Небольшие отклонения допустимы, однако, при наличии сильных отличий врачи говорят о том, что у пациентки маленькая матка. В среднем размер матки в длину должен быть около 8 см, а в ширину – около 5 см.

Отклонения в меньшую сторону чаще всего наблюдаются у женщин хрупкого телосложения, и в этом случае это можно считать нормой.

Однако если размер матки значительно меньше нормы, то независимо от телосложения это является патологией. В этом случае у девушки нет возможности выносить и родить ребенка.

Существует несколько терминов, которыми в медицинской практике может быть охарактеризована маленькая матка.

1. Гипоплазия. В данном случае матка женщины по своим размерам больше напоминает орган подростка или ребенка.
2. Инфантилизм. При такой патологии размер матки соответствует норме, характерной для ребенка.
3. При аплазии размер матки у взрослых женщин не превышает те, что присущи новорожденным девочкам, и составляет около 3 см.

Обычно такое явление наблюдается, если на определенном этапе орган прекратил свое развитие. Причины этому могут быть различны, и точно сказать, почему данная проблема возникла, достаточно сложно.

Основные причины недоразвития матки:

1. Проблемы, возникшие при внутриутробном развитии.
2. Отклонения, проявившиеся в период полового созревания.

Сложности, связанные с внутриутробным развитием, которые могли повлечь за собой уменьшение размеров матки, заключаются в следующем:

• особенности экологической ситуации;
• инфекционные заболевания;
• гормональный дисбаланс;
• недостаточное количество питательных веществ;
• вредный образ жизни матери, злоупотребление наркотиками либо спиртным;
• стрессовые ситуации и пр.

Причины, которые могут вызвать данную патологию, характерные для периода полового созревания девочки, это:

Обычно маленькая матка – это не единственная проблема, которая возникает при подобных обстоятельствах. Чрезмерно маленькие размеры органа, как правило, сопровождаются и другими сложностями.

В этом случае могут быть выявлены проблемы с развитием или функционированием яичников и маточных труб или с гормональным фоном. Поэтому выводы о диагнозе делаются лишь при оценке всех особенностей в совокупности.

Последствия и необходимость терапии

Насколько плохо то, что у женщины выявлена такая патология, зависит от клинической картины. Если матка несколько меньше по размерам, чем полагается, а остальные органы находятся в нормальном состоянии, тревожиться нет причин.

Но если размеры значительно меньше, а также имеются проблемы с другими органами репродуктивной системы, это может привести к сложностям с рождением детей. Это значит, что может потребоваться лечение, однако, даже оно не гарантирует необходимых результатов.

Наиболее серьезные последствия заключаются в отсутствии возможности выносить ребенка. Обычно это касается случаев, когда матка пациентки почти не развита. В этом случае очень тяжело зачать ребенка, а также есть повышенный риск возникновения выкидышей или преждевременных родов.

Тем не менее, диагноз «маленькая матка» не значит, что женщина не сможет иметь детей. Нередко беременность наступает и завершается благополучными родами. В ходе беременности под действием гормонов размеры матки увеличиваются, что позволяет выносить малыша.

После родов матка может вернуться в исходное состояние либо стать нормальной. На способность к деторождению гораздо больше влияют другие особенности развития органа, которые не всегда может устранить лечение.

При наличии аплазии лечение редко оказывается эффективным, поэтому забеременеть с таким диагнозом удается не всегда. А вот гипоплазию результативно вылечивают при помощи гормональной терапии. После приема специальных препаратов орган приходит в нормальное состояние.

Услышав о том, что у них маленькая матка, пациентки задаются вопросом, как ее можно увеличить.

Основное лечение данной проблемы заключается в приеме гормональных средств. Поступающие в организм гормоны стимулируют рост органа, что позволяет ликвидировать проблему.

Кроме этого используется физиотерапия, которая способствует улучшению кровообращения в данной области, пациенткам прописываются витаминные комплексы и массаж. Популярно также и народное лечение.

Однако лечить данную проблему не всегда нужно. Прежде чем принимать решение о медицинском воздействии, врач должен изучить картину болезни. При незначительных отклонениях терапия не нужна, особенно, если отсутствуют проблемы с другими участками репродуктивной системы.

В этом случае проблему можно не считать серьезной, поскольку организм с ней справится сам. Лишь при достаточных расхождениях с нормой и при наличии сложностей с гормонами либо иными органами, а у пациентки не получается родить ребенка, стоит принимать меры. Но важно помнить, что при значительных отклонениях от нормы результаты лечения будут малы.

Матка девушки, которая еще не рожала, в норме достигает 7 см в длину, для тех, у кого уже есть дети – 8 см, ширина будет соответствовать 4-5 см. Врач во время гинекологического осмотра или при помощи ультразвукового исследования может указать на то, что у женщины маленькая матка при беременности. Такая ситуация не повод для паники, ведь репродуктивный орган эластичен и способен расти вместе с плодом.

Виды отклонений при маленькой матке

Маленькая матка и беременность не редкое явление в медицинской практике. Часто женщины узнают о своем диагнозе только на первом УЗИ, когда репродуктивный орган начинает постепенно увеличиваться, во многом за счет женских гормонов, которые продуцируются в большем размере для сохранения плода на протяжении 9-ти месяцев.

Осложнения могут быть вызваны, если диагностирована патологически маленькая матка при беременности. Такая ситуация обуславливается сбоями в работе репродуктивной системы еще в подростковом возрасте.

Существует несколько форм недоразвитости:

• гипоплазия определяется, если матка остановилась в развитии в подростковом возрасте, сопровождается недоразвитостью всех половых органов;
• инфантилизм – детородный орган детского возраста не более 5,5 см;
• аплазия, наиболее опасная патология, когда размер матки не превышает 3-х см, т.е. развитие остановилось сразу после рождения.

Первые две степени аномального развития корректируются с помощью медикаментозной терапии и женщина, после лечения, нормально вынашивает и рожает малыша. При аплазии возможность забеременеть практически нулевая.

Дополнительные признаки патологии

Аномально маленькая матка при беременности – это значит, что в период созревания у девочки были нарушения месячного цикла. Чаще всего, при такой патологии, менструация начинается слишком поздно, после 16-ти лет. Диагностируется аномалия во время приема у гинеколога, а подтверждается посредством ультразвукового исследования.

Врач может заметить недоразвитость половых губ, влагалища, фаллопиевых труб, яичников. При сборе анамнеза медицинские работники обращают внимание на комплекцию женщины. Узкий таз , небольшой рост и неразвитая грудная клетка не редко говорят о задержке полового созревания. В последующем возрастном периоде может отсутствовать половое влечение.

Причинами патологии считаются инфекции, гормональные сбои, недостаток питания в период внутриутробного формирования плода или во время полового созревания.
Во время беременности маленькая шейка матки создает опасность начала преждевременных родов или выкидыша. Из-за несформированного должным образом органа, зев слишком короткий и под давлением развивающегося плода не способен удерживать младенца внутри утробы. Таким образом, формируется истмико-цервикальная недостаточность, которая становится угрозой для жизни ребенка.

Лечение аномально маленького размера матки

Лечение начинается с определения причин развития такой патологии. Прежде всего, назначаются гормональные препараты, с целью нормализации в организме женских гормонов. Дополнительно прописываются витаминные и минеральные комплексы.

Внешний и внутренний массаж репродуктивных органов медицинскими специалистами способствует увеличению на 1-2 см за счет улучшения кровообращения. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (парафинотерапия, грязелечение, УВЧ). Такие действия снижают вероятность внематочной беременности и способствуют успешному вынашиванию.

Давно доказано, что эмоциональная составляющая при беременности является очень важным фактором. Поэтому не стоит переживать, если диагностирована маленькая матка, согласно статистике патология не является основной причиной бесплодия. Детородный орган после оплодотворения яйцеклетки будет подстраиваться под потребности ребенка, растягиваться и максимально сохранять плод внутри утробы, а врачи помогут избежать осложнений.

Есть ли возможность забеременеть, если маленькая матка?

Женская половая система отличается особенной ранимостью. И если в ней появляется какое-либо заболевание, то это представляет серьезную опасность, как для здоровья самой женщины, так и для ее будущего малыша. Поэтому прекрасному полу необходимо заботливо относится к своему организму, беречь и периодически проверяться у врача. Тем не менее, как бы ты трепетно не относилась к своему здоровью, некоторые его аспекты все-таки от тебя не зависят. Поэтому для многих женщин становится удивительным такой диагноз, как гипоплазия.

Говоря простым языком - «маленькая матка». Если конечно, девушка и сама не выделяется ростом, то волноваться, в общем-то, и нечего. А вот если наоборот - средний рост, а врачи, говоря слово «маленькая» делают озабоченное лицо, то задуматься есть о чем.

Только без паники - все лечится!

Порой, конечно, это занимает прилично времени, но нужно лечиться. Поэтому надо не паниковать, а просто посетить доктора. А пока что рассмотрим подробней данное явление.

Причины гипоплазии:

Причин для маленькой матки немного. Чаще всего, это перенесенные в подростковом возрасте травмы. Также не надо забывать, что во время переходного возраста девичий организм подвержен различным инфекциям и микробам. Ввиду того, что организм ломается, матка подвержена различным заразам. Поэтому не будет лишним подчеркнуть, что следить за своим здоровьем нужно смолоду.

Второй причиной является нехватка витаминов. И чаще всего она возникает из-за различных диет, с помощью которых молодые леди издеваются над своим организмом. Тоже самое можно сказать и про дам постарше. Необходимые вещества просто не поступают в половую систему, из-за чего не происходит должного развития детородных органов в ней.

Кроме этого, матка может тормозить в своем развитии из-за плохой работы яичников. Гормоны не могут вырабатываться в них в должной мере, отсюда и задержка роста.

Возможно, что причиной нарушения созревания матки является и предрасположенность к поздним месячным, переданная девушке по наследству.

Как определить гипоплазию?

Если проводить диагностику без помощи врача, то единственный способ - это наблюдать за выделением во время месячных. Если они невелики, а сам цикл постоянно сбивается, то это можно отнести к признаку гипоплазии. Но окончательно заключение сделает все-таки доктор.

Внимательно рассмотрев форму влагалища, состояние маточных труб и наличие между ними просветов, гинеколог точно поставит диагноз. Здоровая матка не должна превышать 8,4 сантиметра в длину, и 6,2 сантиметра в ширину. Стандартными же размерами для шейки матки служат 2,5 по 3,5 сантиметров. Если размеры не соответствуют, то это говорит о нарушении роста матки.

Как гипоплазия влияет на беременность?

Для того чтобы девушке забеременеть, маленькая матка ей помехой стать не может. А вот заболевание рядом находящихся тканей - это то, что возможно не даст провести оплодотворение, либо вынашивание. Хоть многие медики и бьют тревогу, ссылаясь на то, какие размеры имеет матка. Статистика показывает, что большинство женщин, имея маленькую матку, выносили и родили здоровых малышей. Бывали даже случаи, когда девушка узнавала о размерах своего органа только после того, как родила.

Единственное, что способно помешать забеременеть, это наличие заболеваний органов, располагающихся рядом. Частой причиной бывает, например, перекручивание трубок матки.

Какое лечение назначают при гипоплазии?

Гипоплазия вызвана нехваткой гормонов, отсюда и единственным методом для ее лечения служит обогащение органа гормонами. Лечение путем введения гормонов возможно заменить обычным употреблением витаминов. Кроме того, пациентке назначаются физиопроцедуры, заключающиеся в легком покалывании низа живота.

Также гипоплазию можно лечить и с помощью массажа, стимулируя яйцеклетку как снаружи, так и внутри. Это придает прилив крови к органу, что способствует его увеличению.

Из народных способов можно выделить два:

• Первый - это накладывание глины. Глина доводится до мягкого состояния (как васаби) и накладывается на низ живота. Сверху покрывается пищевой пленкой, и необходимо так пролежать около двух часов.
• Вторым эффективным способом является секс. Он одновременно стимулирует матку, обеспечивая прилив крови к ней, и помимо этого, способствует выработке гормонов, что так необходимы органу.

Чтобы воспользоваться каким-либо из этих способов, необходимо сначала проконсультироваться со своим врачом.

В официальных терминологиях данный термин называется гипоплазия матки – недоразвитие орг и входит в более обширную группу заболеваний женских половых органов – генитальный инфантилизм, от слова «инфант» — «ребенок».

Это довольно обширная группа состояний, в которую входят различные варианты недоразвития, уменьшения в размерах, снижений функциональной нагрузки половых органов – матки, шейки, яичников, маточных труб, влагалища.

Встречается изолированное уменьшение матки в размерах при сохранном объеме яичников и других половых органов – «чистая» гипоплазия. В ряде случаев, помимо уменьшения размеров матки, имеются врожденные аномалии и недоразвитие других единиц половой сферы. Крайним проявлением таких аномалий ЖПО, например, является синдром Рокитанского – врожденное выраженное недоразвитие тела матки, ее шейки, влагалища.

Причин маленькой матки существует достаточно много. Важно разделять две изначальные, так сказать зародышевые ситуации образования порока органа:

• Врожденные пороки органа – так сказать изначально неправильную закладку органа и его последующее неправильное развитие.
• Вторичные изменение в сложной системе гормональной и нейрогуморальной регуляции роста и развития женских половых органов в подростковом периоде.

Дело в том, что изначально девочка рождается с «детской» маткой – это ясно и логично – она маленькая, как и все органы в организме малыша. Особенностями строения ее является объем тела матки, особое соотношение длины тела матки и длины шейки матки, расположение яичников и маточных труб.

Однако постепенно с возрастом, женские половые органы, как и все системы организма ребенка, растут, увеличиваются в размере, меняют свое положение. Основной всплеск роста половых органов приходится на период подростковости – под влиянием прогрессивно нарастающего уровня половых гормонов. Если на этом этапе имеются какие-либо провоцирующие факторы, матка может затормозиться в росте и развитии.

На данной картинке вы можете видеть, как выглядит и меняется с возрастом матка у девочек и девушек.

Изменение матки с возрастом. Источник: http://prozachatie.ru

Итак, факторы развития первичного генитального инфантилизма, при котором существуют изначальные дефекты закладки органа.

Генетические заболевания и поломки – самая частая и распространенная группа причин нарушений развития органов половой сферы у женщин. Самыми важными в этом вопросе являются так называемые половые хромосомы – XX у женщин.

Существует масса как хорошо изученных, так и малоизвестных заболеваний, связанны с дефектом половых хромосом. Самым распространенным из них является синдром Шерешевского-Тернера, при котором у девочки с момента зачатия отсутствует одна половая хромосома. Такой синдром бывает в чистой форме с яркими клиническими проявлениями и типичным видом больных, так и так называемый мозаицизм, при котором часть клеток имеет нормальный набор хромосом, а часть – патологический.

Воздействие токсинов и так называемых тератогенных или уродующих факторов – определенных лекарств, ядов, ионизирующих излучений, химикатов. Все эти факторы действуют на плод женского пола еще в утробе, через организм беременной матери. Вот почему так важен здоровый образ жизни беременной женщины, режим ее труда, рациональное использование лекарственных средств.

Важно понимать, что этот раздел генитального инфантилизма редко имеет маленький размер матки как единственное проявление патологии ЖПО. В этом случае крайне часты сочетания с другими аномалиями строения как половых органов (аномалии формы матки, отсутствием яичников или их недоразвитием, коротким или рудиментарным влагалищем), так и пороками других систем органов – мочевыделительной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и так далее.

Такие пациентки, как правило, попадают в поле зрения врачей еще в детском или подростковом возрасте и к моменту наступления половой зрелости уже имеют тот или иной выставленный диагноз.

Факторы развития вторичного инфантилизма половых органов, при котором изначально правильно заложенный и сформированный орган начинает отставать в росте и развитии:

• Недостаточное питание, голодание, дефицит витаминов и минералов. К счастью, такие факторы риска в основном актуальны для стран третьего мира и социально неблагополучных слоев населения, но они все же имеют место быть. Очень важно следить за питанием ребенка, обеспечивать ему полноценный рацион, особенно в период пубертата, когда девочки массово садятся на диеты, отказываются от многих продуктов, вливаются в течения веганов и так далее.
• Инфекционные заболевания, в основном вирусной природы. Существует ряд заболеваний, тяжелое течение которых может оказать роковое влияние как на непосредственно половые органы, так и на органы, влияющие на их развитие (структуры головного мозга, надпочечники, щитовидную железу). К таким заболеваниям относят паротит или «свинку», тяжелый грипп, менингит и другие нейроинфекции, распространенную герпетическую инфекцию.
• Заболевания эндокринной системы, в особенности нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гормонопродуцирующие аденомы гипофиза, опухоли надпочечников, гормоноактивные опухоли яичников, сахарный диабет первого типа.
  Сильные эмоциональные стрессы, перегрузки, недостаток сна, неправильно организованный режим отдыха. Это, в отличие от голодания, настоящий бич нашего времени. Дети и подростки много учатся, не бывают на свежем воздухе, плохо спят, постоянно испытывают стрессы дома и в школе.
• Лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний. К сожалению, раковые заболевания порой не щадят и совсем маленьких детей. Ряд лечебных мероприятий негативно сказываются на состоянии половых желез и могут вызывать вторичный генитальный инфантилизм.

Также изменяться размеры матки могут и в зрелом возрасте, например, на фоне длительного лечения антигормональными препаратами (Тамоксифен, Золадекс и так далее) после операций по поводу рака молочной железы и других гормонально зависимых видов раков.

Симптомы

Мы переходим к самому важному разделу в нашей статье – а именно клиническим проявлениям данного состояния.

Очень важно понять, что недостаточно просто сказать, что у женщины маленькая матка, измерив ее размеры на ультразвуковом исследовании. Это НЕ диагноз! Гипоплазия матки – это всегда сочетание инструментальных методов измерения трех размеров матки и клинические проявления!

Нарушения менструального цикла – основа основ диагностики генитального инфантилизма. Вариантами тут могут быть как первичная аменорея – то есть полное отсутствие менструаций с самого начала пубертатного периода, вторичная аменорея – длительные, свыше 6 месяцев задержки менструаций, олигоменоррея – редкие и скудные менструации. Нерегулярные (раз в 2-4 месяца), недостаточно обильные менструации – основной клинический симптом гипоплазии матки.

Бесплодие – отсутствие беременности в супружеской паре при регулярной половой жизни в течение года без использования каких-либо средств контрацепции. Это второй значимый симптом, который может сочетаться как с размерами маленькими размерами матки, неполноценностью слизистой оболочки полости матки, так и иными сопутствующими нарушениями в половой сфере – недоразвитием яичников, низким гормональным фоном, гипоплазией маточных труб и так далее.

Привычное невынашивание беременности – два и более последовательных самопроизвольных прерывания беременности. Для гипоплазии матки характерны ранние самопроизвольные выкидыша, часто после нескольких дней задержки менструации при положительном тесте на беременность.
Диагностика

Как правило, первичная диагностика генитального инфантилизма не составляет особых трудностей. Сложнее обстоит дело с определением первичной причины такого состояния.

Внешний вид пациентки часто становится первой подсказкой врачу. Пациентки, особенно с генетическими заболеваниями имеют довольно типичный внешний вид, как. Например, больные синдромом Шерешевского-Тернера. Также важно обращать внимание на характер и интенсивность оволосения, степень развития молочных желез и наружных половых органов, форму и размеры таза.

Осмотр на кресле также очень важен. Врач может оценить размеры и форму шейки матки, размеры тела матки, гормональный характер влагалищных выделений.
Ультразвуковое исследование – настоящее подспорье гинекологу, позволяющее оценить размеры матки, ее соотношение с шейкой матки, определить размеры и фолликулярный аппарат яичников, а также оценить эффект от проводимого лечения.

Размеры матки зависят от возраста пациентки, количества беременностей и родов в прошлом и составлены в специальные таблицы. Еще раз заостряем внимание, что только измерения размеров матки при сканировании не дают права постановки диагноза гипоплазии матки!

Диагноз выставляется при сочетании уменьшенных размеров и симптомов! Нельзя сказать пациентке с уменьшенными по УЗИ размерами матки или неправильном индексе длин шейки и тела матки, что у нее генитальный инфантилизм, если у нее с 12 лет идут нормальные регулярные полноценный месячные. Нельзя забывать об индивидуальных особенностях каждого организма.

Гистеросальпингография или ГСГ – весьма ценный рентгенологический метод изучения состояния полости матки и проходимости маточных труб. Такое исследование обязательно показано пациенткам с бесплодием, поскольку недоразвитие матки довольно часто сочетается с аналогичной гипоплазией маточных труб, и патологической извитостью и, соответственно, непроходимостью.

Анализ крови на половые гормоны, гормоны надпочечников и гормоны щитовидной железы, сахара крови и инсулина – весьма важные диагностические критерии, которые позволяют исключить вторичные причины инфантилизма и определить направление лечения.

Кариотипирование – определение набора хромосом и консультация генетика обязательно показаны пациенткам с первичной аменореей и длительными периодами вторичной, для исключения генетических дефектов.

Лечение

Лечение «маленькой матки» — это очень сложный и достаточно длительный процесс, который происходит на стыке специальностей. В этом процессе участвуют гинекологи, эндокринологи, при наблюдении пациентки по поводу бесплодия – и врачи репродуктологи.

Основа лечения – это ликвидация первопричин данного состояния. Именно основа развития гипоплазии и будет являться определяющей в линии терапии.

При дефиците массы тела требуется полноценное разнообразное питание для нормального синтеза половых гормонов и роста матки.

При нарушениях гормонального фона необходима его коррекция, например, при гипотиреоза назначаются гормоны щитовидной железы, при гиперпролактинемии – препараты бромокриптина, при нарушениях работы надпочечников – глюкокортикоиды.
При сочетании дефицита половых гормонов и уменьшения размеров матки отлично зарекомендовали себе заместительные схемы половых гормонов – эстрогенов и гестагенов по фазам цикла.

Последние годы для этой цели с успехом применяют препараты, изначально созданные для заместительной гормональной терапии климакса, например, «Фемостон», «Эстрожель», «ЦиклоПрогинова» и прочие. Такие препараты в течение 1-2 лет постоянного приема помогают увеличить маленькую матку до нормальных размеров, а пациентке – забеременеть.

В комплексе хорошо работает физиотерапия – импульсная стимуляция шейки матки, магнитотерапия, лазер, различные виды электрофореза, при которых улучшается кровоток в половых органах, что стимулирует и рост и функцию.
Особенности наступления и протекания беременности.

Маленькая матки и беременность

Сразу хочется успокоить наши читательниц, маленькая матка при беременности – это не приговор. При правильном и своевременном лечении возможно наступление естественной беременности, нормальное ее течение и рождение здорового ребенка.

Особенностями таких беременностей является:

• Частое наступление беременности на фоне гормональной поддержки, например, на фоне приема Фемостона ии аналогичных препаратов. Важно понимать, что такие препараты нужно отменять сразу же после первого положительного теста по согласованию с врачом.
• Как правило, сразу после отмены комбинированного препарата пациентке назначают от или иной гестаген для поддержки беременности. Пациентка должна четко знать, что именно ей нужно принимать при наступлении беременности сразу после отмены эстроген-гестагенного препарата.
• Довольно часто такие беременности сопровождаются угрозой прерывания на различных сроках, так что таких пациенток определяют в группу риска по невынашиванию и проводят соответствующие профилактические мероприятия.
• Часто у таких пациенток имеются особенности течения родов – а именно первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, замедленное созревание шейки матки перед родами, в связи с чем роды часто оканчиваются операцией кесарева сечения.

К сожалению, при генетических нарушениях, связанных с потерей или дефектом половых хромосом, лечение в основном симптоматическое. Заместительная гормональная терапия позволяет пациентке приобрести вторичные половые признаки, иметь менструальноподобную реакцию, а вот собственная беременность для них практически невозможна. Однако современная репродуктология творит чудеса – есть дети, рожденные от донорских яйцеклеток, суррогатное материнство, что дает возможность на рождение ребенка таким пациенткам.