Главная » Лейкоциты » Очаговый энцефалит головного мозга. Энцефалит: виды, причины, симптомы, лечение

Очаговый энцефалит головного мозга. Энцефалит: виды, причины, симптомы, лечение

Энцефалиты – воспалительные заболевания головного мозга. Различают первичные энцефалиты – эпидемический энцефалит (болезнь Экономо), клещевой (весенне – летний) энцефалит, двухволновой вирусный менингоэнцефалит, лейкоэнцефалит (демиелинизирующий энцефалит детского возраста) и вторичные – гриппозный, малярийный, коревой.

Эпидемический энцефалит (летаргический, энцефалит Экономо, энцефалит А).

Впервые наблюдался в 1915 – 1916 годах во Франции и Австрии в виде эпидемических вспышек среди солдат. Описан впервые Экономо в 1917 году, Геймановичем и Раймистом в 1920 году. После первой империалистической войны в 1920 – 1926 годах была пандемия «классической формы» эпидемического энцефалита.

Возбудитель этого заболевания – фильтрующийся вирус, не выделен до настоящего времени. Путь передачи вируса – воздушно-капельный. В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Для клиники эпидемического энцефалита характерна триада симптомов:

Общие симптомы – головная боль, повышение температуры до 38 градусов, недомогание;
выраженное нарушение сна – от сонливости до сопорозного состояния от 7 – 8 дней до месяца и более;
глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок). Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В настоящее время острая стадия – летаргическа или окуло-цефалическая несколько изменилась. Периоды сонливости сменяются бессонницей, наблюдается сонливость днем и бессонница ночью. Появилась вестибулярная форма – приступы с головокружением, тошнотой, рвотой, головной болью, светобоязнью.

Еще современный вариант – псевдоневрастеническая форма – раздражительность и слабость после недолгого недомагания с температурой и легкие глазодвигательные нарушения. Гиперкинетическая форма – короткий острый период (головная боль, повышение температуры, сонливость) и через 1 -3 месяца появляются судороги, насильственные движения – подергивания, икота, червеобразные движения пальцами, повороты - подергивания головы. Эта форма отличается особо тяжелым течением. Гриппоидная форма – стертый острый период – 1-2 дня гриппозное состояние и далее постепенно развивается паркинсонизм.

Хроническая стадия эпидемического энцефалита – это развитие паркинсонизма (от нескольких недель от заболевания до 1 – 2 лет). Постепенно нарастает изменение мышечного тонуса, что ведет к замедлению и обеднению движений (бради- и олигокинезиии). В дальнейшем развивается дрожательная, дрожательно – ригидная или акинетико – ригидная формы паркинсонизма или их сочетание с различными нарушениями сна. Движения больного скованы, дрожит голова и руки, мимика отсутствует, повышенно слюноотделение, замедленная монотонная тихая речь, сальность лица, возможны нарушения психики.

В настоящее время заболевание встречается редко, протекает атипично. Болеют в любом возрасте, но чаще молодые – 20-30 лет.

Лечение эпидемического энцефалита

Больные подлежат обязательной госпитализации. Инкубационный период не установлен точно, поэтому лица, контактировавшие с больным, наблюдаются 3 месяца. Специфического лечения не существует до настоящего времени. Симптоматически назначают противовирусные средства, гормонотерапию, дегидратацию, витамины группы В, противоаллергические препараты, атропиноподобные препараты, спазмолитики.

Профилактика эпидемического энцефалита

С целью профилактики заболевший должен быть изолирован до окончания острой стадии, помещение, где он находился, его предметы и одежда продезинфецированы.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (весеннее-летний, таежный) – острая нейровирусная инфекции, которая передается клещами, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженным поражением нервной системы.
Описали это заболевание в 1934 – 1939 годах А. Г. Панов, М.Б.Кроль. Возбудитель – фильтрующийся вирус был открыт в 1937 году Л. А. Зильбером. Е.Н.Левковичем. встречается заболевание на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, Поволжье, Белоруссии и ряде стран Европы.

Клещевой энцефалит относится к группе природно – очаговых болезней человека. Основным хранилищем и переносчиком вируса являются иксодовые клещи.

Дополнительным резервуаром могут быть грызуны – заяц, еж, бурундук, полевая мышь, птицы – дрозд, щегол, зяблик, хищники – волк. Человек заболевает через укус клеща, возможно также заражение через употребление в пищу сырого молока коз и коров.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период – 10 – 31 дней. Вирус попадает в кровь, нервную систему и развивается энцефалит. Высокая температура – до 40 градусов, сильная головная боль, боли в мышцах, возможно нарушение сознания, озноб, тошнота и рвота, нарушения сна. Острый период – 6 – 14 дней. Наблюдается покраснение кожи лица и груди больного, сосудов глаз. Возможно развитие бронхита, пневмонии, нарушений сердечно – сосудистой системы и желудочно – кишечного тракта. Выделяют пять клинических форм болезни:

Лихорадочная,
менингеальная,
менингоэнцефалическая
полиомиелитическая
полирадикулоневротическая.

Наиболее благоприятна лихорадочная форма – 3-5 дней лихорадки и слабо выраженная неврологическая симптоматика.

Наиболее частая форма – менингеальная – сильная головная боль с менингеальными знаками (ригидностью затылочных мышц, симптомом Кернига – невозможностью разогнуть в положении лежа на спине согнутые в коленном и тазобедренном суставах ноги). Длится 7 – 14 дней. Исход – благоприятный.

Самая тяжелая форма – менингоэнцефалическая – дает высокую смертность – до 20%. Выражены симптомы лихорадки, менингеальные симптомы, нередко наблюдается бред,галлюцинации, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, гемипарезы, подергивания.

При полиомиелитической форме у больных на фоне лихорадки развиваются парезы и параличи рук и мышц шеи – рука падает, голова свисает на грудь, пораженные мышцы атрофируются.

Полирадикулоневротическая форма характеризуется поражением периферических нервов – боли по ходу нервов, покалывание, онемение. Встречается реже, чем все остальные формы.

Обследование после укуса клеща

Для диагностики берется анализ крови, ликвора. Основной метод – серологический – диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза.

Лечение клещевого энцефалита

Больные госпитализируются в инфекционные больницы.
Для лечения используют сыворотку, иммуноглобулин, антибиотики, дегидратацию, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, биостимуляторы. В восстановительном периоде – используют дополнительно нейропротекторы, массаж, лечебную физкультуру.

Период восстановления длится долго. Возможны остаточные явления в виде атрофии мышц плечевого пояса, кожевниковская эпилепсия – подергивания определенной группы мышц и периодические развернутые эпиприступы.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита – защита человека от укусов клещей. Это правильная одежда (противоэнцефалитные костюмы) в лесу, применение клещеотпугивающих средств, само и взаимоосмотры после выхода из тайги. Клещи ползут вверх по траве в поиске еды – места укуса.

Так выглядит клещ на траве в натуральную величину.

Поэтому нельзя ходить босяком, лежать в лесу в траве. Обнаруженный клещ должен быть сразу же удален. Нельзя его раздавить. Лучше сразу обратиться в травмпункт ближайшей больницы или санэпидстанции. Если это невозможно – удалить клеща самостоятельно – захватив его (пинцетом, специальным приспособлением, ниткой) как можно ближе к хоботку и вращая по оси.

Резко не дергать – можно его разорвать и заразиться. Ранку нужно будет помазать йодом.

Клещ исследуется в специальных лабораториях на наличие инфекции. Принести его надо живым в стеклянной банке с закрытой крышкой. Только через 10 дней после укуса можно проверить кровь на клещевой энцефалит. Лицам, подвергшимся укусу клеща, должен быть введен противоклещевой иммуноглобулин или назначены противовирусные препараты – анаферон, йодантипирин, циклоферон, арбидол, ремантадин.Активная иммунизация населения проводится в Приморском крае, на Урале, Алтае, в Латвии, Эстонии … - эндемических очагах. В первую очередь прививают школьников, пенсионеров – любителей турпоходов, грибников и дачников, лиц, чья работа связана с выездом в зеленую зону. Между прививками должно пройти 2 месяца, а перед выходом в лес – 3 недели, чтобы успел выработаться иммунитет. Проводится просветительская работа с населением.

Двуволновой вирусный менингоэнцефалит

Двуволновой вирусный менингоэнцефалит – своеобразный клинический вариант клещевого энцефалита. Заражение происходит при употреблении молока коз. Известно название - козий энцефалит. Но возможно заражение и через укус клеща. Характеризуется коротким лихорадочным периодом – 2 – 4 дня, потом температура снижается и через несколько дней опять повышается. Вторая волна обычно тяжелее первой.

Сезонность июль – сентябрь. Инкубационный период при заражении молоком 4 – 7 дней, при укусе – 20 дней. Протекает энцефалит мягче, легче, не переходит в хроническую стадию. Течение благоприятное.

Гриппозный энцефалит – менингоэнцефалит

На фоне гриппа развивается резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, менингеальные знаки, двоение перед глазами, опущение век. При тяжелой форме – геморрагической возможно развитие судорог, гемиплегии, нарушений речи, расстройств координации движений.

Лечение гриппозного энцефалита

Лечение – антибиотики, дегидратация, десенсибилизация, витамины. Лекарства назначает врач.

Профилактика гриппозного энцефалита

Профилактика заболевания – это профилактика гриппа – прививки от гриппа, своевременное обращение к врачу, повышение защитных сил организма – иммуностимуляторы, витамины, полноценное питание, употребление природных фитонцидов – лук, чеснок, лимоны, ограничение контактов и массовых мероприятий в период эпидемии гриппа, использование марлевых повязок, профилактическое использование оксолиновой мази.

Малярийный энцефалит

Малярийный энцефалит (Японский,осенний, энцефалит В) – острая нейровирусная инфекция, вызывающая менингоэнцефалит.

Первые его эпидемии с высокой летальностью зафиксированы в 1871 году в японских городах Киото и Осаки. На протяжении 100 лет в Японии было несколько крупных эпидемий комариного энцефалита. Только в 1934 году установлен возбудитель – фильтрующийся вирус и его переносчик – комар.

Природные очаги распространения – Япония, Китай, Индия, Корея, Вьетнам, Африка, Ява, Филиппины, Дальний Восток и Приморский край.

Заболеваемость среди людей зависит от активности комаров. Резервуаром вируса в природе являются дикие птицы. Белеют в любом возрасте. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, то есть дважды переболеть нельзя.

Вирус при укусе комара попадает в кровь и разносится по всем внутренним органам. Таким образом комариный энцефалит – это генерализованный геморрагический капилляротоксикоз.
Инкубационный период – 5 – 14 дней, возможно и до 21 дня.

Симптомы малярийного энцефалита

Начало болезни острое – высокая температура (до 40), головная боль, боли во всем теле, озноб, тошнота, рвота, сонливость, покраснение лица, инъекции сосудов глаз. Через 3 – 4 дня состояние еще ухудшается – нарастает менингеальный синдром. Зрачки вяло реагируют на свет, могут быть разного размера. Может быть бред, агрессивность, которые сменяются сонливостью и комой. Могут быть судороги, повышается тонус мышц, на губах могут появиться герпетические высыпания, нарушается дыхание, учащается пульс.

Тяжелым осложнением этого периода может быть отек головного мозга с вклинением в большое затылочное отверстие, падение сердечной деятельности и смерть.

В анализе крови повышено содержание лейкоцитов, лимфоциты и эозинофилы снижены, СОЭ повышено. при благоприятном течении заболевания все симптомы регрессируют, но процесс выздоровления долгий и тяжелый – 4-6 недель. Возможны неврологические дефекты – парезы, нарушения координации, психические нарушения, приводящие к инвалидности. Смертность – 40 – 70 %.

Для постановки диагноза учитывается пребывание в эндемической местности в летне – осенний период, клиника заболевания, серологические анализы крови и ликвора.

Лечение малярийного энцефалита

Для лечения применяют сыворотку, специфический иммуноглобулин, реанимационные мероприятия, дезинтоксикацию, гормонотерапию, нейропротекторы, антихолинэстеразные препараты, витамины.

Естественно такое заболевание лечится только в стационаре с наличием реанимационного отделения и все назначения делает врач.

Профилактика малярийного энцефалита

Профилактика – противокомариные мероприятия в эндемических по комариному энцефалиту местностях, индивидуальные средства защиты от комаров, вакцинация, введение укушенным иммуноглобулина.

Энцефалиты при инфекциях

Энцефалиты могут развиваться при различных инфекциях, как их осложнение – простом герпесе, кори, ветрянке, краснухе.

Краснушный энцефалит возникает на 3 - 4 сутки высыпаний при краснухе.
Источник краснухи – больной ребенок.
Возбудитель – вирус.
Болеют дети раннего возраста. Может быть врожденный и приобретенный. Краснуха опасна для беременных – риск врожденных пороков плада – триада Грега – поражение сердечно – сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Течение тяжелое, летальность высокая. Высокая температура, расстройства сознания вплоть до комы, генерализованные судороги, эпилептические приступы, гемипарезы.
Специфического лечения нет. Симптоматически применяют кортикостероиды, лазикс, ноотропные препараты – энцефабол, ноотропил, церебролизин.

Коревой энцефалит развивается к концу стадии высыпаний с новой волны повышения температуры и развитием комы, грубых общемозговых симптомов – головная боль, рвота и очаговых симптомов поражения – параличи, гиперкинезы (подергивания), атаксия, потеря зрения.
Возбудитель кори – вирус.
Путь передачи – воздушно – капельный.
Болеют преимущественно дети в возрасте 2 -5 лет. Летальность высокая. После перенесенного заболевания иммунитет стойкий. При выздоровлении возможны остаточные дефекты – парезы, судорожные припадки, снижение интеллекта. Специфического лечения нет. Применяют антибиотики, противосудорожные препараты, ноотропные, витамины. Профилактика – двукратная вакцинация детей в возрасте от 1 года до 6.

Лечатся все энцефалиты в инфекционных больницах. После перенесенного энцефалита, в хронической стадии энцефалита нужно наблюдаться у невролога, принимать курсовое медикаментозное лечение, направленное на улучшение мозговой деятельности, восстановление двигательного, атактического дефекта. В случае развития паркинсонизма – постоянное лечение – прамипексол (мирапекс), леваком, наком, юмекс.

Консультация врача по теме энцефалиты

Вопрос: если я привит от клещевого энцефалита и меня укусил клещ что делать?
Ответ: извлечь клеща, принимать никаких препаратов не нужно.

Вопрос: показано ли санаторно – курортное лечение после перенесенного энцефалита?
Ответ: в течение первого года не показано. В дальнейшем в зависимости от неврологического дефицита в не жаркое время года.

Вопрос: можно ли отличить внешне энцефалитного клеща от незаразного?
Ответ: нельзя. Клещи зараженные и незараженные вирусом энцефалита абсолютно одинаковы на вид.

Вопрос: при поездке в какие регионы нужно привиться от энцефалита?
Ответ: прививка от японского энцефалита при поездке в страны Южной Азии и Дальнего Востока поздним летом и ранней осенью, от клещевого энцефалита при поездке в Австрию, Чехию, Карелию, Урал, Красноярский и Хабаровский край, Новосибирскую область, Поволжье.
Каждая страна имеет свои собственные требования к вакцинации прибывающих в нее или отъезжающих. Всемирная Организация Здравоохранения ежегодно публикует соответствующие требования, касающиеся всех стран.
Если Вы собираетесь в зарубежную поездку и не знаете, какие прививки необходимо сделать, вы можете обратиться в посольство страны, где вам должны дать всю необходимую информацию.

Врач невролог Кобзева С.В.

Головной мозг является одним из самых важных органов человека. Природой предусмотрены множественные механизмы его защиты от различных повреждающих факторов. Но несмотря на все препятствия, различные вирусы, бактерии могут повлиять на состояние головного мозга, что приводит к серьёзным заболеваниям. Одним из них является энцефалит, опасный обширным воспалительным процессом.

Что из себя представляет энцефалит головного мозга

Наверное, многие из нас слышали про то, что укус клеща может привести к опасному заболеванию - энцефалиту. Но в медицине различают ещё несколько видов этого заболевания, которые имеют свои особенности и диагностируются не намного реже.

Под термином энцефалит понимается поражение головного мозга, вследствие которого развивается воспалительный процесс. Повлиять на формирование этого заболевания может большое количество вирусов, бактерий и других провоцирующих факторов, в числе которых даже аллергия. Патология отличается не только тяжёлым течением, она опасна для жизни больного.

В зоне риска могут оказаться люди любого возраста и пола, в том числе и новорождённые. Относительно благоприятный исход при энцефалите хоть и случается, но довольно редко, поэтому любые подозрительные симптомы в отношении поражения мозга не должны остаться без внимания врача.

Классификация

Существует множество различных классификаций энцефалитов. Они подразделяются в зависимости от причины возникновения, остроты воспалительного процесса, его тяжести, распространённости.

По причине возникновения

Далеко не всегда энцефалит является самостоятельным заболеванием. Нередки случаи, когда он развивается на фоне других болезней или под влиянием внешних факторов. Врачам очень важно определить причину, которая послужила развитию воспалительных процессов в головном мозге, так как от этого будет зависеть тактика лечения.

Первичный

Первичный энцефалит развивается у людей как самостоятельное заболевание. Чаще всего причиной являются различные вирусы, которые поражают непосредственно нервную систему человека, в том числе и головной мозг:

Вирус герпеса. Обычно течение заболевания в этом случае бессимптомное до наступления острой фазы. С момента заражения до появления первых признаков может пройти длительное время, так как вирус «выжидает» подходящего момента, чтобы активизироваться. Это может произойти на фоне ослабления иммунитета, стрессов. Из-за поражения нервов нарушается координация, пациент может шататься, падать, ронять вещи. Также может начаться афазия - нарушение речи.
Вирус герпеса всегда ждёт ослабления иммунитета, чтобы начать атаку на организм
Энтеровирус. Практически у всех пациентов с этим диагнозом наблюдаются очень сильные головные боли и рвота. Иногда больные ощущали головокружение при смене поз и ходьбе. У взрослых часто наблюдается психомоторное возбуждение, судороги.
Цитомегаловирус. Эта разновидность энцефалита обычно имеет сглаженное начало и слабое проявление симптомов. Возбудитель относится к вирусам герпеса. В дальнейшем развиваются серьёзные проявления, которые часто приводят к инвалидизации и даже к летальному исходу. Этот довольно редкий вид энцефалита чаще всего обнаруживается у детей. Они становятся капризными, беспокойными, теряют аппетит и сон. Обычно развиваются параличи и парезы.
Вирус клещевого (таёжного) энцефалита. Клещевой энцефалит обычно диагностируется весной и летом, когда наиболее активны клещи. После укуса ощущаются сильные головные боли, возникают светобоязнь и эпилептические приступы. Также можно заразиться, если выпить молоко от болеющего рогатого скота. Инкубационный период составляет от 1 дня до месяца при укусе клеща и до двух месяцев при употреблении инфицированной пищи. Обычно поражается кора головного мозга, продолговатый и спинной мозг.
При укусе клеща вместе с его слюной в ранку проникает и вирус, приводящий к тяжёлым поражениям головного мозга
Вирус японского энцефалита. Это очень опасная разновидность, практически в половине случаев регистрируются летальные исходы. Инфекция переносится комарами. После инкубационного периода у пациентов начинаются резкие головные боли, нарушается сознание, поражаются нервы, начинаются мышечные судороги. Температура поднимается до 40 0 С, появляются частые приступы рвоты.
Вирус австралийского энцефалита (энцефалит долины Муррея, австралийская Х-болезнь). Передаётся с укусами комаров. Протекает заболевание очень тяжело, симптоматика быстро нарастает, температура очень высокая, появляется лихорадка. У людей спутывается сознание, случаются эпилептические припадки. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте до пяти лет. Летальные исходы составляют 70% всех случаев.
Вирус американского энцефалита Сент-Луис. Относительно лёгкая разновидность, протекает в течение нескольких дней с небольшим повышением температуры. Обычно полное выздоровление происходит примерно за пять дней, но бывают более тяжёлые случаи.
Вирус эпидемического энцефалита Экономо (летаргический энцефалит А). Передаётся воздушно-капельным путём. Заболеть могут люди всех возрастов. Характерно быстрое течение, температура повышается до 39–40 0 С, появляются сильные головные боли. Пациенты мучаются от бессонницы, у них происходят нарушения зрения, может даже развиться косоглазие, сбои в менструальном цикле, эндокринологические нарушения.
Вирус энцефалита Расмуссена. Хронический прогрессирующий очаговый энцефалит, который обычно развивается у подростков в возрасте до пятнадцати лет. Точная причина болезни неизвестна, но учёные считают, что виновником может быть цитомегаловирус или аутоиммунные процессы. У пациентов часто случаются эпилептические припадки, нарушение речи, параличи и даже летаргические состояния.
Вирус калифорнийского энцефалита. Острое заболевание, которое передаётся с укусом комара. Внезапно развивается лихорадка, появляются судороги. Иногда появляется сыпь, парезы, параличи.
Во многих странах комары являются переносчиками разных видов вирусов энцефалита

Также встречаются аутоиммунные виды энцефалита, которые отличаются тяжёлым и острым течением:

Рецепторный Анти-NMDA-рецепторный энцефалит. Протекает остро, часто приводят к летальным исходам. В большинстве случаев встречается у женщин с опухолями репродуктивных органов. Иногда врачи по ошибке отправляют пациенток в психоневрологические клиники с диагнозами шизофрения, кататония и т. д. И только позднее выясняется, что нарушение сознания было связано с органическим расстройством головного мозга.
Энцефалит Хашимото. Является очень редким и потенциально смертоносным аутоиммунным заболеванием с симптомами, которые могут имитировать различные неврологические расстройства. Поддаётся лечению, только если врачи смогут вовремя диагностировать патологию и начать лечить пациента.

Видео: клещевой энцефалит

Вторичный

Вторичные виды энцефалита появляются как следствие основного заболевания. По мере его прогрессирования развивается воспалительный процесс в головном мозге.

Также энцефалит может развиться на фоне перенесённых экзантемных инфекций, которые характеризуются появлением сыпи по всему телу. В таких случаях обычно поражается белое вещество головного мозга и говорят об инфекционно-аллергическом виде заболевания:

Многие вирусные заболевания также могут спровоцировать появление осложнений в виде энцефалита:

Грипп. Гриппозный энцефалит проявляется очень сильными головными болями, тошнотой и рвотой, ломотой в суставах и мышцах. Часто развивается спутанность сознания и эпилептические припадки.
Токсоплазмоз. Токсоплазмозный энцефалит считается основной причиной смертности у больных СПИДом. Пациенты отмечают появление лихорадки, озноба, головных болей, депрессии, апатии, слабости и сонливости.
ВИЧ. Энцефалит развивается в течение длительного периода. При снижении иммунитета симптомы проявляются остро. В головном мозге развиваются дистрофические и патологические процессы, постепенно происходит нарушение памяти и других когнитивных функций.

Довольно редким видом являются вторичные поствакцинальные энцефалиты. Обычно они развиваются у маленьких детей, так как именно в этом возрасте проводится большинство прививок. Симптомы проявляются очень быстро, температура резко поднимается до 40 градусов, появляются головные боли, рвота, судороги. Спровоцировать воспалительный процесс в головном мозге могут следующие виды вакцин:

против дифтерии и столбняка (АДС);
против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС);
атирабические прививки (против бешенства);
прививка от кори;
прививка от краснухи;
прививка от ветрянки.

Вторичный энцефалит может развиваться на фоне различных демиелинизирующих заболеваний, при которых происходит процесс разрушения миелиновой оболочки нейронов центральной и периферической нервных систем. К таким болезням относится рассеянный энцефаломиелит. Это очень острый аутоиммунный процесс, при котором развиваются нарушения сознания и речевой функции. Большим плюсом этого вида энцефалита является возможность полного выздоровления без последствий, если была вовремя начата терапия.

По темпу развития, тяжести течения заболевания

В зависимости от темпа нарастания патологических симптомов и количества повторяющихся случаев выделяются следующие виды энцефалита:

сверхострый;
острый;
подострый;
хронический;
рецидивирующий.

Также энцефалит может развиваться молниеносно (за несколько часов), бессимптомно, вялотекуще. Помимо прочего, он может проявиться в абортивной форме, при которой симптомы быстро проходят, и человеку кажется, что он практически здоров. Однако болезнь продолжает подтачивать организм и в какой-то момент состояние больного резко ухудшается.

В зависимости от состояния пациента можно выделить три вида энцефалита:

среднетяжёлый;
тяжёлый;
крайне тяжёлый.

По локализации и распространённости воспаления

При энцефалите у пациента могут поражаться различные отделы головного мозга. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяются следующие виды заболевания:

корковый;
подкорковый;
лимбический;
стволовой энцефалит Бикерстаффа;
энцефалит мозжечка.

Также изучается, насколько обширен воспалительный процесс, на какие структуры мозга он успел распространиться. В связи с этим выделяют:

лейкоэнцефалит - характеризуется поражением белого вещества мозга;
полиоэнцефалит - затрагивает серое вещество;
панэнцефалит - устанавливается при нарушениях как в белом, так и в сером веществе.

Энцефалит, который локализуется в небольшом участке мозга называется очаговым, если же воспалительный процесс стал более распространённым - диффузным. В зависимости от характера выделений энцефалит может быть гнойным и серозным.

Видео: история пациента со стволовым энцефалитом Бикерстаффа

Что происходит при энцефалите

Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьёзны:

Отёк, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоцитов), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не даёт больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.
Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и т. д.
Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отёком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объёме, отёчный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается внутричерепное давление, и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отёк может стать причиной летального исхода при энцефалите.
При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка», или, как ещё называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.

Симптомы

Так как существует большое количество различных видов энцефалита, то и симптомы этого заболевания будут сильно зависеть от причины его развития. Но можно выделить общие признаки начала этой серьёзной болезни. Практически у всех пациентов отмечаются следующие жалобы:

сильные головные боли;
высокая температура;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
тошнота и рвота;
эпилептические приступы;
угнетение дыхательной функции;
болезненная реакция на яркий свет.

В качестве других симптомов могут проявляться:

нарушение сознания - человек может начать заговариваться, бредить;
вялость и сонливость;
повышенная возбудимость, при которой пациент может начать кричать, нервничать, суетиться, пытаться проявить агрессию;
нарушение восприятия - появляются сложности с определением дальности расположения окружающих предметов, их формы, объёма, размера.

В бредовом состоянии пациенты могут провести несколько дней и даже недель.

Практически во всех случаях заболеваний энцефалитом пациенты жалуются на сильные головные боли

Иногда энцефалит протекает нехарактерно и даже бессимптомно. Пациенты жалуются на умеренные головные боли, слабость и температуру. Это очень опасно, так как врачи не всегда своевременно устанавливают правильный диагноз.

При абортивной форме симптомы очень схожи с обычной простудой или кишечным расстройством. Самым опасным является молниеносное течение заболевания, когда симптомы нарастают с каждым часом и в большинстве случаев это приводит к летальному исходу за несколько дней с момента начала энцефалита.

Видео: как распознать клещевой энцефалит

Диагностика

Энцефалит далеко не всегда легко поддаётся диагностике, и его симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Для уточнения диагноза врач назначает следующие исследования:

Анализ цереброспинальной жидкости. Проводится методом пункции в области позвоночника и забором ликвора. В анализах у больных энцефалитом обнаруживается увеличение количества белка и лейкоцитов (так называемый лимфоцитарный плеоцитоз, который и свидетельствует о воспалительном процессе в головном мозге).
Общий анализ крови. Повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Электроэнцефалограмму. Помогает выявить нарушения в работе головного мозга. У больных наблюдаются различные диффузные изменения. Может быть обнаружена эпилептическая активность.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это современный и очень точный метод диагностики. Он позволяет получить послойные снимки головного мозга и увидеть точное место локализации воспалительного процесса.
Бактериологические и серологические исследования. Иногда помогают выявить патогенный микроорганизм, который привёл к развитию энцефалита.

МРТ головного мозга позволяет с точностью увидеть локализацию воспалительного процесса

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения:

сыпного тифа;
различных видов менингита, полиомиелита;
опухолей головного мозга;
эпилепсии;
заболеваний сосудов;
аутоиммунных заболеваний (рассеянного склероза, острого диссеминированного энцефаломиелита);
метаболических нарушений;
токсических поражений;
гипогликемической комы.

Лечение

При появлении первых признаков энцефалита необходимо немедленно госпитализировать больного, так как даже небольшое промедление может повлечь серьёзное ухудшение состояния здоровья. Лучше всего вызвать скорую помощь, также можно обратиться к неврологу.

Первая помощь при энцефалите

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины развития энцефалита.

Самолечение при энцефалите недопустимо. Выбор препаратов и назначение схем терапии находятся в компетенции врача.

При энцефалите применяют следующие медикаменты:

Антибиотики. Назначаются при бактериальной природе энцефалита, особенно при появлении гнойных выделений. Поскольку разновидность бактерии бывает трудно определить, а ждать результатов посева ликвора на специальные среды обычно нет времени, то пользуются антибиотиками широкого спектра действия. Это такие группы препаратов, как цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, карбапенемы (Цефотаксим, Сульцеф, Максицеф).
Ангиопротекторы. Необходимы для улучшения микроциркуляции крови и защиты стенок сосудов (Трентал, раствор Декстрана, Этамиван, Гексобендин).
Антигипоксанты. Способствуют насыщению организма кислородом (Амтизол, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
Стабилизаторы водного баланса (Хлорид калия, Декстроза, Декстран).
Противоаллергические препараты. Применяются для уменьшения негативных последствий действия вирусов, прививок и различных аллергенов (Хлоропирамин, Клемастин).
Интерферон, донорский гамма-глобулин, Тиролон, Зовиракс. Назначаются при клещевом, комарином и других вирусных энцефалитах.
Осмотические диуретики. Необходимы при развитии отёка головного мозга для устранения излишней жидкости (Маннитол, Фуросемид, Ацетазоламид).
Кортикостероиды. Назначаются при развитии отёка головного мозга для снятия воспаления, устранения излишней жидкости (Преднизолон, Дексаметазон).
Противосудорожные препараты. Помогают при непроизвольных мышечных сокращениях и эпилептических припадках (Фенобарбитал, Бензонал, Диазепам).
Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин).
Различные витаминные комплексы и препараты для восстановления работы головного мозга (Алфавит, Нейромультивит, Пирацетам).

Фотогалерея: препараты, применяющиеся в терапии энцефалита

Цефотаксим - антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов 3 поколения
Применение интерферона помогает при вирусной природе энцефалита
Фуросемид используют в качестве мочегонного препарата, помогающего улучшить ситуацию при отёке головного мозга
Преднизолон - стероидный препарат, помогающий купировать воспаление головного мозга
Фенобарбитал используют, если у пациента появляются судороги
Нейромультивит - витаминный препарат, используемый в качестве средства вспомогательной терапии

Народные средства

Народную медицину можно рассматривать только как вспомогательный метод улучшения состояния пациента с энцефалитом. Растительные средства не могут подменить медикаменты и оказать существенную помощь в преодолении заболевания.

Энцефалит - очень опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Даже растительные средства можно применять только после консультации с врачом.

Настой из дербенника

Дербенник обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Применяют его в виде настоя:

Возьмите 15 граммов дербенника и залейте его в термосе 500 мл кипятка.
Оставьте настаиваться на протяжении четырёх часов.
Процедите полученное средство и принимайте перед каждым приёмом пищи по 50 мл.

С помощью этого настоя вы улучшите состояние при любых нервных расстройствах.

Противовоспалительные свойства дербенника помогают больным энцефалитом бороться с заболеванием

Для больных энцефалитом полезным будет употребление свежевыжатых соков из моркови, огурца и свёклы в соотношении 3:1:1. Необходимо выпивать по три стакана каждый день перед приёмом пищи. Не стоит заготавливать сок заранее, он быстро теряет свои лечебные свойства.

Овощные соки способствуют укреплению иммунитета и улучшению состояния больного

Диета

При энцефалите пациенту лучше соблюдать определённую диету. Питание должно поставлять в организм все необходимые элементы, но не перегружать его работу, сконцентрировав силы для борьбы с основной проблемой.

Следует включить в рацион следующие продукты:

нежирное мясо и рыбу;
кефир, творог, нежирное молоко;
фрукты и овощи без твёрдой клетчатки;
минеральную воду;
кисели, овощные соки;
овощные бульоны;
каши.

Фотогалерея: продукты, полезные при энцефалите

Крупы - источник витаминов группы В, необходимых для правильного функционирования нервной системы
Фрукты и овощи насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами
Предпочтение следует отдавать нежирному мясу, которое легче усваивается организмом
Нежирные сорта рыбы следует употреблять в пищу 1–2 раза в неделю

Стоит ограничить употребление следующих продуктов:

острых, копчёных и жирных блюд;
сладких газированных напитков;
кофе;
алкоголя;
фастфуда;
майонеза, соусов;
консервов;
конфет;
сдобных булок.

Реабилитация после энцефалита

Энцефалит - очень серьёзное заболевание, и большинству пациентов необходима реабилитация, чтобы восстановить работу головного мозга:

Если сохраняется ригидность мышц, тремор, необходим приём специальных препаратов (Леводопа, миорелаксантов).
В случае сохранения непроизвольного сокращения мышц и эпилептических припадков назначаются нейролептики и транквилизаторы.
Пациентам, у которых после болезни остались парезы конечностей или каких-либо групп мышц, необходим восстановительный массаж, электрофорез, физиотерапия.
Для лечения нейроэндокринных нарушений прописываются метаболические средства, нейролептики.
Для восстановления правильной речи и артикуляции назначаются занятия с логопедом.
При тяжёлых депрессивных и подавленных состояниях необходимы консультации психолога.

Во время реабилитации необходимо проведение лечебного массажа для восстановления двигательной активности

Прогноз и последствия после перенесённого энцефалита

Эффективность лечения энцефалита зависит от его типа и своевременности начатого лечения. В некоторых случаях наступает полное выздоровление без последствий для организма. Но иногда возможно развитие следующих осложнений:

расстройств психики;
нарушений работы нервной системы;
ослабления памяти;
недержания мочи, кала;
умственной отсталости;
остановки дыхания;
нарушений слуха, зрения, речи;
парезов и паралича;
комы;
летального исхода.

Если энцефалит протекал в лёгкой форме, то от всех последствий можно избавиться в течение 2–5 недель. В более сложных ситуациях реабилитация может занять несколько месяцев и даже лет. Во время беременности существует опасность для плода, так как будет необходимо применение серьёзных лекарств, которые могут повлиять на развитие ребёнка.

При лечении иммуноглобулинами возможно развитие побочных эффектов, которые обычно проходят после отмены приёма препарата. Обычно происходит нарушение работы пищеварительной, дыхательной и нервной системы.

Видео: последствия клещевого энцефалита

Профилактика

В большинстве случаев энцефалита можно избежать, если своевременно предпринимать профилактические меры. Для людей, которые много времени проводят на природе весной и летом, рекомендована вакцинация против клещевого энцефалита. Большим плюсом является тот факт, что после этой процедуры иммунитет сохраняется три года.

Различных видов вторичных энцефалитов можно избежать, если своевременно проводить лечение возникающих вирусных и бактериальных заболеваний. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачам и вести здоровый образ жизни.

Энцефалит - опасное заболевание, которое может привести к очень тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу. При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Очень важно соблюдать меры предосторожности, особенно во время активности клещей. Если вы или ваши дети много времени проводите на природе, стоит сделать профилактические прививки. Помните, что многие недолеченные и запущенные заболевания способны привести к развитию энцефалита.

В начале ХХ века фиксировались вспышки эпидемического энцефалита. С 1915 по 1925 год эпидемия охватила практически все страны мира, затем заболеваемость значительно снизилась. В настоящее время фиксируются единичные случаи заболевания.

Путь передачи возбудителя энцефалита в основном гематогенный, но возможно и лимфогенное распространение по организму. Во время укуса комаром или клещом вместе с его слюной в сосуды проникают возбудители, распространяются с током крови по всему организму и попадают в мозг. Кроме того, возможен контактный, воздушно-капельный путь передачи инфекции, а также через желудочно-кишечный тракт.

Непосредственный контакт с возбудителем вызывает воспаление нейронов и нервных волокон. Воспалительная реакция является ответом иммунитета на вторжение инфекционных, токсических или аллергических агентов, при этом ткани мозга отекают.

Болеют люди любого возраста, но особо подвержены заболеванию дети. Течение заболевания у детей, не достигших пятилетнего возраста, тяжелое, поэтому для лечения энцефалита следует немедленно обращаться в лечебные учреждения.

ПРИЧИНЫ

Подавляющее большинство диагностированных случаев энцефалита имеют вирусную природу и протекают в организме человека по типу нейроинфекции. Гораздо реже симптомы энцефалита возникают как осложнения других инфекционных заболеваний. Наряду с поражением головного мозга, болезнь может распространяться на некоторые отделы спинного мозга.

Факты об энцефалите:

Причиной может выступить вирус иммунодефицита и вирус клещевого энцефалита. В головном мозге человека способен длительно сохраняться возбудитель кори, он медленно развивается и вызывает воспаление тканей.

Такие распространенные детские заболевания, как корь, ветряная оспа, паротит также могут провоцировать развитие вторичного энцефалита. В последние десятилетия этот фактор утратил актуальность по причине проведения массовой вакцинации.

Переносчиками возбудителей конского, японского и калифорнийского видов являются комары. Болезнь Лайма может возникнуть после укуса клеща. Все вирусные энцефалиты, передаваемые членистоногими, принято назвать арбовирусными.

Энцефалит нередко сопровождает бешенство, носителями которого являются крысы, кошки, собаки, летучие мыши и еноты.

В редких случаях провокаторами выступают бактерии-возбудители менингококковой инфекции и сифилиса.

Также в качестве этиологических факторов рассматривается вакцинация, отравления опасными химическими веществами, в числе которых органические растворители и тяжелые металлы.

Энцефалит может иметь аутоиммунную природу. По непонятным причинам иммунные клетки организма начинают атаковать ткани мозга. Определяющую роль в этом процессе, по мнению ученых, имеет наследственность.

Факторы, повышающие риск развития энцефалита:

Ослабленный иммунитет. Носители ВИЧ-инфекции, а также страдающие другими инфекционными заболеваниями, снижающими защитные силы организма, попадают в группу высокого риска.
Возраст. Вирусный энцефалит чаще возникает у детей, при этом у них наблюдается тяжелое течение заболевания. Герпевирусный энцефалит встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Географическое положение. Вероятность развития энцефалита значительно выше в тех регионах, где распространены переносчики возбудителя (клещи, комары). Таким энцефалитам свойственна сезонность, пик заболеваемости приходится на лето и начало осени.
Длительное пребывание вне помещений. Люди, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием на открытом воздухе, или те, которые предпочитают отдых и занятия спортом на природе, попадают в группу риска.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация энцефалитов проводится по нескольким критериям.

Классификация энцефалита исходя из тяжести течения:

хронический;
рецидивирующий;
подострый;
острый;
сверхострый.

По глубине и локализации поражения мозга:

корковый;
подкорковый;
мозжечковый;
стволовой.

Классификация по распространенности патологического процесса:

полиоэнцефалит – поражение серого вещества головного мозга;
лейкоэнцефалит – поражение белого вещества головного мозга.
панэнцефалит – поражение, распространенное на разные виды тканей.

Классификация энцефалитов по причинам возникновения:

Первичные – возникают во время непосредственного взаимодействия нейротропного возбудителя с клетками головного мозга, считаются отдельными болезнями. Практически все вирусные и бактериальные энцефалиты относят к этой группе (клещевой, комариный, эпидемический, герпетический, энтеровирусный).
Вторичные – это воспаление мозга, которое развивается на фоне другого заболевания, и является его осложнением. Чаще всего такими заболеваниями бывают детские инфекционные (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит). Причиной вторичного энцефалита могут быть осложнения после воспаления , возникшего вследствие проникающих черепно-мозговых травм, аллергических и поствакцинальных реакций.

СИМПТОМЫ

Заболевание может протекать бессимптомно. Проявления заболевания зависят от его причин. Энцефалит проявляется довольно разнообразно, но все разновидности энцефалита имеют общие черты, по которым и производится первичная диагностика.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

После того, как вирусы начинают активно развиваться в мозговых клетках, появляются начальные признаки болезни.

Симптомы энцефалита:

главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
расстройства в работе нервной системы (парезы мышц, параличи);
острая головная боль, летаргия;
нарушение сознания на 2–3 сутки острого или на 7–15 вялого течения болезни;
кривошея, судорожные припадки.

Заболевание прогрессирует за короткий промежуток времени, в течение нескольких дней или даже часов состояние крайне усугубляется. При отсутствии лечения летальный исход наступает с высокой долей вероятности.

Особенности при поражении различных зон головного мозга:

Лобные доли – снижение умственной деятельности, речевые нарушения, шатающаяся походка, вытягивание губ.

Височные – судороги приступообразного характера, выпадение некоторых полей зрения, нарушение речи.

Теменная дол я – неспособность к простым математическим расчетам, потеря контроля над половиной тела, отрицание у себя какого-либо заболевания.

Мозжечок – нарушение координации движений, нестабильность при передвижении, снижение тонуса мышц.

Затылочная доля – нарушение зрения.

Менингеальные оболочки – развитие симптомов менингита с сильной головной болью, напряжением затылочных мышц и светобоязнью.

Подозрения на энцефалит должны возникнуть после того, как головная боль не проходит после приема лекарственных препаратов и параллельно отмечается высокая температура тела, тошнота, напряжение шейных мышц, нарушение зрения или судороги. При первых признаках энцефалита необходима срочная медицинская помощь.

ДИАГНОСТИКА

В основу диагностики заболевания положены клинические проявления, изучение анамнеза и мозговая симптоматика. В анамнезе пациента могут быть недавние укусы клеща, прививки, перенесенные инфекционные заболевания и проникающие травмы головы.

Диагностические процедуры для выявления энцефалита:

Спинномозговая пункция. Анализ ликвора указывает на структуру белков и клеток иммунитета (лимфоцитарный плеоцитоз), ликвор вытекает с повышенным давлением. Эти показатели свидетельствуют о воспалительном процессе инфекционного происхождения в головном или спинном мозге.
Томография головного мозга. В том случае, если симптоматика и история болезни дают повод думать о вероятном развитии воспаления мозга, назначается КТ, для более детального трехмерного анализа рекомендовано МРТ.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При помощи нескольких электродов устройства фиксируются данные об электрической активности мозга. Отклонения от нормальных показателей (доминирование медленной активности и диффузные неспецифические изменения) могут свидетельствовать о развитии патологии.
Лабораторные тесты. Для полной картины заболевания могут потребоваться клинические анализы крови, мочи и мазок из зева. Отмечаются повышенные показатели СОЭ и .
Биопсия мозга. К этому методу прибегают довольно редко и только в тех случаях, когда выбранная методика лечения не дает результата и состояние больного быстро ухудшается. Для изучения гистологии из головного мозга извлекается небольшой образец ткани.

Дифференциальная диагностика проводится для уточнения вида энцефалита, его происхождения (первичный или вторичный), а также для исключения или подтверждения менингита или токсической энцефалопатии.

ЛЕЧЕНИЕ

Патогенетическая терапия:

применение гормональных препаратов для десенсибилизации, устранения воспаления и дегидратации;
борьба с отеком мозга путем дегидратации;
антигипоксанты;
инфузионная терапия для поддержания оптимального гомеостаза;
десенсибилизация организма;
назначение противовоспалительных препаратов;
нормализация дыхательных процессов;
стимуляция микроциркуляции;
терапия сердечных и сосудистых патологий;
восстановление обменных процессов в мозге.

Симптоматическая терапия:

жаропонижающие;
противосудорожные;
обезболивающие препараты;
нейролептики;
препараты, стимулирующие передачу нервных импульсов.

Этиотропная терапия направлена на подавление репликации вирусных частиц, размножения бактерий, грибков и других возбудителей.

Этиотропная терапия:

противовирусные;
антибиотики;
иммуноглобулины.

Восстановительная терапия необходима для выхода из острого состояния, чтобы максимально снизить последствия поражения тканей мозга.

Восстановительная терапия:

физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура;
массаж;
электростимуляция;
психотерапия;
занятия с логопедом.

Самая активная фаза восстановительного процесса наблюдается на протяжении года после перенесенного энцефалита. Пациент может вернуться к полноценной жизни, но в некоторых случаях воспаление головного мозга приводит к инвалидности.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основные осложнения энцефалита:

отек головного мозга;
мозговая ;
развитие эпилепсии;
пожизненное носительство вируса;
нарушение зрения, речи, слуха;
нарушение памяти;
вялые параличи;
кистоз;
психические расстройства;
летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Общей специфической профилактики для всех групп заболевания не существует. Предупреждение распространения эпидемического энцефалита заключается в изоляции больного, проведении дезинфекции его жилья и вещей.

Для профилактики заражения энцефалитом от укусов насекомых-переносчиков, кроме неспецифических мер (плотная одежда, высокая обувь, распыление репеллентов), людям, которые по долгу службы обязаны длительно пребывать в местах скопления переносчиков, рекомендованы профилактические прививки.

Защитить от развития вторичного энцефалита может своевременное лечение инфекционных заболеваний и проведение по графику общепринятой массовой иммунизации среди детей от кори, краснухи, паротита и сезонной – от .

Кроме того, не так давно были разработаны вакцины, позволяющие предупредить развитие энцефалита после укуса клеща. Для этого в течение 21 дня производится три последовательных введения вакцины. В подавляющем большинстве случаев таким способом удается предотвратить воспаление головного мозга, но у 3% пациентов антитела не вырабатываются.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз зависит от типа заболевания, его тяжести и возраста больного. При своевременном оказании помощи и при отсутствии сверхострого течения болезни прогноз более благоприятен, чем при менингите. Опасность энцефалита состоит в длительности скрытого периода, по истечении которого врачам приходится сталкиваться с обширным поражением мозга. При клещевом энцефалите прогноз серьезный, некоторые его формы характеризуются высокой летальностью и развитием инвалидности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Воспаление головного мозга сопровождается разрушением нервных тканей и нарушением функционирования нервной системы. Обычно энцефалит головного мозга носит инфекционный характер. Болезнь проявляется самостоятельно либо вследствие ранее перенесённого заболевания. Выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

В зависимости от зоны поражения выделяют Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Факторы риска

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

детский возраст до 1 года, пожилые люди;
наличие вируса простого герпеса;
пониженный иммунный статус;
летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Эпидемический

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Клещевой

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Комариный

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется , судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Гриппозный

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Коревой

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Ветряночный

Прогрессирует вследствие перенесённой ветряной оспы. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте. Ребёнок ослабевает, становится сонливым. Постепенно нарушается координация движений, развивается паралич рук и ног, эпилептические приступы.

Герпетический

Вирус герпеса поражает кору головного мозга. Этот вид прогрессирует медленно, приводя к нарушению сознания, мучительной головной боли, хаотичным движениям конечностей.

Признаки заболевания

Симптомы энцефалита дифференцируются в зависимости от возбудителя болезни и его расположения. Выделяют и общие проявления патологии. Как и другие болезни инфекционного характера, энцефалит влияет на увеличение температуры тела, расстройство пищеварения, нарушения в работе органов респираторного тракта.

Проявляется рвота, светобоязнь, приступы эпилепсии, нарастает головная боль. У пациентов нарушается сознание, человек может впасть в кому. Наблюдаются проблемы с психомоторным и сенсорным восприятием действительности: физическая гиперактивность, неправильное понимание параметров и форм предметов.

Энцефалит может протекать бессимптомно, молниеносно либо абортивно. Бессимптомное течение сопровождается незначительной болью в голове, лёгким головокружением. Абортивные формы вызывают симптомы простудных заболеваний либо желудочных инфекций.

Наиболее опасная форма – молниеносная, которая прогрессирует за несколько часов. Резко поднимается температура, человек впадает в коматозное состояние. Летальный исход регистрируется в результате сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в лёгкой форме проходит без значимых осложнений. Лечение заболевания тяжёлой формы может продолжаться несколько лет. Последствия энцефалита головного мозга развиваются не у всех людей, они зависят от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее опасна ситуация, когда пациент не ощущает болезненных признаков, при этом вирус распространяется по структуре головного мозга. В таком случае развиваются необратимые осложнения:

хроническая усталость;
изменения личностного характера;
невозможность сконцентрироваться;
амнезия, которая со временем приводит к проблемам с краткосрочным запоминанием;
нарушение двигательной активности;
психические расстройства;
потеря чувствительной восприимчивости.

Дегенеративные процессы в мозговых структурах приводят к инвалидности, смерти.

Диагностические методы

Доминирующий способ диагностики – пункция, во время которой специалист производит забор спинномозговой жидкости (ликвора). Биологический материал исследуется, в нём выявляют лимфоцитарный плеоцитоз, белковую концентрацию.

В анализе крови обнаруживается высокое количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличивается. Фиксируется эпилептическая деятельность. Во время проведения магниторезонансной томографии регистрируются патологические изменения головного мозга. При исследовании глазного дна определяются застойные явления зрительного нерва.

Болезнь диагностируется на основе результатов, полученных в ходе бактериологических и серологических испытаний. Вирусологическая идентификация очень трудна.

Способы терапии

При обнаружении болезненных признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Больного помещают в инфекционное отделение. Исход лечения зависит от скорости проведения лечебных мероприятий. Зачастую пациенту требуется помощь реаниматолога.

Лечение энцефалита включает этиотропные, патогенетические и симптоматические методы.

Этиотропное лечение

Устраняет причины воспаления головного мозга, одной из которых является проникновение инфекционного агента. Для устранения инфекции используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и человеческий иммуноглобулин, который необходим при клещевом энцефалите.

Антибиотики применяются при бактериальном характере энцефалит и вводятся внутривенно. Среди противовирусных медикаментов выделяют Ацикловир, Циклоферон, Виферон, Протефлазид.

Патогенетическое лечение

Основывается на использовании медикаментов, восстанавливающих повреждённые мозговые структуры. К таким лекарствам относят:

гормональные средства;
препараты противоотёчного действия – Маннит, Диакарб, Фуросемид;
антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Зодак, Тавегил;
инфузии, корректирующие метаболические процессы, – Декстран, Трисоль, калий;
ангиопротекторы – Кавинтон, Инстенон;
антигипоксанты – Цитохром, Мексидол, Актовегин;
противовоспалительные медикаменты – Ксефокам, Нурофен.

Больному вводятся витаминные препараты, средства, корректирующие работу сердца и органов респираторного тракта.

Симптоматическое лечение

Устраняет проявления отдельных симптомов, возникших вследствие энцефалита. Врачи назначают противосудорожные, жаропонижающие, антипсихотические препараты. Необходим приём средств, активирующих работу нервно-мышечного аппарата (Нейромидин) и уменьшающих тонус мышц (Сирдалуд).

Примечание! Приступы эпилепсии могут остаться с человеком навсегда, что требует приёма противосудорожных средств всю оставшуюся жизнь.

Пострадавшему показаны физиотерапевтические мероприятия: массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, электростимуляция. Пациент должен заниматься с психотерапевтом, логопедом.

На начальном этапе энцефалит не проявляется характерными симптомами, признаки похожи на простудное заболевание. Поэтому человек обращается к врачу поздно, когда мозговые клетки уже разрушены. Спасти пациента может экстренная медицинская помощь.

Энцефалит – очень опасное заболевание, так как поражает головной мозг – центр всех процессов жизнедеятельности человека. Болезнь страшна не только своим течением, но и осложнениями. Последствия энцефалита могут быть связаны с расстройством психики, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ослаблением зрения и слуха.

Энцефалит: виды, симптомы, причины

Энцефалит – это воспалительное заболевание головного мозга, которое может иметь разную природу, но в основном возникает в результате проникновения инфекций сквозь гематоэнцефалический барьер (в мозг). Бывают энцефалиты первичные, а бывают вторичные – развивающиеся на фоне другого инфекционного заболевания.

Формы первичных энцефалитов:

клещевой,
японский (комариный),
энтеровирусный (вызванный вирусами Коксаки, полиомиелита),
герпетический (порождаемый вирусом герпеса).

Заболевания, при которых развиваются вторичные энцефалиты:

грипп,
корь,
краснуха,
ветряная оспа,
абсцесс мозга,
остеомиелит,
токсоплазмоз и некоторые другие.

Энцефалит может быть аллергического характера, может возникать на фоне токсического отравления или от проникновения в организм болезнетворных микробов (при сыпном тифе, сифилисе).

Симптомы энцефалита

Для каждого вида заболевания свойственны свои проявления и степень тяжести, но есть общие симптомы, это:

высокая температура (39–40 градусов);
сильная головная боль, головокружение;
тошнота, рвота;
слабость, усталость;
нарушение сна;
боль в суставах и мышцах.

При острых формах могут возникать судороги, нарушение сознания, нервное перевозбуждение, галлюцинации.
К факторам риска относят эпидемии, определенный возраст (дети; пожилые люди; для герпетического энцефалита – лица 20–40 лет), иммунодефицитное состояние, некоторые виды вакцин, проживание в регионах, где распространены клещи, комары – носители вируса.

Осложнения после энцефалита

Последствия энцефалита остаются далеко не у всех больных и в редких случаях на всю жизнь – все зависит от степени тяжести заболевания, состояния здоровья и возраста больного, своевременной терапии и реабилитации после энцефалита.

Наиболее распространенные последствия энцефалита:

длительные головные боли и головокружение;
менингит;
нарушение слуха, речи, зрения;
нарушение координации работы мышц, парезы, параличи;
остановка дыхания;
ослабление памяти;
быстрая утомляемость, слабость;
недержание мочи, кала;
умственная отсталость;
изменение личности (расщепление сознания, галлюцинации, нервозность);
аффективные расстройства психики.

Если заболевание имело легкую форму, то последствия энцефалита проходят за 2–5 недель, при средней тяжести – за 2–4 месяца, при тяжелых формах – за несколько лет.

Встречаются хронические формы энцефалита, когда заболевание рецидивирует, прогрессирует. Этому способствует неправильное лечение, физическое и психическое переутомление, беременность, алкоголизм.

Терапия при энцефалите

При диагностировании энцефалита любого вида лечение следует начинать незамедлительно, поместив больного в стационар, от оперативности госпитализации и выявления формы заболевания, зависит не только успех самого лечения, но и реабилитационного периода.

Основные методы лечения:

нелекарственные: постельный режим, ограничение активности, обильное питье;
прием противовирусных препаратов: ацикловира, ганцикловира и других – в зависимости от характера вируса, возбудившего заболевание;
противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие средства: парацетамол, анальгин, ибупрофен, напроксен или другие по назначению врача;
витамины группы B, ноотропные препараты для улучшения работы мозга;
иммуностимулирующие препараты (интерферон) в сочетании с противоаллергическими средствами;
лекарства, обусловленные причиной заболевания: гамма-глобулин при клещевом энцефалите, антибиотики широкого спектра при заболевании микробного характера и прочие препараты.

Дополнительная терапия при тяжелых формах энцефалита

Вспомогательные методы применяются, как правило, при тяжелых формах энцефалита.

внутривенное введение жидкости для выведения токсинов, во избежание обезвоживания организма;
вспомогательное дыхание (подача кислорода через маску);
противосудорожные препараты;
кортикостероиды для снижения воспаления и внутричерепного давления;
диуретики для снятия отека мозга и другие лекарственные средства.

Реабилитация после энцефалита

Последствия энцефалита, значительно снижающие качество жизни пострадавших от этого заболевания, можно облегчить или постепенно устранить в медицинских центрах реабилитации.

Одно из таких учреждений – реабилитационный центр «Три сестры», где оказывают квалифицированную помощь больным для восстановления после заболеваний мозга, а также серьезных травм опорно-двигательной системы.

Специалисты центра разрабатывают для пациентов индивидуальные программы реабилитации после энцефалита, с учетом того, каковы последствия энцефалита в каждом конкретном случае и возможности организма к восстановлению.

Меры восстановительного лечения энцефалита

Физиотерапия и ЛФК. В реабилитационном центре «Три сестры» используются прогрессивные и действенные методы двигательной терапии. Например, метод 21 века – тренажер Экзарта. Устойчивое улучшение пациент чувствует уже после первого сеанса. Экзарта воздействует на глубокие мышцы, стабилизируя суставы и позвоночник, а затем двигательная активность распространяется и на поверхностные мышцы. Такой метод позволяет сформировать правильные движения, восстановить прежние функции мышц и суставов.

Еще одна методика, успешно применяемая в центре, – PNF. Это метод ручного воздействия на мышечные рецепторы, благодаря которому врач облегчает и стимулирует движения пациента. Метод направлен на то, чтобы вернуть человеку способность контролировать свое тело, осознавать свои движения, свое положение в пространстве.

Применяются в центре «Три сестры» и другие авторские и традиционные методики кинезиотерапии, лечебный массаж, ЛФК.

Эрготерапия. Это метод восстановления повседневной деятельности человека.

Некоторые последствия энцефалита заставляют человека заново учиться держать ложку и общаться с людьми. Очень важно, чтобы больной вернулся к обычной жизни без стрессов и потерь.

Эрготерапия в «Трех сестрах» – это адаптация к жизни в бытовых условиях, самообслуживанию, трудовой деятельности, взаимодействию с окружающими.

Другие лечебные процедуры, направленные на стимуляцию активности головного мозга и укрепление работы сердечнососудистой системы, нормализацию кровообращения (гирудотерапия, теплолечение и т. д.)

Восстановление речи, слуха, зрения. Помощь логопеда, ЛОРа или офтальмолога может потребоваться при соответствующих нарушениях после энцефалита. С каждым гостем центра «Три сестры» работает команда врачей и медсестер, являющихся специалистами разных дисциплин, так что пациенты получают комплексную, мультидисциплинарную реабилитацию после энцефалита.

Психотерапия. Если последствиями энцефалита стали аффективные расстройства, изменение личности, необходима плотная работа с психотерапевтом, при необходимости сочетающаяся с медикаментозным лечением. Консультация специалиста нужна и в целом для улучшения адаптации к повседневной жизни, снятия стресса от того, что приходится заново приспосабливаться к внешним условиям. Наши психотерапевты помогут и близким, родственникам тех, кто перенес энцефалит, подскажут, как правильно заботиться о больном, оставаться терпеливыми.

«Три сестры» – это не просто оздоровительное учреждение. Здесь вся обстановка и отношение к гостям центра способствуют более скорому восстановлению после энцефалита и других тяжелых заболеваний. Максимальный комфорт для наших гостей, вкусное и полезное меню, жизнеутверждающий дизайн интерьеров, развлекательная программа, экологически чистый район – все это дарит людям радость и дает силы для быстрого возвращения к нормальной жизни.

Напечатать

или