Главная » Кровотечения » Отравление ртутью лечение в домашних условиях. Правильная помощь при отравлении парами ртути

Отравление ртутью лечение в домашних условиях. Правильная помощь при отравлении парами ртути

Ртуть – тяжелый металл, который широко применяется в медицине и промышленности. В обычных условиях находится в жидком состоянии с активным испарением. Отравления этим веществом нередки, подвержены ему люди, которые вступают в контакт с ртутьсодержащими препаратами и приборами. Интоксикация происходит не по причине взаимодействия с самим металлом, а с его парами, которыми изобилуют помещения, где был разбит градусник или ртутная лампочка.

Использование ртути

Несмотря на токсические свойства, ртуть нашла широкое применение в разных сферах промышленности:

химической;
металлургии;
военно-промышленном комплексе;
тяжелом машиностроении;
электротехнике;
приборостроении;
нефтепереработке.

Даже в сельском хозяйстве тяжелый металл нашел свое место – его используют для протравливания семян. Но для большинства людей ртуть твердо ассоциируется с градусниками и лампами дневного света. И именно их повреждение «виновно» в большей части случаев отравления парами ртути.

Основные пути отравления ртутью

Окружающая природная среда хоть и содержит ртуть и ее пары, но их концентрация слишком мала, чтобы вызвать даже легкое отравление. Обычно отравление происходит вследствие неудачного обращения с веществами или приборами, содержащими ртуть или ее соединения, среди которых:

бытовые приборы и инструменты. К ним относятся градусники (один прибор содержит около 2 г жидкого металла), лампы – газоразрядные, ДРШ, ДРЛ (содержат несколько десятков миллиграммов ртути в зависимости от модели);
медицинские препараты и аксессуары. Среди них некоторые вакцины и противоядия, в которых ртуть играет роль консерванта. Также к источникам заражения относятся зубные пломбы с амальгамой;
морепродукты. Рыба накапливает в себе ртуть, причем в некоторых случаях концентрация ртути превышает ее содержание в морской воде в несколько десятков раз.

Также существует множество техногенных источников заражения: дагерротип (старинный способ фотосъемки, ныне практически не используется), сжигание газа и угля в промышленных масштабах, поломка промышленных ртутных насосов, манометров и прочей техники, содержащей опасное вещество. Большая часть промышленного оборудования с ртутью устарела и в наши дни не используется, но некоторые предприятия продолжают его эксплуатацию ввиду отсутствия финансирования.

Чаще всего человек травится ртутью при повреждении бытового градусника. 2 г ртути при попадании в организм могут быть смертельными, однако если разлитый металл быстро убирают, риск острого отравления снижается. Если ртуть не убрана, или убрана не полностью, накапливание паров продолжается в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Особенно уязвимы к воздействию ртутных паров женщины и дети.

Признаки отравления ртутью

Интоксикация парами ртути разделяется на два типа:

острая. Встречается достаточно редко, связана с авариями на производстве, вследствие которых разливается большое количество металла. Проявляется быстро, нередки летальные исходы;
хроническая. Возникает при длительном контакте с парами металла, например, при недостаточно качественной уборке после поломки градусника или лампы. Накопление ртути может продолжаться месяцами, а иногда и годами.

Симптомы отравления одинаковы в обоих случаях, но скорость их развития разная. Общие признаки интоксикации в порядке их возникновения:

астенический синдром. Проявляется в виде хронической усталости и сонливости. Снижается память, человек становится раздражительным. Нередки головные боли;
ртутный тремор. Выражается в постоянном дрожании языка, пальцев, в редких случаях всего тела (характерно для острого отравления). Если не принять мер, то развиваются судороги, после которых может наступить кома;
приступ гипотонии. Снижение давления сопровождается слабостью, головокружением, потливостью, иногда повышением температуры тела. Резкое снижение давления может привести к сосудистому коллапсу;
металлический привкус во рту;
десны приобретают ярко-красный оттенок, который позже сменяется темным налетом;
боль в животе, диарея и рвота. Эти симптомы отравления ртутью связаны с образованием язв в кишечнике и желудке. Также может возникнуть внутреннее кровотечение;
неинфекционная пневмония. При остром отравлении сопровождается кровохарканием;
почечная и печеночная недостаточность. Развивается постепенно при хронической интоксикации по мере накопления вредных веществ в органах.

Симптомы, перечисленные выше – усредненные. Каждый организм имеет индивидуальную чувствительность к токсинам, поэтому у одних людей развиваются все эти признаки, а другие страдают, например, только рвотой и пониженным давлением. Кроме того, симптомы отравления ртутью характерны для воздействия на организм других тяжелых металлов и некоторых органических ядов.

Точную причину недомогания можно определить только по анализу крови – 180 мкг/л и более ртути свидетельствует об интоксикации.

Первая помощь при отравлении ртутью

Если у пострадавшего наблюдаются явные признаки отравления ртутью, нужно оказать первую помощь, предварительно вызвав бригаду скорой помощи.

при нарушении дыхательной или сердечной деятельности требуется начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание) и проводить их до возобновления самостоятельного дыхания и сердцебиения;
промыть слизистые оболочки рта и полости носа слаборозовым раствором перманганата калия.

Медицинская помощь при отравлении ртутью необходима во всех случаях, об экстренной ситуации свидетельствуют:

сильное кровотечение изо рта;
потеря сознания;
интенсивные боли в животе;
признаки отека легких.

Не следует:

при проглатывании ртути проводить промывание желудка в домашних условиях;
применять активированный уголь. В данном случае это бесполезно – он не связывает ртуть, отравление не купируется, тратится много времени.

Больного госпитализируют, дальнейшая терапия проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Лечение отравления ртутью

Основная задача – вывести из организма отравляющее вещество. Чем быстрее это будет сделано, тем ниже риск развития осложнений, которые могут быть весьма опасными, вплоть до гибели пациента. Если анализы мочи и крови показывают высокую концентрацию ртути, применяют:

Димеркапрол;
D-пеницилламин.

Указанные препараты связывают ртуть и ускоряют ее выведение с мочой.

Если отравление ртутью произошло в результате попадания ее внутрь, следует сделать промывание желудка. В клинике для этого используют политиоловые смолы, которые связывают металл и облегчают его выход из организма, препятствуя дальнейшему развитию интоксикации. Промывание желудка в ходе лечения отравления ртутью делается исключительно в стационаре.

При хроническом отравлении применяются:

N-ацетил-DL-пеницилламин;
D-пенициламин.

Принцип действия у этих препаратов схожий – образуют комплексы с ртутью, связывая ее, и в таком виде выводя из организма, однако данные средства могут справляться с большим количеством ртути, накопившейся в организме.

Осложнения и последствия отравления ртутью

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью и не снизить концентрацию отравляющего вещества в организме, то последствия отравления ртутью могут быть крайне тяжелыми. Особенно велик риск осложнений для людей, страдающих болезнями иммунной системы, онкологическими заболеваниями, патологиями крови, детей и беременных.

Ртутная интоксикация способна вызвать следующие расстройства:

психические отклонения;
стойкое нарушение функций пищеварительной системы;
поражение почек и печени, вплоть до развития почечной/печеночной недостаточности;
болезнь Минамата (поражение центральной нервной системы с потерей координации, слуха, зрения и нарушениями речи).

Тяжелое отравление ртутью может стать причиной летального исхода.

У беременных ртутная интоксикация может кончиться серьезными патологиями плода, повышается риск мертворождения.

Профилактика

Главная рекомендация – по возможности избегать контактов с опасным веществом. Но возможно это не всегда, особенно для тех людей, которые работают в химической промышленности и металлургии. Несколько правил, которые снизят риск отравления до минимума:

аккуратно обращаться с бытовыми градусниками и люминесцентными лампами. Это звучит банально, но большая часть отравлений ртутью происходит именно из-за их повреждения;
если прибор, содержащий ртуть, разбит, следует максимально быстро убрать металл. Делается влажная уборка помещения, шарики ртути помещают в герметично закрывающуюся емкость с водой. Категорически запрещено убирать ртуть пылесосом! Оптимальный вариант – обратиться в СЭС и вызвать специалиста по демеркуризации.
в случае контакта с ртутью следует прополоскать рот хлоратом калия. Людям, работающим с отравляющим веществом, рекомендуется делать это ежедневно в конце трудовой смены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ртуть была известна издавна. Великий Аристотель называл ее «живым серебром» за соответствующий цвет металла и особую подвижность. Так же токсичность ртути описывали многие древние ученые.

Хроническое отравление парами этого металла, используемого при выделке фетра, описывали, как «болезнь старого шляпника». Но еще до середины XXвека многие люди не осознавали, насколько серьезные последствия влечет ртутная интоксикация.

В древности ртуть использовали для лечения некоторых патологий. Считалось, что для лечения заворота кишок нужно выпить 0,5 фунта (~1 рюмка) ртути. Тяжелый металл, проходя по кишечнику, должен «распутать» петли.

Но такая «терапия» не оправдала себя, и не из-за токсичности, а потому что весь объем ртути распадался на мелкие шарики, и нужный эффект не достигался. Симптомов интоксикации не было.

Широко использовали ртуть в древнеиндийской медицине. Одно из направлений средневековой индийской алхимии носит название «Расаяна», что переводится как «Путь ртути».

Рецепты с использованием в качестве основного ингредиента серебристого металла перекочевали из Индии в медицину Греции и Тибета. Оттуда терапия с применением ртути перекочевала в арабские страны и средневековую Европу.

Каломель – хлорид ртути (I ) используют в качестве слабительного, присыпки при мокнущих сифилидах и в составе глазной мази в терапии бленнореи и заболеваний роговицы глаз.

Существует несколько источников отравления парами или солями ртути:

В большинстве субъектов Российской Федерации до сих пор сохраняется неудовлетворительная ситуация в утилизации ртутьсодержащих отходов, бытового и промышленного мусора. Часто отмечается загрязнение металлом бытовых и промышленных помещений. Хроническая ртутная интоксикация выявляется у лиц, занятых на демонтаже и демеркуризации остановленных предприятий, использовавших металл в производстве.

Хроническая интоксикация была диагностирована у населения приморских стран, часто использовавших в питании морскую рыбу, моллюсков и ракообразных. Ртуть обладает тератогенными свойствами. У детей, чьи родители питались зараженной ртутью рыбой, отмечалась олигофрения слабой степени.

Наибольшей токсичностью обладают пары металлической ртути, например, при нарушении целостности капилляра градусника. При изучении токсического воздействия ртути на лабораторных животных было установлено:

нарушение окислительного метаболизма;
увеличение количества дофамина в мозге;
повреждение ультраструктуры нервной ткани;
изменение поведения с нарастанием тревожно-депрессивного состояния.

Полученные результаты подтверждают нейротоксическое воздействие ртути на организм.

Механизм интоксикации и депонирование ртути

При резорбтивном, пероральном или инъекционном введении ртути в организм во внутренних органах накопления металла не отмечалось. Но при ингаляционном введении паров металлической ртути отмечалось высокое содержание металла в почках, стволовых структурах головного мозга, в легких и печени.

Такое неравномерное распределение ртути в органах обусловлено высокой способностью тяжелых металлов проникать через цитомембраны и гематоэнцефалический барьер и депонироваться в органах с высоким содержанием липидов. Проникая в клетки, металл вызывает нарушение окислительного фосфорилирования и развитие тканевой гипоксии.

Отдаленные последствия интоксикации обусловлены кумулятивными свойствами ртути. Даже после проведенных мероприятий по интенсивному выведению металла из органов, его следы сохраняются в тканях. Различают острую и хроническую интоксикацию парами металлической ртути.

Острое отравление парами металлической ртути проявляется следующими симптомами:

При превышении токсической дозы пострадавший может умереть.

Хронические интоксикации, как правило, характерны для профессиональных отравлений или при длительном вдыхании паров металлической ртути из разбитого термометра. Часто при хроническом отравлении диагностируются отдаленные последствия в виде нарушений:

психопатологических;
когнитивных;
неврологических;
астенических, проявляющихся тремором пальцев рук;
церебрально-органических.

Причем большинству пострадавших диагноз профессиональной хронической интоксикации ртутью был поставлен через 1-10 лет после прекращения контакта с металлом. Подобные последствия отмечаются, если не была проведена демеркуризация разлитой ртути из разбитого термометра.

Отдаленные последствия интоксикации проявлялись в виде:

асимметрии иннервации лицевой мускулатуры;
мозжечковых расстройств:

— нарушение речи (дизартрия, скандирование);

— атактическая походка (больной широко расставляет ноги при ходьбе, пошатывается, шаркает, приволакивает ноги, склоняется в сторону пораженного полушария);

— нарушение функции быстрого последовательного сокращения мышц-антагонистов (адиадохокинез);

— нарушение координации движений по типу дисметрии;

— нарушение мышечного тонуса;

повышение сухожильных рефлексов.

Интоксикация повышает риск проявления сопутствующих заболеваний следующих систем:

кровообращения (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца);
нервной (полинейропатия, энцефалопатия);
пищеварительной (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит);
костно-мышечной (дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах);
мочеполовой (гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит);
эндокринной (ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб);
дыхательной (хронический бронхит, ХОЗЛ);
органов чувств (атрофия зрительного нерва, тугоухость).

Характерным признаком хронической интоксикации является агрессивное и асоциальное поведение пострадавшего. Отмечают изменение поведения и характера больного.

Выявлены следующие признаки нервно-эмоциональных нарушений:

депрессивность;
аффектация;
раздражительность;
слезливость;
обидчивость;
подозрительность;
склонность к агрессии;
когнитивные нарушения с признаками деменции.

Вегетативные нарушения сопровождаются:

сосудистыми реакциями;
сердцебиением;
покраснением лица;
гипергидрозом;
одышкой с явлениями титании;
тремором с увеличивающейся амплитудой;
непроизвольным мочеиспусканием.

Редко встречается применение ртути для самоубийства. Описаны случаи введения ртути в ЖКТ и внутривенной инъекции, но ожидаемого результата не наблюдалось, так как самоубийцы не знали, что наиболее токсичны пары ртути.

Отмечается непосредственная связь между временем экспозиции, объемом паров и тяжестью патологических нарушений. Чем тяжелее интоксикация, тем вероятнее проявление осложнений и отсроченные патологические нарушения.

При своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз хороший. Разбитый градусник, как правило, не вызывает сильной интоксикации, особенно если удалось правильно и полностью собрать, и передать на утилизацию весь разлитый жидкий металл.

Отравление ртутными парами является одним из самых опасных и тяжело переносимых видов интоксикации организма. При вдыхании паров ртути могут развиться различные тяжелые заболевания, вплоть до возникновения слабоумия. Чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных последствий, нужно знать, какие действия проводить в первую очередь и как оказать первую помощь при отравлении ртутью.

Важно! Если у вас разбился градусник в доме, не следует пытаться собрать крупицы металла без перчаток, а тем более пользоваться при этом веником. Шанс отравиться сильнее возрастает в несколько раз.

Характерные симптомы отравления парами ртути

Самым распространенным в быту отравлением ртутью является вытекший металл из градусника. Если появились такие симптомы, как:

Раздражительность дыхательных путей (кашель, ринит);
Частый жидкий стул;
Тошнота, рвота, боли разной локации в желудочно-кишечном тракте.

То возможно имеет место быть именно такой вид отравления.

При более сильном отравлении ртутью возникают нарушения нервной системы. Проявляются симптомы в виде:

Сонливости;
Головных болей;
Часто сменяющихся периодов возбуждения.

Бывают ситуации, когда возникает ощущение металла в ротовой полости, избыток слюноотделения, кровоточивость десен. В таких случаях необходимо обратиться за помощью к врачу.

Хроническая интоксикация

Иногда возникают ситуации, когда отравление происходит на протяжении долгого периода времени. При таком воздействии появляется хроническая интоксикация. Ей характерны симптомы:

Человек становится очень утомляемым;
Появляется постоянная слабость;
Скачки в настроении;

Помимо перечисленных симптомов, возникают потрясывания: конечностей, век на нервной почве. Человек становится сильно раздражительным, невнимательным, ему часто хочется ходить в туалет. Повышается потливость, теряются вкусовые и обонятельные ощущения. Появляются скачки давления, нарушается сердечный ритм.

Как видно, нужно быть очень внимательным в быту, чтобы не допускать разлива ртути. Последствия могут быть самыми печальными. Такой коварный этот химический элемент. Ртуть воздействует своими токсическими парами на все органы человеческого организма, особенно на ЖКТ, дыхательные органы, печень, почки, кожу, глаза.

Точно ли произошло отравление?

Иногда возникают ситуации, что человек не может понять произошло отравление или все-таки нет. Это связано с тем, что первые симптомы проникновения яда в организме, схожи с обыкновенной простудой (насморк, головная боль, кашель). А также отравление ртутными парами, похоже на аналогичное воздействие другими металлами.

Истории наших читателей

Владимир
61 год

В любом случае обязательно стоит обратиться за медицинской помощью. Врач проведет анализ крови, по которому безошибочно определяется наличие именно этого яда в организме. Если выявляется заболевание, доктор назначает индивидуальный курс лечения.

Какие осложнения могут возникнуть при отравлении ртутными парами

В основном осложнения могут возникнуть при хроническом отравлении. Наиболее подвержены такому виду интоксикаций - беременные женщины и дети. Последствия долгого воздействия токсического яда появляется в нарушении:

Работы всей нервной системы человек;
Координации движений и моторики;
Процессов работы почек и всей пищеварительной системы.

Также существуют острые отравления парами ртутью, которые возникают в результате мгновенного воздействия металла на организм. Симптомы острого отравления ртутью следующие: появление стоматита, поражение дыхательных путей, нарушение деятельности нервной системы.

Если не обратиться за медицинской помощью, может наступить летальный исход. Поэтому необходимо провести все мероприятия по оказанию первой медицинской помощи и обратиться к специалисту.

Меры по оказанию первой помощи

Если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы отравления и состаяние отравившегося ухудшается, то необходимо предпринять следующие меры:

Вызвать скорую помощь;
Перенести пострадавшего из помещения, где произошло отраление;
Обеспечить обильное питье больному. Таким методом происходит быстрое выведение токсинов из организма;
Придать положение на боку, чтобы он не мог захлебнуться рвотными массами;
Пострадавший может потерять сознание, поэтому необходимо следить, чтобы у больного западал язык;
Проветрить помещение.

В таких ситуациях важно сохранять спокойствие и не паниковать до приезда специалистов. Иначе можно еще хуже навредить состоянию пострадавшего.

Разбитый градусник — первая помощь

Так как ртуть очень токсична и способна на протяжении долгого времени вырабатывать отравляющие вещества, то после того, как у вас разбился градусник необходимо тщательно убрать помещение, в котором произошел разлив металла . Итак, что делать?

Вывести детей из комнаты, где разбился градусник — у детей очень быстро наступают симптомы отравления парами ртути, поэтому следите за ними внимательно и в случае чего вызывайте скорую.
Обеспечить проветривание комнаты, но при этом закрыть все двери, чтобы пары не смогли проникнуть в другие помещения.
Под дверь (что бы закрыть щель) положить полотенце, смоченное в растворе марганцовки.
Все, кто находятся в помещении с ртутью должны одеть ватномарлевые повязки или респираторы.
Надеть хозяйственные резиновые перчатки, аккуратно собрать ртутные шарики в полиэтиленовый пакет или стеклянную банку.
Не использовать при уборке помещения пылесос или веник.
Протереть полы с использованием марганцовки или хлорки.

Собирать шарики удобнее всего с помощью бумажных листочков свернутых в виде конвертиков.

Перечисленные мероприятия помогут снизить уровень концентрации токсичных паров. Собранную ртуть можно самостоятельно передать в санэпидемстанцию, либо перемешать металл с хлоркой, пересыпать всю эту смесь в полиэтиленовый пакет, и закопать в землю.

Меры профилактики отравления ртутью

По статистике, в наше время трудно отравиться ртутными парами. В основном токсичный металл можно найти в следующих приборах/продуктах:

Ртутные градусники;
Люминесцентные лампы;
Некоторые морепродукты.

Главное, при использовании перечисленных приборов и употреблении продуктов - соблюдать правила безопасности. Стараться не использовать указанные лампы, — сейчас им на замену пришли светодиодные приборы. Ртутные градусники можно заменить электронными, благо последние не уступают точностью показаний. А при выборе морепродуктов — стараться выбирать продукты проверенных производителей.

Если в доме есть дети, нужно быть особо внимательными! Нельзя оставлять без присмотра и оставлять в доступности градусники.

Все перечисленные правила помогут избежать сильнейшего отравления и снизить уровень токсичности. Ртуть – это металл, который требует особого отношения, и не желательно у себя в доме иметь предметы его содержащие. А людям, которые работают на производствах, где используется этот металл, в обязательном порядке следует проходить медицинское обследование минимум дважды в год.

Что будет если проглотить ртуть

На самом деле попадание ртути в организм через еду не опасно. Т. е. если вы проглотите содержимое градусника, то с вами ничего не случится (конечно, если это не очень большие дозы металла). Опасны именно пары, которая излучает ртуть, сам же металл не нанесет вреда организму.

Ртутные термометры используют для определения температуры тела, и они являются неотъемлемой частью домашней аптечки. Преимущество прибора – его высокая точность – до 0,01 градуса. Минус – токсичность жидкого металла, его опасность для здоровья. Отравление ртутью из градусника встречается часто в медицинской практике.

Ртуть очень опасна для организма

Пути проникновения ртути из градусника

При производстве градусника производят обязательную закалку в течение 1 тыс. часов. Это делает стекло чрезвычайно прочным к ударам, трению, истиранию.

Поэтому из термометра ртуть может попасть в окружающую среду только при разбитом градуснике или через микротрещины в колбе. Вероятность самостоятельного проникновения вещества через стекло равна нулю, так как стеклянная масса является инертным соединением и не вступает в реакции с жидким металлом.

Жидкий металл может проникать в организм человека:

через кожные покровы;
перорально при проглатывании;
ингаляционным методом.

Ртуть быстро проникает в организм через кожный покров

Последний является самым опасным, так пары ртути из легких попадают сразу же в кровеносную систему. Печень в этом случае не успевает минимизировать токсичность ртути.

Симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике

Симптоматика отравления ртутью может варьироваться в зависимости от пути проникновения вещества в организм.

В быту чаще всего происходит хроническое отравление, так как острая форма возможна только во время аварии на предприятии химического профиля.

Признаки ртутного отравления:

Нервная система – усталость, головные боли, дрожание конечностей, изменение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается утрата сознания и погружение в коматозное состояние.
Пищеварительная система – вкус металла во рту, слюнотечение, развитие стоматита. Присутствует боль в эпигастральной области, возможно появление язв в желудке, кишечнике. В тяжелых случаях развивается кровотечение и прободение участка эрозии.
Дыхательная система – наблюдаются воспалительные процессы в бронхах, отек легких. В тяжелых случаях развивается кровохаркание.

При отравлении ртутью воспаляются бронхи

Симптомы интоксикации ртутью сходны с признаками отравления тяжелыми металлами, газами. Четкий диагностический признак – это результат анализа крови на наличие тяжелых металлов. В норме в крови должно находиться не более 0,05 мкг токсического вещества на 1 мл биологической жидкости.

Токсичная доза для человека

Токсическая доза ядовитого вещества зависит от индивидуальных особенностей человека, возраста пострадавшего, пути попадания ртути в организм, длительности воздействия яда. Отдельно следует учитывать, в какой форме был жидкий металл на момент попадания в организм.

Таблица 1. Смертельные дозы ртути

Хроническая интоксикация развивается при концентрации паров ядовитого металла в воздухе от 0,001 до 0,005 мг/м3. Для острого ингаляционного поражения ПДК составляет 0,13–0,80 мг/м3.

Что делать при ртутном отравлении

Существуют четкие алгоритмы оказания первой помощи и лечения пострадавших от интоксикации ртутью и ее соединениями. Они различаются в зависимости от того как попала в организм токсическая субстанция.

Первая помощь

Если пострадавший надышался ртутью, то его следует вывести из зоны поражения. Важно обеспечить пациента постоянным притоком свежего воздуха. Затем уложить или усадить, обеспечить покой и вызвать скорую помощь.

Если произошло случайное проглатывание шарика тяжелого металла, его солей, то следует провести эвакуацию содержимого желудка.

Методика промывания системы ЖКТ:

измельчить активированный уголь из расчёта 1 г на 1 кг массы тела;
смешать с 2 л воды;
перемешать до образования однородной взвеси;
дать выпить пострадавшему;
надавить на корень языка и вызвать рвоту.

После промывания желудка напоить пострадавшего молоком или белковой водой – 2 белка взбить с 1 л воды – и доставить в медицинское учреждение.

Активированный уголь — первое средство при отравлении ртутью

Лечение

Лечение пострадавших при контакте с парами или соединениями ртути – это длительный и комплексный процесс. Период распада и полувыведения метаболитов токсичного металла составляет от 42 до 75 суток.

При хронической и острой интоксикации лечение проводится только на базе медицинского учреждения. При улучшении состояния пациента после длительной микромеркуризации переводят под амбулаторное наблюдение через 3 недели.

Острый же процесс требует более длительного периода пребывания в лечебном учреждении. Курс терапии определяют индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия предполагает использования антидотов:

Унитиол – показано применение 5% раствора из расчёта 50 мг на 10 кг веса внутривенно.

первые сутки – 3–4 инфузии;
вторые – 2–3 инфузии;
на 3–7 сутки — 1–2 инфузии.

Унитиол — антидот для ввода внутривенно

При ингаляционном поражении эффективно введение унитиола при помощи ингаляционных аппаратов, небулайзеров. Длительность курса составляет не менее 10 суток. Через некоторое время его повторяют.

Кальций-динатриевая соль ЭДТА – для амбулаторной терапии – по 0,5 г 3 раза в сутки первые 4 дня, затем дозировку снижают.
Антидот Стрижевского – при пероральном приеме токсического металла и его соединений. Это щелочной раствор, содержащий сероводород в количестве 0,5%. Всего 100 г антидота нейтрализует 4 г ртути.
Промывания кишечника с активированным углем.
Общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, противоаллергические препараты.

Чем опасна ртуть из градусника

То, что ртуть – это вредное соединение детям рассказывают еще в раннем возрасте. Но многие взрослые не верят в опасность градусника, так как количество ртути там незначительно.

Причины осторожного обращения с измерительным прибором:

малые размеры – на стекле может образоваться микротрещина, пары токсичного металла будут негативно действовать длительное время;
текучесть – маленькие шарики сулемы легко проходят в любые щели в досках, трещины в стенах. Поэтому во время демеркуризации помещения их легко пропустить;
способность накапливаться в стенах, дереве.

Кроме этого, ребёнок может скрыть факт порчи градусника, опасаясь наказания.

Получить острое отравление испарениями жидкого металла в домашних условиях крайне сложно. Будет присутствовать длительная хроническая интоксикация.

Симптоматика такого отравления сходна с признаками различных заболеваний, проявляется постепенно и пострадавший не связывает разбившийся градусник со своим состоянием. И умереть из-за патологий, развившихся на фоне длительной интоксикации ртутью, является вполне вероятным исходом.

Профилактика

Если разбился градусник, то не стоит паниковать. Нужно минимизировать последствия этого события.

Алгоритм при излитии ртути в помещении:

Окно настежь – невзирая на погоду. Помещение должно охладиться и проветрится. При низких температурах ртуть становиться менее текучей и прекращает испаряться.
Не делать сквозняков. Шарики металла отличаются малым размером. Их может банально сдуть.
Переодеться в обувь и одежду, которую не жалко выбрасывать. Идеально дождевик из полиэтилена. На руки – резиновые перчатки. Лицо закрыть полотенцем, марлевой повязкой, смоченной водой.
Подготовить раствор марганцовки из расчёта 2 г перманганата калия на 1 л воды. Отделить небольшой объем раствора в банку.
Приготовить мыльный раствор для обработки пола.
Собрать шарики металла при помощи бумажки. Снять плинтус. Проверить все трещинки и уголки. Использовать спринцовку для сбора капель ртути. Весь собранный металл поместить в емкость с марганцовкой.
Оставшимся растворам перманганата вымыть полы, мебель.
Затем еще промыть мыльным раствором.
Обувь, одежда, перчатки – все пакуем в полиэтиленовые пакеты. Емкость с собранной ртутью, разбитый градусник – туда же. Плотно завязать.
Связаться со службой экстренной помощи. Уточнить адрес, куда можно сдать вещи и остатки прибора.
Тщательно вымыться, прополоскать ротовую полость, промыть носовые ходы. Принять активированный уголь из расчёта 1 г на 1 кг тела.

Для сбора ртути вызовите специальную службу

Если невозможно собрать тяжелый металл в полном объеме, то следует вызвать специалистов по демеркуризации. Ковры, прочие вещи, мягкая мебель после контакта с сулемой подлежать утилизации.

Запрещается делать следующее:

Использовать для сбора ртути пылесос. Его затем либо придется утилизировать, либо проводить обеззараживание в лаборатории.
Спускать остатки градусника в мусоропроводы, смывать ртуть в канализацию.
Стирать одежду, в которой вы собирали жидкий металл.

И помните, ваш случай – не уникален. Не паникуйте, выполняйте все необходимые действия по нейтрализации территории. Если не можете справиться с волнением, то вызовите экстренные службы.

При остром отравлении парами металлической ртути симптомы (кашель, озноб, лихорадка, одышка) развиваются через несколько часов.

Для отравления ртутью характерны желудочно-кишечные нарушения - тошнота, рвота, понос, а также металлический вкус во рту, дисфагия, повышенное слюноотделение, слабость, и нарушения зрения. При рентгенографии грудной клетки в острой фазе отравления можно обнаружить интерстициальный пневмонит, а также мелкоочаговые ателектазы и эмфизему легких. Возможны развитие синдрома острого повреждения легких, дыхательная недостаточность и смерть.

В острой фазе могут проявиться также симптомы подострого отравления ртутью (тремор, почечная недостаточность, стоматит). Аспирация металлической ртути в трахею и бронхи может вызвать массивное бронхиальное кровотечение со смертельным исходом. Содержащие ртуть зубные пломбы привести к клинически значимому отравлению, по-видимому, не могут.

Изредка встречаются случаи хронического отравления ртутью в результате умышленного п/к, в/в введения металлической ртути.

Неорганические соли ртути

Попадание солей ртути внутрь вызывает сильное раздражающее действие. Сначала возникают во рту и в глотке, тошнота, рвота и понос; затем развивается боль в животе, в рвоте, кале появляется кровь. Летальная доза сулемы составляет 30-50 мг/кг. Поражаются почки; возможна терминальная почечная недостаточность.

Подострое или хроническое отравление ртутью возможно не только при попадании в ЖКТ или на кожу неорганических солей ртути, но и при вдыхании, аспирации либо инъекции металлической ртути, а также при попадании в ЖКТ ее органических производных (ароматических или алкильных с длинными цепями): медленное окисление металлической ртути in vivo и разрыв связи между углеродом и металлом в органических производных приводит к появлению ионов одно- и двухвалентного элемента.

Для подострого и хронического отравления ртутью характерны желудочно-кишечные нарушения, неврологические расстройства и поражение почек. Наблюдаются металлический привкус и жжение во рту, выпадение зубов, стоматит, повышенное слюноотделение и тошнота.

Основные неврологические нарушения при отравлении ртутью - тремор, и эретизм. Неврастения представляет собой симптомокомплекс, включающий утомляемость, депрессию, головную боль, повышенную чувствительность к внешним раздражителям, психосоматические жалобы, слабость и снижение способности к сосредоточению. Симптомы и лечение неврастении http://xn——7kcbahoka2abeuf0b4a5ahy6g.xn--p1ai/nevrasteniya-simptomy-i-lechenie при ртутном отравлении в принципе такие же, как при других причинах.

Ртутный эретизм (слово «эретизм» происходит от греческого корня, означающего «красный») характеризуется патологической стеснительностью больного и склонностью легко краснеть. Другие симптомы отравления ртутью - тревожность, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, потеря аппетита, похудание и спутанность сознания. Многократно описан тремор, вызванный ртутью, - интенционный тремор, исчезающий во время сна. В наиболее тяжелых случаях возможны хореоатетоз и баллизм. Среди других неврологических расстройств - сенсорно-моторная нейропатия, атаксия, концентрическое сужение полей зрения (трубчатое зрение) и аносмия.

Поражение почек при отравлении ртутью может проявляться по-разному, от бессимптомной обратимой до нефротического синдрома с и гипопротеинемией. Причиной акродинии (покраснение, отеки и ороговение ладоней, подошв ног и лица, а также розовая папулезная сыпь, которая описывается как кореподобная, уртикарная, везикулярная и геморрагическая), очевидно, является идиосинкразия на ионы ртути. Для акродинии характерны также повышенное потоотделение, тахикардия, раздражительность, потеря аппетита, светобоязнь, бессонница, тремор, парестезия, сниженные сухожильные рефлексы и слабость. На кистях, стопах возможны шелушение и образование язв.

Максимально допустимая суточная доза метилртути составляет от 0,1 мкг ртути/кг до 0,47 мкг ртути/кг (по данным ВОЗ).

В отличие от неорганических соединений, метилртуть вызывает в основном неврологические расстройства, за исключением наиболее легких случаев - необратимые. В остром периоде возможны также желудочно-кишечные нарушения, тремор, дыхательные расстройства и дерматит.

Как правило, симптомы отравления ртутью в этом случае развиваются не сразу, а через несколько недель или месяцев. В Минамате тяжелее всего пострадали дети, родившиеся у матерей, в организм которых метилртуть попала во время беременности. У самих матерей симптомы зачастую были незначительными или вообще отсутствовали, у новорожденных же наблюдались малый вес при рождении, сниженный мышечный тонус, тяжелая задержка развития, глухота, слепота и резко выраженная спастичность. При съедании загрязненного метилртутью зерна через несколько недель развивались парестезия губ, носа и дистальных отделов конечностей, а также головная боль, утомляемость и тремор. В более серьезных случаях наблюдались атаксия, дизартрия, сужение полей зрения и слепота.

Насколько токсична диметилртуть, видно из случая, когда женщина-химик нечаянно пролила ее на руки в перчатках; результатом стали поздние неврологические осложнения (прогрессирующие нарушения речи, зрения и походки) с последующим смертельным исходом.

Диагностика отравления ртутью

Окончательное доказательство отравления ртутью - ее обнаружение в крови, моче или тканях тела. Кровь собирают в специальную пробирку для определения микроэлементов, полученную из лаборатории, которая выполняет анализ. Суточную мочу собирают в обработанный кислотой контейнер, также полученный из лаборатории. Если ртуть определяют в разовой порции мочи, корректируют полученный результат с учетом концентрации креатинина.

Значения концентрации ртути в организме в норме, при бессимптомном контакте с нею и при выраженных симптомах отравления перекрываются. Считается, что уровень менее 10 мкг/л в цельной крови и 20 мкг/л в моче отражает ее поступление из окружающей среды, не угрожающее отравлением. При длительном вдыхании паров общие симптомы отравления могут развиться уже при концентрации 35 мкг/л в крови и 150 мкг/л в моче. Органические соединения ртути выводятся с калом, поэтому при отравлении метилртутью измерять уровень ртути в моче нет смысла. Для оценки общего содержания ртути в организме иногда измеряют ее концентрацию в волосах, где она накапливается. Однако поскольку наличие ртути в волосах говорит о любом контакте с ней в прошлом, а волосы активно поглощают этот металл из окружающей среды, метод не очень надежен и применять его не рекомендуется.

Лечение отравления ртутью

Первая помощь при отравлении ртутью

После оценки и стабилизации состояния пострадавшего устраняют контакт с парами ртути, смывают отравляющее вещество с кожи, удаляют ртуть из ЖКТ, начинают поддерживающую терапию (введение большого количества жидкости, подача увлажненного кислорода), проводят необходимые исследования (клинический анализ крови, определение уровней электролитов в плазме, исследование газов артериальной крови, рентгенографию, ЭКГ) и определяют уровень ртути в крови и моче, выясняют, не попали ли в ЖКТ другие отравляющие вещества, ведут постоянное наблюдение за пострадавшим.

Металлическая ртуть

При вдыхании паров или аспирации металлической ртути может развиться опасная для жизни дыхательная недостаточность. В этом случае прежде всего нужно стабилизировать дыхание и кровообращение. Для удаления яда из дыхательных путей проводят постуральный и отсасывание содержимого трахеи. Ртуть, введенную п/к или в/м, можно удалить хирургически, если четко определена ее локализация.

Неорганические соли ртути

При попадании в ЖКТ неорганических солей возможен шок как следствие тяжелого гастроэнтерита и выхода жидкости в третье пространство. Немедленно начинают инфузионную терапию. Удаление солей из ЖКТ может быть опасным - они являются едкими веществами и способны вызвать перфорацию. Но в отсутствие симптомов, указывающих на глубокое повреждение слизистой ЖКТ, сначала удаляют ртуть, а потом уже проводят эндоскопическое исследование. Промывание желудка требуется редко вследствие обильной рвоты. Показано назначение активированного угля, который хорошо связывает неорганические соли (1 г угля in vitro связывает 800 мг сулемы). Для удаления остатков ртути из ЖКТ промывают кишечник раствором полиэтиленгликоля, периодически делая рентгеновские снимки брюшной полости.

Органические производные ртути

Отравления органическими производными, как правило, являются хроническими или подострыми и вызваны употреблением пищевых продуктов их содержащих. Поэтому удалять отравляющее вещество из ЖКТ не требуется.

Комплексобразующие средства

Гемодиализом ртуть не удаляется, тем не менее он может быть необходим: при отравлениях сулемой нередко развивается ОПН. При раннем назначении комплексобразующих средств можно снизить системное действие яда или даже избежать его. Если анамнез свидетельствует о попадании в организм большого количества ртути, а симптомы указывают на отравление, комплексобразующие средства показаны, даже если лаборатория диагноз еще не подтвердила. Ценность пробы с комплексобразующими средствами (сравнивают экскрецию ртути с мочой до и после назначения комплексобразующего средства, чтобы оценить содержание ртути в организме) сомнительна.

Металлическая ртуть и ее неорганические соединения

При выраженном остром отравлении солями ртути применяют димеркапрол. Его вводят в/м в течение 10 сут, постепенно снижая дозу: первые 48 ч - 5 мг/кг каждые 4 ч, следующие 48 ч - 2,5 мг/кг каждые 6 ч, затем в течение 7 сут - 2,5 мг/кг каждые 12 ч. Если пострадавший в состоянии принимать лекарственные средства внутрь, а отравляющее вещество удалено из ЖКТ, димеркапрол можно заменить сукцимером - мг/кг внутрь 3 раза/ сутки 5 суток, затем 2 раза/ сутки 14 суток.

Органические производные

Неврологические осложнения, вызванные метилртутью и другими органическими производными, плохо поддаются терапии; сколько-нибудь удовлетворительной тактики лечения нет. Димеркапрол применять нельзя: у животных он усиливает поступление ртути в головной мозг. Препаратом выбора при отравлении метилртутью может стать сукцимер, поскольку он малотоксичен и эффективен у животных, однако нужны дальнейшие исследования.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Напечатать