Панкреатит – симптомы и лечение, признаки приступа. Панкреатит

Поджелудочная железа один из самых сложных органов в организме человека, трудно диагностируемых и практически не поддающийся восстановлению. От работы этой железы зависит и нормальное пищеварение, и обмен веществ. Многочисленные медицинские исследования, проводимые с целью определения факторов риска по развитию панкреатита, определяют чуть ли не 200 причин. Однако, основными причинами возникновения панкреатита признаны алкоголь и желчнокаменная болезнь.

Почему появляется панкреатит?

Поджелудочная железа — важнейший секреторный орган, функции которого заключаются в выработке специальных гормонов и сока, без которых невозможно пищеварение и нормальный обмен веществ в организме человека. В длину эта железа составляет всего 15 см, и весит почти 80 гр. , однако она за сутки выделяет больше 1,4 литра панкреатического секрета . Ее секреторная функция заключается в доставке выделенного панкреатического сока к двенадцатиперстной кишке. В состав сока поджелудочной железы входят следующие ферменты — трипсин, липаза, мальтаза, лактаза, в чьи функции входит нейтрализация кислоты желудка и помощь в пищеварении. Также этим маленьким органом вырабатываются важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон, ликопоин, регулирующие уровень сахара в крови, участвующие в углеводном обмене и создании фосфолипидов в печени.

Конечно же, на работу поджелудочной оказывает прямое влияние и образ жизни человека, и употребляемая им пища. Для переваривания белков, жиров, углеводов железой вырабатываются соответствующие ферменты — для белков трипсин, для жиров липаза и т.д.

Поэтому чрезмерное употребление вредных продуктов, алкоголя, лекарственных средств приводит к тому, что отток сока поджелудочной железы замедляется, приостанавливается и остается в тканях самой железы или в протоках, не достигая двенадцатиперстной кишки. Нарушается процесс пищеварения и развивается воспалительный процесс — острый панкреатит, причинами возникновения которого может быть и переедание, и отравление, и травма.

Воспаления поджелудочной железы как отдельный изолированный процесс практически не встречается, железа всегда вовлечена в патологические процессы при любых заболеваниях, особенно пищеварительной системы. Причем, состояние самой поджелудочной железы очень трудно определить, поскольку для диагностики этот маленький орган располагается достаточно глубоко.

Итак, у острого панкреатита причинами воспаления считаются следующие факторы, признанные всеми специалистами:

• Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей. Это считается одной из основных причин панкреатита, поскольку при гипертензии в желчевыводящих путях и забрасывания желчи, в поджелудочной железе происходят неадекватные химические процессы. Желчь способствует повышенному выбросу ферментов поджелудочной железы. Которые ее сами и повреждают. При этом поражаются и кровеносные сосуды, создавая мощный отек тканей и дальнейшие кровоизлияния. Происхождение такого панкреатита (исключая алкогольное), составляет 70% от числа всех острых воспалительных процессов в железе. Все остальные панкреатиты, как считают многие специалисты, относятся к идеопатическим с неясной этиологией.
• Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки. Такие нарушения работы ЖКТ как гастрит, язва желудка, ослабление двигательной функции или воспаление двенадцатиперстной кишки — способствуют формированию недостаточности сфинктера Одди. Поэтому при этих заболеваниях также нарушается отток желчи и панкреатического секрета. То есть опять железа повреждается собственными ферментами, застоявшимися в протоках.
• , сахарный диабет, гипертония, беременность . При этих заболеваниях происходит нарушение кровообращения в поджелудочной железе, ограничение ее питания, что способствует развитию панкреатита. При беременности давление матки на сосуды также влияет на развитие ишемии поджелудочной, поэтому женщины в ожидании ребенка подвержены риску развития острого панкреатита.
• Алкогольные, пищевые, химические отравления. При различных отравлениях, токсическими веществами, кислотами, щелочами, а также интоксикации, возникающие при глистной инвазии, даже частое употребление фруктов и овощей, напичканных пестицидами и обилие прочих химических добавок в пищевых продуктах способствуют активации ферментов поджелудочной железы.
• Прием некоторых лекарственных средств , таких как:
  • Азатиоприн
  • Фуросемид
  • Метронидазол
  • Тетрациклин
  • Глюкокортикостероиды
  • Эстрогены
  • Тиазидные диуретики
  • Ингибиторы холинэстеразы
  • Сульфаниламиды
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
• Панкреатит — болезнь людей, склонных к перееданию. При нарушении жирового обмена также активизируются ферменты. А если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи.
• Травмы железы, ранения живота. При тупой травме, при ранах, после неудачных операций на желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке также возможно развитие острого воспалительного процесса в поджелудочной железе.
• Инфекционные заболевания. Вирусные острые и , хронический тонзиллит, ветряная оспа, ), любые гнойно-воспалительные процессы, общие и локализованные в брюшной полости, дизентерия, сепсис кишечника — все эти заболевания повышают риск панкреатита.
• Аллергизация организма. Существует версия об аллергическом происхождении некоторых видов панкреатита. В крови у таких больных зачастую обнаруживаются антитела, которые указывают на аутоагрессию. А это также является при панкреатите причиной воспаления, поскольку поджелудочная железа как бы сама себя уничтожает.
• Генетическая расположенность. Существует ряд генетических нарушений, при которых панкреатит начинает развиваться у ребенка с самого рождения.
• Прием алкоголя — даже однократный прием алкоголя у трезвенника и язвенника может привести к острому панкреатиту или деструктивному процессу в железе.

Статистика панкреатита по причинам появления

• Основная масса больных, попадающих в стационар с острым панкреатитом являются люди, злоупотребляющие алкоголем. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.
• И только 30% пациентов находится на лечении в связи с сопутствующей желчнокаменной болезнью.
• 20% людей с избыточным весом страдают этим недугом.
• Вирусные гепатиты, травмирование, прием лекарственных средств и отравления как причины возникновения панкреатита составляют лишь 5 %.
• Врожденные дефекты, аномалии развития, наследственная расположенность составляют не более 5%.

Профилактика панкреатита

При приступе острого панкреатита требуется срочная медицинская помощь, поэтому лечение осуществляется в стационаре, иногда пациенту требуется оперативное вмешательство. Очень часто острый панкреатит, особенно после нескольких приступов, переходит в хронический, при котором поджелудочная железа постоянно подвергается саморазрушению. Поэтому профилактика панкреатита, такого грозного заболевания, является самым лучшим способом не допустить развития острого панкреатита.

• Отказавшись от курения и излишнего употребления алкоголя , нагрузка на поджелудочную железу снизится в разы и при наличии хронического панкреатита человек гарантировано надолго продлит период ремиссии.
• Чрезмерные тренировки в тренажерных залах , непосильные упражнения, бег и прыжки,посещение бань и саун способны также вызвать обострение хронического панкреатита. Самый оптимальный вариант для физических упражнений — это лечебная гимнастика, дыхательные упражнения и массаж.
• От состояния желчных путей и желчного пузыря напрямую зависит функционирование поджелудочной железы. Если в желчном пузыре уже сформировались камни, то следует вывести их из организма, и чем раньше, тем лучше (см. ).
• Во время приема пищи прислушивайтесь к своему организму, переедание всегда очень отрицательно влияет на состояние обмена веществ , желудочно-кишечного тракта, и поджелудочной железы в том числе.
• Старайтесь употреблять пищу небольшими порциями, но часто, а также по возможности не смешивайте за один раз множество различных продуктов, придерживайтесь принципов раздельного питания. Особенно тяжело приходится поджелудочной железе при смешивании белков и углеводов. Хорошо иногда устраивать разгрузочные дни, употребляя только простую пищу, супчики, каши, творог.
• Поджелудочная железа очень не любит кофе , поэтому стоит либо ограничить его потребление, либо выпивать не более 1 чашки за сутки, особенно оно вредно натощак. Растворимый кофе желательно вообще исключить, это очень «ядовитый» напиток для железы.
• Старайтесь меньше употреблять продуктов, содержащих грубую клетчатку, капусту, свеклу, морковь лучше запекать, тушить. подробно описано в нашей статье. Следует меньше употреблять слишком сладкую, жирную, кислую и соленую пищи, а также консервированную, копченую пищу, избегать употребление цитрусовых. При риске развития панкреатита особенно полезны минеральная вода, нежирные молочные продукты, морепродукты.

Современный образ жизни, некачественная еда, фастфуд и вредные привычки сделали заболевания поджелудочной железы частой проблемой людей разного возраста.

Поджелудочная железа – чрезвычайно важный орган, играющий ключевую роль в процессах пищеварения. Выделяемые ферменты или панкреатический сок расщепляют еду, помогают кишечнику перетравить её.

Эта железа вырабатывает важные гормоны для всего организма, например, от её работы зависит уровень глюкозы в крови. Орган находится возле желудка, соединяясь с двенадцатиперстной кишкой.

Почему возникает панкреатит

Панкреатит – воспаления, является самым распространенным заболеванием поджелудочной железы. Наиболее часто панкреатитом болеют люди, у которых есть проблемы с желчным пузырем или с двенадцатиперстной кишкой. Причиной возникновения панкреатита могут быть инфекции и вирусные гепатиты.

Панкреатит может возникать во время нарушения обмена веществ и изменения гормональных показателей. Болезнь не исключена после травм области желудка. Причиной панкреатита могут стать глисты и аскариды.

Частыми приступами панкреатита страдают люди с сосудистыми болезнями или люди, которые перенесли операции на желудке. Панкреатит часто появляется у беременных женщин. К нему склонны те, кто систематически переедает.

Это заболевание может наступить после длительного приема антибиотиков и во время заострений аллергических реакций организма.

Часто причины панкреатита установить невозможно. Воспаления возникает из-за того, что ферменты, которые вырабатывает железа, не могут пройти в двенадцатиперстную кишку. Они начинают воздействовать на ткань самой железы, происходит раздражение и покраснение.

Первый признак болезни – очень сильные боли в зоне желудка и подреберья, от которых не помогают обычные таблетки. Неприятные ощущения возрастают после часа-полтора после еды. Особенно, если вы поели жареного или жирного.

Панкреатит симптомы болезни:

1. тошнота, вызывающая рвоту;
2. головные боли, головокружение;
3. поносы и диарея;
4. смена количества, запаха и консистенции кала;
5. потеря аппетита и веса;
6. избыточное скопление газов;
7. покрытие тела прыщами, выпадение волос, ломкость ногтей;
8. белый налет на языке с неприятным запахом.

Во время проверки на УЗИ доктор заметит изменение размеров железы, она может терять свою обычную форму. Поскольку поджелудочная железа тесно взаимодействует с желчным пузырем, нередко панкреатит сопровождается вздутием живота и болями под правым ребром. Может возникать холецистит – воспаление пузыря, который в свою очередь провоцирует желчнокаменную болезнь.

Панкреатит сопровождается накапливанием гноя (абсцесс) на железе и даже внутренними кровотечениями. При абсцессе возможно резкое поднятие температуры тела до 40-41 градуса. Если орган начинает сильно разрушаться, больному грозит смертельная опасность.

Чем дольше затягивать с лечением, тем сложнее будут последствия. Болезнь может перейти в хроническую форму, вылечить которую полностью практически невозможно. Чем дольше пациент страдает этим заболеванием, тем больше у него шансов заболеть сахарным диабетом.

В отдельных случаях воспаление железы способствует появлению эрозии, онкозаболеваний, появлению доброкачественных и злокачественных образований.

• Острый панкреатит возникает внезапно и может иметь характер приступов. Воспаляться может как вся железа, так и её маленькая часть.
• Реактивный панкреатит возникает как реакция железы на другие болезни пищеварительной системы.
• Деструктивный панкреатит опасен тем, что болезнь очень быстро разрушает саму железу. При этом виде заболевания требуется хирургическая операция. Хирурги могут удалить «хвост» или часть разрушенной железы. Реабилитация после такой операции очень долгая. Бывает, что больному вшивают специальные трубки для оттека жидкости из травмированного места. Пациент не может свободно двигаться.

Хронический панкреатит – развивается на протяжении нескольких лет. Бывают обострения болезни и улучшение самочувствия. Хронический панкреатит может быть первичным и вторичным. Первичный затрагивает только поджелудочную железу. Вторичный может быть последствием длительных гастритов и язв в желудке. При хроническом панкреатите ткань железы грубеет, покрывается рубцами.

При приступе панкреатита нужно немедленно вызвать врача. Обычно больного госпитализируют. Чтобы подтвердить воспаление, больному делают анализы крови и кала, ультразвуковое исследование все органов пищеварительной системы.

Серьёзная болезнь панкреатит — лечение которого проводят в больнице при наблюдении специалистов. Больному внутривенно капают хлорид натрия.

В зависимости от случая пациенту назначают антибиотики, спазмолитики, витамины.

Диета при панкреатите очень строгая. Несколько дней нельзя есть. Из жидкости можно только чистую воду в небольших количествах. Только после голода больному постепенно разрешают употреблять в пищу кисломолочные продукты.

Потом – строгая диета: запрещается жареное, грибы, сладкое, острое, алкоголь, кофе. Нельзя есть много свежих фруктов и овощей. Чаще всего больному приносят именно свежие витамины, чтобы он быстрее пошел на поправку. Но в этом случае они могут только навредить. Кислота фруктов и содержание свежих соков ещё больше раздражают поджелудочную железу. Можно только тушеные овощи, бананы, запеченные яблоки.

Нельзя переедать. Кушать надо часто, но маленькими порциями.

При хроническом панкреатите такую диету нужно соблюдать пожизненно.

Систематически нужно принимать ферментные препараты: Фестал, Панкреатин и другие. Все это нужно делать только после консультации с врачом!!!

В народной медицине панкреатит лечится различными травами и растениями. Например, рекомендуется приготовить напиток из полыни и ириса. Эти травы в равных пропорциях нужно залить стаканом кипяченой воды и пить перед едой. Такой же напиток готовят из бессмертника.

Для приготовления ещё одного напитка нужно взять одинаковое количество корней лопуха, сухой ромашки, календулы. Засыпать в термос, залить кипятком. Разделить на три порции. Принимать перед едой.

Эффективность в лечении показал картофельный сок. Каждый день нужно выпивать по стакану сока утром и вечером. Сок рекомендуется запить натуральным кефиром. Через две недели такого лечения нужно сделать паузу на 10-12 дней. Затем курс повторить. Улучшение самочувствия можно заметить уже после первого курса, но для выздоровления надо пройти 5-6 курсов.

Народная медицина советует делать специальную гимнастику для поджелудочной железы. Больным полезно каждое утро гулять небыстрым шагом 30-50 минут. При этом надо глубоко и размеренно дышать.

Внутренний массаж поджелудочной железы можно сделать с помощью дыхательных упражнений:

1. вдох, выдох, задержка воздуха на три секунды, полное расслабление всех мышц живота;
2. вдох, выдох, задержка воздуха на несколько секунд, во время задержки постараться увеличить живот;
3. несколько раз максимально надуть и максимально выпорожнить от воздуха живот.

Существуют случаи полного выздоровления после лечения народными средствами. Но лучше, обнаружив панкреатит, пройти консультацию у врачей, ведь травы помогают не всем одинаково. Проходя курсы лечения народными средствами, вы можете запустить болезнь и тем самым ещё больше ухудшить свое состояние.

Небольшое видео с советами как лечить панкреатит:

От возникновения болезни никто не застрахован. Часто он возникает практически без причины. Но стоит запомнить главные правила профилактики заболевания:

1. отказаться от курения и алкоголя;
2. следить за своим питанием (не нужно выдумывать никаких усложнений, как вегетарианство или отказ от каких-либо отдельных продуктов; запомните – кушать можно всё, но в разумных мерах);
3. употреблять минимум вредных ненатуральных продуктов;
4. пить простую воду, кисломолочные напитки; отказаться от газированных напитков, сладких вод, минимум кофе, чая;
5. следить за общим здоровьем всего организма.

Тот, кто хоть раз страдал панкреатитом, должен обратить на эти правила максимум внимания. Железа, которая воспалилась однажды, уже потеряла свой первоначальный тонус. Рецидивы (повторное заболевание) панкреатита бывают очень часто. Помните, профилактика всегда лучше, чем лечение.

Поджелудочная железа расположена позади желудка, рядом с двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

1. Выделяет мощные пищеварительные ферменты в тонком кишечнике, чтобы помочь перевариванию углеводов, белков и жиров.

2. Ферментирует гормоны инсулина и глюкагона в крови. Эти гормоны участвуют в метаболизме глюкозы крови, регулируют, хранение и использование энергии, получаемой организмом из пищи.

Повреждение поджелудочной железы возникает, когда пищеварительные ферменты активизируются в самой поджелудочной железе, прежде чем они поступают в двенадцатиперстную кишку. Когда эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают разрушать ткани поджелудочной железы, происходит своего рода самопереваривание. Это вызывает отек, кровотечение и повреждение поджелудочной железы и ее кровеносных сосудов.

Панкреатит может быть вызван камнем в желчном пузыре (путем блокирования выхода поджелудочной железы), хроническим употребление алкоголя, травмой, приемом некоторых лекарств, инфекциями, опухолями и генетическими аномалиями.
Существует две основные формы панкреатита: острый и хронический.

У детей панкреатит встречается редко, и, как правило, вызван наследственным заболеванием или травмой поджелудочной железы, редких случаях детского панкреатита причина его неизвестна.

Острый панкреатит

Острый панкреатит - внезапное воспаление, которое происходит в течение короткого периода времени и сопровождается отеком и воспалением поджелудочной железы, лихорадкой, тошнотой, рвотой. В большинстве случаев острый панкреатит вызван камнем в желчном пузыре или длительным употреблением алкоголя. Примерно в 10% - 15% случаях острого панкреатита причина неизвестна.

Острый панкреатит может быть классифицирован как легкий, средний или тяжелый. Эта классификация основана на результатах физиологических, лабораторных, и радиологических исследований. Легкая степень болезни не связана с осложнениями или дисфункциями органов, и восстановление проходит без осложнений. Тяжелый панкреатит характеризуется дисфункцией поджелудочной железы, местными и системными осложнениями, и сложным восстановлением.

Кроме того, панкреатит может быть разделен на острый интерстициальный и острый геморрагический. При интерстициальном типе, поджелудочная железа остается без изменений, но моет присутствовать ее отечность. Воспалительные клетки и интерстициальный отек видны в паренхиме. Геморрагическая болезнь характеризуется выраженным некрозом, кровоизлияниями в ткани, и некрозом жировых клеток. При этом состоянии нередко отмечается панкреонекроз наряду с сосудистым воспаленим и тромбозом.

Причины и факторы риска острого панкреатита

Острый панкреатит поражает мужчин чаще, чем женщин.

Основные причины острого панкреатита:

Симптомы острого панкреатита

Основным симптомом панкреатита является боль в животе, в левом верхнем углу или в середине живота. Боль может усиливаться в течение нескольких минут после еды или питья, особенно если продукты имеют высокое содержание жира. Обычно боль постоянная длится несколько дней, усиливаясь в положении лежа на спине, а так же может отдавать в спину или под левой лопаткой.
- Люди с острым панкреатитом часто выглядят больными, у них наблюдается лихорадка, тошнота, рвота и потливость.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этой болезни, включают в себя:

- Глинистого цвета стул пенистой консистенции;
- Метеоризм;
- Икота;
- Несварение;
- Потеря аппетита;
- Пожелтение кожи и белков глаз (механическая желтуха);
- Сыпь на коже (симптом Тужилина);
- Вздутие живота;
- Артериальное давление повышается, а затем оно может стать, наоборот, слишком низким;
- Учащенное сердцебиение, одышка;
- Синюшные пятна в области пупка и на пояснице, пятна зеленовато-синего цвета в паховых областях.

Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита часто бывает затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы.

- УЗИ брюшной полости. Если панкреатит вызван камнем в желчном пузыре вызывают воспаление, то УЗИ подтверждает их наличие с указанием их местонахождения.
- Компьютерная томография. КТ может показать камни в желчном пузыре, наличие камней в протоках, определить размеры поджелудочной железы и обнаружить очаги болезни, а так же степень повреждения поджелудочной железы.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Это исследование выполняется при помощи эндоскопа - тонкой, гибкой, освещенной трубки, вводимой через горло в желудок и в тонкий кишечник. А при помощи ультразвука создаются визуальные образы поджелудочной железы и желчных протоков.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Неинвазивное исследование, которое производит изображения сечений частей тела. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое помогает визуализировать поджелудочную железу, желчный пузырь, поджелудочные и желчные протоки.
- Денситометрия, исследование, позволяющее судить о плотности органа.
Лабораторные исследования позволяют определить:
- Общий анализ крови. Он позволяет определить повышение уровня амилазы и увеличение в сыворотке крови уровня липазы крови. Во время острого панкреатита их уровень, по крайней мере, в три раза выше нормального количества. Изменения могут происходить и в других химических показателях, таких как глюкоза, кальция, магния, натрия, калия и бикарбоната. После состояние человека улучшается, уровни обычно возвращаются к нормальной жизни.
- Анализ мочи показывает повышение уровня амилазы мочи.

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита часто требует пребывания в больнице и специальной комплексной терапии, которая включает в себя:

Назначение лекарственных препаратов, которые включают в себя:

• Инфузионная терапия – внутривенное вливание препаратов, способствующих очищению крови от ферментов поджелудочной железы и токсинов;
• Обезболивающие препараты (анальгетики);
• Препараты, разрушающие ферменты поджелудочной железы (Контрикал, Гордокс;)
• Препараты, снижающие панкреатическую секрецию (Атропин, Платифиллин);
• Гормоны пищеварительного тракта (Даларгин, Соматостатин);
• Противорвотные препараты;
• Спазмолитики;
• Антибиотики;

Полное прекращение питания и питья через рот на 3-6 дней, чтобы ограничить деятельность поджелудочной железы;
- Энтеральное питание (внутривенно);
- Соблюдение строгой диеты;
- Прямая очистка крови от ядов: плазмаферез и гемосорбция;
- Форсированный диурез - искусственная стимуляция мочеотделения путем введения в организм жидкости и мочегонных средств, с целью скорейшего выделения с мочой токсических веществ из организма;
- Промывание кишечника и брюшной полости (кишечный и брюшной диализ);
- Назогастральная аспирация показана, если рвота или сильная боль не проходят, или развивается кишечная непроходимость;
- Холецистэктомия. Если подтверждается, что панкреатит вызван желчным камнем, желчный пузырь должен быть удален;
- Хирургическое лечение при остром панкреатите требуется редко, в наиболее тяжелых случаях, для удаления мертвых или инфицированных тканей поджелудочной железы.

Длительность стационарной помощи зависит от развития осложнений панкреатита и насколько хорошо пациенты отвечают на лечение. Этот показатель колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев интенсивной терапии.

Больные могут быть выписаны в случаях, когда боль хорошо контролируется оральными обезболивающими, когда пациенты способны переносить диету, которая удовлетворяет их потребности в калориях, и все осложнения были устранены должным образом.

Ожидания и прогноз острого панкреатита

В большинстве случаев симптомы острого панкреатита улучшаются в течение недели. Тем не менее, в некоторых случаях острый панкреатит может перерасти в опасное для жизни заболевание.

Отмечается высокий процент смертности при таких осложнениях как:

Геморрагический панкреатит;
- Печеночная недостаточность;

- Почечная недостаточность:
- Панкреонекроз.

Эпизод острого панкреатита может повториться. Вероятность этого зависит от причины, вызвавшей заболевание, и насколько успешно оно поддается лечению. Повторы эпизодов острого панкреатита могут привести к развитию хронического панкреатита.

Осложнения острого панкреатита

Острая почечная недостаточность;
- Острый респираторный дистресс-синдром;
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- Кисты или абсцессы в поджелудочной железе;
- Сердечная недостаточность;
- Низкое кровяное давление.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит возникает чаще всего после эпизода острого панкреатита и является результатом продолжающегося воспаления поджелудочной железы, что с течением времени и приводит к необратимому повреждению поджелудочной железы.

Причины и факторы риска хронического панкреатита

Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.

Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

Аутоиммунные проблемы;
- Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
- Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту;
- Гиперкальциемия - высокий уровень кальция в крови;
- Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия - высокий уровень жиров в крови;
- Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
- Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут стать более частыми, по мере ухудшения состояния больного. Эти симптомы могут имитировать рак поджелудочной железы. Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром.

Повреждение поджелудочной железы от чрезмерного употребления алкоголя не вызывает симптомы в течение многих лет, однако тяжелые симптомы панкреатита могут развиться внезапно, в том числе сильные боли и нарушение функции поджелудочной железы, такие как нарушение пищеварения и уровень сахара в крови.

Основные симптомы хронического панкреатита включают в себя:

- Боль в верхней части живота, отдающая в спину, которая длиться от нескольких часов до нескольких дней и усиливается после приема пищи или питья. Как правило, боль возникает или усиливается после употребления алкоголя;
- Проблемы с пищеварением. Появляется отвращение к жирной и острой пище и повышенное слюноотделение;
- Хроническая потеря веса, даже при привычном режиме питания. Люди с хроническим панкреатитом часто теряют вес, даже когда их аппетит и привычки питания в норме. Потеря веса происходит потому, что организм не выделяет достаточно панкреатических ферментов для переваривания пищи, поэтому питательные вещества не всасываются нормально. Плохое пищеварение приводит к недостаточности питания за счет выделения жира в стуле:
- Отрыжка;
- Диарея, тошнота и рвота;
- Метеоризм и постоянное урчание в животе;
- Жирный или масляный, светлый или глинистого цвета стул, с частичками неперевареной пищи, который имеет отвратительный запах;
- Механическая желтуха;
- Присоединение сахарного диабета;
- Нервно-психические расстройства: раздражительность, возбуждение, плохой сон.

Диагностика хронического панкреатита

Тесты для диагностики хронического панкреатита включают в себя:

Копрограмма, физическое, химическое и микроскопическое исследование кала, для обнаружения нейтрального жира и жирных кислот;
- Сыворотка амилазы;
- Сыворотка IgG4 (для диагностики аутоиммунного панкреатита);
- Сыворотка липазы крови;
- Сыворотка трипсиногена;
- КТ брюшной полости;
- УЗИ брюшной полости;
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование;
- Магнитно резонансная холангиопанкреатография;
- Диагностическая лапаротомия может быть сделана, чтобы подтвердить диагноз, если другие методы диагностики не дали результатов.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита сходно с лечением острого панкреатита и, как правило, консервативное. Оно направлено на ослабление секреции желудочного сока. Для этой цели применяют следующие препараты:

Спазмолитические препараты для снятия спазмов мускулатуры:

• Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
• Папаверина гидрохлорид (Папаверин)

- Средства, ослабляющие секрецию желудочного сока:

• Омепразол (Гастрозол, Демепразол, Зероцид, Золсер, Локит, Лосек, Омез, Омезол, Омепар, Оненпрол, Омизак, Орта-нол, Оцид, Нексиум, Промезол, Просептин)
• Ранитидин (Ацидекс, Ацилок-Е, Гистак, Дуоран, Зантак, Зоран, Ранигаст, Ранисан, Ранитал, Ранитин, Рантаг, Рантак, Рэнкс, Улкодин, Улкосан, Улькуран, Язитин)
• Фамотидин (Антодин, Аципеп, Блокацид, Гастероген, Га-стросидин, Квамател, Невофарм, Пепсидин, Фамогард, Фамодар, Фамопсин, Фамоцид)
• Циметидин (Альтрамет, Беломет, Гистодил, Нейтронорм, Примамет, Симесан, Тагамет, Улкузал)

Ферментные препараты, которые корректируют секреторную дисфункцию желудка, нормализуют процесс пищеварения, а также регулируют функции поджелудочной железы:

• Аллохол
• Гимекромон (Одестон, Холонертон)
• Панкреатин (Дигестал, Креон, Мезим, Панкрал, Панцитрат, Пензистал, Тагестал, Ферестал, Фестал, Форте Ензим, Энзистал)
• Фенипентол (Фебихол)

- Вещества, тормозящие выработку ферментов поджелудочной железы

• Апротинин (Антагозан, Гордокс, Инипрол, Контрикал, Трасилол)

В случае сильных болей и резкой потери веса может быть показана госпитализация и интенсивная терапия. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тяжелых случаях, когда часть или вся поджелудочная железа может быть удалена.
Важное место в лечении хронического панкреатита занимает лечение сопутствующего диабета, если таковой имеется, которое проводится по стандартным методикам.

Увы, полного выздоровления при хроническом панкреатите не наступает. Важной задачей является предупреждение дальнейшего разрушения железы, поэтому диета очень важна для людей с хроническим панкреатитом. Диетическое питание помогает поддерживать здоровый вес, а прием витаминов и минералов обеспечит организм необходимыми микроэлементами.

Питье большого количества жидкости;
- Питание с низким содержанием жиров, не более 30 граммов в день;
- Частое дробное питание маленькими порциями;
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белков и углеводов;
- Получение достаточного количества витаминов и кальция;
- Ограничение кофеина;
- Полный отказ от курения и алкоголя;
- В случае ожирения, плавная потеря веса.

Ожидания и прогноз хронического панкреатита

Это серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности и смерти. При своевременном и надлежащем лечении иррегулярном соблюдении диетических рекомендаций обычно удается ослабить болевые симптомы хронического панкреатита.

При полном отказе от алкоголя отмечена 10-летняя выживаемость более 80% пациентов, менее 40% пациентов выживают, если продолжают пить. При 20-25-летнем сроке заболевания смертность - 50%.

Для кистозного, гиперпластического и фиброзно-склеротического вариантов хронического панкреатита прогноз обычно хуже.

Осложнения хронического панкреатита:

Асцит;
- Закупорка, непроходимость тонкой кишки или желчных протоков;
- Тромба в вене селезенки;
- Псевдокисты поджелудочной железы;
- Нарушение функций поджелудочной железы;
- Диабет;
- Мальабсорбция - нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, чаще всего жирорастворимых витаминов A, D, E, или K.

Профилактика панкреатита

Вы можете снизить риск новых или повторных эпизодов панкреатита путем принятия мер для предотвращения заболеваний, которые могут привести к болезни:

Избегайте приема аспирина при лечении лихорадки, особенно у детей, чтобы уменьшить риск возникновения синдрома Рейе.
- Не злоупотребляйте алкоголем.
- Придерживайтесь здорового диетического питания.
- Своевременная вакцинация от эпидемического паротита и других детских болезней.

С каждым годом растет количество пациентов, в той или иной степени страдающих от . Панкреатит – это достаточно серьезная патология, при которой происходит самопереваривание пищеварительной железы. Его симптоматика напрямую зависит от степени выраженности поражения и остроты воспаления. Причины панкреатита очень разнообразны, а поэтому для того, чтобы было действительно эффективным, необходимо выяснить, что спровоцировало её развитие.

Что такое панкреатит и что происходит в поджелудочной железе при его развитии?

Панкреатит – это собирательный термин, который включает в себя группу заболеваний и синдромов, возникающих вследствие воспаления поджелудочной железы. При этом ферменты, которые продуцирует данный орган, не поступают в 12-перстную кишку, а активизируются в поджелудке, что приводит к её самоперевариванию.

В норме поджелудочная железа вырабатывает проферменты (неактивные предшественники ферментов). Далее они поступают в 12-перстную кишку, где переходят в активную форму.

Однако под воздействием рядя факторов, по причине повышения давления в протоке пищеварительной железы, происходит нарушение оттока её секрета. Как следствие, ферменты начинают активироваться преждевременно, и приступают к перевариванию органа, их продуцирующего. Такое состояние приводит к развитию острого воспаления.

Примерно такой же механизм развития острого панкреатита наблюдается при заболеваниях 12-перстной кишки. В том случае, если в области Фатерова соска, объединяющего в себе печеночный и поджелудочный протоки, развивается воспаление, или формируются рубцы, это, по причине сужения его просвета, провоцирует застой желчи и сока поджелудочной железы, что со временем может привести к развитию воспалительного процесса.

В основе панкреатита лежит воспалительный процесс, который происходит в тканях поджелудочной железы. В итоге пагубное влияние приводит к повреждению и коррекции внутри и внешне-секреторной функций. Этот процесс способствует нарушению обмена веществ.

Из-за панкреатита ферменты которые по умолчанию вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, начинают свою работу не в просвете двенадцатиперстной кишки, а в самой поджелудочной.

Как следствие, железа начинает переваривать саму себя, тем самым давая толчок к появлению симптомов панкреатита. Вырабатываемые ферменты попадают в кровеносную систему, и разносятся по всему организму взрослого человека – вызывая обильную интоксикацию организма.

Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи и алкоголя находятся в опасной зоне, и подвержены возникновению панкреатита.

Причины панкреатита

Желчные камни и алкоголизм являются причинами почти 90% госпитализаций в связи с острым панкреатитом. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов - это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.

Если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи. Также к развитию панкреатита могут привести , герпес, пищевая аллергия, .

Что касается факторов риска , то люди у которых есть данные привычки или заболевания больше всего подвержены возникновению панкреатита:

• алкоголизм и курение;
• травмы живота;
• сосудистых заболеваниях;
• нарушении оттока желчи;
• постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи;
• болезнях соединительной ткани;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ( , гастриты, опухоли);
• наследственной предрасположенности;
• приеме определенных лекарств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);

После перенесенного острого панкреатита может развиться хроническая форма, а это уже чревато развитием и другими серьёзными последствиями, вплоть до рака поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Панкреатит и его симптомы будут зависеть от формы заболевания, всего выделяют острый и хронический панкреатит.

В период острого панкреатита , симптомы развиваются как при сильном отравлении. В первую очередь это сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. После принятия обезболивающих препаратов или спазмолитиков боль не утихает. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию болевых ощущений у пациента может произойти болевой шок.

Также характерен кашицеобразный пенистый стул с неприятным запахом, содержащий частички, не переваренной пищи. В большинстве случаев возникают тошнота, неоднократная рвота, иногда она может быть без желудочного содержимого. У больного характерный вид: он изможден и покрыт потом, пульс учащенный, дыхание поверхностное, частое. Вследствие интоксикации, обезвоживания организма падает артериальное давление, нарушается сознание. Может развиться коллапс и шок.

Острый панкреатит развивается неожиданно и обычно продолжается короткий период времени. При вышеперечисленных симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Что касается хронической формы заболевания, то болевой синдром менее выражен.

Симптомы хронического панкреатита

В случае хронического панкреатита на первый план выходят симптомы нарушения пищеварительной и эндокринной функции железы. может некоторое время протекать без видимых симптомов или маскироваться под другие заболевания органов брюшной полости.

В течение хронического панкреатита выделяют два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя специфическими симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и докучают человеку регулярно.

В начальном периоде основным проявлением выступает болевой синдром. Боли (менее интенсивные, чем при острой форме заболевания) опоясывающего характера, локализуется в верхних отделах живота. Болевые ощущения могут быть опоясывающими, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникают спустя 20-40 минут после приема пищи.

Также для хронического панкреатита характерны диспепсические расстройства организма: потеря аппетита, отрыжка, понос, тошнота, рвота, постоянное урчание в животе. Человек теряет аппетит и быстро худеет. В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания, для каждого из них характерны свои клинические симптомы.

1. Диспепсический – отмечается вздутие живота, диарея, снижение массы тела.
2. Бессимптомный – может никак себя не проявлять годами.
3. Псевдоопухолевый – основной признак желтушность кожи, склер и прочие.
4. Болевой – после приема пищи и особенно алкоголя возникает болевой синдром.

В результате хронического панкреатита может так измениться форма поджелудочной железы, что она начнёт давить на двенадцатиперстную кишку и мешать прохождению пищи, кроме этого уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность.

При хроническом панкреатите может наблюдаться симптом Тужилина - появление ярко-красных пятен в области живота, спины, груди, которые представляют собой аневризмы и не исчезают при надавливании.

Лечение панкреатита

Пациенты, страдающие острым панкреатитом, подлежат немедленной госпитализации в реанимационное отделение, в котором их обследуют в экстренном порядке и назначают необходимое лечение.

Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений. Лекарства при панкреатите назначают для купирования воспалительного процесса, устранения патогенных факторов, снижения болевых ощущений, нормализации пищеварения в тонком кишечнике.

В первые несколько дней развития тяжелого острого панкреатита может встать вопрос об операции. Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

Тяжелый панкреатит, вызванный , лечат эндоскопически или оперативно. Хирургическое вмешательство заключается в удалении желчного пузыря и санации (очистке) протоков.

Как лечить панкреатит народными средствами

Важно понимать, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита в домашних условиях только в качестве дополнительной терапии с разрешения лечащего врача.

1. Необходимо взять по одной столовой ложке настоя пустырника, бессмертника и календулы. Все это перемешать и залить кипятком. Настаивать в течение 60 минут, после чего процедить и пить по 5-6 раз в день. Объем разовой порции 125 мл.
2. Измельчить и перемешать настой ириса и полыни горькой в равных пропорциях. Наберите столовую ложку полученной смеси и залейте кипятком. Через 50 минут можно пить, предварительно процедив отвар. Принимать за 20 минут до еды по 1\3 стакана три раза в сутки.
3. Обширный отвар из трав. Для этого потребуются такие компоненты в равных пропорциях – череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Все измельчить и смешать. Готовить также, как и вышеперечисленный рецепт. Пить следует 3 раза в день, по 125мл, за 30 минут до приема пищи.
4. Многокомпонентный отвар, который состоит из корней лопуха, корней девясила, цветков ромашки, цветков календулы, травы полыни, травы зверобоя, травы сушеницы, травы хвоща полевого, травы череды, травы шалфея. Две столовых ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в закрытом термосе 3-4 часа. Процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.
5. Натощак в течение недели можно пить свежевыжатый сок из моркови и картофеля.
6. Две чайные ложки семян тмина, залить стаканом кипятка и настоять 120 минут. Процедить и можно пить по 2-3 раза в день по 1/2 стакана, до еды.

В общем народное лечение панкреатита включает соблюдение диеты, сборы из лекарственных растений и гимнастику.

Диета при панкреатите

Главный принцип диетотерапии – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. И так, что можно есть при панкреатите, а также подробный список продуктов приведен ниже:

1. Отварные или запеченые овощи – кабачки, свекла, морковь, картошка, цветная капуста, брокколи, огурцы (в виде пюре).
2. Молочные продукты – наиболее подходящими считаются кисломолочные продукты наподобие кефира, а вот само молоко пить не рекомендуется. Можно есть 5-7% творог. Из сыров разрешены к употреблению моцарелла, адыгейский, гауда.
3. Мясо только отварное, постное. К рыбе такие же критерии.
4. Можно ананасы, сладкие яблоки, бананы, клубника, авокадо.
5. Рекомендуются различные каши – гречка, овсянка, рис, манная каша.
6. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, 4-6 раз в день.

В период обострения хронического панкреатита, в первые 1-2 дня назначают голод. Разрешен прием только жидкости – отвар шиповника, некрепкий чай, и щелочная минеральная вода без газа.

Профилактика

Следует придерживаться таких правил здорового образа жизни:

• умеренное употребление алкоголя;
• соблюдение основ правильного питания;
• своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни.

Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений.

Гимнастика при панкреатите

1. Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Плавно, но при этом достаточно сильно втянуть живот и сосчитать до трёх, после чего расслабить мышцы живота.
2. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее «надуйте» живот, сосчитайте до трех. Выдыхая - расслабьтесь.
3. На середине вдоха задержите дыхание на 1-2 секунды и продолжайте вдыхать дальше как бы направляя воздух в живот и при этом выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха с надутым животом дыхание опять задержать, сосчитать до трёх. Продолжая счёт до шести, начать медленно втягивать брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.
4. Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. На вдохе активно надуть живот, а на выдохе опять втянуть.

Чтобы избежать появления неприятных симптомов панкреатита следует основательно пересмотреть свой образ жизни, ограничив потребление алкоголя и отказавшись от слишком жирной пищи. Занимайтесь спортом, ведите сбалансированное питание, проводите своевременную профилактику желчнокаменной болезни, и в таком случае – панкреатит вас не побеспокоит.