Панкреатит: симптомы, лечение, диета, народные средства. Заболевание поджелудочной железы — панкреатит: симптомы, признаки, причины

Заболевания поджелудочной железы - серьезные патологические изменения, которые могут на начальных этапах своего развития протекать бессимптомно. Возможно развитие острых приступов заболеваний, при которых необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

В терапии болезней поджелудочной железы широкое применение получили народные методы. На фоне правильного питания и лечения, назначенного врачом, они применяются для снятия болевых ощущений и восстановления общего положительного состояния больного.

• Показать всё

  Заболевания поджелудочной железы и их симптоматика

  Поджелудочная железа - внутренний орган, выполняющий две важные функции: выработку инсулина и ферментов, необходимых для переваривания пищи, поступающей в кишечник.

  Заболевания поджелудочной железы развиваются как следствие нарушения развития органа, воспалительных процессов и/или злокачественных поражений органа.

  К самым распространенным заболеваниям поджелудочной железы относят панкреатит, липоматоз и сахарный диабет различных типов.

  

  Панкреатит

  Панкреатит - воспаление поджелудочной железы, имеющее дегенеративный характер. Болезнь может возникать локально или охватывать весь орган.

  Симптомы этого заболевания зависят от остроты процесса воспаления и степени поражения поджелудочной железы.

  Панкреатитом чаще всего страдают люди, склонные к перееданию и к приему жирной пищи.

  Острая форма заболевания имеет признаки, схожие с острым отравлением:

  • тошнота, рвота;
  • повышенная температура тела;
  • скачок артериального давления (слишком низкое или слишком высокое);
  • диарея или запор;
  • одышка, липкий пот;
  • отрыжка;
  • изменение цвета лица - становится серо-зеленым.

  При проявлении острой формы панкреатита необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Самолечение в этом случае несет серьезную угрозу для больного.

  Хронический панкреатит вызывает структурные изменения тканей поджелудочной железы. В развитии данной формы заболевания выделяется два этапа. Для начального этапа характерно периодическое проявление симптоматики, а также периоды затихания болезни. На следующей стадии развития хронического панкреатита признаки болезни начинают беспокоить человека постоянно, становятся ярко выраженными.

  

  Симптоматика на разных этапах развития заболевания:

  • Начало заболевания. Данный период может продолжаться десятилетиями. Больной испытывает лишь периодические болевые ощущения, возникающие через 15 минут после еды и продолжающиеся несколько часов, иногда несколько суток. Боль преимущественно локализуется в верхней части живота в области сердца, левой стороне груди или левом поясничном отделе. Болевые ощущения могут иметь также опоясывающий характер. Интенсивность боли снижается в положении сидя, слегка наклонившись вперед.
  • Появление боли. Чаще всего болезненные ощущения в области живота появляются после употребления некоторых продуктов, а именно: жирной и жареной пищи, алкогольных и/или газированных напитков. Хуже всего поджелудочная железа переносит прием большого количества разнообразных блюд за один раз, так как необходимо обработать множество различных видов жиров, белков и углеводов.
  • Диспепсические расстройства. Болевые ощущения могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, хроническая диарея, вздутие живота, потеря веса. Симптоматическое лечение снимает боль и диспепсические расстройства, но при следующем переедании или нарушении режима питания они возвращаются.
  • Желтушность глазных склер и/или кожных покровов. Такие симптомы возникают не у всех больных и могут возникать и пропадать периодически.
  • Поздняя стадия развития хронического панкреатита вызывает атрофию поджелудочной железы, что приводит к развитию сахарного диабета.

  Существует несколько видов хронического панкреатита, которые различаются симптоматическими комплексами.

  Виды хронического панкреатита:

  • Диспепсический вид. Для данного вида болезни характерно наличие хронической диареи, вздутия живота, потери веса.
  • Бессимптомный вид. Редкий и необычный тип заболевания, при котором признаки панкреатита отсутствуют вне зависимости от развития болезни. Это может продолжаться десятилетиями.
  • Болевой вид. Основным симптомом этого типа болезни является ярко выраженный болевой синдром, появляющийся после приема пищи и/или алкоголя.
  • Псевдоопухолевый вид. Основная симптоматика схожа с признаками рака поджелудочной железы, такими как, например, сильное пожелтение кожных покровов и глазных склер.

  

  Липоматоз поджелудочной железы

  Липоматоз поджелудочной железы - заболевание, при котором происходит замена клеток органа жировыми клетками, которые не могут выполнять необходимые функции. Также эта болезнь носит название дистрофии поджелудочной железы.

  

  Начальная стадия липоматоза протекает бессимптомно.

  Характерно развитие жировых клеток небольшими группами по всему органу. В период их образования симптомы отсутствуют. Когда липоциты занимают больше половины ткани органа, проявляются следующие признаки болезни:

  • ощущение дискомфорта и тяжести после еды;
  • боли в подреберной области;
  • расстройства пищеварения (понос или запор);
  • тошнота и рвота;
  • общее снижение активности и общее плохое самочувствие.

  Существует три степени развития заболевания. На первой стадии признаков болезни нет. Вторая стадия, при которой поражено около половины тканей органа, проявляется в виде незначительных нарушений пищеварения. Третья развивается при поражении более половины поджелудочной железы, при этом симптоматика становится ярко выраженной.

  

  Сахарный диабет

  Сахарный диабет - болезнь, возникающая вследствие нарушения обмена воды и углеводов в организме. Это происходит при сбоях в работе поджелудочной железы.

  Поджелудочная железа вырабатывает инсулин (гормон, участвующий в процессе переработки сахара). При нарушении выработки инсулина сахар не перерабатывается в глюкозу и начинает накапливаться и выходить в больших количествах в моче.

  Вместе с этим сбивается и водный обмен. Большой объем воды выводится через почки.

  Параллельно со всеми данными патогенными процессами клетки организма начинают страдать от недостатка глюкозы.

  Диабет в процессе развития вызывает сопутствующие проблемы со здоровьем: ухудшается состояние зубов и зрения, появляются различные кожные высыпания, страдают почки и нервная система, может возникнуть атеросклероз и прочие проблемы.
  

  Первые признаки сахарного диабета:

  • сухость во рту, приобретающая постоянный характер;
  • постоянное чувство жажды, которое невозможно утолить;
  • увеличение суточных объемов выделяемой мочи;
  • резкое увеличение или снижение веса;
  • сухость кожи, появление зуда;
  • появление гнойничковых образований на коже;
  • слабость в мышцах;
  • повышенная потливость;
  • долгое заживление любых ран.

  При дальнейшем развитии заболевания, переходе его в осложненную форму, появляются дополнительные симптомы:

  • нарушения зрения;
  • боли в голове;
  • неврологические отклонения;
  • боли в сердце;
  • увеличение размеров печени;
  • болевые ощущения и онемение в ногах, вплоть до нарушений функций ходьбы;
  • низкая чувствительность кожи, особенно стоп;
  • отечность лица и ног;
  • развитие гипертонии;
  • возникновение запаха ацетона от больного;
  • помутнение сознания.

  

  Народная медицина в лечении заболеваний поджелудочной железы

  Лечение поджелудочной железы народными средствами широко распространено. Народная медицина предполагает применение следующих лекарственных средств:

  • Прополис. При любом заболевании поджелудочной железы можно использовать прополис. Существуют рецепты, в которых применение прополиса проводится как в чистом виде, так и в сочетании с лекарственными травами. Натуральный прополис принимают следующим образом: разрезают на мелкие кусочки, помещают в рот и медленно разжевывают. Жевать прополис следует в течение часа, после чего его необходимо выплюнуть. Проводят процедуру до пяти раз в день после еды на протяжении пары недель.
  • Прополис и ромашка аптечная. Кипятят половину стакана воды, затем охлаждают воду до 60 градусов. 10 г тертого прополиса засыпают в термос и заливают приготовленной водой. Настаивают сутки, периодически взбалтывая, после чего фильтруют. Столовую ложку ромашки высыпают в стакан кипятка и кипятят на маленьком огне около пяти минут. Настой охлаждают и процеживают. Два раза в день принимают десертную ложку приготовленного прополиса и столовую ложку отвара ромашки. Курс лечения составляет две недели.
  • Лен. Терапия заболеваний поджелудочной железы льном способствует выходу токсинов и улучшает общее состояние пациента. 1 ст. л. семян льна заливают стаканом воды, доводят до кипения и проваривают минут десять. Настаивают около часа, полученный кисель выпивают теплым за один прием. Лечиться с помощью семян льна необходимо под наблюдением врача, так как средство имеет некоторые противопоказания
  • Овощные соки. Соки являются проверенными средствами в лечении многих заболеваний пищеварительной системы. Пить приготовленные соки следует свежими. Исключение - свекольный сок, который должен настояться несколько часов в холодильнике. Лечение болезней поджелудочной железы можно проводить картофельным, огуречным и морковным соками. Картофельный сок нужно пить до еды по половине стакана. Для улучшения процесса выздоровления спустя минут пять после приема сока картофеля нужно выпить стакан кефира. Морковный сок лучше залить картофельным. Смешивают по 100 г свежевыжатых соков и пьют их за полтора часа до еды, натощак. Огуречный сок хорошо чистит кровь. Принимают его по 100 г до пяти раз в сутки. Лечиться соками можно в течение месяца.
  • Травяной сбор. Берут по 10 г следующих трав: чистотел, птичий горец, трехцветная фиалка. Также в смесь нужно добавить по 10 г корней одуванчика, кукурузных рылец и плодов аниса. Все ингредиенты тщательно измельчают и заливают половиной литра кипятка. На огне средней интенсивности смесь доводят до кипения и кипятят в течение двух-трех минут. Далее средство оставляют настаиваться до охлаждения. Пьют в течение пары недель по столовой ложке трижды в день перед едой.
  • Мумие. Используют, если в поджелудочной железе образуется киста. Для получения лечебного эффекта рассасывают средство натощак около трех недель.
  • Цветы красной бузины. Применяют, если обнаружен рак поджелудочной железы. Особенно помогает средство на начальных стадиях болезни. Столовую ложку сырья помещают в стакан горячей воды и оставляют настаиваться пару часов. Пьют по третьей части стакана трижды в день.
  • Овес. 250 грамм овса заливают литром кипятка. Смесь варят до загустения на маленьком огне. После этого добавляют половину литра молока и кипятят на протяжении двадцати минут. Это средство очень полезно и для желудка.

Поджелудочная железа играет очень важную роль в человеческом организме: в ней вырабатываются специальные ферменты, которые необходимы для переваривания пищи, а также гормоны, важные для обменных процессов. Если в железе не будет выделяться достаточного количества инсулина, это приведет к заболеванию сахарным диабетом.

Наиболее частые заболевания поджелудочной железы – панкреатит, в острой или хронической форме, или различные опухоли. Чтобы вы больше знали о том как болеет поджелудочная железа, симптомы болезни, диета какая ей нужна, мы и поговорим сейчас на сайте www.сайт.

Общие симптомы болезни заболеваний поджелудочной железы

Различным заболеваниям поджелудочной железы во многих случаях свойственны проявления сходных признаков: боли, диспептические нарушения и некоторые другие.

* Боли начинаются с левой стороны живота в области левого подреберья, отдают в область сердца или носят опоясывающий характер, отдавая в спину под левую лопатку. Боли могут проявляться в виде приступов или быть постоянными, как правило, усиливаются после употребления жирного, острого, алкоголя или переедания. Тепло может усиливать боль, а холод несколько уменьшить.

Боли могут ослабнуть и при определенных положениях тела: когда больной сидит, согнувшись вперед, когда лежит на боку, притянув к груди колени. *Наиболее характерные из диспептических признаков – поносы, тошнота или рвота.

* Часто при заболеваниях поджелудочной железы люди заметно теряют аппетит, у них снижается вес.
* Возможно большее количество выделяемой мочи (без цвета), вследствие чего появляются нарушения работы других органов и систем. Изменяется состав крови (кровь сгущается, замедляется кровоток, что ведет к нарушениям в сердечно-сосудистой системе). Проявляется склонность к запорам, вздутию кишечника.
* Больной испытывает ощущение сухости во рту, постоянную жажду, общую слабость, иногда одышку, может скапливаться жидкость в животе (водянка).
* Язык обычно сухой, сине-бурого или красного цвета, с налетом, потрескавшийся, с увеличенными сосочками на левой части.
* Под глазами появляются темные круги, покраснение нижнего века (внутренней его части).
* Сухие, белые, шершавые губы.
* Постоянное ощущение общей слабости, подавленности.

Любые симптомы болезни поджелудочной железы требуют консультации врача, чтобы установить правильный диагноз.

Симптомы острого панкреатита

Внезапное воспаление поджелудочной железы называют острым панкреатитом.
При остром панкреатите всегда возникает боль, о которой мы говорили выше. Очень острая, сверлящая, которую трудно снять. Стихает при определенном положении. Появляется тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения. Кровяное давление падает, пульс учащается. Необходима срочная госпитализация больного для энергичного лечения.

Симптомы хронического панкреатита

Панкреатит хронический – это продолжительное воспаление поджелудочной железы. На начальной стадии возможно обострение в виде отека и кровоизлияний. Периоды благополучия перемежаются с периодами обострения, которые проявляются появлением характерной боли в левом подреберье или могут быть опоясывающими. Боль может быть постоянной или приступообразной. Проявляются общие симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы. Распознать хронический панкреатит достаточно трудно, потому что его признаки схожи с проявлениями заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы при опухолях поджелудочной железы

Встречаются два вида опухолей: гормонально-активные опухоли и рак железы. Признаки этих заболеваний разнообразны: все зависит от того, в какой части поджелудочной железы расположена опухоль. Если возникает рак головки железы – развивается желтуха. Если рак на теле или хвосте железы – начинается быстрое развитие сахарного диабета. Часто прогрессирует хронический панкреатит, симптомы которого мы описали.

«Поджелудочная диета»

Лечением хронического панкреатита должен заниматься специалист-гастроэнтеролог. Однако исход лечения во многом зависит от большого терпения и настойчивости самого больного. При этом очень важным моментом является соблюдение диеты. Основными ее принципами являются те же требования к питанию, как и при заболевании желчного пузыря. Рекомендуются диеты №5 и №5б. Технология приготовления блюд: готовят в большинстве случаев в протертом виде и измельченном, варят в воде, на пару, или запекают. Недопустимо даже очень малое количество пережаренного жира и различных специй.

Исключаются из рациона горячие блюда и очень холодные. Нельзя употреблять бульоны мясные, грибные и рыбные, пряности, копченые продукты, жирные блюда, шоколад, какао, кислые яблоки, грибы, алкоголь.

Хлеб подсохший, не сегодняшней выпечки.
- Первые блюда: молочные, постные супы без мясного навара, щи, овощные, свекольники без мяса, вегетарианские борщи.
- Вторые блюда: нежирные кусочки говядины, курятины, кролика; рыбу в отварную и в виде паровых котлет, фрикаделей, рулетов; рагу или бефстроганов из отварного мяса.
- На гарнир или отдельно подаются овощи в любом виде, исключая жареные.
- Блюда из макаронных изделий и круп (овсяной, гречневой, рисовой): каши, приготовленные на воде или с добавлением молока; запеканки с добавлением творога, кураги, изюма, суфле крупяные и т.п.
- Из молочных продуктов: кефир, свежий некислый творог, молоко, ограниченно – сметана и сливки.
- Жиры: растительные масла, сливочное - ограниченно.
- Яйца: не более 1-0,5 в день в составе блюд, омлет из белка.
- Сладкие блюда: фрукты (спелые, некислые), компоты из свежих ягод или сухофруктов, печеные яблоки, кисели, желе, мед.
- Напитки: слабый чай, полусладкий, настои шиповника и смородины, соки (по переносимости) свежие фруктово-ягодные, разбавленные водой, без сахара, минеральная вода «Боржоми» и др.

В основе заболевания поджелудочной железы лежит воспалительный процесс с дегенеративными изменениями в паренхиме органа, который при остром могут привести к панкреонекрозу , а при хронической, часто рецидивирующей форме - к развитию фиброза паренхимы и склерозированию ткани железы. При этом нарушается переваривающая функция железы (преимущественно белков), а затем и внутрисекреторной, при которой в патологический процесс вовлекается инсулярный аппарат, что проявляется нарушением углеводного обмена и развитием гипергликемии , глюкозурии .

Основные симптомы заболевания: тошнота, приступ боли (острой опоясывающей или иррадиирущей в левую половину поясницы или грудной клетки), общая слабость, рвота, повышение температуры тела и значительно реже - желтуха . Лечение комплексное, важнейшим компонентом которого является лечебное питание. Более того, именно правильное лечебное питание способно нормализовать обменные процессы в организме, включая поджелудочную железу и улучшить ее функцию.

Диета при заболевании поджелудочной железы, основные принципы

Диета при болезни поджелудочной железы, прежде всего, должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома, снижение секреторной функции поджелудочной железы, снижение гиперферментемии , восстановление нарушенных процессов . К основным принципам диетотерапии больных с острым/хроническим панкреатитом в стадии обострения относятся:

• голод и парентеральное питание при выраженных метаболических и клинических признаках наличия в поджелудочной железе аутолитического процесса;
• перевод пациента в кратчайшие сроки на полноценное питание (особенно касательно нормы белка);
• постепенное расширении диеты путем включение в пищевой рацион новых продуктов и блюд;
• постепенное увеличение калорийности рациона и объема дневного рациона при расширении диеты;
• обеспечение максимального щажения поджелудочной железы и органов ЖКТ от неблагоприятных факторов воздействия.

Наряду с соблюдением постельного режима и медикаментозным лечением с целью снижения секреции ферментов желудка и поджелудочной железы больному острым/хроническим панкреатитом в стадии обострения назначается 2-3 дневное голодание. В этот период разрешается употреблять не газированную минеральную воду Боржоми комнатной температуры, дробно по 250 мл 4-5 раз - в общей сложности 1-1,5 л/сутки и отвар шиповника (1-2 стакана).

С 3-го дня при нетяжелом течении панкреатита больным назначается протертый (первый) вариант Диеты № 5П . Диета низкокалорийная (1500-1800 Ккал: 60-80 г белков (25 г белков животного происхождения), 50-60 г жиров, 200-300 г углеводов), максимально щадящая, дневной рацион включает продукты, обеспечивающие физиологическую норму белка с резким ограничением в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов.

Ограничиваются тугоплавкие жиры и простые углеводы (мед, сахар, кондитерские изделия, варенье). Исключаются блюда, стимулирующие секрецию поджелудочного сока и содержащие много клетчатки.

В меню включаются блюда полувязкой, жидкой и полужидкой консистенции; 50 г белых сухарей; 5–6 г поваренной соли: это супы из крупы на слабом овощном отваре или воде (слизистые или тщательно протертые), суп-крем из хорошо вываренного мяса; паровые котлеты, суфле, кнели; куриные яйца, приготовленные всмятку, белковый омлет (1–2 в неделю); паровой пудинг из свежего творога; пудинги/пюре из овощей, приготовленные на пару (цветная капуста, кабачки, картошка, морковь), протертые каши на воде, кисели, желе, протертые компоты из свежих/сухих фруктов, муссы на , фруктозе , некрепкий чай, отвар шиповника; в готовые блюда добавляют сливочное масло.

Вводить в рацион другие продукты и блюда запрещается. Питьевой режим для больных - 2 л/сутки свободной жидкости. Питание при заболевании ПЖ дробное (6–8 раз/сутки), объем принимаемой пищи в одной порции не более 300 г.

Через 5-10 дней при стихании обострения больного переводят на непротёртый (второй) вариант Диеты 5П , которую пациент должен соблюдать на протяжении всего периода заболевания и перехода к стадии стойкой клинической ремиссии (3-12 месяцев). Ее целью является предотвращение рецидивов и прогрессирования панкреатита, корректировка возникших нутриционных нарушений.

В основе диеты в период стихании обострения и стадии ремиссии при хроническом панкреатите-повышенное содержание в рационе питания белка (110–120 г/сутки, 60% - белки животного происхождения) при резком ограничение жиров до 60–70 г/сутки (20% растительные), а в отдельных случаях (при выраженной стеаторее) до 30–50 г/сутки и ограничение углеводов до 300 г/сутки, преимущественно моно- и дисахаридов, а в случаях, если развивается их полностью исключают.

Также категорически запрещено включать в рацион продукты, стимулирующих секрецию пищеварительных соков и богатые экстрактивными веществами. Важно добавлять в рацион питания таких больных жирорастворимые и ферментные препараты. Количество поваренной соли уменьшают до 6–8 г/сутки. Энергоценность этого варианта Диеты № 5П - 2500-2700 Ккал.

Меню и набор продуктов во втором варианте диеты расширен. В рацион питания включается подсушенный пшеничный хлеб или сухари до 200-300 г в день. Разрешены овощные за исключением капусты и крупяные супы (кроме пшена), также с добавлением вермишели. Вне периода обострения можно добавлять немного сметаны или масла. Мясные блюда готовятся из нежирных сортов мяса или птицы в отварном виде (фрикадельки, котлеты, кнели, рулет, пюре), рыбные блюда из нежирной речной рыбы куском или в паровом, отварном, рубленом виде; куриные яйца только в виде белкового омлета; из жиров разрешается употреблять растительные масла (оливковое, подсолнечное) и несоленое сливочное масло.

Молочные продукты представлены в рационе в виде домашнего некислого творога, неострого сыра, кисломолочных продуктов. В качестве овощей и блюд из них в рацион вводятся картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква. Разрешаются несладкие печеные яблоки, компоты, кисели, желе на ксилите , слабый чай, отвар из пшеничных отрубей и шиповника.

Лечение диетой при симптомах выраженной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (синдроме нарушенного всасывания и пищеварения, стеаторее ) целесообразно разнообразить использованием специализированных продуктов для диетического питания - пюреобразными и гомогенизированными продуктами из телятины, говядины, мяса цыплят, говяжьих языков, овощей и фруктов.

После операций на ПЖ (особенно часто при кисте, представляющую собой опухоль — капсулу с жидким содержимым) нарушается пассаж содержимого по кишечнику, что способствует развитию и . Признаки мальабсорбции часто отсутствуют. В таких случаях базовая Диета 5 для поджелудочной железы модифицируется. В рационе питания увеличивается содержание овощей и несладких фруктов, уменьшается количество легкоусвояемых углеводов для избегания брожения и .

При липоматозе поджелудочной железы (жировой дистрофии) диетическое питание соответствует второму варианту Стола №5 по Певзнеру. Диета при обострении и ухудшении состояния больного, находящегося в стадии ремиссии - первый вариант Стола 5П . При этом, питание при обострении следует снова начинать с периода голодания.

Разновидности

При проблемах появления у больных хроническим панкреатитом клинических признаков развития сахарного диабета диетотерапия корректируется с учетом нарушенного углеводного обмена, приближаясь максимально к физиологической норме питания. В таких случаях назначается Диета 5П/9 , которая исключает в рационе питания:

• пурины (экстрактивные азотистые вещества);
• продукты, способствующие вздутию и процессам брожения в кишечнике (капуста, бобовые);
• продукты, образующиеся в процессе жарки;
• продукты, богатые липотропными веществами и кальцием;
• продукты, содержащие много эфирных масел и раздражающие слизистую пищеварительного тракта (перец, лук, чеснок);
• соль - до 6 г в сутки.

По энергетической ценности и нутриентному составу основная диета при СД, преимущественно совпадает с Диетой 5П , однако, последняя относится к более щадящим. По нутриентному составу Диета 5П и 5П/9 тождественны. Назначается 5-6 кратный прием пищи, из рациона исключаются простые углеводы, за счет увеличения содержания клетчатки (отруби, пектин), из жиров более 50% должно приходиться на жиры растительного происхождения. Дробное питание в течение дня уравнивает отношение между содержанием глюкозы в крови и уровнем .

В диете до 50% суточной энергетической потребности должно покрываться за счет углеводной части рациона. Для этой цели широко используются сахарозаменители - ксилит , сорбит , сахарин , аспартам с учетом индивидуальной переносимости.

В рацион включают продукты, содержащие сложные углеводы: хлеб, крупы (исключая манную и рисовую); фрукты, ягоды и овощи, которые содержат менее 5 г углеводов в 100 г продуктов (огурцы, кабачки, цветная капуста) и ограничиваются овощи/фрукты, содержащие 5-10 г углеводов в 100 г продукта (свекла, морковь, апельсины, мандарины). Способность любых продуктов повышать в крови уровень глюкозы характеризуется гликемическим индексом . И чем индекс ниже, тем этот продукт больше подходит больному СД.

Существует специальная таблица, содержащая необходимую информацию, пользуясь которой больной может ориентироваться при выборе продуктов. Содержание жиров в рационе таких больных должно быть меньше физиологической нормы за счет исключения тугоплавких животных жиров и продуктов, содержащих много (гуси, утки, свинина, печень, баранина, мозги, желтки). Диета 5П/9 должна содержать достаточное количество витаминов, особенно (витамина В1), который активно участвует в углеводном обмене, а также мико/макроэлементов.

Показания

• Диета № 5П (первый вариант) - при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита (на протяжении 5-7 суток).
• Диета № 5П (второй вариант) - после 7 суток и на протяжении всего периода ремиссии.
• Диета 5П/9 - при появлении признаков сахарного диабета на фоне хронического панкреатита.

Разрешенные продукты

В рацион питания больных с панкреатитом включаются подсушенный хлеб, несдобное печенье и белые пшеничные сухари в общем объеме 200-300 г/ сутки, протертые или слизистые крупяные/овощные супы с вермишелью, лапшой с добавлением сливочного масла или сметаны. Обязательно входит в рацион нежирное мясо (кролик, нежирная молодая баранина, говядина), отварные или приготовленные на пару мясо птицы (курица, индейка), кролика - паровые, отварные или запеченные (пюре, котлеты, кнели, суфле, рулет).

В период ремиссии нежирное мясо, кролика, курицу разрешается подавать в отварном виде куском. Рыбные блюда готовятся из нежирных сортов рыбы (треска, щука, ледяная, окунь, судак, сазан) в отварном виде, рубленые или куском. Куриные яйца включаются в рацион в виде яйца всмятку или парового омлета (до 2 яиц в день).

Важно включать в рацион молочные блюда и особенно некислый творог (желательно домашнего приготовления), а также блюда на его основе - пудинги, запеканки. В качестве гарниров в рационе должны присутствовать каши из различных круп и макаронных изделия вязкие или в протертом состоянии, вермишель, домашняя лапша, макароны, которые готовятся с добавлением молока в соотношении (1:1) или на воде.

Для овощных гарниров рекомендуются свекла, морковь, цветная капуста, молодая фасоль, тыква в отварном, запеченном или в протертом виде. Жиры - преимущественно несоленое сливочное масло и растительные рафинированные масла, которые добавляются непосредственно в готовые блюда. Из сладких блюд в рацион включают компоты из протертых свежих и сухих фруктов, желе, кисели, муссы из соков на сорбите или ксилите. В качестве напитков используются минеральная негазированная вода, отвар шиповника, несладкие фруктовые соки, слабый чай с лимоном.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Запрещается использовать в рационе питания супы на мясном/грибном/рыбном бульоне. Исключаются свинина, баранина, гусь, утка, жареные блюда, твердые тугоплавкие животные жиры (сало, кулинарные жиры), копчености, рыбные/мясные консервы, соленую и жирную рыбу, колбасные изделия, свежий хлеб, икру кетовая, севрюгу, осетрину, лососину, сома, карпа, соления, маринады, пряности, грибы.

Под запретом острые и жирные закуски, молоко цельное, крепкий чай, жирный творог, кофе, клюква, какао, шоколад, зрелые бобовые, щавель, шпинат, салат, редис, репа, сырые овощи и фрукты. Не разрешаются жареные или сваренные вкрутую куриные яйца, мучные и кондитерские изделия, чеснок, щавель, редис, зеленый лук, белокочанная капуста ржаной хлеб, газированные напитки, шпинат, холодные блюда и напитки, любое тесто (сдобное, слоенное), мороженое, а также алкогольные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (режим питания)

Поскольку сроки назначения протертого варианта диеты короткие (3-5 дней) и он назначается в стационаре, то целесообразнее привести меню питания непротертого (без механического щажения) варианта Диеты 5П, который должен соблюдаться 6-12 месяцев при болях и дискомфорте. Необходимо организовать дробное питание 5-6 раз в день. На весь день больному разрешается 200 г пшеничного хлеба, 30-40 г сахара (или 20-30 г ксилита в сладкие блюда) и 20 г сливочного масла.

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Рецепты

Первые блюда

Суп вегетарианский с кабачками

Овощи: репчатый лук и морковь нарезать и припустить в сотейнике в водой, с добавлением масла. Долить воды и добавить картофель, варить 15 мин. За 5 минут до готовности картофель опустить в суп, добавить нарезанные кабачки, посолить и довести до готовности. На столе посыпать зеленью и по желанию заправить сметаной.

Суп овсяный с цветной капустой

Морковь и лук порезать обычным способом для супа, припустить в воде с растительным маслом. Добавить воды до нужного вам объема, положить нарезанный картофель. Проварить 15 минут, опустить цветную капусту, разобранную на соцветия, и овсяные хлопья. Варить в течение 5 минут. Подавать с рубленой зеленью.

Вторые блюда

Куриные тефтели с картофельным пюре

Рис промыть и сварить. В готовый куриный фарш из филе кур добавить яйцо, рис, немного пассированного лука, посолить. Тщательно вымесить, сформировать тефтели и запечь в форме со сметанным соусом.

Кнели рыбные с молочным соусом

Филе рыбы взбить в блендере. Добавить мякиш пшеничного хлеба, размоченный в молоке, или манную крупу. Все смешать и вновь взбить. Постепенно ввести немного сливок и взбитый белок, посолить. Из кнельной массы двумя столовыми ложками сформировать кнели, уложить их на противень и запечь. Можно приготовить на пару. Подавать с молочным соусом.

Десерты

Лапшевник с творогом

Лапшу отварить, добавить протертый творог, сахар, яйцо и вымесить. Выложить в подходящую форму и запечь в духовке до образования негрубой корочки. Подавать со сметаной.

Сырники с морковью и курагой

Морковь натереть на терке и притушить с добавлением воды и сливочного масла. Мелко нарезать курагу, добавить протертый творог, ввести яйцо, сметану, муку, курагу и морковь. Из творожно-морковной массы сформировать сырники и запечь их в духовке.

Для детей

Диетическое питание при панкреатите у детей строится по тем же принципам, что и у взрослых, на основе Диеты 5П , однако необходимо корректировка энергетической ценности и нутриентного состава рациона питания ребенка в соответствии с возрастом.

Симптомы и лечение острого панкреатита

Начало болезни обычно приступообразное. Возникает сильная боль в подложечной области или в подреберье слева. Может отдавать под левую лопатку или в поясницу. Характерны также опоясывающие боли и вздутие живота. Кроме этого больных беспокоит:

• тошнота;
• рвота;
• резкая слабость;
• потеря аппетита;
• низкое артериальное давление;
• уменьшение мочеиспускания;
• запоры, чередующиеся с поносами;
• повышение температуры;
• землистый или желтушный цвет кожи.

Для лечения острого панкреатита применяют комплекс мероприятий, включающий:

• Переход на строгую диету, голод в первые три дня, затем можно постепенно рацион расширять.
• Обычно лечение в домашних условиях не проводится, показана госпитализация в стационар.
• Обезболивающие и спазмолитические препараты.
• Подавление секреции поджелудочной железы.
• Питье слабощелочной воды и внутривенное введение растворов.
• Пузырь со льдом на проекцию поджелудочной железы.
• Снятие воспаления антибиотиками.
• Оперативное лечение при тяжелом течении болезни.

Диета в стадии обострения

В острый период поджелудочной железе нужен полный покой. Для этого на первые три дня назначается голод, при тяжелых приступах нельзя пить даже воду. Больной получает жидкость и питательные смеси внутривенно, а затем через зонд. Если нет рвоты, то лечащий врач разрешает пить воду или слабый чай без сахара. Вода комнатной температуры по 100 мл каждые 2-3 часа.

После голодных дней диета расширяется. Вся пища теплая, полужидкая. Питание дробное, через каждые три часа. Порции по 200 г.

Через семь дней на два месяца назначается диета №5п с механическим щажением – вариант 1 по Певзнеру. Все блюда отварные или на пару, мясо, рыбу, овощи и каши превращают в пюре. После этого переходят на диету с тем же набором продуктов № 5п вариант 2, разрешено кушать запеченные блюда, тефтели и котлеты. Питание через каждые четыре часа, объем порций постепенно увеличивается.

Что разрешено есть при остром панкреатите

После голодных дней переходят на дробное питание от 6 до 8 раз в сутки по 300 г. Все блюда в виде пюре и теплые. Разрешаются в первом варианте диеты №5п:

• Говядина или телятина, кроль, курица и индейка в виде фарша, перекрученного дважды.
• Судак, треска, минтай и щука, отварная или на пару.
• Нежирный творог, йогурт, кефир, ряженка или простокваша без добавок, свежее. В блюда можно добавить 10% сметану. Масло сливочное - разрешено 5 г через 10 дней после обострения в готовые блюда.
• Картофель, цветная капуста и морковь, тыква, кабачок отварные в виде овощных пюре или супов.
• Паровой омлет из яиц (только белок).
• Крупы для приготовления каш на воде или на разбавленном наполовину молоке - манная, рисовая, овсяная и гречневая. С ними можно готовить супы.
• Яблоки отварные или запеченные.
• Черствый пшеничный хлеб или сухари без добавок, вермишель или макароны.
• Вода без газа, отвар сухофруктов, слабый чай, компот, кисель.

Все блюда только домашнего приготовления без соли и сахара. Можно добавлять сахарозаменители.

Пример меню при остром панкреатите и рецепты блюд

Симптомы и лечение хронического панкреатита

При систематическом нарушении диеты, употреблении алкогольных напитков, заболеваниях желудка и желчного пузыря развивается хронический панкреатит. Он характеризуется такими симптомами:

• Боль постоянная или приступообразная в подложечной области или слева в подреберье, отдает в поясницу. Возникает после еды.
• Тошнота, тяжесть в животе, метеоризм, появление неприятного привкуса во рту.
• Поносы, чередующиеся с запорами.
• Потеря веса.
• Повышение сахара в крови.

Лечение хронического панкреатита проводят длительно, оно включает:

• Подбор диеты, которую нужно соблюдать постоянно.
• Снятие болевого симптома и спазма.
• Восстановление секреции поджелудочной железы – антисекреторные медикаменты или препараты ферментов.
• Лечение заболеваний, сопутствующих панкреатиту.
• В период ремиссии санаторное лечение.

Что можно есть при хроническом панкреатите

При уменьшении признаков обострения больного переводят на менее щадящий вариант диеты для восстановления работы пищеварительной системы. Этот рацион должен быть насыщен белком и витаминами. Питание остается дробным, пятиразовым, порции по 500 г. В меню могут быть :

• Отварной зеленый горошек и стручковая фасоль.
• Черствый или подсушенный пшеничный хлеб, выпечка и печенье несдобные, макароны отварные или в запеканках.
• Мясо курицы, индейки, кроля, говядина и нежирная свинина без пленок и сухожилий.
• Рыба треска, минтай, лещ, тунец и горбуша.
• Свежие нежирные кисломолочные продукты – творог, простокваша, ряженка, сметана и нежирные сливки, мягкий и нежирный сыр.
• Масло растительное до 15, сливочное до 20 г.
• Кабачок, морковь, свекла, тыква, брокколи, томаты и капусту белокочанную с осторожностью.
• Измельченную зелень укропа или петрушки обдать кипятком или добавить в кипящее блюдо.
• Сладкие яблоки, дыня, абрикос, слива, арбуз.
• Яйца всмятку, омлет.
• Компот или кисель на фруктовых соках, отвар сухофруктов, цикорий, чай, разбавленные соки.
• Варенье, муссы, джемы, зефир и мармелад в небольшом количестве.
• Соли 10 г и 30 г сахара в сутки.

Какие продукты можно при панкреатите в стадии стойкой ремиссии

После того, как в течение полугода не было острых приступов и показатели активности процесса по данным исследований пришли в норму, диета может быть без механического щажения, с добавлением свежих овощей и фруктов. Любой новый продукт вводится с осторожностью. Питание дробное, пятиразовое. Пища теплая без раздражающих продуктов. Эту диету нужно соблюдать постоянно. В нее входят:

• Все отварные овощи, салат из свежей тертой моркови, отварной зеленый горошек или спаржевая молодая фасоль, в первые блюда можно добавлять томаты. Баклажаны и свежая капуста с осторожностью.
• Крупы гречневая, овсяная, пшеничная и рисовая.
• Свежие яблоки, бананы, абрикосы и сливы без кожицы, виноград. Ягоды в компотах, киселях и желе.
• Кисломолочные продукты ежедневно, сметана или сливки нежирные, сливочное масло до 5 г в день.
• Растительное масло в готовые блюда до 20 г.

Пример меню при хроническом панкреатите и рецепты блюд

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии можно придерживаться такого рациона:

Завтрак: тыквенная каша с рисом и курагой, цикорий.
Второй завтрак: хлеб белый подсушенный с адыгейским сыром, чай.
Обед: суп с рыбными фрикадельками и гречневая каша с отварной морковью и цветной капустой.
Полдник: творог с изюмом, компот из сухофруктов.
Ужин: бефстроганов из куриной грудки с отварным картофелем и зеленью, компот.
Перед сном: галетное печенье и кефир.

Тыквенная каша с рисом и курагой.

Ингредиенты:

• 400 г тыквы.
• 30 г кураги.
• 2 столовые ложки риса.

Приготовление:

1. Курагу залить кипятком на 15 минут.
2. Тыкву нарезать мелкими кусочками и поставить на слабый огонь, при необходимости можно на дно кастрюли налить немного воды. Готовить 15 минут.
3. К тыкве добавить рис и курагу и готовить еще 15 минут.

Бефстроганов из куриной грудки.

Ингредиенты:

• 300 г куриного филе.
• Одна морковь.
• Одна луковица.
• 100 мл молока.
• 50 мл воды.
• 1 ст.л. подсолнечного масла.
• 5 г муки
• Соль по вкусу.

Приготовление:

1. Нарезать соломкой филе курицы. На сковороду с растительным маслом выложить курицу и готовить до тех пор, пока не выпарится жидкость.
2. Нарезать мелко лук и морковь, добавить к курице, залить водой. Тушить под крышкой до готовности.
3. Молоко смешать с солью и мукой, влить на сковородку и готовить еще 7 минут.

После обильного застолья или на фоне злоупотребления алкоголем возникла резкая боль под ребрами, отдающая в спину? При одном взгляде на жирную пищу возникает рвота? Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью – велика вероятность, что это острый , а здесь промедление смерти подобно!

Воспаление поджелудочной железы возникает по причине перекрытия протоков камнями из желчного пузыря.

Это заболевание возникает вследствие того, что протоки полностью перекрываются камнями из желчного пузыря, кистой или опухолью. Нарушается естественная циркуляция пищеварительных ферментов в тонкий отдел кишечника и в 12-перстную кишку, собственные ферменты начинают переваривать поджелудочную железу, начинается ее саморазрушение.

Это состояние требует экстренной госпитализации в отделение хирургии, поскольку смертность при панкреонекрозе достигает 50%. Если вовремя не начать лечение воспаления поджелудочной железы, ферменты разрушат не только ее ткани, но и близлежащие органы.

Тяжелейшими последствиями этого становятся: , воспаление брюшины (перитонит), шоковое состояние, заканчивающееся летальным исходом. При своевременно оказанной медицинской помощи можно надеяться на полное выздоровление, если только больной не способствовал разрушению тканей железы неумеренным приемом алкоголя. Существует и хроническая форма панкреатита — развивающееся в течение нескольких лет разрушение тканей железы. Это состояние необратимо, вернуть утраченное здоровье не удастся. Симптомы, по которым можно заподозрить начавшийся панкреатит довольно яркие, особенно при остром воспалении:

• Опоясывающая боль, или ощущение «вбитого кола» в подложечной области, тупая, интенсивная боль, иногда отдающая в левую лопатку, как при инфаркте миокарда.
• Влажная, синюшная кожа, иногда с появлением .
• Синюшность в области пупка.
• Тошнота, .
• Кишечная непроходимость.
• Маслянистый зловонный стул, отливающий жиром (при хроническом панкреатите), вызванный отсутствием такого фермента, как липаза, и невозможностью переваривать жиры.
• Резкое похудение и признаки авитаминоза при хронической форме болезни.

Причинами острого панкреатита может быть злоупотребление , желчнокаменная болезнь, особенности строения поджелудочной железы, прием эстрогенов и антибиотиков. Фактором, провоцирующим приступ, зачастую становится обильное застолье с большим количеством жирной, жареной, острой еды в сочетании с большой дозой алкоголя.

Больше о симптомах воспаления поджелудочной железы узнаете из видеоматериала:

Диагностика панкреатита

УЗИ брюшной полости один из способов диагностировать панкреатит.

Терапевт, хирург, гастроэнтеролог – врачи, в компетенцию которых входит умение распознавать и диагностировать это опасное заболевание. Прежде чем начать лечение воспаления поджелудочной железы, проводящееся исключительно в условиях стационара, нужно провести лабораторные и инструментальные исследования с использованием медицинской аппаратуры:

1. Анализ крови на определение уровня амилазы и липазы – ферментов поджелудочной железы, их повышенный уровень – признак панкреатита.
2. Общий , где повышение уровня лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
3. Анализ на билирубин, его повышение говорит о закупоривании желчного протока.
4. Анализ на печеночные ферменты, повышение их активности – признак панкреатита, вызванного закупоркой протока желчным камнем.
5. Анализ кала на наличие жиров поможет точно определить болезнь.
6. позволяет диагностировать причину острой боли, обнаружить признаки панкреонекроза, скопление жидкости вокруг поджелудочной железы, кишечную непроходимость.
7. брюшной полости определяет увеличение протока, положение желчных камней.
8. Эндоскопия протока поджелудочной железы помимо диагностики и анализа его структуры может помочь расширить этот проток и удалить желчные камни.
9. Эндоскопическое УЗИ, с помощью введенного в желудок зонда, оперативно поможет уточнить наличие камней в протоках железы.

Проанализировав данные анамнеза и исследований, врач сможет назначить индивидуальный план лечения.

Операция показания к проведению

Вмешательство хирурга при остром панкреатите применяется в крайних случаях, поскольку операция на этом органе может привести к значительным повреждениям железы. При отмирании части тканей (панкреатический невроз) экстренно требуется операция по удалению части железы. Если закупорен проток железы камнями, то помимо традиционного способа их удаления, возможно применение лапароскопии, как менее травматичного метода .

Если приходится удалять полностью поджелудочную железу, для принятия такого решения должны быть веские основания, так как операция эта очень сложная, с частыми осложнениями, высоким уровнем смертности. Ферменты железы, проникнув в кровь, вызывают молниеносный шок, попав в соседние органы, способствуют их распаду. После операции по удалению железы придется постоянно восполнять недостаток ферментов и гормонов, принимая лекарства.

Медикаментозная терапия панкреатита

Панкреатин фермент применяемый при хроническом панкреатите.

При остром панкреатите, прежде всего, требуется прекратить на несколько дней прием пищи. Поддержка организма происходит через внутривенное вливание питательных растворов: натрия гидрокарбоната, глюкозы, гемодез, введение альбумина, плазмы крови. Разрешается только обильное питье щелочной воды без газа.

При геморрагическом панкреанекрозе, тяжелейшей форме панкреатита, для подавления активности ферментов, уменьшения скорости их синтеза применяют ударные дозы Трасилола, Гордокса, Контрикала. Для этой же цели применяют внутрижелудочную гипотермию, прикладывают холод на область проекции железы. Применение поможет справиться с инфекцией при возникновении осложнений. Вспомогательными методами служат облучение лазером, плазмофорез для выведения из организма токсинов. При отечном и хроническом панкреатите применяются:

• спазмолитики (Эуфиллин, Дротаверин, Нитроглицерин)
• цитостатики (Циклофосфан, Винкристин)
• холинолитики (Атропин, Пентоксил, Скополамин, Метилурацил)
• ферменты ( , Мезим, Метионон)
• антибиотики для профилактики инфицирования (Карбеннициллин, Канамицин, Трихопол, Тобрамицин)
• антигистаминные препараты (Прометазин, Хлоропирамин)

Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.

Помоги себе сам — применяем народный опыт

Отвар полыни способствует выработке желчи и нормализации работы железы.

Применение народной медицины может дополнить лечение воспаления поджелудочной железы в стадии ремиссии. Лечебный эффект достигается медленно, но очень мягко и без побочных явлений, поэтому, применяя , нужно набраться терпения. Можно попробовать для облегчения самочувствия различные настойки, отвары, травяные сборы:

• Овсяный кисель. Проросшие в теплом месте зерна овса вымыть, подсушить, перемолоть. Овсяную муку размешать с прохладной водой, затем залить кипятком, нагреть до продолжительного кипения (1-2 мин). Выдержать 20-30 минут, пить только свежеприготовленным, хранить, разогревать нельзя.
• Корни лопуха, девясила, цветы ромашки и календулы, траву зверобоя, шалфея, полыни, сушеницы, череды, хвоща смешать, взять одну столовую ложку этого сбора, залить кипятком, настоять, процедить. Принимать только при хронической форме болезни за полчаса до еды по 100-150 мл.
• Отвар полыни (1 ст. ложку сушеной полыни кипятить 5 мин, настаивать 25-30 мин) поможет выработке желчи и нормализации . Принимать перед едой по 1-2 ст. ложки.
• Для этих же целей служит настой из репейника, одуванчика и корня солодки. Одну ст. ложку этого сбора залить кипящей водой, настоять 30-40 минут, процедить, пить по 100 мл перед едой в горячем виде.
• Для обезболивания при обострениях хронической формы болезни можно применять настой софоры японской. 1-2 ложки травы заливают в термосе 300 мл кипятка. Настаивают 3-4 часа, пьют теплым перед едой. Лечение софорой не может продолжаться более 10 дней, после1-1.5 месячного перерыва курс можно повторить.
• В течение 2-3 недель можно применять сбор цветков ромашки и бессмертника для снятия воспаления. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают, выпивают в 3 приема.
• С аналогичной целью можно принимать смесь из сока лимона, проваренного в воде в течение 5 минут, и сырого куриного яйца от домашней птицы. Эту смесь нужно выпить натощак, после — 3 часа не есть. Цикличность приема – однократно в течение первого, третьего, шестого, двенадцатого, и двадцать четвертого дня от начала применения. Через полгода курс можно повторить.

Применять или нет эти рецепты – личное дело каждого. Главное – дополнять, а не заменять этими , назначенное врачом лечение, придерживаться режима питания.

Диета, как часть комплексного лечения