Главная » Капилляры, вены и артерии » Последовательность осуществления первой медицинской помощи при переохлаждении. Переохлаждение организма

Последовательность осуществления первой медицинской помощи при переохлаждении. Переохлаждение организма

Переохлаждением называется состояние организма, при котором температура тела становится ниже уровня 36,6 градусов. Наступлению переохлаждения могут способствовать многие факторы: длительное нахождение на открытом воздухе при отрицательной температуре с повышенной влажностью, ветром, при отсутствии теплой одежды и укрытия, теплого питья, а также длительное нахождение в холодной воде, например, при падении в водоем зимой.

Прочие факторы способны усугубить положение, способствуя переходу от легкой степени переохлаждения к серьезным обморожениям. Это такие факторы, как: состояние алкогольного опьянения, курение, голодание, тесная и мокрая одежда, ослабленный иммунитет из-за перенесенного заболевания, сильная потеря крови, заболевания сердечно-сосудистой системы, маленький вес, детский или пожилой возраст. При наличии факторов риска в условиях неблагоприятных погодных условий необходимо избегать гипотермию организма, а если это произошло, как можно быстрее должна быть оказана первая помощь при переохлаждении.

Симптомы переохлаждения

Перед тем, как оказывать первую помощь при переохлаждении организма, необходимо уметь отличать симптомы.Гипотермию очень просто узнать по следующим признакам:

Забывчивость
Сильный озноб
Вялость, сонливость
Спутанность речи
Кожные покровы холодные на ощупь и бледные на вид
Одышка
Учащенное сердцебиение
Апатия ко всему происходящему

Если при появлении первых признаков гипотермии человек продолжает находиться в этой же среде, далее проявляются другие симптомы: сердечная аритмия, замедление пульса, забывчивость, поверхностное дыхание, синюшность кожных покровов, дезориентация в пространстве, сильная дрожь. На этом этапе ни в коем случае нельзя поддаваться сильной сонливости. При тяжелой степени переохлаждения происходит также обморожение, состояние человека при этом становится критичным. Происходит остановка сердца, потеря сознания, судороги, тошнота и рвота, артериальное давление становится слишком низким, нарушается нормальная деятельность головного мозга, увеличиваются зрачки.

Что делать при переохлаждении?

Что делать при переохлаждении

Если вы чувствуете, что состояние организма находится на грани гипотермии, а помощи ждать неоткуда, то должны знать, что делать при переохлаждении:

Единственное спасение – это движение. Нельзя останавливаться в пути, если вдруг резко стало клонить в сон, присаживаться, тем более ложиться.
Если до ближайшего поселка или любого людного места далеко, нужно постараться найти защищенное от ветра, место, разжечь костер.
Принять теплое питье (но не алкоголь!).
Если мучает жажда, ни в коем случае нельзя есть снег или лед.
Легкие физические упражнения, например, приседания, помогут разогнать кровь и разогреть тело.

Если вы просто замерзли на улице, при попадании домой необходимо принять теплую ванну, обтереть конечности ваткой, смоченной спиртом, принять теплое питье, лучше всего – сладкий чай. Если самочувствие не ухудшилось, следует поесть жидкую теплую пищу и принять горизонтальное положение. Если самочувствие ухудшается, началась аритмия или спутанность сознания, необходимо вызывать скорую помощь.

Оказание первой помощи при переохлаждении и обморожении

Оказание помощи при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении должно производиться по-разному в зависимости от степени тяжести пострадавшего.

Первая помощь при общем переохлаждении

Помощь при общем переохлаждении

Первая стадия переохлаждения – легкая степень, когда пострадавший не нуждается в неотложной помощи, но температура тела опускается ниже нормы, что является сигналом для немедленного реагирования во избежание негативных последствий.

При этом он чувствует озноб, кожные покровы бледные, но сознание ясное и сердечный ритм не нарушен. Первая помощь при переохлаждении легкой степени заключается в доставке человека в теплое помещение, обеспечении горячей пищей и горячим сладким питьем, по возможности, предоставить горячую ванну. При этом важно постепенно нагревать воду в ванне: человека помещают в теплую воду (36 градусов), постепенно добавляют туда горячую (до 40 градусов) до тех пор, пока температура тела пострадавшего не поднимется до нормального значения 36,6. После этого его укутывают в сухую теплую одежду и обеспечивают покой.

Что делать при переохлаждении организма

Первая помощь при общем переохлаждении второй стадии оказывается тогда, когда у пострадавшего наблюдаются более тяжелые симптомы: вялость, сонливость, спутанность речи, безучастное восприятие окружающего мира, кожные покровы бледные, пульс замедляется, нарушается координация движений. Неотложная помощь при таком переохлаждении заключается в согревании пострадавшего, принятии им горячего питья. В походных условиях с собой нужно иметь таблетку аспирина – она поможет разжижить кровь, и снизить нагрузку на сердце. Нужно дать больному аспирин из расчета 1 таблетка на 40 кг веса. Как можно быстрее нужно найти безветренное укрытие и постараться согреть пострадавшего теплом своего тела, при этом нужно снять верхнюю одежду с себя и с него, таким образом быстрее совершается теплообмен. Процесс согревания длится до тех пор, пока самочувствие человека не улучшится, затем надеть на него сухую теплую одежду. Если позволяют условия, согревать пострадавшего можно с помощью бутылок с горячей водой, грелок, нагретых пакетов, постепенно согревающей ванны.

Первая помощь при переохлаждении организма

Оказавшись в походных условиях, при переохлаждении третьей степени тяжести оказывать помощь нужно незамедлительно. Эта стадия характеризуется угнетением сознания, снижением уровня рефлексов, замедлением частоты дыхания и пульса. При таком самочувствии температура тела снижается до 25 градусов, когда может исчезнуть глотательный рефлекс. В этом случае ни в коем случае нельзя давать пострадавшему питье или еду, необходимо только согревание собственным теплом. При этом человека нужно повернуть на бок, и постоянно контролировать частоту пульса и дыхания, чтобы своевременно могла быть оказана первичная помощь в виде непрямого массажа сердца или искусственного дыхания.

Неотложная помощь при переохлаждении

Когда наступает тяжелое переохлаждение организма, температура тела становится ниже 25 градусов. Сознание при этом угнетенное, наступает тошнота, рвота, судороги, пульс и дыхание редкое. В этом состоянии необходимо как можно скорее оказать квалифицированную врачебную помощь, и единственное, что можно сделать до оказания первой медицинской помощи, – продолжать согревать пострадавшего своим теплом, контролируя сердечный ритм и частоту дыхания. Если пульс не прощупывается и дыхание становится прерывистым, нужно немедленно приступать к непрямому массажу сердца, который нужно делать до тех пор, пока температура тела не поднимется хотя бы до 32 градусов.

Первая помощь при обморожениях

Помощь при обморожениях

Когда организм переохлаждается, открытые участки тела могут быть обморожены. Степени обморожения зависят от состояния тканей – от покраснения под действием холода до некроза. Чаще всего случаются отморожения лица, шеи, кистей рук, пальцев, ног.

Выделяют четыре степени обморожения:

Покраснение кожных покровов, отек в месте обморожения, появление припухлости рук или ног, чувство жжения, покалывания.
Расстройство кровообращения, появление пузырей с жидкостью, значительные отеки.

3 и 4. Некроз тканей и мышц, вплоть до суставов. Снижение температуры тела, потеря чувствительности, образование гнойных участков.

оказание первой помощи при обморожениях

Если степень обморожения легкая, на коже нет пузырей и сильных отеков, нужно растереть ее руками или шерстяной тканью до покраснения. Растирать нельзя, если обморожение 3 или 4 степени. На пораженные участки нужно наложить изолирующие повязки, зафиксировать. Одновременно с этими действиями должна быть оказана первая медицинская помощь при переохлаждении.

Если на пораженном участке нет отеков и пузырей, можно протереть его водкой или спиртом и сделать массаж кожи чистыми руками по направлению к сердцу. Кожу нужно осторожно и мягко растирать до тех пор, пока она не станет тёплой и красной. При серьезных повреждениях нужно как можно скорее доставить пострадавшего к врачу.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении: недопустимые действия

Оказание первой помощи при переохлаждении и обморожении

Оказание первой помощи при обморожении и переохлаждении должна оказываться с учетом мер предосторожностей. Итак, при переохлаждении и обморожении категорически нельзя совершать следующие действия по отношению к пострадавшему:

Нельзя резко помещать пострадавшего в помещение с высокой температурой воздуха, например, оснащенного тепловыми пушками или нагретого масляными радиаторами. Температура должна быть комнатная.
Не использовать сухое тепло по отношению к пострадавшим тканям.
Не погружать пострадавшего в теплую ванну полностью, это может вызвать остановку сердца.
Не давать пострадавшему алкоголь и напитки с кофеином.
Нельзя пострадавшему позволять курить.
Поврежденные при обморожении части тела должны быть неподвижны во избежание кровоизлияния.
Нельзя укладывать больного на холодную поверхность.

Что не стоит делать при обморожении

Кроме того, запрещается растирать пораженные участки тела, особенно снегом, резко отогревать, смазывать жирным кремом, мазью. Растирание тела приведет к тому, что к внутренним органам и головному мозгу будет осуществляться приток холодной крови, тогда как разогревание тела должно осуществляться из центра к периферии. Таким образом, правильно оказанная первая доврачебная помощь при обморожении и переохлаждении поможет спасти человеку жизнь.

Обновление: Октябрь 2018

Переохлаждением называется снижение температуры всего тела, в том числе, и его ядра – то есть сосудов и внутренних органов. Развивается переохлаждение организма при воздействии низких внешних температур: когда человек пребывает на холоде, будучи неадекватно одетым. Это не только может коснуться людей без определенного места проживания, но и вполне успешных и сильных людей, если их машина попадет в сугроб, и они решат идти пешком.

Еще до охлаждения ядра тела организм пытается исправить ситуацию: «включает» дрожь, подает соответствующие сигналы в мозг. Но когда температура крови снижается до определенных цифр, ему ничего не остается, как замедлять скорость метаболизма, «отключая от питания» наименее важные органы. Если такая ситуация существует более 2 часов (а на морозе – и того меньше), или человек чем-то болен или теряет кровь, то без посторонней помощи ему не справиться. Он просто почувствует сильную усталость и не сможет подняться.

Смерть от переохлаждения наступает не только при отсутствии помощи: на какое-то время организм входит в состояние анабиоза, и его еще можно спасти. Часто люди умирают именно во время согревания, особенно если его провести неправильно. Поэтому далее мы поговорим о том, что происходит при переохлаждении, и как эти знания использовать для спасения чужой жизни. Расскажем и о том, как максимально избежать общего переохлаждения.

Вот что полезно знать о состоянии переохлаждения (гипотермии):

Чаще всего переохлаждению подвергаются люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.
Чтобы получить переохлаждение, на улице необязательно должно быть – 30°. Можно замерзнуть и при плюсовой (менее 10°) температуре, если выйти в мокрой одежде, потерять перед этим более 700 мл крови или пройти курс лечения раковой опухоли.
Основной «ответственный» за терморегуляцию (регулирование температуры тела) – гипоталамус. Он же является и главным эндокринным органом.
Спинной мозг и два конечных участка головного мозга (продолговатый и средний) тоже участвуют в терморегуляции. При их патологиях переохлаждение происходит намного быстрее и даже при не слишком низкой температуре воздуха.
Если на улице – 35°, то, если не двигаться, примерно каждые 30 минут температура тела будет снижаться на 1°.
Когда стало все равно, что вы замерзаете в снегу, и идти на поиски жилья уже не хочется, значит, температура тела достигла 32,9°.
Если двигаться стало невозможно, суставы будто скованы, температура тела достигла 32,2° или ниже.
При 31,1° прекращается дрожь, с помощью которой организм пытался согреться. Дрожь увеличивала количество тепла в 2 раза, но при этой температуре стала дополнительной тратой энергии, которая и так сейчас в дефиците.
С момента опускания без силы на землю человек уже почти ничего не помнит: те участки коры мозга, которые отвечают за память, организм отключает для экономии энергии.
Наиболее опасно переохлаждение для детей от 1 месяца до 6 лет: их терморегуляционные системы еще не созрели.
Новорожденные, как ни странно, переносят холод гораздо лучше взрослых, хотя дрожать для повышения своей температуры еще не умеют. Их защищает бурая жировая ткань, которой в возрасте до 28 суток жизни имеется максимальное количество (5%). Она расположена в области шеи, спины, плеч, а также около почек.
Некоторое время при низкой температуре воздуха тепло вырабатывает бурая жировая ткань, но ее у взрослого человека немного.
Количество бурого жира увеличивается у людей, занимающихся физическими нагрузками.
Считается, что если температура тела достигла 24°, то человека уже не спасти. Тем не менее, во время операций на сердце температуру тела снижают до 20°, что дает возможность оперировать при выключенном АИК (аппарате искусственного кровообращения) не более 17 минут.
Предсмертным симптомом у замерзшего считается ощущение жара.

Интересно также знать, что снабжение организма теплом происходит за счет:

работы мышц (дрожи). Она увеличивает количество тепла в организме в 3-4 раза больше, чем при ходьбе, при этом сама активно сокращающаяся мышца разогревается на 2° или чуть больше. При тяжелой физической работе тепла вырабатывается в 2-2,5 раза больше, чем при дрожи;
увеличения минимально необходимой энергии, необходимой для функционирования всех органов. Регулируются эти процессы, в основном, щитовидной железой, поэтому у людей с гипотиреозом переохлаждение происходит быстрее;
расхода энергии жировой ткани (поэтому люди с лишним весом реже гибнут от переохлаждения);
ускорения химических процессов в печени, благодаря которым организм частично обеспечивается энергией;
увеличения частоты биений сердца. Это, по аналогии со скелетными мышцами, увеличивает количества тепла в теле;
активного включения в работу дополнительных участков мозга и почек;
употребления пищи, при расщеплении которой образуется энергия;
попытки уменьшить ту площадь тела, которая контактирует с окружающей средой (подобие сворачивания в клубок);
уменьшения кровоснабжения периферии, то есть кожи, подкожной клетчатки, скелетных мышц, особенно на конечностях. Раньше всех «отключается» кожа и содержащиеся в ней потовые железы, задача которых – увеличивать испарение тепла с поверхности тела;
урежения дыхания, с которым также происходит испарение тепла;
атавистической реакции «вздыбливания шерсти», за счет которой бы вокруг тела увеличилась прослойка теплого воздуха. У человека она выглядит как «мурашки» или «гусиная кожа».

Что ведет к переохлаждению

К гипотермии приводят:

минусовая температура;
высокая влажность воздуха;
высокая скорость ветра (при ветре 5 м/с тепло с тела испаряется вдвое быстрей, при 10 м/с – в 4 раза);
недостаточное количество одежды;
отсутствие шапки и/или перчаток;
обувь на тонкой (менее 1 см) подошве, резиновая или тесная обувь;
синтетическая одежда в холодное время года;
длительное отсутствие движений на улице;
опьянение, при котором сосуды расширяются, более теплая кровь от «ядра» идет на холодную «периферию» и там охлаждается, после чего идет к «ядру» и снижает его температуру. То есть, охлаждение происходит быстрее. Кроме того, реакции в коре мозга при опьянении заторможены, поэтому человек может заснуть на холоде и не проснуться.

Риск переохладиться выше у таких людей, которые:

соблюдают несбалансированную диету;
не употребляют достаточное количество витаминов;
недоедают;
переутомились;
живут в состоянии постоянного стресса;
отмечают постоянно сниженное давление;
истощены, например, в результате длительной болезни. В результате количество жировой ткани, из которой организм может черпать на холоде энергию, резко снижено. Уменьшается и объем мышечной ткани, то есть дрожь уже не так согревает;
имеют сердечные болезни, осложнившиеся сердечной недостаточностью, когда сердцу очень сложно прокачивать сгущающуюся на холоде кровь;
страдают онкологическими заболеваниями;
отмечают болезнь Аддисона (надпочечниковую недостаточность), при которой артериальное давление постоянно снижено, то есть, скорость снижена и скорость, с которой кровь проходит по большому и малому кругам кровообращения;
ВИЧ-инфицированы;
имеют низкую гормональную активность щитовидной железы или сниженную чувствительность тканей к этим гормонам. Это состояние, гипотиреоз, сам по себе сопровождается снижением температуры тела, и низкие температуры воздуха его только дополнительно усугубляют;
страдают циррозом печени, когда нормальная печеночная ткань замещается фиброзной (похожей на рубцовую);
потеряли кровь, особенно остро (то есть сразу и много). Постоянная (хроническая) кровопотеря вызывает в организме компенсаторные реакции;
получили черепно-мозговую травму, сопровождающуюся потерей сознания.

Как проявляется переохлаждение

Симптомы переохлаждения появляются постепенно, в зависимости от того, до каких цифр упала температура тела.

Когда температура достигла уровня 36,1-36,0°, человек может почувствовать, как напряглись его мышцы, особенно в области шеи. Они готовятся работать, дрожать, обеспечивая человека необходимым теплом. Сознание ясное, может присутствовать страх замерзнуть насмерть, но в голове есть какой-то план действий по решению этой проблемы, и человек его активно осуществляет. Эта стадия еще не считается переохлаждением, но уже требует скорейшего попадания в тепло.

Когда тело охладилось до 35°, начинается сильная дрожь, усиливается паника. Мышцы уже не такие послушные и гибкие, поэтому становится сложнее лавировать по снегу, даже и на лыжах. Колени гнутся плохо, руки тоже застыли. Такое мышечное перенапряжение становится причиной боли после переохлаждения, но температура тела до 34° еще гипотермией не считается. Боль во время самого переохлаждения возникает уже при 2 его степени, и связана с тем, что замершие мышцы коченеют, и становятся твердыми. Нервные окончания, контактируя с такими мышцами и другими мягкими тканями, подвергшимся аналогичным изменениям, сильно стимулируются. Это и вызывает боль.

А пока человек активно, под воздействием панического страха, работает руками и ногами, чтобы добраться в тепло. Пока он двигается и не упал в снег, а его одежда герметична и не пропиталась потом, он еще может избежать «настоящей» гипотермии и всех ее последствий.

1 степень

С 34° начинается уже то состояние, которое называется переохлаждением. Оно делится на 4 степени.

1 степень переохлаждения – это температура тела от 34 до 32°. Ее еще называют динамической стадией. Кожа человека бледная из-за спазма сосудов, по всему телу – «гусиная кожа». Еще можно двигаться, но это получается плохо: руки и ноги гнутся все хуже. Дыхание и сердцебиение еще учащены, но от 34 до 32° все больше снижаются. Артериальное давление уже снижено. Сознание уже не ясное: человек может поглядывать на часы и забывать, который час, зачастую совершает необдуманные поступки (например, двигается в обратную сторону), но паника постепенно сменяется усталостью и безразличием к окружающему.

2 степень

2 степень переохлаждения или 2, ступорозная стадия, начинается при падении температуры от 32 до 29°. Признаки переохлаждения на этом этапе – следующие.

Нарастает сонливость, при 31,1° прекращается дрожь. Кровь сгущается, сердцу становится трудно ее прокачать, оно начинает биться реже, порядка 50 ударов в минуту. При температуре 30° сердцебиение становится аритмичным. Кожа синяя из-за отсутствия в ней кровоснабжения, сознание затуманено, двигаться невозможно. Если пострадавшего звать по имени, он еще может пытаться кивать, но узнать знакомых или ответить он не в состоянии. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации.

Почки еще работают. Им тяжело: нужно обработать больший, чем раньше, объем крови, ведь сосуды периферии уже «закрыты», и вся кровь находится в центральных сосудах. На фоне затуманенного сознания и галлюцинаций человек ощущает позыв к мочеиспусканию. Ему мерещится, что ничего не случится, если он начнет мочиться прямо так, и он делает это, давая холоду проникнуть в тело еще глубже и быстрее.

При температуре 29,4° остатки сознания еще присутствуют, но появляется ощущение сильного жара, который пострадавший воспринимает как то, что его спасли и согревают. В попытках избавиться от жара он раздевается, поэтому этот странный феномен называется парадоксальным раздеванием. Именно из-за него людей в гипотермии принимают за жертв сексуального насилия.

3 степень

Температура стремительно падает до 29°, а потом и на 0,2-0,3° ниже. Человек, переходя на 3 степень (она считается от 29 до 24 или 25°), лежа раздетый на снегу, вдруг осознает, что он один, помощь не пришла, а он совершил много ошибок. После этого сознание угасает. Развивается поверхностная кома, когда тактильные и болевые раздражители вызывают у человека минимальные двигательные реакции, без открывания глаз. Его кожа синюшная и отечная, частота сердцебиений – не более 40 в минуту, дыхание редкое и поверхностное. Наблюдаются судороги и рвота.

4 степень

Если все 3 описанные выше стадии относились к обратимым, то 4 степень или, по другой классификации, судорожная стадия, – это необратимые повреждения. Это — сильное переохлаждение.

Температура тела – 25° и ниже. Здесь все механизмы, которые старались поддерживать жизнь, истощились. Различные участки головного мозга потеряли между собой соединение, а в двигательной коре появились участки судорожной активности.

Кожа на 4 стадии синяя, с желтым оттенком, похожа на воск. Тело невозможно разогнуть. Сознание отсутствует – глубокая кома: даже если человека громко звать или хлопать по щекам, он не отреагирует ни гримасой, ни движением. Зрачки расширены. Периодически все тело разгибает судорога. Дыхание слабое, редкое и неритмичное (его даже может быть не видно). Сердцебиение – 20-25 ударов в минуту, аритмичное.

Считается, что при температуре тела в 23-24° наступает смерть. Но есть случай, когда взрослый человек выжил при замерзании до 16°. Описано также и выживание 2-летней девочки, которая провела целую ночь на улице, где было – 40°. И хоть ее тело охладилось до 14° и она обморозила руки и ноги, ей удалось выжить.

Первая помощь

Если вы гуляли с ребенком в коляске и, придя домой, обнаружили, что его тело, или только ножки, холодные, при этом сам малыш нормально проснулся, не беспокоен и не отказывается есть, вам нужно:

начать набирать воду температуры 37-38° в ванночку (если холодные только ножки, то подойдет пластмассовый таз, где вы будете согревать только их);
снять с ребенка холодную одежду, положить его под одеяло;
теплыми руками начать растирать его нежными, но активными движениями, под одеялом;
дать ему теплого сладкого чая или смеси (то, что он будет пить);
погреть его в ванночке или в тазу в течение 15-20 минут;
насухо вытереть;
одеть в теплую одежду.

Эти же мероприятия проводятся в случае легкого переохлаждения и у старших детей, и у взрослых.

В тяжелых случаях первая помощь должна:

оказываться грамотно, так как большинство пострадавших умирает при согревании, когда все капилляры резко расширяются, и кровь резко устремляется от центра к периферии – давление падает до критических цифр – перестает кровоснабжаться мозг;
оказываться, несмотря на то, что нет признаков жизни. Дело в том, что холод замедляет все химические реакции, в том числе, в мозге. Таким образом, мозгу хватает даже минимальных объемов крови, чтобы жить. Кроме того, и при полностью остановленном кровообращении тело какое-то время может жить (вспомните о кардиохирургических операциях, о которых говорилось вначале).

Первая помощь при переохлаждении состоит из таких мероприятий:

Снять с пострадавшего мокрую одежду, если это возможно; отряхнуть снег.
Вызвать «Скорую», сказав, что нашли пострадавшего после переохлаждения.
Завернуть человека в теплое одеяло/длинную куртку/спальный мешок, на голову надеть шапку, а на руки – варежки.
Нести человека в теплое помещение – на носилках или одеяле, не разгибая согнутое в позе эмбриона тело.
Если у человека наблюдаются судороги, при транспортировке в помещение один человек должен идти спереди, возле головы пострадавшего, наблюдая за его дыхательными путями. Ему нужно или вставить переохладившемуся человеку в рот скатанный в валик небольшой кусок ткани (чтобы он не закрывал рот), или при развитии судорог тянуть за углы нижней челюсти и подбородок так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
При отсутствии пульса и дыхания в помещении начинать выполнять реанимационные мероприятия: 100-120 нажатий на грудную клетку ладонями прямых рук, причем 30 нажатий чередуется с 2 вдохами в рот или нос пострадавшего.
Если человек в сознании, попробуйте измерить ему температуру, если есть электронный термометр. Его нужно ввести на небольшую глубину в прямую кишку.
Низкая температура тела указывает, что поить и кормить горячей пищей человека сейчас нельзя: кишечник был отключен, и вместе с вливаемой горячей водой в кровь попадет масса веществ, образовавшихся при ишемии кишечника. Это может спровоцировать шок, лечить который без врачебной помощи невозможно.
При температуре 31° или выше дать теплый (на 2-3° выше температуры тела) безалкогольный напиток (чай, нежирный бульон) или воду.
Если человек в сознании, ему нужно приложить к области печени, бедренных артерий (в самом верху бедер, чуть ниже паховой складки), подмышечных артерий грелки (пластиковые бутыли) с теплой водой или электроодеяло. Вода должна быть теплая, а грелка или пластиковая бутыль – обернута сухой чистой тканью.
Укутать пострадавшего в одеяло до прибытия врачебной бригады.
Человеку в сознании нельзя давать залезать в горячую ванну (только такую, температура которой на 1° выше температуры тела, с постепенным ее повышением) или греть руки под горячей водой. Нельзя ни в коем случае помещать человека в такую воду, если он без сознания: дело не в том, что он хлебнет воды, а в том, что резкое расширение капилляров вызовет падение артериального давления (это называется шок), а его лечение без врачебной помощи невозможно.

Острое переохлаждение ни в коей мере не лечится:

растиранием снегом или какими-то твердыми предметами. Массажировать можно только руками, легкими движениями;
вливанием горячей/теплой жидкости в рот человека без сознания;
дачей теплой жидкости человеку, чья температура тела ниже 31°;
распрямлением согнутых суставов грубыми движениями. Это оправдано только при проведении сердечно-легочной реанимации, если руки пострадавшего мешают добраться до грудной клетки;
помещением человека в ванну с горячей водой.

Кого обязательно нужно госпитализировать

Понятно, что лечение переохлаждения в стационаре обязательно нужно, если пострадавшего нашли без сознания или без признаков жизни. Но госпитализировать будут обязательно, если:

переохладился ребенок или пожилой человек;
пострадавший находился на 2-4 степени гипотермии;
был определен аритмичный пульс;
имеется обморожение конечностей любой степени, при этом человек страдает сахарным диабетом, у него имеется облитерирующий эндартериит или атеросклероз нижних конечностей, трофические язвы;
имеются обморожения любых частей тела, имеющих 3 или 4 степень.

Лечение в стационаре

Медицинская помощь заключается в следующем:

укладывание пациента на матрас с теплой водой;
внутривенное введение подогретых до 37° (или выше) растворов;
если проводилась реанимация – введение небольшого количества соды;
обеспечение адекватного дыхания: пациентам в сознании подается увлажненный кислород через маску, пациентов без сознания обязательно вводят в лечебный наркоз с помощью оксибутирата натрия и сибазона, после чего переводят его на дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции;
при необходимости – дефибрилляция;
если пациент был найден в 3 степени гипотермии, его подключают к аппарату искусственного кровообращения, который позволит согревать кровь на 1° каждые 3 минуты. Если это невозможно, можно прибегнуть к оперативному вмешательству – промыванию внутренних органов теплым раствором стерильного физраствора с постепенным увеличением температуры жидкости;
вводятся препараты, улучшающие работу сердца;
при необходимости устанавливается искусственный водитель ритма с функцией дефибрилляции;
после того, как опасность фибрилляции миновала и ритм сердца восстановился, можно вводить спазмолитики, задача которых – устранение спазма сосудов;
если после переохлаждения болит рука, нога или любой другой участок тела, что обусловлено длительным спазмом мышц и обморожением, обязательно вводят обезболивающие препараты;
кроме этого, пострадавший получает витамины, антигистаминные средства, препараты, улучшающие питание конкретно сердца.

После того, как пострадавший попал в стационар, обязательно отслеживается температура после переохлаждения. Измерение проводится в прямой кишке с помощью электронных датчиков. Первое время температура тела снижается, так как кожа и подкожная клетчатка, оставаясь холодными, охлаждают все тело. Через время она должна начать повышаться. Врачи находят оптимальную скорость введения растворов (если нет аппарата искусственного кровообращения), чтобы каждые 15 минут температура повышалась на 1 градус.

Отслеживаются также и другие показатели: пульс, количество дыханий, артериальное давление. Очень часто снимают ЭКГ или устанавливают кардимонитор для постоянного наблюдения за сердечным ритмом.

Осложнения гипотермии

Последствия переохлаждения очень серьезны. Это:

воспаление легких;
обморожение участков тела;
болезни ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, ларингит;
ОРВИ, в том числе грипп;
обострение хронических болезней, увеличение степени тяжести их течения.

Часто бывает, что человек умер от переохлаждения: от остановки сердца, от резкого согревания, от фибрилляции желудочков, которая случилась на фоне согревания, от сильного обморожения конечностей.

В медицине переохлаждением называется воздействие холода на весь организм. Но в народе этим словом называют также и локальное охлаждение отдельных органов. Такое состояние чревато своими осложнениями

Так, выделяют переохлаждение головы. При этом сосуды головы спазмируются, что проявляется головной болью, головокружением, состоянием, которое описывается как «голова стала мутной». Такое переохлаждение чревато:

ОРВИ;
развитием воспаления пазух;
ухудшением течения вегето-сосудистой дистонии;
увеличением степени гипертонической болезни;
менингитом (воспалением мозговых оболочек);
выпадением волос;
появлением перхоти;
развитием воспаления тройничного или лицевого нерва;
ухудшением слуха вследствие воспаления структур уха.

Оно требует соответствующего лечения у терапевта.

Переохлаждение ног может осложняться:

простудными заболеваниями;
обморожениями конечностей;
воспалением придатков матки;
циститом;
пиелонефрит;
болями в суставах ног.

Если произошло переохлаждение поясницы, это осложняется, в первую очередь, воспалением ткани почек. Вторым по частоте развивается радикулит. Кроме этого, могут развиваться аднексит, цистит или простатит.

Люди употребляют и термин «переохлаждение зубов». При этом имеется в виду воспаление нервов, которые обеспечивают иннервацию зубов. Это тройничный нерв и его ветви, воспалительный процесс в которых сопровождается ужасной дергающей болью.

Неврит только той ветви тройничного нерва, которая идет к зубам верхней или нижней челюсти, для жизни не опасен. Но очень сильная боль требует лечения физиопроцедурами, обезболивающими и противосудорожными препаратами у невролога.

Переохлаждением зубов могут также называть появление на корне зуба капсулы с гноем – гранулемы. Ее возникновение часто происходит через несколько дней после появления первых симптомов ОРВИ. В этом случае видны покраснение и отек участка десны. Лечится это состояние у стоматолога.

Переохлаждение у детей

Переохлаждение ребенка не всегда происходит на улице, если его плохо одели. Это состояние может развиться при:

лежании в мокрых пеленках длительное время;
низкой температуре воздуха в комнате, при том, что ребенок одет неадекватно;
купании в холодной воде;
длительном гулянии в коляске по улице в холодную и дождливую погоду.

Переохлаждения происходят в частных домах, когда ребенок может выйти непосредственно на улицу. Они с большей вероятностью развиваются у малышей, которые плохо и однообразно питаются, страдают анемией и рахитом.

Симптомами переохлаждения у маленьких детей являются:

непривычное для данного ребенка поведение: спокойствие, молчаливость;
сонливость;
слабость;
более частое дыхание и сердцебиение;
холодные кожные покровы.

Если ребенок мог самостоятельно выйти на улицу и не иметь возможности зайти, его конечности будут носить признаки обморожения. Мышечная же дрожь у детей до 3 лет отсутствует.

Первая помощь детям оказывается по тому же принципу, как и взрослым. Первым пунктом помощи является вызов «Скорой», который производится одновременно с укутыванием ребенка, сменой им одежды, помещением на крупные сосуды грелок, которые делаются из пластиковых бутылок небольшой ёмкости.

Профилактика переохлаждения

Она состоит из множества вполне простых и логичных правил:

Одевайтесь по погоде.
Одежда в холодное время года должна быть изготовлена из натуральных тканей и меха.
Верхняя одежда не должна промокать.
Не употребляйте алкоголь на улице в холодное время года.
В мороз и сильный ветер обрабатывайте кожу открытых участков специальными жирными кремами.
Зимой на голове должна быть обязательно шапка, а на руках – теплые перчатки.
Не носите тесную и резиновую обувь в холодную погоду. Если идет дождь, резиновые сапоги уместны, но между ними и носком должна быть специальная флисовая прокладка.
Подошва осенне-зимней обуви не должна быть тоньше 1 см.
Переносите тяжести в руках только на небольшие расстояния или если будет возможность, почувствовав первые признаки озноба, зайти в магазин или кафе и согреться.
Если вы едете в машине в непогоду, обязательно сообщите друзьям или родным свой маршрут. Договоритесь о том, через какое время вы должны быть на месте, чтобы они могли вовремя вызвать спасателей.
Берите с собой в машину термос или термокружку, сухой паек из орехов, изюма, сухофруктов, лопату, аккумулятор для телефона, сухой спирт.
В холодное время года, особенно по бездорожью, в одиночку лучше не ездить.
Ни в коем случае в метель и снег не съезжайте с дороги. Так вы даете шанс вас быстрее найти.
Если машину замело, остановитесь и не выходите из машины. Выйти можно, если только конечный пункт находится совсем близко. И то, если вы идете, возьмите с собой несколько ярких вещей, которые нужно периодически ставить на дороге, чтобы потом (при необходимости) найти путь к машине.
Быстрая ходьба, бег на месте, приседания на холодной улице помогают согреться.
Не стесняйтесь просить о помощи других людей.
Перед выходом/выездом на улицу плотно кушайте.
Не носите зимой сережек, колец.
Не выходите осенью, зимой и весной до мая с мокрой головой.

Переохлаждение – это состояние, появляющееся в результате снижения температуры человеческого тела ниже физиологической нормы (36,6 °С). В медицине данное явление называется гипотермией. Каковы причины и симптомы переохлаждения? Как можно оказать первую помощь пострадавшему и в чем заключаются особенности лечения данного состояния? Эти вопросы мы обсудим в нашей статье.

Степени переохлаждения организма

Гипотермия бывает легкой, средней и тяжелой степени. Рассмотрим все три по порядку.

Легкая степень развивается в том случае, если температура тела составляет не меньше 32-34 °С. При этом эпидермис приобретает бледный окрас, появляются затруднения речи, забывчивость, дрожь, неловкость движений, помутнение сознания, «гусиная кожа», озноб, апатия (безразличие к происходящему). Что касается артериального давления, то оно остается в норме, а если и повышается, то незначительно. При данной степени гипотермии уже возможны обморожения разных частей тела (I-II степени).

Средняя степень характеризуется падением температуры тела до 29-32 °С, а также замедлением пульса до 50 уд./мин. Кожный покров синеет, артериальное давление понижается, дыхание становится редким и поверхностным. Также у пострадавшего наблюдается дезориентация, ступор (неподвижность), потеря памяти, нарушения сердечного ритма, сильная дрожь. Часто при переохлаждении средней тяжести человека одолевает внезапная сонливость, но давать спать ему нельзя, так как во время сна значительно снижается выработка энергии, что может привести к летальному исходу. При данной стадии гипотермии возможны обморожения I-IV степени.

При тяжелой степени гипотермиитемпература тела составляет менее 31 °С. Пульс замедляется до 36 уд./мин., возникает рвота и судороги, зрачки увеличиваются, человек может потерять сознание. Дыхание становится очень редким – примерно 3-4 вдоха и выдоха в минуту, в результате чего происходит острая гипоксия (кислородное голодание). Обморожения при этой степени очень тяжелые и чреваты летальным исходом.

Причины

Существует множество причин переохлаждения организма. Мы поговорим о наиболее распространенных из них:

переливание охлажденной крови в большом количестве;
длительное нахождение на холоде в мокрой одежде (при температуре воздуха менее 10 °С);
шоковое состояние;
купание в холодной воде (теплоотдача тела в 25 раз сильнее, нежели на воздухе);
продолжительное воздействие холодных температур;
употребление холодной воды в большом количестве.

Более всего общему переохлаждению организма подвержены пожилые люди, маленькие дети, обездвиженные, находящиеся в бессознательном состоянии и физически истощенные люди.

Следует отметить, что протекание заболевания еще больше усугубляет ветреная погода, сырая одежда, высокая влажность воздуха, физические травмы, переутомление, а также состояние алкогольного и наркотического опьянения.

Первая помощь при гипотермии

Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему, прежде всего, необходимо полностью исключить воздействие холода на его тело. После этого следует предпринять следующие действия:

если у человека наблюдаются симптомы гипотермии его нужно поместить в теплое помещение и попытаться согреть;
с пострадавшего требуется снять холодную одежду и обувь;
если у него сильно замерзли пальцы рук и ног, попробуйте растереть их мягкой тканью смоченной в спирте;
после этого поместите сильно замершие участки тела в теплую воду на 30 минут (температуру воды нужно постепенно повышать до 37 °С);
еще раз разотрите поврежденные участки тканью, пока не восстановится чувствительность;
после обработки на обмороженную кожу наложите сухую стерильную повязку и закутайте пострадавшего одеялами;
дайте пострадавшему теплое питье (чай или молоко) – это способствует восстановлению кровообращения и помогает нормализовать температуру тела;
следите за тем, чтобы поврежденные части тела были неподвижны (для предупреждения кровоизлияния);
если не прощупывается пульс или человек потерял сознание, сделайте ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

После того, как вы оказали больному первую помощь, обязательно доставьте его в больницу. Сделайте это, даже если вам кажется, что его состояние значительно улучшилось. Гипотермия может иметь последствия, которые способен определить только квалифицированный врач.

Лечение

Медикаментозная терапия . При первой степени переохлаждения вполне достаточно оказать человеку первую медицинскую помоaщь. При второй и третьей степени гипотермии пострадавшему назначается инфузионное лечение (метод, основанный на введении в кровоток разных растворов определенной концентрации и объема). С его помощью можно улучшить микроциркуляцию, восполнить энергетические ресурсы организма и устранить нарушение кислотно-щелочного баланса (метаболический ацидоз). Больному вводят внутривенно Реополиглюкин, 4% раствор натрия гидрокарбоната, 0,25% раствор новокаина и инсулин с 10% раствором глюкозы. Перед введением эти растворы предварительно подогревают до 38 °С. Также, чтобы уменьшить спазм сосудов пациенту назначается Дроперидол. При тяжелых формах переохлаждения рекомендовано применение витаминов группы В и С.

Физиотерапевтическое лечение . Существуют аппаратные методы лечения гипотермии различных степеней тяжести. Принцип их действия очень прост – пациент, находясь в лежачем или сидячем положении, вдыхает искусственные газовые смеси (предварительно нагретые до 75-95 °С), в состав которых входит гелий и кислород. Данные процедуры помогают восстановить нормальную температуру тела и респираторную функцию, предупредить развитие бронхита, фарингита, ангины, бронхиальной астмы и других заболеваний, а также расслабить гладкую мускулатуру.

В завершении хотим подчеркнуть, что предупредить переохлаждение можно следуя довольно простым советам – не утоляйте жажду холодной водой, льдом или снегом, обязательно одевайте в морозную погоду головной убор, варежки и шарф. Не будет лишним намазать на открытые участки тела жирный крем. Носите свободную одежду и обувь, так как она не ухудшает циркуляцию крови. Берегите свое здоровье, и тогда никакие непредвиденные ситуации вам не страшны.

Переохлаждением (гипотермией) принято называть общее состояние организма человека, наступающее в результате длительного воздействия низких температур. Критерием диагноза “гипотермия” является температура тела, понизившаяся до 35 градусов или менее. Такое состояние может возникнуть, например, в результате пребывания в холодной среде без теплой одежды. Какие последствия для человека несет такое

К общему переохлаждению организма более всего подвержены:

маленькие дети;
люди преклонного возраста;
излишне худые люди;
люди, ведущие малоподвижный образ жизни или обездвиженные;

Кроме того, скорейшему наступлению общего переохлаждения способствует алкогольное опьянение, что подтверждается медицинской статистикой.

Для состояния переохлаждения характерен ряд изменений в функционировании органов и систем организма :

замедление обмена веществ;
замедление кровообращения;
более редкое сердцебиение;
явления, характерные для кислородного голодания тканей.

В случае дальнейшей потери тепла организмом этот комплекс изменений может привести к летальному исходу.

Переохлаждение организма симптомы

Симптомокомплекс гипотермии может иметь различные степени тяжести , для каждой из которых характерны свои признаки.

Первая степень переохлаждения (легкая)

температура тела 32-34 градуса;
кожные покровы бледные, покрыты мурашками;
озноб (он является механизмом, с помощью которого организм пытается сократить потери тепла);
угнетение речевой функции;
артериальное давление в пределах нормы или ближе к повышенному;
возможны обморожения 1-2 степени.

Вторая степень переохлаждения (средняя)

Важно! При оказании помощи на этом этапе крайне важно не дать человеку заснуть, поскольку во время сна энергетический обмен в организме значительно ниже, что может ускорить летальный исход.

Третья степень переохлаждения (тяжелая)

температура тела 29 градусов или ниже;
частота сердечного ритма 36 ударов в минуту;
нарастает кислородное голодание;
падение артериального давления;
потеря сознания или кома;
синюшный оттенок кожных покровов;
отечность лица и конечностей;
судороги;
рвота;
обморожения четвертой степени.

Важно! При этой степени холодового поражения пострадавшему необходима неотложная медицинская помощь, иначе развившиеся нарушения могут привести к летальному исходу.

Как помочь пострадавшему от переохлаждения?

Переохлаждение организма - последствия

Воспалительные заболевания дыхательных путей (вплоть до пневмонии) и придаточных пазух. Причина заключается в резком угнетении иммунитета, которое вызывает переохлаждение.
Цистит.
Обострение хронических заболеваний, вызванное выраженным снижением иммунного статуса.
Обморожение конечностей со всеми вытекающими последствиями (на фоне снижения иммунной защиты данная патология часто сопровождается инфицированием пораженных участков).
Нарушение функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, вызванные кислородным голоданием тканей.

Профилактика переохлаждения организма

Общее переохлаждение организма, а вместе с тем, и его последствия могут быть предотвращены при соблюдении следующих требований.

Переохлаждение – это патологическое состояние, которое характеризуется избыточной отдачей тепла организмом и, соответственно, снижением температуры тела или отдельного органа, ткани которого могут утратить жизнеспособность (обморожение).

Общее переохлаждение возникает тогда, когда низкая температура извне воздействует на человека длительное время, то есть при кратковременном нахождении даже при критических отметках термометры риск наступления сбоев невысок. Многие слышали о криосаунах, в которых температура воздуха составляет около -120 о С, при этом минутное нахождение в таких условиях избавляет от многих заболеваний. Иначе обстоят дела с переохлаждением в силу тех или иных обстоятельств, которое ведет к сбоям в компенсаторных реакциях организма с дальнейшим угнетением функций центральной нервной системы, сердечнососудистой системы и органов дыхания.

Общее переохлаждение с летальным исходом может наступить при 0 о С, если человек находится в данных условиях без движения более 10 часов. Если такая же температура воды, тогда необратимые последствия могут наступить уже через полчаса пребывания.

Человеческий организм подвергается большему негативному воздействию переохлаждения при следующих условиях:

Голодание;
Сильное утомление и стресс;
Алкогольное и наркотическое опьянение;
Кровопотеря после травмы;
Нахождение в холодной воде;
Повышенная влажность воздуха;
Сильный ветер;
Нахождение в промокшей, легкой или тесной одежде;
Бессознательное состояние.

Переохлаждение ног наступает чаще всего, поскольку данные конечности наиболее отдалены от сердца, и в последнюю очередь получают свою «порцию» кровотока и, соответственно, тепла.

Виды и признаки переохлаждения

Переохлаждение подразделяется на следующие виды:

Локальное (переохлаждение ног, рук, ушей, щек);
Общее переохлаждение.

Локальное нарушение тканей организма происходит в результате местного воздействия холода (отморожение). Вначале человек ощущает пронизывающий холод в конечностях или других частях тела, после чего происходит онемение без каких-либо болевых ощущений, далее пропадает всякая чувствительность. При тяжелых формах переохлаждения ног кожа темнеет, что свидетельствует об отмирании тканей и необходимости ампутации конечностей.

Для общего переохлаждения характерны такие симптомы, как возбуждение и прилив сил на начальном этапе, при этом уже отмечается бледность и похолодание кожного покрова, синюшность носогубного треугольника. Человек начинает жаловаться на озноб, учащенное сердцебиение, одышку, скованность, усталость, сонливость, слабость. Далее затрудняются элементарные двигательные функции. Продолжительное воздействие низкой температуры ведет к потере сознания. Если вовремя не оказать первую помощь при переохлаждении, у пострадавшего останавливается дыхание и сердце, наступает смерть.

Степени переохлаждения

Переохлаждение может протекать в различных степенях в зависимости от состояния пострадавшего и времени его пребывания в неблагоприятных условиях:

Легкая степень характеризуется понижением температуры тела до 34 о С, иногда до 32. Человек жалуется на озноб и слабость, при этом внешне можно наблюдать побледнение кожи, посинение губ и кожи между носом и ртом, появление «гусиной кожи». Челюсти больного дрожат, поэтому на вопросы он отвечает с трудом. Давление остается в норме, хотя в некоторых случаях может немного повыситься. На данном этапе переохлаждения человек может самостоятельно передвигаться, очаги обморожения могут быть 1 или 2 степени;
Для средней степени свойственно снижение температуры тела до 29 о С, посинение кожных покровов и их похолодание на ощупь. Больной становится апатичным, сонливым, слабым и равнодушным ко всему происходящему. Также отмечается оцепенение, при котором пострадавший не способен реагировать на внешние раздражители. Если измерить артериальное давление, то оно снижено, пульс замедлен, а дыхание редкое. На данной стадии передвигаться уже трудно, при этом обморожение может достичь 4-й степени;
Тяжелая степень – крайне тяжелое состояние, при котором температура тела ниже 31 о С, пульс – не более 30-35 ударов в минуту, человек теряет сознание. Переохлаждение данной стадии приводит к отечности конечностей и лица, синюшному оттенку кожного покрова, потере сознания, судорогам, а также к коме.

Лечение переохлаждения

Устранение симптомов переохлаждения состоит из нескольких этапов, при этом комплекс дальнейших мер зависит от состояния больного на момент обращения за медицинской помощью. Итак, лечение заключается в:

Оказании первой помощи при переохлаждении;
Защите от дальнейшего влияния холода;
Искусственной вентиляции легких (при 3 степени);
Введении сосудорасширяющих препаратов;
Активном внешнем согревании;
Активном внутреннем согревании;
Ингаляции подогретого кислорода;
Введении в периферические вены инфузионных подогретых растворов;
Промывании желудка и мочевого пузыря (при 3 стадии);
Симптоматической терапии и устранении осложнений.

Осложнения переохлаждения ног, рук или всего организма могут быть следующего характера:

Некроз тканей;
Отек легких;
Отек головного мозга;
Острая почетная недостаточность;
Абсцедирующая пневмония.

Первая помощь при переохлаждении

Последствия переохлаждения напрямую зависят от того, как скоро и правильно оказана первая помощь пострадавшему. Прежде всего, необходимо прекратить воздействие низкой температуры на человека: вытащить его из воды, отвести в теплое помещение, дать дополнительную теплую одежду и одеяла. Если собственные вещи пострадавшего мокрые, тогда нужно срочно снять их с него и надеть сухие.

Первая помощь при переохлаждении 1-2 степени заключается также во внутреннем прогревании, что подразумевает под собой питье теплых напитков. Также помогает согреться теплая ванна, которую затем сменяют горячей, но не более 40 о С. После этого следует уложить пострадавшего в теплую постель и обложить грелками и бутылками с горячей водой, а на обмороженные участки наложить стерильные повязки.

Если человек находится без сознания, тогда нужно контролировать частоту дыхания и пульса до приезда скорой помощи. При отсутствии дыхания необходимо сделать искусственное. В любом случае, независимо от состояния больного, нужно незамедлительно вызвать скорую.

Запрещенные приемы при переохлаждении

В случае попадания с ситуацию, связанную с переохлаждением, ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртные напитки или кофе. Также запрет накладывается на растирание кожи маслом, снегом, сухими руками или спиртосодержащими жидкостями. Если на обмороженных участках образовались пузыри, то трогать руками их нельзя.

Резкий перепад температур может привести к тяжелым последствиям быстрее, чем само переохлаждение, поэтому согревание должно быть постепенным и умеренным.

Напечатать