Симптомы и лечение стоматита во рту у детей: фото и профилактика заболевания, мнение доктора Комаровского. Стоматит у ребенка герпетический афтозный молочница заеды лечение стоматитов

Это распространенное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек поверхности рта. Признаки стоматита чаще всего наблюдаются у детей младшего возраста, и в большинстве случаев вызывается вирусом герпеса. Заражение происходит воздушно-капельным путем, и дети заражаются друг от друга и от взрослых. Возможно заражение через бытовые предметы, одежду и посуду.

Симптомы развития стоматита у детей

Симптомами болезни являются рыхлая оболочка полости рта, трещины на губах и обложенный язык. На слизистой оболочке появляются язвочки, они могут быть большими и покрытыми налетом. У грудных детей очень часто встречается грибковый стоматит, который можно обнаружить, заглянув в рот малышу. О таком налете будут говорить возникшие белые пятна на языке и внутренней стороне щек. Ребенок отказывается есть, так как сосание причиняет ему боль.

Заболевание может затронуть внутреннею сторону щек, нёбо, дёсны, губы, язык. Чаще всего от стоматита страдают дети до 5 лет, ведь у них еще достаточно хрупкий иммунитет.

Симптомы стоматита у детей грудного возраста

Как же распознать болезнь у детей до года? К ним относятся:

раздражительность, тревожность, капризность;

боль в полости рта и затрудненное глотание у детей до года;

неприятный запах изо рта при стоматите;

повышается температура до 38-40С.

Если эти симптомы продолжаются в течение трех дней, обратитесь за помощью к врачу. Обычно через 1-2 дня после повышения температуры начинают появляться пузырьки в полости рта, которые затем лопаются и образуют афты (язвы) диаметром 1-5 мм. Самостоятельно лечить ребенка не следует.

Симптомы разных форм детского стоматита

Симптомы болезни в высокой мере зависят от возбудителя этого заболевания.

Проявления герпетического заболевания

В 8 из 10 случаев возбудителем является вирус герпеса. В этом случае инфекция может передаваться воздушно-капельным путем или реже контактным. Например, когда ребенок и больной с герпетическими высыпаниями пользуются одной посудой.

При этой форме стоматита где-то на 4-8 день после заражения вирусом у детей повышается температура. При этом ребенок выглядит сонным, ослабленным, становится капризным. Далее, в некоторых случаях, к симптомам болезни у ребенка присоединяются кашель и насморк, затем десны начинают краснеть и отекать. Появляются высыпания на слизистой ротовой полости и на коже вокруг рта. Регионарные, то есть, в данном случае, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

При своевременном оказании помощи и грамотном лечении продолжительность заболевания составляет в среднем 1 неделю. Но существует и тяжелая форма герпетического стоматита, при которой температура достигает 40º, все вышеперечисленные проявления выражаются сильнее, заболевание может длиться до 3х недель.

Симптомы микробной формы стоматита

Болезнь может иметь микробное происхождение. Чаще всего его возбудителями становятся бактерии стафилококки и стрептококки. Отличительный симптом – на губах у ребенка образуется желтая пленка.

Причиной микробного стоматита могут стать различные виды грибков. Это происходит, когда в течение длительного периода времени употребляются большие дозы антибиотиков, хотя применение терапевтических доз детьми может привести к возникновению болезни. Поэтому посоветуйтесь с врачом перед началом лечения какого-то заболевания у малыша.

Симптомы травматического детского стоматита

Травматический стоматит возникает при повреждении слизистой оболочки полости рта. Например, это может произойти при прикусывании губы или языка, травма может быть нанесена игрушками, или карандашами, которые дети очень любят грызть.

Повышение температуры тела не всегда сопровождает заболевание. Симптомы интоксикации (слабость, боли в мышцах, лихорадка) обычно характерны для средней и тяжелой формы заболевания.

Форма болезни, а, следовательно, и соответствующий курс лечения устанавливается при осмотре у врача по расположению и внешнему виду язв. Выраженность проявлений болезни может изменяться в зависимости от возбудителя и состояния иммунной системы ребенка.

Лечение стоматита у детей

Общее лечение включает в себя медикаментозное воздействие на заболевание, прием витаминов и препаратов, приводящих в норму иммунитет. Местное лечение включает комплекс мер, направленных на снятие болевых ощущений от язвочек. Проводятся антисептические мероприятия по обеззараживанию участков с язвами. На стадии заживления используют препараты, стимулирующие процесс роста нового эпителия.

Лечение должно проводиться незамедлительно, ведь детский иммунитет слабее и, если запустить лечение этого заболевания, оно может принять хроническую форму.

Лечение детского стоматита – очень длительный процесс. Врачу, прежде всего, нужно выяснить причину заболевания, и только после этого назначать соответствующие препараты и процедуры.

Советы по лечению острого стоматита у подростков и детей

Обязательным условием лечения является полоскание полости рта. Желательно проводить его каждые 2 часа. Смысл этой процедуры заключается в том, чтобы убрать остатки пищи, так как в них могут скапливаться микробы. Вы можете самостоятельно приготовить состав для полоскания или же приобрести его в аптеке. Для полоскания при симптомах болезни у детей подходит крепкий чай без сахара, он неплохо успокаивает слизистую. В аптеке для полоскания рта можно взять Риванол, марганцовку (сделать слабый раствор), фурацилин, перекись водорода. Маленьким детям вы можете провести полоскание с помощью спрея или баллончика. Можно обрабатывать рот смоченной в лекарстве марлевой салфеткой.

В зависимости от формы стоматита врач назначит противовирусную или противомикробную мазь и средства, ускоряющие заживление ранок. После полоскания смажьте ими слизистую.

Если у ребенка на губах образовались корочки, то необходимо размочить и удалить их. Для этого используйте ватный тампон, смочив его в слабом (розовом) растворе марганцовки. Если вам не удалось убрать корочки, то на время не купайте и умывайте ребенка.

Как вылечить стоматит в домашних условиях у ребенка?

Этот вопрос волнует многих родителей.

Простой способ - это притирание полости рта у ребенка водно-содовым раствором. На стакан воды берется десертная ложка пищевой соды и размешивается. На палец наматывается кусочек марли, окунается в водный раствор и промывается полость рта ребенка. Марля поможет удалить налет.

Успокоить боль и снять боль поможет отвар ромашки. Им нужно промывать рот ребенка.

При лечении болезни у грудных детей помогает отвар из цветков календулы. Стаканом кипятка заваривают столовую ложку цветков календулы и настаивают в течение часа. Полученным раствором протирают полость рта малыша.

Слизистую оболочку рта нужно протирать растворами, которые помогают быстрому заживлению, например масло шиповника, масло персика, облепиховое масло и сок каланхоэ.

В народе очень распространено такое средство от стоматита, как яичный белок. Нужно промыть яйцо и очень аккуратно отделить белок, смешать его со 100 граммами теплой воды и взбить. Получившимся раствором необходимо полоскать рот каждые два часа.

Очень хорошо в лечении помогают листья алоэ. Их можно жевать или прикладывать к ранкам. Можно полоскать рот саком моркови, наполовину разбавленным с водой.

При стоматите к воспаленным деснам можно прикладывать кашицу из тертого картофеля. Очень хорошо помогает отвар из луковой шелухи.

Режим питания у ребенка

Нельзя употреблять жирную пищу, молоко, лучше кисломолочные продукты. Исключите из питания у ребенка сладости, соленое и кислое, цитрусовые соки.

Пищу следует употреблять 4-5 раз в день, запрещается употреблять другие продукты между приемами пищи. После каждой еды нужно сразу же прополоскать рот и обработать его лекарством.

Следуя этим советам, вы не допустите развития хронического заболевания и в скором времени вылечите стоматит – терапия даст результаты через 5-10 дней.

Гигиена и общий уход при стоматите у малыша до года

Как уже говорилось, герпетический стоматит – это вирусное заболевание, передающееся в основном воздушно-капельным путем. Поэтому, ребенка с признаками стоматита лучше на время изолировать от других, использовать для него отдельную посуду, полотенце и игрушки.

Чтобы удалить образовавшийся налет, поласкайте рот ребенку крепким чаем или раствором питьевой соды. Обработайте рот малыша при помощи марлевой салфетки, обернув ее вокруг пальца.

При стоматите следует обработать соски молочных желез у мамы. Бутылочки и пустышки нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами. Комнату необходимо регулярно проветривать.

Через некоторое время после того, как ваш ребенок будет вылечен, покажитесь вновь специалисту. Только врач сможет сделать окончательный вывод о том, что недуг отступил, и дать квалифицированные рекомендации, чтобы исключить повторные симптомы стоматита у детей до года.

Стоматит у ребенка – это воспалительный процесс на слизистой ротовой полости, вызванный различными причинами. От распространенного недуга страдают практически все детки. Но наиболее уязвимы к заболеванию самые маленькие вследствие недоразвитости иммунной системы и неумения соблюдать личную гигиену. Рассмотрим, как быстро вылечить у ребенка стоматит, а также как не допустить заражения.

Заболевание является иммунным ответом на раздражение, вызываемое различными возбудителями. У маленьких детей слизистые оболочки нежные, а защитная система организма еще не сформировалась. В слюне не хватает антител, способных подавить развитие инфекции. Кроме того, крохи стремятся попробовать все «на зубок», что увеличивает риск инфицирования.

Есть и дополнительные причины возникновения недуга. К ним относят недостаточную гигиену полости рта, травму или ожог, а также хронические болезни желудка и кишечника.

Всех родителей волнует, заразен ли стоматит? Инфекционный стоматит, то есть бактериальный и особенно вирусный – да! Как передается стоматит подобных разновидностей? Малыши могут подхватить инфекцию через грязные руки, предметы обихода. Также передается стоматит от ребенка к ребенку. И чем ближе контакт, тем больше риск заразиться. Очень часто стоматит «дарят» крохе добрые родственники, когда тискают и целуют милого малютку. Причем у самих взрослых признаков болезни может и не быть – иммунная система справляется с возбудителями. Но это не значит, что они не являются носителями болезнетворных бактерий и вирусов.

Диагностика заболевания

Для этого недуга характерно появление болезненных язвочек во рту крохи. Но есть и дополнительные признаки стоматита у ребенка:

  • Отечность слизистой;
  • Белесый либо желтушный налет;
  • Избыточное выделение слюны или, напротив, сухость во рту;
  • Плохой аппетит;
  • Запах изо рта;
  • Увеличение лимфоузлов.

Иногда поднимается температура при стоматите у ребенка, кровоточат десны. Такие симптомы особенно характерны для стоматита у ребенка до 1 года.

Диагностировать недуг точно способен лишь врач. При появлении признаков болезни, необходимо сходить к детскому стоматологу либо педиатру.

Подтвердив диагноз, доктор предложит терапевтический курс. Самолечением заниматься не рекомендуется, ведь разновидностей этой болезни много. Каждый случай требует индивидуального подбора фармпрепаратов в зависимости от возбудителя и возраста ребенка.

Виды стоматита и способы лечения

Инфекционные агенты, вызывающие воспаление, различаются. В связи с этим врачи выделяют несколько разновидностей недуга.

Кандидозный стоматит у детей

Фото кандидозного стоматита у грудничка

Подробную форму недуга вызывает интенсивное размножение грибка Кандида. Эти микроорганизмы всегда есть во рту, но в малых количествах. При снижении иммунитета микрофлора активизируется и провоцирует воспаление. Эту разновидность болезни именуют также грибковый стоматит или молочница. Для нее характерны:

  • Белесый налет на слизистой;
  • Небольшие кровоточащие ранки;
  • Резкий рост температуры;
  • Сухость во рту;
  • Распухание лимфатических узлов.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо создать во рту щелочную среду. Кандида ее не выносит. Для этого надо обработать ранки во рту у ребенка с помощью марлевого тампона, смоченного тетраборатом натрия. Аккуратно снимайте налет. Этим же средством можно обработать соску грудничку. Лечение грибкового стоматита у детей от 5 лет разрешено фармпрепаратом «Флюконазол».

Бактериальный стоматит у детей

Его относят к так называемым «болезням грязных рук», хотя заразиться можно и от другого человека. Риск инфицирования увеличивают ранки и трещинки во рту у детей. Размножающиеся бактерии образуют желтоватый налет, который неприятно пахнет. При развитии заболевания образуются волдырики, наполненные гноем, и корочки на губах.

Фото бактериального стоматита у ребенка

При бактериальных инфекциях лечащий врач обычно назначает антибиотические средства, подходящие по возрасту ребенку, например, « », «Метрогил Дента». Дети постарше дополнительно используют полоскания («Тантум Верде», «Хлорофиллипт»). Стоматит у новорожденных лечат с помощью орошения антисептиками.

Афтозный стоматит у детей

Фото афтозного стоматита у ребенка

Афтозный (язвенный) стоматит во рту – заболевание, проявляющееся на фоне иных недугов: как полости рта, так и пищеварительной системы. Врачи не могут с уверенностью сказать, что точно вызывает этот вид болезни. Предположительно у детей причины подобной формы заболевания следующие:

  • сильные аллергии;
  • заражение стафилококками;
  • проблемы с пищеварительной системой и иммунитетом.

При этом недуге всегда растет температура, а во рту возникают характерные язвочки с четким алым ободком – афты. Афтозный стоматит у ребенка легко опознать с помощью фото, заглянув на соответствующий медицинский форум.

Чтобы избавиться от болезни, нужно выявить причину и устранить ее. Ускорить заживление язвочек можно, если мазать стоматит ранозаживляющими и антисептическими средствами, например, «Винилином» или «Холисалом».

Вирусный стоматит у детей

Эта форма недуга вызывается разными видами вирусных агентов, она наиболее заразна. Вирусы легко передаются от больного здоровому человеку.

Один из самых распространенных возбудителей – вирус герпеса.

Фото герпетического стоматита у ребенка

Отек слизистой при герпетическом стоматите у ребенка

Для него характерна высокая температура, сухость во рту, подташнивание. Язвочки располагаются не только во рту, могут проявиться . Иногда возникает припухлость десен или их воспаление — гингивит.

Если симптомы вирусного стоматита у детей подтвердились, лечение ведется местно антисептическими растворами, например «Миромистином». Также потребуются противовирусные лекарства. При стоматите этого типа у маленьких детей подойдет «Виферон».

Травматический стоматит у детей

Часто проявляется при прорезывании первых зубиков или при ожоге слизистой горячей либо холодной пищей. Может возникнуть в случае, если кроха прикусил язык или поранил рот острыми краями игрушки. Обычно возникает такой стоматит на десне или языке. Там образуются красные, воспаленные участки. Десна опухает, а если возник стоматит на языке у ребенка, то малышу трудно не только кушать, но и говорить.

Как лечить такой недуг? С помощью антисептических и регенерирующих фармпрепаратов. Это может быть «Солкосерил», «Хлоргексидин», облепиховое масло. Если нужно, прописывают курс антибиотических медикаментов.

Аллергический стоматит у детей

Под воздействием аллергенов слизистая отекает, возникают покраснения и воспаленные зоны. Помимо местных антисептических средств важно подобрать правильный антигистаминный препарат. Это может быть «Парлазин» или «Супрастин».

Одновременно ребёнку нужно подобрать гипоаллергенное меню, исключить контакт с веществами, способными вызвать болезненную реакцию организма.

Хронический стоматит у детей

При хроническом заболевании необходимы дополнительные анализы и консультации специалистов. Для лабораторных анализов берется соскоб со слизистой оболочки рта и анализ крови.

При хроническом кандидозном стоматите, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы и визит к гастроэнтерологу.

При хроническом афтозном стоматите необходимо посещение гастроэнтеролога, аллерголога и иммунолога. Кроме того, возможно потребуется:

  • Исследование кала на яйцеглист;
  • Исследование на дисбактериоз;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Сколько длится стоматит

Согласно медицинской статистике в том или ином возрасте заболеть риск определенным типом стоматита возрастает:

Стоматит у детей до года обычно имеет грибковую природу.

  1. У ребенка в 2 года и старше проявляются герпетическая и афтозная формы стоматита.
  2. У школьников зачастую бывает стоматит аллергического или афтозного типа.
  3. Другие формы недуга могут проявляться у ребятишек разного возраста: как у грудного ребенка, так и у подростка.

Процесс регенерации идет довольно медленно. Организму нужно время на избавление от раздражителя и восстановление. Скорость выздоровления зависит и от возраста, и от общего состояния здоровья ребенка.

Если говорить о том, сколько длятся внешние проявления недуга, то можно предположить определенный временной диапазон. Симптоматика герпесной формы болезни сохраняется примерно две недели. Сколько лечится грибковый стоматит у детей, зависит от иммунитета. Сроки варьируются от недели до месяца. Афтозный, травматический и бактериальный могут пройти за 10–15 дней. Симптомы аллергического способны исчезнуть даже быстрее, если кроха не соприкасается с реагентом.

Лекарства, подходящие при всех типах недуга

Чем лечить стоматит у детей: для каждой разновидности недуга средства требуется подбирать индивидуально. Во-первых, возбудители заболевания сильно различаются: антибиотики от заболевания вирусной природы не помогут. Во-вторых, фармпрепараты для младенцев могут не подойти при стоматите у ребенка в 3 года или старше. В-третьих, следует учитывать расположение пораженных участков. Так, стоматит в горле у ребенка лечат спреем или полосканием – язвочки в глотке гелем не смажешь. Если необходимо лечить стоматит на языке у ребенка, фармсредство должно быть нежным, приятным на вкус и вязким, чтобы держалось и не скатывалось.

Медикаментозная терапия

Лечение стоматита фармпрепаратами имеет обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное воздействие.

Какие средства подходят при всех типах стоматита у детей:

Лекарственные препараты Название Применение
Для снятия боли, воспаления, снижения температуры Принимаемые внутрь «Ибупрофен» 10 мг на 1 кг веса трижды в сутки не дольше пяти дней. С трех месяцев.
«Парацетамол» 15 мг на кг три раза в сутки. До двух лет – ректальные свечки или сироп.
Местного воздействия «Холисал» На поврежденные места три-четыре раза в день. С девяти месяцев.
«Камистад» Три-четыре раза в день.
«Калгель» Шесть раз в сутки.
Антисептики Спреи «Гексорал» Используется после еды, эффективен до двенадцати часов. Применять два раза в сутки
«Ингалипт» Три-четыре раза в сутки.
«Хлорофиллипт» Два-три раза в сутки.
Йодосодержащие составы «Люголь» Обрабатывать воспаленные места два-три раза в день.
«Йодинол» Использовать для смазывания язвочек и для ополаскивания в форме водного раствора (1:10) два-три раза в день. С полутора лет.
Фармсредства для полоскания «Стоматидин» Два-три раза в сутки с промежутком не меньше четырех часов.
«Мирамистин» Два-три раза в день.
«Хлоргексидин»
Нужно растворить полтаблетки в стакане теплой воды. Прополаскивать рот три-четыре раза в день либо наносить на больные места.
«Стоматофит» 10 мл раствора надо смешать с 70 мл воды. Прополаскивать рот три-четыре раза в день.
Гель от разных стоматитов для детей «Метрогил дента» Наносить на воспаленные места трижды в сутки.

Когда язвочки начнут подживать, для улучшения регенерации можно использовать витаминные комплексы.

Часто у родителей возникает вопрос: почему мажу малышу пораженные участки, а воспаление не проходит? Вероятно, средство не подходит для лечения этого типа стоматита. Прежде чем мазать гелем или бальзамом, стоит посоветоваться с врачом. Но что делать до посещения поликлиники? Первая помощь при стоматите у ребенка заключается в антисептических полосканиях. Чем полоскать рот при стоматите? Подойдут составы из таблицы или настои целебных растений: дубовой коры, календулы, шалфея, ромашки.

Лечение народными методами

При стоматите у детей дополнительно помогут составы народной медицины. Но предварительно следует поговорить с врачом. Кроме того, не стоит использовать домашние рецепты, чтобы вылечить стоматит у годовалого ребенка. Народные методики подходят для излечения недуга у детей 2 лет и старше.

Какие составы будут полезны:

Ромашка на меду

Одна большая ложка травы заваривается в 250 мл кипятка и размешивается с двумя чайными ложечками меда. Тепленьким составом ополаскивать ротовую полость трижды в сутки.

Алоэ на меду

Листья перетираются в пюре и смешиваются с медом в одинаковых пропорциях. Наносить бальзам на больные места трижды в сутки. Он помогает также при кровоточивости десен, и если десна опухла.

Сода и соль

Компоненты берутся в равных долях и растворяются в прохладной воде (маленькая ложка состава на 250 мл). Полоскать рот 4-5 раз в день

Не менее важен правильный уход за больными детьми и питание при стоматите. Чем кормить ребенка при стоматите? В рационе не должно быть пряных, кислых и острых, а также излишне горячих и холодных блюд. При резких болях лучше давать жидкую еду и предварительно обезболить полость рта анестезирующим фармпрепаратом. Стоматит у грудных детей предполагает обработку сосок, бутылок для кормления и маминой груди.

Предупреждение! Иногда, заглянув на форум с домашними советами, мамы и папы бездумно копируют рецепты. Но они бывают опасными. Так, детям нельзя протирать язвочки зеленкой, синькой, фукорцином и бурой в глицерине. Это только ухудшит состояние крохи.

Профилактика стоматита у детей прежде всего направлена на гигиену ротовой полости. Важно научить кроху пользоваться зубной щеткой и регулярно наведываться к стоматологу. Также важно дезинфицировать игрушки малыша, особенно те, с которыми он гуляет на улице.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Приятное общение складывается из вербальной составляющей.

Но помимо слов на подсознательном уровне человек оценивает собеседника по внешнему виду, жестам и запаху изо рта. Более четверти населения Земли страдают от галитоза.

А чистое дыхание создаёт привлекательный образ человека. Неприятный запах может создать проблемы в общении, вызвать дискомфорт и неуверенность в себе, крайнее проявление такого состояния — это депрессия.

Бывает, конечно, человек преувеличивает проблему и ему кажется, что дыхание несвежее. При, так называемом, псевдогалитозе хорошо помогает психотерапевт, который разберётся в причинах неуверенности в себе.

Ароматизация дыхания — это временный эффект. Хорошо, если запах едва заметен или возникает очень редко. Но постоянный или регулярный мерзкий аромат изо рта — это повод для беспокойства.

Первой причиной проблемы обычно бывают стоматологические заболевания. Есть ли другие предрасполагающие факторы, расскажем в этой статье.

Галитоз, почему так пахнет

Галитоз (озостомия, патологическая стоматодисония) — это термин, используемый для обозначения гнилостного запаха изо рта. Такой запах отвратителен, потому что обычно сигнализирует о содержании в нём токсичных веществ.

Таковыми могут быть продукты гниения или токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Иногда неприятный запах вызван употреблением чеснока или лука, соусов с их добавлением.

Это связано с тем, что эти продукты содержат большое количество серы, которая, как известно, дурно пахнет, но это не заболевание и легко устраняется.

Можно разделить характер запаха на 6 типов:

  1. Тухлый запах яиц или сероводорода. Такой аромат может быть признаком проблем с пищеварением, особенно если есть другие жалобы, как метеоризм, диспепсия, налет белого цвета на спинке языка.
  2. Кислый запах, особенно после еды бывает проявлением воспалительного процесса в желудке.
  3. Гнилостный запах со вкусом горечи во рту возникает при застое желчи в билиарном тракте. Болевой синдром в правом боку и неприятный запах — это повод обратиться к врачу.
  4. Запах прелых яблочек, ацетона и сладкий привкус во рту возникает при сахарном диабете, необходимо быстрее обследоваться у эндокринолога, который назначит лечение.
  5. Резкий аммиачный запах и привкус мочевины во рту бывает при тяжелой патологии мочевыделительной системы.
  6. Гнилостный запах изо рта, причины которого в неполноценной очистке зубов и языка.
  7. Йодный аромат бывает при избыточном потреблении этого микроэлемента.

Причины несвежего дыхания

Стойкий дурной аромат изо рта — это повод для поиска болезни, его вызвавшей. Провоцирующими факторами галитоза могут быть следующие:

  • стоматологические заболевания;
  • болезни ЛОР-органов;
  • патология желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы;
  • табакокурение и употребление спиртных напитков;
  • употребление продуктов с выраженным ароматом;
  • уменьшение слюны (в старческом возрасте развивается естественная атрофия слизистых и желёз);
  • продолжительный прием некоторых лекарств (гормональные, противоаллергические, седативные и мочегонные препараты,антибиотики).

Разберем подробнее, почему дурно пахнет.

Стоматологические причины несвежего амбре

В первую очередь, когда беспокоит неприятный запах, люди обращаются к стоматологу. И действительно, большая часть населения просто не имеют правильных навыков гигиены полости рта.

Кусочки пищи, застрявшие в межзубных промежутках или в десневых карманах, со временем начинают разлагаться, создавая характерный аромат. Остатки гнили в ротовой полости являются питательной средой для бактерий.

Дети и подростки сталкиваются с этой проблемой, потому что не имеют привычки чистить зубы после каждого приема пищи, а также просто делают это недостаточно полно.

Воспалительные процессы являются источником зловонного запаха изо рта. К таковым относятся:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • стоматит;
  • периодонтит;
  • глоссит;
  • кариес.

Предрасполагающим фактором для развития этих воспалительных процессов является налет на зубах, языке и зубной камень.

Остатки пищи в зубных протезах и травматизация тканей неправильно установленным протезом способствует воспалению и размножению гнилостных микроорганизмов.

Кроме того, в очистке ротовой полости важную роль занимает слюна. Она не только содержит ферменты для начала пищеварения, но и микроэлементы для минерализации тканей эмали и вещества, убивающие патогенную микрофлору.

Болезни слюнных желез, сопровождающиеся уменьшением и загустением слюны, ведут к появлению неприятного аромата.

Ещё сухость во рту бывает, если человек не соблюдает питьевой режим или часто дышит через нос, такое часто наблюдаем у детей с заложенностью носа.

У старых людей происходит естественная атрофия клеток слизистых и слюнных желез, поэтому они часто жалуются на сухость во рту.

Никотин и смолы сигарет нарушают саливацию, способствуют появлению эрозий и язв ротовой полости, ухудшают минерализацию эмали. Это, приводит к появлению характерного запаха курящего человека.

Стоматолог на приеме обязательно проведет диагностику всех этих состояний, назначит лечение и даст рекомендации по профилактике, поэтому стоит обращаться в стоматологическую клинику не реже 2 раз в год.

Запах при болезнях ЛОР-органов и дыхательной системы

Неприятный запах изо рта должен навести на мысль не только о воспалительных стоматологических патологиях, но и о болезнях ЛОР-органов.

Риносинуситы, тонзиллиты, ларингиты и фарингиты, особенно гнойные процессы, сопровождаются несвежим дыханием.

А постоянно заложенный нос заставляет человека дышать через рот, при этом слизистая ротовой полости высыхает, что затрудняет её естественное очищение.

То же самое характерно для болезней дыхания, когда выделяется много мокроты: бронхиты, пневмонии и туберкулёз.

Запах и болезни ЖКТ

Одна из распространенных причин появления зловонного запаха изо рта будет нарушение пищеварения при различных болезнях желудочно-кишечного тракта.

Это может быть при гастритах, язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии билиарного тракта и кишечника, панкреатитах.

Непереваренная пища становится средой для развития патогенной флоры, продуктами их жизнедеятельности (индол, скатол), гниющими остатками пищи и пахнет выдыхаемый человеком воздух.

Нарушение пищеварения сопровождается другими признаками: вздутие живота, боли и урчание в животе, нарушение стула (поносы или запоры), желтый или белый налет на языке.

Строгие диеты способствуют нарушению пищеварения, так как сопровождаются ограничением продуктов, отсутствие хорошо сформированного химуса способствует размножению патогенной флоры.

Переедание сопровождается относительным недостатком пищеварительных ферментов, задержкой пищи в пищеварительном тракте, которая бродит и гниет, что вызывает тухлый запах изо рта.

Другие причины неприятного запаха

Реже причиной галитоза бывают тяжелые болезни мочевыделительной системы, когда почки не справляются с удалением ядовитых веществ.

Тогда токсины накапливаются в крови и выделяются через слизистые желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, потовые железы.

При сахарном диабете высокий сахар не может усваиваться тканями, потребность в энергии восполняется распадом жиров, в результате чего образуется ацетон.

Характерный запах прелых яблочек возникает при отсутствии контроля глюкозы крови.

Как определить, пахнет ли у вас

Не каждый решится спросить у других людей о такой деликатной проблеме. Как самому понять, пахнет ли у вас изо рта. Есть простые советы:

Почистите до чистки зубной пастой межзубные промежутки флосом и понюхайте его. Выдохните воздух в сложенные вместе руки и понюхайте кожу ладони.

Если вам не понравился аромат, то обратитесь к врачу, он поможет найти причины этого явления.

Галитоз в детском возрасте

Нередко родители замечают плохой запах изо рта у детей. В норме дыхание детей без посторонних запахов, а неприятный вызовет закономерное беспокойство.

Основные причины галитоза детей совпадают с провоцирующими факторами у взрослых, к ним относят следующие:

  1. Прорезывание зубов сопровождается повреждением и воспалением дёсен, поэтому в этот период надо следить за чистотой полости рта малыша.
  2. Недостаточный питьевой режим провоцирует нарушение пищеварения, уменьшение слюны и сухость слизистой рта.
  3. Психические волнения и неблагоприятный эмоциональный фон способствуют высыханию слизистой ротовой полости.
  4. Несбалансированная диета, когда преобладают жирные и соленые продукты, способствует нарушению пищеварения.
  5. Дети больше подвержены болезням носоглотки.

Если правильно научить малыша ухаживать за полостью рта, то этот навык сохранится и у взрослого.

Дети сами редко обращают внимание на эту проблему, поэтому родителям надо регулярно приводить детей на профилактические медосмотры у стоматолога.

Как бороться с неприятным запахом изо рта

Лечение неприятного запаха изо рта заключается в устранении основной причины. Определить провоцирующее состояние способен только специалист.

Более трёх четвертей случаев относятся к нарушению гигиены и болезням полости рта, поэтому вовремя обращайтесь к стоматологу. Он назначит лечение и порекомендует средства для правильной очистки ротовой полости.

Желательно тщательно чистить не только зубы, но и межзубные промежутки и язык. В этом поможет зубная нить, щеточки для языка и ополаскиватели.

Стоит серьезно отнестись к выбору зубной пасты, выбирайте фторированные продукты только если их посоветовал стоматолог. Но что делать, если к врачу сегодня не попасть, а запах изо рта присутствует.

Помогут следующие хитрости:

  • пожуйте в течение 3-4 минут зёрна кофе или съешьте растворимого кофе на кончике чайной ложки;
  • пожуйте зелень укропа или петрушки;
  • воспользуйтесь ополаскивателем или раствором триклозана и хлоргексидина.

Хороший противовоспалительный и дезодорирующий эффект будет от ежедневного применения отваров ромашки, шалфея, коры дуба, тысячелистника, препаратов с прополисом и экстрактом чайного дерева.

Если проблема гнилостного запаха изо рта не связана со стоматологическими заболеваниями, то дантист порекомендует специалиста для дальнейшего обследования.

Возможно, придется пройти обследование у оториноларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога или нефролога. В любом случае с обращением к врачу не стоит затягивать.

Галитоз — неприятный симптом, но с ним можно и нужно бороться. Пройдите обследование, чистите зубы, питайтесь правильно, не бойтесь стоматологов и вы станете приятным собеседником со свежим дыханием.

Полезное видео

Каждый человек в своей жизни хотя бы один раз сталкивался с неприятным запахом изо рта . Для каждого второго человека на планете неприятный запах – настоящая проблема. Очень часто несвежее дыхание меняет людей: они становятся неуверенными в своих силах и плохо идут на контакт с другими людьми.

Неприятный запах изо рта не всегда постоянен. Он может проявляться время от времени при определенных условиях. Такая периодичность может быть признаком проблем с зубами и внутренними органами. В медицине эта патология получила название «галитоз». Сегодня мы поговорим от том, как убрать запах изо рта.

В зависимости от интенсивности неприятного запаха и условий его появления различают следующие виды галитоза:

  • Истинный галитоз . Неприятный запах изо рта ярко выражен. Его причины могут быть физиологическими (особенность обменных процесс, налет на зубах, зубной каменть), так и симптомом внутренних заболеваний.
  • Псевдогалиоз . Дыхание человек имеет едва уловимый неприятный запах. Его можно ощутить только при очень близком контакте. Сам человек склонен преувеличивать интенсивность запаха.
  • Галитофобия . У человека нет дурного запаха изо рта, но он уверен в обратном. С этим состоянием нередко сталкиваются люди, у которых ранее был галитоз. Проблему устранили, но у пациента осталась фобия.

По времени и условиям появления несвежего дыхания опытный врач может определить его первопричины .

Физиологический галитоз чаще всего появляется из-за налета на языке и зубах, остатков пищи, застрявших между зубами . Любой человек может убирать неприятный запах вызванный этими причинами самостоятельно. Для этого нужно лишь хорошенько почистить зубы и корень языка.

Патологический галитоз всегда является следствием различных заболеваний полости рта, пищеварительной системы и органов дыхания.

Все причины галитоза можно разделить на две большие группы: местные и общие.

К местным причинам относятся:

  • Болезни зубов . Самая распространенная болезнь, вызывающая неприятный запах изо рта, – кариес. Он приводит к образованию полостей в зубах. В них скапливаются бактерии и частички пищи. Размножающиеся бактерии делают дыхание несвежим.
  • Болезни десен . Например, гингивит. При этом заболевании несвежее дыхание является очень распространенным симптомом.
  • Несоблюдение правил гигиены . Если человек уделяет недостаточно внимания чистке зубов, языка и десен, то у него непременно появится плохой запах изо рта.
  • Синдром сухого рта . Он тоже может делать дыхание несвежим. Речь идет о недостаточной или замедленной выработке слюны. Как известно, она является природным антисептиком. Если ее у человека недостаточно, то во рту начинают размножаться болезнетворные бактерии. Синдром сухого рта может появляться при следующих патологиях: болезни слюнных желез, авитаминоз, лучевая болезнь, ботулизм, сахарный диабет.

К общим относятся следующие причины:

  • Особенность рациона . Человек, делающий упор на продукты животного происхождения и пищу богатую белком провоцирует смещение кислотного-щелочного баланса во рту в сторону щелочной среды, в которой активно размножаются болезнетворные бактерии. Они провоцируют появление нездорового дыхания.
  • Соматические болезни . Амбре в выдыхаемом воздухе могут вызывать такие заболевания, как гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, бронхиты и пневмония.
  • Проблемы с балансом гормонов . При нарушении соотношения гормонов в организме свойства слюны могут сильно меняться. Она становится более вязкой и ее меньше. В ней недостаточно кислорода, что вызывает выработку бактериями плохо пахнущих летучих соединений.
  • Курение . Дым табака содержит специфически пахнущие вещества. Кроме того, дым пересушивает слизистые, вызывая изменение бактериального состава полости рта. В нем увеличивается вес анаэробных бактерий, провоцирующих появление неприятных ароматов.

Способы определения наличия неприятного запаха

Для выявления проблемы можно воспользоваться обычной ложкой. С ее помощью нужно соскоблить налет с корня языка и выждать одну минуту. После этого пациент сам может понюхать ложку.

Также, для выявления плохого запаха во рту можно использовать гигиеническую салфетку. Тест проводится следующим образом: пациент высовывает язык из полости рта как можно дальше и удерживает его кончик рукой. После этого нужно протереть спинку языка салфеткой. Через 45 секунд нужно понюхать салфетку.

Оба способа позволяют определить источник галитоза – налет на спинке или у корня языка.

Еще один известный способ выявления неприятного запаха: использование зубной нити. С ее помощью нужно очистить межзубное пространство. При этом следует использовать нить без аромата. Если она после использования изменила цвет, значит, в зубных промежутках имеется зубной налет. Он может быть причиной галитоза.

Наконец, перед тем как начать убирать галитоз, наличие неприятного запаха может определить стоматолог. Для этого чаще всего используется сверхчувствительное оборудование. После обследования доктор посоветует, как убрать неприятный запах изо рта.

Прежде, чем убирать несвежее дыхание тем или иным способом нужно обязательно выяснить его причину. Если этого не сделать, то лечение может быть не только не эффективным, но и опасным.

Итак, как устранить запах изо рта? Для начала следует определить характер запаха.

Если у ребенка появился изо рта аромат ацетона, то это не повод для паники. Это физиологическая особенность детского организма. Аромат ацетона появляется при выводе из легких некоторых веществ. У малышей он быстро проходит сам по себе.

Иначе дела обстоят со взрослыми людьми. У них запах ацетона изо рта почти всегда указывает на наличие серьезного заболевания. Чаще всего оно сопровождается системными нарушениями. В этом случае даже не следует пытаться удалять неприятный запах своими силами. Нужно сразу же идти за помощью к врачам.

Несвежее дыхание по утрам почти всегда появляется по причине накопления в ротовой полости критической массы анаэробных бактерий. Это происходит из-за пересыхания слизистой во время сна.

С этой проблемой справиться проще всего: достаточно чистить зубы по утрам и вечерам.

Гнилостный или аммиачный аромат в выдыхаемом воздухе появляется если у человека имеются проблемы с системой пищеварения. Справиться с таким ароматом совсем непросто. Для начала нужно обязательно провериться у стоматолога. Если тот не выявит проблем с зубами, то придется обратиться к гастроэнтерологу.

Скорее всего, пациенту придется лечить желудок, поскольку именно этот болезни этого органа чаще всего провоцируют появления гнилостного или аммиачного аромата в выдыхаемом воздухе.

Сразу оговоримся, перечисленные ниже препараты можно принимать только после предварительной консультации с врачом. Они являются дополнением к основной терапии, направленной на устранения источника плохого запаха.

  • СВ12. Этот препарат для полоскания рта, кроме устранения несвежего дыхания, прекрасно защищает зубы от кариеса. Для поддержки свежего дыхания его можно применять курсами.
  • Септогал. Это бактерицидные таблетки. Они быстро устраняют несвежее дыхание, но не способны устранить его причину.
  • Асепта. Это лечебный набор, состоящий из пасты и бальзама. Он отлично подходит для борьбы с различными воспалительными процессами во рту.
  • Камистад. В стоматологической практик его обычно используют для профилактики воспалительных процессов после протезирования и обезболивания.
  • Метрогил Дента. Это антисептический препарат, часто применяемый стоматологами для борьбы с пародонтозом и стоматитом. Он также хорошо справляется с несвежим дыханием.

Все перечисленные выше препараты можно использовать для устранения неприятного запаха начиная с четырнадцатилетнего воздуха.

Народные средства

Они будут полезны людям, которым недостаточно медикаментов для устранения неприятного запаха.

  • Солевой раствор. Соленая вода неплохо справляется с галитозом. Раствор приготовить совсем несложно: нужно смешать 500 мл воды со столовой ложки поваренной соли. Соленую воду нужно будет выпить утром натощак, а затем плотно позавтракать кашей, приготовленной на молоке. Применение этого раствора позволяет убирать неприятный запах всего за 7 дней.
  • Овсяная каша. Ее рекомендуется потреблять людям, у которых источником плохих ароматов становится тонкий кишечник. Овсянка прекрасно очищает его от шлаков. Для приготовления каши лучше использовать самую грубую и дешевую овсяную крупу. Всего пара недель завтраков овсянкой и от галитоза не останется и следа.
  • Яблочный уксус. Его нужно смешивать с водой и пить за полчаса до приема пищи.
  • Настой мяты. Для его приготовления нужно несколько сухих листьев растения растолочь в ступке и залить 100 мл воды. За раз можно пить не более 50 мл настоя.
  • Настой ромашки. Им нужно полоскать полость рта не реже 4-х раз в день.
  • Полоскание рта растительным маслом. За один раз можно использовать не более 1 столовой ложки сырья.

Для экстренного избавления от неприятного запаха изо рта можно использовать следующие средства:

  • Фрукты. Всего пара яблок избавит человека от несвежего дыхания на 2 часа.
  • Жевательная резинка. Ее аромат забьет амбре. К сожалению, у нее короткий срок действия. Защита от несвежего дыхания будет сохраняться всего 15 минут.
  • Специальные спреи. Они продаются в аптеках. Одного нажатия на колпачок хватает на 20 минут. Спреи продаются в небольших флакончиках, поэтому их всегда можно носить при себе.
  • Мята. Всего один листочек этого растения обеспечит свежесть дыхания в течение часа.

Все эти способы дают кратковременный эффект. Не следует их считать эффективными средствами борьбы с галитозом.

Заключение

Галитоз в большинстве случаев указывает на проблемы с организмом. Некоторые из них могут быть очень серьезными. Поэтому не стоит бездумно использовать средства для борьбы с несвежим дыханием без предварительной консультации с врачом. Они не смогут нанести вред, но могут заставить забыть человека о существующей проблеме. В результате может быть упущено время, когда со скрытой болезнью можно было справиться малыми силами.

Когда на небе возникают покрасневшие по ободку язвочки, имеет место молочница – как независимая патология либо опасный симптом главного недуга. Белый налет не остается незамеченным, поэтому человек не должен игнорировать такие перемены в общем самочувствии. В противном случае пропадает аппетит, а настроение оставляет желать лучшего.

Общая симптоматика

Обобщенные симптомы стоматита появляются стихийно – в обостренной форме, поскольку инфекционному процессу свойственный кратковременный инкубационный период, стремительное течение в организме любого возраста. Успешное лечение уместно только после выявления основной причины столь нетипичного воспаления, которое в народе также называют «молочница». Прогрессирующий стоматит у грудничка – частое недомогание, но характерная патология обостряется и у взрослых. Для данного диагноза свойственна такая симптоматика различной степени интенсивности:

  • появление покрасневших и воспаленных афт;
  • краснота слизистой рта;
  • присутствие язв на небе, языке, деснах, челюсти, губах;
  • заметное снижение аппетита;
  • ухудшение фазы сна, бессонница;
  • спад работоспособности;
  • нарушение жевательной функции;
  • скачок температуры, риск горячки.

Изучив обобщенные симптомы стоматита, квалифицированные врачи сделали вывод: каждая форма заболевания имеет специфические признаки, актуальные при дифференциальной диагностике указанного недуга. Интенсивность тревожных симптомов зависит от стадии патологического процесса, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента. Не последнюю роль в скором выздоровлении играет определение формы стоматита, давности течения патологии (острая либо хроническая разновидность).

Кровоточивость слизистой

Вирусный стоматит стремительно истончает слизистую оболочку рта, в результате чего меняется ее структура, внешний вид, снижается чувствительность. Выглядит и представлен стоматит красными кровоточащими язвами, которые сильно болят, быстро лопаются и доставляют пострадавшему человеку чувство общего дискомфорта. Неприятные симптомы наблюдаются во время приема пищи, а в запущенной клинической картине – при разговоре, в состоянии покоя.

Запах изо рта при стоматите

Афты ротовой полости отвратительно пахнут, а гнилостный запах не только занижает самооценку пациента, но и свидетельствует о прогрессирующем патологическом процессе, его возможных осложнениях. Сначала опасная «болячка» проступает на слизистой, затем заполняется прозрачной жидкостью и лопается, в результате чего стоматит у взрослых и детей неприятно пахнет с привкусом гноя во рту. Необходимо продуктивно и своевременно лечить больное горло, и только после этого тревожные симптомы самостоятельно исчезают, больше не доставляют беспокойства.

Болевые ощущения во рту

Симптомы стоматита дополняются острым болевым синдромом, который особенно проявляется во время трапезы, разговора. Виной тому появление мелких ранок, сопровождаемых чрезмерной отечностью слизистой, сильной гиперемией очагов патологии. Они заполнены жидкостью, покрыты прозрачной пленкой, а лопаются при малейшем травмировании. Для детского организма это самые настоящие мучения, но и для взрослого пациента. Мучения доставляют:

  • внутренний дискомфорт;
  • эмоциональная нестабильность;
  • слышимые дефекты дикции.

Симптомы заболевания полости рта

Чтобы определить повышенную активность вируса герпес, необходимо правильно дифференцировать диагноз. Симптомы стоматита сходны с проявлениями других внутренних патологий. Врачи в любом случае исключают поверхностное самолечение пациента, рекомендуют пройти дифференциальную диагностику. Среди предрасполагающих стоматит факторов можно выделить аллергические реакции, повышенную активность болезнетворного грибка, травматические поражения. У многих пациентов сразу возникает вопрос, как выглядит стоматит той или иной формы.

Катаральный стоматит

Симптомам этой разновидности стоматита предшествует аллергическая реакция, которая протекает в облегченной форме. Патологические изменения слизистой сочетается с незначительным поражением внутренних органов, поэтому не стоит игнорировать характерный недуг, тем более что симптоматика красноречива. Ранки во рту сильно болят, и пациент от этого меняет свой образ жизни и привычки. Симптомами стоматита являются такие перемены в общем самочувствии:

  • снижение вкусовой чувствительности во время приема пищи;
  • болезненность и сухость слизистой при очередной трапезе;
  • невыносимый зуд и чувство жжения вне приема пищи;
  • появление «лакированного языка»;
  • резкая потеря аппетита с последующим снижением веса.

Симптомы герпетического стоматита

Данная форма заболевания спровоцирована чрезмерной активностью болезнетворного и практически неизлечимого вируса герпес, который передается здоровым пациентам преимущественно контактно-бытовым путем. Лечение затруднено, при этом указанная болезнь склонна к хроническому течению. Герпетический стоматит возникает у взрослых. Однако не исключено крайне неприятное обострение у маленького ребенка. Симптомы прогрессирующего стоматита указанной формы имеют следующие особенности, специфику:

  • нестабильность эмоциональной сферы (раздражительность, нервозность, общая слабость);
  • повышение температурного режима, реже – горячка;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов, их болезненность при прощупывании;
  • резкое снижение аппетита, его полное отсутствие;
  • чрезмерная сухость и покраснение слизистой;
  • появление аномальных корок на губах с последующим отпаданием;
  • нарушенное слюноотделение, особенно в детском возрасте.

Язвенная форма

Острая боль во время беседы и при приеме пищи – главный симптом нарастающей молочницы. Если прогрессирует язвенный стоматит, некогда разгулявшийся аппетит вовсе пропадает, надолго уходит желание общаться и разговаривать. Пациент, будь-то взрослый или новорожденный, становится крайне раздражительным, возбужденным, агрессивным. Среди дополнительных симптомов стоматита есть такие аномалии:

  • гиперемия и чрезмерная отечность слизистой;
  • появление пузырьков с прозрачным содержимым;
  • покрытие десен и губ фиброзным налетом;
  • першение в горле, реже – ком;
  • увеличение и болезненность при прощупывании лимфоузлов;
  • скачок температуры, реже – лихорадка.

Афтозный стоматит

Это особенно тяжелая форма молочницы, предшествует которой ряд патогенных факторов. Среди них – обширные поражения органов ЖКТ, аллергические реакции, обострившийся ревматизм, генетическая предрасположенность, повышенная активность болезнетворной инфекции. Эффективное лечение такой формы стоматита в любом возрасте заметно осложнено, а добиться окончательного выздоровления не всегда удается даже при четком соблюдении всех врачебных рекомендаций. Специфические для стоматита симптомы:

  • появление единичных или множественных афт разных размеров;
  • повышение температуры до состояния горячки;
  • болезненность во рту при приеме пищи;
  • воспаление лимфатических узлов, опухлость и болезненность при пальпации;
  • ощутимые проблемы с пищеварением, реже – головная боль;
  • повышенная возбудимость;
  • тошнота после приема пищи, реже – рвота.

Симптомы грибкового поражения

Кандидозный стоматит возникает при повышенной активности опасного грибка Кандида. Возбудитель преодолевает слизистую ротовой полости и не только. Симптомы ярко выражены при ослабленном иммунитете, особенно если речь идет о беременном организме, пенсионном или грудном возрасте. Болезнь у грудничков еще называют «молочницей», а ярким симптомом является белый налет на слизистой оболочке рта. Дополнительными признаками заболевания считаются следующие перемены в общем самочувствии:

  • жжение полости рта и гортани;
  • гиперемия и заметная отечность слизистой;
  • усиленная кровоточивость десен;
  • неприятный привкус во рту;
  • временная потеря вкуса, снижение чувствительности.

Интенсивность симптомов при беременности снижает качество жизни будущей мамочки, мало того, не исключено внутриутробное инфицирование плода. При первых признаках недуга врачи рекомендуют преступить к консервативному лечению плюс средствам альтернативной медицины. Тревожные симптомы опасны для детей и пенсионеров, а при отсутствии терапии стоматит может стать хроническим заболеванием с частыми рецидивами.