Симптомы и лечение уреаплазмы у мужчин. Лечение уреаплазмы у мужчин
Уреаплазма - довольно-таки распространенное и коварное заболевание на сегодняшний день. Оно может иметь хроническое либо скрытое течение. Чаще всего встречается второй случай, когда человек совершенно не имеет понятия о существующей болезни. На начальном этапе болезнь не проявляет себя различными симптомами, именно по этой причине мужчина неосознанно выступает активным источником распространения инфекции.
Уреаплазма имеет некоторые схожести с обычным вирусом. У нее напрочь отсутствует клеточная стенка, преобладает весьма маленький размер, и она практически не имеет генетического материала. Отличительной особенностью уреаплазмы считается способность активного, быстрого размножения и умение моментально проникать абсолютно в любую клетку. Ранее заболевание относили к заболеваниям, передающимся половым путем. Но, семнадцать лет тому назад в зарубежных странах его убрали из этого большого списка и за границей эту болезнь не лечат сейчас.
Как правило, уреаплазма лечится с помощью сильных антибиотиков. Но перед назначением препаратов квалифицированный врач рекомендует провести специальный тест, чтобы проверить чувствительность к определенному лекарству. Передача уреаплазмоза возможна исключительно половым путем, поэтому если вы обнаружили существенные воспалительные изменения в мочеполовой системе, то сразу же сдавайте необходимые анализы, которые назначит вам лечащий врач.
Лечение производится лишь после обнаружения и наличия воспалительного процесса. После инфицирования уреаплазма проникает в яички и семенные пузырьки. Возможно заражение и бытовым путем, но оно наблюдается только у одного процента больных уреаплазмой. При наличии других заболеваний, передающихся половым путем, заболевание усиливается. Тогда врач назначает комбинированные препараты.
Определение заболевания
Чтобы своевременно диагностировать уреаплазму, необходимо сдать анализ из вены и сделать обязательный соскоб из мочеиспускательного канала. Мнения врачей очень разделились. Некоторые медики с уверенностью полагают, что уреаплазма-это обычный условно-патогенный микроорганизм, проявляющийся только при сильном снижении иммунитета. Незамедлительное лечение назначается при планировании зачатия ребенка и при повышенном количестве уреаплазмы. Если у человека есть постоянный половой партнер, то рекомендуется начать лечение вместе в одно время. В качестве осложнений данного заболевания следует отметить цистит, длительное мужское бесплодие, сильная боль при половом акте и нарушение сексуальных функций.
При уреаплазме у мужчин, лечение назначают вместе с постоянной партнершей. В качестве препаратов обычно выписывают антибиотики, иммуномодуляторы и советуют придерживаться строгой диеты. Во время лечение благоприятнее всего не вести половую жизнь, или же пользоваться презервативом, купленным в ближайшей аптеке. Не покупайте презервативы в ларьках, так как они могут перегреться на солнце, порваться и так далее. После лечения анализ проводится снова. Если болезнь не излечилась, то медики назначают уже другие препараты.
. Во время лечения настоятельно рекомендуется отказаться от ежедневного курения, употребления спиртных и слабоалкогольных напитков и жирной, острой, соленой пищи.Самым распространенным препаратом для лечения заболевания является доксициклин (импортный Юнидокс). Эти препараты относятся к действенной группе тетрациклинов.
К макролидам относят азитромицин, джозамицин, клацид, кларитромицин.
Симптомы заболевания проявляются не ранее, чем через один месяц. У некоторых заболевание проявляется уже через неделю. В качестве основных симптомов можно выделить зуд, сильное жжение, выделения без запаха. При занятии оральным сексом с инфицированным человеком уреаплазма проявляется в виде ангины. При уреаплазме могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Также может значительно повыситься температура. Заболевание очень распространено у мужчин от 17 до 25 лет.
При уреаплазме у мужчин лечение болезни составляет три календарных недели. Для повышения иммунитета врач назначает витамины. Повторный анализ назначают через неделю после прохождения курса.
Для профилактики повторного уреаплазмоза следует воздержаться от половых контактов с сомнительными партнершами. Всегда нужно предохраняться. В случае обнаружения заболевания сразу же проходите лечение с партнершей. Если кто-то из вас не вылечится, то заболевания повторится.
Заболевание, передающихся половым путём, одно из наиболее частых инфекций, поражающих мочеполовой тракт.
Реже встречается у мужчин, чем у женщин, и протекает в стёртой, скрытой форме, чаще - бессимптомно.
Поэтому мужчина может не подозревать о наличии уреаплазмоза, при этом являться источником заражения.
Отсутствие своевременного лечения уреаплазмы у мужчины приводит к развитию тяжёлых осложнений. К ним относятся:
— уретрит - проявляется резями и жжением при мочеиспускании;
— эпидидимит - воспаление придатка яичка: происходит уплотнение и увеличение придатка, возникает дискомфорт, боли не бывает;
— простатит - сопровождается затруднённым мочеиспусканием, частыми позывами на мочеиспускание, болями в промежнсти, снижением эректильной фунции;
— ухудшение качества спермы;
— бесплодие;
— сужение мочеиспускательного канала
— пиелонефрит, цистит;
— менингит.
Уреаплазма у мужчин — лечение
В связи с развитием тяжёлых последствий уреаплазмы у мужчин, если лечение вовремя не начато, необходимо как можно раньше обратиться к урологу. Лечение уреаплазмы у мужчин проводится по определённым правилам:
препараты назначаются в обязательном порядке одновременно всем половым партнёрам после качественной развёрнутой диагностики;
- на время лечения необходимо прекратить интимную жизнь даже с барьерными средствами защиты;
- в случае выявления сопутствующих инфекций назначается индивидуальное лечение с учётом чувствительности выявленной микрофлоры;
- лечение проводится строго по схеме, назначенной врачом, его прерывание раньше срока возможно только после повторной консультации со специалистом;
- после курса лечения провести лабораторное обследование для диагностики излечения уреаплазмоза.
В настоящее время лечение уреаплазмы у мужчин проводится в тех случаях, когда планируется рождение ребёнка, если повышен тир уреаплазмы и если есть воспаление.
Лечение уреаплазмы у мужчин начинается с антибиотикотерапии.
Используются группы антибиотиков, к которым наиболее чувствительны эти микроорганизмы:
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, авелокс, моксифлоксацин)
- макролиды последнего поколения (кларитромицин, азитромицин)
- тетрациклины (доксициклин, юнидокс).
Для успешного лечения необходимо опроделять чувствительность уреаплазмы к антибиотикам. Лечение должно быть комплексным, поэтому вместе с антибиотиком назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, поливитамины с повышенным содержанием аскорбирлвой кислоты (Витрум, Компливит, Алфавит и др.). Рекомендуется нормализация образа жизни и питания. На всё время лечения назначается диета с исключением сильно острой, солёной пряной пищи. Показан хороший полноценный отдых и сон с целью поддержания защитных сил организма.
В среднем лечение занимает около двух недель. В сложных случаях, при наличии сопутствующих заболеваний сроки лечения увеличиваются.
Нужно учитывать, что в процессе лечения антибиотиками могут развиться дисбактериоз, кандидоз, аллергии. В этих случаях индивидуально назначаются соответствующие лекарственные препараты. В процессе лечения применяются физиотерапевтические методы исследования.
Уреаплазма у мужчин — профилактика
Наилучшей профилактикой уреалазмоза, а также и других инфекций с половым путём передачи, является воздержание.
Рекомендуется поддерживать интимные отношения с постоянным половым партнёром. Во всех случаях пользоваться презервативом - на сегодняшний день это самый надёжный способ профилактики заболеваний, передающихся половым путём.
Местно можно использовать хлоргексидин, мирпамистин и другие антисептики, которые подходят для слизистых.
Злоупотреблять ими нельзя, т. к. могут вызвать ожог слизистой, аллергию. При малейшем подозрении на болезнь нужно обратиться к врачу для обследования и назначения полноценного лечения.
Нельзя заниматься самолечением во избежание хронизации процесса и возможных осложнений.
Поскольку инфекция длительное время протекает бессимптомно, необходимо посещать уролога раз в год с обязательной лабораторной диагностикой для своевременного назначения лечения в случае положительного
Принимать все меры для повышения иммунитета . Здоровый активный образ жизни без алкоголя и никотина, умеренные физические нагрузки, правильное питание, отсутствие стрессов - это залог здоровья и реальная возможность не заразиться серьёзными заболеваниями.
Внимание. В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме "Папилломавирусная инфекция". Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию . Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и папилломавирусной инфекции.
Вопрос 1. Здравствуйте. Пару дней назад я здала анализы в ДНК лабораторию. У меня обнаружили папилломавирус HPV 18 типа (18305 ге/мл), микоплазму (5630) и уреаплазму (32165). Провериться пошла просто потому, что все вокруг чем-то болеют. Решила перестраховаться. Но такого результата совсем не ожидала. Симптомов никаких нет и никогда не было. Полового партнера тоже - пол года. Получается, что я всем этим болею уже довольно долго. Возможно ли это вылечить или только залечить и как? Можно ли эти заболевания лечить вместе или по какому-то порядку? Как долго это лечится? Я также слышала, что уреаплазма вызывает многие заболевания. Вызваны ли остальные инфекции именно уреаплазмой или это какой-то сборный букет.
Ответ 1. Вы не указали биосубстрат, из которого выделили этот «букет». Если исходить из того, что это соскоб эпителиальных клеток из уретры или цервикального канала (остальное – не корректно), тогда ситуация следующая. Специфического консервативного лечения HPV нет. Поэтому папилломы, когда они появляются, удаляют хирургическим путем; иногда применяют местно мази и препараты, обладающие противовирусным эффектом (напр. крем зовиракс). Вирус, которым инфицированы более 90% взрослых, всё равно пожизненно остается в организме. Микоплазма и уреаплазма вообще не подлежат лечению антибиотиками в случае, когда они протекают бессимптомно и не вызывают клинические проблемы (уретрит, цервицит, аднексит и др.). Поэтому Вам, прежде всего, следует показаться гинекологу. При отсутствии клинических проблем (как можно понять из Вашего вопроса) эти инфекции, как правило, лечить не следует.
Вопрос 2. Уважаемый доктор, у меня на половом органе выскочило что-то в виде бородавок. Что это?
Ответ 2. Бородавки на половых органах – это, как правило, папилломавирусная инфекция. Она к тому же заразна. Поэтому если Ваш половой орган по-прежнему используется по прямому назначению – обязательно пользуйтесь пока презервативом. Бородавки необходимо удалить хирургическим путем у врача-косметолога, а после этого можно 5-7 дней пользоваться утром и вечером мазью зовиракс.
Вопрос 3. Здравствуйте. Я заразилась вирусом папилломы человека. Позже врачи обнаружили эрозию шейки матки и сказали, что данный вирус спровоцировал ее появление. Цитологический анализ показал, что у меня дисплазия плоского эпителия с гиперкератозом. Очень сильно боюсь, что у меня теперь будет рак шейки матки. В марте 2004 года я прошла курс лечения панавиром внутривенно. На сегодняшний момент врач советует еще раз проколоть курс внутривенно, хотя другой врач сказал, что этого делать категорически нельзя, так как прошло слишком мало времени и это вредно для иммунной системы. Как мне быть? Я в шоке, так как врачи говорят, что велика вероятность развития рака шейки матки и нельзя тянуть с лечением. Посоветуйте, пожалуйста, хоть что-нибудь! Я в панике.
Ответ 3. Стоп, стоп, стоп. Только без паники. Здравствуйте! В человеке пожизненно обитает масса различных вирусов, большинство из которых в той или иной степени потенциально онкогенны. Но наша иммунная система достаточно жестко контролирует их активность и не дает возможности чувствовать себя в нашем доме хозяевами. Поэтому давайте по порядку. Дисплазия, которая встречается достаточно часто у женщин репродуктивного возраста, в большинстве случаев действительно ассоциирована с герпес- или с папилломавирусами (HPV - ВПЧ). Но только запущенные и не леченые заболевания у пациентов с необратимыми иммунодефицитами могут трансформироваться (и то, не всегда!) в онкопатологию. Сегодня же дисплазии, в т.ч. связанные с HPV, хорошо поддаются лечению. Поэтому, во-первых: каков результат лечения панавиром у Вас? Что осталось от Вашей дисплазии? Обнаруживается ли вирус повторно в соскобе методом ПЦР? Если лечение необходимо повторно, то вряд ли стоит применять снова препарат, который не дал ощутимого результата. Желательно сделать бакпосевы, поскольку более частой причиной дисплазии может быть бактериальная инфекция, а не ВПЧ. Во-вторых, применение противовирусных препаратов, если это действительно необходимо, возможно в любые сроки – риск для иммунной системы в этом случае меньше риска оставить вирусную инфекцию без лечения. В-третьих, HPV один раз попав в организм человека (а это более 80% взрослых), останется в нем навсегда. Нет препаратов во всем мире, и вряд ли когда-нибудь они появятся, которые бы позволяли полностью удалить эти вирусы. Поэтому смысл проводимого противовирусного лечения – устранить клинические проявления этой инфекции, т.е. дисплазию, связанную с активностью вируса. Если вирус при ПЦР-исследовании уже не определяется, а дисплазия остается, то обычно применяют местные методы лечения, в том числе – урогенитального дисбактериоза, а часто – одновременно с противовирусным лечением. И, в-четвертых, стратегически: если мнение 2 врачей не совпадает, необходима консультация (не виртуальная!) еще одного или нескольких специалистов, консилиум, в конце концов, для принятия согласованного заключения. Это классика принятия решения в подобных ситуациях, и не только в гинекологии.
Вопрос 4. У моего партнера и у меня обнаружен ВПЧ. Возможен ли секс без презерватива во время лечения одного из партнеров? И возможен ли вообще секс без презерватива с данным партнером при условии, что лечится только один.
Ответ 4. Ответ утвердительный - да возможен. Потому что активация ВПЧ обычно связана не с заражением, а со снижением уровня иммунной защиты организма против собственного вируса, который после первого заражения пожизненно находится в организме человека.
Вопрос 5. Здравствуйте! Мне 21 год. На прошлой неделе у мен обнаружили вирус папилломы человека. Причем врачами было сказано, что у меня папиллом великое множество, как около входа во влагалище, так и на стенках влагалища. Я думаю, что уже больна около 3,5 лет, т.к. помню одну папиллому около входа во влагалище уже давно, просто я не знала что это, и думала, что все нормально.2 недели назад у меня начались боли около влагалища, как бы жжение. И еще - половые губы и вход во влагалище распух! Несильно, но явно увеличился! Я спросила у врача - мне сказали, что это возможно из-за овуляции. Но раньше такого я не замечала. 1. Что это может быть? (распухание около влагалища). 2. Месячные у меня идут с циклом в 50 дней. Это нормально? Может это быть связано как-то с болезнью? 3. Есть ли опасность для детородных органов из-за ВПЧ, учитывая то, что возможно я больна уже 3,5 года? Я очень боюсь рака или еще чего-нибудь, я очень хочу детей! 4. Такие боли в виде жжения у меня бывали примерно 1 раз в полгода последние 3,5 года, но длились они 2-3 дня. В этот раз 2 недели! Могут ли эти боли быть связанными с чем-то другим? Или это признак ПВЧ?
Ответ 5. Здравствуйте! 1) Наверное, прав Ваш врач-консультант и это скорее связано с менструальным циклом. 2) Цикл 50 дней в 21 год – это не нормально. Вам показано обследование у врача гинеколога-эндокринолога, в том числе ИФА для определения уровня половых гормонов. 3) Лечить ВПЧ нужно, но прямой угрозы для рождения ребенка этот вирус не представляет. 4) Распухание и боль вряд ли можно считать типичным признаком ВПЧ. Полагаю, Вам показан также бакпосев из уретры, влагалища и цервикального канала на бактериальную флору, которая значительно чаще вызывает подобные жалобы.
Вопрос 6. Добрый день! Врач обнаружил у меня вирус папилломы человека (в.16412). Назначил курс лечения и сделал электрокоагуляцию. Лечусь уже чуть больше недели (курс - 2 недели) (метронизадол, нистатин, доксициклин, деринат, уколы полиоксидония). Но у меня как было сильное ощущение жжения во входе во влагалище, так и остается. А это уже продолжается 3,5 недели! А если куда-то выйду из дома больше чем на 2 часа, то боли потом такие сильные - хоть на стенку лезь. Еще и писать все время хочется. Врач сказала, что причиной частого мочеиспускания скорее всего является цистит. Но какова причина болей? Что это может быть? Какие болезни сопровождаются такими болями? Врач говорит, что это из-за ВПЧ. Но курс лечения скоро закончиться - а ничего не поменялось! Вот результаты анализов: Сдавала неделю назад: HPV 16 - отриц. HPV 18 - отриц. HPV 16,31,33,35H,58,52,67 - отриц. HPV 18,45,39,59 - отриц. HPV 6, 11 - отриц. Сдавала 4 месяца назад мазок: микоплазма - отриц. хламидия - отриц. уреаплазма - отриц. HSV1/2 - отриц. гарднерелла - отриц. трихомонада ваг. - отриц. кандида - отрицат. Врач сказала, что все нормально с мазком (делала я его 4 месяца назад, т.е. когда болей еще не было, но болею ВПЧ я уже почти 4 года). Очень прошу, помогите - я вынуждена сидеть дома уже 3,5 недели, не могу никуда выйти.
Ответ 6. Могу только повторить еще раз, что Вам показаны бакпосевы из уретры, влагалища, цервикального канала, а также мочи на бактериальную флору, которая чаще вызывает подобные жалобы. Эта флора, как правило, относится к кишечной группе, является побочным результатом предшествующего применения антибиотиков, а посему не может быть вылечена при их повторным назначении (как в Вашем случае). Посев 4-месячной давности для оценки состояния не подходит.
Вопрос 7. Это правда, что ВПЧ (56 и 35) не лечатся? Неужели это навсегда? Чем это грозит?
Ответ 7. ВПЧ 16, 20, 35 и др. можно обнаружить более чем у половины взрослых. Эти вирусы действительно пожизненно будут находится в организме человека, также как и вирусы герпеса. Но обычно – в латентной форме. А лечить их необходимо только в случаях развития клинических проблем, при ПВЧ – появлении бородавок или кандилом. Сегодня существуют как оперативные, так и консервативные достаточно эффективные методы лечения папилломатоза. Если у Вас есть клинические проблемы, а не только «страшные» результаты анализов – можете обратиться ко мне на прием.
Вопрос 8. При протекании беременности появились остроконечные кондиломы, которые после родов самостоятельно исчезли (как-бы обуглились и сгорели). Вопрос: необходимо ли лечение и какое остроконечных кондилом при планировании следующей беременности?
Ответ 8. Нет, лечение проводить не нужно. В латентной форме вирус папилломатоза человека присутствует более чем у 50% женщин, но в лечении не нуждается. Хотя при следующей беременности, а затем с возрастом папилломы (кандиломы) могут появиться снова как проявление снижения иммунитета, которое происходит во время беременности или возрастное. Во время беременности плоду кандиломы не угрожают.
Вопрос 9. Здравствуйте! У нас с мужем был обнаружен папилломавирус 6 тип. Мы пролечились, сейчас результаты отрицательные, но ведь этот вирус удалить из организма невозможно? Какой анализ надо сдать, чтобы вирус обнаружился? Насколько я знаю, 6 тип - не относится к группе риска (онкология), это правда? А то меня этот вопрос мучает чуть ли не каждый день. И второй вопрос - помимо ВПЧ, у нас были обнаружены также уреаплазма, кандидоз, гарднереллез (не уверена в правильности написания). Все вылечили. Но могли ли эти заболевания привести к непроходимости маточных труб? Мы планируем беременность, но уже больше полугода ничего не получается, я спрашивала гинеколога, стоит ли проверить трубы, она сказала, что эти заболевания не вызывают спаек. Так ли это? Нам очень хочется иметь малыша! Спасибо Вам заранее, очень жду ответа!
Ответ 9. Здравствуйте! Папилломавирусы действительно постоянно присутствует в организме у большинства взрослых. Их активация связана с различными факторами риска, которые приводят к ослаблению иммунитета. В лечении нуждаются только активные формы вируса, вызывающие клинические проявления. Латентные формы в лечении и какой-либо дополнительной диагностике не нуждаются. Потенциальными онкогенами являются практически все вирусы, попадающие в организм человека, даже вирус гриппа. Т.ч. не озадачивайте себя этими размышлениями. Просто живите. Перенесенные ЗППП- инфекции не приводят к непроходимости маточных труб, тем более, что этот диагноз у Вас не подтвержден. Полгода – слишком маленький срок для заключения «ничего не получается». Пока есть время – Вам желательно пройти полное обследование на все TORCH-инфекции, которые хотя и не препятствуют наступлению беременности, но с легкостью могут ее такую желанную и выстраданную прерывать или проводить к рождению больного ребенка.
Вопрос 10. Здравствуйте! Я на сайте первый раз. Даже не знаю, удобно ли об этом спрашивать. У меня на больших губах появились какие-то образования. Полистав книжку, я решила, что больше всего это похоже на бородавки. Анализ на ПЦР папилома вирусы тип 16,31,33,35 показал, что ничего не обнаружено. Гинеколог назначила свечи Бетадин и преднизолоновую мазь. Но я так и не пойму, что я лечу. Диагноз она так и не поставила. Может нужно сдать анализы на все остальные папилома вирусы (их кажется около десяти), и где это можно сделать дешевле? Что это может быть за болезнь? И что делать нам с мужем: уже неделю не живём половой жизнью, чтобы его не инфицировать. Но поскольку мы не знаем, в чём причина, то когда же будет "МОЖНО"? Посоветуйте, пожалуйста. Заранее благодарна.
Ответ 10. Здравствуйте! Проконсультируйтесь у другого гинеколога и если это действительно бородавки (остроконечные кандиломы), то дополнительного обследования проходить не нужно. П.ч. в 100% случаев это – папилломавирусная инфекция. Их можно удалить в косметологических кабинетах механически путем крио- или лазерной деструкции с последующим применением местного противовирусного лечения. Преднизолоновая мазь в любом случае не нужна. С мужем жить МОЖНО, но до удаления кандилом – с презервативом. Вероятность повторения высыпаний оценивается примерно как 50/50.
Вопрос 11. Добрый день. У меня был обнаружен папилломавирус. Я лечилась. Муж нет. Меня вылечили - мужа уломать не лечение сложно. Говорит, что раз ничего не болит, значит, у него ничего нет. Вопрос - правда ли это, что у мужчин папилломавирус никак не проявляется и ни к каким серьезным последствиям не ведет? Что мужчины скорее его носители? И еще - если ему сдавать анализ (а он анализ еще не сдавал, мы сделали вывод - раз я больна, то и он), то обязательно ли ему являться в лабораторию или можно привезти материал на анализ. Если да, то какой? Вообще папилломавирус лечится полностью? Или заседает в недрах и ждет своего часа? И может ли быть так, что анализ не обнаружит вирус, а он на самом деле есть? Спасибо за ответы.
Ответ 11. Добрый день. Вирус папилломатоза человека (ВПЧ) скрыто присутствует в организме практически каждого взрослого. Удалить этот вирус из организма нельзя – он просто переходит в латентное (дремлющее) состояние и при ослаблении иммунитета может снова обостряться. Лечению подлежит только при наличии клинических проявлений: папилломы, кандиломы. Т.ч. Ваш муж был прав – его не нужно было ни обследовать, ни лечить. Онкологическую опасность этого вируса врачи часто безосновательно преувеличивают, просто откровенно запугивая женщин или по незнанию, или из коммерческих интересов. Забывая при этом, что даже вирус гриппа может теоретически вызывать рак.
Вопрос 12. Добрый день, такой вопрос: у меня обнаружили остроконечные кондиломы. С половым партнером живу полгода (до этого была девственнецей), у него никаких проявлений нет. Возможено ли, что он только носитель вируса, стоит ли ему сдавать анализы и лечиться. Спасибо, с уважением, Юлия.
Ответ 12. Здравствуйте, Юля. Большинство взрослых (около 70%) являются бессимптомными носителями этого вируса. Поэтому сдавать анализы и тем более лечиться можно только в случае наличия клинических проявлений. Активация хронической ВПЧ-инфекции обычно связана с состоянием имунитета, а не со свежим заражением.
Вопрос 13. Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться. У моего партнера обнаружены папилломавирус 18 и 52 (ПЦР - соскоб), а также цитомегаловирус - ПЦР крови отрицат. а антитела IgG - результат положительный: 30 (норма: отрицательный < 10). Мои анализы ПЦР соскоб на папилломавирус (все типы) и цитомегаловирус - отрицательны. Подскажите, пожалуйста, сдавать ли мне повторные анализы на папилломавирус и делать ли анализы на ЦМВ по крови (антитела и ПЦР). Мы не так давно с парнером вместе, незащищенных половых актов было около 5. Должны ли у меня быть в любом случае эти вирусы, но только они еще не проявили себя в организме или при хорошем иммунитете я могла еще не заразиться? Заранее Вам благодарна за ответ.
Ответ 13. ВПЧ и ЦМВ в норме присутствуют практически у всех взрослых. Поэтому ни Вам, ни партнеру при отсутствии клинических симптомов (а Вы о них ничего не сообщаете) провторно проходить обследование на эти вирусы не нужно. Можете спокойно жить дальше без специального предохранения: эти вирусы не являются поводом для использования презерватива. О Вашем цитомегаловирусе и остальных TORCH-инфекциях будет необходимо вспомнить перед планированием беременности, не раньше.
Вопрос 14. Добрый вечер! Сдала анализы ПЦР, обнаружили уреаплазмоз и папилломавирус 18, 66. Подскажите, сколько может длится лечение и на сколько опасны данные заболевания. С уважением, Юлия
Ответ 14. Здравствуйте, Юлия. При отсутствии клинических симптомов ВПЧ лечение проводить не нужно. А уреаплазму вообще не нужно лечить антибиотиками – это проявление урогенитального дисбактериоза. Поэтому, если это случайные находки, то можете расслабиться и не слушать страсти, которыми обычно пугают пациентов неосведомленные врачи.
Вопрос 15. Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста. У моей сестры (ей 18) лет, уже в течении года внутри малых полових губ вскакивают как ей говорят или папилломы, или кандиломы. Сначало это было похоже на одну маленькую бородавочку, а после удаления её дерматологом их становиться по 2-3. Теперь ей говорят, что эти кандиломы или папилломы (врач сам не знает, что это) возникают из-за эрозии шейки матки и нужно сделать прижигание, тогда эти высыпания пройдут. Разъясните мне, пожалуйста, насколько это может быть связано с эрозией и каким действенным методом это явление можно было бы вылечить. Заранее огромное спасибо, вы меня очень часто выручали своими советами, не оставьте без внимания и на этот раз, пожалуйста.
Ответ 15. Здравствуйте. Это не взаимосвязанные вещи: эрозия и кандиломы. Наиболее эффективным способом удаления кандилом остается хирургический. Повторные рецидивы возможны, если произведено более поверхностное удаление или снижен иммунитет. Иногда эффективно местное применение (особенно после хирургического удаления) порошка лаферона 3 млн, перемешанного с 0,5-1,0 г мази траумель. Очень часто кандиломы исчезают сами по себе также внезапно, как и появляются. Нерожавшей девушке эрозию прижигают только в случаях ее достаточно большой площади. Это решение принимает лечащий врач-гинеколог.
Вопрос 16. Здравствуйте! У меня такой вопрос - я хочу через несколько месяцев забеременеть. Но у меня есть кондиломы (висюльки) на внутренней поверхности малых половых губ и, кажется, у входа во влагалище и мочеиспускательного канала. Они маленькие и их очень много. У моего мужа их пока нет. Нужно ли ему во избежание их появления принимать какие-то препараты? И что делат мне? Достаточно ли будет просто их удалить? Или нужно ещё что-то принимать, чтобы ребёнку через кровь вирус не передать? И какой при таких кондиломах метод наиболее эффективен? Так, чтобы не разориться - по одной штучке удалять очень дорого, да и мелкие они, некоторые как пупырышки только. Какой метод менее болезненный? И за сколько месяцев до планируемой беременности обычно их нужно удалить? А то вдруг появятся опять.
Ответ 16. ВПЧ не представляет специальной опасности для ребенка во время беременности. Мужу ничего принимать не нужно: он уже заражен этим вирусом, но за счет иммунитета клинических проявлений нет. Те мелкие образования, которые Вы называете «пупырышками» вообще, по-видимому, кандиломами не являются – это подкожные железы, поверхностно расположенные. Их трогать не нужно. Наиболее эффективным способом удаления настоящих кандилом остается хирургический. Повторные рецидивы возможны, если произведено более поверхностное удаление или снижен иммунитет. Иногда эффективно местное применение (особенно после хирургического удаления) порошка лаферона 3 млн (содержимое 1 ампулы), перемешанного с 0,5-1,0 г мази траумель (из травы Арника). Очень часто кандиломы исчезают сами по себе без лечения. Хотя вирус пожизненно остается у нас в организме до следующих иммунологических „негораздів”, когда может снова проявиться.
Вопрос 17. Здравствуйте! У моего мужа стали появляться на шее папилломы (маленькие тоненькие наростики), причем в последнее время очень активно. У меня ничего нет. Подскажите, пожалуйста, чем можно их убрать и какие препараты принимать для поддержания иммунитета?
Ответ 17. Папилломы удаляют в косметологических кабинетах жидким азотом или проводят лазерную коагуляцию. Никаких специальных иммуностимулирующих препаратов принимать не нужно, потому что их появление обычно не связано с ослаблением общего иммунитета, а отражает снижение специфического иммунного ответа к вирусу, который их вызывает (ВПЧ).
Вопрос 18. Добрый день! Очень прошу совета. Уже 2 месяца я лечусь от кондиломатоза. Вначале гинеколог прописала мне капли Протефлазид, затем назначила лечение лафероном: 3 млн. ед. - уколы; 1 млн. ед. - смешивать с косметической эмульсией и наносить на кондиломы непосредственно. Курс составлял 10 дней. Меня прокололи, крем я втирала. Эффект был неплохой, кондиломы стали меньше, некоторые исчезли, некоторые отпали, но много еще осталось. Сразу же после этого мне назначили уколы эхинацеи, а сейчас снова лаферон, но только намазывания. Но я вижу, что меньше они не становятся, зато ужасно чешутся. Что мне делать? Может, что-то другое посоветуете? И когда же можно будет снова жить половой жизнью без угрозы заразить партнера? У меня такое ощущение, что эта гадость уже навсегда. Где гарантия, что удалив кандиломы хирургически, они не появятся вновь?
Ответ 18. Необходимо переставить местами телегу и лошадь: сначала удалить кандиломы хирургически, а затем провести курс местного лечения так, как Вам назначил доктор (это правильный подход). Гарантий никаких нет: этот вирус навсегда поселяется в нашем организме и при определенных условиях может снова активизироваться. Половой жизнью можно жить безотлагательно: ограничения были необоснованы. У Вашего партнера с вероятностью до 80% есть собственный ВПЧ. Поэтому новое заражение, даже если оно произойдет, для него не представляет особой опасности.
Вопрос 19. Посоветуйте, пожалуйста, какие противовирусные препараты и препараты, повышающие иммунитет, стоит применять при кандиломатозе. Чтобы не позволить кондиломам «вылезти» снова.
Ответ 19. Таких специальных препаратов нет. Здоровый образ жизни, поменьше стрессов и переутомлений – лучшая превентивная мера против кандиломатоза и других наших вечных спутников, в т.ч. герпесвирусов.
Вопрос 20. Уважаемый доктор! Мне поставили диагноз кандиломатоз, но результаты анализов на вирус папилломы человека ничего не показали, тем не менее, кондилом много - на больших половых губах, вокруг ануса, и у входа во влагалище. Я читала, что точно определить можеть ПЦР-диагностика. Как проходит эта диагностика? Мне просто взяли мазок на эти вирусы. Может, это вовсе не эта диагностика. Мне нужны повторные анализы? Благодарю за Ваш ответ!
Ответ 20. Если это визуально заметные кандиломы, то лабораторное подтверждение, в том числе методом ПЦР, носит скорее академический характер, и практического значения не имеет. Кандиломы вызваны ВПЧ, и это не требует дополнительного доказательства. Удаление - хирургическое, а правильнее сказать – косметическое. При повторении – необходимо разбираться с иммунитетом и, возможно, назначать консервативное лечение противовирусными препаратами.
Вопрос 21. Добрый день. Я весной прошла курс лечения папилломавируса (лаферон, виферон). Не помогло. В августе прошла курс: лаферон, ронкалейкин, протефлазид, коензим, эхинацея. У меня дисплазия. Это лечение правильное? Когда можно сдавать анализы? Оно вообще лечится? Можно ли с таким диагнозом беременннеть? И, скажите, пожалуйста, сначала надо прижигать дисплазию, а потом лечить папилломавирус или наоборот? Сексом можно заниматься? Спасибо.
Ответ 21. Теоретически лечение правильное. Неизвестно, только, поможет ли оно от дисплазии. Если есть воспалительный процесс, вызванный неспецифическими бактериями (не относятся к ЗППП), то при дисплазии в первую очередь лечить необходимо это воспаление. Анализы можно сдавать в любое время. В норме ВПЧ обнаруживают в эпителиальных соскобах из урогенитальной области у 70% здоровых женщин. Роль этого вируса в этиологии дисплазии часто преувеличивают. Вирус удалить из организма не возможно. Беременнеть с таким диагнозом можно. Сначала прижигать, а потом лечить – местно. Сексом заниматься можно. Пожалуйста.
Вопрос 22. Добрый день. У меня на половых губах появилось довольно много папиллом. Я соблюдаю надлежащие правила гигиены и половые контакты у меня только с одним партнером уже в продолжение 2 лет. Для меня это стало проблемой, появились комплексы. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от папиллом? С чем это может быть связано? Сколько стоит удаление папилом? Спасибо. Виктория.
Ответ 22. Добрый день, Виктория. Появление папиллом связано с ослаблением определенных звеньев противовирусного иммунитета. Избавиться от папиллом необходимо механически – крио- или термодеструкция, лазерная коагуляция. Проводят эти манипуляции практически во всех косметологических клиниках, цены невысокие. После удаления можно применять местно противовирусные мази и кремы (напр. зовиракс или сухой порошок лаферона 3 млн на основе 0,7-1 г мази траумель).
Вопрос 23. Добрый день! Мне 22 года, не рожала, у меня обнаружили папиломавирус - HPV 18 типа 305478 ге/мл. Я прошла лечение вальтрексом, эпигеном, вифероном, но оно не дало результатов, и эрозия шейки матки не уменьшилась. Подскажите, пожалуйста, что делать? Ирина.
Ответ 23. Здравствуйте, Ирина! Несколько моментов. Во-первых, HPV не всегда является причиной эрозии шейки матки даже в случаях его обнаружения. Этот вирус можно обнаружить и у женщин без эрозии. Более того, даже после излечения эрозии он снова может быть обнаружен. Поэтому Вам желательно еще дополнительно сделать бакпосевы из влагалища, цервикального канала и уретры – с большой долей вероятности будет обнаружена неспецифическая бактериальная инфекция (т.е. не передающаяся половым путем), которая, как правило, и является причиной эрозии. Во-вторых, вальтрекс, изумительный в принципе препарат, в отношении HPV не эффективен – для этого достаточно прочитать инструкцию к препарату. Виферон в свечах в прямую кишку тоже мало эффективен. И, наконец, в-третьих. Если после выделения и лечения неспецифической бактериальной инфекции (но ни в коем случае не применять антибиотики! – только усугубляет эрозию) все-таки останется необходимость лечения HPV, то можно попробовать местно гомеопатическую мазь траумель, перемешанную в пропорции 1 г + 3 млн порошка интерферона (в Украине, напр. - лаферон). У некоторых моих пациенток был очень хороший результат.
Вопрос 24. Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста поподробнее о папилломавирусе. Мои результаты по данному вирусу - 16,18,31,33,35 типы «+++++». Помогите разобраться, что это значит. В ближайшие 2 месяца планирую беременность. Есть ли реальная угроза не забеременеть или не выносить? У меня нет никаких прявлений этого вируса: нет папиллом ни на теле, ни во влагалище. Может ли так бессимптомно протекать это вирусоносительство. Я нигде не смогла найти информацию о симптомах этого заболевания. Если можно - опишите симптомы. А так же мне очень интересно: есть ли риск онкозаболевания? В результатах анализа было указано – «высокоонкогенный». Спасибо. Лина.
Ответ 24. Здравствуйте, Лина! Этот вирус (HPV) пожизненно переживает в организме подавляющего большинства взрослых. Удалить его из организма полностью невозможно. Консервативное адекватное лечение HPV – крайне сложная и неблагодарная задача, п.ч. возможны рецидивы инфекции, и показано такое лечение только в случаях прогрессирующих клинических проявлений, например, у детей с папилломатозом гортани. Выделение этого вируса даже из области эрозированной поверхности шейки матки не является прямым доказательством того, что эрозия вызвана этим вирусом. Как правило, эрозия развивается при дисбактериозе влагалища и цервикального канала и поддерживается бактериальной флорой, после лечение которой (ни в коем случае антибиотиками!) может полностью прекратиться. При отсутствии клинических проявлений лечение ВПЧ (профилактически) вообще не проводят. Науке и практике не известны случаи неблагоприятного влияния HPV на возможность наступления и развития беременности. Вирусоносительство может и обычно протекает именно бессимптомно. У всех инфицированных. Риск онкозаболевания от HPV не превышает риск погибнуть в автомобильной катастрофе. Т.ч. живите и рулите на здоровье! В связи с планированием беременности не забудьте пройти корректное обследование на основные TORCH-инфекции, которые действительно могут представлять угрозу для плода.
Вопрос 25. Здраствуйте. Мне 23 года. Врачи поставили диагноз эрозия шейки матки (5 лет), затем - лейкоплакия, дисплазия. Сказали, что в моем возрасте данное заболевание связанно с герпес вирусом или с папиломовирусом. Анализы не проводили. Назначили лечение мне и моему постоянному половому партнеру: эпиген-интим, циклоферон, лечение 2 месяца. После зделают замороживание. Насколько правильное лечение, не грозит ли данное заболевание в дальнейшем возможности забеременеть и можно ли во время лечения жить половой жизнью с постоянным половым партнером? Спасибо за ответ. Ольга.
Ответ 25. Здравствуйте, Ольга! Лечение, которое Вам назначили, не опасное, хотя и вылечить эти вирусы этими препаратами вряд ли возможно. Но поскольку их у Вас и не нашли, то и лечение может носить такой символический характер. Далее. Лечение Вашего парнера – совершенно лишний ход и его без всякого ущерба можно прекратить. Прижигание эрозии у нерожавших женщин может приводить к деформации шейки матки и последующим проблемам с беременностью. Поэтому проводят его крайне острожно и щадяще. Вирусы не являются помехой для половой жизни, а вот при эрозии вагинальные половые контакты с любым партнером не всегда желательны из-за возможной механической травмы шейки матки. Пожалуйста!
Вопрос 26. Скажите, пожалуйста, сможет ли помочь препарат Солкодерм для удаления множественных кандилом большого размера?
Ответ 26. Сомнительно. Адекватнее в сложившейся ситуации (большой размер кандилом) было бы хирургическое удаление наиболее больших образований с последующим применением для более мелких или вновь появившихся кандилом (что, к сожалению, нельзя исключить) раствора солкодерма.
Вопрос 27. Как лучше рожать при папиломовирусной инфекции? Кесарево сечение или естественнм путем?
Ответ 27. Папилломавирусы человека (ВПЧ) не относятся к инфекциям, угрожающим плоду и новорожденным. Тем более, если нет клинических проявлений и ВПЧ был просто обнаружен в соскобе. Поэтому в связи с этой проблемой никаких ограничений для способа родов нет.
Вопрос 28. Здравствуйте! Как вылечиться от вируса папилломы? Откуда они появляются (на половых органах мужа)? Как это отразиться на мне? Какие профилактические действия необходимо провести мне? Заранее спасибо за ответ.
Ответ 28. Здравствуйте! Вылечится от клинических проявлений ВПЧ просто: необходимо удалить их хирургическим путем (жидкий азот, электротермокоагуляция, лазер) в любой косметологической клинике. Защитится от этого вируса практически невозможно. Он присутствует в неактивной форме в организме 70−80% взрослых. Передается от человека к человеку половым или бытовым путем. Никакой профилактики Вам проводить не нужно: с большой долей вероятности он уже у Вас есть. Но! До тех пор, пока Ваша иммунная система не даст сбой, он Вам не опасен. ВПЧ также не представляет опасности для беременности.
Вопрос 29. Лечится и как вирус папилломы высокоонкогенного штама? Связано ли это с эрозией шейки матки? Что такое хронический цервицит?
Ответ 29. ВПЧ любого штамма лечится плохо, если сказать что вообще лечится. К эрозии, как правило, никакого отношения не имеет. Хронический цервицит – это хроническое бактериальное воспаление, обычно вызванное микробами кишечной группы, и является одним из проявлений урогенитального дисбактериоза.
Вопрос 30. Если не лечить папилломавирус (высокоонкогенный), то где гарантия, что через какое-то время не обнаружат онкозаболевание или не будут без конца эрозии? В частных клиниках цены разные и высокие, к криодеструкции подходят по-разному. Одни говорят, что нужны дополнительные манипуляции, другие - что это бесполезно, заморозили и все. Про женские консультации я вообще молчу. Кому верить?
Ответ 30. Есть выражение, которое очень любят онкологи: мы все умрем от рака, если доживем до него. Поэтому никто и никаких подобных гарантий вам не даст. Примерно 50−70% взрослых являются здоровыми носителями ВПЧ, который лечить не нужно. Эрозия шейки матки не является показанием для лечения ВПЧ. Сделайте бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала для выявления хронического бактериального воспаления (дисбактериоза), который является наиболее частой причиной эрозии. Его необходимо лечить пробиотиками без использования антибиотиков. После лечения дисбактериоза рожавшей женщине можно проводить прижигание (криодеструкцию) эрозии. Если прижигание проводить до лечения воспаления – возможен рецидив. Кому верить – вопрос риторический.
Вопрос 31. Здраствуйте, доктор! К сожалению, на протяжении 2-х лет по результатам анализов методом ПЦР у меня обнаруживают ВПЧ 16 тип. Курс лечения лафероном + антибиотики и имунностимуляторы не помогли, повторный курс с применением циклоферона, эпигена, ацикловира и криодеструкции канала положительных результатов не дали. Партнер постоянный, проходили курсы лечения вместе, у него анализ отрицательный. На протяжении этих двух лет меня ничего не беспокоит, других инфекций в организме нет, цитология - хорошая. Подскажите, действительно ли возможно развитие рака матки при наличии в организме этого вида вируса? Насколько это опасно?
Ответ 31. Здравствуйте! Больше не нужно лечить ВПЧ. Этот вирус в норме есть в организме около 70% взрослых и только при наличии клинических симптомов (папилломы, кандиломы) требует лечения. Угрозы для беременности не представляет. А онкогенность этого вируса, которая имеет скорее биологическое, чем практическое значение, значительно преувеличена врачами для непроизвольного или предумышленного устрашения пациентов. Потенциально онкогенен даже вирус гриппа, все вирусы герпеса и проч. Каждый день в нашем организме образуются неопластические клетки, готовые вызвать рак (без всякой связи с ВПЧ, заметьте), и тут же унижтожаются нашей иммунной сиситемой. Знаете любимую фразу онкологов? Мы все умрем от рака, если доживем до него. Позволю себе напомнить Вам красивую и главное меткую украинскую фразу: «не переймайтесь!».
Вопрос 32. Подскажите, пожалуйста, нужно ли лечить ВПЧ высокогенный, если симптомов нет, но я не могу забеременеть?
Ответ 32. Нет, не нужно.
Вопрос 33. Я планирую беременность и на всякий случай сдала анализы на инфекции. Обнаружился высокоонкогенный ВПЧ, лейкоциты слегка повышены. Какое лечение обычно назначают и какие прогнозы? Я читала, что он до конца не вылечивается, а просто переходит в латентное состояние. Это вечные перепроверки потом? Или как? И главное, а вдруг я уже беременна (вроде не должна, но мои 2 предыдущие беременности взялись почти неоткуда), чем это грозит? И будет ли его латентное состояние как-то угрожать моей желанной в будущем беременности?
Ответ 33. Вы просто как Даная, которая забеременела от солнечного луча. Записывайте хода. Лечить бессимптомную ВПЧ-инфекцию, любую, не нужно. Беременности эта инфекция вообще не угрожает. Никаких плановых и экстренных анализов на ВПЧ больше сдавать не нужно: 70% здоровых взрослых инфицированы ВПЧ, бессимптомно. В связи с лейкоцитозом показано проведение бакпосевов из уретры, влагалища и цервикального канала и последующее лечение урогенитального дисбактериоза, но без антибиотиков! Беременейте на здоровье!
Вопрос 34. Добрый день! У меня папилломавирус (высокоонкогенный). Назначили такое лечение: энгистол 1таб*3 раза=1мес.; лаферон 3млн 1 раз в день (через день)=7 уколов; холивер 2таб*2раза в день=20 дней; иммунал 1таб*2 раза в день=10 дней; местно свечи Бетадин 14 дней потом свечи Лактовал 5 дней. Напишите, пожалуйста, правильное ли лечение мне назначили. Я не рожала.
Ответ 34. Добрый день. Вы не сообщаете, какие были клинические показания для лечения этого вируса. Лечение, которое Вам назначили, не вредное. Хотя из 10 случаев выявления ВПЧ, и даже высокоонкогенного (это просто игра слов), лечение действительно показано в 1-2 случаях. П.ч. до 70% взрослых являются бессимптомными (т.е. не болеют) носителями этого и других ВПЧ.
Вопрос 35. Был обнаружен вирус ВПЧ, 16 тип, год назад. Курс лаферона и курс повышения иммунной системы не помог, был прописан курс с применением циклоферона, ацикловира, эпигена; была сделана криодеструкция канала, аутогемотерапия. Цитология была в норме и год назад, и сейчас. Повторно после 2 курса вирус не обнаружен. У партнера вирус не обнаружен, курс лечения партнер не прошел. Подскажите методы контрацепции, возможно ли заразиться через оральный или анальный секс? Спасет ли применение презервативов при вагинальном сексе?
Ответ 35. Заразиться можно при любом варианте секса без презерватива. Но это не должно Вас волновать, п.ч. в норме ВПЧ инфицированы более 70% взрослых. И пока он находится в латентном состоянии и не дает клинических проявлений его не нужно лечить. Поэтому попробуйте ответить на вопрос: кого Вы собираетесь спасать презервативом? У Вас вирус, хотя и не обнаруживают, он все равно есть в латентной форме. У Вашего партнера – с максимальной долей вероятности тоже. Поэтому перестаньте мучаться этим вопросом и спокойно планируйте свою жизнь дальше. К вопросу лечения ВПЧ следует подходить более осторожно: врачи очень часто проводят агрессивную политику и назначают лечение там, где оно совершенно не нужно.
Вопрос 36. Добрый день! Мне 27 лет, не рожала, абортов не было. Несколько лет не могу вылечить вирус папилломы. Вначале был выявлен 16 тип, я прошла курс лечения (были прoписаны неовир 2,0 в/м, наксоджин 500 мг, офлоксин 200, флуконазол 50 мг, вобензин, траумель, процедуры - лазер на сосуды, лазер на шейку матки, УЗТ с офлоксином, ванночки влагалища). После лечения был сдан анализ на панель ВПЧ, анализ показал, что вируса любого типа у меня нет. Так как у меня была выявлена (до лечения) дисплазия эпителия шейки матки, мне было сделано криогенное замораживание шейки матки. Через год я пришла на осмотр к врачу (в течение этого года после лечения половых партнеров не было) и был снова выявлен вирус папилломы, но уже 33 тип. Я прошла курс лечения вируса 33 типа (лаферон 3 млн 10 инъекций, микомакс 150 мг, протефлазид, лаферон 1 млн - 10, циклоферон минимент 5% 5,0, эпиген-интим и процедуры). После лечения вирус снова остался, дисплазия шейки матки уже 2 степени. Теперь мне предлагают снова пройти следующий курс лечения с применением Индинола. Помогите, пожалуйста, разобраться - стоит ли продолжать лечение или данную инфекцию надо лечить как-нибудь по-другому? Заранее благодарю за ответ.
Ответ 36. Добрый день! Или мы встречались в клинике на этой неделе, или это закон парных случаев, типичный для медицинской практики. Я уже обещал уточнить информацию о препарате Индинол. Это пищевая добавка, которую внедряют в Украину из России, с широко разрекламированным «противовирусным и противоопухолевым действием». Во-первых, среди моих пациентов я мог бы привести десятки примеров тяжелого побочного действия пищевых добавок. Во-вторых, есть термин «противовирусный препарат», который также применим к пищевым добавкам, как слово певец к павлину. В-третьих, ВПЧ вообще, как правило, не нуждается в лечении применительно к гинекологии – около 70% женщин являются здоровыми носителями этого вируса. И «вылечить» этот вирус (а тем более антибиотиками, которые Вам назначали), также как и вирус герпеса, просто невозможно: он все равно пожизненно остается в организме. «Страсти» вокруг ВПЧ непредумышленно или целенаправленно нагнетаются врачами.
Вопрос 37. Здравствуйте! У меня обнаружили ВПЧ высокого риска. Врач назначил мне следующее лечение: ацикловир 200 мг по 5 таблеток в день - 7 дней; циклоферон через день - 10 уколов, свечи сист-ферон. Но в инструкции к ацикловиру написано, что он лечит только вирус герпеса. Подскажите, пожалуйста, какой препарат я могу принимать вместо ацикловира для лечения вируса паппиломы?
Ответ 37. Здравствуйте! ВПЧ обнаруживают в эпителии урогенитального тракта более, чем у половины обследованных. В специальном противовирусном лечении ВПЧ не нуждается. Тем более, что вылечить этот вирус назначенными Вам препаратами просто невозможно – Вы правильно обратили внимание на инструкцию к ацикловиру. Монотерапия интерферонами и их индукторами практически не влияют на этот вирус. Еще 6 лет тому назад я зарегистрировал единственный патент в Украине и России на консервативное лечение ВПЧ с использованием нуклеозидных аналогов (из группы анти-ВИЧ препаратов). Но это громоздкое, длительное и дорогостоящее лечение, а у Вас - совсем другая клиническая ситуация. Страхи относительно «высокого риска» значительно преувеличены врачами, п.ч. даже вирус гриппа потенциально онкогенен. Но мы же не думаем об зтом, когда заболеваем гриппом. В случае клинической манифестации ВПЧ (папилломы, кандилломы) их необходимо удалять механически (криотерапия, лазерное удаление - по усмотрению косметолога), а затем можно использовать местно самостоятельно приготовленную мазь на основе мази траумеля с добавлением сухого порошка рекомбинантного итерферона (3 млн лаферона на примерно 1 г мази).
Вопрос 38. Здравствуйте, мне врач поставил диагноз: ВПЛ (высокоонкогенный) - позитивный. Расскажите мне про эту инфекцию: каким образом она распространяется? как она лечится, и вылечивается ли она? как вообще с ней жить? как вести свою дальнейшую половую жизнь? можно ли иметь детей и как она может отразиться в период вынашивания у ребёнка? Спасибо большое за ответ.
Ответ 38. Здравствуйте. Этим вирусом заражены около 70% взрослых, при этом все они являются просто носителями вируса. Здоровыми носителями. Передается ВПЧ разными путями, в том числе и половым, хотя к ЗППП не относится. Лечится плохо и полностью никогда не вылечивается. Это наш пожизненный спутник, также как и вирусы герпеса. При отсутствии клинических проявлений с этими вирусами вообще не нужно «бороться».
Жить с этим вирусом можно совершенно спокойно. Существует скорее теоретическая, чем реальная практическая опасность клинической трансформации ВПЧ в неопластический процесс – образование злокачественной опухоли. А все ярлыки на счет «высоко-» или «низко-» онкогенного типа вируса никакого отношения к клиническим проявлениям не имеют и выдуманы врачами, чтобы откровенно запугивать неосведомленных пациентов. Половую жизнь можно вести смело, никаких презервативов и прочих способов предохранения в связи с ВПЧ не требуется. Беременности и новорожденому ребенку этот вирус не угрожает. При наличии эрозии или дисплазии в первую очередь необходимо обследовать (бакпосевы) и лечить урогенитальный дисбактериоз (но без антибиотиков!), а не ВПЧ. И, заметьте, все это говорит Вам доктор, который является единственным автором патента на территории Украины и России на консервативное лечение ВПЧ. Т.ч. никого больше не слушайте, а то можно от испуга потерять вообще смысл жизни. Такие случаи врачебно-индуцированной депрессии у впечатлительных женщин и девушек в моей практике не единичны.
Папилломавирусная инфекция: папилломавирус человека, лечение папилломавируса, папилломавирус и беременность.
Продолжение. Глава 7. Вирусные и хронические гепатиты
Заражение происходит при половом контакте, причем не только при генитальном, но с такой же вероятностью и при оральном или анальном. С момента инфицирования до развития заболевания проходит не менее 3-х суток, а в среднем от 7 до 14 дней. Этот срок называется инкубационным периодом. Как правило, в первые 3 — 5 дней после заражения выявить хламидии и другие «скрытые» ЗППП даже самыми чувствительными диагностическими методами невозможно.
Что делать если есть подозрение на наличие у Вас хламидий и других «скрытых» ЗППП?
Если Вы имели новую половую связь и узнали, что сексуальный партнер болел ЗППП, почувствовали характерные симптомы (выделения из половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, зуд в области гениталий) или просто сомневаетесь относительно отсутствия у Вас ЗППП, необходимо пройти специальное медицинское обследование. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением или пользоваться советами неспециалиста. Это может привести к хронизации воспалительного процесса и развитию осложнений.
Насколько надежны методы диагностики хламидий и других «скрытых» ЗППП?
Современные методы диагностики ЗППП: метод полимеразой цепной реакции (ПЦР), иммунофлюоресцентный метод (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), выделение возбудителей на клеточных культурах и др. чрезвычайно надежны (70 — 95%). Однако, в условиях дефицита средств далеко не все лаборатории в нашей стране имеют достаточно качественные реактивы и оборудование.
Насколько сложно лечить хламидиозы и другие «скрытые» ЗППП?
Недостаточный уровень образования и информации пациентов (а порой и медиков), вместе с порой откровенным обманом и шарлатанством со стороны врачей, породили миф о неизлечимости или значительной трудности лечения хламидиоза и «скрытых» ЗППП. На самом деле никаких проблем с лечением этих инфекций не существует. При условии знания врачом современной антибиотикотерапии и международных стандартов лечения ЗППП, правильном подборе антибактериального препарата, его дозировки и продолжительности лечения, а также выполнении пациентом всех рекомендаций врача успех гарантирован с вероятностью 85 — 90%. Продолжительность лечения острых и подострых ЗППП составляет от 1 до 7 дней, хронических может доходить до 14㪭 дней, а осложненных до 1 месяца и более. Современное лечение большинства случаев ЗППП, как правило, быстро, просто и относительно недорого. Во всех странах Западной Европы и США лечение хламидиоза и других так называемых скрытых инфекций стоит значительно дешевле диагностики!!! Это в равной степени относится и к нашей стране, т.к. стоимость лекарств во всем мире примерно одинакова. Если Вам предлагают за лечения (не задиагностику!!!) ЗППП заплатить эквивалент нескольких сотен долларов, и при этом говорят, что лекарства надо обязательно купить у лечащего врача, да еще ходить в лечебное учреждение на какие-то специальные процедуры — знайте, что Вас просто обманывают!!! О вопиющем безобразии, которое творится повсеместно в России вокруг лечения ЗППП, читайте специальную статью на нашем сайте.
Все ли скрытые инфекции надо лечить?
Хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, а также трихомонады и вызванные ими воспалительные заболевания всегда подлежат обязательному лечению у обоих партнеров, даже если данные инфекции выявляются только у одного из них!!! Необходимость лечения этих инфекций у беременных определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Согласно международным стандартам лечения ЗППП, принятым Всемирной Организацией здравоохранения, гарднереллы и гарднереллезная инфекция у мужчин лечится только если она проявляется в виде очевидного воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланопостита). Во всех остальных случаев лечение гарднереллеза у мужчин не показано, т.к. многочисленные исследования доказазли, что лечение полового партнера-мужчины никак не отражается на частоте рецидивов бактериального вагиноза (основной причиной этого заолевания вляются гарднереллы) у женщин. А факт передачи гарднерелл от мужчины к женщине, если гарднереллез у мужчины не проявляется баланопоститом, также не доказан.
Какие осложнения вызывают хламидиоз и другие «скрытые» ЗППП?
Наиболее частым осложнением хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). У женщин это некоторые заболевания шейки матки, сальпингит (воспаление придатков) и трубное бесплодие. Хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода и новорожденного, быть причиной пельвиоперитонита и перигепатита у женщин. Хламидиоз также приводит к болезни Рейтера — тяжелое поражение суставов и глаз. ЗППП могут приводить к развитию сужений (стриктур) уретры и проблем с мочеиспусканием, быть причиной мужского бесплодия.
Каковы наиболее частые причины неудачного лечения ЗППП?
Наиболее частой причиной является повторное заражение, которое наступает в результате новой половой связи во время лечения, отсутствия лечения половой партнерши, неиспользования презерватива супружеской парой, проходящей лечение. Реже причинами неудачного лечения ЗППП является неправильно установленный диагноз, неправильно подобранный антибактериальный препарат, невыполнение пациентом рекомендаций врача и реже всего устойчивость инфекции к антибиотику. Любой образованны врач обязан знать самые последние и правдивые данные по антибиотикочувствительности и устойчивости к антибиотикам любых инфекций, в том числе и передаваемых половым путем. Часто российские врачи преувеличивают или преуменьшают устойчивость хламидий и других "скрытых инфекций» к антибиотикам, попросту не зная реально существующей картины. Это приводит к неправильному лечению больных и лишь усиливает миф о трудности излечения от скрытых инфекций.
Что нужно делать после завершения курса лечения ЗППП?
Контроль излеченности хламидиоза и других скрытых ИППП проводится не ранее чем через 3 недели после завершения приема антибиотика. Пациент должен знать, что некоторые симптомы заболевания могут оставаться в течение нескольких недель и даже месяцев после успешного лечения. Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянной половой партнершей (партнером) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.
Теперь расскажем о каждой из вышеперечисленных инфекциях по отдельности и более подробно:
УРЕАПЛАЗМОЗ
Это мельчайшие микроорганизмы, не имеющие собственной клеточной оболочки. Это обстоятельство позволяет им встраиваться в клетки организма-хозяина, поэтому часто они становятся невидимыми для защитных клеток иммунитета, которые должны распознать и уничтожить "врага". Это является причиной длительного хронического течения уреаплазмоза, когда уреаплазмы существуют в организме в течение нескольких (даже десятков) лет. Частота распространения этой инфекции составляет около 60%, причём чаще всего она выявляется у женщин и реже - у мужчин. Возможно, это связано с анатомо-физиологическими особенностями мужчин, возможно с большими трудностями диагностики.
Своё название уреаплазмы получили от их способности расщеплять мочевину. Этот процесс расщепления называется уреолизом, поэтому уреаплазмоз - это, как правило мочевая инфекция, т.к. уреаплазмы не могут жить без мочевины. Этим объясняется частая связь уреаплазмоза с заболеваниями мочевой системы, хроничесими циститами, уретритами и заболеванием почек - пиелонефритами.
Передаётся уреаплазма, как правило, половым путём. Также возможно заражение малыша в процессе родов. Некторые исследователи не исключают бытовой путь заражения. Чаще всего заболевание вызывают 2 разновидности уреаплазмы: Т-960 и уреаплазма парво.Какая из них более "вредная" или опасная, сказать трудно. Исследователи в этом вопросе не пришли к единому мнению. Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом.
Инкубационный период (это период от момента заражения до развития самой болезни) продолжается около 1-го месяца. Т.е. после попадания инфекции в мочеполовые пути она себя ничем не проявляет. Дальнейшее развитие заболевания зависит от состояния защитных сил организма, местного иммунитета, наличия или отсутствия дисбактериоза влагалища и от многих других причин.
Если развивается заболевание, оно сразу переходит в хроническую форму, при которй отсутствуют какие-то характерные именно для этого заболевания симптомы. Чаще всего симптомов нет никаких. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на более обильные, чем всегда выделения, дискомфорт в области наружных половых органах, жжение при мочеиспускании, непостоянные тянущие боли внизу живота и в пояснице.Чаще всего уреаплазмы ограничиываются "местом проживания" во влагалище и шейке матки, но при дальнейшем снижении иммунитета возможно распространение их далее: в полость матки и в придатки с развитием воспалительных процессов в этих органах. Коварство этих инфекций как раз и заключается в том, что при отсутствии симптомов, они могут вести разрушительный процесс в матке, придатках, способствуя развитию осложнений, которые в конечном итоге могут привести к невынашиванию беременности или к бесплодию, поэтому, готовясь к беременности. необходимо пройти обследование на эту инфекцию и лечение, если она будет выявлена.
УРЕАПЛАЗМА И БЕРЕМЕННОСТЬ
Как уже было сказано, упеаплазмоз является той инфекцией, на которую нужно обследоваться перед планируемой беременностью, но, если она была выявлена впервые во время беременности, это не является показанием для её прерывания.
Считается, что уреаплазмы не обладают тератогенным действием. т.е. не вызывают пороков развития плода. Инфицирование плода во время беременности происходит крайне редко, т.к. малыш окружен достаточно сильными защитными барьерами: плацента, околоплодные воды, плодовые оболочки. Чаще всего инфицирование малыша происходит во время родов при прохождении плода через родовые пути. При этом уреаплазмы обнаруживаются на половых органах, в носоглотке, что может стать причиной развития воспалительных заболеваний малыша в дальнейшем. Также уреаплазмоз может быть причиной угрозы прерывания беременности, невынашивания, раннего разрыва плодного пузыря и преждевременных родов. Кроме того, уреаплазмы могут быть причиной развития воспалительного процесса в матки после родов - эндометрита, одного из тяжёлых послеродовых осложнений. Чтобы свести риск осложнений, необходимо проводить лечение во время беременности. Обычно это делается с 18-20 недель беременности.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика уреаплазмоза не представляет сложности и может проводиться несколькими методами.
- метод ПЦР.
Это самый быстрый метод диагностики. Он относительно недорогой и общедоступен. Однако, этот метод не даёт представления о количественном содержании уреаплазм, он фиксирует даже мёртвые клетки. Поэтому он не может использоваться для диагностики после лечения. В 10% случаях этот метод может давать ложно-положительный результат. Метод ПЦР является показанием для продолжения обследования. При этом методе специальной щёточкой производится забор выделений из уретры, влагалища и цервикального канала и помещается в маленькую пробирку с буферным раствором. Далее в лаборатории производится выявление инфекции. Результат исследования - через 3 дня.
Культуральный метод или метод бактериологического посева.
При этом содержимое влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала помещают в питательную среду, где происходит рост микроорганизмов. Далее производят подсчёт этих микробов количественно, т.е. степень обсеменения. Это очень важно, т.к. существует минимальное (пороговое значение). Это значение составляет 10 в 4 степени КОЕ. Если количество выявленных организмов менее этого значения, это значит, что женщина является носителем этой инфекции и лечения не требует. При обнаружении инфекции большего количества, лечение провести необходимо. Это единственный метод количественного определения инфекции. Этот же метод используется для определения чувствительности к антибиотикам, что необюходимо для правильного подбора лечения, т.к. одни препараты, эффективные для одного пациента, могут быть абсолютно бесполезны для другого. Срок получения результата - 7-10 дней.
Серологический метод.
При этом методе выявляются антитела к инфекции. Это антитела IgG и IgM. Но при этом нужно иметь в виду, что антитела, которые образуются на присутствие уреаплазм, могут сохраняться в крови человека пожизненно, т.е. даже после полного выздоровления. Т.е. этот метод может не дать представления о наличии инфекции в организме в настоящий момент. При этом производится забор крови из локтевой вены. Срок получения результата -5-7 дней.
Метод прямой или непрямой иммунофлюоресценции (ПИФ) .
Эти методы выявляют присутствие инфекции в организме, но точность исследования составляет всего 50-70%. Такая погрешность метода связана с субъективной оценкой результата: что лаборант увидел, то и написал, автоматизированный учёт не производится.
ЛЕЧЕНИЕ
Диагноз "уреаплазмоз" ставится тогда, когда на основании культурального метода выявлено количество уреаплазм, больше допустимого порогового значения. профилактическое лечение при малом количестве уреаплазм проводится только тогда, когда женщина планирует беременность или готовится к внутриматочным вмешательствам (аборт, выскабливание полости матки, введение внутриматочной спирали и др.).
Лечение уреаплазмоза - дело сложное. Оно должно быть комплексным и длительным. В первую очередь - это антибактериальные препараты. Уреаплазмы достаточно легко приспосабливаются к воздействию антибиотиков в процессе лечения. Также говорилось, что они встраиваются в клетки органов-хозяинов. Поэтому применения только антибиотиков порой бывает недостаточно. В лечении используются препараты, повышающие иммунитет. Кроме этого - противогрибковые препараты, т.к. антибиотики могут спровоцировать появление молочницы. И конечно же, препараты, защищающие кишечник от вредного воздействия антибиотиков. Иногда в процессе лечения приходится использовать не 1, а 2 антибиотика или проводить 2 курса лечения. Нужно помнить, что необходимо обследование полового партнёра на наличие этой инфекции. Мужчинам необходимо помнить, что перед сдачей анализа нельзя мочиться в течение 2-3-х часов, иначе инфекцию просто можно "смыть" при мочеиспускании. При выявлении инфекции у партнёра, необходимо лечение обоих. Такж очень важным является использование презерватива во время лечения и после, до получения хороших контрольных результатов после лечения. Контрольные мазки сдаются через 1 месяц после окончания лечения, не раньше. При этом нужно воспользоваться методом бактериологического посева. анализы также должны сдаваться обоими половыми партнёрами. Если оба партнёра будут здоровы, презервативом можно не предохраняться. Если у кого-то из партнёров инфекция останется, необходимо дальнейшее использование презерватива.
Существует спорное мнение относительно того, лечить партнёра или нет, если у него инфекция не выявлена. Это - на усмотрение лечащего врача и супружеской пары.
Отдельно стоит сказать о лечении во время беременности. Выбор препаратов при этом ограничен. Используются только те препарты, применение которых разрешено во время беременности. Из антибиотиков - это Ровамицин, Вильпрафен, Эритромицин.
ПРОФИЛАКТИКА
Методы профилактики уреаплазмоза ничем не отличаются от методов профилактики другой инфекции, передающихся половым путём. Прежде всего. это использование презерватива и избегание случайных половых связей.
МИКОПЛАЗМОЗ
Для заболеваний человека значение имеют 2 разновидности микоплазмы: микоплазма гоминис и микоплазма гениталиум. Эта инфекция также, как и уреаплазма, представляет собой мельчайший микрорганизм, лишённый клеточной оболочки, поэтому микоплазма обладает всеми теми же свойствами и качествами, что и уреаплазма. Это "родственники" между собой. В силу этого, не будем подробно останавливаться на микоплазме, учитывая, что она имеет те же симптомы, методы диагностики и принципы лечения. Всё, что относится к уреаплазме, относится и к микоплазмозу.
ГАРДНЕРЕЛЛЁЗ
Об этом заболевании стоит поговорить отдельно, т.к. оно не относится к заболеваниям, передающимися половым путём. Вызывается оно влагалищной гарднереллой (Gardnerella Vaginalis) и является по существу проявлением дисбактериоза влагалища. Как уже говорилось выше, во влагалище существует определённая "экология", представляющая собой ассоциацию микроорганизмов, которые живут в содружестве между собой. При нарушении этого содружества, например, при уменьшении количества палочек-санитаров, вырабатывающих перекись водорода и молочнуюкислоту, в большом количестве начинают развиваться другие микроорганизмы. "Экология" нарушается, развивается дисбактериоз с преобладанием условно-патогенной микрофлоры, чаще всего - гарднерелл. Т.е. это не воспаление во влагалище, это дисбактериоз, поэтому это заболевание получило ещё одно название - бактериальньный вагиноз.
Причины нарушения "экологии" уже упоминались. Это стрессы, простудные заболевания, гормональные нарушения и гормональные изменения (например, беременность,состояние после родов, абортов,период климакса), смена климата и даже поездки на юг, сопровождающиеся купанием в море. Также, изменение среды во вовлагалище может происходить при смене полвого партнёра, при введении внутриматочной спирали, после приёма антибиотиков.
В отличие от других инфекций, гарднереллёз имеет специфическую симптоматику. Это обильные жидкие выделения белого или желтоватого цвета, имеющие специфический неприятный запах, напоминающий запах тухлой рыбы или селёдки. Этот запахможет усиливаться после полового акта, во время или полсе менструации. Это дискомфорт и жжение в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре выделения имеют слегка пенистый характерный вид, поэтому опытный врач может поставить диагноз уже при осмотре. В некоторых случаях всех этих симптомов может и не быть, и гарднереллы выявляются только при обследовании.
Место "проживания" гарднерелл - это влагалище. Далее, в цервикальный канал, полость матки и придатки инфекция чаще всего не проникает, поэтому таких симптомов, как боли внизу живота и в пояснице не бывает.
ГАРДНЕРЕЛЛЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Несмотря на то, что гарднереллы - это условно-патогенная микрофлора, она может доставить массу неприятностей во время беременности. Возможно, хоть это и бывает очень редко, внутриутробное инфицирование во время беременности, сопровождающееся появлением признаков угрозы прерывания беременности, раннего излития околоплодных вод и преждевременных родов. Также, гарднереллы могут быть причиной воспаления матки после родов или аборта. Именно поэтому бактериальный вагиноз во время беременности необходимо лечить.
ДИАГНОСТИКА
Обычно гарднереллы выявляются в обычном мазке на флору. Также, для их выявления используют метод ПЦР-диагностики.
Культуральный метод (или бакпосев) не применяется, т.к. гарднереллы не растут на питательных средах. Антитела к гарднереллам не вырабатываются, поэтому серологические методы тоже не используются.
ЛЕЧЕНИЕ
Состоит из 2-х этапов.
1-й этап - это уничтожение инфекции, 2-й этап - восстановление флоры во влагалище. При проведении 1-го этапа используют такие препараты, как трихопол, фазижин, флагил, клиндамицин. При этом в каких-то случаях возможно традиционное использование таблеток, в каких-то - вагинальные свечи или крема. Конкретную схему лечения назначает врач.
2-й этап - это восстановление микрофлоры влагалища. На этом этапе лечение проводится в течение длительного времени. Для кого-то это 1 месяц, для кого-то - больше. Для этого этапа необходимо набраться терепения и понимания того, что, если микрофлора не восстановится, заболевание возникнет вновь. В период лечения половая жизнь возможно. Желательно при этом использовать презерватив, которым можно прекратить пользоваться сразу же после окончания лечения.
Учитывая, что гарднереллы у мужчин не "приживаются" и не развиваются, лечения половых партнёров не проводится.
Контрольные мазки нужно сдать через 5-7 дней после окончания 1-го этапа лечения, а также сразу после 2-го этапа лечения.
ПРОФИЛАКТИКА
Это ведение здорового образа жизни.
ХЛАМИДИОЗ
Это заболевание, вызывается хламидией, инфекцией, представляющей собой мельчайшие микроорганизмы, не видимые в обычный микроскоп. Поэтому в обычном мазке на флору хламидии не выявляются. Для их обнаружения необходима специальная аппаратура и специальные методики обследования.
Хламидия - это абсолютный патоген, т.е. вредный и опасный. Хламидии не входят в состав микрофлоры влагалища, поэтому обнаружение их в мазке указывает на наличие воспалительного процесса, требующего обязательного лечения.
Хламидии обладают "любовью" к определённым тканям и клеткам. Это цилиндрический эпителий, выстилающий уретру (мочеиспускательный канал), цервикальный канал (внутреннюю поверхность шейки матки), полость матки и маточных труб, конъюнктиву (слизистую глаза), поверхность суставов, прямую кишку. В других тканях хламидии, как правило, не размножаются. Попадая в организм, инфекция вначале "поселяется" в тканях мочеполового тракта: уретре и цервикальном канале. В дальнейшем, при снижении иммунитета, инфекция проникает дальше, вызывая воспалительный процесс в полости матки, маточных трубах и вокруг них, способствуя развитию мощнейшего спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия или внематочной беременности. При дальнейшем снижении иммунитета инфекция, попадая в кровь, может "прорваться" далее, оседая в суставах, в брюшной полости и на слизистой глаз. Формируется заболевание, известное как синдром Рейтера, для которого характерна триада симптомов: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), артрит (воспаление суставов) и конъюнктивит (воспаление слизистой глаз).
КАК ПЕРЕДАЁТСЯ ИНФЕКЦИЯ?
Источником инфекции является больной человек, поэтому основным путем заражения является половой контакт. Для маленьких детей возможен бытовой путь передачи через постельное бельё, полотенца, предметы туалета, поэтому известны случаи внутрисемейного хламидиоза. Также возможен путь передачи инфекции во время родов при прохождении малыша через родовые пути. В литературе описаны случаи инфицирования хламидиями при купании с больным человеком в грязных непроточных водоёмах.
КАК ПРОТЕКАЕТ ХЛАМИДИОЗ?
Вне беременности:
Инкубационный период составляет от 14 до 20-30 дней. Чаще всего "дебют" заболевания остаётся незамеченным,и оно сразу же приобретает хроническую форму. Очень редко, попадая в организм, инфекция вызывает острую форму заболеывания, при котором поднимается высокая температура, появляются достаточно интенсивные боли внизу живота, в пояснице, обильные гнойные выделения, ломота в костях и суставах. Но обычно пациенты не предъявляют никаких жалоб и хламидиоз выявляется при обследовании по поводу невынашивания беременности или, чаще всего, бесплодия. В некоторых случаях беспокоят периодические не сильные тянущие боли внизу живота или в пояснице, жжение при мочеиспускании, слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей. Все симптомы могут усиливаться при переохлаждении, стрессе, ОРВИ и других простудных заболеваниях и исчезать после выздоровления. Таким образом хламидиоз может протекать годами, оставаясь нераспознанным, ведя разрушительную работу в организме.
Во время беременности:
Установлено, что хламидии способны вызывать реакцию отторжения плодного яйца, поэтому самым частым симптомом при беременности является угроза её прерывания, возникающая с самых ранних сроков беременности. При этом возникают кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Исходом хламидиоза во время беременности могут быть неразвивающаяся беременность, внутриутробное инфицирование плода, преждевременные роды и самым частым осложнением является инфицирование малыша во время родов при прохождении через родовые пути. При этом очень часто хламидии выявляются у новорожденных из глаз, носоглотки, гортани, прямой кишки, во влагалище, являясь причиной воспалительных процессов в этих органах в последуюющем. Исходя из этого, становится понятным, насколько важно обследование на хламидиоз в период подготовки к беременности.
В послеродовом и послеабортном периоде хламидиоз часто является причиной эндометрита - воспалительного процесса в полости матки.
ДИАГНОСТИКА
- метод ПЦР.
Как уже упоминалось, это самый быстрый, доступный и относительно дешевый метод обследования. Однако, при нарушении технологии проведения исследования, он может в 10% быть ложно-положительным. Также он фиксирует даже мёртвые клетки. Это надо учитываять при сдаче контрольного мазка после лечения.
Культуральный метод (или бактериологического посева).
Для выявления хламидиоза широко не используется, т.к. это очень дорогостоящий, трудоёмкий метод, имеющий длительный срок исполнения, доступный только лабораториям крупных научных центров.
Серологический метод (метод ИФА).
При этом методе выявляют антитела, которые вырабатывает иммунная система против инфекции. Это антитела IgG, IgA и IgM. В зависимости от того, какие антитела выявляются, можно сделать вывод о давности процесса.
Метод прямой или непрямой иммунофлюоресценции.
В настоящее время принято использовать одновременно 2 метода исследования, дополняющих друг друга и позволяющих со 100% -ной достоверностью поставить правильный диагноз.
Обычно используются метод ПЦР в сочетании с серологическим методом (ИФА).
ЛЕЧЕНИЕ
Учитывая, что хламидия - это абсолютный патоген, лечение проводить необходимо как вне, так и во время беременности. Во время беременности лечение проводится после 12 недель. Лечение хламидиоза, как и при уреаплазмозе, комплексное: антибиотики, иммуностимуляторы, ферменты (Вобэнзим), противогрибковые, препараты для профилактики дисбактериоза. Приём антибиотиков должен быть не менее 10 дней. Если принять не полный курс лечения, хламидии переходят в так называемую L-форму, малочувствительную к воздействию антибиотиков. Конкретную схему лечения назначает врач каждой конкретной пациентке, учитывая её индивидуальные особенности. Очень часто беременные испытывают страх и опасения перед приёмом антибиотиков, считая, что они могут нанести вред плоду. Конечно, антибиотики - это не витамины, но вред, который может нанести хламидия будущему или уже родившемуся малышу, гораздо больший. Во время беременности назначаются только те антибиотики, приём которых будет безвреден для будущего малыша.Такими антибиотиками являются Вильпрапфен, Ровамицин,Эритромицин.
При хламидиозе лечение проводится обязательно обоим половым партнёрам, независимо от того, выявлена инфекция у другого партнёра или нет. На период лечения половая жизнь возможна, но обязательно с презервативом, которым можно перестать пользоваться только после получения хороших анализов после лечения у обоих партнёров. Контрольный мазок после лечения нужно сдавать не ранее, чем через 6 недель после окончания приёма антибиотиков.
ПРОФИЛАКТИКА
Такая же, как и при любой другой инфекции: избегать случайных половых связей, пользоваться презервативом.
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
В последние годы эта инфекция всё больше и больше привлекает внимание исследователей и врачей практиков. »Почему?» - спросите Вы. Потому, что совершенно точно доказано, что эта инфекция может вызывать онкологические заболевания половых органов как у женщин, так и у мужчин. Актуальность этой проблемы также в том, что очень часто папилломавирусная инфекция протекает бессимптомно, тем самым способствуя ещё большему её распространению. Число инфицированных людей за последнее десятилетие увеличилось более чем в10 раз. Бессимптомное течение инфекции не «мешает» ей вызывать патологические процессы в организме, приводя в некоторых случаях к развитию онкологических заболеваний. Далеко не в каждом случае ВПЧ приводит к развитию рака, но почти в каждом случае рака виновен ВПЧ. А в России от рака шейки матки каждый день умирает 17 женщин (надо это или нет?).
Распространённость этой инфекции по разным авторам составляет от 15 до 34,5% общего населения, и 45% у женщин, посещающих гинекологическую клинику при подозрении на инфекции, передающихся половым путём.
В настоящее время выявлено более 120 типов вирусов папилломы человека. Из них -34 типа, поражающие половые органы и область промежности. Каждый вирус отвечает только за свою «область». Т.е. тип 1 вызывает подошвенные бородавки, тип 2 - обычные и т.д.
Все типы ВПЧ могут быть разделены на 2 группы: высокого онкогенного риска, которые могут вызывать злокачественные преобразования, и низкого онкогенного риска, которые вызывают доброкачественные заболевания шейки матки и образование кондилом. К группе высокого онкогенного типа относятся типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,59, 66, 68,73, 82.К группе низкого онкогенного типа относятся типы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. Сведения об онкогенном потенциале вирусов постоянно пополняются.
КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ этим вирусом
Передача ВПЧ происходит при непосредственном тесном контакте кожи и слизистых оболочек. Это происходит при:
- традиционном половом акте (это считается основной путь передачи инфекции, а ВПЧ поэтому считается инфекцией, передаваемой половым путём),
- не традиционном половом акте (гомосексуальном, анальном сексе). ВПЧ 6, 11, 16 типов были обнаружены и в ротовой полости, поэтому считается, что возможна передача инфекции при орально- генитальном контакте,
- во время родов при прохождении плода через инфицированные половые пути,
- не исключен бытовой путь передачи инфекции через руки, банные принадлежности, загрязнённую одежду.
ФАКТОРЫ РИСКА
по инфицированию и прогрессированию ВПЧ:
Раннее начало половой жизни и большое количество половых партнёров,
- наличие других инфекций, передающихся половым путём (хламидий, микоплазм, уреаплазм),
- хронические заболевания половых органов (воспаление придатков, матки, влагалища),
- курение,
- анальный секс, неоднократные аборты,
- отягощённый анамнез (наличие рака шейки матки у ближайших родственниц).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВПЧ
Инкубационный период длится от 1-го до 8 месяцев. Чаще всего ВПЧ инфицируются молодые люди в возрасте от 17 до 26 лет. Очевидно, это связано с высокой сексуальной активностью. Но это не говорит о том, что лица более старшего возраста не могут быть инфицированы ВПЧ. Хочется успокоить своих читателей, что вирус самостоятельно может покинуть организм, иногда даже без лечения. И происходит это как раз чаще у молодых людей в возрасте до 30 лет. Если вирус попал в организм после 35 лет, вероятность того, что он самостоятельно покинет организм, небольшая.
Протекать инфекция может в 3-х формах:
1. Отсутствие каких-либо симптомов. Пациентки могут не знать, что у них имеется ВПЧ, у них отсутствуют какие-либо изменения и нарушения, но они могут при этом передавать инфекцию половому партнёру. Это - латентная форма инфекции.
2. Пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей, зуд, жжение, чувство сухости и дискомфорта в области наружных половых органах, усиливающийся после полового акта. При обычном гинекологическом осмотре каких-либо изменений в области половых органов может быть и не обнаружено. Но при более детальном обследовании, например при кольпоскопии (осмотре влагалища и шейки матки под микроскопом) могут быть выявлены изменении. Это - субклиническая форма инфекции.
3. Самым частым и характерным симптомом ВПЧ являются кондиломы. Это разновидность бородавок, которые располагаются чаще всего на слизистой половых органов: у входа во влагалище, в области клитора, уретры, ануса, на стенках влагалища. Изредка кондиломы располагаются на коже половых губ и промежности. Это - клиническая форма инфекции. Кондиломы представляют собой кожные разрастания, по внешнему виду напоминающие петушиный гребень или цветную капусту. Кондиломы могут быть на тонкой ножке или на широком основании, в виде отдельных узелков или в виде обширных разрастаний, образующихся в результате слияния отдельных кондилом. По цвету они ничем не отличаются от окружающих тканей.
Итак, при попадании инфекции в организм возможны различные варианты её течения:
1.Вирус самостоятельно покидает организм (чаще всего в молодом возрасте).
2.Находится в организме, не вызывая никаких изменений (латентная форма).
3.Находится в организме, вызывая доброкачественные заболевания половых органов (например,кондиломы).
4.Находясь в организме, приводит к развитию онкологических заболеваний. Процент перехода в рак - менее 1%. Период от внедрения инфекции до развития рака может составлять от 10до 40 лет.
ДИАГНОСТИКА
Метод ПЦР - диагностики.
В некоторых случаях помогает цитологический метод (или мазок на онкоцитологию), который выявляет клетки, изменённые вирусом.
ЛЕЧЕНИЕ
При наличии кондилом проводят их удаление химическим (при помощи различных лекарственных средств) или физическим путём при помощи лазера или криодеструкции (коагуляция холодом). Также проводят лечение, направленное на укрепление иммунитета. Это влагалищные и ректальные свечи, повышающие местный иммунитет. А также различные препараты, стимулирующие общий иммунитет, вводимые внутримышечно или в форме таблеток.
Следует упомянуть о необходимости обследования полового партнёра. Если у него будет выявлена эта инфекция, ему также необходимо проведение лечения. Также не лишним будет напомнить об использовании презерватива при выявлении ВПЧ у одного из партёров в течение 12 месяцев после лечения.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ВПЧ
При выявлении ВПЧ в период планирования беременности необходимо провести комплексное обследование: сдать мазки на все инфекции, передающиеся половым путём, мазки на онкоцитологию, сделать кольпоскопию (осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом), провести обследование полового партнёра.
Если будет выявлена какая-либо инфекция, необходимо провести её лечение. Если у Вас имеются кондиломы, необходимо удалить их ещё до наступления беременности.
Также необходимо восстановление микрофлоры, повышение местного и общего иммунитета, укрепление общего здоровья. Для этого необходим приём витаминов, растительных препаратов, повышающих иммунитет, полноценный отдых. Бессимптомное носительство данной инфекции НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием для планирования беременности.
Если Вы не успели удалить кондиломы (или они впервые были выявлены во время беременности), проводится их удаление во время беременности. Желательно это сделать в 1-м триместре, т.к. они представляют собой очаг инфекции. Для их удаления используются химические и физические методы. Также во время беременности назначаются препараты, повышающие иммунитет (Виферон, Генферон, Иммунофан, различные иммуноглобулины).
Вопрос о кесаревом сечении в каждом случае решается индивидуально.
Инфицирование плода во время родов теоретически возможно, но происходит это очень редко.
ПРОФИЛАКТИКА ВПЧ
Практически такая же, как и других ИППП:
- уменьшение количества половых партнёров,
- использование барьерных методов предохранения (презерватива),
- ведение здорового образа жизни (отказ от курения),
- приём витаминов (А, Е, С, фолиевой кислоты) и растительных препаратов, повышающих иммунитет (экстракт элеутерококка, женьшеня, лимонника),
- регулярное посещение гинеколога.
В течение последнего года всё более широко пропагандируется профилактическая вакцина, которая называется «Гардасил». Она защищает от инфицирования наиболее часто встречаемых типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Сразу хочется подчеркнуть, что вакцина обладает не лечебным, а профилактическим действием, т.е. она не лечит, а защищает от заражения этими типами ВПЧ. Однако, если у Вас выявлен какой-либо из этих типов, например, 16-й, вакцину всё равно лучше ввести, т.к. она защитит Вас от других 3-х типов. Наличие в организме какого-либо типа вируса ВПЧ не является противопоказанием для её введения, а также не вызовет ухудшения течения инфекции.
Следует сразу сказать, что вакцина имеет возрастные ограничения, т.е. вводится до 26 лет включительно. В настоящее время проводятся работы по изучению действия вакцины на организм женщин более старшего возраста.
Похожие записи:
Анализ стихотворения «Поет зима – аукает С есенин идет зима аукает жанр
"Спасибо товарищу Сталину за наше счастливое детство" Спасибо товарищу сталину за наше счастливое детство
Жириновский жмет, коммунисты отстают
История рюриковичей и их генеалогическое дерево
Давальческое сырье: бухгалтерский учет Давальческая схема 1с
