Система здравоохранения в китае. Система здравоохранения и пенсионного обеспечения китая

Китай занимает одно из лидирующих мест в мировом медицинском туризме. Современные клиники, передовые технологии и высококвалифицированные кадры – китайская медицина одна из лучших в мире.

Государственная клиника в Шанхае

Мировой рынок медицинского туризма оценивается примерно в $40 млрд. в год. Китай стремится привлекать в свои клиники как можно больше туристов со всего мира. Благодаря своим огромным экономическим возможностям, Китай обладает одной из самых развитых систем здравоохранения в мире. Клиники, оснащенные самым современным медицинским оборудованием, высококвалифицированные врачи и медицинские работники, а также развитая инфраструктура позволяют оказывать медицинские услуги на самом высоком уровне, при этом соблюдая приемлемую ценовую политику.

Времена, когда в Китай ехали за помощью традиционной китайской медицины (основанной на акупунктуре и фитотерапевтических процедурах) остались в прошлом, теперь в Китай едут за лечением самых серьезных заболеваний: кардиология, онкология, хирургия, офтальмология, эндокринология и т.д.

Система здравоохранения Китая

В Китае все клиники, как государственные так и частные, находятся под контролем государства. На государственном уровне регулируются все аспекты работы клиник: вводятся единые стандарты технического оснащения, требования к уровню образования и квалификации врачей и медработников.

С 2003 года в Китае введена страховая медицина и поэтому нет существенных различий между обслуживанием в частной и в государственной клинике. Точно также нет и разницы между обслуживанием граждан страны и иностранцев. Иностранцы имеют право на любую медицинскую помощь. Если это предусмотрено страховым полисом, то лечение происходит бесплатно, в обратном случае за медицинские услуги оказываются на платной основе.

Плюсы медицинского туризма в Китае

У китайской медицины много преимуществ:

1. Современные больницы и клиники

На сегодняшний день в Китае 35 многопрофильных клиник, которые имеют международную аккредитацию. В Китае на государственном уровне регулируются все стандарты работы больниц, как государственных так и частных клиник. Это гарантирует высокие стандарты качества услуг в любом медицинском учреждении. Китай также имеет передовые исследовательские центры, в первую очередь это касается областей иммунологии, кардиологии, онкологии, исследования стволовых клеток.

1. Высококвалифицированные доктора и медработники

Китайские врачи подготовлены на самых высоких стандартах. Многие специалисты прошли обучение в США, имеют международные дипломы и свободно говорят на английском языке.

1. Конкурентная стоимость лечения

Стоимость лечения для иностранца в Китае ниже, чем стоимость лечения в Америке или странах Западной Европы. Качество предоставляемых китайскими клиниками услуг соответствует всем западным стандартам.

1. Традиционная китайская медицина

Традиционные методы лечения также пользуются большим спросом как у самих китайцев, так и у иностранных пациентов – иглоукалывание, фототерапия, стоунтерапия, гипноз и другие альтернативные методы лечения и оздоровления.

Что лучше всего лечат в Китае

Как уже было обозначено выше, в Китае существуют передовые методы диагностики и лабораторных исследований. В Китае сделано множество открытий и ноу-хау в области медицины. На особенно высоком уровне в Китае развиты:

• операции по протезированию и имплантации
• операции на сердце
• операции на сосудах
• исследование гормональной системы
• лечение онкологических заболеваний
• лечение заболеваний пищеварительной системы
• проблемы опорно-двигательного аппарата
• неврологические заболевания
• стоматология
• пластическая хирургия и косметология

Обладая большой экономической мощью, Китай вкладывает большие средства в развитие медицины, и в ближайшем будущем у него есть все шансы стать лидером мирового здравоохранения.

Медицинская статистика свидетельствует, что главные позитивные сдвиги в состоянии здоровья населения были достигнуты в дореформенный период существования КНР. За годы рыночных экономических реформ темпы перемен к лучшему стали не столь значительными. Так, резкое сокращение детской смертности имело место непосредственно сразу после провозглашения в 1949 году республики, а в 1980-е и 1990-е годы этот показатель менялся мало. Экономические успехи страны менее очевидно способствовали развитию здравоохранения. Темпы роста государственных расходов на здравоохранение в 1979-2004 годах были ниже темпов экономического роста, что вело к понижению доли этих расходов в ВВП.

Как видно из приведенных выше данных, удельный вес государства в расходах на здравоохранение в КНР составил в 2005 году всего 38,8%, тогда как по миру в целом он достигает 56%. На здравоохранение идет в КНР всего 1% государственного бюджета, тогда как в совокупности в странах мира с низкими доходами на эти цели расходуется 4,6% государственных средств. С начала реформ в 1978 году доля государства и нанимателей в структуре общих расходов на здравоохранение неизменно снижалась, а доля физических лиц - повышалась. В результате в 2004 году на государство приходилось только 17,1% расходов, на предприятия и социальные учреждения - 29,3%, а остальные 53,6% расходов на здравоохранение несли сами граждане 1 .

Среднедушевые затраты граждан на лечение растут значительно быстрее, чем их доходы. С 1998 по 2006 год в среднем за год в расчете на душу населения расходы на амбулаторное лечение увеличивались на 13%, а на больничное - на 11% 2 . По данным социологических опросов, население в Китае ставит дороговизну медицинских услуг на первое место среди всех социальных проблем 3 . Расходы на эти услуги составляют в среднем 11,8% семейного бюджета, уступая лишь расходам на питание и образование. В 2003 году чистый годовой доход крестьянина составлял в среднем 2 622 юаня, а средняя стоимость его пребывания в больнице достигала 2 236 юаней. Поэтому для большинства крестьян больничное лечение не по карману.

Возросло социальное неравенство в доступе к медицинским услугам. По данным исследования, проведенного Академией общественных наук Китая, 80% государственных ассигнований на медицину идет на обслуживание социальной группы, основу которой составляют 8,5 млн правительственных чиновников и партийных функционеров; 2 млн правительственных и партийных деятелей разного ранга пользуются долгосрочными отпусками по болезни. Из них 400 тыс. чел. проводят длительное время в специальных стационарах для лечения и отдыха, расходы на которые составляют 50 млрд юаней в год 4 .

Для городского населения в Китае существует система медицинского страхования. Однако из этой системы исключены учащиеся, лица, не имеющие постоянной занятости, безработные и приезжающие на работу в город жители села. Вплоть до недавнего времени обязательное медицинское страхование не распространялось и на работников негосударственных предприятий. Новый закон о трудовых контактах обязал предпринимателей обеспечивать своих работников медицинской страховкой. Ho многие из них уклоняются от этой обязанности, нанимая на работу преимущественно мигрантов и не заключая с ними трудового договора. По данным «Отчета об основных результатах 3-го исследования государственных здравоохранительных услуг», в 2003 году медицинская страховка полностью отсутствовала у 44,8% городских жителей и у 79% жителей села. Особенно велика доля лиц, не имеющих медицинской страховки, среди населения с низкими доходами. При этом она постоянно росла. В 1993 году не имели медицинской страховки примерно 50% городской бедноты, в 1998 году - 72%, а в 2003 году - 76%.

В деревне за последние годы проводится работа по созданию системы медицинского обслуживания на кооперативных началах. К концу 2007 года она охватила 730 млн чел., или 86% сельского населения. Однако система страдает от нехватки средств и не в состоянии оказывать поддержку жителям деревни в случаях серьезных заболеваний, требующих больничного лечения. Крестьянин вносит в фонд сельского кооперативного страхования годовой взнос в размере 10 юаней, а центральные и местные власти еще по 20 юаней на человека. Намечено из года в год расширять охват этой системой сельских районов и завершить ее распространение на территорию всей страны в основном до 2010 года 5 . Пока что 80% государственных ассигнований на здравоохранение направляется в город и только 20% - в деревню. В расчете надушу населения эти ассигнования составляют в городе в четыре раза больше, чем в деревне (38,3 юаней против 9,9 юаней). Полная или частичная утрата работоспособности из-за отсутствия своевременной и качественной медицинской помощи часто служит причиной бедственного положения крестьянской семьи. Средние расходы на лечение серьезного заболевания составляют 7 тыс. юаней (около I 000 долл.), что более чем втрое превышает чистый среднегодовой доход крестьянина.

В Китае идет острая дискуссия о причинах неудовлетворительного состояния здравоохранения и наиболее оптимальных путях выхода из него. Либеральные «рыночники» противостоят здесь не столько идеологическим «антирыночникам», сколько тем, кто, разделяя в принципе ориентацию экономики на рыночные отношения, не готов отдавать наиболее чувствительные для народа области полностью на откуп рынку и возлагает значительную долю ответственности за них на государство.

Либералы винят во всем прежнюю плановую систему хозяйства и ее пережитки. Плановая система, с их точки зрения, ответственна за то, что сфера услуг в деревне, как и аграрная сфера в целом, десятилетиями приносилась в жертву развитию тяжелой индустрии. Соответственно главная беда здравоохранения усматривается в том, что оно недостаточно включено в рыночные отношения. Формально все как будто обстоит благополучно. Рынок распределяет ресурсы. В область медицинских услуг допущен любой капитал. Создание новых структур и направление услуг определяются, главным образом, рыночным спросом. Ho фактически за два с лишним десятилетия реформ условия для создания негосударственных больниц так и не появились. Цены на медицинские услуги и лекарственные препараты по-прежнему контролируются государством. Их устанавливают не больницы, а соответствующие правительственные ведомства. Больницы же могут действовать лишь в определенном диапазоне цен.

По данным на 2003 грд, 96% больничных коек, оборудования и медицинского персонала сосредоточены в государственных медицинских учреждениях. Опираясь на долговременную поддержку правительства, немногие больницы сосредоточили у себя лучшие ресурсы и заняли монопольное положение, с которым не могут состязаться негосударственные медицинские учреждения. Такое положение признается ненормальным. Утверждается, что в условиях рыночной экономики невозможно сохранять заповедники нерыночных отношений, что у здравоохранения нет иного выбора, чем подвергнуться рыночному реформированию. Весомость этой позиции подкрепляется тем, что за ней стоят интересы национального и иностранного капитала, готового вложить в китайскую медицину миллиарды долларов и юаней, рассматривая ее как потенциально чрезвычайно выгодную для себя сферу приложения капитала.

Оппоненты рыночников, напротив, видят главные беды здравоохранения в утрате государственными лечебными учреждениями социальной значимости, в их чрезмерной погоне за материальной выгодой. Отмечается, что в государственных, некоммерческих лечебных учреждениях заработная плата и бонусы сотрудников, как и текущие расходы учреждений, в основном финансируются за счет их собственной коммерческой деятельности, доля же государственного финансирования не превышает 6%. Отсюда проистекает стремление врачей прописывать больным много дорогих лекарств, назначать дорогостоящие обследования и процедуры. Государство контролирует цены примерно на 20% обращающихся на фармацевтическом рынке препаратов и за последние годы неоднократно проводило снижение цен. Однако регулируемые рынком цены на лекарства растут, иногда многократно. В подавляющем большинстве лечебных учреждений надбавки к цене отпускаемых лекарств достигают 30-40%, далеко превосходя установленный государством норматив в 15%. По данным Мирового банка, в 2003 году расходы на лекарства в Китае составили 52% всех расходов на здравоохранение, тогда как в большинстве стран они не превышают 15-40%. При этом от 12 до 37% назначений не вызываются необходимостью. Согласно обследованию одной больницы, проведенному в 2000 году, 80,2% больных прописывали антибиотики, в т. ч. 58% - по два и более препаратов. Плата за однократный курс лечения в стационаре порой превышает среднюю годовую зарплату. С 1990 по 2004 год расходы на амбулаторное лечение в больницах общего типа увеличились в 12 раз, на лечение в стационаре - в 10 раз. Согласно данным статистических ежегодников по здравоохранению в Китае, за этот период среднегодовые заработки врачей увеличились в больницах центрального подчинения в 11,6 раза, в провинциальных - в 8,2 раза, в окружных - 6,8 раз, в уездных - в 5,5 раза.

Весной 2005 года из уст заместителя министра здравоохранения Ma Сяохуа прозвучал тезис о необходимости при введении в эту сферу рыночных механизмов отстаивать ведущую роль государства. По существу это положило начало пересмотру прежних основных принципов и акцентов проводившейся в течение двух десятилетий реформы здравоохранения, которая главный упор делала на внедрении рыночных отношений. Развернулась широкая кампании в прессе за то, чтобы главную роль в решении проблем здравоохранения взяло на себя государство. В совместном докладе Центра исследований развития при Госсовете КНР и Всемирной организации здравоохранения за 2005 год был сделан вывод: рыночная реформа здравоохранения в Китае в основном потерпела неудачу, прежде всего вследствие излишней ориентации на рынок и недостаточной роли государства.

Руководство страны вновь оказалось перед дилеммой: в каком направлении вести дальше реформу здравоохранения - в сторону ли дальнейшего разгосударствления, распродажи лечебных учреждений или, напротив, назад, в сторону прежней государственной медицины. Либо же пытаться как-то сочетать эти принципы. По существу такие споры не прекращались в течение всего времени реформ, но сегодня настал час, когда необходимо сделать принципиальный выбор. Особенную остроту этой проблеме придала серьезная эпидемия атипичной пневмонии в 2003 году, когда обнажились все недостатки китайского здравоохранения.

Один из ведущих теоретиков и проектировщиков китайских экономических реформ, заместитель руководителя Центра исследований развития при Госсовете КНР проф. Ли Цзяньгэ, непосредственно участвовавший при прежнем руководстве в реформировании системы здравоохранения, указывает на объективные финансовые и материальные трудности, с которыми сталкиваются преобразования. Так, в США в 2004 году на нужцы здравоохранения было потрачено 1,8 трлн долл. В Китае в том же году весь ВВП составил 1,6 трлн долл. При этом численность населения в США - несколько более 200 млн чел., а Китае - свыше 1,3 млрд чел. Если рассчитать затраты на лечение и лекарства в Китае, исходя лишь из одной десятой части американской нормы, то на них не хватит всего китайского ВВП. В Китае медицинское страхование городских рабочих и служащих составляет в среднем на одного человека в год 2 ООО юаней. Если бы правительство взяло на себя задачу распространить данный норматив на все городское и сельское население (а такие предложения выдвигаются), то на это ушла бы вся расходная часть всех бюджетов центрального и местных правительств всех уровней.

Такие доводы, однако, убеждают далеко не всех. Оппоненты указывают на то, что за последнее столетие более 160 стран мира раньше или позже создали у себя различные системы социального обеспечения и медицинского страхования. При этом ни в Англии почти 100 лет назад, ни в США 70 лет назад, ни в Японии 68 лет назад экономические условия были не лучше, чем в сегодняшнем Китае. Ho все они сумели, используя ограниченные финансовые ресурсы своего времени, обеспечить достойное лечение своих граждан. Отчего же Китай это сделать не в состоянии?

Определяя дальнейшие пути реформы здравоохранения, Китай внимательно присматривается к опыту других стран с переходной экономикой, особенно Венгрии и Польши. Делегация Министерства здравоохранения КНР и Госкомитета по развитию и реформам, побывавшая в этих странах, нашла там немало полезного, особенно в определении отношений лечебных учреждений с государством и рынком. Констатируется, что, при всей своей политической и экономической ориентации на Европу, к распространению рыночных отношений и приватизации на здравоохранение эти страны подходят очень осторожно. Если в экономике уровень приватизации очень высок, то полностью приватизированных больниц очень мало. В Венгрии после длительной дискуссии отказались от приватизации фонда социального страхования. Главным звеном реформы в Польше и Венгрии стало создание независимых общенародных фондов медицинского страхования. В Польше такой фонд получает средства, главным образом, от государства и предприятий и распространяет свои услуги на всех членов семьи лица, имеющего медицинскую страховку. Лечебные учреждения получают средства не непосредственно из государственного бюджета, но по контрактам с фондом медицинского страхования, в соответствии с проделанной работой. Этот метод, по мнению руководителя китайской делегации, является приемлемым и для Китая. Изучается и опыт других стран, в частности Испании и Бразилии. И здесь отмечается тенденция к возрастанию роли государства, прежде всего центрального бюджета в финансировании здравоохранения и медицины при одновременном использовании различных форм кооперации с частным капиталом. Это способствует сокращению межрегиональных различий в обеспеченности населения, в особенности пожилого, медицинскими услугами.

В августе 2006 года Госсовет КНР создал координационную группу по реформе здравоохранения, куда вошли представители полутора десятков министерств и государственных комитетов. В конце 2006 года большинство ведомств одобрили представленный Министерством здравоохранения проект, который предусматривал предоставление практически бесплатных медицинских услуг в коммунальных больницах почти всем городским жителям. Суммарные правительственные расходы при таком варианте оценивались в 269 млрд юаней.

В начале 2007 года было решено привлечь к параллельной подготовке проектов реформы шесть независимых отечественных и зарубежных исследовательских центров, в числе которых были Пекинский, Фуданьский, Народный университеты, ВОЗ, Мировой банк, консалтинговая компания «Маккензи». Позже к ним подключились Пекинский педагогический университет и университет Цинхуа в кооперации с Гарвардским университетом.

В марте 2007 года свою точку зрения на реформу здравоохранения обнародовало Министерство финансов КНР. Она сводилась к тому, что медицинские услуги должны быть платными, солидаризируясь тем самым с рыночной моделью.

В конце мая 2007 года самостоятельные проекты были впервые совместно рассмотрены на совещании, созванном Госкомитетом по развитию и реформам, с участием министерств здравоохранения, финансов, труда и социального обеспечения и других ведомств. Большая часть представленных разработок ориентировались преимущественно на ведущую роль государства, меньшая - на рынок.

В июле 2007 года Госсовет КНР опубликовал документ под названием «Руководящие мнения о развертывании экспериментальных пунктов базового медицинского страхования городского населения». Он требовал увеличить число экспериментальных городов в текущем году до 79, а в 2010 году охватить базовым медицинским страхованием в городах всю страну. Это означало, что правительство намерено использовать увеличение расходов в сфере здравоохранения, главным образом, на дотации населению, охваченному системой страхования, а не на увеличение вложений в государственные лечебные учреждения. Тем самым провозглашался курс на развитие рынка медицинских услуг.

Доклад Xy Цзиньтао на XVII съезде КПК осенью 2007 года в большей мере делал упор на ответственности правительства за реформы в здравоохранении. Говорилось о необходимости укреплять общеполезный характер здравоохранения, повышать инвестиционную активность государства в этом сегменте.

На состоявшихся после съезда совещаниях было решено на основе имеющихся самостоятельных разработок подготовить новый сводный проект реформы здравоохранения «с китайской спецификой» и представить его на суд общественности. Проект должен был предусмотреть создание к 2020 году системы, которая бы гарантировала предоставление базовых медицинских услуг всем жителям города и деревни.

Полемика между сторонниками преимущественно рыночной и преимущественно государственнической ориентации реформы в Китае не прекращается. Последние выступают за установление низкой стоимости больничных услуг, за сокращение до минимума различий в ценах на отпускаемые лекарства, при сохранении, однако, рыночной продажи патентованных и инновационных препаратов. Все больничное оборудование должны, с их точки зрения, централизованно закупать правительственные ведомства. Больницам следует разрешить по-прежнему взимать плату за лечение, но весь доход надлежит перечислять вышестоящим здравоохранительным органам, которые ответственны за распределение ресурсов. Оппоненты государственниче- ского подхода характеризуют его как возврат к плановой экономике, как путь к дальнейшему усилению коррупции.

Весной 2008 года премьер Госсовета КНР Вэнь Цзябао в докладе о работе правительства на сессии ВСНП заявил о необходимости провести реформу здравоохранения, с тем чтобы обеспечить каждому доступ к базовым медицинским услугам. Центральное правительство намерено выделить в 2008 году на поддержку реформы и развитие здравоохранения 82,5 млрд юаней (около 11,7 млрд долл. США), что на 16,7 млрд юаней превышает сумму, ассигнованную на эти цели в 2007 году, причем основная часть средств предназначается для укрепления низовых звеньев системы здравоохранения в городе и деревне.

Ряд депутатов, выступавших на сессиях ВСНП и НПКС, приветствуя намерения правительства, возражали вместе с тем против государственной монополизации системы общественного здравоохранения, в частности, в таких ее составных частях, как охрана здоровья женщин и детей, профилактика, контроль над инфекционными заболеваниями, санитария окружающей среды, пропаганда здоровья, скорая

помощь. Государству не рекомендовали вкладывать большие средства в капитальное строительство и крупное оборудование. В интересах создания недорогой и эффективной системы общественного здравоохранения оно призвано, используя методы рыночной конкуренции, покупать услуги медицинских учреждений. Избегая прямого вложения средств в систему медицинских услуг, правительство должно инвестировать их в органы медицинского страхования, покупать страхование для своих граждан, с тем чтобы гарантировать больным свободу выбора лечебного учреждения и обеспечить равноправную конкуренцию между организациями, оказывающими медицинские услуги. Избегая непосредственного участия в руководстве лечебными учреждениями, правительство должно способствовать развитию корпоративного управления, стимулировать привлечение как государственного, так и негосударственного капитала в развитие отечественного здравоохранения.

На этом фоне в 2007 году была принята Программа развития здравоохранения в 11-й пятилетке (2006-2010). В документе отмечались определенные достижения предыдущего пятилетия (2001-2004). Говорилось, в частности, об увеличении средней ожидаемой продолжительности жизни в 2005 году до 72 лет (на 0,6 года по сравнению с 2000 годом), о сокращении смертности среди новорожденных, младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет, об усилении работы по профилактике СПИДа, выявлению и лечению больных туберкулезом и рядом других серьезных заболеваний, о значительном расширении сети водопровода и канализации в деревне, об увеличении инвестиций в здравоохранение и укреплении систем кооперативной медицины в деревне и предоставления медицинских х услуг на коммунальном уровне в городах. Вместе с тем отмечалось наличие серьезных нерешенных проблем. СПИД начинает распространяться от групп риска к рядовому населению. Число больных туберкулезом превысило 4,5 млн чел. He удается эффективно контролировать распространение гепатита. Непрерывно появляются новые инфекционные болезни и болезни, от которых страдают и животные, и человек. Сотни тысяч людей страдают от шистосоматоза, заболеваний, связанных с недостатком йода, флюороза. Численность людей, страдающих от злокачественных опухолей, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диабета, травм и отравлений, составляет около 200 млн. Душевными расстройствами болеют 16 млн чел. Растет опасность профессиональных заболеваний. Невысок уровень охраны материнства и младенчества, особенно среди мигрантов, значительны его различия между городом и деревней. Жители деревни больше страдают от СПИДа, туберкулеза, гепатита, шистосоматоза и местных заболеваний. Лишь 18,5% персонала волостных и поселковых здравпунктов имеют высшее образование.

Программа дает установки по развитию всех подсистем здравоохранения, определяет конкретные ориентиры на 2010 год по дальнейшему увеличению ожидаемой продолжительности жизни и снижению смертности в младших возрастных группах и среди рожениц. Число больных СПИДом намечено удержать в пределах 1,5 млн чел., годовые темпы роста венерических заболеваний - в рамках 10%. Выявление новых заболеваний открытой формой туберкулеза легких предполагается довести до 75%, а эффективно пролечить - более 2 млн чел. Планируется также ограничить распространение гепатита В и ряда других болезней.

Программа ставит целью создание общедоступной системы базового здравоохранения. На первый план выдвигаются укрепление ведущей роли правительства, повышение его ответственности, реформа управления государственными медицинскими учреждениями, укрепление их общеполезного характера, предотвращение слепой погони за прибылью, облегчение бремени, которое несет население. Прокламируется параллельное развитие китайской и западной медицины, использование китайских и западных лекарств. Особое значение придается здравоохранению в деревне и на коммунальном уровне в городах. Поощряется также создание негосударственных лечебных учреждений.

Справку подготовил Яков Бергер.

1 Чжунхуа жэньминь гунхэго вэйшэн бу. 2006 нянь Чжунго вэйшн тунцзи тияо [Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики. Основные статичтические данные по здравоохранению в Китае за 2006 г.]. Пекин, 2007.
2 Жэньминь ван. 2007. 27 апреля.
3 Чжунго шэхуй синши фэньси юй юйцзэ: 2007 [Анализ и прогноз социального положения в Китае: 2007]. Пекин: Шэкэ вэньсянь чубаньшэ, 2006.
4 Чжунго цзинцзи шибао, 2007. 11 марта.
5 Агентство Синьхуа. 2007. 2 ноября.

Китай известен благодаря местной традиционной медицине, основанной на древней системе диагностики и лечения. Характеристикой качества китайской медицины является то, что она занимает в медицинской науке многих государств важное место, ее методы, в том числе массаж, акупунктура, фитотерапия и дыхательная гимнастика, применяются в значительном количестве известных клиник мира. Современный Китай занимает передовые позиции в мире в таких сферах здравоохранения, как лечение переломов, ожогов, реплантации конечностей, заболеваний брюшной полости и лечение стволовыми клетками. Серьезные успехи достигнуты в борьбе с такими видами заболеваний, как онкологические, иммунные, цереброваскулярные, сердечнососудистые.

Следует тут же отметить, что здравоохранение КНР нельзя назвать особо развитым и прогрессивным, на сегодняшний день многие сельские районы и их многочисленное население не обеспечено доступными и качественными медицинскими услугами. С середины прошлого века в Китае была организована система государственного здравоохранения, но лишь с 2003 года стала появляться современная кооперативная модель здравоохранения, основа лечения которой лежат на принципах страховой медицины. Сегодняшний Китай начал формирование достаточной мощной системы по подготовке медицинских кадров, помогающей создавать значительное количеству выдающихся специалистов западной и восточной медицины.

Китайские направления лечения
Лечение в республике Китай осуществляет в трех направлениях: западной, традиционной и смешанной медицине. Современная медицина дополняется древней, что является спецификой и преимуществом китайской системы по предоставлению медицинских услуг.

В крупных городах Китая высококачественное лечение осуществляется в многочисленных больницах и клиниках традиционной медицины, крупнейших частных и государственных медицинских центрах международного уровня, большинство которых оборудовано современной медаппаратурой. Несколько таких больниц имеют аккредитацию .

Наряду с подобным уровнем медицины процветает невозможность получения медуслуг большинством жителей деревень – они попросту не могут позволить себе оплатить услуги врача. Правда, благодаря реформам в здравоохранении, все больше сельчан начинают получать льготное медобслуживание, благодаря медицинскому страхованию, охватившему почти 90% населения страны.

Фармацевтическая промышленность Китая

Китай сотрудничает со многими странами мира, число которых приравнивается к сотне, в области медобслуживания, научных исследований и обучения специалистов. Благодаря такому развернутому сотрудничеству Всемирная Организация Здравоохранения построила в КНР целый ряд центров традиционной медицины и фармакологии. В последнее время развитее фармацевтической промышленности набирает оборот быстрыми темпами, в процессе производства лекарств широко распространены рецепты и технологии традиционной медицины.

О доступности медицинских услуг в Китае
Наиболее современного типа медучреждения, с предоставлением высокого класса медицинских услуг благодаря квалифицированному персонала и оборудованию, находятся в Пекине, Гуанчжоу и Шанхае, а также некоторых других крупных городах. Распространенными больницами в Китае являются "gaogan bingfang" – они обеспечены современной медицинской техникой и опытными квалифицированными врачами, большинство из них предоставляет медуслуги иностранным гражданам, местные медсестры и врачи встречаются со знанием английского языка, что значительно облегчает предоставление медицинской помощи иностранцам.

В большинстве крупных клиниках врачи имеют высокий класс подготовки благодаря обучению в старинных и престижных медицинских университетах страны, причем некоторые из них – потомственные лекари, что обеспечивает нахождение пути лечения от самых странных и неожиданных болезней, оставляя эффективным и лечение от обычных заболеваний, присущих нашему времени.

Дополнительная информация для иностранцев
Все медицинские услуги в республике Китай являются платными. Как гражданам Китая, так и иностранцам срочная медицинская помощь оказывается безотлагательно, но с последующим возмещением полной стоимости предоставленных услуг. Перед плановой операцией обязателен денежный залог.

Не стоит забывать, что при обращении в медицинские учреждения зачастую приходиться нанимать переводчика, иначе диагноз, название лекарства и предписания будет понять невозможно. В аптеках не всегда можно найти те медикаменты, к которым европеец или иностранец привык, так что есть смысл захватить с собой наиболее часто употребляемые. В китайских аптеках можно встретить причудливые сочетания препаратов: от лекарственных трав и традиционных китайских снадобий до европейских медикаментов.

Все лечение и лекарства для иностранных граждан в Китае – платное, причем оплата должна предоставляться наличными. Обслуживание по медицинским страховкам осуществляется только в определенных больницах, со списком которых необходимо ознакомиться заранее у страхующей компании. В некоторых клиниках медицинские услуги оплачиваются наличными на месте, но по возвращению на родину компенсируются страховой компанией по предоставленным счетам.

В случае плохого самочувствия, произошедшего в момент нахождения за пределами крупного города, всем туристам настоятельно рекомендуется вызов такси или использования другого транспорта для того, чтобы добраться до ближайшей городской больницы – сельские области плохо обеспечены медицинскими услугами, чаще всего там доступна лишь элементарная медпомощь. Сельский медицинский персонал по большей части плохо подготовлен, клиники оснащены медоборудованием недостаточно, а выбор лекарств небольшой – только для первоочередных спасательных мер.

Скорая помощь, по времени приезда и оснащения, также оставляет желать лучшего.
Бесплатное лечение предоставляется тем гражданам, которые приехали в страну учиться или работать.

Правительство Китая приступило к совершенствованию системы здравоохранения и пенсионного обеспечения населения самой многонаселенной страны мира. От глобального финансового кризиса пострадали многие. Банки становились банкротами. Развитие рынков затормозилось. Наступила рецессия. Однако в условиях этого хаоса произошло одно потенциально позитивное событие: Китай стал предпринимать согласованные действия по укреплению системы социальной защиты. Когда глобальная экономика оказалась в условиях кризиса, и спрос на китайские товары снизился, особенно в развитых странах, правительство Китая обратило взор на внутренние источники спроса. Была начата крупномасштабная программа увеличения бюджетных расходов, в рамках которой огромное значение придавалось расходам на инфраструктуру.

Однако немаловажное значение имели также меры политики, направленные на улучшение пенсионной системы Китая и создание более совершенной и эффективной системы здравоохранения, призванной охватить все население Китая. Недавние шаги Китая были лишь началом этого возобновившегося процесса создания такой системы социальной защиты, которая в определенной степени сглаживает неравенство доходов и способствует повышению уровня жизни более чем миллиарда человек. Реформы в Китае проводятся в период, когда страны с развитой экономикой, в том числе США, а также многие страны Европы, пытаются решить проблему долгосрочных затрат на пенсионное обеспечение и здравоохранение.

Уменьшение необходимости в сбережениях в Китае
В Китае практически каждый откладывает деньги. Уровень сбережений корпораций высок. Правительство является чистым сберегателем. Население также откладывает деньги, более того, норма сбережений наиболее высока среди молодых и престарелых групп, которые в развитых странах, наоборот, менее других групп населения расположены сберегать средства. Во многом высокий уровень сбережений среди китайцев более преклонного возраста мотивирован превентивными соображениями, поскольку люди обеспокоены тем, что с учетом высокой продолжительности жизни среднего китайца либо возрастающая стоимость жизни, либо растущие затраты на здравоохранение, могут привести к расходованию всех средств, и в преклонном возрасте они могут стать неимущими. Даже более молодые семьи подвержены риску дорогостоящей катастрофической или хронической болезни.

Поскольку рынок частного медицинского страхования и частных аннуитетов недостаточно развит, жителю Китая очень трудно застраховать себя от индивидуальных рисков. Поэтому у населения есть мощный стимул к тому, чтобы откладывать больше, чем им действительно необходимо, с тем чтобы застраховать себя. Более прочная система социального страхования может уменьшить необходимость такого рода превентивных сбережений и таким образом повысить частное потребление. Рост потребления во многих отношениях является полезным побочным продуктом реформ, которые сами по себе оправданны, поскольку они обеспечивают защиту малоимущих и повышение уровня жизни населения. Более того, они оказывают положительное влияние на остальной мир: отчасти рост потребления в Китае произойдет за счет увеличения объема импорта, что будет способствовать уменьшению глобальных дисбалансов.

Совершенствование пенсионной системы
В течение многих лет Китай никак не может решить проблемы разобщенной и сложной пенсионной системы, которая не распространяется на значительную часть населения и не обеспечивает достаточно эффективную защиту тех, кто охвачен этой системой. Существуют заметные различия между пенсионными системами, действующими в разных провинциях, а также различия в пенсионном обеспечении сельского населения, мигрантов и городского населения и даже представителей разных профессий. Переход от этого запутанного клубка к более последовательной системе уже давно является одной из сложных задач. Тем не менее, в последние годы достигнуты существенные успехи.

Самое важное то, что в разгар глобального кризиса правительство внедрило новую систему пенсионного обеспечения сельского населения, в которой уже более 55 млн участников, а к концу этого года системой будут охвачены около 23 процентов населения сельских уездов. В рамках этой программы выплачивается базовая пенсия в размере от 60 до 300 юаней, в зависимости от региона и размера индивидуального счета. Участие в системе является добровольным, и каждый из участников обязан ежегодно отчислять от 100 до 500 юаней. Дополнительные средства поступают от центрального правительства, правительств провинций и местных органов, однако в западных и удаленных от побережья провинциях с более низкими доходами центральное правительство покрывает основную часть расходов. Эта реформа будет способствовать потреблению, позволив сократить превентивные сбережения и, более непосредственно, повысив доходы тех, кто становится участниками новой системы: более 16 млн человек уже начали получать пособия.

Одновременно с увеличением охвата базовыми пенсиями принимаются меры с целью совершенствования существующей системы пенсионного обеспечения городского населения. Правительство ввело такую систему, в рамках которой пенсии могут переноситься из одной провинции в другую, а отчисления, сделанные в одной провинции, зачитываются в счет пенсионного обеспечения, даже если работник впоследствии переезжает в другую провинцию. Эти реформы должны способствовать повышению мобильности рабочей силы. Кроме того, многие провинции стараются объединить риски, агрегируя поступления и расходы пенсионного фонда по всей провинции.

Хотя изменения, внесенные в связи с глобальным кризисом, сыграли важную роль в совершенствовании существующей системы, многое еще предстоит сделать. В частности, можно принять такие меры, которые сделают пенсионные планы более единообразными по всей территории страны, чтобы пенсии легче было переносить из одной провинции в другую и чтобы обеспечивалось равенство между разными географическими регионами. Кроме того, имеет смысл упростить существующую систему региональных, национальных и профессиональных пенсий. Властям также следует стремиться к достижению конечной цели объединения рисков на национальном уровне, для того чтобы китайская пенсионная система превратилась в действительно эффективную систему социального страхования, обеспечивающую минимальный прожиточный минимум для всего престарелого населения Китая и при этом ослабляла стимулы к высокому уровню превентивных сбережений. В то же время у Китая есть возможность учиться на ошибках развитых стран и не допустить, чтобы краткосрочные и долгосрочные бюджетные затраты на пенсионную реформу вышли из-под контроля.

Расширение охвата системы здравоохранения
В дополнение к реформированию системы социального обеспечения правительство Китая объявило о комплексной трехлетней реформе системы здравоохранения, цель которой заключается в том, чтобы к 2020 году обеспечить надежное и доступное медицинское обслуживание всего населения страны. Главные целиреформы: Сделать здравоохранение более справедливым путем существенного развития медицинского обслуживания в сельских районах, расширения доступа к программам медицинского страхования и снижения доли населения в оплате медицинских услуг. Так, сельским семьям компенсируется 55 процентов расходов на медицинское обслуживание, что свидетельствует как о значительных успехах, достигнутых за последние годы, - в 2004 году эта цифра составляла менее 30 процентов, - так и о том, что есть возможности для дальнейшего совершенствования системы.

Снизить затраты путем реализации целого ряда программ, призванных изменить коренным образом формирование цен на лекарственные препараты и медицинские услуги и устранить стимулы, способствующие чрезмерному использованию медицинских процедур и лекарств. Со временем планируется отказаться от оплаты отдельных медицинских услуг и перейти к единовременным платежам поставщиков услуг, размер которых зависит заболевания пациента.

Расширить объединение рисков, увеличив участие населения в системе медицинского страхования и повысив возможности использования программ страхования по всей территории страны. Повысить качество медицинского обслуживания путем расширения обучения и исследований, повышения стандартов надзора и регулирования, а также качества в отношении врачей, больниц и лекарств. Усилить санитарно-эпидемиологический надзор, повысить эффективность профилактических мероприятий, охраны здоровья матери и ребенка и расширить доступ к финансируемому государством медицинскому образованию.

В связи с этой реформой в период с 2013 по 2015 год государственные расходы на здравоохранение вырастут почти на 3 процента ВВП. Около двух третей этих дополнительных финансовых ресурсов будет использовано для расширения масштабов медицинского страхования населения сельских районов, а также пенсионеров, безработных, студентов вузов и рабочих-мигрантов, живущих в городах. К концу 2013 года правительство планирует обеспечить охват 90 процентов населения страны той или иной программой медицинского страхования. Отчасти это будет обеспечено путем увеличения субсидирования сельского населения в связи с участием в программах медицинского страхования. Будут также выделены дополнительные средства, с тем чтобы население всех сельских районов имело доступ к районным больницам, действующим в городах и поселках медицинским центрам и местным медпунктам. Для того чтобы обеспечить это, в ближайшие три года правительство намерено построить 29 000 медицинских центров в городах и населенных пунктах и 2000 районных больниц. Кроме того, для того чтобы укомплектовать эти медицинские учреждения персоналом, правительство организует обучение 1,4 млн специалистов в области здравоохранения.

Хотя сейчас еще слишком рано оценивать результаты, следует отметить, что правительство придает огромное значение укреплению системы здравоохранения, и эти задачи решаются на устойчивой основе и таким образом, чтобы избежать бюджетных проблем в связи с увеличением расходов на здравоохранение, характерных для многих развитых стран. Очевидно, что правительство Китая активизировало деятельность, призванную охватить всеобщими базовыми пенсиями и качественным медицинским обслуживанием всех граждан страны. Это должно снизить риски, которым подвергаются люди преклонного возраста, и со временем, когда станет очевидным, что государство способно обеспечить высококачественное и общедоступное медицинское обслуживание, это будет способствовать ослаблению стимулов к высокому уровню превентивных сбережений.

Ваши превосходительства, достопочтенная госпожа министр Ли Бинь, руководители провинций, генеральные директора провинциальных комитетов по делам здравоохранения и планового деторождения, дамы и господа,

В глазах всего мира Китай все чаще рассматривается как модель развития на многих уровнях.

Вторая по величине экономика мира демонстрировала быстрый и, в то же время, устойчивый рост. Китай открыл свои рынки для свободной торговли только тогда, когда его экономика была достаточно зрелой для участия в международной конкуренции. Странам с неокрепшей экономикой при рассмотрении возможности присоединения к торговым соглашениям следует обратить внимание на пример Китая.

Самая населенная страна мира использовала свой устойчивый экономический рост, чтобы помочь миллионам своих граждан выбраться из бедности. Достижение Цели тысячелетия в области развития, касающейся сокращения бедности, во многом определялось достижениями Китая.

В том, что касается сокращения угроз для здоровья населения, Китай смог добиться впечатляющих успехов.

С опорой на профессиональных врачей, общинных медработников, специалистов по традиционной китайской медицине, санитарных инспекторов и заводских медико-санитарных работников эта огромная и густонаселенная страна смогла ликвидировать оспу, на два десятилетия опередив остальной мир. В течение трех лет, предшествовавших последнему случаю этой болезни, в Китае от оспы было вакцинировано более 500 миллионов человек.

Перед лицом этого достижения в ВОЗ сформировалось сохраняющаяся по сей день уверенность: если Китай решит что-нибудь сделать, он это сделает.

В течение одного десятилетия Китай совершил значительный скачок: в 2003 г., когда разразилась вспышка ТОРС, меры, принятые Китаем, были объектом серьезной критики; несколькими годами, в условиях вспышки птичьего гриппа H7N9 Китай принял меры высочайшего класса, чем снискал благодарность со стороны международного сообщество.

Китай создал крупнейшую в мире электронную систему эпидемиологического надзора в режиме реального времени, продемонстрировав, каким образом может быть организована мгновенная передача прозрачной и исчерпывающей эпидемиологической информации. Ваши ученые и эпидемиологи оперативно публиковали свои отчеты в наиболее престижных медицинских журналах, демонстрируя наличие у Китая научного потенциала мирового уровня.

Меры, принятые правительством Китая в ответ на скандал с вакцинами в провинции Шаньдун, были не менее оперативными и результативными. Масштаб скандала был колоссальным: 2 миллиона доз вакцин, хранившихся с нарушением правил, было введено детям и взрослым.

В течение месяца после того, как разразился скандал, в закон об обороте вакцин и иммунизации Госсоветом Китая были внесены поправки для решения как непосредственных, так и глубинных причин скандала. Органы здравоохранения также приняли меры для восстановления в обществе доверия к безопасности вакцин и понимания важного значения пожизненной защиты от болезней, которая формируется в результате вакцинации.

В Китае высоко ценится социальная стабильность, и есть понимание того, что инклюзивные социальные услуги, в том числе в сфере здравоохранения, способствуют социальной сплоченности и стабильности.

В течение последнего десятилетия Китай начал крупнейшую реформу системы здравоохранения в истории человечества с целью сделать так, чтобы услуги здравоохранения были доступны не только жителям процветающих мегаполисов.

В начале этого века менее одной трети населения Китая имело доступ к медицинскому страхованию. Сегодня медицинским страхованием охвачено практически 100% населения. Такое равноправие в доступе к услугам здравоохранения является неотъемлемым условием социальной гармонии.

По существу, Китай обеспечил свое колоссальное население механизмами социальной защиты, которые защищают людей от обнищания ввиду необходимости нести большие расходы на здравоохранение. Это является колоссальным вкладом в построение справедливого и процветающего общества.

Дамы и господа,

В развитии международного здравоохранения у Китая особый статус. В силу достигнутых Китаем успехов у себя дома, предлагаемые им решения пользуются особым престижем при экспорте в другие страны.

Для большинства развивающихся стран Китай – попутчик, который не так давно встречал и преодолевал аналогичные трудности в области развития. Этот общий опыт создает у этих стран особое отношение к Китаю, которым может похвастаться далеко не каждый богатый партнер в области развития.

Много веков назад Шелковый путь был каналом передачи знаний о традиционной китайской медицине, которые распространялись по торговым путям из Китая в Индию, на Ближний Восток и в Европу. Сегодня инициатива «Один пояс и один путь» является продолжением этой традиции и современным инструментом экономической дипломатии.

Эта инициатива, которая является стратегией развития нового типа, направлена на содействие международному сотрудничеству в присущем Шелковому пути духе «мира и сотрудничества, открытости и всеохватности, взаимного обучения и взаимной выгоды».

В области здравоохранения, с моей точки зрения, инициатива имеет очень большой потенциал и может быть расширена с сегодняшних вопросов безопасности в сфере здравоохранения до вопросов более широкого сотрудничества, особенно по таким болезням, как заболевания сердца, диабет и рак, на которые решения в области торговой и экономической политики могут оказывать серьезное влияние.

Уже в 1963 г. деятельность китайских медицинских бригад в Африке превратилась в образцовую программу по международной помощи в области развития здравоохранения, включавшую строительство и передачу в дар сотен больниц и поликлиник, которыми сегодня испещрена карта стран Африки к югу от Сахары.

Несмотря на то, что некоторые критики считают, что эта помощь была главным образом направлена на то, чтобы гарантировать поставки природных ресурсов, так необходимых китайской экономике, независимые исследования не позволили обнаружить никакой связи между объемами помощи отдельным странам и потоками природных ресурсов.

В 1978 г. подход, основанный на обучении местных кадров базовым навыкам оказания медицинской помощи, вдохновил движение по развитию первичной медико-санитарной помощи, начало которому было положено принятием Алма-Атинской декларации и которое стало фирменной маркой для многого из того, что делает ВОЗ.

Вклад Китая в обеспечение глобальной безопасности в сфере здравоохранения привлек международное внимание во время вспышки Эболы в западной Африке, когда самоотверженные китайские медицинские бригады оказались в числе первых, кто откликнулся на мой призыв оказать врачебную поддержку на местах, несмотря на необходимость работать в очень опасных условиях.

Китай предоставил хорошо подготовленные и самодостаточные медицинские бригады с опорой на свой опыт, накопленный за несколько десятилетий работы в странах Африки к югу от Сахары, где медицинские бригады самостоятельно закупали необходимые им оборудование, материалы и медикаменты.

Совсем недавно ВОЗ провела проверку квалификации экстренной медицинской бригады из Восточного госпиталя Шанхая, которой по итогам проверки был выдан сертификат соответствия международным стандартам квалификации.

Теперь шанхайская медицинская бригада внесена в списки ВОЗ и может быть привлечена к работе, когда произойдет очередная вспышка регионального или глобального масштаба.

С опорой на эти достижения и успехи у себя дома Китай в прошлом году дважды занял центральное место на глобальной арене в области развития.

На сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в сентябре 2015 г. Председатель Си Цзиньпин объявил о создании фонда, исходный размер которого составит 2 млн. долл. США и к 2030 г. будет увеличен до 12 млн. долл. США, предназначенного для оказания поддержки наименее развитым странам в контексте Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.

Председатель также объявил о том, что Китай спишет долги беднейших стран и начнет реализацию 600 конкретных проектов по сокращению бедности, улучшению образования и содействия повышению качества услуг здравоохранения.

Как многие отметили, руководящая роль Китая была решающим элементом в достижении соглашения во время Парижской конференции по изменению климата, которая состоялась в декабре прошлого года.

Загрязнение воздуха в Китае является одним из крупнейших источников опасности для здоровья населения. Страна по-прежнему производит более 60% энергии из угля, особенно в наиболее промышленно развитых районах страны, и является крупнейшим источником выбросов углекислого газа в мире. Приверженность Китая делу по сокращению этих выбросов существенным образом облегчила ход переговоров.

Правительство сделало ряд шагов, включая создание автоматической системы мониторинга загрязнения воздуха в режиме реального времени, снабженной системой оповещения и предупреждения, а также выделило большие средства на переход к ядерной, солнечной и ветряной энергии в соответствии с обязательствами, принятыми в рамках Парижского соглашения.

На руководителей провинций возложена важная роль в обеспечении переноса работающих на угле ТЭС и цементных заводов за черту городов.

Если бы каждая страна настолько серьезно и решительно относилась к своим обязательствам по смягчению изменений климата, мы действительно могли бы спасти планету и ее климат.

Этот год был отмечен еще одной значительной вехой в истории реформ здравоохранения. В августе вопросы здоровья были объявлены официальным приоритетом национальной политики после утверждения Центральным Комитетом плана «Здоровый Китай 2030».

Председатель Си Цзиньпин в своем выступлении на Национальной конференции по здравоохранению подчеркнул, что без обеспечения здоровья для всех людей невозможно построить благополучное общество. Он поставил вопрос здоровья в центр всей системы разработки политических решений в стране. В результате систематический учет вопросов здоровья при принятии любых решений стал официальной политикой правительства.

В своей речи Председатель Си также подчеркнул необходимость создания системы оценки воздействия на здоровье всех планов и мер политики в области экономического и социального развития, а также крупных проектов.

Это официальное признание политической роли вопросов здоровья является по своей сути уникальным и будет залогом лидерской роли Китая как внутри страны, так и за рубежом.

Однако, в Китае, как и во всех регионах мира, появляются новые, серьезнейшие угрозы. Связанные с ними трудности и их последствия для здоровья людей и для общества настолько велики, что способны замедлить или даже обратитесь в спять достижения последних лет. Это касается как Китая, так и всех остальных стран.

Дамы и господа,

Все человечество сталкивается сегодня с беспрецедентными по скорости переменами, которые несут угрозу для здоровья человека и вызывают тревогу. В мире 800 миллионов человек продолжают страдать от хронического недоедания. При этом, есть страны, где более 70% взрослого населения страдает от ожирения или избыточного веса.

Несмотря на то, что ожирение повсеместно становится все более распространенным, эпидемиологические характеристики проблемы зависят от продолжительности этой эпидемии. В Северной Америке и Европе распространенность ожирения является наиболее высокой среди категорий населения с низким уровнем доходов, часто проживающих в городских продовольственных пустынях, густо утыканных киосками и ресторанами быстрого питания.

В странах, столкнувшихся с эпидемией ожирения относительно недавно, например, в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, от ожирения прежде всего страдают богатые жители городов, и только потом бедное население сельских районов и пригородных трущоб.

В Китае по мере того, как на смену десятилетиям скудного питания приходило изобилие, распространенность ожирения и избыточного веса росла и увеличилась за последние десятилетия ХХ века более чем в два раза. Таким образом, менее чем за время жизни одного поколения страна прыгнула от голода к пиру и изобилию.

Охватывающий все категории населения рост массы тела является тревожным сигналом, предупреждающим нас о грядущих больших проблемах. Они возникнут не сразу, но неизбежно, и предстанут в виде волны связанных с образом жизни хронических заболеваний, включая болезни сердца, диабет и некоторые виды рака, связанные с режимом питания.

Экономический рост и модернизация, которые в прошлом ассоциировались с повышением уровня здоровья населения, сегодня открывает двери для глобализации рекламы и торговли вредными для здоровья продуктами, такими как табак, алкоголь, продукты питания высокой степени переработки, а также подслащенные сахаром напитки.

Несмотря на то, что стремительная миграция населения из сельских районов в городские имеет ряд положительных последствий, она также ускоряет переход от активного образа жизни к сидячему.

Впервые в истории быстрый рост благосостояния приводит к ухудшению здоровья многих вчерашних бедняков. Это происходит в странах, где система здравоохранения не располагает достаточными ресурсами и кадровым потенциалом для принятия своевременных мер. Если нынешние тенденции сохранятся, диабет, сопровождающий эпидемию ожирения и требующий такого дорогостоящего лечения, может свести на нет все плоды экономического развития.

Азиатско-Тихоокеанский регион принято считать эпицентром кризиса с диабетом. У жителей этого региона болезнь развивается раньше, протекает тяжелее и приводит к смерти быстрее, чем у жителей более богатых стран.

В некоторых наиболее густонаселенных странах Азии, включая Китай и Индию, поколение людей, выросшее в бедных сельских районах, где еды всегда не хватало, а труд был физически тяжелым, сегодня живет в многоквартирных городских домах, работает в офисе, мало двигается, ездит на доступных всем автомобилях и питается дешевой едой из заведений быстрого питания.

Отчасти в результате этих перемен миллионы людей, которым удалось вырваться из бедности и стать частью быстро растущего среднего класса, теперь оказались в ловушке страданий, связанных с хроническими заболеваниями и их осложнениями, которые обходятся очень дорого. Сегодня в Китае крупнейшая в мире эпидемия диабета: им болеет 12% взрослого населения, и эта цифра продолжает расти с ужасающей скоростью.

Данные ВОЗ показывают, что распространенность диабета, болезней сердца и рака среди населения Китая выросла более чем в девять раз в течение жизни одного поколения, намного опережая этот процесс в остальных странах мира.

Эта тревожная ситуация во многом является следствием перехода от традиционного рациона к рациону западного образца, богатому жирами, сахаром и солью, старением населения и ростом потребления алкоголя и табака.

Рост распространенности неинфекционных заболеваний имеет очень далеко идущие последствия. Это настоящий тектонический сдвиг, который требует кардинальных перемен в основных установках общественного здравоохранения.

В большинстве развивающихся стран системы здравоохранения были предназначены для принятия мер в отношении непродолжительных по времени событий, таких как роды или острые инфекции. Эти системы не были задуманы для долгосрочного ведения пациентов с хроническими патологиями и их серьезными осложнениями, требующими дорогостоящих лекарств и стационарной помощи.

Общественное здравоохранение обязано перенести акцент с лечения на профилактику, с краткосрочного на долгосрочное ведение больных, с принятия родов, вакцинации и назначения антибиотиков на изменение форм поведения, с деятельности в одиночку на координированные действия с множеством секторов и партнеров.

Одним из наиболее дальновидных способов обеспечить этот переход – сформировать кадровый резерв хорошо подготовленных и мотивированный врачей общей практики. Они и лечат, и занимаются профилактикой. Они также лучше других могут выявить заболевание на ранних этапах до возникновения осложнений, требующих дорогостоящего лечения и длительного пребывания в стационаре.

Врачи общей практики – охрана на входе в систему здравоохранения, задача которой – сделать так, чтобы пациенты с относительно незначительными жалобами не перегружали отделения неотложной помощи. Врачи общей практики знают, что у болезни не только медицинские, но и социальные причины, что дает им большое преимущество в том, что касается первичной профилактики и повышения уровня удовлетворения пациентов услугами. Именно они могут оказывать услуги, по-настоящему ориентированные на потребности людей.

Многие сторонние наблюдатели амбициозной программы реформ в Китае отметили, что нехватка хорошо подготовленных врачей-практиков является основным препятствием для сокращения чрезмерного использования стационарной помощи.

Руководители органов здравоохранения на уровне провинций должны сыграть ключевую роль и правильно направлять ресурсы. Инвестиции в первичное медико-санитарное обслуживание принесут больше результатов и будут более рентабельными, чем инвестиции в строительство новых больниц и поликлиник.

Расходы на лечение этих заболеваний, связанных с образом жизни, шокируют. Профилактика является без сомнения более эффективным способом решения проблемы, однако организация профилактики - очень трудная задача по крайней мере по двум причинам.

Во-первых, глубинные причины хронических заболеваний находятся вне сектора здравоохранения. Сектор здравоохранения несет на себе бремя этих болезней, но почти не имеет рычагов влияния на факторы риска. Во-вторых, деятельность влиятельных экономических субъектов, таких как производители табака, алкоголя, продуктов питания и безалкогольных газированных напитков, приводит к глобализации нездорового образа жизни.

Используя Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака в качестве юридического инструмента, органы власти, в том числе на региональном уровне, могут принимать законодательство, которое существенным образом снизит потребление табака. Мы уверены в этом, у нас есть масса тому доказательств.

Меры по борьбе против табака в Пекине являются одними из наиболее строгих в мире. В Шанхае недавно было запрещено курение во всех зданиях аэропорта и железнодорожных вокзалах города. Законодательное собрание Шанхая рассматривает вопрос о принятии еще более жестких мер по запрету курения во всех общественных зданиях.

Если это могут сделать Пекин и Шанхай, при широкой поддержке со стороны населения, каждый руководитель здравоохранения в каждой провинции может сделать это.

К несчастью, представители табачной промышленности пытаются сделать все возможное, чтобы подорвать процесс принятия этих крайне необходимых законов. Их цель – ослабить китайское национальное законодательство по борьбе против табака, подготовка которого идет в настоящее время.

Не позволяйте представителям промышленности, известным своим нечистоплотным поведением, свести на нет эти достижения в области охраны здоровья населения Китая. Интересы охраны здоровья должны идти впереди защиты прибыли частных компаний. Каждый случай смерти, связанный с табаком, является трагедией которую можно было бы предотвратить.

Дамы и господа,

В мире, где так много факторов неопределенности, экономические, торговые и промышленные соображения могут взять верх над национальными и международными задачами и пойти впереди интересов охраны здоровья населения.

Еще одна тенденция требует пристального внимания. Экономический рост и повышение благосостояния почти всегда сопровождаются увеличением спроса на мясо и молочную продукцию.

Мировая продовольственная система, за последние десятилетия прошлого века осуществила переход к промышленному производству продовольствия. В результате появились огромные животноводческие комплексы, где тысячи голов свиней, крупнорогатого скота и птицы содержатся в стесненных и антисанитарных условиях.

Так, в Китае построены гигантские животноводческие предприятия, способные производить более миллиона голов свиней в год. Система массового стойлового содержания скота позволяет удовлетворить спрос населения на дешевое мясо, однако очень высокой ценой.

Эта система не является экологически устойчивой. Такие животноводческие хозяйства серьезнейшим образом загрязняют окружающую среду испражнениями животных и химическими отходами, а также метаном, который участвует в изменении климата.

Выращивание огромного числа животных в стесненных условиях требует использования колоссального количества антибиотиков. В некоторых странах для производства продовольствия используется больше антибиотиков, чем для лечения людей.

Проведенные в Китае исследования лучше всего демонстрируют непосредственную связь между использованием антибиотиков в производстве продовольствия и обнаружением в пище, у животных и у людей устойчивых к лекарствам возбудителей болезней.

Во всем мире все больше и больше антибиотиков первой и второй линии, имеющих жизненно важное значение для человечества, становятся бесполезными в результате возникновения устойчивости к ним, что четко связано со злоупотреблением этими ценными лекарственными средствами.

Учитывая то, что на этапе разработки сегодня находится так мало препаратов-заменителей, можно сказать, что мир движется к эпохе жизни без антибиотиков, когда многие распространенные инфекционные заболевания вновь станут смертельными.

В качестве принимающей стороны саммита Группы двадцати в сентябре Китай включил вопрос об устойчивости к противомикробным препаратам в повестку дня и итоговое коммюнике мероприятия.

Китаю очень повезло с Председателем, который поместил вопросы здоровья в центр всей деятельности правительства. Все меры, принимаемые всеми ведомствами, должны сопровождаться оценкой воздействия на здоровье.

Это может помочь Китаю сделать так, чтобы в результате быстрой модернизации и экономического прогресса население не растеряло, а укрепило свое здоровье.

Я хотела бы попросить вас в процессе дальнейшего развития инициативы «Один пояс и один путь» не забывать о том, что есть так много экономических и торговых факторов, которые могут свести на нет десятилетия устойчивого прогресса в деле укрепления здоровья населения.

Признание и корректировка этих факторов – еще один способ содействия миру и сотрудничеству, открытости и всеохватности, взаимному обучению и взаимной выгоде.

Мир, в котором существует такой дисбаланс в уровне дохода, возможностях, доступе к здравоохранению и уровне здоровья, не может быть ни стабильным, ни безопасным.

Благодарю вас.