Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника. Романченко Денис Витальевич

Больница №24 на Савеловской в Москве бюджетна. Хотя и персонал и врачи квалифицированы. Оцениваю данную клинику на твердую четверку. Оборудована достаточно современно. Чисто. На входе вежливы и опрятны.

Питание

07.08.2017 г. я был госпитализирован в неврологическое отделение ГКБ-24 г. Москвы, в связи с возникновением сильной боли в шее и затылке, после травмы, произошедшей в мае месяце. Вечером мне была сделана внутривенная инъекция сильнодействующего препарата, расслабляющего мышцы. После инъекции, я испытал дикую боль в области шеи и затылка. Боль была такая сильная, что я кричал и метался. Ночью, пришедшая по моему вызову дежурный терапевт заявила, что она не специалист и не знает, что делать. После моей ругани, она назначила обезболивающее, которое никак однако не повлияло на мое состояние. Болевой кошмар продолжался у меня всю ночь.
Утром ко мне в палату пришел заведующий неврологическим отделением и оскорбительным тоном обвинил меня, что своими криками я мешал спать пациентам, обозвал меня истериком, и заявил, что выписывает за нарушение режима – курение в туалете. Я действительно курил в туалете пытаясь хоть как то облегчить жуткую боль.
Зав. н/о видел, что я нахожусь в крайне тяжелом положении, не могу не только встать с кровати, но даже поднять голову. Я попытался сесть, но от сильной боли в затылке упал на пол. Зав. Н/о стоял рядом в окружении коллег, но даже не попытался мне помочь. Он вручил мне выписку и потребовал удалиться.
В выписке, заведующий неврологическим отделением грубо извратил события, написал, что я угрожал ему расправой, что является ложью и клеветой. Конечно, в моменты болевого шока, я кричал и допускал горячие выражения. Заведующему отделением я действительно заявил, что сделаю все от меня зависящее, чтобы он был уволен, т.к. такой садист не может руководить медицинским подразделением, тем более неврологией, и что я буду этого добиваться.
Действительной причиной моей выписки было намерение зав. Н/о отделаться от сложного пациента и скрыть грубую врачебную ошибку лечащего врача, назначившего мне сильнейшее средство, расслабляющее мышцы, после приема которого возник болевой шок. Ранее мне назначался аналогичный препарат в таблетках, курсом ¼, потом ½ и только через несколько дней, по 1 таблетке. В больнице же мне вкололи в вену сразу 2 кубика, что вызвало у меня сильнейшие боли. Чтобы скрыть врачебный ляп, который мог привести меня в состояние комы, зав. Н/о применил садисткой метод – выгнал неподвижного пациента на улицу. Мне пришлось, превозмогая дикую боль, тащить сумку с вещами на первый этаж лежать на топчане в холле, ожидая, когда за мной приедет сын.
В настоящее время нахожусь дома, прикован к постели, из-за болей в затылке не могу передвигаться по квартире. В отношении лечения нет никакой определенности.

В больнице мне вкололи в вену сразу 2 кубика, что вызвало у меня сильнейшие боли. Чтобы скрыть врачебный ляп, который мог привести меня в состояние комы, зав. Н/о применил садисткой метод – выгнал неподвижного пациента на улицу. Мне пришлось, превозмогая дикую боль, тащить сумку с вещами на первый этаж лежать на топчане в холле, ожидая, когда за мной приедет сын.

Прождала 4 часа, только после этого меня приняли в 151 кабинете с кошачьим укусом. Без очереди проходят те, кто едут на скорой. Я, конечно, все понимаю, но пациенты со скорой не заканчиваются, а время идет. Вовремя не сделаешь прививку от бешенства, капут. Порадовало отделение аллергологии. Врачи и сёстры очень отзывчивые, и компетентные! Спасибо Вам огромное!

Бабуля на раздаче не наливает сок тем, кого нет в полате и кого она лично невзлюбила, как говорит: "За оскорбление в ее адрес, а именно за слово "бабуля". Врачи здесь обходительные, вежливые и очень внимательные. Побывал во многих больницах, эта лучше всех и внешне, и внутренне. На первом месте, чтобы больной не мучился от боли и приходил в себя.

Куда девается сок не долитый больным?

По ряду причин мне необходимо было пройти процедуру колоноскопии под наркозом. Выбор пал на больницу 24, и он оказался верным. На консультации доброжелательный и внимательный колопроктолог Соломка А. Я. оценив ситуацию, дал направление на обследование. Кому довелось столкнуться с колоноскопией, поймет мое напряжение и волнение в день обследования 30.06.2016. Но, как только ко мне подошел анастезиолог Мазуров Н. В., я сразу успокоилась от мягкого, заботливого внимания с его стороны. Николай Викторович выслушал историю болезни, вникнул во все тонкости. Без тени раздражения ко всем моим страхам и опасениям во всем тщательно разобрался, дал подробные объяснения. Лично успешно справился с моими проблемными венами, проявив качества истинного профессионала. Наркоз был безупречным, как и работа бригады колопроктологов во главе с врачом-эндоскопистом Бут О. А.! Огромное всем спасибо!

Основным направлением в работе отделения является лечение больных общепроктологического профиля (геморрой, свищи прямой кишки различной степени сложности, анальной трещины, доброкачественные образования прямой кишки, анального канала, и перианальной кожи, эпителиальный копчиковый ход). Также проводится комплексная диагностика и консервативное лечение терапевтических больных с воспалительными и функциональными заболеваниями толстой, тонкой кишки и аноректальной области. Среди профильных нозологий диагностируемых в отделении выделяются следующие: язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь толстой кишки и другие формы колитов.

Заведующий колопроктологическим отделением

Ткачук Юлия Анатольевна

Врач-колопроктолог

Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова

Специальность: лечебное дело Квалификация: врач

Сертификат специалиста: Колопроктология Подтвержден: 15.12.2016

Медицинские работники высшего звена

Макоев Сослан Николаевич

Врач-колопроктолог

Базовое образование: высшее медицинское образование

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

Специальность: лечебное дело

Госуд.научный центр колопроктологии МЗ и СР РФ

Специальность: хирургия

Сертификат специалиста: Хирургия Выдан: 28.10.2011

Сертификат специалиста: Колопроктология Выдан: 30.11.2015

Митрофанова Ирина Петровна

Врач-колопроктолог

Базовое образование: высшее медицинское образование

2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова Специальность: лечебное дело

Сертификат специалиста: Колопроктология Выдан: 14.12.2012

Романченко Денис Витальевич

Врач-колопроктолог

Базовое образование: высшее медицинское образование

Негосударственное некоммерческое ОУ "Московский институт медико-социальной реабилитологии"

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ЦЕНТР КОНСАЛТИНГА "РЕГИОНАЛЬНАЯ КОРПОРАЦИЯ ПРОЕКТНОГО БИЗНЕСА" , г. Волгоград, Волгоградская область

Основной вид деятельности по коду ОКВЭД:

• . Консультирование по вопросам коммерческой деятельности и управления ;

Дополнительные виды деятельности компании:

• . Предоставление брокерских услуг по ипотечным операциям;
• . Деятельность в области права, бухгалтерского учета и аудита; консультирование по вопросам коммерческой деятельности и управления предприятием;

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности:

• . Консультации по вопросам управления предприятиями и организациями прочие;
• . Консультации по вопросам управления маркетингом;
• . Услуги, связанные с управлением проектами, предприятиями и организациями, прочие, не включенные в другие группировки;
• . Консультации по вопросам управления производством;
• . Услуги по управлению оборотными средствами и ликвидностью, определению структуры активов предприятия или организации;
• . Консультации по вопросам предпринимательской деятельности, управлению предприятиями и организациями, а также по управлению проектами;
• . Услуги, связанные с управлением проектами, предприятиями и организациями, прочие;
• . Анализ предложений о формировании источников и направлениях использования средств, предназначенных для капиталовложений;

Владельцы патента RU 2394571:

Изобретение относится к медицине, в частности к колопроктологии, и касается лечения таких воспалительных заболеваний кишечника, как язвенный колит и болезнь Крона. Для этого вводят препарат 5-аминосалициловой кислоты в дозе 2-4 грамма в сутки, метрогил внутривенно 2 раза в сутки по 500 мг и нистатин по 2 млн ЕД в сутки в течение 10 дней. С первого дня лечения дополнительно вводят ежедневно мелатонин в дозе 3 мг за 40 минут до сна на протяжении 30 дней. Способ приводит к достижению клинической ремиссии, а также к снижению риска рецидивов заболевания, обеспечивая восстановление ультраструктуры слизистой оболочки толстой кишки через месяц лечения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии и колопроктологии, и касается комплексного лечения таких воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), как язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК).

Язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание кишечника неустановленной этиологии, характеризующееся наличием диффузного воспаления в слизистой оболочке толстой кишки.

Болезнь Крона, или гранулематозный колит - хроническое заболевание неизвестной этиологии, основным проявлением которого является трансмуральный воспалительный процесс, сегментарно поражающий различные участки пищеварительного тракта.

В связи с тем, что четкие этиопатогенетические механизмы этих заболеваний не установлены, лечение не всегда бывает успешным. Основными препаратами в лечении этих заболеваний в настоящее время являются производные 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) - сульфасалазин, салофальк или месалазин, цитостатики, метронидазол, антагонист фактора некроза опухоли - инфликсимаб.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний кишечника, заключающийся в том, что назначаются препараты 5-аминосалициловой кислоты - сульфасалазин, салофальк или месалазин в дозе 2-4 грамма в сутки, а также метрогил 500 мг × 2 раза в сутки 10 дней с переходом на прием метронидозола (трихопола) по 25 мг×4 раза в сутки per os (в рот), нистатин 500 тыс. ЕД × 4 раза в сутки (Г.Адлер. Болезнь Крона и язвенный колит. Москва. «ГЭОТАР-МЕД». 2001. стр.285, 322).

Недостатками данного способа являются:

Недостаточное уменьшение признаков воспаления слизистой толстой кишки, определяемое при морфологическом исследовании биопсии слизистой толстой кишки при ректоскопии или колоноскопии через 1 месяц лечения;

Рецидивы заболевания в течение года;

Недостаточно быстрое стихание клинических проявлений: диареи, выделений крови при дефекации и др.

Технический результат изобретения заключается в достижении не только клинической ремиссии заболевания, но и восстановления ультраструктуры слизистой оболочки толстой кишки через 1 месяц лечения, а также в снижении риска рецидивов заболевания, в том числе за счет компенсирования снижения уровня мелатонина в организме в ночное время.

Суть изобретения заключается в том, что с первого дня комплексного лечения ВЗК, заключающегося во введении сульфасалазина, или салофалька, или месалазина в дозе 2-4 грамма в сутки, метрогила внутривенно 2 раза в сутки по 500 мг и нистатина по 2 млн ЕД в сутки в течение 10 дней, начинают ежедневный прием мелатонина в виде препарата «мелаксен» в дозе 3 мг за 40 минут до сна на протяжении 30 дней.

Использование мелатонина в комплексной терапии ВЗК позволяет достигать нормальной пиковой концентрации мелатонина в ночное время, что, в свою очередь, запускает механизмы противовоспалительной активности организма, которые реализуются в условиях сложного патогенеза этих заболеваний.

В связи с тем, что ЯК и БК - это заболевания неясной этиологии, такой результат лечения для гастроэнтерологов и колопроктологов представляется неожиданным, несмотря на то, что мелатонин достаточно хорошо изучен в настоящее время.

Мелатонин является одним из важных регуляторов клеточной пролиферации слизистой ЖКТ. В ряде исследований показано, что различные физиологические дозы мелатонина оказывают разнонаправленный эффект на клеточную пролиферацию слизистой кишечника. Концентрация мелатонина, соответствующая его дневному уровню, вызывает угнетение пролиферативной активности, а концентрация, характерная для ночного уровня, приводит к усилению пролиферации. Установлено наличие циркадного ритма пролиферации клеток различных органов с максимумом в ночное время . Кроме того, мелатонин обладает ингибирующим влиянием на моторику ЖКТ, а также влияет на микроциркуляцию. Итак, можно утверждать, что диапазон эффектов, которые оказывает мелатонин на органы ЖКТ, очень широк.

Мелатонин имеет широкий спектр биологической активности, к ним относится контроль за биологическими ритмами, антигонадотропный эффект, стимуляция иммунных процессов, поглощение свободных радикалов, цитостатические и антипролиферативные эффекты in vitro и in vivo .

Роль мелатонина в регуляции иммунной системы человека изучается уже более 20 лет и позволяет достоверно знать о наличии мелатониновых рецепторов на мембранах лимфоцитов и нейтрофилов, а также у различных лабораторных и диких животных .

Однако в клинической гастроэнтерологии мелатонин не использовался для лечения ЯК или БК в составе комплексной терапии.

Нами впервые установлено, что нормальная пиковая концентрация мелатонина в ночное время оказывается эффективной для саногенеза указанных заболеваний при сочетании его введения с другими препаратами.

Для этого проведены клинические исследования. Все пациенты в активной фазе заболевания получали базисную терапию сульфасалазином (или салофальком, или месалазином) в дозе 2-4 грамма в сутки (30 дней), а также метрогилом 500 мг × 2 раза в сутки внутривенно (10 дней), нистатином 2 млн ЕД в сутки (10 дней), кроме того, к этой комплексной терапии всем пациентам добавлен мелатонин (препарат мелаксен) в дозе 3 мг за 40 мин до сна (30 дней).

Проведено исследование у 40 пациентов, которые были распределены на 4 группы по 10 человек: 1-я группа больных язвенным колитом, 2-я группа больных болезнью Крона - обе группы получали указанное комплексное лечение с применением мелатонина, 3-я группа - больных язвенным колитом, 4-я группа больных болезнью Крона, получавших комплексную терапию без мелатонина. Пациентам всех 4-х групп проводилось морфологическое исследование слизистой толстой кишки до начала лечения и через месяц после начала лечения с использованием электронной микроскопии.

Полученные результаты свидетельствуют, что при использовании мелатонина в активной фазе заболевания менее выражены воспалительные изменения в слизистой оболочке толстой кишки, это касается как интенсивности воспаления, так и его распространенности. При лечении без мелатонина воспалительные изменения более выражены и распространены, более выражены дистрофические изменения эпителиальных клеток, чаще встречаются участи некрозов и язвенные изменения. Добавление мелатонина к терапии снижает частоту и интенсивность этих изменений, способствует снижению полнокровия сосудов и образования пердиапедезных кровоизлияний. Через месяц после окончания комплексного лечения с применением мелатонина в слизистой оболочке толстой кишки отмечается практически полное восстановление ультраструктуры различных типов строения эпителиальных клеток, их количества, локализации и исчезновение признаков воспаления.

Таким образом, на основании проведенного электронно-микроскопического исследования слизистой оболочки толстой кишки есть все основания считать, что включение мелатонина в указанное комплексном лечении заболеваний способствует более полному и быстрому купированию и восстановлению нормального ультраструктурного строения органа.

Конкретные примеры лечения.

Пример 1. Пациентка Г. 67 лет. Диагноз при поступлении: Язвенный колит, хронического рецидивирующего течения в фазе обострения. С клиническими проявлениями в виде частого жидкого стула (диарея) до 4-8 раз в сутки с выделением слизи, гноя и крови, болями в животе, субфебрильной лихорадкой. Проведены исследования: крови (клинический, биохимический), анализ мочи, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Назначена патогенетическая терапия сульфасалазином в дозе 4 грамма в сутки (30 дней), а также метрогилом 500 мг × 2 раза в сутки внутривенно (10 дней), нистатином 2 млн ЕД в сутки (10 дней), кроме того, к терапии всем пациентам добавлен мелаксен (мелатонин) 3 мг за 40 мин до сна.

Через месяц лечения отмечено уменьшение частоты стула до 2 раз в сутки с минимальным количеством патологических примесей, исчезновение болей в животе и нормализация температуры. При повторной биопсии слизистой толстой кишки при колоноскопии отмечено значительное уменьшение воспаления слизистой как по интенсивности, так и по его распространенности. Комплексное лечение с использованием препарата мелаксен, содержащего мелатонин в дозе 3 мг, значительно снижает частоту язвенных изменений и участков некрозов, а также способствует снижению полнокровия сосудов и отсутствию пердиапедезных кровоизлияний. В слизистой оболочке толстой кишки наблюдается практически полное восстановление ультраструктуры различных типов строения эпителиальных клеток, их количества, локализации и исчезновение признаков воспаления.

Пример 2. Пациентка К., 53 года. Диагноз: Язвенный колит, хронического рецидивирующего течения в фазе обострения.

С клиническими проявлениями в виде частого жидкого стула (диарея) до 4 раз в сутки с выделением слизи, слабостью.

Проведены исследования: крови (клинический, биохимический), анализ мочи, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Назначена патогенетическая терапия салофальком дозе 3 грамма в сутки (30 дней), а также метрогилом 500 мг × 2 раза в сутки внутривенно (10 дней), нистатином 2 млн ЕД в сутки (10 дней), кроме того, к терапии всем пациентам добавлен мелаксен (мелатонин) 3 мг за 40 мин до сна.

Через месяц лечения отмечено уменьшение частоты стула до 1 раз в сутки без патологических примесей. При повторной биопсии слизистой толстой кишки при колоноскопии отмечено исчезновение признаков воспаления слизистой, отсутствие язвенных изменений и участков некрозов, а также нормализация полнокровия сосудов и отсутствие пердиапедезных кровоизлияний. В слизистой оболочке толстой кишки наблюдается практически полное восстановление ультраструктуры различных типов строения эпителиальных клеток, их количества, локализации и исчезновение признаков воспаления.

Пример 3. Пациент А., 62 года. Диагноз: Язвенный колит, хронического рецидивирующего течения в фазе обострения.

С клиническими проявлениями в виде частого жидкого стула (диарея) до 8-10 раз в сутки с выделением слизи, гноя и крови, болями в животе, фебрильной лихорадкой. Проведены исследования: крови (клинический, биохимический), анализ мочи, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Назначена патогенетическая терапия месалазином в дозе 3 грамма в сутки (30 дней), а также метрогилом 500 мг × 2 раза в сутки внутривенно (10 дней), нистатином 2 млн ЕД в сутки (10 дней), кроме того, к терапии всем пациентам добавлен мелаксен (мелатонин) 3 мг за 40 мин до сна.

Через месяц лечения отмечено уменьшение частоты стула до 2-3 раз в сутки с небольшим количеством патологических примесей, исчезновение болей в животе и нормализация температуры. При повторной биопсии слизистой толстой кишки при колоноскопии выявлено значительное уменьшение интенсивности и распространенности воспаления слизистой. Отмечено значительное снижение частоты язвенных изменений и участков некрозов, а также полнокровия сосудов и отсутствие пердиапедезных кровоизлияний. В слизистой оболочке толстой кишки наблюдается практически полное восстановление ультраструктуры различных типов строения эпителиальных клеток, их количества, локализации и исчезновение признаков воспаления.

Пример 4. Пациентка Л. 49 лет Диагноз: Болезнь Крона, хронического рецидивирующего течения в фазе обострения.

С клиническими проявлениями в виде частого жидкого стула (диарея) до 4-8 раз в сутки, умеренными болями в животе, субфебрильной лихорадкой. Проведены исследования: крови (клинический, биохимический), анализ мочи, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки, где выявлено отсутствие ворсинок на поверхности цилиндрического эпителия, бокаловидные клетки с большим количеством слизистых гранул, участки некрозов, воспалительная инфильтрация, которая встречается по всей толщине кишечной стенки, но преимущественно в подслизистом слое. Назначена патогенетическая терапия салофальком в дозе 3 грамма в сутки (30 дней), а также метрогилом 500 мг × 2 раза в сутки внутривенно (10 дней), нистатином 2 млн ЕД в сутки (10 дней), кроме того, к терапии всем пациентам добавлен мелаксен (мелатонин) 3 мг за 40 мин до сна.

Через месяц лечения отмечено уменьшение частоты стула до 2 раз в сутки с минимальным количеством патологических примесей, исчезновение болей в животе и нормализация температуры. При повторной биопсии слизистой толстой кишки при колоноскопии отмечено, что слизистая оболочка практически на всем протяжении имеет обычное ультраструктурное строение. На большом протяжении на поверхности цилиндрических клеток развиты ворсинки, часто образующие нормальную щеточную каемку. Воспалительная инфильтрация практически отсутствует.

Пример 5. Пациент Н., 18 лет. Диагноз: Болезнь Крона, острого течения.

С клиническими проявлениями в виде частого жидкого стула (диарея) до 8-10 раз в сутки с выделением крови, интенсивными болями в животе, фебрильной лихорадкой. Проведены исследования: крови (клинический, биохимический), анализ мочи, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Назначена патогенетическая терапия сульфасалазином в дозе 4 грамма в сутки (30 дней), а также метрогилом 500 мг × 2 раза в сутки внутривенно (10 дней), нистатином 2 млн ЕД в сутки (10 дней), кроме того, к терапии всем пациентам добавлен мелаксен (мелатонин) 3 мг за 40 мин до сна.

Через месяц лечения отмечено уменьшение частоты стула до 2-3 раз в сутки с незначительным количеством патологических примесей, исчезновение болей в животе и нормализация температуры. При повторной биопсии слизистой толстой кишки при колоноскопии выявлено, что слизистая оболочка практически на всем протяжении имеет обычное ультраструктурное строение, встречаются отдельные лимфоциты, гранулоциты, тучные клетки, не превышающие их количество и локализацию в норме. На большом протяжении на поверхности цилиндрических клеток развиты ворсинки, часто образующие нормальную щеточную каемку. Воспалительная инфильтрация практически отсутствует. В базальных отделах трубчатых желез иногда располагаются, как и в норме, эндокринные клетки.

Пример 6. Пациент И., 60 лет. Диагноз: Болезнь Крона, хронического рецидивирующего течения в фазе обострения.

С клиническими проявлениями в виде частого жидкого стула (диарея) до 4-6 раз в сутки, умеренными болями в животе, субфебрильной лихорадкой. Проведены исследования: крови (клинический, биохимический), анализ мочи, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки, где выявлено малое количество коротких ворсинок на поверхности цилиндрического эпителия, бокаловидные клетки с большим количеством слизистых гранул, небольшие участки некрозов на месте единичных язв, воспалительная инфильтрация, которая встречается по всей толщине кишечной стенки в виде отдельных очагов, но преимущественно в подслизистом слое, встречаются плазматические и тучные клетки. Назначена патогенетическая терапия сульфасалазином в дозе 3 грамма в сутки (30 дней), а также метрогилом 500 мг × 2 раза в сутки внутривенно (10 дней), нистатином 2 млн ЕД в сутки (10 дней), кроме того, к терапии всем пациентам добавлен мелаксен (мелатонин) 3 мг за 40 мин до сна.

Через месяц лечения отмечено уменьшение частоты стула до 1-2 раз в сутки, исчезновение болей в животе и нормализация температуры. При повторной биопсии слизистой толстой кишки при колоноскопии отмечено, что слизистая оболочка практически на всем протяжении имеет обычное ультраструктурное строение. На большом протяжении на поверхности цилиндрических клеток развиты ворсинки, часто образующие нормальную щеточную каемку, лишь в отдельных местах ворсинки иногда развиты умеренно. Воспалительная инфильтрация практически отсутствует.

Таким образом, использование мелатонина при лечении больных болезнью Крона, также как при лечении больных неспецифическим язвенным колитом, снижает распространенность и интенсивность воспалительных и дистрофических изменений в эпителиальных клетках слизистой оболочки толстой кишки. Снижается образование язвенных изменений, не встретились гранулемы и абсцессы в отличие, например, от группы больных болезнью Крона, которые получали терапию без добавления мелатонина.

В группе больных, получавших комплексную терапию с использованием мелатонина, через месяц после лечения слизистая оболочка толстой кишки практически имеет нормальное ультраструктурное строение. В ней отмечается обилие бокаловидных и цилиндрических клеток, большинство последних содержат развитые ворсинки, которые образуют на значительном протяжении щеточную каемку. Воспалительная инфильтрация отсутствует. Встречаются лимфоциты и гранулоциты в количестве, не превышающем их количество в нормальной слизистой оболочке.

В группе больных, получавших лечение без использования мелатонина, все патологические изменения в слизистой оболочке толстой кишки более выражены, особенно это касается воспалительной инфильтрации и дистрофических изменений эпителиальных клеток, а также часто встречающихся участков некроза на месте образования язв.

Кроме того, на протяжении года после окончания курса лечения с мелатонином только у 4 пациентов с непрерывно-рецидивирующими формами заболевания отмечен рецидив заболевания, в то время как у пациентов, не получавших мелатонин, рецидивы заболевания в течение года имели 10 больных.

Способ лечения воспалительных заболеваний толстой кишки - язвенного колита или болезни Крона путем проведения комплексной терапии в острой фазе заболевания, включающей введение препарата 5-аминосалициловой кислоты в дозе 2-4 мг в сутки в течение 30 дней, отличающийся тем, что дополнительно вводят метрогил внутривенно 2 раза в сутки по 500 мг и нистатин по 2 млн ЕД в сутки в течение 10 дней, а также с первого дня лечения одновременно осуществляют ежедневное введение мелатонина в дозе 3 мг за 40 мин до сна в течение 30 дней.

Долго не могли записаться к врачу. Кажется, внушительный город, а вот куда пойти лечиться не знаешь. Но почитали отзывы и выбрали этого доктора. Иногда стесняешься рассказывать, вроде как и специалист, но все равно появляется стесненность, а тут такого не было. Врач не пропускал, даже некоторые, на мой взгляд, небольшие отклонения от нормы. Выходишь от врача с ощущением, что исцелишься и разлады со здоровьем уйдут в прошлое. На данный момент буду применять выписанное лечение, и посмотрим, какие результаты это покажет.

Мне понравился врач, выверено подходит к решению нарушений со здоровьем. Самое необходимое, чтобы между врачом и пациентом наладился контакт, чтобы ты мог ему доверять. С этой точки зрения доктор чудесный! Просто прекрасные у меня впечатления от него. По-настоящему воспитанный человек, попал в нужную сферу, работает по направлению, мне приятно с ним коммуницировать. Я рекомендую этого врача. Так как нам назначили дополнительные диагностические исследования, мы стопроцентно к нему еще приедем.

Варвара 18 мар, 2017

Мне все понравилось. Врача искали в интернете по роду деятельности. О докторе у меня осталось самое хорошее мнение. Он все очень тщательно посмотрел, рассказал, все сделал, что надо было. Все, что он сказал - все так и случилось. В конце приема выписал назначение и несколько нужных анализов. Он мне порекомендовал лечение лучше, чем доктор у которого были до этого и я считаю, что это было очень правильно. Потому что доктор, у который нас лечил до этого, совершенно невнимательно к нам отнесся.

Николай 18 фев, 2017

Доктор как показалось строгий-престрогий и скрупулезный человек. В этой ситуации хочется, чтобы люди были немного мягче. Из того что круто: в общем видно, что человек ничего не втюхивает, всё по существу. По-видимому такой человек просто, без увещеваний. Доктор обо всем узнал, дал назначения, включая и дорогие диагностики, которые мы отказались делать, и нам назначили то лечение, которое доступное. Вообще доктор оказывает впечатление знающего специалиста, который знает о чем говорит!

Специалиста выбрали по советам и рейтингу. Врач очень заботливый, компетентный. Как специалист очень придирчивый, уделяет внимание деталям достаточно большое. Атмосфера на приеме мирная, без неловкого молчания. Врач назначил мне лекарства. Впечатления от приема положительные. Сейчас я принимаю лекарства, которые врач мне выписал, пока выраженных результатов нет.

Нам все подошло, поэтому будем доктора активно рекомендовать. Потому что доктор весьма, как мне кажется, сознательный! В первую очередь, мы пришли с немалым количеством медицинских выписок, с полным анамнезом. Он очень тщательно подошел к вопросу изучения всех выписок, которые были при нас. Для того, чтобы точно поставить диагноз был проведен полноценный осмотр. Доктор просто со всех сторон проявил себя профессионалом! Я думаю, что стоимость абсолютно приемлемая для специалиста настолько высокого уровня! Я думаю, что вот этот врач оплату за прием более чем отработал. Более того, я подумываю сама к нему обратиться, потому что также начинаются проблемы со здоровьем.

Чрезвычайно хороший был прием. Специалист выслушал нас внимательно, всё растолковал, прокомментировал, по всем документам нам рассказал куда направиться и что делать. Если вдруг доведется мы обязательно обратимся туда. Цена приема уровню обслуживания соответствует. Спасибо большое! Замечаний и несогласий нет. Нам все было по душе.

Восхитительный врач. Прием прошел лучше, чем я думала. Доктор очень доброжелательный. Я сравниваю с другими врачами, которых много повидал и это единственный доктор в моей жизни, который мне симпатичен. Специалист старается лечить не только видимые признаки болезни, но и найти более глубокие корни ее появления. Видно, что врач использует свои знания для получения полного результата в коррекции болезни. После приема у меня появилась надежда целиком вылечиться. Я знаю, что пациенты хотят без исследований, без получения объемной картины своей болезни получить комплексное лечение, но так не бывает. Мне подходит, что меня исследуют досконально, что не подтвердив болезнь, не назначают мне ненужных медикаментов. В дальнейшем я склонна наблюдаться у этого доктора, так как могу поручить своё самочувствие ему.