Воспаление мочеточника - симптомы и лечение у женщин и мужчин. Какой диаметр мочеточника у мужчин и женщин

Заболевания, связанные с мочеиспускательной системой, привносят в жизнь массу дискомфорта. Воспаление мочеточника может проявить себя на фоне пиелонефрита, цистита или инфекции различной этиологии. Внимательное отношение к симптомам и своевременное обращение к врачу сможет остановить ряд хронических болезней.

Этиология воспаления

Мочеточники расположены между почками и мочевым пузырем. При попадании инфекции в мочевыделительную систему болезнь быстро распространяется.

Воспаления, возникающие в органах мочеполовой системы, а также конкременты в почках способны привести к инфицированию и мочеточников. Возникает уретрит, вызывающий почечные колики, болезненные ощущения.

Воспаление мочеточника может быть вызвано:

• циститом;
• пиелонефритом;
• мочекаменной болезнью. При передвижении урины, камни захватываются, забивая при этом мочеточник и царапая стенки слизистой.
• нарушением иннервации мочеточника.

Различия в причинах заболевания состоят и в физиологии полов. У женщин воспаление чаще восходящее, инфекция попадает с уретры и половых губ, а у мужчин причина чаще кроется в мочевом пузыре и почках.

Мужская и женская симптоматика

Мужчины подвергаются уретриту намного чаще, чем женщины. Это связано с тем, что длина мочеиспускательного канала мужского тела гораздо больше. Урина проходит по узкому и извилистому пути, и если в моче есть камни, то непременно возникает воспаление, затрагивающее и мочеточник.

Женский мочеиспускательный канал составляет всего 1-2 см, то есть инфекция долго не задерживается, не травмирует слизистую ткань.

У обоих полов симптомы воспаления практически одинаковые:

• опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью;
• при завершении мочеиспускания возникает резь;
• после завершения процедуры - сразу новые позывы;
• болевой синдром охватывает весь низ живота. Возможна боль только с одной стороны, это зависит от того, какой из мочеточников воспален;
• повышенная температура тела;
• цвет мочи становится мутным, в результате повреждения тканей возможны вкрапления крови;
• при запущенном воспалении в моче могут наблюдаться хлопья.

Диагностирование причин воспаления

Диагностика заболевания включает в себя несколько видов исследований, так как воспаление может быть вызвано многими причинами. Необходимо составить точную картину, что именно спровоцировало воспаление. С этой задачей поможет справиться:

1. Общий анализ мочи и крови для определения количества лейкоцитов и наличия белка.
2. Урография поможет увидеть возможные конкременты, находящиеся в мочевыделительной системе.
3. Цистоскопия – оценивает степень нарушений в мочеточниках, наличие отеков.
4. УЗИ дает полную визуальную клиническую картину.

Общие принципы лечения

Курс лечения в основном длится 10 дней, но в тяжелых случаях или при хронических формах терапия может быть продлена до нескольких недель. Цели лечебных мероприятий:

1. Устранение причины воспаления, борьба с возбудителем инфекции путем приема антибиотиков.
2. Повышение иммунитета, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекцией, тем самым, помогая консервативному лечению.
3. Восстановление поврежденных стенок уретры.
4. Антигистаминные препараты используют, если наблюдается аллергическая реакция на препараты.

Особенности лечения женщин

После сбора анамнеза и прохождения всех диагностических процедур, врач назначает медикаментозное лечение с учетом изначальной причины инфицирования:

1. Антибиотик – только широкого спектра действия (Амоксиклав, Пефлоксацин, Доксициклин и другие).
2. Лечение локализированного действия – ванночки с перманганатом калия или отварами с антибактериальной направленностью.
3. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, согревающие компрессы.
4. Инсталляции в уретру с такими препаратами, как Хлоргексидин, Мирамистин, Протаргол.
5. Введение во влагалище тампонов, обработанных мазями антибактериального действия.
6. Назначение витаминных комплексов для улучшения иммунных процессов.

Особенности лечения мужчин

Медикаментозная терапия для мужчин мало, но отличается от женской:

• Антибиотики всегда назначаются при воспалениях инфекционного характера – Доксициклин, Левофлоксацин и др. Этот тип лекарственного средства врач подбирает индивидуально с учетом диагностированного возбудителя.
• Добавки с лактобактериями назначаются для поддержания микрофлоры.
• Инсталляция – введение в уретру лекарственных средств, антисептического и противовоспалительного действия, капельным методом.
• Поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы (женьшень, эхинацея).

При лечении воспаления мочеточников назначается диета с исключением из рациона питания: сладкого, соленого, острого, копченого. Обильное питье является обязательным условием для выздоровления, это поможет быстрее вывести из организма посредством мочи болезнетворные бактерии.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Сексуальные контакты свести к минимуму. Стараться не переохлаждаться, чтобы не вызвать осложнений и перетекания болезни в хроническую форму.

Народные средства

Целительные свойства многих растений давно используются в целях избавления от воспаления мочевыделительной системы. Пользуются успехом:

1. Клюква – имеет явно выраженный мочегонный и противовоспалительный эффект. Ежедневное употребление отжатого из клюквы сока благоприятно скажется на течении заболевания.
2. Из листьев и ягод черной смородины необходимо заваривать чай. Это снимет воспалительный процесс, а если добавить несколько соцветий липового цвета, то иммунные показатели повысятся.
3. Теплые ванночка из зверобоя, ромашки, череды способны улучшить состояние человека, снять ощущения дискомфорта.

Предупреждение заболевания, своевременное диагностирование причины воспаления мочеточника, является основным залогом выздоровления.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Воспалительные заболевания, образующиеся в системе мочевыделения, возникают из-за частого проникновения в нее различных инфекций. Как правило, такие неприятные симптомы чаще образуются у женщин, так как это связано из-за анатомического строения организма. Если игнорировать данный симптом, то это может плохо отразиться на здоровье. Во избежание этих неприятных последствий, необходимо сразу же обратиться за помощью специалиста, и лечить образовавшееся заболевание.

Мочеточники заболевание симптомы: лечат данное заболевание после тщательного обследования болезни почек в мочевом пузыре или уретре. Такие заболевания могут вызвать различные осложнения. Например, такое, как уретрит — это воспалительный процесс в мочеточнике, который вреден для организма. Требует своевременного лечения. Причиной, по которой образовался воспалительный процесс, могут быть:

• камни в почках;
• воспалительный процесс в почках;
• заболевание уретритом;
• воспалительный процесс мочевого пузыря;
• нарушенная иннервация в мочеточнике.

При заболевании выделена определенная симптоматика. Как правило, эта болезнь связана с тем, что происходит осложнение после другой болезни. Воспалительный процесс в мочеточнике изначально является симптомом болезни. Если камни в почках, то проявляются болевые ощущения в боку, если это цистит, то чувство жжения и частые мочеиспускания. Если воспалительный процесс в уретре, то болевые ощущения и чувство тяжести в паховой области.

Постепенно эти симптомы уходят и образуются совсем другие, которые обусловлены заболеванием уретритом. Это ощущение тупой боли в боках (правого и левого). Моча меняет свой окрас на более темный, в результате гнойных скоплений. Запах мочи очень резкий и сильный, в моче обнаруживается кровь. Также повышенная температура организма, общее недомогание, постоянные головные боли, рвота. Больному то очень жарко, то его сильно знобит.

При наличии такой симптоматики необходима незамедлительная помощь врача, который направит больного на специальные обследования. Благодаря, которым будет выявлена точная картина, стадии развития заболевания, и будут направлены меры на ее устранение. Возможно будут обнаружены опухоли мочеточника. Для точного диагноза проводят исследование мочеточника. Когда обструкция мочеточника, то образуется боль в мочеточнике. Врачом-урологом назначается пройти обследование, чтобы выявить общие показатели наличия материала в крови и моче, а также анализировать кровь при помощи биохимического анализа.

Проводят урографическую методику исследования, цитоскопический анализ, направляют на УЗИ. Проводится Катетеризация мочеточников, уретероскопия. Если мочеточник действительно воспален, то на это укажет если повышенно наличие лейкоцитов в моче, а также эритроциты выше нормы. Также если в крови есть воспалительный белок. При помощи различных методик, в ходе обследования обнаруживают нарушенный процесс в оттоке мочи, отек в стенке мочеточника, а также образование гнойничковых масс и опухоли мочеточника.

Лечебные мероприятия

Лечат заболевание при помощи двух направлений: в первом назначают медикаменты, а во втором сложном случае прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, нужно изначально установить причину образования воспалительного процесса, а затем ее устранить. При камнях в почках проводят процедуру в виде ультразвукового дробления, при цистите назначают медикаментозное лечение в комплексной терапии. Медикаментозная терапия подразумевает лечение при помощи фурадонина, нитроксолина, палина, канефрона, монурала (они эффективны, когда обнаружены опухоли мочеточника). Это противомикробные препараты, а также нестероидные противовоспалительные препараты назначают в комплексе это – нурофен, дексалгин, нимид, фортин, мелокс, мовалис.

Если у больного спазмы, то назначают спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, дротаверин). Пациента направляют на физиопроцедуры, при воздействии которых устраняется заболевание и восстанавливается пораженная ткань.

Если нельзя принимать антибиотик пациенту, специалист назначает лечение с помощью урологических лекарственных средств (которые характерны натуральным происхождением — канефрон, цистон). Воспалительный процесс в мочеточнике в медицине называют уретритом и при таком симптоме проявляется болезнь повышенной температурой, ознобом, проходят постоянные приступообразные болевые ощущения в пояснице, отдающие боль в область половых органов и в сторону мочеточников.

При воспалительном процессе в мочеточниках проявляется мутная моча с гнойными выделениями, иногда в виде хлопьев с фиброзной пленкой. Во время мочеиспускания происходят болевые ощущения, эти симптомы очень похожи на заболевание циститом. Но отличается это заболевание от циститов тем, что во время уретрита выделение есть, независимо от очищений из мочевого пузыря. Данная болезнь характерна поражением в организме, при котором происходит вирусный или бактериальный вирус. Происходят обострения, которые спровоцированы из-за микроорганизмов или грибковых элементов.

Клиническая картина, когда происходит повторное поражение, становится ярче. При запущенной форме заболевания, воспаление может распространиться дальше мочеточников, доходя до предстательной железы. При первых признаках того, что образовался воспалительный процесс в мочеточнике или похожие симптомы, то нужно обратиться за помощью к специалисту (это терапевт или уролог). Диагнозы ставят после общей диагностики, которую проводят при помощи специальных процедур (это цитоскопия, рентгенографическое исследование). Клиническая картина видна, смотря какое состояние пациента и признаки болезни.

Меры предосторожности во время заболевания

За организмом нужно следить, особенно в холодное время года, стараться избегать переохлаждений, соблюдать правильное питание, пить больше жидкости. Стараться избегать травмы и излишние нагрузки на организм. Уязвимость организма наиболее выражена из-за катетеризаций и элементарных сборов анализов. При ранней диагностике болезни, если прошло мало времени, то есть шанс быстро избавиться от симптома и быстро выздороветь.

Самое важное исследование болезни — это ее предупреждение, правильная гигиена, поддержание иммунитета до нормы, умеренная нагрузка на организм, соблюдение правильного питания. В таком случае, если прямое поражение в организме, то возбудитель уретрита будет изначально защищенным и заболевание может пройти мимо. Нужно заниматься спортом, принимать витамины и минералы, но в опасном периоде болезни у другого пациента это один из мощных источников заразить и инфицировать свой организм.

При образовании болезни мочеточника у женщин, во избежание прогрессирования заболевания необходима консультация специалиста и разумное лечение. Иногда причина из-за почечной недостаточности. В результате длительного игнорирования симптомов болезни происходит расширение стенок и это приводит к сильным болям. Многим людям приходится сталкиваться с такой проблемой, как нарушения в мочеиспускательной системе. Как известно, самые распространенные причины такого нарушения — это обычные воспаления, которые различны по своей локализации и этиологическим процессам.

В таком случае необходима своевременная диагностика и правильное лечение, назначенное квалифицированным специалистом. При игнорировании симптомов могут образоваться различные осложнения, такие как: воспалительный процесс в мочеточнике. Воспалительные процессы в мочеточниках являются редкими патологиями, врачи их называют уретритом. Мочеточниками являются своего вида парные протоки, они отходят от каждой из почек и входят в мочевой пузырь, в котором накапливается моча.

Методы устранения симптомов

Во многих случаях воспалительный процесс на этих участках может развиваться, как вторичная схема. Если произошло осложнение, когда мочекаменная болезнь, нарушение может быть в почках, уретрит или при цистите. Иммунитет при таких процессах ослабевает и требуется его дополнительная коррекция при помощи иммуномодуляторов. Как правило, во время лечебных мероприятий необходимо соблюдать диету, исключить из употребления продукты, которые пагубно влияют на слизистую оболочку мочевых путей.

Когда образовалось заболевание в мочеточниках, то больной всегда ощущает неимоверную боль, но иногда симптом болевых ощущений сигнализирует о том, что идет развитие мочекаменной болезни, или предупреждает о туберкулезе, опухоли мочеточника. Возможно это ахалазия мочеточника, дилатация мочеточника, спазм мочеточника. Проблемы в почках и мочеточниках проходят, как неприятные ощущения, которые вредны для организма. Для точного определения места локализации, где образовалась боль, необходима пальпация определенных точек.

Патологический процесс делится на врожденную, воспалительную, обструктивную, опухолевую, травматическую патологию. Когда больной приходит к лечащему врачу с жалобой и наличием симптомов заболевания, то он после тщательного осмотра собирает анамнез заболевания. Как правило, зачастую люди обращаются в поликлинику, когда их беспокоит болевой синдром. Боли бывают разнообразны по своему характеру (колющая, ноющая, приступообразная). Если в тазовом отделе поражение, то может образоваться дизурия и опухоли мочеточника. Во время пальпации лечащим врачом определяется напряженность передних стенок живота и боль в ходах мочеточников.

Следующим этапом является проведения исследований в моче, цитоскопия проходит в виде осмотра устья мочеточника, там определяют их форму и размер. В плане дополнительных методик проводят различные процедуры для достоверного диагноза, лечат болезнь мочеточников, исходя из того, какая патология, форма заболевания и стадия прогрессирования. Если незначительное поражение, то применяют консервативный вид лечения. При сложной форме лечащий врач назначает лечение оперативным вмешательством. Самое главное — это своевременное лечение правильными лекарственными препаратами и обращение к специалисту при первых признаках болезни, во избежание неприятных последствий.

Воспалительный процесс в мочеполовой системе, непосредственно в мочевыводящих путях получил название – воспаление мочеточника (уретерит). Возникает патология в основном на фоне мочекаменной болезни. Округлой формы камни выходят, а конкременты большего размера, с неровными краями, задерживаются . Они вызывают на месте локализации воспалительный процесс стенок.

Этиология заболевания

Наличие пиелонефрита также поражает мочеточники, в мочеточниках у женщин, в отличие от мужчин, патологические процессы встречаются значительно чаще. В этом случае заболевание характеризует:

• резкая приступообразная боль в области поясницы;
• если уретерит находится не в стадии обострения, боль тупая, тянущая в области почек;
• головная боль, тошнота с приступами рвоты.

Причиной воспаления мочеточника может стать глистная инвазия. Самый распространенный из гельминтов способный вызвать патологию, это острица. Она несет с собой патогенные организмы, проникая в уретру, а затем в мочеточник, вызывает в нем инфекционные воспаления. Одним из явно выраженных признаков инвазивного поражения мочеточника, это зуд в области анального прохода.

У заболевания, связанного с поражением мочеточников, нет присущих именно ему симптомов, симптоматика схожа с другими патологиями, связанными с мочеполовой системой. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Методы лечения

Методика лечения, когда болит мочеточник как у мужчины, так и у женщины будет направлена на выявление и устранение причины заболевания. В основном применяются консервативные меры:

• Если причиной заболевания стала мочекаменная болезнь, назначается курс лечения спазмолитиками и препаратами способными разбить почечные камни. Применяют . Назначаются и средства, обладающие противовоспалительным действием.
• Для коррекции иммунной системы применяют иммуномодуляторы. И также прибегают к помощи диеты, которая включает в себя продукты, обогащенные витаминами, и исключает те, что способны раздражать слизистую мочеточника.
• В момент ремиссии уретерита, показана физиотерапия.

К оперативному вмешательству обращаются, если камень длительное время находился в мочеточнике и поражение стенок уже необратимо. Удаляется проблемный участок и в том случае, если нарушена иннервация. После хирургического вмешательства функция мочевыводящих путей полностью восстанавливается.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить заболевания, связанного с мочеточниками, рекомендуется соблюдать несложные правила профилактики:

• не допускать переполненного мочевого пузыря длительное время;
• избегать переохлаждения;
• заниматься спортом, который исключит застойные явления в органах малого таза;
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, никотин);
• употреблять продукты с небольшим количеством соли, и которые не обладают пряным и острым вкусом.

А главное, при первых симптомах обратиться за консультацией к врачу. Чем раньше выявлена болезнь, тем легче она поддается лечению.

Заболевания мочеполовой системы относятся к самым распространенным в современном мире. Среди них воспаление мочеточника на одном из первых мест из-за роли, которую он играет в мочеотделении и вообще в правильном функционировании всего организма.

Человеческая мочевыделительная система

Уретерит (другое название данных воспалительных процессов) часто переходит в хроническую стадию из-за игнорирования тревожных симптомов в начале болезни. Если с вашим организмом происходит что-то неясное, нельзя медлить или заниматься самолечением. Постарайтесь побыстрей получить квалифицированную консультацию врача!

Почему развивается уретерит?

Урологам часто приходится слышать от больных одно и то же утверждение. Если бы они раньше больше имели информации о том, как происходит работа мочевыделительной системы, то более ответственно относились бы к собственному здоровью. Давайте заполним пробел в ваших знаниях.

Важная информация о наших почках! Их называют фильтрами, так как они ежесуточно пропускают через себя всю кровь. В процессе происходит ее очищение от токсинов, шлаков, продуктов человеческой жизнедеятельности.

Как следствие и образуется моча, накопление которой происходит в лоханках. Далее жидкость продвигается в мочевой пузырь по парным протокам, называемым мочеточниками. Как только происходит наполнение пузыря, в нашей голове срабатывает сигнал, что требуется посетить туалет. Через уретру (человеческий мочеиспускательный канал) выделения выходят наружу.

Причины воспаления мочеточников

Система – совершенна, работает даже тогда, когда мы спим. Отлаженный механизм в один час может разрушиться из-за воспалений мочеточника. Откуда они могут взяться? Смотрим на схему: беда может прийти и снизу, и сверху. В равной мере на работу мочеточников могут повлиять патологии и мочевого пузыря, и почек.

Воспаление одинаково проявляется и у мужчин, и у женщин. Нет существенных отличий. Есть одна закономерность: в большинстве случаев воспаление стенок мочеточника происходит из-за их травматизма. Травмы случаются из-за огромнейших почечных камней, которые не могут пройти по узкому протоку.

Важно на ранних стадиях диагностировать мочекаменную болезнь, чтобы она не давала осложнений на других органах, особенно на узких мочеточниках. Закупорка этих каналов может привести к застою мочи в организме, инфицированию его и сепсису. Летальный исход – в самых тяжелых случаях, когда квалифицированная помощь была оказана поздно.

Проходите регулярно, каждый год профилактические осмотры! Особенно важно делать это тем людям, у которых уже были проблемы с мочевыделительной системой.

Возникновению уретерита способствуют:

• пиелит, пиелонефрит – воспалительные процессы в почках;
• цистит – простуда мочевого пузыря;
• уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале (уретре);
• образование камней в почках и их затрудненное прохождение через мочеточник;
• неполноценная иннервация (связь с центральной нервной системой).

Обратите внимание! Есть уретерит и уретрит. Не путайте данные медицинские термины. Первый – воспаление мочеточника, второй – воспаление в уретре. Где это – смотрите схему выше.

Симптоматика воспаления

Уретерит развивается под воздействием бактерий, вирусов. В хроническом случае картина при каждом последующем воспалении проявляется более выражено.

Внимание! Если отсутствует должное лечение, воспалительный процесс переходит на другие органы, поэтому, если диагностируется воспаление мочеточника, симптомы могут быть как при других самых различных заболеваниях.

В острой фазе недуга есть все признаки почечной колики, которая характеризуется мучительной, острой болью в пояснице и брюшной полости. Такую боль вызывает движения конкрементов (камней). Не исключены и частые позывы, ноющая боль в районе лобка. В таком случае воспаление перешло с мочевого пузыря, это последствия цистита.
Надо сказать, что острая боль бывает не долго, но урологические больные вряд ли согласны с данным утверждением. Да, почечные колики относятся к самым болезненным состояниям человека.

• тупая боль от верха живота до низа – которая возможна или справа, или слева, или одновременно с двух сторон, в зависимости от того, какой мочеточник воспален;
• моча – за счет крови и гноя в ней становится мутной, с резким запахом;
• развивается упадок сил, слабость;
• держится повышенная температура.

Диагностика уретерита

Важно не только правильно диагностировать заболевание. Требуется установить основную причину, по которой возникло воспаление. Кроме обязательных исследований (анализов крови, мочи, УЗИ, урографии, цистоскопии) берется и бактериальный посев, чтобы исключить инфекции мочеполовых путей.

Нужная информация:

• Урография – это исследование рентгеновскими лучами, в данном случае рентген проводится с контрастным веществом, чтобы наглядней получить картину возможных патологий (например, застоя мочи, застрявшего камня).
• Цистоскопия – исследование, которое проводится при помощи специального оптического зонда, который вводится в полость мочевого пузыря, чтобы была возможность обследовать устье мочеточника (место его перехода в мочевой пузырь).
• УЗИ дает хорошую картинку, на которой можно рассмотреть утолщения стенок в мочеточнике и наличие в них камней.

Основные способы лечения воспаления

Когда установлен уретерит, больных в первую очередь интересует – требуется оперативное вмешательство или нет?

Хирургическое лечение нужно лишь в исключительных случаях. Основными показаниями могут быть камни и . Мелкие конкременты можно будет раздробить без внутреннего вмешательства, а крупные требуют операции. Если обнаруживается аномальное сужение, в просвет мочеточника вводится – специальный расширитель, который позволит жидкости нормально отводится в мочевой пузырь и далее.

Чем отличается лечение воспаления мочеточника у женщин и мужчин? Консервативные методы – одинаковые, направленные на излечение основной болезни, от которой и возник воспалительный процесс. При уретерите назначаются:

• уросептические и противовоспалительные средства, антибиотики – если была обнаружена бактериальная инфекция;
• и препараты, растворяющие камни;
• иммуномодуляторы при очевидном ослабленном иммунитете;
• специальное питание.

Обратите внимание! Диета обязательно стоит в пунктах врачебных назначений. Следует исключить блюда, которые могут раздражать слизистую мочевыводящих путей. Что именно? Алкоголь, кофе, острое, соленое, пряное.

Хорошо помогают рецепты народной медицины, но их нужно применять, если скажет лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним по поводу лечения травами. Если что-то помогло одному пациенту, не значит, что и другому это принесет пользу. Может случиться осложнение, не занимайтесь самолечением. Залог быстрого выздоровления при воспалении мочеточника – строгое выполнение всех врачебных предписаний. Берегите себя!

Или уретерит (не путать с уретритом, воспалительным заболеванием мочеиспускательного канала) чаще всего развивается из-за инфекции. Реже к нему приводят травмы, врожденные аномалии мочевых путей и неврологические причины: при нарушении иннервации мочевого протока движение мочи в его русле замедляется или останавливается.

Инфекция, поражающая мочеточники, бывает первичная, когда микробы попадают в них с током крови, и вторичная, когда они опускаются из почечной лоханки либо поднимаются снизу с обратным забросом (рефлюксом) мочи. У мужчин мочеточники вовлекаются в воспалительный процесс, охвативший простату или яички с придатками, а у женщин его провоцируют гинекологические болезни. Для людей обоего пола факторами риска считаются:

• аппендикулярный абсцесс до или после операции, когда червеобразный отросток уже удален, но воспаление еще не стихло;
• катетеризация, цистоскопия мочевого пузыря и другие инструментальные вмешательства, во время которых можно поранить внутреннюю поверхность органов.

Как правило, уретерит вызывают кишечная палочка и кокковая флора: стафило-, стрепто- или диплококки, но его причиной могут быть адено- и энтеровирусы, если они привели к первичному заболеванию. Течение болезни и симптоматика у мужчин и женщин не отличаются, но женщины больше склонны к заболеваниям мочеполовой сферы. Из-за короткой и широкой уретры у них чаще бывает цистит, и инфекции легче подняться от мочевого пузыря к почкам.

Неинфекционные причины

Камни становятся причиной уретерита почти в половине случаев: они перекрывают просвет протоков и царапают слизистую оболочку острыми гранями. Характерные его симптомы на фоне МКБ – сильная приступообразная боль в пояснице (почечная колика), нарушение мочеиспускания, кровь в моче.

Стриктуры, или сужения мочевыводящих протоков также нарушают отток мочи и провоцируют воспаление. Врожденные стриктуры – это разрастание рубцовой ткани в тех местах, где мочеточник выходит из почечной лоханки или впадает в мочевой пузырь. Приобретенные стриктуры образуются из-за травм, туберкулеза почки или радиационного поражения, например при облучении в терапии онкологических заболеваний. Симптомы стриктур такие же, как и при закупорке камнем.

Еще одна причина нарушений функций мочеточника – эктопия его устья, чаще она встречается у девочек. Так называется врожденная аномалия строения мочевого протока, при которой он открывается в нетипичном месте пузыря (внутрипузырная эктопия) или не в мочевой пузырь, а в другие органы (внепузырная эктопия). Эктопированный мочеточник у женщин обычно впадает в уретру или влагалище, реже в шейку или тело матки; у мужчин – в простату, семенные пузырьки, семявыводящий проток. Кроме болей в паху и в животе характерный признак внепузырной эктопии – постоянное подтекание мочи, особенно во время движения, мочевой дерматит, кольпиты и вульвиты. При внутрипузырной эктопии часто развивается гидронефроз и воспаление почек.

Иногда именно нарушение в работе мочевыводящей системы заставляет врача заподозрить серьезные заболевания, которые еще не дают других симптомов. К примеру, сдавление мочеточников происходит при забрюшинном фиброзе, опухолях мочеполовой системы и близлежащих органов – матки, простаты, кишечника.

Диагностика

Поражение мочеточника во всех случаях приводят к нарушению оттока мочи и гидронефрозу – и / или чашечек накапливающейся в них жидкостью. Поэтому хотя симптомы уретерита различаются в зависимости от его причины и тяжести заболевания, в целом они похожи. Больные жалуются на:

• частые болезненные позывы к мочеиспусканию, напоминающие цистит. При бактериальном воспалении одновременно повышается температура тела, а моча становится мутной, с примесями гноя и крови;
• ноющие, распирающие, колющие боли в пояснице, отдающие в пах и низ живота. Во время приступа врач прощупывает увеличенную, напряженную почку, когда приступ стихает, она приобретает нормальный размер;
• «острый живот» (защитное напряжение мышц пресса – передней брюшной стенки).

После первичного осмотра врач назначает больному анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. При необходимости делают бакпосев мочи, чтобы выявить болезнетворный возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам или убедиться в вирусной природе заболевания.. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и другие инструментальные обследования почек и мочеточников.

На УЗИ врач видит утолщение стенок протоков и наличие в них посторонних включений; рентгеновское исследование с контрастом (урография) позволяет не только заметить камни, но и определить нарушение оттока мочи. Цистоскопия выявляет отечность устья мочеточника; а уретероскопия – отечность его стенок, язвочки, царапины и другие повреждения слизистой. При подозрении на опухоль проводят компьютерную томографию.

Лечение

Лечение заболеваний мочеточника направлено на устранение непосредственных причин воспалительных процессов в протоках, почках и мочевом пузыре и нормализацию мочевыведения. Терапевтическому воздействию поддаются не все уретериты, а при МКБ тактику выбирают по ситуации.

Во время лечения запрещены продукты, которые раздражают почки и мочевой пузырь (острое, соленое, копченое, жирное и жареное) и алкоголь. Больным рекомендуют обильно теплое питье – травяные отвары с легким мочегонным действием, настои трав, морсы, компоты..

В восстановительный период после курса лекарственной терапии или после операции пациенту назначают физиопроцедуры: УВЧ и СВЧ, электрофорез с лекарственными растворами, аппликации озокерита и парафина. Если нет противопоказаний, рекомендуется лечебная гимнастика.

Консервативная терапия

При инфекциях применяют антибиотики и инструментальные лечебные процедуры: мочевой пузырь и мочеточники промывают антисептиками и антибактериальными препаратами. Также пациентам прописывают противовоспалительные лекарства и спазмолитики.

МКБ лечат консервативно, если размеры конкрементов не больше 5-6 мм. Убрать спастическое напряжение и вывести камни помогают спазмолитики, в других случаях их пробуют «растворить» медикаментозными средствами. Если это не помогает, врачи назначают больному сеансы контактной (через кожу) или дистанционной ударно-волновой литотрипсии, во время которой камушки разрушаются и вымываются мочой..

С разрешения врача при воспалениях и небольших камнях применяют прогревания низа живота: грелки, сидячие ванны. Если в моче появилась кровь, прогревания прекращают.

Хирургические вмешательства

При камнях в мочеточниках операцию по их удалению проводят когда они большие, а аппаратная литотрипсии невозможна. К примеру, она противопоказана людям с пониженной свертываемостью крови, с деформацией позвоночника, «сердечникам», при ожирении, при гнойных воспалениях и т.д..

Стриктура представляет собой механическое сужение протока, поэтому ее невозможно выправить без операции. Для восстановления просвета врачи расширяют мочеточник по особой методике, вводят в него металлическую сеточку-стент, которая не даст ему сузиться, или делают пластику.

Эктопию устья мочеточника также невозможно исправить без хирургического вмешательства. Если мочеточник не работает, и восстановить его не получится, больному удаляют почку. Когда это возможно, ему имплантируют искусственный мочевой проток или «переносят» эктопированный мочеточник на нужное место – в мочевой пузырь.