Главная » Заболевания сердца » Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии. Что вызывает это заболевание. Спонтанная стенокардия – симптомы заболевания.

Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии. Что вызывает это заболевание. Спонтанная стенокардия – симптомы заболевания.

Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) — вариантная, спонтанная, вызвана спазмом коронарных артерий. Данная форма стенокардии относится к нестабильным, так как может возникнуть в любое время и ее невозможно предугадать. При стабильной форме стенокардии боль возникает предсказуемо при физических нагрузках.

Он используется для измерения частоты сердечных сокращений и частоты сердечных сокращений. Этот тест показывает, как сердце набирает больше крови, когда ему нужно больше кислорода для работы. Стандартизированное упражнение состоит в том, чтобы ходить по беговой дорожке, педали на статическом велосипеде или получать лекарства, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений. Тест продолжается до тех пор, пока не достигнут сердечный ритм, установленный врачом. Упражнение прерывается, если боль в груди или очень быстрое повышение артериального давления.

Вариантная стенокардия встречается у больных в возрасте от 30 до 50 лет и является одной из форм нестабильной стенокардии. Ее основное отличие от стенокардии напряжения, которая возникает из-за поражения сосудов атеросклеротическими бляшками, заключается в сильном спазме сосудов сердца. При этом спазм наблюдается в коронарных артериях, которые минимально поражены атеросклерозом.

Он показывает изображение органов и структур внутренней части грудной клетки: сердца, легких и кровеносных сосудов. Сердечные радиоактивные изотопы. Этот тест показывает приток крови к сердцу и любую травму сердечной мышцы. Для этого в кровь вводят радиоактивный контраст, а с помощью специальной камеры видны области, в которых наблюдается более низкий кровоток. Этот тест часто выполняется в состоянии покоя и после тренировки, и изображения сравниваются.

Этот тест использует ультразвуковые волны для создания изображения сердца. Это изображение более подробное, чем рентгеновское изображение. Тест показывает, как сердечные камеры заполняются кровью и как кровь закачивается в остальную часть тела. Он также может помочь выявить области с уменьшенным кровотоком, области сердца, которые не нормализуются, и предыдущие травмы сердечной мышцы, вызванные уменьшением кровотока. Это также можно сделать вместе со стресс-тестом.

Вариантная стенокардия Принцметала возникает из-за спазмов коронарной артерии.

Нарушенное сокращение гладкой мускулатуры сосудов приводит к его сужению и уменьшению поступления крови к сердцу. В некоторых случаях спазм невозможно остановить и возникает внезапная смерть пациента.

Факторы, которые могут вызвать приступ: стресс, ветреная погода или холодное время года. Стенокардию называют вариантной, так как ее боль непредсказуема и может возникнуть неожиданно, не зависит от физических нагрузок. Пациент может находиться в состоянии покоя, спать, а приступ все равно возникает.

Катетеризация сердца или катетеризация сердца - это тест, в котором тонкая трубка вставлена из артерии паха или руки в коронарные артерии. Это может измерять кровяное давление и кровоток в камерах сердца, собирать образцы крови из сердца и исследовать артерии сердца с помощью рентгеновских лучей.

Этот тест проводится во время катетеризации сердца. Контраст, видимый через рентгеновское излучение, вводится через катетер в коронарные артерии. Таким образом, вы можете визуализировать кровоток через сердце и наблюдать, есть ли препятствия или блокировки.

Главным провоцирующим фактором стенокардии Принцметала является атеросклероз, который может быть на начальной стадии.

Большое влияние оказывает хроническое курение и заболевания: повышенное давление, холецистит, язва желудка, аллергические реакции и другие, для которых характерен дисбаланс в состоянии вегетативной нервной системы и сосудистые спазмы.

Приступ спонтанной стенокардии может быть вызван переохлаждением, эмоциональной нагрузкой, гипервентиляцией, однако чаще возникает без особых причин. Главным признаком стенокардии Принцметала являются приступы в состоянии покоя, при отсутствии негативных факторов либо при выполнении легкой физической нагрузки без перенапряжения.

Врач может также запросить другие аналитические параметры крови, такие как. Липидный профиль, с измерением уровней холестерина и других жиров в крови. Уровень глюкозы в крови, голодание. Концентрация гемоглобина, белка, который переносит кислород в эритроцитах.

Лечение ангины включает модификацию образа жизни, лечение, хирургию и реабилитацию. Основными целями лечения являются. Уменьшите частоту и тяжесть симптомов. Предотвратите или уменьшите риск сердечного приступа и смерти. Если симптомы мягкие и не прогрессируют или не ухудшаются, лечение может потребовать изменения образа жизни и лечения. Нестабильная стенокардия - неотложная медицинская помощь, требующая лечения в больнице.

Симптомы стенокардии Принцметала

Приступы стенокардии Принцметала возникают в спокойном состоянии, как правило ночью или утром после пробуждения. Боли могут возникать при повседневной умеренной физической нагрузке, в одно и то же время дня.

Признаки спонтанной стенокардии:

боль за грудиной, сжимающая, давящая, может отдавать в правое плечо или правую руку, челюсть;
боль возникает в спокойном состоянии;
болевые ощущения повторяются каждую ночь или в утренние часы;
продолжительность боли от 5 до 30 минут;
обморок и потеря сознания.

Симптомы вазоспастической стенокардии выражаются в виде боли в сердце, давящего, жгучего, резкого характера. Возникает повышенно потоотделение, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, бледность кожи, обморок. Может нарушаться сердечный ритм и проводимость, чаще похожие на трепетание предсердий, пароксизмальную желудочковую тахикардию, желудочковую экстрасистолию, атриовентрикулярной блокаду, блокаду ножек пучка Гиса, иногда происходит фибрилляции желудочков.

Изменение образа жизни. Первое, что нужно сделать, - это изменить личные привычки, чтобы избежать появления эпизода стенокардии. Во время упражнений уменьшайте упражнения или вставляйте периоды отдыха. После сердечной еды избегайте обильных продуктов, богатых продуктами питания, которые заставляют вас чувствовать себя тяжело после еды.

Со стрессом старайтесь избегать ситуаций, усиливающих стресс; изучать методы управления стрессом в ситуациях, когда этого нельзя избежать. Другие изменения, которые могут потребоваться. Следуйте здоровой диете, чтобы предотвратить или уменьшить высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение.

Приступ спонтанной стенокардии длится в течение 5-15 минут, иногда достигает 30 минут, пациент переносит его крайне тяжело, так как он практически не купируется с помощью препаратов. Приступы могут повторяться несколько раз с промежутками в 2-15 минут, либо могут проявляться единоразово, возникая 1 раз в день, неделю или месяц. Пациент чувствует себя хорошо, когда приступа нет. Приступ стенокардии Принцметала может вызвать опасное состояние - обширный трансмуральный инфаркт миокарда с переходом в аневризму сердца или наступить быстрая остановка сердца и смерть.

Выполните упражнение, рекомендованное врачом. Потеря веса при избыточном весе. Лучше контролировать уровень глюкозы в крови, если есть диабет. Нитратные методы лечения, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются наиболее распространенными методами лечения ангорной грудной клетки.

Нитраты - это препараты, наиболее часто используемые при лечении стенокардии. Препараты немедленного действия используются, когда возникает или подозревается эпизод стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови проникать в сердце, одновременно сокращая их работу.

Особенностью проявления вазоспастической стенокардии являются тяжелые и продолжительные приступы, которые возникают в спокойном состоянии пациента, протекают с выраженными вегетативными нарушениями, угрожают расстройством сердечного ритма и могут вызвать внезапную смерть больного.

Лечение стенокардии Принцметала

Основными методами исследования, которые необходимо пройти при стенокардии Принцметала, являются:

Нитраты можно использовать несколькими способами. Чтобы облегчить эпизод, возникающий при использовании лекарств при появлении боли. Чтобы предотвратить появление эпизодов с использованием лекарства непосредственно перед его появлением, предсказуемо, боль или дискомфорт.

Уменьшить количество эпизодов, которые происходят, используя лекарство с регулярными или долгосрочными интервалами. Нитроглицерин является нитратом, наиболее часто используемым при стенокардии. Нитроглицерин, который растворяется под языком или между щеке и резиной, используется для облегчения эпизода стенокардии. Нитроглицерин в форме таблеток или пятен на коже используется для предотвращения эпизодов стенокардии, потому что он действует слишком медленно, чтобы облегчить боль во время острого эпизода.

электрокардиограмма (ЭКГ) в состоянии покоя;
прохождение нагрузочной пробы в специальном кабинете при поликлинике: велоэргометрия, тредмил-тест;
эхокардиография (ЭхоКГ);
коронарная артериография для определения спазма.

При приступе стенокардии Принцметала больного необходимо сразу госпитализировать.

Лечение вазоспастической стенокардии направлено на устранение ангиоспазма и ишемии сердца, снижение вероятности развития аритмии, острого инфаркта миокарда и внезапной смерти пациента.

Как и ожидалось, для лечения стенокардии также можно использовать. Они замедляют сердечный ритм и снижают кровяное давление. Они могут задержать или предотвратить начало стенокардии. Они расслабляют кровеносные сосуды, чтобы принести больше крови к сердцу, уменьшая боль от стенокардии, а также снижая кровяное давление.

Уменьшите кровяное давление и работу сердца. Они также уменьшают риск развития сердечного приступа и сердечной недостаточности. Также часто для пациентов, у которых был эпизод стенокардии, пройти лечение одной или несколькими из следующих групп лекарств.

Во время приступа стенокардии Принцметала нужно положить таблетку нитроглицерина по язык и принять спокойное положение. Пациенту показан прием нитратов пролонгированного действия. Также могут назначаться антагонисты кальция: нифедипин, верапамил, дилтиазем для расширения коронарных и коллатеральных артерий. При обширных заболеваниях коронарных артерий в лечение добавляются b-блокаторы. В лечение стенокардии Принцметала входит прием небольших доз антиагрегантов для разжижения крови.

Липид-понижающие агенты, чтобы снизить уровень холестерина. Антигипертензивный, для снижения высокого кровяного давления. Антитромбоциты, такие как ацетилсалициловая кислота, для предотвращения образования тромбов, полученных тромбоцитами. Антикоагулянты, чтобы предотвратить образование сгустков крови в артериях.

Специальные инвазивные процедуры. Когда лечение и другие методы лечения не контролируют стенокардию, часто требуются специальные процедуры. Двумя наиболее часто используемыми являются. Эта процедура используется для открытия забитых или суженных коронарных артерий. Это может улучшить кровоток в сердце, уменьшить боль в груди и, возможно, предотвратить сердечный приступ. Иногда стент помещается внутри артерии, чтобы держать его хорошо открытым после процедуры.

При резком прекращении приема нитратов и антагонистов кальция, может возникать синдром отмены, который приводит к увеличению частоты сердечных приступов до 50% и более, может возникнуть острый инфаркт миокарда.

Если стенокардия Принцметала сочетается с тяжелым атеросклерозом коронарных сосудов, применяется оперативное лечение - аорто-коронарное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий. С помощью операции просвет сосудов расширяется и кровоток становится нормальным. Благодаря этому кислород поступает в артерии и миокард.

Он использует артерии или вены из других частей тела для обхода препятствующих коронарных артерий. Обходная хирургия улучшает приток крови к сердцу, снимает боль в груди и может предотвратить сердечный приступ. Сердечная реабилитация может потребоваться у пациентов со стенокардией, после шунтирования, ангиопластики или сердечного приступа. Члены группы кардиологической реабилитации могут включать врачей, медсестер, физиотерапевтов и профессиональных терапевтов, диетологов, поведенческих психологов и терапевтов и т.д.

Реабилитация состоит из двух частей. Тренировочные упражнения. Чтобы научиться безопасно тренироваться, укрепить мышцы и улучшить физическую форму. План упражнений будет основываться на индивидуальных способностях, потребностях и интересах. Образование, консультирование и обучение. Он помогает понять болезнь сердца и находит способы уменьшить риск будущих сердечных проблем. Команда по восстановлению сердца помогает вам научиться справляться с стрессом адаптации к новому образу жизни и страхам в отношении будущего.

Осложнения внезапной стенокардии могут возникать из-за повышенной коронарной обструкции, длительности, частоты и тяжести приступов. Если обструктивного поражения венечных артерий не наблюдается, риск внезапной коронарной смерти является низким и составляет около 0,5% в год. При длительных, часто повторяющихся и тяжелых приступах стенокардии Принцметала вероятность внезапной смерти повышается до 20-25%.

Сделав некоторые изменения в образе жизни и получая лечение от связанных заболеваний, вы можете предотвратить или уменьшить риск сердечных заболеваний и стенокардии. В разделе, посвященном фармакологическим методам лечения, также было указано, как, помимо модификаций образа жизни, сердечные заболевания и стенокардию можно предотвратить путем лечения связанных заболеваний, таких как гиперхолестеринемия, гипертония, диабет и ожирение.

Ангина не является сердечным приступом, но это означает, что у вас более высокий риск сердечного приступа, чем у кого-то, у кого его не было. Риск еще больше, если у вас есть нестабильная стенокардия. По этим причинам важно знать. Обычная картина стенокардии.

Вазоспастическая стенокардия считается одной из разновидностей прогрессирующей нестабильной стенокардии, поэтому пациенты должны быть на диспансерном учете у кардиолога. Ежегодная диагностика поможет избежать опасных состояний и предупредить развитие осложнений.

Профилактика стенокардии Принцметала

В профилактику стенокардии Принцметала входит снижение лишнего веса, лечение ожирения, отказ от курения и спиртных напитков, соблюдение правильного питания. Необходимо поддерживать здоровый сон, избегать стрессов и переживаний. Укрепить сердечную мышцу и сосуды помогут регулярные умеренные физические нагрузки, утренняя зарядка, прогулки медленным шагом, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Врач должен определить, какие физические нагрузки будут вам полезны и нанесут вреда. В любом случае исключается бег, прыжки, езда на велосипеде на длительные дистанции, плавание.

Стабильная стенокардия обычно следует образцу. Необходимо знать, что вызывает начало боли, как она себя чувствует, как долго она длится нормально и освобождается ли она от отдыха или медикаментов. После нескольких эпизодов вы можете научиться распознавать, когда у вас эпизод стенокардии. Важно знать, меняется ли картина стенокардии, особенно если эпизоды более частые, дольше, более интенсивные, появляются без физической активности, не исчезают с отдыхом и лекарствами.

Эти изменения в образце могут быть признаком того, что стенокардия ухудшается или становится неустойчивой. Немедленно вызовите врача. Нестабильная стенокардия указывает на то, что существует более высокий риск надвигающегося сердечного приступа. Принимаемые лекарства.

Диета должна быть низкокалорийной, необходимо поддерживать свой вес в норме. Из питания нужно исключить продукты, богатые жирами животного происхождения: красное и жирное мясо, сметана, сливочное масло, сыр, сливки, копченая колбаса, балык, сало. Для укрепления сосудов рекомендуется употреблять больше клетчатки, орехов, овощей и фруктов. Полезно пить зеленый чай, отвар из мяты, шиповника, натуральные соки из цитрусовых и томатов. Лимонный сок и чеснок особенно полезны для сосудов, так как очищают их от атеросклеротических бляшек, повышают эластичность стенок.

Необходимо знать, какие лекарства принимаются, цель каждого лечения, как и когда его принимать и возможные побочные эффекты. Очень важно знать, когда и как принимать немедленный действующий нитроглицерин или другие нитраты для облегчения боли в груди.

Это лекарство должно быть принято. Сразу же при наступлении боли или до интенсивной физической активности. До 3, разделенных на 5 минут друг от друга, если боль не исчезает. Всегда сидеть заранее. Длительно действующие нитратные препараты следует использовать регулярно, как предписано врачом. Мужчины с эректильной дисфункцией, принимающей силденафил, варденафил или тадалафил, должны обсудить это со своим врачом. Взятие этих препаратов вместе с нитроглицерином или другими нитратами в те же 24 часа может вызвать серьезные проблемы.

При стенокардии Принцметала необходимо поддерживать спокойное состояние и избегать эмоциональных нагрузок.

Они могут вызвать неожиданный приступ. Категорически запрещается курить и употреблять алкоголь, так как они негативно влияют на стенки сосудов и вызывают сильные спазмы. Исследования показали, что спонтанная стенокардия чаще всего отмечается у курильщиков со стажем. Атеросклероз, возникающий на фоне курения и лишнего веса, становится основной причиной развития заболевания. Поэтому необходимо следить за своим весом и исключить курение.

Вы должны проконсультироваться с врачом о любых других лекарствах или продуктах, которые вы можете принимать. Общественный фармацевт может делать ценную работу в этой области, как в плане фармакотерапевтического наблюдения за пациентами в сотрудничестве со своим врачом, так и в санитарном просвещении об их болезни, медикаментах и здоровом образе жизни.

Как контролировать стенокардию. После нескольких эпизодов вы можете узнать, какой уровень активности, стресса и других факторов может вызвать эпизод стенокардии, поэтому вы можете попытаться предотвратить его появление или уменьшить его интенсивность. В основном вы должны обратить внимание на физические упражнения, эмоциональный стресс и потребление обильных блюд.

Стенокардия является разновидностью клинического состояния с определенной симптоматикой, которое сопровождает ишемию. При обострении и нарушении коронарного кровообращения возникает , которая называется предынфарктным состоянием.

Нестабильная стенокардия в большей степени провоцируется атеросклерозом, ее классифицируют в зависимости от клинических признаков и тяжести протекания.

Стенокардия Принцметала, названная в честь впервые ее описавшего врача-кардиолога, является одной из форм нестабильной стенокардии, которая протекает особенно тяжело из-за длительности болевых приступов (15–20 минут).

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Тяжелое клиническое состояние говорит о спазме коронарных артерий в результате полной или частичной закупорки тромбом (сгустком крови или холестериновой бляшкой).

Особенностью тяжелого прединфарктного состояния является то, что оно возникает даже в покое, когда организм не подвергнут физическим нагрузкам, а также в утреннее и ночное время, сопровождаясь дополнительной негативной симптоматикой.

В кардиологической практике патология является довольно редкой и встречается в 2–5% случаев у людей в возрасте 30–50 лет. Состояние может быть изолированным или протекать на фоне нестабильной стенокардии напряжения недавно возникшей или прогрессирующей.

Немаловажной характеристикой является то, что при диагностике с помощью ЭКГ измененные показания могут быть во время приступов и в период между ними. При появлении болевого синдрома на ЭКГ дополнительно могут быть нередко выявлены желудочковые нарушения сердечного ритма.

Причины

Для любой формы нестабильного состояния, характерно внезапное перекрытие коронарных сосудов, в данном случае спазмирование происходит в крупной венечной артерии и прилегающих ветвях.

Для стенокардии Принцметала не характерно нарушение гемодинамики в результате стеноза артерий, потому что он охватывает чаще субэпикардиальную (проксимальную) их часть, там, где участок сосуда атеросклеротически изменен. Но при данной патологии также может произойти спазм неизмененного участка или мельчайшего ответвления венечной артерии.

Критическая или тотальная обструкция артерии приводит к резкому снижению кровоснабжения сердечной мышцы. Главной причиной является поражение сосудов атеросклерозом, нередко его начальная стадия может провоцировать патологию.

Дополнительными причинами, провоцирующими нестабильную стенокардию Принцметала, являются:

гипертония;
язвенное заболевание;
холецистит;
аллергия.

В группу риска попадают злостные курильщики, потому что никотинозависимость является предрасположенностью к спазму сосудов. Основные патологии, провоцирующие резкое нарушение кровотока, также характеризуются нарушением работы вегетативной нервной системы, что способствует спазмам сосудов в любых отделах венозной и сосудистой системы.

Поэтому дополнительно перекрытие коронарной артерии может быть вызвано:

переохлаждение организма;
сильным эмоциональным стрессом;
гипервентиляцией легких в результате дыхательного алкалоза.

Очень часто клиническое состояние развивается без видимой причины, когда человек находится в покое или выполняет обычную физическую нагрузку, например, идет, сидит.

Для данной патологии также характерно спазмирование сосудистой стенки в результате повышения активности симпатического и парасимпатического отделов нервной системы и вазоконстрикторного (сосудосуживающего) действия некоторых гормонов: гистамина, серотонина, тромбоксана. Немаловажным является состояние эндотелия коронарных артерий, уровень свертываемости крови пациента.

Симптомы стенокардии принцметала

Основными признаками нестабильной стенокардии типа Принцметала являются:

тяжелые приступы длительностью 5–10 минут, которые иногда могут длиться до получаса;
повторение пароксизмом каждые сутки в одно и то же время, преимущественно утром и ночью;
возникновение приступов в состоянии покоя или при минимальной физической активности;
сильная ангинозная боль, давящего, жгучего, сжимающего характера;
локализация болевого синдрома за грудиной или в области предсердий, с иррадиацией в левое плечо, руку, челюсть, под лопатку, шею;
невозможность купировать боль нитроглицерином;
нормальное самочувствие больного в межприступные периоды.

Дополнительно приступы сопровождаются снижением артериального давления, редко повышением, тахикардией, профузным потом, головной болью, тошнотой, обморочным состоянием, бледностью кожных покровов. Поэтому основная характеристика признаков стенокардии Принцметала – сильные боли в состоянии покоя, нарушение сердечного ритма и вегетативные расстройства, что в комплексе представляет угрозу для жизни.

На ЭКГ во время приступа или при отсутствии ангинозной боли обычно определяется изменение показателей с нарушением сердечного ритма и электрической проводимости, желудочковой аритмией типа пароксизмальной тахикардии или экстрасистолии, трепетанием предсердий, атриовентрикулярной блокады или ножек пучка Гиса.

Исходом клинической формы нестабильной стенокардии может стать обширный трансмуральный инфаркт, который перейдет в аневризму и остановку сердца.

Диагностика

Стенокардия покоя любой формы, как и вазоспастическая нестабильная стенокардия должна регистрироваться не только на основании клинических признаков, но общей патогенетической картины, когда врач выяснять все возможные причины, спровоцировавшие кислородное голодание миокарда и спазм сосудов.

Наилучшим диагностическим критерием является ЭКГ. Но при отсутствии приступа оно не всегда дает правильную информацию, поэтому для уточнения и постановки диагноза больного с подозрением на стенокардию Принцметала необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где будут проведены все необходимые обследования и назначено лечение.

Для классического варианта при обследовании с помощью ЭКГ характерно:

поднятие сегмента RS-T над изолинией через высокий зубец T на период ангинозной боли, что характерно для ишемии трансмурального инфаркта;
появление патологического зубца U, когда он становится заостренным или инверсным, что говорит о нарушении электрической проводимости и сердечного ритма;
увеличение и расширение зубца R;
расширение комплекса желудочкового QRS.

Показатели ЭКГ могут восстанавливаться после прекращения ангинозной боли, но некоторые из них будут продолжать свидетельствовать о нарушениях сердечного ритма даже между приступами.

К другим немаловажным инструментальным обследованиям относится:

ЭКГ-мониторирование по методу Холтера	аппарат подключается к телу больного на 2–3 суток, что позволяет выяснить работу сердечной мышцы в любое время при различной физической активности; с помощью диагностики выявляются эпизоды ишемии, которые возникают без видимых причин, но не изменяют частоту сердечных сокращений и не вызывают сужение сосудов.
Провокационная проба с гипервентиляцией легких	ангиоспазм искусственно провоцируется путем введения пациенту в кровь эргометрина или ацетилхолина; в качестве нагрузочного теста может быть проведена велоэргометрия, когда выясняется способность сердечной мышцы к физическим нагрузкам; этот тест при данной патологии в некоторых случаях может привести к летальной аритмии, поэтому его проводят с крайней осторожностью.
Чреспищеводная электростимуляция предсердий и холодовый тест	Проводятся в качестве функциональных проб, позволяют определить состояние сосудистого русла.
Ангиография	У половины пациентов обнаруживает стеноз венечной артерии, тромбы в ней, незначительное сужение сосудов, что имеет немаловажное значение, если пациенту в качестве терапии будет назначено хирургическое вмешательство.

Лечение

Вариантная стенокардия подлежит только в условиях стационара, где будет не только проведена соответствующая диагностика, но назначено лечение, способное предотвратить развитие осложнений.

Лечебная терапия направлена на:

устранение спазма коронарных артерий и ишемии;
уменьшение вероятности развития и внезапной коронарной смерти.

С этой целью больного обездвиживают, назначая постельный режим. Также ограничивается прием жидкости и калорийной пищи. Больной должен питаться небольшими порциями в течение дня, чтобы не перегружать организм.

Лечение проводится с помощью:

Терапия проводится под присмотром врача, потому что передозировка сердечными препаратами может привести к необратимым последствиям. Например, из-за резкой отмены антагонистов кальция или нитратов, которые принимались в большом количестве, частота болевых приступов увеличивается на 50%. Кроме этого, может развиться острый инфаркт миокарда.

Если диагностика обнаружит опасные атеросклеротические бляшки на фоне тяжело протекающей стенокардии Принцметала, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство:

Аортокоронарное шунтирование

с его помощью кардиохирурги создают при стенозе коронарных артерий обходной путь для течения крови, что дает возможность питать ишемический участок миокарда и предотвратить развитие некроза клеток;
операция выполняется под общим наркозом с применением аппарата искусственного дыхания и кровообращения с отключением работы сердечной мышцы;
нормальный кровоток восстанавливается путем крепления к аорте, с одной стороны, и пораженной артерии, с другой, артериальных или венозных шунтов.

Стентирование

применяется для восстановления просвета коронарных артерий, которые подверглись стенозу;
стент и баллон вводятся в коронарный сосуд с помощью катетера через пункционный прокол;
малоинвазивная хирургическая операция проходит под рентгенконтролем;
специальным образом баллон раздувают, а в это время в сосуд устанавливают стент, расширяющий просвет;
затем катетер и баллон удаляют из артерии.

Прогнозы и осложнения

Очень часто прогноз клинического состояния неблагоприятный, потому что может развиться острая коронарная недостаточность, которая приведет к обширному инфаркту, сопутствующим патологиям сердечно-сосудистой системы, головного мозга, легких и смерти пациента.

Степень осложнений зависит от длительности и частоты приступов, поражения венечных артерий.

Если отсутствует обструктивное поражение сосудов, коронарная смерть развивается довольно редко, в обратных случаях после наступления патологии или в течение полугода умирает 10% больных.

У 20% больных даже после развившего инфаркта миокарда наступает ремиссия, но патология может вернуться в любой момент. Поэтому пациенты, пережившие спонтанную нестабильную стенокардию должны состоять на учете в диспансерном отделении у кардиолога.

Профилактика

Мероприятия, которые помогут продлить жизнь больного и улучшить ее качество, в первую очередь, направляются на решение основной проблемы – . С этой целью рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься умеренными физическими нагрузками, полноценно отдыхать, избегать стрессов, скачков давления, всего того, что может вызвать спазм коронарных сосудов.

Необходимо перейти на здоровое полноценное , где будут исключены продукты, повышающие уровень холестерина.

Для снижения холестерина и предотвращения развития различных заболеваний, в том числе и нестабильной стенокардии, рекомендуется использовать рецепты нетрадиционной медицины. С их помощью можно успешно проводить чистку сосудов от жировых отложений, укреплять работу сердечно-сосудистой системы.

Напечатать