Чем лечится лейкоз. Лейкоз: симптомы и лечение

Последнее время люди все чаще и чаще задаются вопросами: «Лейкоз крови, что это такое?». Лейкоз/лейкемия – это большая группа сложных заболеваний различной этиологии, выраженное их явным бесконтрольным делением, массовым размножением злокачественных клеток.

Для него характерно размножение белых кровяных телец. На медицинском языке их называют лейкоциты, незрелые и постоянно мутирующие клетки.

Это заболевание онкологического характера, чаще поражающее взрослое население нашей планеты, хотя и детский возраст не остается в стороне. Распространяется на лимфатическую, кроветворную, систему, включая такой важнейший орган, как костный мозг.

К сожалению, статистика не дает утешающей информации: из 100% заболевших людей 79-80 не справляются с заболеванием и его осложнениями. Течение может быть острым или хроническим. На простом языке название будет звучать, как «белокровие». Особенно подвержены непростому диагнозу люди старше 55 лет. Злокачественное поражение в таких случаях стремительно охватывает костный мозг пожилых людей: миелобластный лейкоз острого типа. В более молодом возрасте характерна хроническая форма.

Причины

Ни учеными, ни медиками этот вопрос не изучен до конца. Что именно влияет на прогрессирующее состояние злокачественных клеток, изучается, по сей день. Одни склоняются к тому, что причиной служат экологическое состояние планеты, на которые реагирует организм. Другие утверждают, что это результат «поведения» нуклеопротеидной структуры ядра клетки, которая сосредоточила в себе основную часть наследственной (генетической) информации.

Несколько лет назад учеными было совершено открытие: в костном мозге была найдена аномальная хромосома, которая получила название филадельфийская. Именно ее «поведение» может привести к такому страшному заболеванию. Дальнейшие исследования обнаружили фактор не наследуемости, а приобретения данной хромосомы, в течение жизни. Эта мутация может произойти по разным причинам. Например, из-за заболеваний:

• синдром «Дауна»;
• синдром «Блума»;
• анемия.

Не менее опасными бывают и факторы внешнего происхождения:

• химическое отравление, постоянная работа с химикатами;
• алкоголь, курение;
• генетические отклонения;
• скудное, не обогащенное витаминами, питание;
• химо- и радиотерапия;
• ВИЧ, СПИД.

На простом языке — это можно объяснить так: клетка мутирует, подвергаясь атакам внешнего мира. «Ломается» вся программа, записанная ранее для их жизнедеятельности, процесс деления ускоряется, клетки перестают отмирать, обновляться и ведут себя так, словно они одни в организме. Сама опухоль уже начинает вырабатывать то, что ей выгодно, отравляя и поглощая органы сантиметр за сантиметром. Это послужило причиной того, что выражение «раковая опухоль» стало фигурой речи.

Часто врачи утверждают, что не последнюю роль играет наследственность. До конца эта тема еще не изучена, ведь прошлые поколения никто не обследовал. С людьми, которые живут сейчас и будут жить в будущем, такие исследования уже более реальны для современной медицины.

Признаки

К сожалению, очень часто признаки остаются незамеченными. Из-за быстрого прогрессирования, первые «звоночки» указывающие на этот диагноз, можно легко пропустить.

Это интересно!

Многие психологи утверждают, что онкологическим заболеваниям чаще всего подвергаются замкнутые или озлобленные люди. Направление в психосоматической медицине объясняет воздействие тех или иных факторов не просто на физическое здоровье, а на каждый орган или заболевание в отдельности.

Первые признаки лейкоза у взрослых часто перекликаются с другими.

Характерные признаки:

• увеличенные лимфоузлы;
• потоотделение в ночное время суток;
• частая слезоточивость;
• слабость во всех мышцах тела;
• общее недомогание, вялость, бессилие;
• легкая тошнота;
• болезненные в костях ощущения по ночам.

Если болезнь прогрессирует, состояние пациента ухудшается, подключаются новые признаки:

• потеря веса;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• проблемы с вестибулярным аппаратом;

На последней стадии онкологии, наблюдаются следующее:

• «синюшность» кожных покровов, слизистых ротовой полости;
• изменение структуры ногтей.
• обмороки;
• страх, состояние тревоги;
• скачки в температурном режиме тела;
• затуманенность сознания, потеря логики;
• проблемы с дыханием, сопровождающиеся болью в грудной клетке;
• частые судороги;
• частые кровотечения;
• в области брюшины повышенная пульсация.

Важно!

При таком сложном заболевании как лейкемия категорически запрещается пребывание в домашних условиях, самолечение. Уже при первых признаках требуется госпитализация!

Хронический лейкоз не проявляется активно, признаки сливаются с рядом отличительных черт других заболеваний.

Признаки лейкемии у женщин

Женщины немного быстрее выпадают в апатическое состояние, теряют силы, работоспособность и желание вести активный образ жизни. Со временем хроническая усталость почти не покидает женщину, возникает даже после длительного отдыха.

Признаки лейкемии у мужчин

Особые отличительные показатели лейкоза у мужчин не выявлены. Течение болезни, фактически проходит одинаково. Большое, но не единственное расхождение связано с половыми признаками. У мужчин может наблюдаться уплотнение яичка, одностороннего характера. Обнаруживается это отклонение уже при раннем развитии. У мужчин, после 50 лет, встречается редкий тип лейкоза – волосатоклеточный который быстро прогрессирует. Из-за незначительных проявлений, мужчины входят заблуждение, принимая их за проблемы и изменения связанные с возрастом.

Признаки по анализу крови

Состояние крови — безошибочный показатель любых отклонений от нормы. При ее сдаче информативность заключений повышается на порядок. «Безошибочный» не значит, что результат будет виден с первого раза, возможна, а порой и желательна, пересдача любых анализов.

Общий анализ при лейкозе/лейкемии, показывает:

• ускорение оседания эритроцитов, их снижение до 1-1,4/ на 10 клеток в 12-ой степени (1012/л, тера/литр);
• снижается количество ретикулоцитов до 10-26% (предшественники эритроцитов в кроветворной системе);
• нестабильное число лейкоцитов, которое может меняться от низкого к высокому 01 до 300 на 10 клеток в 9 степени на литр крови (109/л, гига/литр);
• снижение количества тромбоцитов;
• отсутствие клеток, считающихся «переходными», в основном присутствуют зрелые клетки, количество зрелых резко уменьшается;
• отсутствуют базофилы, эозинофильные гранулоциты (типы и подвиды лейкоцитов);
• уровень гемоглобина понижен до 18 гр. на один литр.
• В сыворотке, полученной путем свертывания плазмы, значительно повышен уровень:
• главного компонента желчи, билирубина;
• гамма-глобулинов;
• мочевой кислоты;
• мочевины.

Возникает активность эндогенного фермента из группы трансфераза, уменьшается содержание глюкозы, бесцветных и простых растворимых белков в крови.

Важно!

Раз в полгода обязательно надо сдавать анализ крови, любые изменения в показаниях могут оказаться решающими для жизни. Именно лабораторные исследования могут указать на начальную стадию лейкоза.

Лейкоз, симптомы у взрослых

Прогрессирующая болезнь дает более яркую картину и другие диагностические показатели. напрямую зависят от его течения, которое бывает двух типов:

• острое;
• хроническое.

Не последнюю роль играет возраст больного. Состояние пациента в разном возрастном отрезке может отличаться, как и показатели в анализах.

Общие проявления, по которым можно вычислить заболевание, можно разделить на группы, относящиеся к физиологии и психике.

Первые симптомы лейкоза физиологического типа:

• обильное кровотечение при наличии ран, частые кровоподтеки при простых царапинах;
• чрезмерное кровотечение при менструальном цикле, внезапные маточные кровотечения;
• болезненные ощущения в суставах;
• систематический подъем температуры тела;
• подверженность инфекционным и вирусным заболеваниям;
• бледность кожи;
• увеличение селезенки;
• слабость, бессилие, недомогание;
• активная потливость;
• проблемы с дыханием;
• воспаление лимфатических узлов;
• потеря веса;
• высыпания на коже, ярко красного, почти пурпурного цвета.

Психологические симптомы лейкоза у взрослых:

• отсутствие аппетита;
• хроническая усталость;
• пессимистическое настроение;
• апатия;
• депрессия.

Заболевание, как говорилось выше, протекает в двух формах. При острой форме у взрослой категории людей первые симптомы будут следующими:

• серьезные проблемы с дыханием;
• частый рвотный рефлекс;
• кровь в рвотных массах;
• сердечная недостаточность;
• интоксикация организма;
• частые респираторные, вирусные и инфекционные заболевания.

При нарушении нормального вызревания зернистых лейкоцитов у больного выявляют миелобластный, или миелолейкоз. Форма острого лейкоза у взрослых сопровождается следующими симптомами:

• черный кал;
• острыми болевыми ощущениями в животе;
• систематический подъем внутричерепного давления;
• резким похудением.

При наличии хронического типа, заболевание сопровождается слабой симптоматикой. Болезнь имеет ряд сопровождающих показателей:

• повышенная потливость;
• постоянная температура при лейкозе, на уровне 37-38 градусов, субфебрильного характера;
• постоянная слабость, нарастающего типа;
• боль с левой стороны ребер.
• к более характерным симптомам относятся:
• частые инфекционные или вирусные заболевания ротовой полости (ангина, стоматит);
• аритмия;
• анорексия (рвотный рефлекс);
• боль в костях, суставах.

В анализах наблюдается увеличение лимфоцитов в крови, при пальпации прощупываются увеличенные лимфатические узлы, особенно в области шеи подмышечных впадин. Лечение хронического лейкоза необходимо сразу же после сдачи анализов.

При затяжном состоянии, симптомы у взрослых будут следующими:

• плеврит туберкулезного типа;
• обильные кровотечения;
• герпес, опоясывающий лишай;
• проблемы с мочеиспусканием, заболевания мочеполовой системы;
• частые обмороки;
• грибок на кожных покровах;
• гнойные воспаления;
• хронические бронхиты, пневмония бактериального характера и другие легочные поражения.

Также человека преследуют постоянные головные боли и недомогания.

Внимание!

Хроническую лимфобластную лейкемию очень легко можно не заметить из-за незначительной симптоматики, лишь случай может раскрыть болезнь. Обычно это происходит при сдаче общего анализа крови, который рекомендован для простого медосмотра или диспансеризации.

Симптомы хронического лимфобластного лейкоза

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) является онкологическим заболеванием, при котором характерно накопление опухолевых лимфоцитов в костном мозге, печени, селезенке, крови периферического уровня. Опухоль растет незаметно для больного человека, а нарушения, связанные непосредственно с кровью происходят, чаще всего, на самой последней стадии. В группу риска входят люди после 50 лет.

Симптомы:

• увеличение селезенки;
• уплотнение лимфоузлов;
• ощущение тяжести в животе;
• потеря веса;
• слабость во всех членах организма.

ХЛЛ проходит несколько стадий своего развития. У каждой свои показатели.

1. «A» стадия – лимфоузлы либо не поражены, либо не более пары групп. Отсутствуют анемические признаки, тромбоциты не снижены.
2. «B» стадия — поражены нескольких лимфатических групп, нет вышеуказанных признаков.
3. «C» стадию отличает присутствие анемии, тромбоциты повышены.

К буквенному ряду могут добавлять цифровые значения:

• I — при обширном поражении лимфатической ткани;
• II — при проблемах с селезенкой;
• III — при сильном снижении гемоглобина;
• IV – при резком увеличении тромбоцитов;

Лимфобластный лейкоз требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Диагностика

Признаки могут ввести человека в заблуждение из-за своего размытого характера: каждый может служить доказательством широкого круга заболеваний. Самыми точными будут показатели анализов. Даже обычный у взрослых может указать на зарождающуюся патологию, задолго до общих жалоб. Следующим этапом должен стать биохимический анализ (биохимия), который позволяет дать полную, развернутую оценку работе различных органов. В дальнейшем врач должен будет назначить целенаправленное обследование:

• пункция костного мозга;
• УЗИ органов;
• биопсия лимфатической ткани;
• цитохимическое исследование;

Для изучений опухоли нередко назначают лучевую диагностику. Это комплекс диагностических мер, проводящийся с помощью излучения.

Также необходимы дополнительные исследования, такие как:

• генетические анализы, проверяющие нарушение в хромосомах;
• морфологические методы исследования опухоли.

Цитогенетический анализ изучает ДНК человека, производит обследование лимфатических узлов, костной ткани, крови. Именно вовремя этого процесса и могут быть обнаружены филадельфийские хромосомы, указывающие на хроническую форму.

Иммунофенотипирование – этот тип обследования дает полную характеристику клеток. Процесс основан на результатах взаимодействия антител с антигенами, которые обнаруживают уникальную метку. Методика предполагает более точное диагностирование.

Внимание!

Благодаря обширному обследованию, в которое входят изучение ДНК и анализ крови, можно выявить число лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов указывающих на развитие онкологии.

Терапия сразу после первых признаков, указывающих на лейкоз, человек проходит обследование, после которого назначается лечение. Обычно ориентиром для этого служит самого течения онкологии.

Химиотерапия

Самым эффективным лечением лейкоза, является химиотерапия. Это терапия, основанная на приеме препаратов, замедляющих рост клеток, а также, процесс их деления. Нередки случаи полного выздоровления.

Первый курс делится на этапы:

Индукция – начало лечения, обычно назначают тем, кому другие способы не подходят. Цель – полная ремиссия. Другие методы будут назначены в зависимости от результатов.

Консолидирующая – является основой процесса лечения. Цель – максимальное снижение онкологических клеток, исключение рецидива. Этот способ увеличивает шансы на абсолютное выздоровление пациента.

Сдерживающая – этап проводится после основного воздействия. Требуется, чтобы воспрепятствовать новому росту опухоли. Закрепляет опухоль на стадии приближенной к ремиссии или ее самой.

Неоадъювантный/предоперационный химиотерапевтический метод проводится перед хирургическим вмешательством, а также перед радиотерапией.

Адъювантная, один из подвидов химиотерапии, подавляет метастазы, которые остались после основного этапа лечения.

Иммунотерапия

Новый и максимально действенный метод лечения онкологического заболевания. Его цель активизировать иммунитет для борьбы с раковыми клетками. Лечение лейкоза таким способом возможно на ранних стадиях. При наличии поздней стадии, иммунотерапия применяется как дополнение.

Это молодое направление в медицине до сих пор оспаривается многими врачами и учеными. Одни утверждают, что не исследованная до конца терапия, имеет большое будущее, другие, говорят обратное.

В способе большой акцент делается на иммунитет больного. Именно он и будет бороться с онкологическими клетками. Для этого в организм вводят специальные биологические препараты: моноклональные антитела, цитокины. Проникая в тело человека, они начинают влиять на злокачественные, растущие клетки, блокируя этот процесс. Каждому пациенту подбираются свои препараты. Используются частички самой опухоли, а также биопсические материалы доноров. Благодаря этому, организм активизируется, начинает «работать». В период лечения за пациентом тщательно следит медицинский персонал.

Радиотерапия

Лучевая терапия является самым распространенным способом лечения. Имеет минимальные последствия, так как не воздействует на здоровые клетки организма, при этом уничтожая злокачественные ткани. Современная аппаратура воздействует посредством ионизирующего облучения, которое основано на электромагнитном корпускулярном излучении. Способ считается радикальным, так как влияет и на здоровые клетки организма.

Пересадка костного мозга

Метод относится к иммунотерапии, является пересадкой костного мозга или его стволовых клеток. Подобные операции делаются лишь в самых передовых клиниках, которых насчитывается небольшое количество. В них обращаются пациенты всего мира. Для самой операции в основном используют биологический материал близкого родственника, но нередко донорами становятся посторонние люди.

Внимание!

Клиники дают возможность онкологическим больным после выздоровления иметь здоровое потомство. Это делается посредством забора и хранения здоровых клеток, отвечающих за репродукцию. К сожалению, такие операции очень дорого стоит.

Последующее лечение

Многие больные, которые получают лечение, не нуждаются в постоянном медицинском уходе. Но, есть и такие пациенты, которые должны оставаться в больницах на длительный срок. В обоих случаях люди получают дальнейшее лечение, восстанавливающего характера.

Принципы реабилитации включают в себя медицинские, психологические, социальные аспекты. Сущность реабилитационного лечения в подъеме иммунитета, восстановительной терапии, распространяющейся на пострадавшие органы. Врачи назначают витамины, иммуномодулирующие препараты. Людям помогают адаптироваться в социуме, вернуться к работе, продолжить жить, возможно, даже лишившись частей тела. Но, это лишь при условии того, что человек возвращается в социум.

Лежачие больные, к сожалению, лишены такой возможности. У них продолжается борьба с раком, посредством вышеописанных способов для лечения острого лейкоза. При пересадке мозга уход будет особенный. Чтобы избежать инфекции, человек должен находиться в антибактериальной камере не менее 3 месяцев. Ему будут назначены антибактериальные и противовирусные препараты.

Выписка пациентов будет только в том случае, если процесс «вживления» костного мозга пройдет успешно, не оставляя побочных эффектов. После выписки люди обязательно сдают развернутые анализы крови, а также стерильную пункцию, первое время раз в месяц.

Побочные эффекты лечения

У каждого лечения есть свои побочные эффекты. Они могут погубить организм. Важно не пропустить их.

Последствия лучевой терапии

Сокращается содержание эритроцитов, после чего у пациента развивается анемия. Он чувствует усталость, порой бессилие, одышку, головокружение. Возможно, в таких случаях требуется чужая кровь. Назначают гормонотерапию, стимулирующую синтез эритроцитов. Существенно снижаются лейкоциты, может развиться нейтропения.

Негативные эффекты после химиотерапии

Несмотря на эффективность – этот способ лечения небезопасен. Его негативное влияние на организм уже давно доказано.

Последствия:

• стоматит, герпес;
• воспаление ротовой полости, пищевода слизистой желудка, толстой кишки;
• нарушается микрофлора ЖКТ, образуются грибковые поражения ее слизистых;
• анорексия, дурнота, выделение рвотных масс;
• воспаление печени;
• болевые ощущения в области ЖКТ;
• снижение лейкоцитов в кроветворной системе;
• температура тела до 38 градусов, фебрильная лихорадка;
• ослабление общего иммунитета;
• проблемы с дыхательными путями;
• недержание.
• поражение нервной и сердечной системы;
• аллергия, дерматит;
• выпадение волос.

А также общая слабость, бессилие и апатия, сбой в работе женской и мужской половой системе, гормональный сбой;

Последствия от пересадки костного мозга

При пересадке костного мозга будут низкие, из-за облучения. В таком случае надо регулярно сдавать анализы. Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения, с целью контроля состояния, врачи регулярно исследуют кровь. В дальнейшем надо обязательно избегать контактов с людьми, именно такие встречи увеличивают риск заражения. Любые инфекции и вирусы очень опасны для здоровья.

Осложнения при лейкозе

Для онкологических болезней характерно внезапное возникновение. Первое время человеку кажется, что это обычная простуда. Далее признаки респираторных и вирусных инфекций усиливаются. Эти же ощущения возможны и после лечения. Слабость, насморк, проблемы с дыханием, фебрильный мандраж. Изменяется состав крови, который потом очень тяжело восстановить. Снижается иммунная система. Любые побочные эффекты могут еще больше ослабить организм. Онкологические больные подвержены инфекциям, вирусам, и другим патологическим процессам:

• менингит;
• гепатит;
• сепсис;
• кровоизлияние в мозг;
• миелома;
• некроз;
• пневмония;
• тромбоцитопения;
• инфаркт селезенки;
• нейтропения;
• патологические процессы в ротовой полости, желудке, кишечнике;
• воспаление лимфатической ткани;
• интоксикация.

При пересадке мозга могут возникнуть свои осложнения:

• кровотечение;
• проблемы с работой сердца;
• закупорка сосудов;
• кровотечение;
• озноб, недомогание;
• заражение кожных покровов в местах соприкосновения с медицинским оборудованием, сыпь;
• нехватка кислорода (ощущение);
• паника;
• инфицирование;
• сепсис;
• боли в суставах, сердце, костях.

К сожалению, бывают такие случаи, когда костный мозг не приживается. Очень важно поддерживать иммунную систему в период онкологии.

Прогноз и выживаемость

Рак крови считается одним из самых опасных заболеваний, поэтому дать точных прогнозов, врачи не в состоянии. Положительный результат напрямую зависит от:

• скорой постановки диагноза;
• быстрого принятия мер по оказанию первой медицинской помощи;
• правильного лечения;
• отсутствия сторонних, хронических заболеваний, инфекций в период восстановления.

Если человек получает качественное лечение, после которого пройдет все стадии реабилитации, то шансы на положительный эффект увеличиваются.

Самыми важными являются два фактора: стадия развития лейкоза и последующий уход за пациентом.

Условия длительности жизни пациента:

• быстрая постановка диагноза;
• короткий срок между выявлением анализов, назначением лечения;
• рабочее состояние всех внутренних органов;
• отсутствие хронических или других заболеваний (включая онкологию других органов, метастазы);
• качественное лечение;
• хорошая реабилитация;
• стерильные условия;
• отсутствие контактов с инфицированными людьми;
• противомикробная и антибактериальная терапия;
• возможность пересадки мозга;
• характер заболевания (агрессивность).

Внимание!

Следует помнить, что рецидив может наступить в любой момент. Поэтому, соблюдение мер предосторожности, наблюдение у врачей не должны прекращаться на протяжении всей жизни. Лечиться тяжело, а поддерживать организм еще тяжелее.

Питание при лейкемии

Очень важным пунктом в лечении будет питание. Именно оно, по некоторым утверждениям может быть причиной, заставляющей клетки вести себя угрожающе для всего организма.

Болезнь изнуряет, а качественная пища дает организму энергию и силу. Больному рекомендуют соблюдать особые «условия» стола. При лейкозе образуется нехватка красных кровяных телец, появляется анемия. Продукты, включающие железо, повышают гемоглобин в крови. Чтобы вернуть аппетит, пациенту предлагают фрукты или ягоды, содержащие аскорбиновую кислоту.

Помимо этого, грамотно составленный рацион должен скорректировать белково-энергетический дефицит в организме, исправит нарушения минерального обмена, водно-электролитного баланса. Пища должна быть высококалорийной, содержать большое количество белка, минералов и клетчатки, а также легко усваиваться. Обязательно надо заменить животный жир, на продукцию растительного происхождения.

В течение дня человек должен употреблять:

• витамины: «C», группы «B»;
• минералы: железо, кобальт, цинк, медь;
• овощи, фрукты;
• цельнозерновой хлеб, каши, пророщенную пшеницу;
• бурый рис, злаки, отруби;
• морские водоросли;
• специи, в которые вошел куркумин, кориандр, тмин, карри;
• продукты, получаемые от пчеловодства: мед, пыльца, соты, прополис, маточное молочко.

В рационе обязательно должны присутствовать куриные яйца, высококалорийный творог, мясо кролика, птицы, а также морепродукты, речная, морская, океаническая рыба. Немаловажную роль играют питательные вещества, натурального происхождения: сливки, рыбий жир, сметана, мед, орехи, натуральные белковые крема.

Преимущество надо отдавать блюдам, которые содержат большое количество компонентов:

• красная или черная икра;
• мясные и печеночные паштеты;
• мясные котлеты с овощным гарниром;
• овощные и мясные салаты.

Пища должна быть обогащена витаминами и минералами. Для этого надо кушать как можно больше зелени:

• листья салата;
• щавель;
• укроп;
• петрушка;
• цуккини;
• фенхель;
• сельдерей;
• базилик.

Из-за воздействия препаратов и облучения, организм человека теряет свое умение бороться с вирусами и бактериями.

Внимание!

Следует тщательно промывать и обрабатывать кипятком, а также содовым раствором зелень, ягоды, фрукты, овощи. На зелени могут быть яйца глистов, а остальное легко служит источником различных кишечных инфекций. Все это очень сильно может навредить организму, подавить иммунитет.

Заключение

Моральный настрой пациента играет важную роль. Оптимизм и вера в выздоровление – самый ближайший путь к нему. Конечно, все это после, своевременной помощи, квалифицированного лечения и хорошей реабилитации. Точку в этом вопросе поставит поддержка близких и любящих людей.

Является злокачественным заболеванием, которое часто называют раком крови. При заболевании красный костный мозг вырабатывает лейкозные клетки – патологические кровяные тельца. Почему это происходит в организме человека, ученые до настоящего времени так и не установили.

Причины заболевания

Возможными причинами заболевания являются:

• нарушения в хромосомном аппарате и структуре клетки;
• воздействие повышенного уровня радиации на протяжении длительного периода времени;
• взаимодействие с токсичными препаратами и химическими веществами;
• курение;
• химиотерапия;
• наследственная предрасположенность.

Как развивается лейкоз

Развитие лейкоза происходит в красном костном мозге, основной функцией которого является выработка красных кровяных телец: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. При заболевании начинается стремительный рост измененных лейкоцитов. Со временем они препятствуют образованию здоровых клеток, что тормозит работу лейкоцитов.

В организме отмечается недостаточное количество эритроцитов – они отвечают за снабжение кислородом всех органов и тромбоцитов, которые участвуют в свертывании крови.

Накопление пораженных клеток происходит в лимфатических узлах и внутренних органах, что усиливает болевые ощущения. Лейкоз сопровождается анемией, кровотечением, образованием гематом, частыми инфекционными и вирусными заболеваниями.

Лейкоз может развиваться как у , так и у . Чаще заболевание наблюдается у взрослых мужчин. Продолжительное время болезнь считалась неизлечимой, однако, современная медицина способна обеспечить продолжительную ремиссию или полное выздоровление.

Симптомы

Лейкоз проявляется в случае, когда количество пораженных кровяных клеток превышает число здоровых. В это время уже происходит разрушение костного мозга и поражение внутренних органов.

Заболевание может начаться с резкого подъема температуры до 39 градусов и сильной лихорадки. Начальное проявление лейкоза может сопровождаться инфекцией полости рта, кровоточивостью десен, ангиной. В результате лечение ограничивается устранением внешних причин.

У пациентов возможно появление ломоты костей и суставов, увеличение лимфоузлов на шее, за ушами и под ключицами, бледность кожных покровов.

Лейкоз сопровождается точечными кровоизлияниями на коже, образованием синяков и гематом, носовыми кровотечениями, которые характерны при заболеваниях печении кроветворной системы.

У больных отмечается резкое снижение массы тела и повышенная потливость, особенно в ночное время. Симптомы должны быть обследованы лечащим врачом, особенно если это касается ребенка.

Виды лейкемии

Различают острый и хронический лейкоз. Острая форма заболевания характеризуется ускоренным размножением незрелых белых клеток, поэтому болезнь проявляется в короткий период.

Хроническая лейкемия развивается скрытно в течение нескольких лет. Клетки крови развиваются нормально и лишь со временем становятся аномальными.

Лейкоз классифицируется в зависимости от вида пораженных кровяных клеток – лимфоцитов, не содержащих гранул или , обладающих зернистой структурой.

Выделяются следующие виды заболевания.

• , который может наблюдаться у взрослых и детей;
• , развивается у детей;
• хронический лимфоцитарный, характерен для пациентов, чей возраст превышает 50 лет;
• хронический миелоидный, группу риска которого составляют взрослые люди.

Стадии заболевания:

• начальная стадия характеризуется отсутствием внешних признаков заболевания;
• развернутая стадия, при которой выявляется заболевание и начинается лечение;
• ремиссиональная стадия, которая зависит от результатов лечения. Она характеризуется понижением числа пораженных клеток или их полным отсутствием. Возможен и противоположный результат, когда кровеносная система полностью угнетена и более функционировать не может.

Диагностика заболевания

Ответ на вопрос: лечится ли лейкоз, будет зависеть от своевременно поставленного правильного диагноза. Врач должен обследовать пациента на наличие у него симптомов, характерных для заболевания, но вторичных для вирусной инфекции. Не должны остаться без внимания:

• увеличенные лимфатические узлы;
• печень;
• состояние слизистых оболочек и кожных покровов.

Для установления картины заболевания врач должен знать о наличии аллергических заболеваний.

Пациенту назначается общий анализ крови, показывающий соотношение кровяных телец. В зависимости от его результата будут сделаны назначения на дополнительные обследования, часть которых является специфической для диагностирования лейкоза – это:

• стернальная пункция спинного мозга;
• биопсия лимфоузлов;
• анализ спинномозговой жидкости;
• рентген и УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Чтобы подтвердить диагноз могут быть использованы цитогенетический, иммунологический, гистохимический метод исследования. С помощью иммуногистохимического анализа определяется тип лейкоза, от которого зависит выбор схемы лечения.

Можно ли окончательно вылечить лейкоз?

Однозначно ответить на вопрос: лейкоз лечится или нет, ни один специалист не может. Современной медициной разработан ряд эффективных методов лечения заболевания. За последние несколько лет достигнуто практически полное излечение хронического лейкоза.

Процедуры химиотерапии позволяют продлить хроническую фазу лейкоза. Лечение с использованием пересадки стволовых клеток увеличивает продолжительность жизни на пятнадцать и более лет. Но полностью вылечить заболевание пока не удается.

Терапия лейкемии проводится в строгом соответствии с протоколами, регламентирующими комплекс лечебных мероприятий, назначаемых по результатам обследования.

Назначение препаратов производится после определения типа и стадии лейкоза, а также вида клеток крови, которые подверглись изменению. Без внимания не остаются текущие симптомы и общее состояние пациента.

Незамедлительного лечения лейкемия требует, когда протекает в острой форме, так как необходимо остановить развитие аномальных клеток крови. Но именно при этой форме лейкоза наступает период длительной ремиссии.

Полное излечение от хронического лейкоза практически невозможно. При помощи лечебных процедур можно держать заболевание под контролем, а лечение начинается только после появления симптомов.

Лечение заболевания проходит продолжительное время период в специализированных диспансерах и клиниках. Его задача:

• обеспечение ремиссии;
• недопущение случаев рецидива;
• приведение процесса кроветворения в нормальное состояние.

Методы лечения

Для лечения большинства видов лейкемии широко применяется химиотерапия с большим количеством препаратов лекарственных средств, которые убивают пораженные клетки. Лечение назначается каждому пациенту индивидуально. Используется более 15 различных противоопухолевых средств, которые продлевают пациенту жизнь, при правильном назначении. Препараты вводятся внутривенно или в спинномозговой канал. Они воздействуют не только на пораженные, но и на здоровые клетки и ткани.

Доза обычно очень большая, поэтому пациенты очень тяжело переносят лечение. До появления признаков заболевания использовать химиотерапию нельзя, так как она может усугубить состояние больного.

С увеличением количества лимфоцитов и лимфоузлов назначается несколько препаратов курса. При пониженном уровне тромбоцитов и эритроцитов происходит разрушение тканей селезенки.

Для лечения некоторых форм лейкемии возможно использование гормональных противовоспалительных препаратов – кортикостероидов, при других – они категорически противопоказаны.

Лечение с использованием химиотерапии сопровождается выпадением волос у заболевшего, приступами тошноты и рвоты, увеличивается риск возникновения кровотечений и инфекций.

Для поддержания состояния больного ему назначаются противорвотные препараты, проводится переливание крови и лечение инфекционных заболеваний.

Если химиотерапия не приносит должного результата, назначается пересадка собственного или донорского костного мозга. Проведение трансплантации возможно до достижения пациентом 50-летнего возраста.

При использовании лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток ионизирующим излучением. Разновидностью лучевой терапии является введение в организм небольшой дозы радиоактивного фосфора.

Методы биологической терапии включают использование лекарственных средств, действие которых аналогично веществам, которые вырабатываются организмом. Комплекс средств состоит из моноклональных антител, интерлейкинов и интерферона.

В случае пересадки стволовых клеток вводятся моноклональные тела, подавляющие и убивающие аномальные клетки. Использование данной методики позволяет сохранить иммунную систему человека.

Переливание крови является поддерживающим мероприятием.

В любом случае, принимать решение о том, как лечить лейкоз будет лечащий врач, после тщательного анализа всех факторов.

Лечение лейкоза сопровождается многочисленными проблемами со здоровьем, вследствие чего требуется поддерживающая терапия, включающая курс приема антибиотиков, противоанемических препаратов, усиленного питания.

В случае рецидива, как правило, назначается повторный курс лечения. В таком случае будет эффективна пересадка стволовых клеток.

Особенности лечения заболевания у детей

Лечение лейкоза у детей будет зависеть от формы болезни и прогноза лечения. требует быстрого лечения. Это необходимо, чтобы замедлить размножение аномальных клеток. Как правило, оно приводит к продолжительной ремиссии. Часто ребенок полностью выздоравливает. При хронической лейкемии симптомы проявляются слабо, состояние пациента поддерживается терапевтическими методами на протяжении всей жизни.

Для лечения детей используется:

• полихимиотерапия;
• различные противоопухолевые препараты;
• стероидные средства в больших дозах;
• витамины.

Препараты вводят капельно.

В дополнение к химиотерапии больным детям может быть назначена лучевая терапия в области скопления раковых клеток. Используется пересадка костного мозга и трансплантация стволовых клеток.

Можно ли вылечить лейкоз у детей? Эта проблема стоит перед всеми родителями заболевшего ребенка. Лейкозы излечимы в 70–80% случаев в острой лимфобластной форме. дает прогноз средней продолжительности жизни до 5–6 лет. В любом случае прогноз на выздоровление в каждом случае индивидуален. Дети легче, чем взрослые переносят лечение, поэтому и прогноз у них всегда благоприятнее.

Пациенты, которые столкнулись с диагностированием или подозрением на присутствие лейкозы, как правило, задаются вопросом, лейкемия лечится или нет. Так как это заболевание не только серьезное, но и достаточно сложное, ответить на этот вопрос не так уж и просто, к тому же на это могут оказать влияние определенные факторы, которые мы рассмотрим в данной статье.

Этимология заболевания лейкемия

Лейкоз крови - это заболевание злокачественного характера, которое в народе называют раком крови. Однако это утверждение считается ошибочным. Заболевание имеет еще одно название – лейкемия, что означает «белые клетки», следовательно, заболевание, связанное с белокровием. Развитие патологического процесса связано с костным мозгом, который образует кровяные клетки, необходимые для правильной жизнедеятельности всего организма. Если у пациента диагностируется лейкемия, то это свидетельствует о том, происходит образование так называемых аномальных клеток, то есть нарушение их количества, что влечет за собой вытеснение здоровых клеток, соответственно, функциональность на клеточном уровне нарушается.

Острая и хроническая форма заболевания считаются абсолютно разными патологиями. Первая характеризуется поражением здоровых клеток, которые еще не подверглись полному созреванию, а вторая – оказывает пагубное влияние именно на созревшие клетки. В зависимости от характера заболевания формируется последующее лечение.

В результате подобного процесса снижается количество присутствующих эритроцитов, которые выполняют одну из главных функций в организме: снабжают внутренние органы необходимым количеством кислорода. Следует отметить, что заболеванию подвергаются пациенты не только в зрелом, но и детском возрасте. Своевременное диагностирование и правильно подобранное лечение способствует предотвращению дальнейшего развития заболевания и дают положительный прогноз относительно дальнейшей жизни.

Способы лечения

Пациенты часто интересуются у лечащих врачей, лейкоз лечится или нет. Многие специалисты утверждают, что вылечить лейкемию возможно, при условии, что заболевание будет своевременно диагностировано. Однако не исключены и случаи смертельного исхода. За терапевтические мероприятия при диагностировании лейкоза отвечают гематологи и онкологи. Перед тем. Как будет поставлен точный диагноз, пациент подвергается диагностическим мероприятиям, включающим в себя:

• исследование общего анализа крови у взрослых;
• взятие биопсии лимфоузлов костного мозга;
• изучение пункции спинномозговой жидкости;
• проведение рентгена.

На основе полученных результатов, специалисты ставят диагноз и подбирают соответствующее эффективное лечение. Сам процесс терапии зависит от определенных факторов, например, длительности заболевания, его формы, возрастных особенностей пациента и характера общего состояния больного.

Если у пациента диагностирована острая форма заболевания, то ему необходимо срочное лечение, которое будет направлено на предотвращение дальнейшего развития патологических клеток. В результате, как правило, наступает длительная ремиссия.

Если заболевание имеет хроническую этимологию, то оно практически не излечимо. В данном случае терапевтические мероприятия дают возможность осуществлять контроль над заболеванием, а сам процесс лечения имеет место быть при возникновении симптоматических признаков.

Терапевтические мероприятия требуют длительного периода времени, причем осуществляются они в специальных онкологических учреждениях. В качестве методов лечения используются:

• химиотерапия - применяется практически при всех разновидностях заболевания, метод подразумевает использование специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение патологических клеток;
• лучевая терапия - использование ионизирующего излучения;
• биологическая терапия - характеризуется применением медикаментозных средств, способствующих увеличению сопротивляемости организма;
• пересадка стволовых клеток;
• таргетная терапия - процесс введения в организм пациента моноклональных клеток, способных уничтожить патологические процессы и клетки, при этом не оказывая воздействия на иммунную систему человека.

Нередко пациенту требуется поддерживающая терапия. Она подразумевает прием антибиотиков, переливание крови, использование противоанемических препаратов и специально подобранное питание.

В случае возникновения рецидива используется повторное лечение, однако полного выздоровления в такой ситуации не происходит.

При использовании тех или иных методов терапии не исключается возникновение побочных эффектов. Они связаны с различными формами повреждения клеток организма пациента и могут повлечь за собой возникновение определенных симптоматических признаков. К наиболее распространенным относятся повреждение фолликула волоса, что влечет за собой потерю волосяного покрова и полное облысение, однако в дальнейшем не теряется возможность повторного отрастания волос. Также к симптомам следует отнести повреждение клеток крови, что характеризует образование заболевание инфекционной этимологии и кровоточивости, нарушение аппетита и возникновение рвоты из-за нарушения внутренней области кишечника на клеточном уровне.

Если пациент подвергается применению лучевой терапии, то у него могут наблюдаться постоянные признаки усталости, изменение внешнего вида кожных покровов в виде покраснения и появления сухости и образование гриппозного состояния. К наиболее серьезным и тяжелым осложнениям относятся те, которые возникают вследствие использования метода пересадки стволовых клеток. В данном случае не исключается отторжение трансплантата донора. Наблюдается нарушение функциональности печени и органов желудочно-кишечного тракта.

В период вынашивания ребенка также не исключается возникновение данного заболевания, при этом излечивать его непросто. Несмотря на то, что диагностируется заболевание в этот период сравнительно редко, последствия могут быть достаточно серьезными, так как поражению подвергается организм не только матери, но и ребенка. Не исключается угроза выкидыша или появления на свет мертвого ребенка. Если в период беременности будущая мать подвергается проведению химиотерапии, значительно увеличивается риск развития различных патологий со стороны плода. Если же заболевание обнаруживается на начальных сроках, то специалисты рекомендуют прервать беременность, так как жизнь матери в данном случае является приоритетнее.

Шансы на выздоровление

В настоящее время диагноз лейкемия не является приговором, как это было раньше. Ответ на вопрос, лечится ли лейкоз, зависит от определенных факторов:

• разновидности заболевания;
• своевременной диагностики;
• характера поражения тканей и органов;
• возрастных особенностей;
• других возможных рисков.

Стопроцентно ответить на вопрос, можно ли вылечить лейкоз, практически невозможно. Однако это вовсе не говорит о том, что пациент должен падать духом и не использовать все имеющиеся попытки остановить развитие заболевание. Острая форма лейкоза у маленьких детей практически всегда, при этом симптоматические признаки не проявляют себя на протяжение как минимум пяти лет. Несмотря на то, что рецидивы имеют место быть, шансы на ремиссию не менее высоки.

При своевременном диагностировании и начале терапевтических мероприятий пациенты с хроническим лейкозом живут порядка двух десятков лет, при этом, если рецидивы не возникают в первые несколько лет, то вероятность их возникновения сводится к минимуму. Следует отметить, что несмотря на выздоровление или достижение ремиссии, пациент должен всю жизнь следить не только за своим здоровьем, но и образом жизни. В данном случае важно:

• чтобы питание было правильным и сбалансированным;
• обследования - регулярными и своевременными;
• влияние прямых солнечных лучей - минимальным;
• контакт с химикатами должен полностью отсутствовать.

После проведения терапевтических мероприятий, иммунная система пациента еще ослаблена, поэтому требует от пациента пристального внимания к своему организму. В этот период больному рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе и исключить процесс самолечения. Не менее важным является влияние стрессовых ситуаций, поэтому пациенту с диагнозом лейкемия, следует избегать всех этих негативных факторов.

Таким образом, важно тщательно и внимательно следить за состоянием своего здоровья. Максимальной гарантии того, что лейкемия лечится, у специалистов на данный момент нет, однако благодаря современной медицине существует немалое количество методов дают возможность продлить жизнь пациента на несколько десятков лет.

Вконтакте

Острый лейкоз (острая лейкемия) – это тяжелое злокачественное заболевание, поражающее костный мозг. В основе патологии лежит мутация гемопоэтических стволовых клеток – предшественников форменных элементов крови. В результате мутации клетки не дозревают, а костный мозг заполняется незрелыми клетками – бластами. Изменения происходят и в периферической крови – количество основных форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в ней падает.

С прогрессирование заболевания опухолевые клетки выходят за пределы костного мозга и проникают в другие ткани, вследствие чего развивается так называемая лейкозная инфильтрация печени, селезенки, лимфоузлов, слизистых оболочек, кожи, легких, головного мозга, прочих тканей и органов. Пик заболеваемости острыми лейкозами припадает на возраст 2-5 лет, потом отмечается небольшой подъем в 10-13 лет, мальчики болеют чаще, чем девочки. У взрослых опасным периодом в плане развития острых лейкозов является возраст после 60 лет.

В зависимости от того, какие клетки поражаются (миелопоэзного или лимфопоэзного ростка), выделяют два основных вида острого лейкоза:

• ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз.
• ОМЛ – острый миелобластный лейкоз.

ОЛЛ чаще развивается у детей (80% всех острых лейкозов), а ОМЛ – у людей старшего возраста.

Существует и более детальная классификация острых лейкозов, которая учитывает морфологические и цитологические особенности бластов. Точное определение вида и подвида лейкоза необходимо врачам для выбора тактики лечения и составления прогноза для больного.

Причины острых лейкозов

Изучение проблемы острых лейкозов – это одно из приоритетных направлений современной медицинской науки. Но, не смотря на многочисленные исследования, точные причины возникновения лейкемий до сих пор не установлены. Ясно лишь то, что развитие недуга тесно связано с факторами, способными вызывать мутацию клеток. К таким факторам можно отнести:

• Наследственную склонность . Некоторые варианты ОЛЛ практически в 100% случаев развиваются у обоих близнецов. Кроме того, не редкими являются случаи возникновения острой лейкемии у нескольких членов семьи.
• Воздействие химических веществ (в частности бензола). ОМЛ может развиться после химиотерапии, проведенной по поводу другого заболевания.
• Радиоактивное облучение .
• Гематологические заболевания – апластическую анемию, миелодисплазию и т.п.
• Вирусные инфекции , а вероятнее всего аномальный иммунный ответ на них.

Однако в большинстве случаев острой лейкемии врачам так и не удается выявить факторы, спровоцировавшие мутацию клеток.

В течение острого лейкоза выделяют пять стадий:

• Предлейкоз, который часто остается незамеченным.
• Первую атаку – острую стадию.
• Ремиссию (полную или неполную).
• Рецидив (первый, повторный).
• Терминальную стадию.

С момента мутации первой стволовой клетки (а именно с одной клетки все и начинается) до появления симптомов острого лейкоза в среднем проходит 2 месяца. За это время в костном мозге накапливаются бластные клетки, не дающие созревать и выходить в кровяное русло нормальным форменным элементам крови, вследствие чего появляются характерные клинические симптомы недуга.

Первыми «ласточками» острого лейкоза могут быть:

• Лихорадка.
• Ухудшение аппетита.
• Боль в костях и суставах.
• Бледность кожи.
• Повышенная кровоточивость (геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения).
• Безболезненное увеличение лимфатических узлов.

Эти признаки очень напоминают острую вирусную инфекцию, поэтому не редко больных лечат от нее, а в ходе обследования (включающего общий анализ крови) обнаруживают ряд изменений, характерных для острого лейкоза.

В целом картина болезни при острой лейкемии определяется доминирующим синдромом, их выделяют несколько:

• Анемический (слабость, одышка, бледность).
• Интоксикационный (ухудшение аппетита, лихорадка, снижение массы, потливость, сонливость).
• Геморрагический (гематомы, петехиальная сыпь на коже, кровотечения, кровоточивость десен).
• Костно-суставный (инфильтрация надкостницы и суставной капсулы, остеопороз, асептический некроз).
• Пролиферативный (увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени).

Помимо этого, очень часто при острых лейкозах развиваются инфекционные осложнения, причиной которых является иммунодефицит (в крови недостаточно зрелых лимфоцитов и лейкоцитов), реже – нейролейкемия (метастазирование лейкозных клеток в головной мозг, которое протекать по типу менингита или энцефалита).

Описанные выше симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку своевременное выявление острого лейкоза значительно повышает эффективность противоопухолевого лечения и дает шанс больному на полное выздоровление.

Диагностика острой лейкемии состоит из нескольких этапов:

Существует два метода лечения острых лейкозов: многокомпонентная химиотерапия и трансплантация костного мозга. Протоколы лечения (схемы назначения лекарственных препаратов) при ОЛЛ и ОМЛ применяются различные.

Первый этап химиотерапии – это индукция ремиссии, основная цель которой заключается в уменьшении количества бластных клеток до необнаруживаемого доступными методами диагностики уровня. Второй этап – консолидация, направленная на ликвидацию оставшихся лейкозных клеток. За этим этапом следует реиндукция – повторение этапа индукции. Помимо этого, обязательным элементом лечения является поддерживающая терапия оральными цитостатиками.

Выбор протокола в каждом конкретном клиническом случае зависит от того, в какую группу риска входит больной (играет роль возраст человека, генетические особенности заболевания, количество лейкоцитов в крови, реакция на проводимое ранее лечение и т.п.). Общая длительность химиотерапии при острых лейкозах составляет около 2 лет.

Критерии полной ремиссии острой лейкемии (все они должны присутствовать одновременно):

• отсутствие клинических симптомов недуга;
• обнаружение в костном мозге не более 5% бластных клеток и нормальное соотношение клеток других ростков кроветворения;
• отсутствие бластов в периферической крови;
• отсутствие экстрамедуллярных (то есть расположенных за пределами костного мозга) очагов поражения.

Химиотерапия, хотя и направлена на излечение больного, очень негативно действует на организм, поскольку токсична. Поэтому на ее фоне у больных начинают выпадать волосы, появляется тошнота, рвота, нарушения функционирования сердца, почек, печени. Чтобы своевременно выявлять побочные действия лечения и следить за эффективностью терапии, всем больным необходимо регулярно сдавать анализы крови, проходить исследования костного мозга, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д. После завершения лечения больные также должны оставаться под медицинским наблюдением (амбулаторным).

Немаловажное значение в лечении острых лейкозов имеет сопутствующая терапия, которая назначается в зависимости от появившихся у больного симптомов. Пациентам может потребоваться переливание препаратов крови, назначение антибиотиков, дезинтоксикационное лечение для уменьшения интоксикации, обусловленной заболеванием и применяемыми химиопрепаратами. Помимо этого, при наличии показаний проводится профилактическое облучение головного мозга и эндолюмбальное введение цитостатиков для предупреждения неврологических осложнений.

Также очень важен правильный уход за больными. Их необходимо оберегать от инфекций, создавая условия жизни, наиболее приближенные к стерильным, исключая контакты с потенциально заразными людьми и т.д.

Больным острыми лейкозами пересаживают костный мозг, потому что только в нем есть стволовые клетки, которые могут стать родоначальниками форменных элементов крови. Трансплантация, проводимая таким пациентам, должна быть аллогенной, то есть от родственного или неродственного совместимого донора. Показана эта лечебная процедура и при ОЛЛ, и при ОМЛ, причем пересадку желательно осуществлять во время первой ремиссии, особенно если есть высокий риск рецидива – возвращения болезни.

При первом рецидиве ОМЛ трансплантация вообще является единственным спасением, поскольку выбор консервативного лечения в таких случаях весьма ограничен и часто сводится к паллиативной терапии (направленной на улучшение качества жизни и облегчение состояния умирающего человека).

Главное условие для проведения трансплантации – полная ремиссия (чтобы «пустой» костный мозг мог заполниться нормальными клетками). Для подготовки больного к процедуре пересадки обязательно проводится еще и кондиционирование – иммуносупрессивная терапия, предназначенная для уничтожения оставшихся лейкозных клеток и создание глубокой депрессии иммунитета, которая необходима для предупреждения отторжение трансплантата.

Противопоказания к трансплантации костного мозга:

• Серьезные нарушения функции внутренних органов.
• Острые инфекционные заболевания.
• Рецидив лейкоза, неподдающийся лечению.
• Пожилой возраст.

Прогноз при лейкозе

На прогноз влияют следующие факторы:

• возраст больного;
• вид и подвид лейкоза;
• цитогенетические особенности заболевания (например, наличие филадельфийской хромосомы);
• реакция организма на химиотерапию.

Прогноз у детей с острой лейкемией намного лучше, чем у взрослых. Связано это, во-первых, с более высокой реактогенностью детского организма на лечение, а во-вторых, с наличием у пожилых пациентов массы сопутствующих заболеваний, не позволяющих проводить полноценную химиотерапию. Кроме того, взрослые пациенты чаще обращаются к врачам, когда заболевание уже запущенно, к здоровью же детей родители относятся обычно более ответственно.

Если же оперировать цифрами, то пятилетняя выживаемость при ОЛЛ у детей, по разным данным, составляет от 65 до 85%, у взрослых – от 20 до 40%. При ОМЛ прогноз несколько отличается: пятилетняя выживаемость отмечается у 40-60% пациентов моложе 55 лет, и всего у 20 % больных старшего возраста.

Подводя итог, хочется отметить, что острый лейкоз – это тяжелая болезнь, но излечимая. Эффективность современных протоколов ее лечения достаточно высокая, а рецидивы недуга после пятилетней ремиссии практически никогда не возникают.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

• Острые лейкозы – это быстропрогрессирующие заболевания, развивающиеся в результате нарушения созревания клеток крови (белых телец, лейкоцитов) в костном мозге, клонирование их предшественников (незрелых (бластных), клеток), образование из них опухоли и её разрастание в костном мозге, с возможным дальнейшим метастазированием (распространением с током крови или лимфы опухолевых клеток в здоровые органы).
• Хронические лейкозы отличаются от острых, тем что, заболевание протекает длительно годами, происходит патологическая выработка клеток предшественниц и зрелых лейкоцитов, нарушая образование и остальных клеточных линий (эритроцитарной линии и тромбоцитарной). Образуется опухоль из зрелых и молодых клеток крови.

Так же лейкозы делятся на различные типы, и их названия формируются в зависимости от типа клеток, которые лежат в их основе. Некоторые типы лейкозов: острые лейкозы (лимфобластный, миелобластный, монобластный, мегакариобластный, эритромиелобластный, плазмобластный и т.д.), хронические лейкозы (мегакариоцитарный, моноцитарный, лимфоцитарный, миеломная болезнь и т.д.).
Лейкозами могут заболеть как взрослые, так и дети. Мужчины и женщины болеют в одинаковом соотношении. В разных возрастных группах встречаются разные типы лейкозов. В детском возрасте, чаще встречается острый лимфобластный лейкоз, в возрасте 20-30 лет - острый миелобластный, в 40-50 лет - чаще встречается хронический миелобластный, в старческом возрасте – хронический лимфоцитарный лейкоз.

Анатомия и физиология костного мозга

Костный мозг – это ткань находящаяся внутри костей, преимущественно в костях таза. Это самый главный орган, участвующий в процессе кроветворения (рождение новых клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Этот процесс необходим организму, для того чтобы, заменить погибающие клетки крови, новыми. Костный мозг состоит из фиброзной ткани (она образует основу) и кроветворной ткани (клетки крови на разных этапах созревания). Кроветворная ткань включает 3 клеточные линии (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный), по которым образуются соответственно 3 группы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Общим предком этих клеток, является стволовая клетка, которая запускает процесс кроветворения. Если нарушается процесс образования стволовых клеток или их мутация, то нарушается процесс образования клеток по всем 3 клеточным линиям.

Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержат гемоглобин , на нём фиксируется кислород, при помощи которого питаются клетки организма. При недостатке эритроцитов происходит недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом, в результате чего проявляется различными клиническими симптомами.

Лейкоциты к ним относятся: лимфоциты, моноциты , нейтрофилы , эозинофилы , базофилы. Представляют собой белые клетки крови, они играют роль в защите организма и выработке иммунитета . Их недостаток вызывает снижение иммунитета и развитие различных инфекционных заболеваний.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в образовании тромба. Недостаток тромбоцитов приводит к различным кровотечениям.
Подробнее о видах кровяных клеток читайте в отдельной статье пройдя по ссылке .

Причины лейкоза, факторы риска

Воздействие ряда факторов приводит к мутации (изменение) гена отвечающего за развитие и созревание молодых (бластных) клеток крови (по эритроцитарному пути, по лейкоцитарному и по тромбоцитарному пути) или мутация стволовой клетки (первоначальная клетка, которая запускает процесс кроветворения), в результате чего они становятся злокачественными (опухолевыми). Быстрое размножение опухолевых клеток, нарушает нормальный процесс кроветворения и замещение здоровых клеток опухолью.
Факторы риска, приводящие к лейкозу:

• Ионизирующая радиация: подвергаются врачи рентгенологи, после атомной бомбардировки, лучевая терапия, ультрафиолетовое излучение;
• Химические канцерогенные вещества: толуол, входит в состав красок, лаков; пестициды используются в сельском хозяйстве; мышьяк встречается в металлургии; некоторые лекарственные препараты, например: Хлорамфеникол и другие;
• Некоторые виды вирусов: HTLV (Т - лимфотропный вирус человека);
• Бытовые факторы: выхлопы автомобилей, добавки в различные пищевые продукты, курение;
• Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
• Механические повреждения тканей.

Симптомы различных видов лейкозов

1. При острых лейкозах отмечаются 4 клинических синдрома:

• Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота , быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
• Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
• Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 39 0 С, тошнота , рвота , потеря аппетита , резкое снижение веса, головная боль , общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп , пневмония , пиелонефрит , абсцессы , и другие;
• Метастазы - по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.

Миелобластный острый лейкоз, нарушается созревание миелобластной клетки, из которой, созревают эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Заболевание развивается быстро, характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекционными осложнениями. Увеличение в размерах печени, селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови сниженное количество эритроцитов, выраженное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые (миелобластные) клетки.
Эритробластный острый лейкоз, поражаются клетки предшественницы, из которых в дальнейшем должны развиться эритроциты. Чаще встречается в пожилом возрасте, характеризуется выраженным анемическим синдромом, не наблюдается увеличение селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие молодых клеток (эритробластов).
Монобластный острый лейкоз, нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов, соответственно они будут снижены в периферической крови. Клинически, проявляется, повышением температуры и присоединением различных инфекций.
Мегакариобластный острый лейкоз, нарушается выработка тромбоцитов. В костном мозге при электронной микроскопии обнаруживают мегакариобласты (молодые клетки, из которых образуются тромбоциты) и увеличенное содержание тромбоцитов. Редкий вариант, но чаще встречается в детском возрасте и обладает неблагоприятным прогнозом.
Хронический миелолейкоз, усиленное образование миелоидных клеток, из которых образуются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), в результате чего, уровень этих групп клеток будет повышен. Долгое время может протекать бессимптомно. Позже появляются симптомы интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головокружение, тошнота), и присоединение симптомов анемии, увеличение селезёнки и печени.
Хронический лимфолейкоз, усиленное образование клеток - предшественниц лимфоцитов, в результате уровень лимфоцитов в крови повышается. Такие лимфоциты не могут выполнять свою функцию (выработка иммунитета), поэтому у больных присоединяются различные виды инфекций, с симптомами интоксикации.

Диагностика лейкоза

• Снижение уровня гемоглобина (норма 120г/л);
• Снижение уровня эритроцитов (норма 3,5-5,5*10 12 /л);
• Низкие тромбоциты (норма 150-400*10 9 /л);
• Ретикулоциты (молодые эритроциты) уровень уменьшается или отсутствуют (норма 02-1%);
• Бластные (молодые) клетки >20% при остром лейкозе, а при хроническом может быть и меньше (норма до 5%);
• Изменяется количество лейкоцитов: у 15% больных с острым лейкозом увеличивается >100*10 9 /л, остальные больные могут иметь умеренное увеличение или даже снижение. Норма лейкоцитов – (4-9*10 9 /л);
• Уменьшение числа нейтрофилов (норма 45-70%);
• Отсутствие палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и базофилов;
• Увеличение СОЭ (норма 2-12мм/ч).

1. Биохимический анализ крови: неспецифический метод, указывает на изменение показателей в результате поражения печени, почек:

• Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
• Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
• Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
• Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
• Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
• Снижение фибриногена
• Снижение общего белка
• Снижение глюкозы ˂ 3,5 ммоль/л.

1. Миелограмма (анализ пунктата костного мозга): является методом выбора для подтверждения острого лейкоза

• Бласты (молодые клетки) >30%;
• Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

1. Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
2. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
3. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
4. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
5. Рентген грудной клетки: является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Лечение лейкозов

Лечение лейкоза проводится в стационаре.

Медикаментозное лечение

1. Полихимиотерапия, применяется с целью противоопухолевого действия:

Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;

1. Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома, геморагического синдрома и дезинтоксикации;
2. Общеукрепляющая терапия:

• применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.
• Препараты железа , для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.
• Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

1. Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.
2. Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем по 1-2 г в сутки.
3. Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.

Хирургическое лечение

Подразумевает трансплантацию костного мозга. Перед операцией проводится подготовка с иммунодепрессивными препаратами (Преднизолон), тотальное облучение и химиопрепараты. Пересадка спинного мозга обеспечивает 100% выздоровление, но опасным осложнением может быть отторжение трансплантата, при его несовместимости с клетками хозяина.

Народные методы лечения

Использование солевых повязок с 10% солевым раствором (100 г соли на 1 литр воды). Намочить льняную ткань в горячем растворе, ткань немного сжимать, сложить в четверо, и накладывать на больное место или опухоль, закрепить лейкопластырем.

Настой из измельчённых игл сосны, сухая кожа лука, плоды шиповника, все ингредиенты смешать, залить водой, и довести до кипения. Настоять сутки, процедить и пить вместо воды.

Употреблять соки из красной свеклы, граната, моркови. Кушать тыкву.

Настой из цветков каштана: взять 1 столовую ложку цветков каштана, залить в них 200 г воды, вскипятить и оставить настаиваться на несколько часов. Пить по одному глотку на один приём, необходимо выпить 1 литр в день.
Хорошо помогает в укреплении организма, отвар из листьев и плодов черники. Кипятком примерно 1 литр, залить 5 ложек листьев и плодов черники, настоять несколько часов, выпивать всё за один день, принимать около 3 месяцев.