Чем отличается диаскинтест от пробы манту. «Диаскинтест» — что это такое и как его делают

Несмотря на все возможности современной медицины, распространенность такого заболевания, как туберкулез, очень высокая. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на выявление патологии на ранних стадиях. Диаскинтест (ДСТ) – это лучшая альтернатива Манту, способ диагностики туберкулеза, который предлагают специалисты. Новая методика считается более безопасной и позволяет избежать осложнений, возможных при проведении реакции с туберкулином.

Многие пациенты не знают, что такое ДСТ. Диаскинтест, как и , проводится в профилактических целях. Он представляет собой специально разработанный препарат. В него входят два антигена – белка, характерных для возбудителя туберкулеза:

1. CFP10;
2. ESA T6

В организме зараженного человека вырабатываются антитела в ответ на воздействие микобактерии туберкулеза. При введении ее компонентов подкожно антитела выходят из крови и связываются с ними. Развивается воспалительная реакция, которая внешне проявляется появлением папулы на руке ребенка.

Кроме антигенных элементов, аналог Манту включает дополнительные вещества:

1. Полисорбат 80;
2. Вода для инъекций;
3. Фенол.

ДСТ как альтернативу Манту назначают в следующих случаях:

1. При подозрении на инфицирование палочкой туберкулеза;
2. В плановом порядке при проведении медицинских осмотров учащихся;
3. Для дифференциальной диагностики ранних форм туберкулеза с другими патологиями.

Проба Манту и Диаскинтест проводятся одинаково. Ребенку в области предплечью подкожно вводится 0,5 мл препарата. Оценка полученного результата делается спустя 72 часа после исследования.

Важно заранее определить, можно ли делать Манту и Диаскинтест. Врачи выделяют ряд противопоказаний для проведения исследования. К ним относятся следующие заболевания:

1. Эпилепсия;
2. Обострения хронических процессов в организме (после исключения диагноза туберкулеза);
3. Тяжелые соматические заболевания;
4. Обострения аллергических реакций.

Нельзя назначать ДСТ, когда у пациента имеется дерматит, крапивница или любое другое кожное заболевание. Это связано с тем, что кожные высыпания помешают оценить результат исследования. Врачи могут ошибочно принять проявления дерматита за усиленную реакцию на введение препарата, что может привести к ошибке в диагнозе.

Исследование с препаратом Диаскинтест не проводится также во время острого инфекционного заболевания. Иммунитет больного в этот период слишком активен, что также может способствовать появлению ложноположительного результата. Делать анализ разрешено только спустя месяц после завершения лечения.

Анализ результатов

Через 3 суток будут оцениваться результаты анализа. При исследовании Диаскинтест норма не предполагает возникновения никаких патологических проявлений на месте инъекции. У пациента не появляется папула – выступающее над поверхностью кожи образование.

Врач может обнаружить след от укола или небольшую гематому, которая может возникнуть при неправильном введении иглы. Такой результат отрицателен, что дает возможность подтвердить отсутствие в организме активного инфекционного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза.

Хорошим результатом является также появление гиперемии кожи, не превышающей в диаметре 2 мм. Если площадь покраснения больше (от 2 до 4 мм), то реакция оценивается как сомнительная. В данному случае, ребенку необходимо провести обследование, чтобы определить, в чем причина повышенной реакции. Она может быть вызвана как наличием туберкулеза на ранних стадиях развития, так и повышенной чувствительностью человека к компонентам препарата.

Как положительные результаты проб оцениваются, когда диаметр инфильтрата (папулы) превышает 5 мм. Такой результат теста свидетельствует о том, что в организме у больного имеется активный процесс туберкулеза, поэтому пациент должен быть направлен на лечение.

В некоторых случаях возможна гиперергическая реакция на ДСТ. У человека возникают:

1. Папулы на месте инъекции размером более 14 мм;
2. Пузырьки, заполненные жидкостью, или язвочки на коже;
3. Увеличение близкорасположенных лимфоузлов (подмышечных, локтевых).

При усиленной реакции на исследование пациент также нуждается в полном обследовании, чтобы оценить его состояние и назначить лечение.

Многие пациенты спорят, что лучше использовать – Диаскинтест или Манту, в чем разница и чем отличается один способ от другого. Новый метод диагностики имеет ряд преимуществ перед классической реакцией Манту. Это связано с особенностями препаратов, которые используются при проведении анализа.

В реакции Манту применяется туберкулин – вещество, которое входит в состав всех микобактерий. ДСТ содержит другие вещества – антигены, которые входят в состав только патогенных микроорганизмов.

Большая точность

Важно! Самым важным из плюсов использования Диаскинтеста считается высокая точность исследования. Так, если результаты реакции Манту имеют достоверность примерно 60-70%, то при проведении нового исследования показатель точен на 90%.

Используя аналоги исследования с диаскином, можно снизить число ложноотрицательных результатов исследования, которые возможны при использовании классической методики диагностики. Таким образом, если использовать вместо Манту Диаскинтест обнаруживаются практически все пациенты, зараженные микобактериями туберкулеза.

Чувствительность к активным инфекционным процессам

Выделяют несколько групп микобактерий, среди которых есть патогенные микроорганизмы, вызывающие туберкулез, а также непатогенные (не болезнетворные) формы. Если в организм человека проникают непатогенные микроорганизмы, то они не вызывают развитие симптоматики заболевания.

При проведении реакции Манту большая вероятность, что эти клетки могут определяться как болезнетворные. В этом причина появления ложноположительного результата, когда здоровому человеку ставится диагноз туберкулеза.

Использование методики Диаскинтест как альтернативы Манту позволяет избежать диагностических ошибок. Она обладает большой специфичностью благодаря тому, что в составе препарата имеются антигены, которые характерны только для патогенных микобактерий. Положительный результат исследования говорит о наличии в организме активного патологического процесса.

Это различие особенно важно в тех случаях, когда патология протекает в латентной форме, малосимптомно. Часто на ранних стадиях туберкулез имеет слабо выраженные клинические проявления, которые пациент может проигнорировать. Своевременное выявление заболевания на профилактических медицинских осмотрах позволит вовремя начать лечение и избежать прогрессирования заболевания.

Полная безопасность

Важно! Диаскинтест не вреден для человека, заразиться туберкулезом при проведении реакции нельзя. Препарат не содержит целых клеток возбудителя заболевания, в него входят только его белки – антигены.

Введение Диаскинтеста может сопровождаться рядом побочных симптомов:

1. Общая слабость;
2. Нарушение аппетита;
3. Головная боль;
4. Небольшое повышение температуры.

Их появление объясняется реакцией организма на введение препарата. Побочные явления обычно быстро проходят и не имеют никаких последствий. Выраженность нежелательных эффектов при использовании данного метода значительно ниже, чем при проведении реакции Манту.

Препарат Диаскинтест лучше переносится организмом пациента и одновременно не оказывает сильного влияния на его метаболизм, это более безопасная методика диагностики, чем классический анализ. Отсутствие влияния на пациента – это еще один важный аргумент в споре, Манту или Диаскинтест нужно использовать.

Отсутствие реакции на вакцинацию БЦЖ

Еще одним недостатком, который имеет реакция Манту, является ее низкая специфичность. При ее проведении ребенку, которому недавно была проведена , результат исследования может быть ложноположительным. Это становится поводом для бесполезного обследования человека, который на самом деле здоров.

Важной особенностью Диаскинтеста является отсутствие реакции на прививку БЦЖ. При этом возникает несоответствие: , а Диаскинтест отрицательный. Поэтому использование ДСТ позволяет получить точный результат.

Таким образом, методика диагностики Диаскинтест имеет ряд важных преимуществ, которые выгодно отличают ее от пробы Манту. Использование нового способа выявления микобактерий позволяет установить наличие патологического процесса в организме пациента с практически стопроцентной точностью. Именно поэтому она все быстрее заменяет устаревшую реакцию Манту в современной медицине.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез...

Как известно, в СССР для диагностики туберкулеза использовали пробу Манту. Собственно, на ней и выросло не одно поколение нынешних россиян. И вот теперь детям старую добрую «пуговку» заменили на некий Диаскинтест. Правда, такое нововведение касается не всех. Но и этого хватило, чтобы у сторонников нового метода нашлись противники. Так кто же прав: те, кто считает, что Диаскинтест – прорыв в медицине, или их оппоненты? Зачем вообще нужен этот сравнительно новый метод диагностики? В этих и других вопросах мы попытались разобраться, пригласив в редакцию на традиционную встречу «За чашкой чая» главного детского фтизиатра Ярославской области Людмилу ВАСИЛЬЕВУ, главного фтизиатра Ярославской области Наталью ГОРЕНКОВУ и начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Ярославской области Наталью ОЛЕНДАРЬ.

Взамен Пирке

Людмила ВАСИЛЬЕВА:

–?Давайте разберемся. Во-первых, пилотным выступил не один Ярославский регион, а сразу несколько. Во-вторых, мы поступили очень правильно: в отличие от других областей, используя для диагностики Диаскинтест, не отказались от пробы Манту.

– Но зачем вообще нужен новый тест?

– Дело в том, что проба Манту, которая пришла на замену Пирке, это «вытяжка» из микобактерий туберкулеза, убитых нагреванием. Она реагирует на все: не только на вакцину БЦЖ, которую, как известно, делают младенцу прямо в роддоме, но и на все аллергены, а их с каждым годом становится все больше. Помните советские времена? Связку бананов на батарее, коробочку конфет на Новый год? Тогда аллергенов было в разы меньше, чем сейчас, но и 40 – 50 лет назад Манту могла давать ложноположительный результат. К примеру, папула («пуговка») выдавала размер 12 и более миллиметров у совершенно здорового человека. Что уж говорить про нынешнее время…

– То есть виной всему аллергены?

– И они в том числе. Но прежде всего это происходит потому, что все мы с вами уже инфицированы туберкулезом. Вернемся к прививке БЦЖ, которую ставят на третьи сутки жизни. Это делается для того, чтобы при встрече с бактериями туберкулеза у ребенка уже был иммунитет к этой болезни. Туберкулез очень опасное заболевание, особенно тяжело оно протекает у детей. Так вот проба Манту показывает, насколько этот иммунитет сформирован после прививки и есть ли он вообще. Нормой считается папула до 12 миллиметров, «пуговку» замеряют через 72 часа после внутрикожного введения туберкулина. В норме папула к семи годам должна стать отрицательной, то есть год от года уменьшаться. Но иногда она бывает и 13, и 15 миллиметров, и больше. Что прикажете делать в этих случаях? Лечить ребенка от туберкулеза? А если он здоров и это просто чрезмерная аллергическая реакция на туберкулин?

– А что делали раньше?

– Лечили! Именно поэтому ученые и пытались в течение длительного периода времени разработать новую методику диагностики туберкулеза. Диаскинтест был создан в 2007 году и после проведения клинических исследований, регистрации в Минздраве и апробации был запущен сразу в нескольких регионах России.

Результат отрицательный

Наталья ГОРЕНКОВА:

– Диаскинтест – это генно-инженерный препарат, созданный на основе ДНК туберкулезной палочки, взятой от больного человека. Аналогов этому тесту нет нигде в мире. Он реагирует на два опасных для человека белка, которые присутствуют у штаммов микобактерий туберкулеза. Но реагирует только в том случае, когда у человека идет размножение туберкулезных палочек. Именно в этот момент пациента и нужно взять под наблюдение. Диаскинтест в отличие от Манту не дает ложноположительную реакцию на прививку БЦЖ, он на нее попросту не реагирует. А это значит, что, если человек не болен туберкулезом, в его организме не начался процесс размножения палочек, Диаскинтест всегда покажет отрицательный результат.

– А если болен, всегда положительный? Известны случаи, когда дети были больны туберкулезом, но Диаскинтест его не распознал…

Людмила ВАСИЛЬЕВА:

– Это происходит крайне редко, нет в медицине тестов со 100-процентной точностью. И только в том случае, если у человека развивается внелегочная форма туберкулеза, что является обычно следствием резко сниженного иммунитета из-за приема подавляющих его лекарственных препаратов, например, при лечении онкологических заболеваний или запущенной ВИЧ-инфекции. Кроме того, такое бывает у детей при тяжелых формах туберкулеза. Но в этом случае диагностики и с помощью Манту, и с помощью Диаскинтеста будет мало. Здесь уже дает знать о себе соответствующая симптоматика. При внелегочном туберкулезе жалобы возникают со стороны органа, который поражен. Тут совершенно другие методы постановки диагноза, и здесь включаются знания и опыт фтизиатров и врачей других специальностей. Доктора обращают внимание на анализ мочи, увеличенные лимфоузлы и многое другое. Но мы-то с вами говорим о самой опасной, легочной форме заболевания, той, которой очень легко заразиться и которая практически никак себя не проявляет очень длительное время. Человек может чувствовать себя прекрасно и в то же время быть переносчиком инфекции, болеть открытой формой туберкулеза. Так вот с диагностикой именно легочной формы туберкулеза Диаскинтест справляется отлично.

Никто ничего не отменял

Людмила ВАСИЛЬЕВА:

– Не отменят. Детям до восьми лет по-прежнему будут делать Манту, потому что поствакцинальная реакция на прививку БЦЖ сохраняется именно до этого возраста. Именно Манту позволяет до этого возраста выявить группу риска – тех, кому нужна ревакцинация, потому что иммунитет после прививки у них угас. Это дети, у которых не формируется папула, то есть место укола не краснеет, не напухает. Диаскинтест малышам проводится только в том случае, когда Манту не уменьшается до 7 лет. Делается он и в том случае, если наблюдается так называемый вираж.

– Что это такое?

– Увеличение объема папулы по сравнению с прошлогодним результатом более чем на 6 миллиметров. Во всех этих случаях используется Диаскинтест, но только как дополнительный метод диагностики.

– А после восьми лет?

Наталья ГОРЕНКОВА:

– А после этого возраста делать Манту бесполезно! Если к восьми годам папула будет, к примеру, 10 миллиметров, то нормой – отрицательной – она уже никогда не станет. Какой тогда смысл в диагностике с помощью пробы Манту? Здесь более информативен Диаскинтест, это наше общее мнение. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков Ярославской области выросла в 2009 году не потому, что у нас в регионе стали больше болеть туберкулезом, а потому, что в диагностике начали использовать Диаскинтест. Именно благодаря ему выявилась реальная группа риска, и всем детям и подросткам с положительными и сомнительными результатами этого теста начали проводить обследование на компьютерном томографе. Раньше эти дети были недообследованы, пропущены. Некоторым из них, конечно, делали рентген, но и он, как правило, был неинформативен, потому что не всегда видит туберкулез в начальной стадии развития болезни у детей.

– Но вот не хочет мама соглашаться на Диаскинтест, хочет Манту сделать десятилетнему ребенку…

Наталья ОЛЕНДАРЬ:

– Да пожалуйста, пусть делает. Речь не идет о запрете на Манту. Мы с вами говорим о массовом скрининге детского населения. Так вот при скрининге с начала 2016 года в нашем регионе повсеместно используется для диагностики туберкулеза с восьмилетнего возраста именно Диаскинтест. Но если родители категорически против этого метода диагностики, в чем я лично сомневаюсь, потому что сейчас у них нареканий больше как раз в отношении Манту, то пожалуйста, пусть обследуют своего ребенка другими методами. Но при этом пусть не забывают принести в тубдиспансер результаты исследования.

Делайте выбор

Наталья ОЛЕНДАРЬ:

– На наш взгляд, для детей это лучшие методы диагностики туберкулеза. Но некоторые родители, к сожалению, в каждом скрининге или прививке пытаются найти корень всех бед. Поэтому ищут альтернативу даже тому, чему искать не надо. Некоторые предпочитают квантифероновый тест, потому что «под кожу не вводят туберкулин и не заражают ребенка». Дорогие мамы! Ребенка ни при помощи пробы Манту, ни при помощи Диаскинтеста невозможно заразить туберкулезом! Это аксиома, не требующая доказательств. Но если вы, несмотря на годами проверенные методы, не хотите делать пробы, желаете заплатить не менее пяти тысяч рублей и травмировать своего ребенка сдачей крови из вены – именно так делается квантифероновый тест, никто вам этого запретить не может.

– Еще есть некий метод полимеразной цепной реакции, более известной в народе как метод ПЦР…

Людмила ВАСИЛЬЕВА:

– При ПЦР-диагностике крови туберкулез у детей выявить невозможно. Не тратьте деньги зря.

– Поясните, какая подготовка нужна к пробе Манту? К Диаскинтесту?

– Подготовка к постановке проб необходима у детей, предрасположенных к аллергии. За две недели до проведения проб перейти на гипоаллергенную диету, то есть исключить шоколад, цитрусовые, орехи и прочие продукты, способные вызвать аллергию. За три дня и в день постановки пробы давать ребенку антигистаминные препараты. Вот, собственно, и все. Кстати, мочить «пуговку» вопреки распространенному мнению родителей можно. Не надо в эти три дня тереть руку, ходить в бассейн. А в душ – пожалуйста.

– А если у ребенка насморк, можно ли делать Диаскинтест и Манту?

– Нельзя. По общепринятым правилам после ОРВИ должен пройти месяц, после легкого недомогания, того же насморка, – две недели.

Наталья ОЛЕНДАРЬ:

– Раз уж речь зашла о болезнях, то я бы хотела сказать несколько слов об антибиотиках, точнее, их бесконтрольном применении. Не секрет, что некоторые родители дают их детям при любом поднятии температуры и так же принимают сами, хотя температура – это не всегда плохо. Она показывает, что иммунитет борется. А потом мы удивляемся, почему так сложно вылечить тот же туберкулез. Не только потому, что это тяжелое заболевание, но и по той причине, что организм на антибиотики перестает реагировать. Он к ним попросту привык.

С туберкулезом шутки плохи

Наталья ГОРЕНКОВА:

– От шести месяцев до двух с половиной лет. На излечение одного больного требуется порядка двух миллионов рублей.

– Бывают неизлечимые случаи?

– К сожалению, да.

– Опишите социальный портрет больного туберкулезом.

– Если раньше можно было сказать, что это человек, вышедший из мест не столь отдаленных, мужчина за сорок, употребляющий алкоголь, страдающий язвой желудка, то теперь такого «портрета» нет. Туберкулезом может заболеть каждый, и вполне успешные бизнесмены – люди обоих полов, и малообеспеченные люди, и дети всех возрастов. Именно поэтому так важна диагностика.

– Для взрослого населения это по-прежнему флюорография?

– Да. Это самый информативный метод. Делать ее нужно один раз в год.

Вакцинация - процесс, который вызывает у родителей множество вопросов. Вместе с тем приходится постоянно задумываться над диагностикой тех или иных заболеваний. Например, туберкулеза. Еще совсем недавно для того, чтобы обнаружить данную болезнь у человека, делали Данная методика распространена среди детей. Но в 2016 году в России появилась альтернатива Манту. Она называется Диаскинтест. Что это такое? Насколько подобная диагностика хорошая? Вызывает ли какие-то побочные эффекты? Все эти вопросы серьезно волнуют родителей. Ведь нововведения в области медицины, особенно связанные с вакцинацией или уколами, воспринимаются не лучшим образом. Всегда есть риск того, что методика окажется не самой точной. Именно поэтому о Диаскинтесте необходимо узнать как можно больше.

Описание

Первым делом стоит разобраться, о чем вообще идет речь. Диаскин тест - альтернатива Манту. Что это за методика определения туберкулеза у человека? Понимать смысл укола необходимо перед тем как ставить его.

Диаскинтест - это не прививка, как думают многие. Это своеобразный новый метод который пришел на смену реакции Манту, действующей в России вот уже более 100 лет. Современный способ быстрого обнаружения палочки Коха в активной или пассивной фазах позволяет, как говорят медики, почти со 100% вероятностью указать на наличие заболевания у человека.

Действие

Как же действует современная альтернатива Манту для детей? Дело все в том, что действие Диаскинтеста основано на работе белков туберкулеза и имунной системы человека.

Под кожу человеку вводят вакцину, содержащую белковые аллергены (их еще называют антигенами). А дальше наблюдают за реакцией организма. Если результат положительный, это значит, что иммунитет знаком с туберкулезом. Следовательно, заболевание имеет место. Но в активной или пассивной фазе - неизвестно.

Как делают

Современная альтернатива Манту выполняется приблизительно так же, как и прежняя проверка на туберкулез. Только, как уверяют медики и родители, Диаскинтест имеет отличительные особенности. Они сводят к минимуму побочные действия от "вакцинации".

Дело все в том, что вакцина вводится под кожу человеку. В кровь данный препарат не будет всасываться. И это радует многих родителей. Ставится "прививка" в пространство между локтем и запястьем. Обычно укол ставят в руку, которая не является "основной". То есть правшам - в левую, левшам - в правую.

Опасно ли

В современном мире можно разделить всех родителей на 2 категории: за прививки и против них. Есть еще сомневающиеся. Поэтому многие стараются искать плюсы и минусы в каждом уколе, который ставится ребенку. Альтернатива вызывает неоднозначные мнения.

Основная проблема здесь - это новизна. Новым вакцинам и методикам, которые не проверены временем и опытом, не слишком доверяют. Делать ли Диаскинтест или нет? Это должен решать каждый родитель самостоятельно. Но Манту в России хотят убрать в принципе. Поэтому все родители перед "вакцинацией" должны несколько раз подумать о последствиях.

Существует небольшой ряд побочных эффектов от Диаскинтеста, которые встречаются крайне редко. Кроме того, далеко не всем детям можно подвергаться подобной методике поиска туберкулеза. Всегда можно отыскать альтернативные методы диагностики заболевания. Но в школах активно продвигают именно Диаскинтест. Чего можно ждать от данной "прививки"?

Противопоказания

Для начала стоит узнать, кому в принципе нельзя проводить изучаемую диагностику туберкулеза. Ведь реакция организма способна принести некоторым категориям лиц немало проблем. Вплоть до появления туберкулеза у абсолютно здоровых людей.

К людям, которым недоступна изучаемая альтернатива Манту (как и "старая версия" реакции), относят:

• граждан с тяжелыми хроническими заболеваниями;
• людей с сильно пониженным иммунитетом;
• недавно переболевших (иммунная система ослаблена);
• тех, у кого на уколы наблюдается негативная реакция;
• наличие серьезных болезней (в том числе гепатита, полиомиелита, эпилепсии);
• повышение температуры.

Соответственно, все вышеперечисленные случаи - это прямые противопоказания для проведения теста. Придется или подождать некоторое время, или выбирать иные методики исследования организма на наличие туберкулеза у детей в взрослых. А какие побочные эффекты могут возникать у "вакцинируемых"?

Следы

Теперь понятно, что Диаскин тест - альтернатива Манту. Побочные эффекты, как уверяют многие врачи, при данной диагностике сведены к минимуму. Чаще всего они вообще не имеют место. Но людей необходимо предупреждать даже о самых маловероятных последствиях.

На первом месте относительно побочного действия Диаскинтеста стоит появление следа от укола. Это, пожалуй, наиболее распространенный вариант развития событий. След от укола после введения под кожу соответствующей вакцины остается всегда. И пугаться этого не стоит. Вполне нормальная реакция. За несколько дней (иногда в течение недели) след исчезнет. Никакого дискомфорта он не приносит.

Припухлость

Следующий побочный эффект можно легко перепутать с результатом диагностики. Обычно первые признаки положительной реакции появляются на протяжении 6 часов после введения укола под кожу. Чего не стоит бояться?

Небольшой припухлости. Обычно она розоватого цвета, почти бесцветного, как при Манту. В идеале кроме следа от укола никаких иных побочных эффектов быть не должно. Но учитывать, что припухлости образовываются, стоит. Главное, чтобы это не были папулы или цвет области кожи около места укола не оказался ярко выраженным розовым. Если именно такие признаки и эффекты просматриваются, то это положительный результат на туберкулез.

Синяки

Современная альтернатива Манту получает разнообразные отзывы. Огромное внимание родители уделяют именно побочным эффектам. Уже было сказано, данным тип диагностики обычно не вызывает никакой негативной реакции организма. Но бывают исключения.

Нормой, помимо всего ранее перечисленного, является появление в области укола небольшого синяка. Его размер обычно достигает 2 сантиметров. Даже если он носит синюшный или фиолетовый оттенок, паниковать не стоит. Это нормальная реакция организма, хоть и пугающая. Ведь главное, чтобы результат диагностики не указывал на наличие туберкулеза. Тогда можно полагать, что ребенок на 100% здоров и с заболеванием не знаком.

Сомнение

Стоит обратить внимание и на то, что (альтернатива Манту) отзывы получает от родителей разнообразные. Основная проблема состоит в том, что данный тип диагностики туберкулеза не проверен временем. И родители просто не знают, чего ждать после введения "вакцины".

Необходимо понимать, что иногда результат может врать. Медики не отрицают, что после введения препарата Диаскинтест способен указывать ложноположительный результат. Подобные случаи имели место, они заставляют родителей не самым лучшим образом реагировать на нововведение.

Когда можно сомневаться в наличии туберкулеза? Если образовалось покраснение на месте укола или папула. Паниковать не стоит. Достаточно обратиться к врачу за консультацией, а также сделать флюорографию и ряд дополнительных исследований. Диаскинтест разрешается повторять только через 2 месяца после проведения первичной "вакцинации". Это не побочный эффект, но о подобной реакции организма должен знать каждый родитель.

Прочие осложнения

Изучаемая альтернатива Манту - это, как и любой другой укол, вмешательство в организм человека. Поэтому не исключена та или иная реакция на введенный белок. Уже было сказано, что в идеале Диаскинтест не подразумевает наличие побочных эффектов или каких-то серьезных последствий. Не стоит вводить соответствующий препарат людям с ослабленным иммунитетом. Это может повлечь за собой инфицирование. Именно по этой причине требуется максимально обращать внимание на противопоказания.

1. Повышение температуры. Это нормальная реакция практически на любой укол. Обычно сбивать температуру у ребенка или взрослого не нужно. Вероятность сильного повышения температуры тела максимально низкая. Но если это произошло, повторный Диаскинтест делать не рекомендуется. Температура, при которой требуется воздержаться от повторения процедуры, составляет около 38-38,5 градуса по Цельсию. Если она держится долгое время, то это будет еще и прямым противопоказанием для проведения диагностики в будущем.
2. Общее недомогание. Тоже распространенный вариант развития событий. Не только альтернатива Манту влечет за собой подобный результат. Обычно слабость проходит через несколько часов. Не стоит загружать и напрягать ребенка. Если он после "вакцинации" слаб, то необходимо позволить ему немного отдохнуть.
3. Головная боль. Довольно часто дети жалуются, что после Диаскинтеста у них болит голова. Такое явление не должно пугать родителей. Именно таким образом очень часто организм реагирует на введение белка. Как и все остальные эффекты, головная боль не требует никакого лечения. Если она перерастает в мигрень или мешает нормальной работоспособности, следует принять обезболивающее. О подобных случаях нужно будет предупреждать врачей при последующих уколах.

Все это, как уверяют медики, нормальная реакция организма на введенный препарат. Поэтому в России хотят отказаться от Манту. Тест-альтернатива, который называется Диаскинтестом, получает большое распространение.

Взрослые люди обычно проверяют свои легкие на предмет заболевания туберкулезом с помощью флюорографии , в то время как детям, начиная с годовалого возраста , ставят одну из двух основных проб: Манту или Диаскинтест .

Но неверно полагать, что эти пробы не подходят взрослым людям, наоборот, организм, в котором выработался устойчивый иммунитет к заболеванию, отреагирует на эти методы чище.

Чем отличается Манту и Диаскинтест?

Проба Манту, названная по фамилии французского врача, впервые предложившего вводить туберкулин подкожно, используется в медицине чуть ли не столетие.

Очень часто Манту 2 ТЕ ППД-Л называют прививкой и всерьез полагают, что она защитит от болезни. На самом деле туберкулин , который является продуктом переработки убитой туберкулезной палочки Коха, никак не поможет в борьбе с недугом .

Зато человеческий организм, который был когда-то привит живыми ослабленными бактериями, запоминает их следы и сразу же начинает атаковать, образуя в месте укола так называемую пуговку. Это не что иное, как местное воспаление, скопление лимфоцитов.

Диаскинтест является изобретением довольно новым. Здесь используется не весь туберкулин, а только особая белковая часть, которую выращивают путем генной модификации из кишечной палочки. Если в крови пациента уже имеется схожий белок, то тест будет положительным, он сумеет распознать болезнь даже на скрытой стадии .

Важно! Ни одна из представленных проб не содержит живых возбудителей туберкулеза, поэтому тесты безопасны, заразиться от их введения невозможно.

Сравнительная характеристика: что лучше

Своей разработкой Диаскинтест во многом обязан претензиям, накопившимся за долгие годы к пробе Манту. Оба теста ставятся в основном детям, так как их наиболее опасно подвергать рентгеновскому излучению.

Но ведь противотуберкулезную прививку БЦЖ делают как раз в детском возрасте (обычно несколько дней от рождения), поэтому организм не успевает выработать устойчивый иммунитет к возрасту 1 года , когда впервые вводится проба Манту.

Так, первые два-три года после прививки, тест Манту не слишком информативен. В организме ребенка идет активная выработка антител, поэтому размер папулы, образующейся на месте укола, может быть намного больше нормы .

Кроме того, в последние годы наблюдается большой рост числа аллергических реакций на этот тест.

В этом смысле Диаскинтест, который не содержит антигенов , присутствующих в прививке БЦЖ и БЦЖ-М , отличается в лучшую сторону. Эта проба более специфична и точна, она реагирует только на живых размножающихся бактерий в теле. Основное преимущество — практически полное отсутствие ложноположительных результатов.

Какой анализ является более точным?

Так почему бы полностью не заменить пробу Манту на Диаскинтест? Дело в том, что высокая специфичность является также и минусом теста, который дает большое число ложно-отрицательных проб :

1. У некоторых детей не вырабатывается хороший иммунитет к туберкулезу после первой прививки, им требуется повторная вакцинация в 7 лет . Диаскинтест не позволяет отследить уровень иммунитета , так как реагирует только на болезнь в активной фазе;
2. Существует, так называемый, бычий вид возбудителя болезни . Он вызывает такую форму туберкулеза, которая базируется не в легких, а костях, мозге, почках и прочих органах. Эта форма изучена мало и плохо диагностируется. Диаскинтест, по причине своего происхождения из кишечной палочки человека, никак не отреагирует на такую проблему;
3. Есть шанс, что бактерии не сразу начинают делиться в организме, а какое-то время находятся в спящем режиме — введенный в это время Диаскинтест, вероятнее всего, будет отрицательным ;
4. При наличии проблем с иммунитетом , когда организму трудно бороться с инфекцией, Диаскинтест также не помощник. Раз нет иммунного ответа, нет и реакции на тест.

Как ставятся?

Принципы постановки проб и в том, и в другом случае, схожи. Препараты вводятся тонкой иглой под кожу с внутренней стороны предплечья.

При этом руку можно выбрать любую, лучше ту, которой меньше пользуетесь, чтобы не подвергать место укола дополнительному физическому воздействию.

Игла как бы немного отодвигает кожу, на месте инъекции образуется припухлость — папула, размером около 5 мм , она имеет цвет кожи. В дальнейшем от ее размера и цвета будет зависеть оценка результата теста.

И в том, и в другом препарате содержатся стабилизаторы, которые не позволяют веществу сразу всосаться в кровь, а удерживают пробу в месте введения.

Вам также будет интересно:

Как расшифровать результаты?

Результат оценивают через трое суток , в течение которых нужно постараться не повредить место укола : врачи советуют не мочить место введения препарата, не расчесывать, не заклеивать пластырем, не тереть мочалкой.

Расшифровка Манту

Размер свыше 5 мм и до 15 мм означает возможное заражение либо контакт с заболевшими людьми.По истечении 3 суток врач оценивает размер папулы. В норме она не должна превышать 5 мм , однако, у детей в течение первых 2-3 лет жизни размер папулы может достигать 12 мм , это необязательно говорит о заражении.

Размер более 15 мм , наличие сильного покраснения, припухлости, язвочек говорит об активности палочки Коха в организме.

Если в месте укола образовалась только точка, а «пуговка» отсутствует, значит организм не заражен. Тем не менее тот же результат может указывать на отсутствие иммунитета к болезни.

При сомнительном результате решение о дальнейших обследованиях принимает врач-фтизиатр после осмотра пациента.

При положительном результате проводят дополнительную диагностику : снимок грудной клетки и Диаскинтест, иногда анализ крови на выявление возбудителя болезни. И уже после принимается решение о целесообразности лечения.

Также существует такое важное понятие, как «вираж Манту». Оно характеризует изменение размера папулы по сравнению с предыдущим годом. Резкое увеличение величины реакции в большинстве случаев говорит как раз об инфицировании.

Расшифровка Диаскинтеста

Оценить результат диаскинтеста несколько проще. В норме при отрицательном результате на руке не должно быть ничего кроме следа от укола, максимум папула без покраснения до 2 мм , то есть практически незаметная.

Наличие покраснения без припухлостей — сомнительный результат, требуются дополнительные исследования. А уж если есть «пуговка», тогда результат однозначно положительный, пациент с высокой вероятностью болен активной формой туберкулеза.

Что может повлиять на результат тестов?

Положительный результат и в том, и в другом случае может возникнуть у здорового человека, если:

• были противопоказания к проведению проб (например, пациент недавно перенес ОРВИ или был болен в процессе постановки теста);
• само место укола воспалилось из-за попадания туда инфекции (такое бывает у детей, ведь они обычно уделяют не слишком много внимания гигиене);
• присутствуют аллергические заболевания , при которых реакция на антигены может быть специфической;
• иммунные проблемы — при их наличии работу человеческого иммунитета вообще сложно предсказать.

Запрет мочить пробу пришел к нам из давних времен и связан с совершенно другим тестом — пробой Пирке , когда туберкулин наносили на кожу, а не под нее.

Нынешние тесты никак не должны реагировать на простое намокание. А вот купание в открытых водоемах лучше отменить, там запросто можно инфицировать ранку от укола.

Никаких ограничений в пище перед пробами также не существует. Людям, склонным к аллергии, лучше перестраховаться, чтобы не вызвать резкого повышения уровня сахара в крови, которое провоцирует зудящие покраснения, особенно у детей.

Их можно спутать с результатом анализа. Иногда врачи рекомендуют пациентам прием антигистаминных препаратов за несколько дней до и после постановки проб.

Можно ли делать одновременно реакцию и тест?

Эти две пробы по решению врача можно делать даже одновременно на разных руках, у них совершенно непохожий механизм определения, а значит, они не влияют друг на друга. Но врачи обычно выжидают после Манту от 2 недель до 2 месяцев , чтобы не нагружать сразу организм, особенно детский.

Противопоказания к проведению проб

Абсолютных противопоказаний к проведению Манту и Диаскинтеста не существует. Не стоит проводить такие анализы, когда иммунитет человека занят борьбой с острой инфекцией или хроническим заболеванием в острой фазе.

Справка! Состав обоих препаратов безопасен: это буферный раствор, стабилизатор (полисорбат или твин 80), консервант (фенол) и действующее вещество. Претензии по токсичности есть только к фенолу, но его доза мала (0,00025 гр. ) даже в сравнении с тем количеством этого вещества, которое вырабатывает сам наш организм (0,1 гр. )

Оба теста обычно ставят детям, но они подходят и взрослым людям в рамках расширенной диагностики туберкулеза.

Фото 1. Упаковка Диаскинтеста: 1 флакон - 3 мл, производитель - Генериум.

Любую прививку (кроме БЦЖ) можно делать сразу же после оценки результата Диаскинтеста, а вот после Манту лучше подождать до 2 месяцев . Если же требуется провести тест после вакцинации, подождите 1 месяц.

В связи с эпидемиологической обстановкой в России по туберкулезу, в учебных учреждениях проводится массовая диагностика среди учащихся. До недавнего времени для этого использовался анализ, называемый «проба Манту». С 2015 года, по приказу министерства здравоохранения, для диагностики туберкулеза применяется диаскинтест у детей и подростков в возрасте от восьми до семнадцати лет. У детей до восьмилетнего возраста до сих пор проводится проба манту. Однако, при наличии противопоказаний или по иным причинам, родители могут отказаться от проведения Манту у своего ребенка или сделать другой анализ вместо Манту.

В связи с предоставляемой свободой выбора, многих родителей интересует, чем отличается и что лучше: манту или диаскинтест, какая из этих диагностических методик безопаснее для ребенка, эффективнее и достовернее. Известный детский врач Евгений Комаровский считает, что диаскинтест даёт более достоверную информацию и менее опасен.

Некоторые из-за схожести проведения анализа думают, что диаскинтест - это аналог манту. Обе инъекции вводятся внутрикожно с целью определения «знакомства» иммунной системы с возбудителем туберкулеза. Результаты оцениваются в течение 72 часов. На этом их сходства заканчиваются.

Реакция манту применяется в качестве метода диагностики уже около ста лет. Основным компонентом препарата для проведения пробы является туберкулин, представляющий собой своеобразную белковую вытяжку, экстракт из микобактерий с разрушенной структурой. Проблема в том, что микобактерии представляют род актиномицетов из довольно многочисленного семейства, далеко не все представители которого патогенны для человеческого организма. Белки, составляющие основу Манту, содержатся не только в палочках Коха. В состав диаскинтеста входит специфический белок ESAT6/SPF10, который является характерным признаком микобактерии туберкулеза.

Достоверность результатов

Из-за различных реагентов в составе манту и диаскинтеста отличаются и результаты исследования. Если реакция Манту положительная, это говорит не только о заражении туберкулезом, но и о недавнем контакте с больным человеком, недавней прививке БЦЖ, или о присутствии в организме бактерий, не возбуждающими туберкулез.

В случае с диаскинтестом при положительной реакции можно точно говорить о присутствии именно патогенов, вызывающих болезнь, или об уже активном прогрессировании заболевания. На результаты при этом не влияет недавняя вакцинация, а также проведение пробы Манту. Если проводить эти два анализа одновременно, то необходимо делать это на разных руках.

В силу своих особенностей реакция манту достоверна примерно на 70%. Результаты диаскинтеста по испытаниям, проведенным на сегодняшний день, приближаются к стопроцентной достоверности.

Насколько опасно делать

Многих пугает возможность аллергической реакции, а самым страшным мифом о Манту является то, что посредством введения туберкулина можно заразиться туберкулезом. Это не так. Туберкулин, составляющий основу препарата для проведения пробы, не содержит живых, и, тем более, активных микобактерий, и не способен заразить кого бы то ни было. Важно знать, какие противопоказания есть к проведению Манту, и не делать пробу при протекающих заболеваниях или аллергических реакциях. Тогда опасность нежелательных эффектов минимальна, при правильном поведении ребенка. Вопреки расхожему мифу, мочить припухлость от инъекции не так опасно, как нам хотели внушить. Действительно не нужно допускать соприкосновения области прививки с влагой в первые несколько часов. Ждать трое суток нет необходимости.

Диаскинтест также не несёт угрозы заражения туберкулезом, так как не содержит штаммов микобактерий, а только выделенный из них белок. Этот белок сам по себе не опасен, но является аллергеном, «красной тряпкой» для клеток иммунной системы, на чем и основан принцип его действия. Этот диагностический метод также имеет ряд противопоказаний к проведению, а также некоторые побочные эффекты, связанные с аллергенными свойствами белка. У ребенка могут проявиться такие симптомы, как незначительное повышение температуры, слабость, головные боли, отсутствие аппетита. Как правило, эти проявления краткосрочны и проходят без последствий.

Оценка результатов

Оценка результатов проводится через три дня и в том, и в другом случае.

Отсутствие выраженных кожных проявлений при пробе Манту говорит о том, что организм ранее не сталкивался с возбудителем туберкулеза, и ребенок здоров.

1. Реакция в виде пятна красного цвета диаметром до 15 мм свидетельствует о том, что иммунитет реагирует на патоген, и старается выработать антитела на вторжение неизвестного агрессора.
2. Диаметр папулы более 15 мм свидетельствует о необходимости проведения дополнительных тестовых исследований, так как ребенок, возможно, болен.
3. Если на месте инъекции наблюдается чрезвычайно сильное покраснение, уплотнение, изъязвление кожи, образование гнойника или другие нетипичные бурные проявления: это значит, что возникла аллергическая реакция. Оценка результатов при этом не проводится.

На результат диаскинтеста не влияет ни недавно сделанная вакцинация БЦЖ, ни проба Манту, ни приём антигистаминных или других препаратов. Измерение проводится, как и в случае с Манту, прозрачной линейкой. Диаскинтест отрицательный, если нет никакой реакции: покраснения, уплотнения и подобных проявлений. При появлении на месте укола пятна диаметром от 2 до 5 мм результат считается сомнительным. Проба в виде красного припухлого пятна диаметром более 5 мм говорит о положительном тесте. Гиперергическая реакция появляется так же, как и при Манту.

Манту или диаскин

И тот, и другой метод безопасен для проведения при отсутствии противопоказаний. Диаскинтест хорош тем, что это более новый способ, более эффективный и достоверный. Среди его достоинств малое количество ложноположительных реакций, что даёт возможность не подвергать ребёнка лишний раз рентгеновскому облучению при проведении внеплановой флюорографии.

Диаскинтест более современное средство, дающее точные результаты. Конечно, лучше проводить такой анализ, но, если такая возможность по каким-то причинам отсутствует, старая добрая реакция Манту может и в наше время быть полезной.