Главная » Заболевания сосудов » Эпидуральная анестезия при родах: особенности проведения, показания и противопоказания. Как проводится эпидуральная анестезия? Особенности спинальной анестезии

Эпидуральная анестезия при родах: особенности проведения, показания и противопоказания. Как проводится эпидуральная анестезия? Особенности спинальной анестезии

Вопрос обезболивания родов становится одним из основных на повестке дня у многих женщин, находящихся на поздних сроках беременности. И чаще всего рассматриваются именно медикаментозные методы обезболивания, самый известный среди которых – проведение эпидуральной анестезии.

Болевой порог у всех разный, да и в принципе во время схваток роженица испытывает далеко не самые приятные ощущения, но на тему, стоит ли вмешиваться в естественный родовой процесс, и по сей день ведутся постоянные споры. И если в США и Западной Европе «эпидуралку» выбирает большинство женщин, в России это еще не стало рядовым явлением. Ведь не всё так просто: укол, потеря болезненности, легкие роды, здоровый малыш и счастливая мама. Эпидуральная анестезия, как и любое другое медикаментозное вмешательство, имеет ряд последствий для здоровья мамы и новорожденного.

Эпидуральная анестезия: возможные осложнения у роженицы

Осложнения непосредственно во время родов

Последствия неправильного введения анестетика :

потеря сознания и нарушение работы сердца в результате попадания наркотического вещества в кровеносную систему;
острая интоксикация организма;
сегментарное обезболивание, когда боль снимается не во всех участках (например, исчезает в левой половине тела, но остается в правой);
септический менингит в результате внесения инфекции при проколе и длительном нахождении катетера в эпидуральном пространстве;
повреждение спинномозговых корешков иглой или катетером, кровотечение в эпидуральном пространстве, паралич нижних конечностей.

Недостаточный эффект от проведения анестезии , сохранение болевых ощущений. Обычно при этом увеличивают количество вводимого препарата.
Снижение у роженицы артериального давления и падение пульса . В таком случае внутривенно вводятся физ.раствор или кардиотонические средства, способствующие усилению сокращений сердечной мышцы. Лекарства вводятся, когда женщина лежит, а такое положение может тормозить родовой процесс (ребенку не помогает двигаться сила гравитации).
Тошнота и рвота . Причинами являются снижение давления, нарушение работы нервной системы, гипоксия головного мозга, побочное действие наркотических препаратов.
Аллергическая реакция на вводимый препарат. Требует отмены его применения и введения противоаллергических средств.
Слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха вызываются действием препаратов на дыхательную систему. Необходима дополнительная подача кислорода через маску.
Кожный зуд в области лица, шеи и груди. Является побочным эффектом воздействия наркотических препаратов, исчезает после выведения их печенью и почками из организма.
Парестезии – ощущение «прострела» при установке катетера. Возникает в некоторых случаях, например, при сильном искривлении позвоночника роженицы.
Гипертермия в результате нарушения работы нервной системы. Повышение температуры до 38 градусов является симптомом, который сложно отличить от последствий инфицирования, в связи с чем возрастает вероятность применения антибиотиков в послеродовом периоде.
Гидротравма спинного мозга , связанная с введением анестетика под давлением. Появление гематомы в результате повреждения сосудов эпидурального пространства.
Усложнение родового процесса . В некоторых случаях возможно замедление родовой деятельности. Применение эпидуральной анестезии часто приводит к тому, что женщина не чувствует потуг. В связи с этим возрастает риск применения щипцов, вакуум-экстракции, и как следствие, вероятного травматизма при родах.
Увеличивается вероятность проведения кесарева сечения . Это, скорее, версия, высказываемая рядом врачей. Суть их мнения такова: при использовании эпидуральной анестезии может увеличиваться длительность родов; расслабляются мышцы тазового дна, и плод изменяет свое положение. Эти факторы вполне вероятно могут приводить к оперативному родоразрешению. Однако документальных доказательств этой версии нет.

Осложнения, возникающие после родов

Онемение, покалывание («мурашки»), чувство тяжести, дрожь в ногах после родов. Неприятные ощущения исчезают, когда заканчивается действие препаратов на организм.
Нарушение мочеиспускания после родов. Онемение тела «сбивает с толку» женщину, не дает ей почувствовать мочеиспускательных позывов.
Послеродовое вытекание спинномозговой жидкости в результате ошибочного прокола твердой мозговой оболочки, а также связанные с этим головная боль и шум в ушах.
Боль в месте пункции .
Воспалительный процесс в месте эпидурального укола.

Долговременные последствия эпидуральной анестезии

Длительные головные боли . Причина – случайный прокол твердой мозговой оболочки при проведении эпидуральной анестезии. Возникает в 3% случаев, в результате чего 70% женщин страдают головными болями в течение многих месяцев после родов.
Длительные боли в спине , вызванные различными причинами. Могут продолжаться месяцы и даже годы.
Возникновение воспалительного процесса и кист спинного мозга .

Эпидуральная анестезия: последствия для ребенка

Ухудшение маточно-плацентарного кровотока , и как следствие, уменьшение ЧСС у ребенка. Может быть истрактовано как показание к кесареву сечению.
Нарушения дыхания у новорожденного , что приводит к применению ИВЛ и интубации (введению в горло малыша специальной трубки для установления нормального дыхания).
Дезориентация, нарушение моторики, затрудненное сосание . Увеличивается в 5 раз риск получения ребенком диагноза «энцефалопатия».
Увеличение вероятности получения новорожденным антибиотиков (в случае, если у матери поднималась температура).
Нарушение первичной связи «мама-ребенок» . Наш организм устроен таким образом, что при возникновении боли он выделяет эндорфины для ее компенсации. Часть этого гормона поступает к ребенку, для которого роды также являются непростым испытанием, а вырабатывать сам эндорфины он еще не может. Таким образом, малыш остается без маминой поддержки. К тому же, блокировка боли превращает родовой процесс в «извлечение» малыша. Избавившись от неприятных ощущений, не прочувствовав роды в полной мере, вряд ли мама испытает столь полный восторг при рождении ребенка. Материнский инстинкт запускается именно в результате сложных гормональных изменений в организме женщины, в том числе и происходящих в родах.

В ряде ситуаций (в частности, при проведении кесарева сечения) выбор, применять ли анестезию, даже не стоит. А в естественных родах основным показанием к ее применению является дискоординация родовой деятельности. Поэтому думать о том, что анестезия вам понадобится, не стоит. Роды – процесс очень непредсказуемый, но при этом предусмотренный самой природой. Применение любых медикаментозных методов обезболивания сопряжено с рядом серьезных рисков, о которых стоит помнить и не стремиться получить «волшебный укольчик» любой ценой.

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральный наркоз – это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Применяемые препараты

Предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе – анестетики местного действия:

бупивакаин;
лидокаин;
ропивакаин.

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

бупренорфин;
морфин;
промедол;
фентанил.

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

клофелин;
кетамин;
физостигмин.

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты – клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

Возможные последствия

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

возраст и общее состояние пациента;
состав обезболивающего раствора;
правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

Последствия эпидурального наркоза при родах

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

токсическое воздействие на головной мозг;
резкое снижение артериального давления;
развитие судорожного синдрома;
нарушение дыхательного процесса;
остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.
В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

При попадании значительной дозы анестезирующего раствора в кровяной сосуд возникает сильная внутрисистемная интоксикация. Травмирование корешков спинного мозга приводит к развитию сильных болей в спине и в позвоночнике. В этом случае возможно также ограничение двигательной активности.

Эпидуральная анестезия при родах последствия для ребенка

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности влияния эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Осложнения эпидурального обезболивания при полостных операциях

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома. Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента. Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Многие осложнения, появляющиеся после эпидурального обезболивания, со временем проходят без лечения или легко устраняются при помощи медицинских препаратов. К ним относятся:

дрожь;
зуд и мурашки по всему телу;
падение артериального давления;
частичная или полная обездвиженность;
боли в спине;
частичное онемение или потеря чувствительности в случае повреждения нервных волокон.

Серьезные проблемы создает обрыв катетера, через который вводится анестетик. В этом случае необходимо провести специальное хирургическое вмешательство, чтобы извлечь обломившийся конец, застрявший в спинномозговом канале.

Ошибка при введении эпидурального укола, приводящая к травмированию кости, вызывает впоследствии сильные боли в области позвоночника и спины. Для их устранения необходим специальный курс лечения.

Головные боли после применения эпидурального наркоза могут иметь различный порог интенсивности. Если они возникают как побочный эффект введенного анестетика, то их легко купировать. Со временем синдром проходит. В случае, когда эпидуральная игла прокалывает твердую спинномозговую оболочку, чтобы избавить пациента от головных болей, приходится проводить пункцию повторно. Когда случайный прокол будет заблокирован, болевой синдром постепенно пройдет.

Возникшие судороги и трудности при отправлении естественных надобностей (особенно при мочеиспускании) поможет устранить прием надлежащих препаратов. Дополнительно назначается курс физиотерапии и других целебных процедур.

Несмотря на то, что роды – это естественный природный процесс, чтобы избежать лишних переживаний, многие женщины склоняются к процедурам, облегчающим родовой процесс. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои за и против, потому что этот метод обезболивания до конца еще не изучен. Данный вопрос достаточно серьезный, поэтому к принятию решения стоит отнестись со всей серьезностью.

Эпидуральная анестезия – это обезболивание при родах. По-другому эта процедура называется перидуральной анестезией. Процедура подразумевает введение препаратов, устраняющих боль, в эпидуральное пространство, располагающееся в области спинного мозга с помощью катетера.

Как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия может вызвать осложнения. Многое зависит от знаний специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы анестезия прошла без осложнений, требуется опыт со стороны врача.

Эпидуральная анестезия помогает:

устранить или снизить болевой порок;
расслабить мышцы.

Подобные результаты достигаются благодаря тому, что лекарство блокирует нервные клетки, находящиеся в эпидуральной области. Боль появляется из-за того, что нервные окончания, находящиеся возле шеи, рук и плечей пересекают эпидуральную область, находящуюся вдоль позвоночного столба. Подобное пересечение вызывает воспаление, устраняющееся уколом в область малого таза.

Введенное лекарство блокирует нервные окончания, благодаря чему пропадает или притупляется боль. Эпидуральная анестезия имеет свои за и против, поэтому следует ознакомиться с преимуществами и недостатками данной процедуры.

Показания

Большинство рожениц тяжело переживают роды и готовы заплатить любые деньги, лишь бы избавиться от болевых ощущений. Эпидуралка хорошо стимулирует родовой процесс, но решение о ее применении будет последним способом.

Применяется эпидуралка в следующих случаях:

преждевременные роды;
матка сокращается неравномерно;
длительные роды;
угроза выкидыша;
сильный токсикоз во время беременности;
воспалительный процесс;
беременность с осложнениями;
сильные отеки;
многоплодная беременность;
крупный ребенок;
гипертония.

Любое показание лекарственного средства связано с отклонениями в здоровье. Однозначного мнения о том, когда применяется эпидуральная анестезия при родах, нет.

Так как существует определенный вред эпидуральной анестезии при родах, врачи стараются сделать все возможное, чтобы рождение ребенка прошло естественным образом.

В некоторых родильных домах ставят эпидуралку сразу после начала сокращения мышц матки. В других роддомах врачи вводят лекарство после того, как отследят временной промежуток между схватками, дождавшись, когда шейка матки раскроется на 3-5 см.

Противопоказания

Есть определенные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Обусловлено это наличием патологий и тем, что ощущения каждой женщины индивидуальны.

Кому противопоказана эпидуральная анестезия:

инфекция в позвоночной области;
плохая свертываемость крови;
узкий таз роженицы;
непереносимость компонентов лекарства или наркоза;
межпозвонковая опухоль;
родовые кровотечения;
нехватка тромбоцитов в крови;
поражение кожных покровов в месте введения укола;
эпилепсия;
аритмия;
порок сердца;
повышенная температура тела;
кишечная непроходимость;
заболевания центральной нервной системы.

Эффективность действия наркоза зависит от состава препарата, восприимчивости организма роженицы, квалификации врача. В определенных ситуациях врач принимает решение либо такой наркоз категорически запрещен либо оставляет за собой право решать этот вопрос самостоятельно. Некоторые женщины против эпидуральной анестезии при родах, так как обезболивание происходит благодаря наркотическим веществам.

Последствия наркоза

Как и любая процедура, наркоз имеет определенные противопоказания при родах, хотя некоторые врачи утверждают, что осложнения при эпидуралке возникают крайне редко. Любое негативное последствие связано исключительно с проблемами со здоровьем.

Большинство женщин жалуются на частые головные боли после эпидуральной анестезии. В редких случаях возникает паралич, недержание кала или мочи. Трудности с извлечением плода ведут к различным травмам у ребенка.

Чем вредна эпидуральная анестезия при родах:

многомесячные головные боли;
снижение АД;
боли в спине;
послеродовая задержка мочи;
подъем температуры роженицы;
затруднение потуг;
зуд шеи, лица, груди;
гематома эпидурального пространства;
гидротравма спинного мозга;
послеродовое ликворотечение;
аллергия на компоненты лекарства.

Если женщина решается на эпидуральный наркоз, необходимо заранее выбрать опытного анестезиолога.

Когда эпидуральный наркоз начинает отходить, женщина ощущает сильнейший озноб, остановить который возможно только введением дополнительного лекарственного средства в организм. Зачастую подобная анестезия вызывает падение артериального давления, а также слабость и головокружение.

Последствия для ребенка

Помимо того, что существуют противопоказания к наркозу общей анестезии, следует подумать, как лекарство скажется на ребенке.

Влияние наркоза на состояние ребенка:

нарушение частоты сердечных сокращений ребенка, что ведет к кесареву сечению;
нарушение моторики, затрудненное сосание увеличивают шансы получить энцефалопатию;
кислородное голодание вызывает расстройство речи;
в случае поднятия температуры у матери во время родов, малышу потребуется введение антибиотиков;
снижение двигательной активности;
нарушение дыхания, устраняющееся введение специальной трубки в горло малыша;
нарушается связь матери с ребенком.

Эпидуральная анестезия может сказаться на ребенке не сразу, а через несколько лет его жизни. Поэтому женщина должна тщательно обдумать, делать ли подобную процедуру, взвесить все преимущества и недостатки обезболивания.

Отличия от других наркозов

Как и любой наркоз, эпидуральная анестезия направлена на уменьшение болевой чувствительности. Разница между этим наркозом и другими видами в том, что сохраняются мышечные сокращения в матке. То есть роженица остается в сознании и способна активно принимать участие в родах.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Соглашаться или нет на подобную процедуру, каждая женщина решает сама. Однако, в большинстве случаев врачи советуют рожать самой.

В российской медицине практика эпидуральной анестезии сравнительно нова и не получила широкого применения. Российские врачи не приняли твердого решения по вопросу наркоза и больше склонны к естественным родам.

Эпидуральная анестезия (ЭА) — когда ее применяют? В поясничном участке позвоночника, в эпидуральное пространство выходят спинномозговые корешки. По ним передаются нервные импульсы от всех органов малого таза и от матки в том числе.
Врач вводит анестезирующие препараты, которые блокируют передачу болевых сигналов к мозгу. В результате роженица не чувствует болей, вызванных схватками. Но дозу рассчитывают таким образом, чтобы женщина не ощущала ничего ниже пояса, но могла при этом сама ходить. Такая анестезия позволяет ей полностью осознавать происходящее и быть в сознании. Ее применяют, когда выполняется кесарево сечение .

Заметим, что действие ЭА, если не имеется отдельных показаний, применяется исключительно в период раскрытия шейки матки. Потуги и сами роды, конечно, будущая мама преодолевает без обезболивания.

Показания при эпидуральной

Главными показаниями к ЭА служат такие факторы как:

повышенное артериальное давление у женщины в ходе беременности и при родах (рекомендуется отключать болевую чувствительность, чтобы у женщины не произошло резкое повышение давления);
дискоординация родовой деятельности (когда верхний сегмент матки сокращается отдельно от нижнего и не раскрывается ее шейка);
тяжелые патологии внутренних органов;
досрочные роды, когда относительно велик риск травматизации ребенка;
повышенная болевая чувствительность у рожающей женщины.

В абсолютно всех случаях, когда происходит обезболивание, сотрудники медучреждения должны получить письменное согласие пациентки на данную процедуру. Перед подписанием этого документа анестезиолог обязан кратко рассказать суть методики, ее плюсы и потенциальные риски. Женщина должна будет самостоятельно принять это решение.

Плюсы и минусы

Плюсы ЭА:

шейка матки раскрывается быстрее, что способствует плавному движению ребенка по родовому каналу;
отсутствие болевых ощущений при сохранении ясного рассудка роженицы;
возможность получить отдых и сохранить силы на более длительный период родовой деятельности - открытие шейки матки;
проникновение незначительного количества обезболивающего в кровь плода в такой концентрации, которая не может оказать на него значительное отрицательное действие;
ЭА разрешена женщинам, которым нельзя делать ингаляционный наркоз;

Для женщин с гипертонией весомое преимущество метода состоит в снижении артериального давления с введением препарата.

Минусы эпидурального метода обезболивания:

на фоне сокращения периода раскрытия шейки, удлиняется время изгнания плода (это приводит к большей продолжительности родов, частому числу разрывов и акушерских манипуляций);
если будущая мама, страдает гипотонией, то ей ЭА делать нельзя;
не применяют этот вид анастезии при сепсисе, некоторых деформациях позвоночника, нарушении свертываемости крови, кровотечении или воспалении в области предполагаемого места прокола.

Заметим, что как и другая врачебная манипуляция, при которой вводят лекарство, ЭА может вызвать целый ряд дополнительных негативных эффектов и разного рода осложнений.

Последствия

После введения этого вида анестезии наиболее часто после родов наблюдается головная боль. Она проявляется, когда случайно иглой прокалывается твердая мозговая оболочка и цереброспинальная жидкость вытекает в эпидуральную область. Боль в легкой форме исчезает за несколько суток. Однако есть случаи, когда подобный итог анестезии длился внимание! недели, месяцы и даже! годы. Это очень редко, но все-таки, случается.

Самые типичные последствия ЭА:

боли в спине;
снижение артериального давления;
образование спинномозговой грыжи в месте введения медицинской трубки;
аллергическая реакция на вводимый препарат, как ее итог: отекают стопы и голени.

Выделяют еще ряд осложнений ЭА:

частичное либо полное отсутствие обезболивания (и это у каждой 20-ой пациентки!);
образование кровоподтека в месте укола у тех, кто страдает коагулопатией;
токсическое действие бупивакаина;
иногда наблюдаются обмороки и судороги;
очень редко, но, все же, нельзя не сказать, что встречается такое осложнение как паралич.

Следует отметить, что желательно заранее выбрать анестезиолога. Хороший и сильный специалист нормально проведет процесс обезболивания с наименьшими последствиями. При ЭА мастерство и опыт доктора играют большую роль.

Соглашаться на этот вид анестезии или нет, решать только будущей маме. Независимо от того, какое решение вами будет принято, пусть беременность пройдет хорошо, а в роддом отправляйтесь в хорошем настроении! Желаем вам легких, не болезненных родов и появления на свет здорового, красивого малыша!

Эпидуральная анестезия последствия негативные для здоровья вызывает достаточно редко. Однако большинство женщин, которым предстоит плановое кесарево сечение или естественные роды с использованием данного вида обезболивания, боятся серьезных нарушений после этой процедуры.

Эпидуральная анестезия – современный и очень эффективный способ обезболивания. А в практике родовспоможения ее трудно переоценить, ведь этот метод позволяет мамочке увидеть своего малыша сразу после рождения, независимо от того, как проходили роды – естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Кроме того, использование эпидуральной анестезии имеет еще ряд преимуществ перед общим наркозом благодаря тому, что женщина находится в сознании при операции. Она существенно снижает риск аспирации, а также в случае необходимости врачам легче проводить реанимационные мероприятия.

Суть метода и возможные последствия

Для того чтобы понять, есть ли смысл волноваться о последствиях, стоит досконально разобраться в сути метода и изучить статистику. Ведь пугают нас обычно не действительно опасные процедуры, а то, что нам до конца не понятно. Неизвестность всегда страшнее осознанного риска.

Если эпидуральная анестезия используется для того, чтобы осуществить обезболивание при родах , то чувствительности лишаются нижняя часть тела, живот, ноги. Это позволяет полностью сохранить дыхательную функцию женщины на протяжении всего процесса появления на свет ребенка.

Для проведения этого обезболивания используют специальные анестетики, прошедшие высокую степень очистки и не содержащие консервантов. Действующие вещества у этих препаратов аналогичны местным анестетикам, но применяются они в значительно более низкой дозировке, нежели при местной анестезии (например, лидокаин). Кроме того, для послеоперационной анестезии применяют опиоиды (например, промедол).

Побочные эффекты от этих препаратов наблюдаются значительно реже, нежели при внутривенном введении, так как дозы минимальны.

Эпидуральная анестезия осуществляется с использованием тончайшего катетера. Катетер вводится в эпидуральную область. Эпидуральное пространство окружает твердую мозговую оболочку, которой окутаны корешки спинного мозга. За счет того, что эпидуральное пространство заполняется анестетиком, блокируется передача нервных импульсов ниже того места, где введен анестетик.

Важным преимуществом того, что препараты вводятся через катетер, является возможность регулировать не только необходимую дозировку препарата, но и длительность анестезии. Если процесс затягивается, анестезиолог вводит дополнительное количество вещества. Кроме того, если в процессе естественных родов возникла необходимость в кесаревом сечении или в ручном обследовании матки после родов, не будет необходимости в проведении общего наркоза.

Единственным недостатком процедуры можно считать достаточно длительный период между моментом введения лекарства и наступлением полного обе6зболивания. В зависимости от дозы вещества и индивидуальных особенностей нервной проводимости этот период может составлять от 12 до 20 минут.

Обычно эпидуральная анестезия при кесаревом сечении последствия негативные имеет только при неправильном проведении анестезии, и связаны проблемы могут быть с механическими повреждениями.

Аллергические реакции практически исключены, так как дозы лекарств минимальные, а постепенный способ введения лекарств через катетер позволяет провести аллергопробы.

Самым распространенным осложнением эпидуральной анестезии является головная боль. Связано это с тем, что в эпидуральное пространство вытекает цереброспинальная жидкость. Это происходит в случае случайного прокола эпидуральной иглой твердой оболочки спинного мозга. Головная боль может сохраняться достаточно долго, но поддается блокаде. В крайних случаях проводят повторную пункцию, чтобы заблокировать прокол.

Самым частым опасением пациентов является возможная потеря двигательной активности. Но это практически невозможно, так как прокол осуществляется ниже спинного мозга.

В случае врачебной ошибки большие дозы анестетика могут попадать в цереброспинальную жидкость. Если это не замечено вовремя, возможен тотальный спинальный блок. В этом случае понадобятся реанимационные мероприятия.

Точно такие же эпидуральная анестезия при родах последствия имеет. Но если процедура проводится грамотными и опытными специалистами, а родильное отделение оснащено реанимационным оборудованием, можно смело соглашаться на эту процедуру. Тем более, что последствия эпидуральной анестезии для ребенка практически исключены, так как препараты не попадают в кровоток ребенка. Единственным редким осложнением может быть замедление родовой деятельности, что сказывается на ребенке (может возникнуть гипоксия).

Напечатать