Ганглионит лечение. Ганглионеврит

Второе название данного заболевания - ганглионит. Воспаление может распространятся не на один симпатический узел, а сразу на несколько (полиганглионит или трунцит). Иногда воспаление симпатических узлов протекает в сочетании с воспалительным процессом в спинномозговых нервных волокнах. В этом случае ганглионеврит дифференцируют как ганглиорадикулит.

В отдельных случаях воспалительный процесс затрагивает нервные узлы, в состав которых входят нервные волокна различных видов - парасимпатические, симпатические, чувствительные. Наиболее распространённые из них - ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла. А в процессе прогрессирования заболевания могут быть поражены разные ганглии.

Исходя из этого, болезнь подразделяется на несколько видов:

• крестцовый;
• шейный (нижнешейный, верхнешейный, звездчатый);
• грудной;
• поясничный.

Самой первой причиной возникновения данного заболевания является инфекционный процесс. Возбудителями могут служить:

• острые инфекции: корь, дизентерия, сепсис, дифтерия, ангина или грипп;
• хронические болезни инфекционного характера (сифилис, туберкулез, ревматизм).

Причиной ганглионеврита крылонебного узла может послужить осложненный зубной кариес, а спровоцировать крестцовый ганглионит способен аднексит или простатит (у мужчин). В редких случаях ганглионеврит может быть спровоцирован опухолью (ганглионевромой или вторичным метастатическим процессом), тогда заболевание имеет токсическую природу.

Факторами риска в возникновении ганглионеврита будет нервное перенапряжение, переохлаждение, постоянное переутомление, алкогольная зависимость, операции, которые проводились в области ганглиев.

Общие симптомы ганглионеврита

Симптомы ганглионеврита зависят от уровня поражения, он имеет сложную клиническую картину. Болевой синдром будет основным признаком в клинической картине. Боль характеризуется сильным жжением и распирающим характером, больные отмечают также чувство пульсации.

Пациенты зачастую не могут точно указать очаг боли, потому что заболевание имеет диффузный характер. Больные описывают боль во всей половине тела, акцентируя внимание на том, что болевые ощущения имеют постоянный характер и не изменяются при движении. Усиление боли происходит с случае смены погоды, перенесения стрессовых ситуаций, после приема пищи.

Кроме болевого синдрома при ганглионеврите наблюдается также потеря или частичное нарушение чувствительности в виде гиперестезии (повышение чувствительности) или наоборот гипестезии (пониженная чувствительность). Иногда отмечается и парестезия (чувство онемения, ощущение «мурашек», покалывания или вялости).

Встречаются случаи нейротрофических и вазомоторных расстройств, которые выражаются в области локализации пораженного ганглия и сочетающихся с ним нервных волокон. Если заболевание имеет долгосрочный характер, может отмечаться нарушение сна, эмоциональная нестабильность, развитие неврастении, астении, ипохондрического синдрома.

Локализация воспалительного процесса обуславливает степень сложности заболевания. Классификация ганглионеврита зависит от группы пораженных симпатических ганглиев.

Ганглионеврит верхнего шейного узла

Клиническая картина при ганглионеврите верхнего шейного узла характеризуется, в первую очередь, симптоматикой синдрома Бернара-Горнера. Воспалительный процесс в данном ганглии провоцирует развитие синдрома Пурфюр дю Пти (увеличение глазной щели, экзофтальм). Воспалительный процесс влияет на функциональность щитовидной железы и возбуждает появление гипертиреоза. Наблюдаются секреторные и вазомоторные нарушения (гипергидроз, покраснения в половине лица, понижение внутриглазного давления). Нарушения чувствительности наблюдается в области второго ребра. Возможно изменение голоса или парез гортани. Иногда пациенты ощущают сильный болевой синдром, распространяющийся на область челюсти. Из-за невозможности указать точный источник боли, люди часто ошибочно прибегают к стоматологическому лечению, которое по известным причинам не дает никаких результатов.

Ганглионеврит нижнего шейного узла

При данном виде ганглионеврита наблюдается более обширное расстройство чувствительности (распространяется до шестого ребра и на руку). При поражении руки наблюдается понижение мышечного тонуса, изменение цвета кожи на поверхности всей руки или на кончиках пальцев. Присутствует также нарушение рефлексов - корреальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный, карпорадиальный. Иногда происходит понижение ушной раковины со стороны пораженного узла.

Ганглионеврит звездчатого узла

Клиническая картина характеризуется наличием болевого синдрома в половине грудной клетки на стороне воспаленного узла. Нарушения чувствительности и двигательных рефлексов наблюдаются в пальцах руки. Особенно заметно нарушение моторики в пятом пальце руки, находящейся в зоне поражения. Область болевых ощущений, потери или нарушения чувствительности имеет так называемый вид «полукуртки». Зачастую боль распространяется на область груди, поэтому напоминает приступы стенокардии и должна быть дифференцирована с ишемической болезнью сердца.

Ганглионеврит верхних грудных симпатических узлов

Проявляется данная разновидность ганглионеврита в виде болевого синдрома и нарушениями чувствительности, как и в предыдущих случаях. Но характерным отличием будут расстройства вегето-висцеральной системы. Наблюдается одышка, симптомы, схожие с клинической картиной при ишемической болезни сердца.

Крестцовый ганглионеврит

Характерен болевой синдром.Симптомы могут сопровождаться зудом половых органов, часто диагностируют как гинекологическое заболевание. У женщин иногда наблюдается нарушения менструального цикла или маточные кровотечения.

Ганглионеврит крылонебного узла

Воспалительный процесс происходит в крылонебном узле, поэтому наблюдаются невралгические симптомы воспаления второй ветви тройничного нерва (возле переносицы и верхней челюсти). В клинической картине присутствует гиперемия пораженной части лица, выделение секрета из носа (в пораженной половине) и слезотечение из глаза.

Ганглионеврит коленчатого узла

Присутствует болевой синдром в ухе, приступы и распространяющаяся в затылочную область, шейно-лицевую зону боль. На пораженной части тела может наблюдаться парез или неврит лицевого нерва с нарушениями мимики.

Диагностика ганглионеврита

Диагностика ганглионеврита - сложный процесс, так как симптоматика клинической картины схожа с рядом других заболеваний (отит, ишемическая болезнь сердца, онкологические образования, спинномозговые образования, нарушения кровообращения, разных видов невроза и пр.). Сложность также состоит в определении вариации ганглионеврита, поскольку симптомы различных его видов очень похожи. Несвоевременная или неправильная диагностика может значительно ухудшить состояние больного, замедлить процесс лечения и, соответственно, привести к неутешительным прогнозам.

При появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к невропатологу. Первоначальное диагностирование ганглионеврита обычно происходит на основании анализа клинической картины со слов больного и осмотра пациента, выявлении у него признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, расстройств чувствительности.

Аппаратная диагностика ганглионеврита

Грудной и крестцовый ганглионеврит особенно трудно дифференцируется и для точности диагноза пациент проходит длительное обследование на присутствие соматических заболеваний. Для этого назначаются консультации гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, фтизиатра. С целью исключения ряда заболеваний может быть назначена рентгенография позвоночника, электромиография, МРТ и КТ.

Воспалительный процесс часто вызывает изменения в соматических органах, поэтому пациент проходит МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, половых органов, простаты с целью выявления этих патологий.

Лечение ганглионеврита

При лечении ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).

Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. В отдельных случаях, при сильном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков, новокаин вводится внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения или проводится симпатэктомия (хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в случае неэффективности ни одного из методов купирования болевого синдрома).

В зависимости от природы заболевания может быть назначена противоинфекционная терапия. При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты и гамма-глобулин. При поражении симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.

Для лечения данного заболевания широко применяется физиотерапия, которая ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Снятие болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией. Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения и пр. Для восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью противоаллергических процедур - местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.

При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика ганглионеврита состоит в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Занятия спортом очень важны. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя - лучшие поручители здоровья.

Ганглионеврит

Ганглионеврит – воспаление ганглия (нервного узла), которое сопровождается поражением относящихся к нему симпатических, парасимпатических или чувствительных нервных волокон.

Причины

Основная причина развития ганглионеврита – острый или хронический инфекционный процесс в организме, который может быть вызван стрептококками, стафилококками, вирусами герпеса и другими болезнетворными микроорганизмами.

Патологический процесс из первичного очага распространяется на близлежащие нервные узлы. В зависимости от того, какие ганглии воспалились, выделяют несколько видов заболевания: шейный, грудной, поясничный, крестцовый ганглионеврит. Кроме того, диагноз может содержать название пораженного узла (например, крылонебный ганглионеврит, ганглионеврит тазовых сплетений) либо указывать на этиологию заболевания (стафилококковый, герпетический, постгерпетический ганглионеврит).

К воспалению ганглия могут привести:

• хронические патологии – осложненный кариес (ганглионеврит крылонебного узла), аднексит, сальпингит, оофорит, простатит (крестцовый, тазовый ганглионеврит);
• острые заболевания – дифтерия, грипп, рожистое воспаление, ангина, скарлатина.

В редких случаях патология связана с токсическим воздействием на организм либо опухолевым процессом (ганглионевромой, метастазами).

Факторы, способствующие поражению нервных узлов:

• переутомление;
• переохлаждение;
• стресс;
• алкоголизм;
• хирургические вмешательства вблизи ганглиев.

Симптомы

Основной симптом ганглионеврита – диффузная боль, которая имеет жгучий характер и сопровождается ощущением пульсации (распирания). Локализация неприятных ощущений зависит от места нахождения узла. В некоторых случаях они распространяются на всю половину тела или противоположную сторону. Боль не усиливается при движении, но может стать более интенсивной при перемене погоды, стрессе, приеме пище.

Кроме того, воспаление ганглия дополняется:

• расстройством чувствительности – ее понижением (гипестезией), повышением (гиперестезией) или парестезией (онемением, покалыванием);
• нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне иннервации пораженного узла;
• эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна (при длительном течении).

Специфические симптомы заболевания зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

• неприятные ощущения во время полового акта;
• ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в промежность и прямую кишку;
• нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

Как правило, тазовый ганглионеврит вызывается герпетической инфекцией, поэтому его симптомы могут дополняться зудящей сыпью в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит может быть верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

• расширение глазной щели;
• мидриаз (расширение зрачка);
• экзофтальм;
• гипертиреоз за счет стимулирования щитовидной железы;
• гипергидроз;
• покраснение половины лица;
• изменение чувствительности выше второго ребра;
• парез гортани, осиплость голоса;
• зубная боль (в некоторых случаях).

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы сопровождается:

• неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
• сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
• вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Другие возможные проявления воспаления ганглиев:

• ганглионеврит крылонебного узла – стреляющая боль в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза, обильные выделения из одного носового хода;
• поражение коленчатого узла – боль в ухе, иррадиирующая в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Диагностика

Воспаление нервного узла диагностируется неврологом на основании:

• жалоб пациента на боль;
• вазомоторных и нейротрофических расстройств;
• нарушения чувствительности;
• других специфических симптомов.

Кроме того, применяются инструментальные методы:

• рентгенография позвоночника;
• электромиография;
• УЗИ органов брюшной полости и таза;
• УЗИ простаты и прочие.

Для выявления возбудителя инфекционного процесса проводятся серологические исследования.

Поскольку болевой синдром при воспалении нервного узла неспецифичен, многие пациентки принимают симптомы тазового постгерпетического ганглионеврита за гинекологическую патологию и обращаются за назначением лечения к гинекологу.

Поражение ганглия дифференцируют от фуникулярного миелоза, спинномозговой опухоли, невроза и так далее.

Лечение

Алгоритм лечения ганглионвеврита определяется его причинами. Этиологическая терапия направлена купирование воспалительного процесса. Например, для лечения вирусного тазового ганглионеврита герпетического происхождения назначаются противовирусные препараты – зовиракс, ацикловир. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, применяются антибиотики.

Общие направления лечения ганглионеврита нижних отделов грудины и других зон:

• анальгетики, в том числе внутривенное введение новокаина и блокада в области поражения;
• ганглиоблокаторы, холинолитики, нейролептики, спазмолитики – в случае повышения активности симпатической нервной системы;
• глюконат кальция, хлорид кальция, холиномиметики – при снижении активности симпатической нервной системы;
• физиопроцедуры – УФО, электрофорез (с ганглероном, йодидом калия, новокаином), радоновые ванны, грязевые аппликации.

При неэффективности консервативной терапии проводится симпатэктомия – удаление пораженного участка вегетативной нервной системы. В зависимости от локализации воспаленного ганглия она может быть грудной, поясничной и так далее. Как правило, вмешательства проводятся малоинвазивным способом – посредством лапаро- или торакоскопии.

Прогноз

Ганглионеврит имеет благоприятный прогноз для жизни при условии адекватного лечения. Во многих случаях терапия продолжается длительное время, трудоспособность пациента при этом снижается.

Профилактика

Основные меры профилактики воспаления нервных узлов – своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунной системы.

Герпетический ганглионит

Ганглионит – это серьезное неврологическое заболевание, характеризующееся поражением одного или нескольких ганглиев. Ганглием в медицинской науке называют нервный симпатический узел. Чаще всего поражение нервного узла происходит вследствие распространения инфекции, в частности, гриппа, герпеса и т. д.

Уже то, что при недуге поражаются нервные клетки, говорит обо всей опасности болезни, которая вызывает в местах аномалии онемение кожи или неприятные покалывания.

Ганглионит – не слишком распространенная болезнь, тем не менее она имеет довольно много разновидностей, которые зависят, главным образом, от истинной первопричины, или, иными словами, от типа инфекции.

Типы ганглионита

Ганглионит бывает нескольких разновидностей:

• герпетический
• ганглионит крылонебного узла
• ганглионит звездчатого узла
• ганглионит Гассерова узла
• ганглионит коленчатого узла

Как видим, типы болезней различаются по инфекциям и локальным местам, которые поразило заболевание, а именно по нервным узлам, расположенных в разных местах организма.

Ганглионит крылонебного узла поражает зону верхней и нижней челюсти, в результате у больного человека могут наблюдаться рези в указанных местах, а также в глазах. Ганглионит крылонебного узла может вызывать боль в зубах и деснах. Если долго не прибегать к лечению, то ганглионит крылонебного узла распространяется до кистей рук.

Это в который раз свидетельствует об очень плотной взаимосвязи между всеми нервными узлами в организме человека. Ганглионит крылонебного узла также может вызывать и появление высыпаний в области рта. Это следствие процесса воспаления.

Ганглионит звездчатого узла сопровождается воспалением в верхней области грудной клетки. Иногда при нем человек может чувствовать даже боли в сердце, нарушение его ритма, правда, на самом деле эти ощущения ложные, так как недуг затрагивает в данном случае лишь нервные клетки.

Ганглионит Гассерова узла обычно случается у людей в возрасте, он проходит на фоне общего угнетения и ослабления иммунитета. Данное заболевание практически не лечится и проходит для больного очень тяжело. Наблюдается сыпь в области глаз и роговицы, у человека может появиться такой феномен, как светобоязнь.

Ганглионит коленчатого узла в основном затрагивает органы слуха. При этом могут наблюдаться покраснения в области уха, высыпания внутри слуховых проходов, что ведет к ослаблению слуха, а также к неприятным чувствам и головным болям, головокружениям, что, возможно, может быть следствием проблем со слухом.

Причины ганглионита

Как уже было сказано, ганглионит обычно выступает следствием какой-либо определенной патологии или инфекции. Врачи выделяют следующие причины ганглионита:

• грипп
• малярия
• вирус герпеса
• ангина
• отравление организма химическими, биологическими веществами, алкоголем, наркотиками
• внутренние опухоли, затрагивающие нервные узлы

Так или иначе, но редко ганглионит выступает как отдельный недуг и очень часто – как развитие высыпаний, резей, болей вследствие уже существующей патологии.

Самым распространенным видом ганглионита можно признать герпетический, основанный на серьезной инфекции, поражающей организм. При этом наблюдается острый характер заболевания, которое сразу же начинает проявлять себя внешне.

Помимо вышеназванных причин, факторами риска могут выступить также нарушения обмена веществ в организме, а также остеохондроз позвоночника, ведь его искривление может способствовать сдавливанию нервов.

Симптомы герпетического ганглионита

Симптомы ганглионита обычно проявляют себя довольно ярко, доставляя при этом человеку немало неприятных ощущений. Доктора выделяют несколько внешних проявлений, которые напрямую свидетельствуют о поражении нервных узлов в организме:

• зуд в области воспаления и поражения
• сильные боли, отдающие иногда даже в голову, конечности
• онемение и покалывание пораженных участков кожи
• повышенная потливость, иногда беспричинные ознобы
• ухудшение рефлективных способностей, иногда – нарушение координации движений
• нередки высыпания в виде красных пузырьков в местах локализации воспаления

Стоит иметь в виду, что для каждого вида характерен определенный набор проявлений, но эти симптомы – это нечто общее между всеми типами ганглионита, выявленными медициной в течение долгого времени.

Это говорит о нарушении работы подкожных покровов и о включении механизма защиты. Мышцы, расположенные недалеко от воспаления, теряют свой былой тонус, становятся слабыми, иногда даже атрофируются. Далее это распространяется по всем мышцам тела, ведь в организме между нервами существует плотная взаимосвязь.

Но самое страшное, что может принести с собой ганглионит – это нарушение функционирования внутренних органов, которые находятся неподалеку от пораженного ганглия. Все указанные симптомы, складывающиеся воедино, создают ясную клиническую картину, что очень удобно для выявления врачом окончательного диагноза.

Диагностика заболевания

Диагностика ганглионита включает в себя выяснение жалоб пациента и внешние проявления, которые выражаются в сыпи, боли, изменении кожного цвета и т. д. Однако в некоторых случаях даже этого может оказаться мало для воссоздания клинической картины.

Поэтому в некоторых случаях доктор может назначить рентген или отоскопию. Также при диагностическом выявлении заболевания могут потребоваться отдельные консультации невролога, стоматолога и других врачей.

Лечение герпетического ганглионита

Ганглионит можно вылечить, правда, на это может уйти очень много времени и сил. Главное при лечении данной болезни – это не только избавится от первопричины, но и удалить воспаления ганглиев, а также постараться повысить свой иммунитет, чтобы впредь защитить организм от внешних вирусов.

Как известно, ганглионит может сопровождаться жуткими болями, особенно при прикосновении к сыпи. Поэтому доктор пропишет такие лекарства, как Катадолон или Финлепсин. Они снимают приступы болей. Также может потребоваться и прием веществ-антидепрессантов.

Народные средства при герпетическом ганглионите включают в себя успокаивающие отвары, чаи на травах, хвойные или грязевые ванны. Их роль также важна в выздоровлении. Не стоит забывать и о физических нагрузках. Пусть они будут незначительны, но даже обычная пешая прогулка на свежем воздухе будет производить определенный эффект.

Только комплексными мерами можно избавиться от ганглионита.

Блог счастливого человека

В зависимости от вида ганглионеврита проводится шейная и грудная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия. Зачастую при грудном и крестцовом ганглионеврите пациенты проходят длительное лечение по поводу соматических заболеваний. Если ганглионеврит протекает с понижением активности симпатической системы, то его лечение дополняют холиномиметическими препаратами, глюконатом и хлоридом кальция. Если ганглионеврит сопровождается повышением активности симпатической нервной системы, то в его лечение по показаниям включают ганглиоблокаторы, холинолитики, спазмолитики и нейролептики.

Клиническая картина ганглионеврита складывается из выраженного болевого синдрома, расстройств чувствительности, вазомоторных, нейротрофических и вегето-висцеральных нарушений. Она имеет свои особенности в зависимости от локализации ганглионеврита. Лечится ганглионеврит в основном консервативными способами. Если патологический процесс затрагивает соседствующие с симпатическим узлом периферические нервы, то такое заболевание называется ганглионеврит.

О ганглионеврите говорят также и в отношении воспаления нервных узлов, в состав которых входят нервные волокна различного типа: симпатические, парасимпатические, чувствительные. Как правило, ганглионеврит развивается в результате инфекционного процесса. Основным клиническим признаком ганглионеврита является выраженный болевой синдром.

Симптомы и лечение ганглионита

Пациенты с ганглионевритом не могут точно указать локализацию боли из-за ее диффузного характера. В некоторых случаях при ганглионеврите отмечается распространение болевых ощущений на всю половину тела или на противоположную сторону. Наряду с болевым синдромом ганглионеврит проявляется различными нарушениями чувствительности.

Кресцовый ганглионеврит может сопровождаться зудом наружных половых органов и дизурическими нарушениями. С целью купирования болевого синдрома при ганглионеврите назначают анальгетики. При выраженных болях пациентам с ганглионевритом проводят внутривенные введения новокаина или паравертебральные блокады с новокаином на уровне поражения. В зависимости от этиологии ганглионеврита назначают терапию, направленную против инфекционного процесса.

Лечение Опоясывающего герпеса:

Применение таких эндоскопических методов симпатэктомии является наименее инвазивным способом хирургического лечения ганглионеврита. Если заболевание затрагивает шейные ганглии, то эти же симптомы начинают проявляться на лице, шее и в разных местах головы. При развитии воспаления в области звёздчатого узла может наблюдаться боль в верхней половине груди и ложная стенокардия.

Если в этом есть необходимость, то лечение может быть дополнено антидепрессантами. Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств. Одним из наиболее частых и достаточно тяжелых осложнений ганглионита гассерова узла, обусловленного герпетической инфекцией, является постгерпетическая невралгия. По мнению авторов, у одного пациента возможно сочетание обоих механизмов, с чем связано своеобразие болевого синдрома и различий в эффективности проводимой терапии.

Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании характерных клинических изменений. Дополнительные методы обследования (рентгенография, МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ) применяются с целью дифференциальной диагностики ганглионеврита. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме показано оперативное удаление пораженного ганглия (симпатэктомия). Изолированное воспалительное поражение одного симпатического узла в неврологии носит название ганглионит.

При сочетанном поражении симпатических узлов и спинномозговых нервов заболевание верифицируют как ганглиорадикулит. Часто ганглионеврит развивается на фоне хронического воспалительного заболевания. Например, причиной ганглионеврита крылонебного узла может быть осложненный кариес зубов, а причиной крестцового ганглионита - аднексит, сальпингит, оофорит, у мужчин - простатит. В более редких случаях ганглионеврит имеет токсическую природу или обусловлен опухолью (ганглионевромой или вторичной метастатическим процессом).

Отличительной чертой боли при ганглионеврите является отсутствие ее усиления при движении. Длительно протекающий ганглионеврит зачастую сопровождается повышенной эмоциональной лабильностью пациента и нарушением сна; возможно развитие астении, ипохондрического синдрома, неврастении. Зона боли и нарушений чувствительности имеет вид «полукуртки». Ганглеоневрит верхних грудных симпатических узлов проявляется не только нарушениями чувствительности и болевым синдромом, а и вегето-висцеральными расстройствами.

Ганглионеврит нижних грудных и поясничных симпатических узлов характеризуется болью, чувствительными расстройствами, сосудистыми и трофическими нарушениями нижней части туловища и нижних конечностей. При вирусном характере ганглионеврита применяют противовирусные препараты и гамма-глобулин, при бактериальном - антибиотики.

При грудном ганглионеврите возможно проведения торакоскопической симпатэктомии, при поясничном ганглионеврите - лапароскопической. Ганглионит – это заболевание, в основе которого лежит воспаление ганглия.

Но чаще всего причиной этой болезни являются вирусы, поэтому по статистике она развивается на фоне проявления герпетической инфекции. Симптомы ганглионита будут зависеть от его причины. Изменяется кожа и над самим поражённым ганглием. Она меняет свой цвет, а в более тяжёлых случаях на ней могут образовываться язвы. Нарушается функция терморегуляции и потоотделения, начинается отёк подкожной клетчатки.

Ганглионит крылонёбного узла характеризуется острыми болями в области глаз и вокруг орбит, в зоне верхней челюсти и корня носа, реже - в районе нижней челюсти. Воспаление коленчатого узла характеризуется воспалением и герпетичными высыпаниями в области уха и болями.

Ганглионеврит звездчатого узла проявляется болями в половине грудной клетки на стороне поражения. Для лечения пациентов с постгерпетической невралгией традиционной широко применяются противоэпилептические препараты, в частности карбамазепин. Наиболее эффективным методом лечения пациентов с опоясывающим герпесом является применение противововирусных препаратов. Зачастую боль иррадиирует в верхнюю конечность, при этом болевой синдром напоминает приступ стенокардии и требует дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца.

Ганглионеврит

Ганглионеврит - воспалительное поражение нервного узла (ганглия) с вовлечением в воспалительный процесс связанных с ним нервных стволов. Клиническая картина ганглионеврита складывается из выраженного болевого синдрома, расстройств чувствительности, вазомоторных, нейротрофических и вегето-висцеральных нарушений. Она имеет свои особенности в зависимости от локализации ганглионеврита. Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании характерных клинических изменений. Дополнительные методы обследования (рентгенография, МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ) применяются с целью дифференциальной диагностики ганглионеврита. Лечится ганглионеврит в основном консервативными способами. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме показано оперативное удаление пораженного ганглия (симпатэктомия).

Ганглионеврит

Изолированное воспалительное поражение одного симпатического узла в неврологии носит название ганглионит. Если патологический процесс затрагивает соседствующие с симпатическим узлом периферические нервы, то такое заболевание называется ганглионеврит. При сочетанном поражении симпатических узлов и спинномозговых нервов заболевание верифицируют как ганглиорадикулит. Кроме того, выделяют полиганглионит (трунцит) - воспаление сразу нескольких симпатических ганглиев. О ганглионеврите говорят также и в отношении воспаления нервных узлов, в состав которых входят нервные волокна различного типа: симпатические, парасимпатические, чувствительные. Из них наиболее часто встречаются ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла.

Причины возникновения ганглионеврита

Как правило, ганглионеврит развивается в результате инфекционного процесса. Причиной его возникновения могут быть острые инфекции (корь, дифтерия, грипп, рожа, дизентерия, ангина, скарлатина, сепсис) и хронические инфекционные заболевания (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез). Часто ганглионеврит развивается на фоне хронического воспалительного заболевания. Например, причиной ганглионеврита крылонебного узла может быть осложненный кариес зубов, а причиной крестцового ганглионита - аднексит, сальпингит, оофорит, у мужчин - простатит. В более редких случаях ганглионеврит имеет токсическую природу или обусловлен опухолью (ганглионевромой или вторичной метастатическим процессом). Способствовать возникновению ганглионеврита могут: переохлаждение, переутомление, стресс, злоупотребление алкоголем, хирургические вмешательства в расположенных рядом с ганглиями анатомических областях и пр.

Общие симптомы ганглионеврита

Основным клиническим признаком ганглионеврита является выраженный болевой синдром. Характерна жгучая боль распространенного типа, которая может сопровождаться чувством пульсации или распирания. Пациенты с ганглионевритом не могут точно указать локализацию боли из-за ее диффузного характера. В некоторых случаях при ганглионеврите отмечается распространение болевых ощущений на всю половину тела или на противоположную сторону. Отличительной чертой боли при ганглионеврите является отсутствие ее усиления при движении. Большинство пациентов указывают на то, что усиление болевого синдрома может возникать у них в связи с приемом пищи, при изменениях погоды, эмоциональном перенапряжении и т. п.

Наряду с болевым синдромом ганглионеврит проявляется различными нарушениями чувствительности. Это может быть понижение чувствительности (гипестезия), повышение чувствительности (гиперестезия) и парестезии - дискомфортные ощущения в виде онемения, чувства ползания мурашек, покалывания и пр. Ганглионеврит также сопровождается нейротрофическими и вазомоторными расстройствами, выраженными в зоне иннервации пораженного ганглия и нервов. Длительно протекающий ганглионеврит зачастую сопровождается повышенной эмоциональной лабильностью пациента и нарушением сна; возможно развитие астении, ипохондрического синдрома, неврастении.

Симптомы отдельных видов ганглионеврита

В зависимости от группы пораженных симпатических ганглиев ганглионеврит классифицируют на шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный ганглионеврит в свою очередь разделяется на верхнешейный, нижнешейный и звездчатый.

Ганглионеврит верхнего шейного узла характеризуется синдромом Бернара - Горнера: птоз, миоз и энофтальм. При раздражении этого ганглия развивается синдром Пурфюр дю Пти (расширение глазной щели, мидриаз и экзофтальм), происходит стимулирующее воздействие на щитовидную железу, ведущее к возникновению гипертиреоза. Секреторные и вазомоторные нарушения верхнешейного ганглионеврита проявляются гипергидрозом и покраснением соответствующей половины лица, понижением внутриглазного давления. Изменения чувствительности при шейном ганглионеврите отмечаются выше 2-го ребра. Возможен парез гортани, сопровождающийся осиплостью голоса. В случаях, когда ганглионеврит верхнего шейного узла сопровождается резко выраженным болевым синдромом, затрагивающим область зубов, пациенты нередко безуспешно лечатся у стоматолога и даже проходят через ошибочное удаление зубов.

Ганглионеврит нижнего шейного узла сопровождается распространением расстройств чувствительности до 6-го ребра. Эти нарушения захватывают и руку, оставляя интактной лишь внутреннюю ее поверхность. В руке отмечается снижение мышечного тонуса, цианотичная окраска кожи (диффузная или только кончиков пальцев). Снижены корнеальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный и карпо-радиальный рефлексы. При нижнешейном ганглионеврите возможно опущение ушной раковины на стороне пораженного узла.

Ганглионеврит звездчатого узла проявляется болями в половине грудной клетки на стороне поражения. Зона боли и нарушений чувствительности имеет вид «полукуртки». Зачастую боль иррадиирует в верхнюю конечность, при этом болевой синдром напоминает приступ стенокардии и требует дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца. Наблюдается нарушение моторики V пальца на руке.

Ганглеоневрит верхних грудных симпатических узлов проявляется не только нарушениями чувствительности и болевым синдромом, а и вегето-висцеральными расстройствами. Возможны боли в области сердца, затруднение дыхания, тахикардия. Ганглионеврит нижних грудных и поясничных симпатических узлов характеризуется болью, чувствительными расстройствами, сосудистыми и трофическими нарушениями нижней части туловища и нижних конечностей. При вовлечении в воспалительный процесс седалищного нерва боли иррадиируют в соответствующее бедро с характерной клиникой нейропатии седалищного нерва. Вегето-висцеральные нарушения проявляются со стороны органов брюшной полости.

Кресцовый ганглионеврит может сопровождаться зудом наружных половых органов и дизурическими нарушениями. У женщин возможны нарушения менструального цикла, ациклические маточные кровотечения. Ганглионеврит крылонебного узла сопровождается клиникой невралгии тройничного нерва в области орбиты, носа и верхней челюсти (зона иннервации II ветви), гиперемией половины лица, слезотечением из глаза на пораженной стороне и обильным отделяемым из носа на той же стороне. Ганглионеврит коленчатого узла характеризуется приступообразной болью в ухе, которая часто иррадиирует в затылок, лицо и шею. На стороне поражения возможно развитие неврита лицевого нерва с парезом мимической мускулатуры.

Диагностика ганглионеврита

Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании клинической картины, выявленных при осмотре пациента признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, обнаруженных при исследовании неврологического статуса расстройств чувствительности. Зачастую при грудном и крестцовом ганглионеврите пациенты проходят длительное лечение по поводу соматических заболеваний. Например, у кардиолога по поводу кардиалгии, у гастроэнтеролога в связи с нарушением секреторной и моторной функции желудка или кишечника, у гинеколога по поводу упорных тазовых болей. В таких случаях особенности болевого синдрома, его хронический и упорный характер должны быть поводом для консультации пациента у невролога.

Дифференциальную диагностику ганглионеврита проводят с фуникулярным миелозом, опухолями спинного мозга, сирингомиелией, неврозами, нарушение спинномозгового кровообращения. С целью исключения этих заболеваний при диагностике ганглионеврита может проводится рентгенография позвоночника, КТ и МРТ позвоночника, электромиография. Для выявления сопутствующих ганглионевриту воспалительных изменений со стороны соматических органов назначается МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, гинекологическое УЗИ, УЗИ простаты и пр. обследования.

Лечение ганглионеврита

С целью купирования болевого синдрома при ганглионеврите назначают анальгетики. При выраженных болях пациентам с ганглионевритом проводят внутривенные введения новокаина или паравертебральные блокады с новокаином на уровне поражения. В зависимости от этиологии ганглионеврита назначают терапию, направленную против инфекционного процесса. При вирусном характере ганглионеврита применяют противовирусные препараты и гамма-глобулин, при бактериальном - антибиотики.

Если ганглионеврит сопровождается повышением активности симпатической нервной системы, то в его лечение по показаниям включают ганглиоблокаторы, холинолитики, спазмолитики и нейролептики. Возможно назначение антигистаминных препаратов, поскольку они также обладают холинолитическим эффектом. Если ганглионеврит протекает с понижением активности симпатической системы, то его лечение дополняют холиномиметическими препаратами, глюконатом и хлоридом кальция.

В комплексной терапии ганглионеврита активно применяются физиотерапевтические процедуры: эритемные дозы УФО, электрофорез ганглефена, амидопирина, новокаина, йодида калия на область воспаленных ганглиев, диадинамотерапию (ДДТ), общие радоновые ванны, грязевые аппликации.

Ганглионеврит со стойким болевым синдромом, не купирующимся комплексным консервативным лечением, является показанием для проведения симпатэктомии - хирургического удаления пораженного симпатического ганглия. В зависимости от вида ганглионеврита проводится шейная и грудная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия. При грудном ганглионеврите возможно проведения торакоскопической симпатэктомии, при поясничном ганглионеврите - лапароскопической. Применение таких эндоскопических методов симпатэктомии является наименее инвазивным способом хирургического лечения ганглионеврита.

Ганглионит - это заболевание, связанное с поражением пограничного симпатического ствола. Заболевание бывает разных видов. Поражение нескольких узлов определяется как полиглионит, труцит или трункулит. Признаки болезни также зависят от места поражения.

Симптомы развития ганглионита

Клинические признаки болезни:

мышечные атрофии, сочетающиеся с легкой мышечной ригидностью и парезами;

боли, носящие каузалгический характер;

парестезии; гипестезии;

анестезии;

резко выраженные расстройства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической иннервации.

Клинические симптомы ганглионита зависят от локализации поражения, что и позволяет делить формы болезни на:

• шейные,
• верхне- и нижнегрудные,
• поясничные,
• крестцовые.

Наиболее характерным признаком является топография указанных расстройств, локализующихся в зоне, иннервируемой тем или иным узлом пограничной цепочки. При локализации патологического процесса в верхнем шейном ганглии изменения обнаруживаются в области головы и шеи. При инфекционных ганглионитах типичны резкая гиперемия, отек, инфильтрация тканей узла.

Диагностика ганглионита

В диагностике ганглионита выпадение функций проявляется синдромом Бернара - Горнера. При раздражении узла отмечаются расширение зрачка, ретракция верхнего века, экзофтальм. Наблюдаются также изменения окраски и температуры кожи, потоотделения, трофические изменения тканей лица. При поражении звездчатого узла расстройства локализуются в руке и в верхнем отделе грудной клетки. При локализации патологического процесса в верхних грудных узлах наблюдаются, помимо кожных симптомов болезни, также вегетативно-висцеральные нарушения - затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца.

Было подмечено, что правосторонние ганглиониты и трунциты вызывают менее яркие вегетативные сдвиги, чем левосторонние, при которых чаще выявляют сердечно-сосудистые расстройства.

Нижние грудные ганглиониты, как и поясничные, проявляются поражением иннервации нижней части туловища, ног и висцеровегетативными расстройствами органов брюшной полости.

В клинической картине болезни можно выделить

• болевой,
• невропатический
• и вегетативно-дистрофический синдромы.

Особенности лечения ганглионита

Лечение включает:

• антибактериальную и противовирусную терапию (Интерферон),
• десенсибилизирующие препараты (Диазолин, Тавегил, Кетотифен),
• анальгетики (Анальгин, Бутадион, Индометацин, Диклофенак),
• ганглиоблокаторы (Пенталгин, Ганглерон),
• сосудорасширяющие средства (Папаверин, Тионикол, Никошпан),
• антигипоксанты (Аевит, Оксибутират натрия),
• улучшающие метаболизм тканей и репаративно-регенеративные процессы (Пентоксил, Петилурацил),
• иммуномодуляторы (Дибазол, Декарис).

Физиотерапия при ганглионите

Физические методы лечения направлены на:

купирование болевого синдрома (анальгетические, анестезирующие методы),

интоксикации (противомикробные и противовирусные методы),

воспаления (антиэкссудативные методы),

аллергии (противоаллергические методы),

нормализацию функций периферической нервной системы (методы, раздражающие свободные нервные окончания),

и дистрофии (трофостимулирующие методы),

коррекцию иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы лечения ганглионита).

Классификация физиотерапевтических методов терапии ганглионита

Анальгетические методы:

• транскраниальная электроаналгезия,
• диадинамотерапия,
• амплииульстерапия,
• лекарственный электрофорез ганглиоблокаторов,
• СУФ-облучение в эритемных дозах.

Анестезирующие методы лечения ганглионита:

• лекарственный электрофорез анестетиков,
• флюктуоризация.

Противовоспалительные методы:

• низкоинтенсивная УВЧ-терапия,
• лекарственный электрофорез противовоспалительных препаратов.

Бактерицидные, противовирусные методы лечения ганглионита:

• КУФ-облучение,
• местная аэроионотерапия,
• местная аэрозольтерапия интерферона.

Противоаллергические методы:

• местная аэрозольтерапия антигистаминных препаратов,
• низкочастотная магнитотерапия на область надпочечников,
• азотные ванны.

Методы, раздражающие периферические нервные окончания:

• местная дарсонвализация,
• скипидарные, горчичные ванны.

Трофостимулирующие методы:

• лечебный сегментарно-рефлекторный массаж,
• амплипульстерапия током ПЧП,
• диадинамотерапия,
• интерференцтерапия,
• сегментарная вибровакуумтерапия.

Иммуностимулирующие методы:

• гелиотерапия,
• талассотерапия,
• аэротерапия,
• хлоридно-натриевые ванны,
• сероводородные ванны,
• пелоидотерапия,
• радоновые ванны.

Анальгетические методы лечения ганглионита

Лекарственный электрофорез . Применяют с анода ганглиоблокаторы: 0,25 % раствор ганглерона, 0,25- 0,5 % раствор пентамина. Форетируемые препараты блокируют импульса-цию из болевого очага на уровне паравертебральных ганглиев (из метамерно-сегментарных зон боли). Применяют ток плотностью 0,05- 0,1 мА/см2, по 20 мин, ежедневно; курс при лечении ганглионита 10-12 процедур.

СУФ-облучение . Применяют облучение в эритемной дозе. Под действием СУФ-облучения формируется эритема и периневральный отек с компрессией нервных проводников. Возникающий в области облучения парабиоз претерминальных участков кожных афферентов распространяется по всему волокну и блокирует им-пульсацию из болевого очага. СУФ-облучение болевых зон проводят по полям общей площадью до 400 см2, по 2 биодозы с увеличением на 1 биодозу, через 2 дня на третий; курс 3-4 процедуры; повторный курс при лечении ганглионита через 2 - 3 мес.

Бактерицидные, противовирусные методы физиотерапии ганглионита

КУФ-облучение . За счет избыточного поглощения энергии квантов КУФ-излучения молекулами ДНК, РНК происходят денатурация и фотолиз нуклеиновых кислот и белков. Происходящие при этом летальные мутации с ионизацией атомов и молекул приводят к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов.

Облучение при лечении ганглионита проводят при длине волны 180-280 нм с 1 биодозы + 1 биодоза до 3 биодоз, ежедневно; курс 3-5 процедур.

Местная аэроионотерапия . Под действием постоянного электрического тока высокого напряжения (до 20 кВ) возникают слабые токи проводимости, которые снижают возбудимость и проводимость проводника. При этом уменьшается поток афферентной импульсации из болевого очага, усиливаются местный кровоток и активация трофических и репаративных процессов. Отрицательно заряженные ионы изменяют биоэлектрическую активность плазмолеммы микроорганизмов, изменяя их жизнеспособность в сторону угнетения - бактериостатический эффект. Процедуры проводят при напряжении электромагнитного поля 20 кВ, время процедуры 15 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс при лечении ганглионита через 1 мес.

Местная аэрозольтерапия . Применяют интерферон А. Биологическая активность интерферона проявляется посредством связывания его со специфическими мембранными рецепторами клеток. Интерферон оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Воздействуют на область высыпаний, эрозий путем распыления раствора интерферона в течение 3 - 4 мин, ежедневно; курс при лечении ганглионита 6-10 процедур. Эффект усиливается при сочетании с местной аэроионотерапией.

Противоаллергические методы лечения ганглионита

Азотные ванны . Азот усиливает гор-моносинтетическую функцию передней доли гипофиза, надпочечников (глюкокортикоидную), тормозит выработку гистамина и снижает функцию ферментов. Азотные ванны при лечении ганглионита проводят при концентрации азота 20 мг/л, температуре воды 36 °С, время процедуры 10-15 мин, ежедневно; курс 10-15 ванн; повторный курс через 2-3 мес.

Трофостимулирующие методы терапии ганглионита

Интерференцтерапия . Интерференционные токи блокируют импульсацию из болевого очага, активизируют опиоидные пептиды в антиноцицептивной системе ствола головного мозга, усиливают кровообращение, микроциркуляцию, лимфоотток, устраняют тканевую гипоксию и повышают интенсивность тканевого дыхания и метаболизм в тканях регенерации проводников. Воздействуют на область позвоночника, паравертебрально, частота - 50-100 Гц (постепенное снижение частоты через процедуру), силу тока увеличивают до ощущения выраженной вибрации, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс при лечении ганглионита через 2-4 нед.

Диадинамотерапия . ОВ- и ДВ-токи ритмически возбуждают нервные волокна В-типа и активируют трофические влияния симпатической нервной системы, регионарную гемодинамику и лимфоотток, метаболизм тканей. Применяют диадинамотера-пию на сегментарные или паравер-тебральные зоны (либо по ходу пораженных мышц) токи ДН - 30 с/мин, затем ток ОВ(ДВ) - 3 - 5 мин, сила тока - до выраженной безболезненной вибрации, ежедневно; курс 6- 10 процедур; повторный курс при лечении ганглионита через 2-4 нед.

Амплипульстерапия . Обладает таким же действием, как диадинамотерапия. Амплипульстерапию проводят на сегментарные зоны, паравертеб-рально, используют ток НЧ (IPP) - 1 мин, ПЧП - 8-10 мин, с 50 до 10 Гц, ГМ - 75 %; курс 10 процедур; повторный курс при лечении ганглионита через 2-4 мес.

Сегментарная вибровакуумтерапия при разрежении в вакуум-аппликаторе до 40-60 Па, с частотным диапазоном вибрации насадки вибратора 10-50 Гц приводит к механической стимуляции нервных и мышечных волокон, в том числе вегетативных, активизирует трофику, усиливает регионарную гемодинамику, лимфоотток и катаболические процессы. Вакуумтерапию при лечении ганглионита назначают на область позвоночника, паравертебрально, разрежение в вакуум-аппликаторе 40 кПа, частота вибрации от 50 до 10 Гц, время - 10-20 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторно через 1-2 мес.

Противопоказаниями к физиотерапии при лечении ганглионита являются:

острые инфекционные и соматические заболевания,

гипертермия,

гипертоническая болезнь II-III стадии с частыми кризами,

стенокардия напряжения III-IV ФК,

нарушение ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия),

слабость синусового узла,

подозрение на опухоли спинного мозга,

выраженная симпатикото-ния.

Санаторно-курортный метод лечения болезни

Больные ганглионитами по истечении острого периода заболевания, отсутствии болевого синдрома и выраженных вегетативно-трофических нарушений направляются на бальнео-, климато- и грязелечебные курорты: Старая Русса, Пятигорск, Белокуриха, Геленджик, Зеленогорск, Сочи, Южный берег Крыма и др.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению ганглионита являются:

острый период заболевания,

острые боли,

выраженная симпатикотония

и трофические нарушения.

Физиопрофилактика болезни направлена на предупреждение рецидива заболевания путем повышения неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы) и активации трофических влияний на пораженные нервы (трофостимулирующие методы).

Причины ганглионита

Чаще всего причиной ганглионита являются:

грипп, малярия,

дизентерия,

плевриты,

пневмония,

а также нарушения обмена веществ (диабет, заболевания печени),

интоксикация,

новообразования.

Также болезнь нередко возникает вследствие токсических отравлений или травм.

Разновидности болезни

Существует несколько видов заболевания, которые различаются как по симптоматике, так и по методике лечения. Для того чтобы правильно лечить болезнь, необходимо правильно диагностировать ее разновидность.

Герпетический

Герпетический ганглионит внешне проявляется образованием высыпаний в виде небольших пузырьков на коже.

Такие болезненные высыпания проступают непосредственно на участках кожи вдоль соответствующих нервных узлов.

Для этого вида заболевания также характерны болевые ощущения в зоне остистых отростков позвонков при надавливании (остистые отростки – это те самые «косточки» на спине).

Вследствие поражения симпатических узлов в данном случае нарушается работа некоторых внутренних органов, а внешне очаги поражения отличаются изменением цвета кожи, при этом иногда на этих участках могут наблюдаться образования язвочек.

Опасность заключается еще и в том, что у больного ухудшаются рефлексы, суставы теряют свою подвижность, а если болезнь затрагивает верхний шейный симпатический узел – все симптомы и патологии передаются на лицо и шею.

Ганглионит звездчатого узла

Распространяется в верхних конечностях и в верхнем отделе грудной клетки.

Такой вид болезни сопровождается ложным стенокардитическим синдромом (боли в грудной клетке).

Поражение Гассерова узла

В отличие от других распространенных видов патологии ганглионит Гассерова узла протекает намного сложнее и в большинстве случаев возникает в результате угнетения иммунитета, которое наступает с возрастом.

Высыпания и боли проявляются в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, при этом у больного может проявляться светобоязнь и нередко возникает риск воспаления роговицы глаза (кератит).

Воспаление крылонебного узла

Причина ганглионита крылонебного узла– воспаление основной и верхнечелюстной пазух.

Основные симптомы ганглионита в этом случае – острые боли в области глаз и боль непосредственно в глазных яблоках.

Также болевые ощущения практически всегда появляются в верхней челюсти и корне носа, иногда боль может переходить в нижнюю челюсть.

В запущенных случаях болевой очаг распространяется и дальше, вплоть до шеи и рук.

Невралгия Рамсея-Хант

Это заболевание характеризуется высыпаниями герпетического характера в области уха, при этом в слуховом проходе пораженной стороны проявляются ощутимые боли, в редких случаях эта форма болезни сопровождается головокружениями.

Причины и факторы риска

Врачи выделяют несколько основных причин заболевания:

• острые инфекционные заболевания (в том числе – различные виды тифа, плевриты, дизентерия и другие);
• нарушения обмена веществ (например – заболевания печени или диабет);
• интоксикации;
• опухоли и новообразования.

В ряде случаев болезнь может стать следствием воспалительных заболеваний половых органов у женщин, а представители обоих полов, страдающие остеохондрозом позвоночника, также попадают в группу риска.

Диагностика и симптомы

Поставить точный диагноз, возможно только на основе клинических данных, при этом диагностирование в некоторых случаях может быть весьма затруднительным.

Что касается симптомов ганглионита – они зависят исключительно от его причины и вида.

Тем не менее, для каждого вида характерны такие общие признаки, как:

• жгучие боли, которые могут носить приступообразный характер;
• сильный зуд в области поражения ганглионитом;
• в ряде случаев возможно развитие парестезии (покалывание или онемение кожи в пораженной области);
• в большинстве случаев нарушаются функции терморегуляции и потоотделения;
• наблюдаются отеки подкожной клетчатки;
• потеря мышечного тонуса, снижение рефлексов и снижение подвижности суставов.

В чем суть лечения болезни?

Лечение ганглионита напрямую зависит от причины его возникновения, однако в большинстве случаев назначаются десенсибилизирующие средства, предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции, а также противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Помимо этого пациенту может быть назначена комплексная терапия из препаратов, снижающих возбудимость вегетативных образований. Это витамины группы B и ганглиоблокаторы.

В случае очень сильных болевых ощущений могут быть назначены такие препараты, как катадолон или финлепсин: обычно это довольно длительный курс лечения, параллельно с которым пациент должен употреблять также назначенные врачом антидепрессанты.

В то же время может осуществляться блокада пораженного узла.

Дополнительные методы

Существуют и другие методы лечения ганглионита:

• сероводородные ванны;
• лечебные грязи;
• ультразвуковая и физиотерапия.

Возможные осложнения

Расстройство в некоторых случаях само по себе может являться осложнением.

Например – у женщин к этому заболеванию очень часто приводят запущенные воспалительные процессы половой системы.

Но ганглионит также может иметь серьезные последствия.

В данном случае самым неприятным симптомом являются казуалгические боли. Такие болевые ощущения – ярко выражены, при этом они многократно усиливаются при прикосновении, но могут временно отступать при погружении больных конечностей в воду или обматывании их мокрой тряпкой.

Иногда такие боли сохраняются на протяжение длительного периода, вплоть до нескольких лет.

Очень редко в области поражения могут наблюдаться периферические парезы мышц, когда ухудшаются их двигательные функции.

К осложнениям после болезни также можно отнести зостерные миелиты и энцефалиты.

Серозный менингит у детей - может стать серьезной проблемой, если вовремя на выявить его симптомы и не начать лечение.

Как предупредить развитие болезни?

Профилактика такого заболевания, как ганглионит, проводится только с учетом первичных факторов развивающейся болезни, и для здорового человека, который не входит в группу риска, такая профилактика бесполезна.

При появлении первых признаков болезни профилактические процедуры назначает лечащий врач.

Тем, кто уже пережил заболевание, в качестве меры предупреждения рецидива назначается физиопрофилактика (предупреждение неврологических щаболеваний искусственными и естественными физическими воздействиями).

В зависимости от происхождения недуга, пациенту могут назначить как первичную, так и вторичную физиопрофилактику.

В первом случае целью профилактики становится повышение эффективности защитных механизмов организма. Сюда относится закаливание и ультрафиолетовое облучение.

Вторичная физиопрофилактика – это применение УВЧ и СВЧ-терапии, аэрозольтерапии, аэроионотерапии, а также теплолечебные процедуры, в том числе – лечение глиной, песком и целебными грязями.

Ганглионит симптомы и лечение

Ганглионит - это заболевание, связанное с поражением пограничного симпатического ствола. Заболевание бывает разных видов. Поражение нескольких узлов определяется как полиглионит, труцит или трункулит. Признаки болезни также зависят от места поражения.

Симптомы развития ганглионита

Клинические признаки болезни:

мышечные атрофии, сочетающиеся с легкой мышечной ригидностью и парезами;

боли, носящие каузалгический характер;

резко выраженные расстройства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической иннервации.

Клинические симптомы ганглионита зависят от локализации поражения, что и позволяет делить формы болезни на:

• шейные,
• верхне- и нижнегрудные,
• поясничные,
• крестцовые.

Наиболее характерным признаком является топография указанных расстройств, локализующихся в зоне, иннервируемой тем или иным узлом пограничной цепочки. При локализации патологического процесса в верхнем шейном ганглии изменения обнаруживаются в области головы и шеи. При инфекционных ганглионитах типичны резкая гиперемия, отек, инфильтрация тканей узла.

В диагностике ганглионита выпадение функций проявляется синдромом Бернара - Горнера. При раздражении узла отмечаются расширение зрачка, ретракция верхнего века, экзофтальм. Наблюдаются также изменения окраски и температуры кожи, потоотделения, трофические изменения тканей лица. При поражении звездчатого узла расстройства локализуются в руке и в верхнем отделе грудной клетки. При локализации патологического процесса в верхних грудных узлах наблюдаются, помимо кожных симптомов болезни, также вегетативно-висцеральные нарушения - затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца.

Было подмечено, что правосторонние ганглиониты и трунциты вызывают менее яркие вегетативные сдвиги, чем левосторонние, при которых чаще выявляют сердечно-сосудистые расстройства.

Нижние грудные ганглиониты, как и поясничные, проявляются поражением иннервации нижней части туловища, ног и висцеровегетативными расстройствами органов брюшной полости.

В клинической картине болезни можно выделить

• болевой,
• невропатический
• и вегетативно-дистрофический синдромы.

Особенности лечения ганглионита

Лечение включает:

• антибактериальную и противовирусную терапию (Интерферон),
• десенсибилизирующие препараты (Диазолин, Тавегил, Кетотифен),
• анальгетики (Анальгин, Бутадион, Индометацин, Диклофенак),
• ганглиоблокаторы (Пенталгин, Ганглерон),
• сосудорасширяющие средства (Папаверин, Тионикол, Никошпан),
• антигипоксанты (Аевит, Оксибутират натрия),
• улучшающие метаболизм тканей и репаративно-регенеративные процессы (Пентоксил, Петилурацил),
• иммуномодуляторы (Дибазол, Декарис).

Физиотерапия при ганглионите

Физические методы лечения направлены на:

купирование болевого синдрома (анальгетические, анестезирующие методы),

интоксикации (противомикробные и противовирусные методы),

воспаления (антиэкссудативные методы),

аллергии (противоаллергические методы),

нормализацию функций периферической нервной системы (методы, раздражающие свободные нервные окончания),

и дистрофии (трофостимулирующие методы),

коррекцию иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы лечения ганглионита).

Классификация физиотерапевтических методов терапии ганглионита

Анальгетические методы:

• транскраниальная электроаналгезия,
• диадинамотерапия,
• амплииульстерапия,
• лекарственный электрофорез ганглиоблокаторов,
• СУФ-облучение в эритемных дозах.

Анестезирующие методы лечения ганглионита:

• лекарственный электрофорез анестетиков,
• флюктуоризация.

Противовоспалительные методы:

• низкоинтенсивная УВЧ-терапия,
• лекарственный электрофорез противовоспалительных препаратов.

Бактерицидные, противовирусные методы лечения ганглионита:

• КУФ-облучение,
• местная аэроионотерапия,
• местная аэрозольтерапия интерферона.

Противоаллергические методы:

• местная аэрозольтерапия антигистаминных препаратов,
• низкочастотная магнитотерапия на область надпочечников,
• азотные ванны.

Методы, раздражающие периферические нервные окончания:

• местная дарсонвализация,
• скипидарные, горчичные ванны.

Трофостимулирующие методы:

• лечебный сегментарно-рефлекторный массаж,
• амплипульстерапия током ПЧП,
• диадинамотерапия,
• интерференцтерапия,
• сегментарная вибровакуумтерапия.

Иммуностимулирующие методы:

• гелиотерапия,
• талассотерапия,
• аэротерапия,
• хлоридно-натриевые ванны,
• сероводородные ванны,
• пелоидотерапия,
• радоновые ванны.

Анальгетические методы лечения ганглионита

Лекарственный электрофорез . Применяют с анода ганглиоблокаторы: 0,25 % раствор ганглерона, 0,25- 0,5 % раствор пентамина. Форетируемые препараты блокируют импульса-цию из болевого очага на уровне паравертебральных ганглиев (из метамерно-сегментарных зон боли). Применяют ток плотностью 0,05- 0,1 мА/см2, по 20 мин, ежедневно; курс при лечении ганглионитапроцедур.

СУФ-облучение . Применяют облучение в эритемной дозе. Под действием СУФ-облучения формируется эритема и периневральный отек с компрессией нервных проводников. Возникающий в области облучения парабиоз претерминальных участков кожных афферентов распространяется по всему волокну и блокирует им-пульсацию из болевого очага. СУФ-облучение болевых зон проводят по полям общей площадью до 400 см2, по 2 биодозы с увеличением на 1 биодозу, через 2 дня на третий; курс 3-4 процедуры; повторный курс при лечении ганглионита черезмес.

Бактерицидные, противовирусные методы физиотерапии ганглионита

КУФ-облучение . За счет избыточного поглощения энергии квантов КУФ-излучения молекулами ДНК, РНК происходят денатурация и фотолиз нуклеиновых кислот и белков. Происходящие при этом летальные мутации с ионизацией атомов и молекул приводят к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов.

Облучение при лечении ганглионита проводят при длине волнынм с 1 биодозы + 1 биодоза до 3 биодоз, ежедневно; курс 3-5 процедур.

Местная аэроионотерапия . Под действием постоянного электрического тока высокого напряжения (до 20 кВ) возникают слабые токи проводимости, которые снижают возбудимость и проводимость проводника. При этом уменьшается поток афферентной импульсации из болевого очага, усиливаются местный кровоток и активация трофических и репаративных процессов. Отрицательно заряженные ионы изменяют биоэлектрическую активность плазмолеммы микроорганизмов, изменяя их жизнеспособность в сторону угнетения - бактериостатический эффект. Процедуры проводят при напряжении электромагнитного поля 20 кВ, время процедуры 15 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс при лечении ганглионита через 1 мес.

Местная аэрозольтерапия . Применяют интерферон А. Биологическая активность интерферона проявляется посредством связывания его со специфическими мембранными рецепторами клеток. Интерферон оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Воздействуют на область высыпаний, эрозий путем распыления раствора интерферона в течениемин, ежедневно; курс при лечении ганглионита 6-10 процедур. Эффект усиливается при сочетании с местной аэроионотерапией.

Противоаллергические методы лечения ганглионита

Азотные ванны . Азот усиливает гор-моносинтетическую функцию передней доли гипофиза, надпочечников (глюкокортикоидную), тормозит выработку гистамина и снижает функцию ферментов. Азотные ванны при лечении ганглионита проводят при концентрации азота 20 мг/л, температуре воды 36 °С, время процедурымин, ежедневно; курсванн; повторный курс через 2-3 мес.

Трофостимулирующие методы терапии ганглионита

Интерференцтерапия . Интерференционные токи блокируют импульсацию из болевого очага, активизируют опиоидные пептиды в антиноцицептивной системе ствола головного мозга, усиливают кровообращение, микроциркуляцию, лимфоотток, устраняют тканевую гипоксию и повышают интенсивность тканевого дыхания и метаболизм в тканях регенерации проводников. Воздействуют на область позвоночника, паравертебрально, частотаГц (постепенное снижение частоты через процедуру), силу тока увеличивают до ощущения выраженной вибрации, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс при лечении ганглионита через 2-4 нед.

Диадинамотерапия . ОВ- и ДВ-токи ритмически возбуждают нервные волокна В-типа и активируют трофические влияния симпатической нервной системы, регионарную гемодинамику и лимфоотток, метаболизм тканей. Применяют диадинамотера-пию на сегментарные или паравер-тебральные зоны (либо по ходу пораженных мышц) токи ДН - 30 с/мин, затем ток ОВ(ДВ)мин, сила тока - до выраженной безболезненной вибрации, ежедневно; курспроцедур; повторный курс при лечении ганглионита через 2-4 нед.

Амплипульстерапия . Обладает таким же действием, как диадинамотерапия. Амплипульстерапию проводят на сегментарные зоны, паравертеб-рально, используют ток НЧ (IPP) - 1 мин, ПЧПмин, с 50 до 10 Гц, ГМ - 75 %; курс 10 процедур; повторный курс при лечении ганглионита через 2-4 мес.

Сегментарная вибровакуумтерапия при разрежении в вакуум-аппликаторе доПа, с частотным диапазоном вибрации насадки вибратораГц приводит к механической стимуляции нервных и мышечных волокон, в том числе вегетативных, активизирует трофику, усиливает регионарную гемодинамику, лимфоотток и катаболические процессы. Вакуумтерапию при лечении ганглионита назначают на область позвоночника, паравертебрально, разрежение в вакуум-аппликаторе 40 кПа, частота вибрации от 50 до 10 Гц, времямин, ежедневно; курс 10 процедур; повторно через 1-2 мес.

Противопоказаниями к физиотерапии при лечении ганглионита являются:

острые инфекционные и соматические заболевания,

Ганглионит: симптомы и лечение

Ганглионит - основные симптомы:

• Шум в ушах
• Слабость
• Высыпания на коже
• Повышенная температура
• Потливость
• Отечность лица
• Атрофия мышц
• Повышенное слюноотделение
• Недомогание
• Светобоязнь
• Болевой синдром
• Слезоточивость
• Покраснение кожи в месте поражения
• Ограничение подвижности сустава
• Отечность в пораженном месте
• Слизистые выделения из носа
• Отек век
• Зуд кожи в месте поражения
• Повышенная чувствительность кожи
• Чувство разбитости

Ганглионит – это развитие воспалительного процесса в одном ганглии, который представляет собой скопление нервных узлов. Одновременное поражение нескольких подобных сегментов носит название полиганглионит. Зачастую провоцирующим фактором выступает протекание в человеческом организме какой-либо инфекции. В несколько раз реже провокаторами являются травмы, нарушение обмена веществ, опухоли и передозировка медикаментами.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от локализации патологического процесса, однако при любом варианте протекания недуга встречается болевой синдром, зуд и отечность пораженного участка кожи, а также обильное потоотделение.

Поставить правильный диагноз можно благодаря специфической клинической картине, а также информации полученной в ходе физикального осмотра и инструментальных обследований пациента. Самостоятельно нельзя сопоставлять симптомы и лечение.

Лечение такого заболевания зачастую сводится к применению консервативных методик, например, к приему лекарственных препаратов и прохождению физиотерапевтических процедур. Вопрос об операции решается индивидуально с каждым больным.

В международной классификации заболеваний такая патология не имеет отдельного значения, а относится к категории «невралгии», отчего некоторые из разновидностей недуга имеют код по МКБ-10 – В00-В44.

Этиология

Воспалительное поражение ганглий не развивается спонтанно или без видимой на то причины. В подавляющем большинстве случаев провоцирующими факторами служат следующие инфекции:

Также причины ганглионита могут быть представлены:

• широким спектром травм;
• тяжелыми интоксикациями организма, имеющими токсическую, наркотическую, алкогольную или медикаментозную природу;
• длительным применением кортикостероидов;
• доброкачественными или злокачественными новообразованиями в независимости от этиологии и места локализации;
• воспалением тканей органов половой системы у представительниц женского пола;
• протеканием остеохондроза, гепатита и радикулита;
• хроническим течением ринита или синусита, фарингита или отита, а также тонзиллита;
• нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете.

Крайне редкими провокаторами такой болезни выступают:

• метеорологические условия;
• климатические факторы;
• травмы ЦНС;
• психические расстройства.

Классификация

Основное разделение болезни подразумевает существование нескольких вариантов протекания ганглионита, отличающихся по месту локализации очага воспаления. Таким образом, недуг поражает:

• крылонебный узел;
• ресничный узел – второе название синдром Оппенгейма;
• коленчатый узел, что также называется синдромом Рамсея Ханта (ганглионит коленчатого узла);
• ушной узел или синдром Фрея;
• поднижнечелюстной узел;
• подъязычный узел;
• тригеминальный или Гассеров узел (ганглионит гассерова узла);
• верхний шейный узел;
• звездчатый узел.

Опираясь на этиологический фактор различают:

• герпетический ганглионит;
• интоксикационный;
• травматический;
• инфекционный;
• опухолевый.

Симптоматика

Наличие и степень выраженности симптоматики будет диктоваться местом локализации воспалительного процесса. Однако общими для всех форм недуга принято считать такие клинические проявления:

• ярко выраженная приступообразная боль;
• сильнейший зуд кожи, расположенной над пораженным узлом;
• отечность и покраснение участка кожного покрова;
• повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
• обильное потоотделение;
• локальное и общее возрастание температурных показателей;
• недомогание, слабость и разбитость;
• атрофия мышц и ограничение подвижности суставов.

Ганглионит крылонебного узла выражается в:

• распространении болей в глазницы, на челюсти, носовую полость и виски, ушную раковину и затылок, предплечье и кисть;
• отечности лица;
• повышенном слюноотделении и слезоточивости;
• выделении слизи из ноздри, соответствующей стороне поражения.

Приступ яркого проявления симптомов может продолжаться от 10 минут до нескольких дней. Также пациенты предъявляют жалобы на усиление интенсивности признаков в ночное время суток.

Ганглионит ушного узла представлен такими признаками:

• приступообразными болями, распространяющимися на виски и затылок, шею и грудную клетку, предплечье и верхнюю конечность;
• шумом и звоном в больном ухе;
• обильное слюнотечение.

Воспалительное поражение ресничного узла характеризуется:

• «выпадением» глаз из орбит;
• иррадиацией болевых ощущений на лобную часть, корень носа и височную область;
• повышенной восприимчивостью к яркому свету;
• отечностью век;
• экзофтальмом.

Симптомами формы недуга Гассерова узла могут выступать:

• светобоязнь и кератит;
• возрастание температуры тела;
• парестезии;
• мышечная слабость;
• ломота в теле;
• появление высыпаний по типу везикул;
• отеки глаз.

При воспалении звездчатого узла наблюдается:

• нарушение ЧСС;
• сердечные боли;
• онемение верхней конечности.

Поднижнечелюстной и подъязычный вид имеет такие признаки:

• локализация болей в языке с распространением на нижнюю челюсть, затылок, шею и виски;
• невозможность двигать челюстью;
• дискомфорт во время потребления пищи;
• увеличение секреции слюны;
• обложенность языка налетом белого оттенка;
• отеки мягких тканей.

При шейном ганглионите пациенты предъявляют жалобы на:

• бледность кожи;
• заложенность носа;
• тканевую гипертрофию;
• возрастание численности мелких морщин;
• покраснение глазного яблока и части лица с больной стороны;
• ноющие боли в области шеи, затылка и надплечья.

Клиническими проявлениями патологии коленчатого узла могут выступать:

• общее недомогание;
• герпетические высыпания вокруг ушной раковины;
• приступы сильного головокружения;
• снижение остроты слуха;
• парез лицевого или тройничного нерва;
• формирование герпетических папул на миндалинах и мягком небе;
• горизонтальный нистагм;
• парез мимических мышц.

Также стоит отметить, что мышцы, расположенные вблизи пораженного узла начинают атрофироваться и утрачивают свою мобильность.

Диагностика

Поставить диагноз «ганглионит» невролог может благодаря ярко выраженной и специфической клинической картине подобного заболевания. Это означает, что в основе процесса диагностирования лежат такие манипуляции:

• ознакомление с историей болезни – это укажет на этиологический фактор, обладающий патологической основой;
• сбор и изучение жизненного анамнеза – указывает на влияние наиболее редких причин воспаления ганглиев;
• тщательный осмотр и пальпация пораженного участка;
• оценивание состояния кожных покровов и слизистых;
• измерение показателей ЧСС и температуры;
• детальный опрос больного – для определения степени выраженности клинических проявлений.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступают:

Лечение

Вылечить такое заболевание можно при помощи консервативных методов терапии, которые основываются на приеме таких лекарственных препаратов:

• анальгетиков и спазмолитиков;
• ганглиоблокаторов и противовирусных веществ;
• антибиотиков и сульфаниламидов;
• десенсибилизаторов и иммуномодуляторов;
• нейролептиков и антидепрессантов;
• ноотропных лекарств и витаминов;
• холинолитиков и биогенных стимуляторов.

Медикаментозное лечение также включает в себя инъекционное введение глюкокортикостероидов в проекцию больного узла, а также осуществление новокаиновых блокад.

Не менее эффективными являются физиотерапевтические процедуры, среди которых:

• диадинамотерапия;
• лекарственный электрофорез;
• флюктуоризация;
• дарсонвализация;
• азотные, сероводородные, радоновые и скипидарные ванны;
• амплипульстерапия;
• вибровакуумтерапия;
• талассотерапия;
• интерференцтерапия.

В случаях неэффективности консервативных методик обращаются к хирургическому вмешательству, направленному на иссечение больного узла.

Профилактика и прогноз

Снизить вероятность возникновения болезни могут такие профилактические мероприятия:

• здоровый и активный образ жизни;
• правильное и полноценное питание;
• избегание любых травм;
• регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении – для раннего выявления недугов, которые могут привести к развитию такого воспалительного процесса.

Что касается прогноза, то недуг не несет угрозы для жизни пациентов, однако стоит учитывать – каждый базовый недуг может привести к формированию собственных осложнений, что значительно ухудшает исход воспалительного поражения ганглиев.

Если Вы считаете, что у вас Ганглионит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Ганглионит крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла - воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Ганглионит крылонебного узла проявляется болевыми приступами в пораженной половине лица, которые сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечением, покраснением кожи, отечностью, слюнотечением). Диагностика заболевания основывается на его клинической картине и исключении других причин лицевой боли. Лечится ганглионит крылонебного узла комплексным применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, ганглиоблокирующих и противоаллергических средств; смазыванием носовой полости раствором дикаина; физиотерапевтическими средствами (УВЧ, электрофорезом, ДДТ, грязелечением).

Ганглионит крылонебного узла

Крылонебный узел находится в крыловидно-небной ямке, расположенной в подвисочной области. Его образуют 3 корешка: чувствительный - образован ветвями от верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва), симпатический - представлен ветвью внутреннего сонного сплетения и парасимпатический - большой каменистый нерв, являющийся ветвью лицевого нерва. Ветви, исходящие из крылонебного узла, иннервируют глазницу, слезную железу и клиновидную пазуху (глазничные ветви); слизистую оболочку носа и решетчатую пазуху (носовые ветви); мягкое и твердое небо, верхнечелюстную пазуху (небные ветви).

В неврологии ганглионит крылонебного узла носит также название синдром Сладера по имени автора, описавшего его в 1908 году. Ганглионит крылонебного узла является достаточно распространенным видом поражения вегетативных ганглиев. При вовлечении в воспалительный процесс не только крылонебного узла, но и входящих в его состав нервных корешков, заболевание расценивают как ганглионеврит.

Причины ганглионита крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла чаще всего развивается в результате проникновением в узел инфекционных агентов, обуславливающих развитие в нем воспалительного процесса. Источником инфекции зачастую являются локальные воспалительные заболевания носоглотки: синусит, хронический ринит, фарингит; реже - артрит височно-нижнечелюстного сустава. Ганглионит крылонебного узла может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при хроническом тонзиллите, хроническом гнойном отите. Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.

В некоторых случаях ганглионит крылонебного узла выступает в качестве нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, сопровождающемся развитием пульпита и периодонтита. Ганглионит крылонебного узла может наблюдаться на фоне общих инфекционных заболеваний: ОРВИ, герпетической инфекции, туберкулеза, ревматизма. Возникновение ганглионита крылонебного узла возможно в результате травмы с повреждением структур крыловидно-небной ямки.

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Основу клинической картины ганглионита крылонебного узла составляет спонтанно возникающий приступ интенсивной лицевой боли. Ганглионит крылонебного узла никогда не проявляется болевым синдромом, ограниченным областью расположения узла. Множественные анастомозы крылонебного узла его корешков и ветвей обуславливают разнообразную локализацию боли и ее распространенный характер. Доминирующей является боль в областях, которые иннервируются непосредственно ветвями от крылонебного узла: в глазном яблоке, верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе. Иногда боли распространяются на область десен и/или зубов нижней челюсти. Зачастую ганглионит крылонебного узла сопровождается иррадиацией боли в затылочную область, шею, ушную раковину, висок, реже - в плечо, предплечье, а иногда даже в кисть. Анастомозы крылонебного узла с узлами симпатического ствола в некоторых случаях приводят к распространению болевого синдрома на всю половину туловища.

Приступ ганглионита крылонебного узла сопровождается выраженными вегетативными расстройствами которые проявляются отечностью и покраснением пораженной половины лица, слезотечением, секрецией большого количества слюны и обильным выделением жидкого секрета из соответствующей половины носа. За ярко выраженные вегетативные симптомы ганглионит крылонебного узла получил название «вегетативная буря».

Приступ ганглионита крылонебного узла может иметь различную продолжительность от минут до нескольких часов и даже дней. Наиболее часто подобные приступы возникают в ночное время. В послеприступном периоде при ганглионите крылонебного узла могут сохраняться слабо выраженные вегетативные симптомы. Ганглионит крылонебного узла имеет хроническое пароксизмальное течение и может длиться годами. Для него типичны обострения в весеннее и осеннее время. Они могут быть спровоцированы перенесенной ОРВИ, переохлаждением, стрессовой ситуацией, снижением иммунитета или изменениями погоды.

Диагностика ганглионита крылонебного узла

Установить диагноз «Ганглионит крылонебного узла» позволяет яркая клиническая картина заболевания. Для подтверждения диагноза производят смазывание задних областей носовой полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если эта процедура позволяет купировать болевой приступ, то ганглионит крылонебного узла подтверждается.

Следует дифференцировать ганглионит крылонебного узла от других заболеваний, сопровождающихся лицевой болью (прозопалгией): невралгии тройничного нерва, воспалительных заболеваний уха (наружного отита, острого среднего отита, мастоидита), стоматологической патологии (острой зубной боли, пульпита, периодонтита). В процессе диагностики необходимо выявить или исключить наличие воспалительного очага, который может служить источником инфицирования крылонебного узла и поддерживать воспалительный процесс в нем. С этой целью могут проводиться консультации невролога, стоматолога, отоларинголога, отоскопия и фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух и рентгенография зубов.

Лечение ганглионита крылонебного узла

В комплексном лечении ганглионита крылонебного узла на первое место выходят мероприятия по купированию болевого синдрома. Они включают введение в полость носа турунд с новокаином и смазывание носовой полости дикаином. Резко выраженные боли являются показанием для назначения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, бензогексония), в особо тяжелых случаях производят блокаду крылонебного узла анестетиками (лидокаином, новокаином и пр.).

Лечение ганглионита крылонебного узла инфекционно-воспалительной этиологии сочетается с применением противоинфекционных (антибиотики) и противовоспалительных средств. Эффективным способом терапии ганглионита крылонебного узла является введение в область крылонебного узла раствора гидрокортизона. Обязательно назначаются противоаллергические препараты (хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). Показано применение общеукрепляющих средств, витаминов группы В.

В комплексную терапию по показаниям могут быть включены спазмолитические препараты, нейролептики, антидепрессанты, холинолитики и др. Пациентам пожилого возраста рекомендован прием сосудистых и антисклеротических медикаментов, улучшающих мозговое и сердечное кровообращение. Из физиотерапевтических методов лечения наиболее эффективны при ганглионите крылонебного узла УВЧ, ДДТ, эндоназальный электрофорез новокаина, грязелечение, массаж мышц лица и шеи.

Следует отметить, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла в большинстве случаев позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания. Однако не во всех случаях оно способно избавить пациентов от рецидивов заболевания.

Ганглионит

Ганглионит – это заболевание в результате поражения инфекцией (грипп, ревматизм, малярия, ангина, опоясывающий герпес и т.п.) одного симпатического нервного узла или сразу нескольких узлов, имеющих сегментарные корешки и периферические нервы. Также ганглионит может случится из-за опухолей, травм и токсинов.

Виды и симптомы

В большинстве случаев характерен жгучими приступообразными болями с зудом в области поражённого ганглия и парестезиями (онемениями, покалываниями). Перечислим самые распространенные виды.

Герпетический. Сопровождается образованием на коже вдоль соответствующего нервного ствола высыпаний в виде пузырьков, которые являются болезненными. Также будут ощущаться боли в зоне остистых отростков позвонков, если нащупывать их пальцами. Нарушается функционирование внутренних органов из-за того, что поражаются узлы, обеспечивающие их работу. В области поражённого ганглия меняется цвет кожи, в редких случаях происходит изъязвление кожи, поражаются функции терморегуляции и регионарного потоотделения, отекает подкожная клетчатка. Регионарные мышцы постепенно ослабевают и теряют тонус, происходит их атрофия, возникают контрактуры. Рефлексы становятся всё хуже, снижается подвижность суставов. В случае заболевания верхнего шейного симпатического узла такие патологии происходят в голове, на шее и лице.

Звездчатого узла. Наблюдаются боли в верхнем отделе грудной клетки и руке, а также ложный стенокардитический синдром.

Гассерова узла. Это заболевание проявляется в результате возрастного угнетения иммунитета. Проходит данное заболевание намного сложнее, в отличии от герпеса, возникшего в других местах. Болевые ощущения и высыпания в большинстве случаев проявляются в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, также случаются во второй и третьей ветвях. Существует риск кератита (воспаления роговицы), сопровождающегося высыпаниями в виде мелких точек, боязнью света и потемнением поверхностных слоёв.

Крылонебного узла. Возникает при воспалении основной и верхнечелюстной пазух, решётчатом лабиринте, потому что он очень близко прилегает к нижней и верхней челюсти. Характерно заболевание острыми болями в глазах и вокруг орбиты, в зоне верхней челюсти и корня носа, реже в зубах и дёснах нижней челюсти. Боль может распространятся дальше, начиная от области виска и заканчивая даже кистями рук.

Коленчатого узла. Известный как невралгия Рамсея-Ханта, сопровождается герпетическими высыпаниями уха, болями в слуховом проходе и ослабеванием лица с поражённой стороны. Также иногда случаются головокружения. Поражения поясничных и нижнегрудных узлов сопровождаются нарушением функций органов в брюшной полости и малого таза.

Диагностика

Диагноз этого заболевания ставится лишь на основе клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с невритами соматических нервов, сирингомиелией, менингорадикулитами, а также нервно-сосудистыми синдромами. В случае нижних грудных и поясничных ганглионитах исключаются заболевания брюшных органов, а при верхних грудных и шейных ганглионитах – заболевания сердца.

Видеоматериал автора сайта

Лечение

Зависит лечение ганглиониты от его этиологии. Обычно в случае воспалительных процессов врачи прописывают пациенту десенсибилизирующие средства, противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Комплексная терапия состоит из препаратов, способных снизить возбудимость вегетативных образований. К ним относятся витамины группы В, ганглиоблокаторы (самые эффективные – ганглерон и пахикарпин). Лечение нейропатической боли проводится специальными препаратами - антиконвульсантами и антидепрессантами. Лечение препаратами обычно длительное, при необходимости оно дополняется метаболическими и сосудистыми средствами.

Также осуществляется новокаиновая блокада поражённого узла. Иногда эффективна при ганглионите и физиотерапия, в которую входит ультразвуковая терапия, токи Бернара, солевые, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи и т.д.

Симптомы ганглионеврита и причины его возникновения

В организме человека есть множество нервных узелков, называемых ганглиями. Они представляют собой сосредоточение нейронов (нервных клеток) и их отростков с внешним слоем из соединительной ткани. Воспаление ганглия в симпатическом отделе называется ганглионитом и проявляется такая патология различными симптомами (болью, зудом и т. д.), которые зависят от причины появления.

Зачастую этот патологический процесс сочетается с повреждением отдаленных (периферических) нервных тканей и в таком случае болезнь называется ганглионевритом. Если поврежденный узел локализован на симпатическом стволе и одновременно с ним травмирован корешок спинного мозга, то в медицине это явление называется ганглиорадикулитом. Множественное поражение нервных сплетений (полиганглионит) встречается редко и требует срочного лечения. Курс терапии должен быть направлен на устранение причины и купирование симптомов.

Причины

Ганглиониты развиваются вследствие множества причин. В основном они имеют инфекционный характер, а именно:

Большинство факторов развития представляют собой различные виды вирусов, а наиболее частым виновником является герпес. Однако не всегда он становится основной причиной, например, ганглионит крылонебного узла развивается из-за хронических инфекций по типу синусита, отита и т. д.

Симптомы

Существует немало различных форм заболевания. Делятся они по причинам возникновения, а отличить один тип от другого можно, зная их симптомы:

• Герпетический ганглионит. Основной признак развития такой формы – появление болезненных пузырьков и боли при ощупывании остистых отростков позвоночника. Чаще у больного нарушается терморегуляция, снижаются рефлексы и подвижность суставов, отекает подкожная клетчатка и ослабевают близлежащие мышечные ткани. В редких случаях на коже, расположенной непосредственно над ганглием, развиваются язвы;
• Ганглионит гассерова узла. Для этого типа болезни свойственна сыпь в районе лицевого нерва, воспаление роговицы, боязнь света и потемнение кожного покрова, локализованного над местом повреждения. Высыпания обычно почти незаметны и проявляются они в виде маленьких точек;
• Ганглионит крылонебного узла. Такая патология проявляется в виде приступов сильной боли, локализованной преимущественно в области головы (лицо, ротовая полость, затылок и т. д.). Иногда заболевание крылонебного узла отдает неприятные ощущения руку. Соединение этого сплетения с симпатическим отделом лишь усугубляет ситуацию и боль может распространиться на половину тела. Приступы этой формы болезни обычно сопровождаются расстройствами в вегетативном отделе нервной системы. Поэтому ганглионит крылонебного узла влияет на появление других симптомов, например, слезоточивость и чрезмерное выделение слюны и слизи из носа. В редких случаях у больного во время приступа краснеет половина лица, а после него остается легкий остаточный дискомфорт. Чаще такие припадки наблюдаются ближе к вечеру, а наибольшая частота их осенью и весной. Патология крылонебного узла может быть спровоцирована малейшей простудой и в некоторых случаях больные мучаются от этой болезни годами;
• Ганглионит коленчатого узла. Этот вид патологии обычно проявляется сыпью, локализованной в районе ушной раковины. По своему внешнему виду она похожа на пузырьки, которые вызывают боль при пальпации. У больных наблюдаются болевые ощущения в области поражения и часто возникает головокружение;

• Ганглионит звездчатого узла. Эта форма болезни проявляется болевыми ощущениями в грудной клетке со стороны поврежденного ганглия, поэтому она напоминает приступ стенокардии. Иногда боль отдает с руку и нарушается моторика пальцев;
• Болезнь верхнего шейного узла. Для этого вида поражения свойственна чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. У людей, страдающих от такой формы болезни, краснеет лицо, повышается потоотделение, ускоряется обмен веществ, снижается внутриглазное давление и расширяется глазная щель. Существует вероятность развития пареза (ослабления) мышечных тканей гортани из-за чего заметно сипнет голос. Болевые ощущения иногда могут отдаваться в ротовую полость, поэтому многие больные лечат зубы в надежде избавиться от проблемы;
• Нижнего шейного узла. Люди, страдающие от этого типа недуга, ощущают снижение тонуса и рефлексов в верхней конечности. Бывали ситуации, когда у больных незначительно опускалась ушная раковина на стороне поврежденного ганглия;
• Ганглионеврит верхних грудных симпатических узлов. Для него характерно развитие вегетативных расстройств и нарушение чувствительности в области поражения. Этому процессу сопутствует боль, локализованная в области сердца, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение;
• Ганглионеврит узлов, расположенных в нижней части грудного отдела и в пояснице. Люди с этим видом болезни страдают преимущественно от боли и трофических изменений в нижней половине туловища. У них наблюдаются чувствительные и сосудистые расстройства в иннервируемых частях тела, а также сбои в работе органов брюшной полости;
• Крестцовый ганглионеврит. Из-за этой формы болезни у больных возникают проблемы с мочеиспусканием и функциями половых органов. У женщин на фоне развития крестцового вида часто сбивается менструальный цикл.

Диагностика

Для диагностики патологии придется дифференцировать ганглионит среди других похожих болезней (сирингомиелия, менингорадикулит и т.д.). Сделать это можно, но для этого следует проконсультироваться с другими специалистами, например, ЛОРом, стоматологом и неврологом. После осмотра они назначают фарингоскопию, рентгеноскопию, отоскопию и другие инструментальные методы обследования, позволяющие увидеть причину патологии.

Курс терапии

Схема лечения составляется в зависимости от фактора, повлиявшего на развития болезни. Зачастую в нее входят такие средства:

• Противоаллергические препараты;
• Иммуномодуляторы;
• Противовирусные медикаменты;
• Витаминные комплексы, особенно группы В;
• Ганглиоблокаторы по типу Пахикарпина;
• Антидепрессанты.

Среди дополнительных методов терапии можно выделить следующие:

• Блокада ганглиевого узла с помощью ввода новокаина в поврежденные нервные ткани;
• Ультразвук;
• Сернокислые и радоновые ванны;
• Целебная грязь;
• Ток Бернара.

Осложнения

Любые патологии, связанные с нервной системой, оставляют после себя след. Основным осложнением ганглионита является постгерпетическая невралгия. Для нее свойственно сильное жжение в районе повреждения. Оно усиливается при пальпации и любом другом контакте, например, с водой, полотенцем и т. д. Бывали случаи, когда такое осложнение мучило больных в течение 2-3 лет после пройденного курса терапии.

Иногда остается незначительное ослабление мышечных тканей в месте, где была локализована патология. Последствие может сохраниться на всю жизнь. При отсутствии лечения у больных развивались зостерные миелиты и энцефалиты.

Профилактика

Профилактические меры служат для предотвращения рецидивов и ускорения восстановительного периода. Методы крайне эффективны, если совмещать их с соблюдением здорового образа жизни. Человек должен полноценно высыпаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и правильно составить свой рацион питания.

Существует 2 вида профилактики:

• Первичная. В нее входят методы и процедуры, направленные на улучшение иммунной системы для предотвращения развития патологии. Наилучший эффект показывает ультрафиолетовое облучение и закаливание организма. Первый метод назначается лечащим врачом, а перед использованием второго способа требуется консультация специалиста;
• Вторичная. Она состоит из физиотерапевтических процедур (УВЧ, СВЧ, грязевых ванн и т. д.) и народных методов лечения, которые предназначены для предотвращения рецидивов. Длительность курса составляется лечащим врачом.

Ганглионит проявляется неприятно и люди страдают от него длинный промежуток времени. При отсутствии лечения эта болезнь может оставить после себя последствия, которые зависят от ее тяжести и причины. Избежать такой участи можно за счет своевременно пройденного курса терапии и соблюдения правил профилактики.

Симптомы и лечение ганглионита

Ганглионит – это заболевание, в основе которого лежит воспаление ганглия. Ганглий – это нервный узел, который состоит из нескольких компонентов – нервных клеток, их тел, аксонов и дендритов. Его оболочка состоит из соединительной ткани. Если воспаляется сразу несколько таких узлов, то такое состояние носит название полиганглионит.

Причины

Воспаление одного или нескольких ганглиев не может появиться просто так. Обычно этому способствуют другие заболевания, среди которых самыми частыми являются:

Но чаще всего причиной этой болезни являются вирусы, поэтому по статистике она развивается на фоне проявления герпетической инфекции. Если же ганглионит возник в области крылонёбного узла, то здесь основными причинами можно считать синусит, ринит в хронической стадии, фарингит, тонзиллит, гнойный отит.

Проявления

Симптомы ганглионита будут зависеть от его причины. Но для каждого вида характерны такие общие проявления, как жгучие боли, которые бывают приступообразными, и сильный зуд в районе поражённого места. Также может развиваться парестезия, то есть ощущение покалывания или онемения на коже над поражённым ганглием.

Воспаление герпетического характера сопровождается высыпанием пузырьков, прикосновение к которым приносит боль. Такая же боль будет и в области остистых отростков позвонков, если попытаться их пропальпировать. Может нарушиться работа внутренних органов из-за поражения нервных узлов, которые обеспечивают их бесперебойную работу. Изменяется кожа и над самим поражённым ганглием. Она меняет свой цвет, а в более тяжёлых случаях на ней могут образовываться язвы. Нарушается функция терморегуляции и потоотделения, начинается отёк подкожной клетчатки. Мышцы, которые расположены рядом, начинают слабеть и теряют свой тонус. Снижаются и рефлексы, суставы становятся тугоподвижными. Если заболевание затрагивает шейные ганглии, то эти же симптомы начинают проявляться на лице, шее и в разных местах головы.

При развитии воспаления в области звёздчатого узла может наблюдаться боль в верхней половине груди и ложная стенокардия.

Ганглионит гассерова узла развивается из-за снижения защитных сил организма. Протекает это заболевание намного тяжелее, чем герпетический ганглионит, а высыпания чаще всего случаются в области тройничного нерва – на лице, около глаз. При этом есть большой риск развития кератита, то есть воспаления роговицы. К другим симптомам можно отнести светобоязнь и потемнение поверхностных слоёв кожи. Сами высыпания похожи на мелкие, едва различимые, точки.

Ганглионит крылонёбного узла характеризуется острыми болями в области глаз и вокруг орбит, в зоне верхней челюсти и корня носа, реже - в районе нижней челюсти. При этом боль может распространяться на виски, и даже на руки.

Воспаление коленчатого узла характеризуется воспалением и герпетичными высыпаниями в области уха и болями. Иногда могут быть жалобы на головокружение. При поражении поясничного и нижнегрудного узлов отмечается нарушение функции органов малого таза и брюшной полости.

Диагностика

Для диагностики используют только клиническую картину и жалобы пациента. Каких-то анализов для подтверждения диагноза не проводится. Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

1. Неврит соматического нерва.
2. Сирингомиелия.
3. Менингорадикулит.
4. Нервно-сосудистые синдромы.

При диагностике обязательны консультации невролога, стоматолога, ЛОРа. Может потребоваться отоскопия и фарингоскопия, иногда назначается рентгенологическая диагностика.

Лекарственная терапия

Лечение ганглионита зависит от его симптомов, и от того, чем вызвана болезнь. Чаще всего выписываются противоаллергические и противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы, которые помогают повысить иммунитет. Лечение обязательно должно быть комплексным и включать в себя приём витаминов группы В и ганглиоблокаторов, самыми эффективными из которых считаются ганглерон и пахикарпин.

Для лечения боли применяются такие препараты, как финлепсин, тебантин или катадолон. Если в этом есть необходимость, то лечение может быть дополнено антидепрессантами.

Очень хорошо с болью помогают справиться новокаиновые блокады в пораженную область. Хорошо помогает справится с воспалением и физиотерапия – ультразвук, токи Бернара, радоновые ванны, сернокислые ванны, лечебные грязи. Однако для достижения стойкого эффекта обязательно нужно вылечить основную причину этой болезни и непременно повысить иммунитет. Только так можно избавиться от воспаления ганглиев навсегда.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы: