Гнойный отит у взрослых: лечение. Острый гнойный средний отит

Воспаление инфекционного характера всех анатомических отделов среднего уха называют гнойным отитом. Выделяют три вида данного заболевания, в зависимости от локализации: наружный, внутренний, средний. И у взрослого, и у ребенка гной в ухе нужно начинать лечить после первых симптомов воспаления, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Основная терапия проводится медикаментозно (таблетки, ушные капли), но при тяжелом течении болезни используется хирургический метод.

Что такое гной в ухе

Возбудителями воспаления слизистой оболочки уха являются грибки, бактерии и вирусы. Как правило, инфекционный процесс начинается при заболеваниях носоглотки или после воспаления евстахиевой трубы. Болезнь также может развиваться параллельно простуде, гаймориту, ангине или ОРВИ. Некоторые люди считают, что если гноится ухо, то избавиться от отита можно с помощью домашнего лечения. Однако такие действия еще более ухудшают ситуацию. Врачи настаивают, что лечение отита, сопровождающегося гноем, должно проводиться в условиях поликлиники под наблюдением специалиста.

Причины

У новорожденных деток основная причина гнойного отита – попадание в среднее ухо грудного молока (смеси). Это нередко происходит при кормлении ребенка в положении лежа. У детей постарше и взрослых людей гной в носовой полости может возникнуть после длительного насморка или искривления носовой перегородки, при заболевании придаточных пазух носа, аденоидов или при проблемах с носоглоткой.

В результате переохлаждения может развиться острый гнойный средний отит. Купание в водоемах приводит к тому, что вода попадает в слуховой проход, что приводит к появлению воспаления. Еще одна частая причина отита – травма уха. Повреждение барабанной перепонки может произойти при чистке ушей, после черепно-мозговой травмы, из-за сильного шума или давления (к примеру, в самолете).

Симптомы гнойного отита

Течет гной из уха у взрослых не сразу. После проникновения инфекции у больного наблюдается острая ушная боль, которая проходит с постоянно нарастающей интенсивностью, особенно вечером и ночью. Это объясняется отеком слизистой, из-за которой происходит скапливание слизи, оказывающей давление на нервные окончания барабанной полости. На первом этапе заболевания у больного отсутствует аппетит, возникает сильная слабость, повышается температура тела, резко падает слух. Если на этой стадии отит не лечить, он переходит в острую фазу.

Острый гнойный отит

На катаральной стадии уже происходит прорыв гноя. Поскольку барабанная перепонка не выдерживает давление гноя изнутри, она подвергается разрыву (перфоративный отит). Из слухового прохода происходит выделение слизи и сукровицы. Помимо перфорации барабанной полости, присутствуют и другие клинические симптомы острого гнойного отита:

• резкое возникновение боли стреляющего характера с иррадиацией в висок;
• температура сперва субфебрильная, потом достигающая фебрильных цифр;
• сильное снижение слуха вплоть до полной глухоты;
• гнойный экссудат с неприятным запахом;
• интоксикация организма: слабость, тошнота, головные боли.

Хронический

Со временем острый воспалительный процесс стихает, гной из ушей выходить перестает, происходит снижение температуры тела – это начинается хроническое течение болезни. Данная стадия может продолжаться очень длительный период в течение многих лет. Симптомы хронического отита:

• нарастание сенсоневральной тугоухости;
• чувство давления, распирания, заложенности уха;
• в периоды обострения заболевания появляется гнойное отделяемое.

Гной из уха у ребенка

В детском возрасте проявление гнойного отита еще более болезненно. Когда образуется гной в ушах у ребенка, то малыш капризничает, нервничает, часто плачет. Характер боли – ноющий, режущий, стреляющий, пульсирующий. Дискомфорт нарастает ночью, поэтому нарушается сон. Помимо этих признаков отита, у ребенка с гноем в ухе наблюдаются и другие симптомы:

• бледнеет кожа;
• ухудшается слух;
• гнойные массы могут выходить с кровью;
• ребенок слабый, вялый;
• повышена температура тела;
• в ушах слышится постоянный шум, гул.

Осложнения

Если вовремя не лечить острый отит, то есть высокий риск его перехода в хроническую форму, либо происходит развитие гнойных образований за барабанной полостью. В этом случае возможно появление серьезных осложнений:

• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
• паралич лицевого нерва;
• воспаление кожи ушной раковины;
• прогрессирующая тугоухость;
• фурункулез уха;
• костный кариес, приводящий к деструкции кости.

Лечение гнойного отита

Диагностика заболевания не представляет трудности, поскольку гной виден во время отоскопии. Если есть подозрение на деструктивный процесс, то проводится рентген височной области. Гнойный отит лечится в амбулаторных условиях и требует комплексной терапии. Госпитализация требуется при поражении сосцевидного отростка, когда необходимо хирургическое вмешательство. Схема лечения зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапевтические методы включают в себя прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, вяжущих или сосудосуживающих капель. Необходимо применение пробиотиков, витаминных комплексов, при высокой температуре – жаропонижающих средств, при развитии аллергической реакции – антигистаминных лекарств. При воспалении внутреннего уха назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые останавливают воспалительные процессы, уменьшают болезненные ощущения.

Антибиотики

Большое значение при лечении острого отита имеет применение антибиотиков. Действие лекарств направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали в ухе гной, и препятствие распространению инфекции по всему организму. Среди самых популярных:

1. Амоксициллин. Самый основной антибиотик при лечении гнойного отита. Лекарство активно по отношению ко многим инфекционным возбудителям, обладает антимикотическим и антисептическим действием. Принимают препарат на любой стадии отита перорально по 0,5 г 3 раза/сутки на протяжении 8-10 дней. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспепсические явления, аллергические реакции.
2. Аугментин. Комбинированный антибиотик, который применяется при сильно выраженных симптомах отита с гноем. Режим дозирования назначается строго индивидуально, что зависит от массы тела, возраста пациента и функции почек. Минимальный курс лечения – 5 дней. При неправильной дозировке могут проявиться побочные реакции: крапивница, кожная сыпь, кандидоз слизистых, гепатит, интерстициальный нефрит, судороги и прочие.

Чем промыть ухо

При гнойном отите промывания полезны, но они должны проводиться специалистами. Без консультации врача категорически не рекомендуется проводить процедуру в домашних условиях. Самое первое средство, которым пользуются для промывания уха при гное – перекись водорода. Это эффективная и безболезненная жидкость, предназначенная для борьбы с различными инфекциями. Процедура промывания:

• в специальный шприц набирают перекись 3% концентрации (нагретую);
• после снимают иглу и аккуратно вводят 1 мл раствора в ухо;
• когда перекись прошипит, ее выливают, и вводят новую порцию.

Физиотерапия

При гнойном и экссудативном отите назначают физиотерапевтическое лечение. Существует несколько методик – согревающие, очищающие, стимулирующие. Самые эффективные:

1. Электрофорез. Позволяет греть ухо с помощью введения лекарственных препаратов через слизистые оболочки и кожу.
2. УВЧ. На ухо происходит воздействие небольшого воздушного зазора, что дает противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяющий эффект.
3. Магнитотерапия. Воздействие тока повышает тонус венул, уменьшает отечность, активирует лимфодренажные процессы.
4. Пневмомассаж. Чередование воздуха низкого и высокого давления повышает мышечный тонус, стимулирует колебания барабанной перепонки.

Хирургическое лечение

Операция на ухе требуется, если в результате воспаления произошло поражение костных тканей или инфекция распространилась дальше. Это самый действенный способ остановить разрушительные процессы в организме и избавить пациента от боли. Во время операции удаляется накопившиеся выделения, которые служат идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Для оттока гноя надрезается барабанная перепонка, потом вставляется дренажная трубка. После санации ушной полости поврежденные участки эпителия удаляются. Реабилитация является сложным процессом, ведь если будет нарушена послеоперационная гигиена, то отит может возобновиться. После первичного заживления используются перевязки, антибактериальные капли и антисептики.

Народные средства

Если отит осложнен гноем, то одними народными рецептами его не вылечить. В качестве вспомогательных средств после консультации с врачом можно использовать следующие природные средства:

1. Чеснок. Один зубчик следует измельчить, смешать с растительным маслом, дать настояться несколько часов. Потом процедить и применять в теплом виде по 3-5 капель несколько раз/сутки до избавления от проблемы.
2. Яблочный уксус. Необходимо смешать в равных пропорциях спирт и уксус из яблок домашнего приготовления. Полученную смесь подогреть, затем обмакнуть в нее ватную турунду и вставлять в ухо на 5 минут/день до улучшения состояния.
3. Мед. В равных пропорциях развести с водой. Получившийся раствор подогреть до температуры тела и закапывать в больное ухо по 2 капле, после чего вставить марлевый тампон, пропитанный настойкой прополиса (20%). Курс прогревания медово-спиртовыми компрессами – 2 недели.
4. Репчатый лук. Сначала нужно выжать луковый сок, подогреть его и закапывать в ухо 3-4 раза/день по 4 капли. Длительность лечения – 7-10 дней.

Последствия

Некорректное лечение отита может осложниться менингитом (воспаление оболочек головного мозга). Это одно из самых опасных последствий болезни, которое иногда проводит и взрослого, и ребенка к летальному исходу. Нужно выделить еще и абсцесс мозга. Это последствие отита с гноем не менее опасно, поскольку имеет многочисленные и тяжелые признаки. Частый симптом острой стадии заболевания – частичная или полная потеря слуха. Хотя данный вид глухоты считается временным, но при нем сильно страдают кости уха и слуховые нервы.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, важно до конца проводить курс лечения, даже если стихли симптомы заболевания. Для профилактики отита следует придерживаться следующих мер:

• своевременно проводить туалет ушных раковин;
• вовремя лечить вирусные инфекции;
• избегать травм барабанных перепонок;
• беречься от попадания воды в среднее ухо;
• укреплять иммунитет (правильное питание, закаливание, физическая активность).

Видео

Гнойный отит – частое инфекционное заболевание. Острая форма составляет 25-30% всех заболеваний уха. Инфекция проникает через специальную трубу. При недугах носа и носоглотки формируются патологические изменения в этой части, которые и позволяют микробам без особых проблем попасть в среднее ухо.

Гнойный отит МКБ-10: этиология

Заболевание по классификации МКБ-10 имеет коды от Н66.0 до Н 66.9. Установлено два главных фактора, приводящих к развитию проблемы: нарушение функций слуховой трубы и наличие инфекции в среднем ухе. Евстахиева труба позволяет выравнивать давление в барабанной полости.

Благодаря особым ресничкам слизь передвигается от среднего уха к носоглотке. Если есть отек слизистой оболочки, то труба может закупориться. К дополнительным причинам развития заболевания относится:

• дефицит иммуноглобулинов,
• генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы и причины заболевания

Возникают в результате повышенной активности стрептококков, стафилококков, дифтерийной и туберкулезной палочки. Для развития острой формы гнойного отита необходимы определенные условия, например, сенсибилизация организма к микробам. Наиболее часто появляется на фоне вирусных недугов, является их осложнением.

К предрасполагающим факторам относится:

• гиповитаминоз,
• воспалительные процессы в носоглотки,
• попадание в ухо микрофлоры в соответствующем вирулентном количестве.

В наружное ухо бактерии попадают с рук, наушников или грязной жидкости. Среднее ухо начинает воспаляться при попадании инфицированной слизи из других отделов носоглотки при снижении защитных свойств клеток слизистой оболочки слуховой трубы, при , при перфорации сосцевидного отростка.

Симптомы

Первым звонком о начале развития гнойной формы отита является повышение температуры тела, появление озноба. Начинает появляться , которая сопровождается:

• последние сначала имеют светлый и водянистый характер.

Что происходит в ухе при отите

Виды

Разделяют гнойный отит на два вида:

Острый

Эта форма возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы.

Слизистая оболочка отделов тонкая, а нижний слой выполняет функцию надкостницы. По мере развития патологии происходит утолщение слизистой, на поверхности появляются эрозии. Само . Сначала он носит , но со временем становится гнойными.

На пике развития заболевания барабанная полость оказывается полностью заполнена гноем, а сама барабанная пленка покрывается белым налетом. Под возникшим давлением последняя лопается, начинается , которое длится 6-7 дней.

Симптомы и причины острого гнойного отита:

Хронический

Воспаление, для которого характерными являются постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое и прогрессирующее . Этот вид обычно развивается при отсутствии должного лечения на острой стадии или является последствием травматического разрыва барабанной перепонки.

По статистике, от этой формы страдает 0,8-1% населения. В 50% случаев заболевание развивается в детстве, начинаясь как . Из-за серьезных заболевание является одним из серьезных не только для здоровья, но и для жизнидеятельности. Чаще хроническая форма отита является двусторонней и очень редко правосторонней или левосторонней.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

• низкой сопротивляемостью иммунитета,
• неправильным подбором ,
• патологиями верхних дыхательных путей,
• наличием сопутствующих заболеваний.

Стадии

Для гнойной формы отита характерны стадии:

• доперфоративная,
• перфоративная,
• репаративная.

Не всегда заболевания проходит все три стадии. При правильной схеме лечения уже на первой стадии заболевание может приобрести абортивное течение.

На начальной (доперфоративной) стадии больные жалуются на , которая отдает в височную область. Нарастая, она становится нестерпимой. Боль возникает из-за воспалительной инфильтрации слизистых оболочек. Иногда боли появляются при прощупывании и изучении сосцевидного отростка. Это обусловлено воспалением его слизистой оболочки. и заложенность. Появляются признаки интоксикации организма, температура тела достигает 38-39 градусов.

Перфоративная стадия характеризуется прободением барабанной перепонки и появление гноетечения. При этом боль быстро стихает, улучшается самочувствие. Выделения сначала очень обильные, иногда . Потом начинают постепенно уменьшаться, но в среднем продолжается 5-7 дней. Если заболевание острое, то перфорация небольшая и круглая.

Репаративная стадия. Для нее характерно прекращение гноетечения. В большинстве случаев происходит спонтанное рубцевание перфорации и восстановление слуха. Небольшие повреждения барабанной перепонки восстанавливаются достаточно быстро.

Диагностика

Для истории болезни собирается анализ анамнеза заболевания. Лор ставит предварительный диагноз при появлении пульсирующей боли, которая усиливается в процессе жевания, при и появлению чувства давления. Повышение температуры тела и появление выделений из уха тоже являются симптомами гнойной формы.

Анализы

Затем пациента отправляют сдать общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме. Обычно отмечается лейкоцитов, повышенное СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Берется для исследования и экссудат прямо из очага воспаления. Он изучается на определение бактерий и повышенной чувствительности к антибиотикам.

Обследование

Врач проводит:

1. Отоскопию. Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
2. Капертональное обследование. Оно выявляет связано ли с воспалением или .
3. Рентгенография, . Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
4. . Проводится иногда. Осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Лечение

Поскольку диагностика не вызывает трудностей, пациенту может быть назначен комплекс лечебных воздействий.

Медикаментозно

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

Капли

Большинство капель при разрыве барабанной перепонки и гнойном отите запрещены. Поскольку они могут только усугубить течение заболевания. Несмотря на хорошие отзывы при и детей при перфорации барабанной перепонки нельзя использовать . Исключением являются . Они показаны при лечении гнойных выделений. Это противомикробный препарат.

Еще одни капли, обладающие не только , но и действием – Анауран. Такое лекарство показано при острых и хронических формах.

Необходимо обязательно обрабатывать слуховой проход раствором перекиси водорода или другим антисептиком.

Антибиотики

Кроме воздействия с помощью назначаются . Популярное средство – амоксициллин, обладающий противомикробным и антисептическим действием. Аминогликозид тоже препарат для местного инъекционного использования, но разрешен к приему не больше 14 дней. Препараты могут быть назначены в форме таблеток или капсул, при тяжелом течении используются инъекции.

Другие препараты

При повышении температуры выше 39 градусов назначаются жаропонижающие средства. Они могут быть на основе или ибупрофена. Если гнойный отит является последствием ОРВИ, то для более быстрого выздоровления врач назначает противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Воспалительные заболевания среднего уха являются важной клинической и социальной проблемой. Это связанно с их распространённостью среди всех возрастных категорий, несвоевременным обращением к ЛОР врачу и частыми попытками самолечения, значительно увеличивающими риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха различной степени тяжести.

Грамотно подобранные антибиотики при отите, процедуры, улучшающие дренажную функцию слуховой трубы, ликвидация очагов первичной и хронической инфекции, спровоцировавшей воспаление, квалифицированная хирургическая помощь (при необходимости), позволяют свести к минимуму количество опасных для жизни и здоровья последствий.

Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины.
При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла.
Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.

Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические , и , у детей — аденоидные вегетации.

Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.

Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо-, стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка).

Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Классификация

1. По длительности течения:

• острый отит — до трёх недель;
• подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
• хронический — свыше трёх месяцев.

1. По типу воспалительного процесса:

• экссудативный;
• гнойный.

1. По локализации воспаления:

• наружный отит;
• средний отит.

Также могут присоединяться:

• мирингит (поражается барабанная перепонка);
• мастоидит (воспаляется сосцевидный отросток);
• лабиринтит (присоединяется поражение внутреннего уха).

Основные осложнения

• внутривисочные (разрыв барабанной перепонки, нейросенсорная тугоухость — по типу поражения звукопроводящего аппарата, тимпаносклероз, паралич лицевого нерва);
• внутричерепные (менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральные эмпиемы, отогенные энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз латерального синуса, отогенная водянка головного мозга).

Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.

Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Четыре стадии заболевания

1. Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
2. При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
3. В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
4. В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Лечение отита антибиотиками у взрослых, сопровождающегося экссудативным воспалением

Терапию начинают с восстановления проходимости и нормального функционирования трубы. Используют метод продувания ушей по Политцеру или с использованием катетера. Проводят массаж барабанной перепонки по Зиглю.

Продувание слухового прохода по методу Политцера

Во время процедуры через катетер вводят гормональные препараты (гидрокортизон ®), антибиотики, ферментные средства (трипсин ® , химотрипсин ®). Эффективно назначение электрофореза с лидазой ® или протеолитическими ферментами.

Обязательным компонентом лечения являются общая антигистаминная терапия и применение сосудосуживающих капель в носовые ходы.

Показаны общеукрепляющие мероприятия: витаминотерапия, использование иммунокорректоров (полиоксидоний ®).

Антибиотики при ушной боли у взрослого используются системно и местно.

• Препаратами выбора для системного назначения считают пенициллины с расширенным спектром действия ( и Амоксициллин ®) и ингибиторозащищенные (Амоксициллина/клавуланат ® , Ампициллин/сульбактам ®).
• Ампициллин ® для перорального использования назначают по 500 мг, четыре раза в сутки. При внутривенном введении — до 6 г, за четыре введения.

Амоксициллин ® при отите у взрослых

Хирургическое лечение

Схематичное изображение действий при паранцетезе (проколе) барабанной перепонки.

Парацентез барабанной перепонки назначается по показаниям:

• болезнь протекает более трёх суток;
• выражена общая интоксикация (менингизм, судорожный синдром, высокая лихорадка, сильный болевой синдром);
• выбухание барабанной перепонки, сглаженность опознавательных пунктов при проведении отоскопии.

Парацентезом называют проведение прокола барабанной перепонки, с последующим отсосом патологической жидкости через иглу из полости среднего уха.

Миринготомию проводят, как правило, после парацентеза. Процедура включает рассечение перепонки, с удалением из полости продуктов патологической секреции. Полость промывают антибиотиками.

2. Перфоративная

Разрыв барабанной перепонки сопровождается отореей, уменьшением, вплоть до исчезновения, болевого синдрома, улучшением самочувствия, сохраняющейся тугоухостью. Гноетечение может сохранятся до пяти дней.

Противомикробная терапия назначается по показаниям.

Капли при отите у взрослых с антибиотиком эффективные в перфоративной стадии

Антибактериальные капли на водной основе закапываются в уши после проведения сухого туалета наружного слухового прохода:

• Анауран ® .
• Эффективные антибиотики при гнойном отите для взрослых при высевании синегнойной палочки (Нормакс ® , ).

Комбинированные аэрозольные препараты окситетрациклина и гормональных веществ:

• Оксициклозоль ® .
• Левовинизоль ® .
• Винизоль ® .

Местные средства с противовоспалительным действием, в носовые ходы:

• ИРС – 19 ® .
• Ринофлуимуцил ® .

Сосудосуживающие капли:

• Називин ® .
• Назол ® .
• Ринорус ® .
• Отривин ® .
• Тизин ® .

3. Репаративная

Характеризуется рубцеванием повреждённой части барабанной перепонки и полным исчезновением отореи и болевых ощущений. Самочувствие больного нормализируется, постепенно возвращается слух.

Для ускорения выздоровления применяют продувание и катетеризацию слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективно назначение физиотерапии УВЧ, электрофореза с лидазой — эндаурально.

Основные антибиотики при отите

Часто антибиотики при отите среднего уха у взрослых и детей принимаются без учета данных антибиотикограммы, в недостаточной разовой и суточной дозе, слишком коротким курсом, что приводит к переходу процесса в хроническую стадию, рецидивам или развитию тяжёлых осложнений.

Ответ на вопрос: какие антибиотики принимать при отите уха у взрослых? — основывается на принципах рациональности и обоснованности противомикробной терапии. Препараты для стартового эмпирического лечения выбирают с учётом основных возбудителей. Предпочтение отдаётся полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Амоксиклав ® при отите, является препаратом выбора.

Распространённость отита среднего уха составляет 20–30 % от всех заболеваний. Из-за снижения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение отита у взрослых является актуальной проблемой врачей-отоларингологов. Хронической формой среднего отита страдает до 1 % людей. К этому приводит также позднее обращение пациентов к врачу или самолечение.

Поэтому никому не лишне знать симптомы воспаления уха, а также как правильно лечить отит у взрослых. Каковы причины отита. Почему он принимает хроническое течение. Что за осложнения бывают при неадекватном лечении. Обо всём этом изложено ниже.

Виды среднего отита

В отоларингологии по распространённости инфекции различаются три вида отита:

1. Наружный отит. Он нередко развивается после проникновения воды в ухо, поэтому получил название «ухо пловца».
2. Средний отит. Инфекция развивается в среднем отделе после перенесённого ОРЗ или ОРВИ.
3. Внутренний отит. Эта форма является следствием недолеченного воспаления среднего уха.

ЛОР-врач устанавливает диагноз после сбора анамнеза и обследования с помощью ушного зеркала с воронкой для уха. Применяются и современные методы обследования – отоскопическое.

Причины среднего отита

Возбудитель инфекции – пневмококк, гемофильная палочка и стрептококк. В 10 % случаев выявляется вирусная природа заболевания. Причины отита:

• различные инфекции, в том числе ОРЗ, ОРВИ;
• бронхиальная астма;
• искривления носовой перегородки;
• сниженный иммунитет;
• нерациональное питание;
• ушиб уха;
• синуситы любой локализации;
• недолеченный ринит;
• аденоиды;
• полипы в носу;
• аллергические заболевания.

Инфекция внедряется в ухо разными путями. Из носоглотки патогенные микроорганизмы поднимаются по слуховой трубе и вызывают в ней нарушение проходимости. Это создаёт в полости отрицательное давление, под действием которого из кровеносных сосудов через стенки просачивается жидкость. Она накапливается внутри среднего уха, а при отсутствии оттока застаивается и инфицируется.

Патогенная микрофлора может проникнуть после травмы из барабанной перепонки или сосцевидного отростка. Инфицирование из очага поражения происходит гематогенным путём.

Признаки острого среднего воспаления

При остром среднем отите воспалительный процесс локализуется не только в барабанную полость. Инфекция переходит на евстахиеву трубу, сосцевидный отросток и антрум.

Острый средний отит длится около 2–3 недель. Обычно заболевание начинается симптомами простуды. Если инфекция распространяется на среднее ухо, признаки острого отита выявляются через несколько дней. При этом заболевание проходит стадии развития с характерным комплексом признаков. Классифицируются три стадии отита:

1. Катарально-гнойная стадия выявляется до перфорации перепонки. Обычно она длится 2–3 дня. На этой стадии нарастают симптомы болезни. При осмотре отёчная и гиперемированная барабанная перепонка выбухает в наружный слуховой проход, где и визуализируется отоскопом.
2. Перфоративная стадия характеризуется спонтанным расплавлением барабанной перепонки, образованием отверстия, через которое происходит гноетечение. Перфоративная стадия – разрешающая, с этого момента больной чувствует огромное облегчение.
3. Репаративная (восстановительная) стадия – завершающая. Рассасывается воспаление, отверстие в барабанной перепонке постепенно зарастает. К больному возвращается слух.

Симптомы отита у взрослых в катарально-гнойной стадии:

• повышение температуры до 37.5–38.0°;
• стреляющая боль в ухе;
• понижение слуха;
• шум в ушах.

Признаки перфоративной стадии:

• уменьшение или прекращение боли в ушах сразу после гноетечения;
• снижение или нормализация температуры;
• ухудшение слуха из-за гнойных выделений, которые скапливаются в наружном слуховом проходе.

Признаки репаративной стадии:

• нормализация температуры;
• прекращение болей в ухе;
• некоторое понижение слуха и искажение восприятия звуков.

Важно! При неправильном или прерванном лечении острый средний отит переходит в хроническую форму.

Признаки хронического отита

Острое воспаление может перейти в хроническое, если больной самовольно прерывает лечение после улучшения симптомов. Хроническая форма может быть осложнением гайморита или аллергического ринита, когда пациент постоянно не долечивается. Признаки хронического отита:

• снижение слуха у пациентов на этой стадии стабильное;
• гнойные выделения появляются периодически;
• при обострении возникает повышение температуры и появление боли в ушах.

При хронической форме заболевание периодически обостряется. Пациенты не чувствуют боль, потому что гной постоянно вытекает малыми порциями из отверстия в барабанной перепонке. Потеря слуха на хронической стадии составляет 10–50 %, но пациенты, свыкшиеся со своим состоянием, обращаются к ЛОР-врачу только при сильной тугоухости.

Признаки внутреннего и наружного отита

Вследствие запущенности воспаление из средней полости распространяется на внутреннее ухо. Признаки внутреннего отита появляются через 2 недели после начала инфекции. Во внутреннем ухе расположены органы слуха и равновесия – лабиринт и молоточек с наковальней. Поэтому признаки внутреннего воспаления – это сильное головокружение, тошнота, рвота. При этой форме снижается слух, а в некоторых случаях появляется шум в ушах.

Наружный отит нередко возникает из-за попадания воды в уши. Причиной воспаления наружного уха нередко является фурункул. Он назревает как на ушной раковине, так и внутри слухового прохода, поэтому выявляется визуально. Наружный отит может развиваться при грибковой инфекции. Во время осмотра выявляется гиперемия кожи или экзематозные высыпания. При этом в слуховом проходе отмечается наличие жидкости. Выраженный воспалительный процесс суживает просвет слухового прохода в различной степени.

В чём опасность отита

Строение органа слуха у человека таково, что инфекция из среднего уха по кровеносным сосудам может проникать в мозговые ткани и оболочки. Осложнение касается также структуры органов среднего и внутреннего уха. Ткани этих отделов претерпевают анатомо-гистологические изменения после перенесённого воспалительного процесса.

Осложнения острого отита:

• стойкая потеря слуха;
• деформация перепонки со стойкой перфорацией;
• менингит;
• разрыв барабанной перепонки;
• потеря слуха;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
• отогенный энцефалит;
• лабиринтит;
• гидроэнцефалит;
• сепсис (заражение крови);
• гнойник мозга;
• паралич лицевого нерва.

Запоздалое обращение к врачу может привести к таким тяжёлым осложнениям или как минимум сильному понижению слуха. Последствий острого отита среднего уха можно избежать. Но для этого нужно вовремя обращаться к врачу. При этом не надо заниматься самолечением травами. И тем более нельзя употреблять при остром заболевании гомеопатические средства-пустышки. Гомеопаты-маркетологи с целью воздействия на психику доверчивого покупателя ставят на них высокую цену. Важно! Драгоценное время, потраченное на «пустышку» – это упущенный шанс медицинского лечения, в результате чего гной переходит в мозг.

Как правильно лечить отит у взрослых

Лечение отита среднего уха зависит от симптомов и стадии заболевания. От локализации воспаления будет зависеть то, . На каждом этапе заболевания терапевтические мероприятия индивидуальны. Обычно больные с острым воспалением лечатся дома под контролем ЛОР-врача. Пациент должен несколько дней соблюдать постельный режим. Применяется следующий комплекс лечебных мероприятий:

1. Основной вид лечения среднего отита у взрослых – антибиотикотерапия. Препаратом выбора является Амоксициллин. Его применяют на протяжении 10 дней. При устойчивости к этому препарату лечащий врач назначает Амоксиклав, Цифран, Цефаклор, Солютаб, Цефуроксим, Кларитромицин. Антибиотикотерапия позволяет избежать парацентеза и дренирования полости уха. Удаётся предотвратить также образование выпота в среднем ухе.
2. При лечении отита применяют нестероидные противовоспалительные препараты Дексалгин, Ибупрофен, Нурофен. Но эти средства раздражают слизистую желудка. Они противопоказаны при язвенной болезни 12-перстной кишки и эрозии желудка. Поэтому перед применением обратитесь к инструкции. Чаще применяют безопасный препарат парацетамол и его производные Эффералган, Тайленол. Они снимают боль в ушах и уменьшают температуру.
3. В комплекс лечебных мероприятий входит применение ушных капель. Чаще используют Софрадекс, Отипакс, Гаразон или Отинум. Они являются обезболивающими и противовоспалительными ушными каплями, но не применяются при . Поэтому ушные капли назначает только врач после осмотра слухового прохода.
4. При лечении отита применяют сосудосуживающие капли в нос Отривин, Санторин, Галазолин, Тизин. Капли снимают отёчность слизистой слуховой трубы, этим улучшая вентиляцию барабанной полости. Назальные капли также имеют противопоказания и подбираются врачом индивидуально каждому больному.
5. Антигистаминные препараты также входят в комплексную терапию отита у взрослых. Для этого применяют Эриус, Кларитидин, который не вызывает побочный седативный эффект.
6. только на первой стадии (до перфорации). Для прогревания в ухо вводят турунду с борным спиртом. Водочный компресс накладывают на область вокруг уха. Для этого складывают марлевую салфетку в несколько раз, а в середине делают прорезь для уха. Смоченный водкой компресс накладывают вокруг уха, накрыв сверху целлофаном и ватой. Оставляют компресс на ночь, а днём на несколько часов. Важно! Поле прокола или спонтанной перфорации тепловые процедуры в виде компресса или сухого тепла противопоказаны.
7. В комплексе лечения на первой стадии применяют физиопроцедуры – электрофорез или УВЧ на область уха.

Если несмотря на проводимое лечение боли не уменьшаются, больному делают парацентез и дренируют среднюю полость. Во время процедуры наружный слуховой проход очищают, после чего промывают антисептическим раствором. При появлении признаков менингита или наружного отита пациента госпитализируют.

Отит у взрослых часто начинается с насморка. При появлении первых признаков отита важно не упустить время для своевременного лечения, чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству. Воспаление уха при своевременном обращении к ЛОР-врачу лечится без осложнения. Но время, потерянное на самолечение травами или гомеопатическими пустышками, приводит к опасным последствиям – менингиту и абсцессу мозга. Во время лечения необходимо придерживаться советов лечащего доктора.