Какие методы предохранения от беременности существуют. Обзор самых современных и безопасных методов и средств контрацепции

Думать и заботиться о предохранении от нежелательной беременности во время половых актов должен не только мужчина, но и женщина. Тем более, что именно ей приходится впоследствии принимать важнейшие решения – рожать или делать искусственное прерывание беременности, выходить замуж или остаться матерью-одиночкой. Поэтому стоит знать обо всех видах женской контрацепции, которые одобрены и рекомендуемы официальной медициной.

Оглавление:

Барьерный метод женской контрацепции

Суть барьерной контрацепции заключается в предотвращении попадания в матку сперматозоидов. Такой барьер можно создать механическим и/или химическим способом.

Местные химические средства

В медицине такие средства называются спермицидами и выпускаются в различных фармакологических формах – таблетки и свечи пенообразующего характера, аэрозоли, пасты, шарики для внутривагинального использования. В состав таких средств входят вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды – например, хлорид бензалконий, ноноксинол-9. Считается, что эффективность местных химических средств из категории контрацептивов равна 85%.

Особенности местных химических средств:

• можно использовать женщине без предварительного обследования у гинеколога и получения назначений;
• данные средства предохранения от нежелательной беременности способствуют образованию дополнительной смазки во влагалище;
• не противопоказано использовать одновременно с химическими средствами любые другие противозачаточные – это лишь усилит эффект;
• способны оказывать неинтенсивное противовоспалительное действие, а по некоторым данным служат профилактикой даже онкологических заболеваний женской половой системы.

Обратите внимание: спермицид не начинает действовать мгновенно – для этого понадобится минут 15-20, поэтому введение противозачаточных средств именно этой группы должно осуществляться как раз за 15-20 минут до полового акта. Если несколько половых актов идут подряд, то перед каждым из них нужно вводить средство.

Механические методы женской контрацепции

Подобные средства считаются абсолютно безвредными и могут использоваться всеми женщинами без каких-либо ограничений. Причем, женщина может в любой момент отказаться от такой контрацепции, если принято решение о зачатии ребенка. Но врачи утверждают, что женщине потребуется специальное обучение по применению механических средств контрацепции, а после родов или при внезапном наборе веса нужно будет менять/подбирать новый размер. К механическим методам женской контрацепции относятся:

1. . Выглядят они как колпачок с гибким ободком, изготавливаются из резины или латекса. Купол диафрагмы закрывает шейку матки, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полостной орган.

Как правильно пользоваться: диафрагму вводят во влагалище непосредственно перед половым актом, но можно и заранее – допускается нахождение рассматриваемого контрацептива во влагалище от 6 до 24 часов. Влагалищную диафрагму используют вместе со спермицидами – ими обмазывают внутреннюю сторону диафрагмы и кольцо.

1. Женские презервативы . Представляют собой мешочек из полиуретана длиной 17 см и диаметром 7-8 см с двумя кольцами на концах. На одном кольце имеется тонкая пленка – она примыкает к шейке матки и препятствует проникновению сперматозоидов в полость органа.

Как правильно пользоваться: вводится женский презерватив просто, как обычный тампон, за несколько часов до полового акта. Это средство одноразовое, для следующего полового акта нужно использовать новый женский презерватив.

1. Цервикальные колпачки . Это колпачок из мягкой резины, который надевается непосредственно на шейку матки – создается отрицательное давление между шейкой матки и ободком колпачка, что и делает невозможным проникновение сперматозоидов. Цервикальный колпачок имеет меньший размер, чем влагалищная диафрагма, эффективность применения составляет 60-80%.

Как правильно пользоваться: вставляется цервикальный колпачок за полчаса до полового акта и не вынимается в течение 6-8 часов. Перед использованием рассматриваемый контрацептив обрабатывается спермицидами – ими смазывают ободок.

Этот вид женской контрацепции считается одним из наиболее эффективных, но он может применяться только по назначению врача, да и поставить внутриматочную спираль самостоятельно у женщины не получится. Гинекологи устанавливают только два вида рассматриваемого средства контрацепции:

• медьсодержащие;
• прогестинсодержащие.

Изготавливаются внутриматочные спирали из пластика (абсолютно безопасного), в который монтируется либо медная проволока, либо миниатюрный контейнер с прогестином.
Принцип действия внутриматочных спиралей:

• препятствуют проникновению сперматозоидов в матку – прогестинсодержащие ВМС значительно снижают эту способность;
• не допускают имплантации (перемещения) яйцеклетки в полость матки;
• противодействуют овуляции – это относится только к прогестинсодержащим внутриматочным спиралям;
• медьсодержащие средства губительно действуют и на сперматозоиды, и на яйцеклетки.

Внутриматочная спираль устанавливается на длительное время – от 2 до 5 лет и обычно организм женщины нормально/адекватно реагирует на такое «вмешательство». В некоторых случаях могут развиться осложнения:

• воспалительные процессы шейки матки и придатков – по статистике риск развития подобных патологий при имеющейся внутриматочной спирали возрастает в 2-3 раза;
• нарушения менструального цикла – могут «сдвинуться» даты ежемесячных кровотечений, они становятся более обильными, могут возникать межменструальные кровотечения;
• дискомфорт во время полового акта – боль, жжение.

Обратите внимание: если женщина отмечает слишком длительное кровотечение из влагалища, имеются интенсивные боли внизу живота, появляется слабость и бледность кожных покровов, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может свидетельствовать о перфорации (прорыве) стенки матки внутриматочной спиралью. Это случается крайне редко – по статистике 1 случай на 10 000, но знать о таком осложнении должна каждая женщина. Преимущества использования внутриматочной спирали:

Недостатки использования внутриматочной спирали:

• перед установкой обязательно нужно пройти обследование у гинеколога;
• поставить и снять ВМС может только врач;
• после каждой менструации нужно проверять наличие усиков внутриматочной спирали – иногда она может выпадать;
• в первые несколько месяцев после установки ВМС возможно усиление менструального кровотечения.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали:

• диагностированные онкологические заболевания гениталий или внутренних половых органов;
• подозрение на свершившуюся беременность;
• острые/хронические процессы воспалительного или инфекционного характера в половой системе (в том числе, и на наружных половых органах);
• маточное кровотечение патологического характера невыясненной этиологии;
• двурогая матка;
• стеноз шейки матки.

Есть и условные противопоказания к использованию внутриматочной спирали в качестве контрацептива – то есть, при них нежелательно ставить ВМС, но окончательное решение принимает только гинеколог. К условным противопоказаниям относятся:

• внематочная в анамнезе;
• диагностированные ;
• отсутствие родов;
• нарушения свертываемости крови.

Гормональная контрацепция

Рекомендуем прочитать:

Гормональные контрацептивы – это средства, которые в своем составе содержат химические аналоги женских гормонов. Они препятствуют наступлению овуляции, что делает невозможным зачатие ребенка. В группу гормональных контрацептивов входят таблетки, импланты, пластыри, гормональное влагалищное кольцо. Наиболее популярными считаются таблетки, но подбирать вид гормонального контрацептива нужно на основе своих потребностей/возможностей:

• таблетки для предохранения от беременности требуют отличной памяти, ответственности и пунктуальности – их следует принимать в строго определенное время и не пропускать ни одного дня;
• пластыри могут использоваться в течение 7-9 дней подряд, то есть в месяц нужно будет сменить всего 3 пластыря;
• гормональное кольцо имеет месячный срок эксплуатации.

Перед началом применения гормональных контрацептивных средств необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и сделать выбор в пользу того или иного средства. Есть и четко определенные противопоказания к употреблению рассматриваемого вида противозачаточных средств:

• вы находитесь в периоде кормления ребенка грудью, а после родов прошло менее 6 месяцев;
• кормление грудью отсутствует, но после родов прошло менее 3 недель;
• в анамнезе имеется инсульт, ишемическая болезнь сердца, легочная гипертензия, эндокардит бактериального характера;
• ранее был диагностирован тромбофлебит;
• отмечаются сильные , и ваш возраст составляет 35 лет и старше;
• в недавнем прошлом женщина перенесла (менее 3 месяцев назад);
• ранее были диагностированы цирроз печени и другие патологии этого органа;
• в анамнезе имеются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые требуют постоянного приема лекарственных средств;
• рак молочной железы (даже после полного исцеления);
• повышенная свертываемость крови;
• врачом назначены и постоянно принимаются средства противосудорожного и/или противотуберкулезного действия.

Обратите внимание: если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имеет место быть, то прием гормональных контрацептивов категорически запрещен.

Женская хирургическая контрацепция

Речь идет о стерилизации – необратимом процессе, который считается самым эффективным для предохранения от нежелательной беременности. Показаниями к проведению стерилизации женщины являются лишь желание прекратить вероятность зачатия. Но к этому вопросу следует подходить крайне взвешенно – процесс необратимый, хотя и имеются дорогостоящие микрохирургические операции, способные «повернуть время вспять». Нередко хирургическая контрацепция применяется по медицинским показателям – например, у женщины имеются тяжелые пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, заболевания крови, злокачественные новообразования. Противопоказаниями к проведению стерилизации являются:

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекция генерализованной или очаговой локализации;
• опухоли доброкачественного характера, развивающиеся в малом тазу;
• кахексия выраженного характера;
• сахарный/несахарный диабет;
• спаечная болезнь органов малого таза и/или брюшной полости;
• пупочная грыжа – касается только проведения хирургической контрацепции лапароскопическим методом.

Обратите внимание: до сих пор ведутся споры о стерилизации женщин с диагностированными психическими расстройствами, умственной отсталостью – эти патологии не являются медицинским показателем к хирургической контрацепции.

Сейчас это наиболее популярный метод хирургической контрацепции – метод имеет массу преимуществ. Например, после проведения такого оперативного вмешательства на кожном покрове не остается рубец, период реабилитации очень малый, пациентки подобное вмешательство переносят хорошо. Обратите внимание: не исключается проведение лапароскопической перевязки маточных труб в амбулаторных условиях – женщине делают местную анестезию, а через 2 часа после завершения процедуры и при отсутствии каких-либо видимых изменений самочувствия в худшую сторону пациентка может идти домой.

Делается миниатюрный разрез передней брюшной стенки – размер не превышает 6 см. Преимущества такого метода хирургической контрацепции заключаются в отсутствии необходимости использования дорогостоящего оборудования, быстрой реабилитации.

Прямокишечноматочное пространство вскрывают ножницами и в образовавшуюся рану выводят маточную трубу – до появления ее бахромки. Шов накладывают посередине маточной трубы, но несколько ближе к бахромкам. Затем перевязывают трубу ниткой и вытягивают ее ближе к хирургу, далее происходит раздавливание трубы и перевязывание ее. Такой же алгоритм действий используется и для второй маточной трубы. Обратите внимание: концы всех шовных ниток обрезают только после того, как хирург закончил работу над двумя маточными трубами. Разрез закрывается матрасным швом. Преимущества стерилизации с кольпотомическим доступом:

• может быть выполнена в условиях любого стационара гинекологического направления;
• косметические дефекты на передней брюшной стенки отсутствуют;
• нет необходимости использовать дорогостоящее оборудование и специфические инструменты;
• преследуемая цель (стерилизация) достигается сразу после оперативного вмешательства.

Очень часто операция по стерилизации проводится во время кесарева сечения – никаких дополнительных нагрузок на организм не оказывается, самочувствие женщины не меняется, периоды лактации и восстановления после родов проходят без изменений, гормональный фон не меняется. Сроки проведения хирургической контрацепции:

• во второй фазе менструального цикла – отсроченная стерилизация;
• через 6 недель после родов естественным путем;
• сразу после искусственного прерывания беременности, но только если аборт прошел без осложнений.

Категорически противопоказано проводить стерилизацию после родов, если было диагностировано острое инфекционное заболевание во время родов или еще в период беременности, если безводный промежуток родов превысил 24 часа. Возможные осложнения в послеоперационный период:

• кровотечения;
• повреждение кишечника;
• послеоперационная инфекция.

Эти осложнения относятся к редким явлениям, но о них должна знать женщина, согласившаяся на хирургическую контрацепцию. Обратите внимание: врачи предупреждают о том, что в первые 10 лет после проведения операции стерилизации вероятность беременности сохраняется в пределах 2%. Женская контрацепция – богатый выбор, широкие возможности. Необходимо не только самостоятельно определиться с выбором средства предохранения от нежелательной беременности, но и получить грамотную консультацию от гинеколога.

Современные средства контрацепции: барьерные, химические, биологические, гормональные, внутриматочная контрацепция, хирургические - их очень много, но нередко женщина не может определиться с тем, что же выбрать. И в итоге неожиданно беременеет. Мы кратко опишем разные средства контрацепции для женщин , их преимущества и недостатки.

Внутриматочные системы

Это те, которые устанавливаются в полость матки на длительный срок. Обычно рекомендуются исключительно рожавшим женщинам из-за возможных побочных действий. Но мы начнем с преимуществ.

1. Можно несколько лет не беспокоиться о нежелательной беременности, положительно сказывается на половых отношениях.

2. Высокая надежность. Чуть менее 100%.

3. Доступность. Самая недорогая внутриматочная спираль стоит порядка 200-300 рублей. Покупается единожды.

А это недостатки.

1. Неприятные ощущения при установке. Некоторым женщинам требуется местное обезболивание.

2. Возможность выпадения и смещения спирали, что провоцирует снижение или прекращение ее контрацептивного действия.

3. Воспалительные заболевания. Установка системы может провоцировать проникновение в полость матки болезнетворных возбудителей, что иногда вызывает эндометрит, возникновение спаек в кишечнике, маточных трубах. Соответственно, повышается риск бесплодия в будущем. Поэтому спирали обычно рекомендуют именно рожавшим женщинам.

4. Вероятность возникновения внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка не может из-за спирали закрепиться в полости матки и может вернуться обратно в маточную трубу и там имплантироваться.

5. Повышение вероятности обильных менструаций. Поэтому негормональные внутриматочные системы не советуют ставить женщинам, у которых бывают сильные циклические и ациклические маточные кровотечения.

Презервативы

Барьерные средства контрацепции имеют целый ряд преимуществ и могут использоваться без консультации врача. Всегда приветствуются.

1. Надежность. Практически 100% защиты не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

2. Удобство использования и доступность. Можно приобрести в любой аптеке, супермаркете. Обилие моделей позволяет любой паре подобрать для себя подходящий контрацептив.

3. Отсутствие противопоказаний. Только иногда на них возникают аллергические реакции. Чаще дело в смазке, красителе или ароматизаторе, которыми покрывают презерватив. В этом случае нужно попробовать другой, обычный, без «наворотов».

Но минусы тоже есть. Они обычно особенно пугают пары, которые ранее использовали другие виды контрацепции.

1. Негативное влияние на эрекцию, чувствительность. Обычно в этом случае помогает презерватив с ультратонкими стенками.

2. Спадание презерватива во время полового акта. Опять-таки из-за плохой эрекции. Бывает, когда презерватив надевают при недостаточном половом возбуждении.

3. Повреждение презерватива. Часто случается, если попробовать наносить на него различные вещества в виде смазки, которые для этого не предназначены. Но повреждение может быть и результатом брака изделия. Если презерватив порвался, используются средства экстренной контрацепции , чтобы не допустить наступления беременности.

Кстати, в качестве срочной контрацепции можно использовать внутриматочную спираль. Она должна быть установлена максимум через 5 суток после незащищенного полового акта. Естественно, данный способ подходит тем женщинам, которые и так задумывались об установке внутриматочной системы.

Спермициды

Они не имеют противопоказаний и могут использоваться при необходимости и женщинами, кормящими грудью. Химический метод контрацепции также имеет плюсы и минусы.

Некоторые преимущества.

1. Доступность. 10 вагинальных таблеток (или свечей), на 10 половых актов, стоят порядка 300 рублей. Продаются во всех аптеках.

2. Не влияют на организм, как гормональные контрацептивы , то есть оказывают только местное действие.

3. Оказывают некоторое противомикробное и антибактериальное действие.

4. Не имеют противопоказаний и могут использоваться в случаях, когда никакая другая контрацепция не подходит.

А это минусы.

1. Часто вызывают раздражение слизистой влагалища и головки полового члена.

2. При регулярном использовании, 2-3 раза в неделю и больше, нарушается микрофлора влагалища.

3. Эффективность значительно ниже заявленной, если половой акт начат раньше времени, указанного в инструкции. После введения препарата во влагалище, нужно немного подождать, чтобы он начал действовать.

Гормональные средства

Они считаются одними из самых надежных и удобных, но в то же время имеющих множество противопоказаний и побочных действий. Мы расскажем об оральных контрацептивах . Сначала о хорошем.

1. При правильном приеме противозачаточные таблетки имеют практически 100% эффективности.

2. Делают менструальный цикл регулярным.

3. Есть возможность иногда переносить менструацию, отдалять ее наступление, при необходимости. Для этого перерыв, который делают в приеме таблеток на 7 дней каждый месяц, переносят.

4. Оказывают положительное влияние на эндометрий. Также гормональная контрацепция - это профилактика образования некоторых видов кист яичников.

5. Могут приниматься неограниченный срок, с перерывами только на беременность. Завершается прием средств с наступлением менопаузы.

И минусы.

1. Иногда провоцируют развитие варикоза.

2. Должны приниматься без пропусков, и желательно в одно и то же время, чтобы эффективность не снизилась.

3. Параллельно с оральными контрацептивами нельзя принимать некоторые лекарственные средства, например, антибиотики, так как защита от беременности из-за этого снижается.

4. Диарея и понос - также нежелательные явления, особенно в первые три часа приема таблетки.

5. Иногда прием гормональной контрацепции провоцирует набор лишнего веса.

6. Мажущие выделения вне менструации. Частое побочное явление в первые три цикла приема препарата. Если сохраняются дольше - нужно подумать о приеме препарата с более высокой дозировкой гормона эстроген.

7. Снижение либидо, сухость влагалища. Это поправимо. Более длительная прелюдия и использование лубрикантов на водной основе решат данную проблему. В некоторых случаях женщины переходят на трехфазные препараты или вовсе без эстрогена. Тоже может помочь в возвращении сексуального желания.

И это далеко не все. Полностью перечень побочных явлений можно узнать из инструкции к препарату. Но, естественно, совсем не факт, что какое-то из них вас коснется или будет ярко выраженным.

Неработающие и ненадежные способы контрацепции

Секс для зачатия детей - вещь гораздо более редкая, чем соитие ради удовольствия. Именно поэтому далеко не каждый половой акт должен заканчиваться беременностью. Так было всегда, но современные средства контрацепции появились относительно недавно. Именно поэтому в древности люди всеми силами старались придумать хоть сколько-нибудь надежный способ борьбы с нежелательным зачатием.

Бесспорно, какие-то народные средства контрацепции работали, но большинство из них являлись настоящим мракобесием. К сожалению, несмотря на современное развитие контрацепции, некоторые люди до сих пор пытаются использовать старинные методы. И это плохо, ведь незапланированная беременность является большим стрессом для обоих партнеров, а уж о вреде абортов для женского здоровья и говорить нечего. Надежную контрацепцию мы обсудили, а теперь давайте поговорим о наиболее дурацких методах народной контрацепции, для того чтобы полностью избавиться от глупых заблуждений и не использовать их в качестве средства контрацепции после родов и в других ситуациях.

1. Секс стоя. Существует миф о том, что секс стоя не позволяет мужскому семени достичь яйцеклетки, так как оно просто-напросто выливается из вагины. На самом же деле это совсем не так. Сперматозоиды вполне в состоянии достичь своей цели. Таким образом, пытаться обезопасить себя от незапланированной беременности за счет позы стоя, да и любой другой тоже, невозможно.

2. Прерванный половой акт. Самым популярным способом народной контрацепции является прерванное соитие. Однако популярность - это еще не залог успеха. Дело в том, что во время возбуждения из мужского полового органа может выделяться некоторое количество смазки, содержащей сперматозоиды. Следовательно, зачатие может произойти даже в самом начале сношения.

3. Лимон. Есть такой весьма необычный рецепт химического контрацептива. Во влагалище вводится долька лимона и остается там до самого конца полового акта. Считается, что сок лимона легко убьет все сперматозоиды и зачатия не произойдет. Доля правды в этом мифе все-таки есть: лимонная кислота способна уничтожать сперматозоиды. Но во-первых, далеко не все. А во-вторых, воздействие лимонного сока может вызвать серьезные ожоги слизистой влагалища, головки пениса и т.д.

4. Свободная неделя или календарный метод предохранения от беременности . Считается, будто после месячных у девушки есть от трех дней до недели, во время которых она может заниматься любовью, не опасаясь беременности. Чисто теоретически так оно и есть, ведь овуляция происходит обычно не ранее 12 дня цикла. На практике же все не так однозначно. Ведь у очень многих женщин менструальный цикл не подчиняется четкому графику, и в подобных случаях этот метод контрацепции совершенно бессмыслен.

Половой акт во время менструации в этом плане более надежен, но только если у женщины кровотечение не длительное. Ведь бывает, что менструации продолжаются и по 7-8 дней. Ну а сперматозоиды могут спокойно находиться в активном состоянии в женских половых путях 3 суток. То есть, если овуляция произойдет на 11 день, то яйцеклетка вполне может встретить на своем пути сперматозоид.

Зато после овуляции, уже через 3 дня (яйцеклетка живет максимум 2 дня) наступают действительно «бесплодные дни», этот удобный период продолжается до менструации, в среднем 7-10 дней. Вот только с точностью определить день овуляции может отнюдь не всякая женщина.

5. Мочеиспускание после полового акта. Этот способ подходит больше мужчинам, причем для того, чтобы «выгнать» инфекцию из мочеиспускательного канала, которую он мог получить в результате полового акта. Как связана женская уретра с влагалищем? Науке это неизвестно. Способ абсолютно бесперспективный.

6. Вагинальные спринцевания. Нередко женщины выбирают для этих целей антисептики, вроде хлоргексидина или мирамистина. Но это бесполезно. Данные вещества только могут защитить от инфекций, и то не всегда. Ну а сперматозоидам они не страшны. Уже через 1-2 минуты после полового акта многие шустрики войдут в цервикальный канал. А оттуда их уже не достать.
Ну и самое неприятное - спринцевания нарушают микрофлору влагалища и приводят к размножению там патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, то есть к воспалению.

Тем не менее многие женщины продолжают утверждать, что и одобренные медициной методы защиты от нежелательной беременности обладают отнюдь не 100% эффективностью. Остается только хирургическая контрацепция - перевязка маточных труб, которую можно сделать в некоторых случаях. Однако врачи такой подход считают неправильным, народная контрацепция в любом случае проигрывает официально признанной по эффективности. А еще - нередко серьезно вредит здоровью. Стоит ли рисковать?

Нежелательная беременность – то, что больше всего беспокоит многих женщин. О том, что аборты вредят здоровью, знают все, и именно поэтому предохранение и является самым актуальным вопросом. Гинекологи в свою очередь бьют в колокола, поскольку принимая некоторые противозачаточные средства нового поколения, незапланированные беременности все-таки заканчиваются абортами.

Медицина и фармакология не стоят на месте. Разрабатываются и усовершенствуются новые современные препараты, предохраняющие от беременности. Это позволяет уменьшить количество абортов и последствий после них. Теперь существуют не только гормональные таблетки, но и целая группа препаратов местного применения.

Как работают современные противозачаточные средства?

Вагинальные контрацептивы работают очень просто – попадая в организм, химическое вещество убивает сперматозоиды. Оральные контрацептивы не позволяют развиваться яйцеклеткам в яичниках. Они влияют на маточную слизь, делают ее вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Противозачаточные таблетки тормозят или полностью препятствуют прикреплению эмбриона к шейке матки. Все это не позволяет наступить беременности.

Препараты местного назначения, например, свечи – это местный и химический метод предохранения беременности. В своем составе они содержат наноксиналон или бензалконий. Именно эти активные вещества воздействуют на сперматозоиды и делают их неподвижными за счет нарушения целостности мембраны.

Влагалищное кольцо – один из методов контрацепции, относится к группе гормональных средств. Сделано оно из эластичного материала, в составе которого есть небольшая доза прогестерона и эстрогена. Дозировка такова, что предотвращается выход зрелой яйцеклетки. Существуют и другие противозачаточные средства высокой эффективности и безопасности.

Вредны ли современные противозачаточные средства?

Если противозачаточное средство подобрано неправильно, оно может навредить женскому организму. Например, возникнут побочные эффекты, начнет набираться вес, повысится волосяной покров. Это касается только гормональных препаратов, которые противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете. Даже при проблемах в печени и почках такие препараты противопоказаны. Курящим женщинам требуется подобрать другие противозачаточные средства, поскольку гормональные средства оказывают мощную нагрузку на сердце. Также наблюдается повышение риска развития тромбоза.

По медицинским показателям, если регулярно принимать длительное время гормональные препараты, то половая активность постепенно снижается. Объясняется это снижением выработки тестостерона.

Какие бывают противозачаточные средства?

Противозачаточные средства бывают самых разных видов и форм: гормональные таблетки, внутриматочные спирали, презервативы, препараты местного назначения, уколы.

«Джес» — это популярные контрацептивы нового поколения. Это не только противозачаточные таблетки, но и препарат, который лечит некоторые нарушения в области гинекологии и гормонозависимости. Это средство лечит угревую сыпь и другие недостатки кожи лица. Противозачаточный эффект достигается за счет эстрогенов и гестагенов, входящих в состав препарата. Именно они и блокируют овуляцию.

«Джес» влияет на состояние здоровья в период менструации. Его состав воздействует на уменьшение анемии и болевых симптомов. Месячные протекают быстрее. Очень часто гинекологи назначают данное средство при тяжелых симптомах ПМС. Преимущество этих таблеток перед аналогичными препаратами в низкой концентрации активных веществ. Препарат назначается женщинам в возрасте до наступления менопаузы.

«Джес плюс» — это эффективные противозачаточные средства. Помимо гормонов, тормозящих проходимость сперматозоидов и блокирующих овуляцию, в составе препарата есть фолат (левомефолат кальция). Это разновидность фолиевой кислоты, необходимой для нормального здоровья женщины. В9 быстро всасывается в кровь, оказывает влияние на нервную систему. Этот препарат уникален тем, что, в отличие от всех противозачаточных препаратов, он дает самую большую гарантию. Кроме того, состав средства защищает женщину от всех неприятностей, если вдруг беременность произошла. Ее организм будет подготовлен к этому, а активная форма препарата поможет устранить недостатки при формировании нервной трубки будущего плода, то есть исключить развитие нарушения нервной системы малыша. Это безопасное средство для женщин репродуктивного возраста. Применять его можно с 18 летнего возраста и до наступления менопаузы.

«Марвелон» — это противозачаточные средства нового поколения после 35 лет. Женщины, которые уже рожали и находятся в детородном возрасте, должны принимать низкодозированные препараты с гормональным составом. «Марвелон» можно принимать и не рожавшим женщинам. В нем минимальное содержание гормонов. Этот препарат относится к группе оральной гормональной контрацепции. Предназначается для женщин, ведущих активную половую жизнь. Состав таблеток обеспечивает качественную и полноценную защиту от беременности. Медицинские показатели – 99% защиты. Марвелон безопасен для здоровья, удобен в применении, помогает устранить проблемы женщин в период месячных. Если у женщины наблюдается серьезный синдром ПМС, то гинекологи часто прибегают к назначению данного средства. Низкодозированный препарат в своем составе содержит этинилстрадиол, гестоден, норгистимат. Эти гормоны прекрасно подходят для женщин после 35 лет, поскольку улучшают состояние кожи лица, нормализуют гормональный баланс и снижают рост нежелательной растительности. Препарат рекомендуется принимать женщинам после 25 лет и до наступления менопаузы.

«Депо-Провера» — это противозачаточные средства нового поколения после 40 лет. Появился он на фармакологическом рынке не так давно. Это синтетическое средство прогестероновых гомонов. В настоящее время препарат назначается женщинам для контрацепции, лечения ряда гинекологических патологий и даже онкологических патологий. Женщинам после 40 лет можно принимать и оральные контрацептивы, но врачи отдают преимущество специальным инъекциям. «Депо-Провера» — это суспензия, в составе которой имеется медроксипрогестерон ацетат. Как только он вводится под кожу, то начинает действовать как контрацептив и блокировать овуляцию. Уколы очень эффективные, вводятся внутримышечно, имеет ряд положительных лечебных эффектов. Относится к группе безопасных средств с минимальными побочными эффектами. Рекомендуется использовать женщинам после 40 лет и до наступления менопаузы.

Вагинальные свечи «Фарматекс» — это прекрасные противозачаточные средства нового поколения после 45 лет. Поскольку подобрать женщинам в этом возрасте контрацептивы очень сложно, так как наблюдаются разные сложности, фарматекс – это надежный и безопасный вариант.

К этому возрасту наблюдается букет приобретенных заболеваний, и то, что можно было принимать в молодости, к 45 годам совсем не подходит. Ближе к периоду менопаузы гинекологи назначают женщинам барьерные контрацептивы. Это могут быть и презервативы. Но тем, кто ведет активную половую жизнь, единственная возможность не забеременеть – использовать вагинальные свечи. «Фарматекс» — это настолько эффективное средство, что его сравнивают с гормональными противозачаточными балетками и с внутриматочной спиралью. Помимо защиты от беременности, активные компоненты защищают женщину от разных заболеваний, поскольку уничтожают патогенную микрофлору. Свечи рекомендуется применять в возрасте от 45 лет и до полного наступления климакса.

«Патентекс Овал» — современные противозачаточные свечи. В его составе имеются химические компоненты ноноксинол и вспомогательные вещества, которые влияют на снижение натяжения липидной мембраны сперматозоидов. Попадая во влагалище, свечи парализуют способность движения сперматозоидов. Механическое препятствие вызывает спертматоцидное вещество, которое под воздействием температуры тела распределяется по влагалищу. Таким образом, образуется стабильный барьер. Это и не дает возможности проникнуть сперматозоидам в шейку матки.

Препарат оказывает хорошую профилактику против различных инфекций. Эти свечи можно применять в любом репродуктивном возрасте, в том числе и после 45 лет.

«Новаринг» — современный контрацептив. Это кольцо, сделанное из гладкого и эластичного материала; в его состав входят гормональные компоненты, влияющие на передвижение сперматозоидов и не позволяющие им переместиться в матку. Вставляется кольцо во влагалище. Поскольку оно достаточно гибкое, то принимает нужную форму. Этот метод предохранения удобный и безопасный. Кольцо не мешает вести полноценную жизнь и заниматься половым актом. Нет ни какого дискомфорта. В составе кольца имеются эстроген, прогестаген. Кольцо действует один менструальный цикл. Прекрасное и эффективное средство, которое лечит ряд гинекологических заболеваний. Назначается женщинам в возрасте от 18 лет и до наступления менопаузы.

«Лактинет» — это противозачаточные средства, которые называют мини-пили. В составе каждой таблетки имеются синтетические аналоги женских гормонов. Прогестин и эстроген препятствуют передвижению сперматозоидов в матку. «Лактинент» не эффективнее комбинированных контрацептивов и имеют ряд противопоказаний, поэтому эти средства должны назначать только гинекологи. Мини-пили назначаются, как правило, только кормящим женщинам или когда комбинированные препараты противопоказаны. Эти препараты назначаются и женщинам после 45 лет при варикозном расширении вен и сахарном диабете. Подходит для курящих женщин.

Контрацептивные губки применяются все чаще и чаще. Некоторые женщины не желают предохраняться противозачаточными средствами и помогают им спастись от нежелательной беременности барьерные контрацептивы. Контрацептивные губки не позволяют проникнуть сперматозоидам в шейку матки благодаря механическому препятствию и выделению специального спермицидного вещества.

Современные контрацептивные губки изготовлены из мягкого полиуретана. В составе имеется бензалконий хлорид, ноноксинол. Они очень просты в использовании. Назначаются женщинам в любом репродуктивном возрасте.

Самый распространенный метод защиты от нежелательной беременности – внутриматочная контрацепция. Используется материал из полиэтилена, в составе которого имеется сульфат бария. Современные спирали отличаются по своей форме от тех, которые использовали 10 лет назад. Спираль содержит напыление (медное или серебряное). Чаще всего применяется Т-образная форма внутриматочной спирали.

Этот метод предохранения от нежелательной беременности не новый, но, тем не менее, некоторые формы и виды контрацептивов относятся к средствам нового поколения. Некоторые спирали содержат гестаген или антибиотики. Вставляется глубоко в шейку матки.

Женщины, которые относятся к прогестероновому типу, то есть имеют угловатую фигуру, небольшую грудь, у которых имеются проблемы с кожей и месячные сопровождаются болезненными симптомами, должны отдавать предпочтение препаратам с антиандрогенным эффектом. Это: «Джесс», «Джесс плюс», «Ярина» и т.д.

Если у женщины кожа нормальная, месячные протекают безболезненно, то можно выбирать препараты Мерсилон, Регулон, Фемоден и прочие.

Так-же важно знать, что гормональные препараты вызывают привыкание, поэтому следует сделать перерыв, иначе могут появиться побочные эффекты.

Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок. Он подбирается для каждой женщины по размеру: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или похудения размер должен быть подобран снова. Преимущества «колпачка» - в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Но у него имеются противопоказания: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

Презерватив

Презерватив - . Зато этот метод считается самым эффективным против заболеваний, передающихся половым путем. Медики напоминают, что от нежелательной беременности еще спасет посткоитальный контрацептив или прерывание беременности. Венерические же болезни – это надолго, а в худшем случае - навсегда. В нашей статье " " описывается одно из заболеваний, появления которого можно избежать, пользуясь презервативом.

женские презервативы - такие кондомы выручат женщину в том случае, если мысль о сексе с презервативом вызывает у ее партнера нервный тик ("ведь это же снижает все ощущения!").

безлатексными презервативами - они не содержат красителей и ароматизаторов, а значит, не смогут вызвать аллергическую реакцию во время полового акта.

К ним относят специальные спермицидные препараты

в год

менструальный календарь овуляционные программы , которые помогают вести этот своего рода "учет". Установите самый короткий и самый длинный менструальный циклы, найдите первый "фертильный день" (по данным самого короткого менструального цикла) и последний "фертильный день" (по данным самого длинного менструального цикла). Затем, учитывая продолжительность текущего менструального цикла, определите интервал фертильности. В этот период можно либо полностью воздержаться от половой жизни, либо применять барьерные методы и спермициды.

Температурный метод

базальной температуры 0,3-6,6 на 100 женщин-лет .

специальный термометр

Симптотермальный метод

Внутриматочная контрацепция

Контрацептивная эффективность пластиковой «спирали» (петли Липпса) в среднем составляет 91 процент, или 5,3 беременности на 100 женщин в год. Многие современные внутриматочные спирали содержат медь – контрацептивные свойства этого металла доказаны давно. Эффективность их возрастает до 98 процентов - 0,4-0,5/100 женщин-лет .

Гормональная контрацепция

со 100% эффективностью . Принято различать:

Новейшие контрацептивы

“Садисты”-гинекологи называют все это жесточайшим термином: женщина-год. Часто этот показатель для понятности и убедительности переводится в проценты. Достаточно ли эффективен контрацептив, который выбрали вы?”

Если в ваши планы не входит беременность и вы с 100% уверенностью не будете читать нашу статью , ознакомьтесь с перечнем всех официально доступных человечеству средств контрацепции.

Влагалищная диафрагма, или «колпачок»

Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок. Он подбирается для каждой женщины по размеру: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или похудения размер должен быть подобран снова. Преимущества «колпачка» — в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Но у него имеются противопоказания: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин в год . При неправильном использовании «колпачка» вероятность забеременеть возрастает до 10 женщин-лет.

Презерватив

Презерватив — единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами . Этот контрацептив довольно распространен, и используется в 20-30 процентах случаев. При этом клиническая эффективность презерватива достаточно низка: 15-20 беременностей на 100 женщин-лет . Зато этот метод считается самым эффективным против заболеваний, передающихся половым путем. Медики напоминают, что от нежелательной беременности еще спасет посткоитальный контрацептив или прерывание беременности. Венерические же болезни – это надолго, а в худшем случае — навсегда. В нашей статье « » описывается одно из заболеваний, появления которого можно избежать, пользуясь презервативом.

Кстати, совсем недавно появились женские презервативы — такие кондомы выручат женщину в том случае, если мысль о сексе с презервативом вызывает у ее партнера нервный тик («ведь это же снижает все ощущения!»).

При повышенной чувствительности половых органов как у мужчины, так и у женщины можно смело пользоваться гипоаллергенными безлатексными презервативами — они не содержат красителей и ароматизаторов, а значит, не смогут вызвать аллергическую реакцию во время полового акта.

Химические средства контрацепции

К ним относят специальные спермицидные препараты (таблетки, суппозитории (свечи), гели, мази, кремы, пенки). Для большинства современных спермицидов активными компонентами являются сильнодействующие сурфактанты, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов. Это ноноксинол-9, менфегол, октоксинол и хлорид бензалкония.

Противозачаточные гели пользуются популярностью, так как это отличный и эффективный метод предохранения без использования гормонов (а значит, можно не переживать из-за побочных эффектов). К примеру, плюсом спермицидного геля Options Gynol II является то, что он безопасен и разрешен к использованию даже во время кормления грудью.

Частота неудач изолированного использования спермицидов колеблется от 3 до 5 беременностей на 100 женщин в год . Но это – только при правильном применении данного метода. Видимо, большинство пар все-таки привыкли предохраняться как попало: фактическая эффективность спермицидов составляет около 16 беременностей на 100 женщин-лет.

Календарный (ритмический) метод

Метод основан на том, что овуляция развивается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), а также на длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины (приблизительно 8 дней) и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч). Важно точно вычислить свой индивидуальный период фертильности (или «плодородия»). В течение 8 месяцев ведите менструальный календарь , отмечая продолжительность каждого менструального цикла. Сегодня в Интернете можно приобрести специальные удобные овуляционные программы , которые помогают вести этот своего рода «учет». Установите самый короткий и самый длинный менструальный циклы, найдите первый «фертильный день» (по данным самого короткого менструального цикла) и последний «фертильный день» (по данным самого длинного менструального цикла). Затем, учитывая продолжительность текущего менструального цикла, определите интервал фертильности. В этот период можно либо полностью воздержаться от половой жизни, либо применять барьерные методы и спермициды.

Календарный метод контрацепции неэффективен при нерегулярном менструальном цикле. Эффективность календарного метода составляет 14,4-47 беременностей на 100 женщин-лет .

Температурный метод

Основан на определении времени подъема базальной температуры желтого тела путем ежедневного ее измерения. Фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней. Несмотря на то, что необходимость ежедневного измерения температуры и период длительного воздержания ограничивают распространенность метода, его эффективность составляет 0,3-6,6 на 100 женщин-лет .

Чтобы свободно пользоваться температурным методом контрацепции, у каждой женщины в аптечке должен быть специальный термометр , с помощью которого можно производить замеры во рту, во влагалище или ректально для измерения базальной температуры (так называют температуру тела в состоянии покоя или сна).

Симптотермальный метод

Этот метод сочетает в себе элементы календарного, цервикального и температурного (с учетом таких признаков, как появление болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции). Изучение эффективности симптотермального метода показало следующее: при половых сношениях только после овуляции частота беременностей составляет 2 на 100 женщин-лет, при половых же сношениях до и после овуляции частота беременностей возрастает до 12 беременностей на 100 женщин-лет .

Внутриматочная контрацепция

Разнообразные проволочки и «спиральки», которые доктор надолго устанавливает у вас внутри, различаются по материалам, активным веществам и сроку действия. Эффективность их достаточно высока, однако следует помнить: у всех «спиралей» в основу действия положено травмирование тканей матки. Осложнения при использовании спиралей бывают самые разные: от болей и кровотечений до перфорации матки. Даже если вы не почувствуете никакого дискомфорта – подумайте, обрадуется ли такому методу ваше драгоценное здоровье вместе с детородной функцией.

Контрацептивная эффективность пластиковой «спирали» (петли Липпса) в среднем составляет 91 процент, или 5,3 беременности на 100 женщин в год. Многие современные внутриматочные спирали содержат медь – контрацептивные свойства этого металла доказаны давно. Эффективность их возрастает до 98 процентов — 0,4-0,5/100 женщин-лет .

В случае наступления беременности на фоне использования ВМС и желания женщины сохранить беременность при наличии нитей ВМС следует удалить. При отсутствии нитей требуется крайне тщательное наблюдение за течением беременности. Следует отметить, что в литературе нет указаний по поводу увеличения частоты пороков развития или каких-либо повреждений плода, если беременность проходит на фоне ВМС. У женщин, использующих ВМС, генеративная функция не нарушается. Беременность наступает после извлечения ВМС в течение года у 90 процентов.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

Оральные контрацептивы являются единственным средством предупреждения беременности со 100% эффективностью . Принято различать:

• теоретическую эффективность, которая предусматривает использование метода без ошибок и пропуска таблеток,
• клиническую эффективность, которую вычисляют на основании числа наступивших беременностей в реальных условиях, учитывая погрешности, допускаемые женщинами.

К преимуществам оральных контрацептивов относят также удобство в применении (независимость от полового акта), а также обратимость воздействия (не влияют на способность забеременеть в будущем). Но у гормональных таблеток имеется огромный список противопоказаний, среди которых – сердечно-сосудистые заболевания, диабет, курение, избыточный вес, возраст свыше 40 лет. Также оральные контрацептивы плохо совмещаются со многими лекарствами, в том числе с антибиотиками, анальгетиками и снотворными.

Новейшие контрацептивы

Последние чудеса медицины – «долгоиграющие» контрацептивы в виде инъекций и имплантатов. Эффективность их составляет от 0,0 до 1,5 беременностей на 100 женщин-лет . К разряду новейших контрацептивов следует отнести такие виды противозачаточных средств, как пролонгированные инъекционные препараты и имплантаты.

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)

На первый взгляд этот необратимый метод предохранения считается самым надежным. Однако и в случае с его использованием есть исключения. Не хочется никого пугать, но показатель контрацептивной неудачи в этом случае может составлять 0,8 процентов для женщин и 0,5 процентов для мужчин .

Средства контрацепции разделяются на несколько видов:

• барьерные,
• химические,
• гормональные (в том числе выделяющие гормоны механические),
• внутриматочные спирали,
• стерилизация.

Контрацептивы также делятся на женские и мужские.

Надежность средства контрацепции - это вероятность не забеременеть в течение года, если постоянно (и правильно) применять это средство контрацепции. Это не вероятность забеременеть при однократном половом акте.

Например, надежность в 98% для мужских презервативов означает, что если 100 женщин будут при каждом половом акте в течение года предохраняться, используя (правильно надетые) мужские презервативы, то за этот год не более 2 из них имеют шансы все-таки забеременеть, из-за разных сбоев. Конечно, все такие расчеты надежности - только примерные.

У всех средств контрацепции кроме стерилизации надежность ограниченна, поскольку у каждого средства бывают сбои. Как же достигнуть большей безопасности? Во-первых, при применении одновременно двух методов контрацепции надежность резко возрастает, потому что крайне маловероятно, что сразу два средства одновременно дадут сбой. Во-вторых, если произошел очевидный сбой контрацепции вроде порвавшегося презерватива, можно применить средство экстренной контрацепции, по-другому называющиеся посткоитальными таблетками.

Барьерные контрацептивы


Барьерные контрацептивы препятствуют попаданию живых сперматозоидов в матку. Не оказывают долгосрочных эффектов на организм женщины или мужчины. К ним относятся:

• мужские и женские презервативы,
• вагинальные диафрагмы и
• шеечные (цервикальные) колпачки.

Мужской презерватив представляет собой тонкую продолговатую оболочку из латекса. Надевается на эрегированный член и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.


Презерватив – важнейшее на данный момент средство контрацепции, поскольку при правильном использовании надежно предотвращает не только беременность, но и передачу инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита.

Недостатки: требует устойчивой эрекции; может порваться.

Использование презерватива подконтрольно мужчине, в то время как негативные последствия в случае неправильного использования – нежелательная беременность – в основном ложатся на женщину. Риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) имеют оба партнера.

Многие мужчины отказываются использовать презервативы, считая, что они снижают интенсивность ощущений, очевидно, не сравнивая их с интенсивностью ощущений женщины при аборте. На самом деле существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма.

Презервативы также используют для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.


Надежность: 98% 


Женский презерватив – трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см. Помещается во влагалище и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.


Как и мужской презерватив, предотвращает беременность и передачу инфекций. 
Может использоваться при слабой эрекции. Может оставаться во влагалище в течение нескольких часов.

Недостатки: на данный момент не продается в России.
Надежность: 95%

Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.

Колпачки и более мягкие эластичные диафрагмы из различных материалов (силикон, латекс) используются вместе со спермицидными мазями. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции. 
Снижают риск передачи некоторых инфекций. Не предотвращают заражения ВИЧ.
 Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет). Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.

Недостатки колпачков: Менее эффективны для рожавших женщин. Нужно заново подбирать размер после родов. Могут причинять неудобства партнерам. 


Недостатки диафрагм: Нужно заново подбирать размер после родов и при значительном (от 5 кг.) изменении веса. Могут увеличивать риск некоторых инфекций и воспаления шейки матки.


Надежность: 85-95%.

Химические контрацептивы

К ним относятся вагинальные кремы, свечи, тампоны.

Одни из самых простых в применении средств, которые к тому же обладают не только противозачаточными свойствами, но еще и защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса типа 2. Однако этот вид контрацепции больше подходит людям, живущим нерегулярной половой жизнью, так как антисептик не только разрушает сперматозоиды и убивает некоторые вирусы, но также нарушает микрофлору, от чего может развиться дисбактериоз влагалища. Лучше всего использовать эти средства в сочетании с презервативом, ведь время действия у них непродолжительное (исключением являются тампоны) и при повторном половом акте требуется повторное введение контрацептива. Также важно помнить, что при контакте с мылом (с любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому все обмывания до и после полового акта возможны только чистой водой.

Препараты химической контрацепции: «Фарматекс» (вагинальные свечи, крем, тампоны); «Патентекс-Овал» (свечи); « Ноноксинол» или «Концептрол»; « Стерилин» (свечи).

Надежность: 75-80%

Гормональные контрацептивы

Сейчас широко распространены только женские гормональные препараты для контроля рождаемости. Мужские гормональные контрацептивы существуют, но пока находятся в стадии исследования и широко не применяются.

Принцип действия женских гормональных контрацептивов в том, что они препятствуют овуляции.

Современные гормональные контрацептивы имеют множество форм: таблетки (комбинированные , содержащие два гормона, прогестерон и эстроген, а также чисто прогестагенные, или мини-пили ), имплантаты (в России их нет) и инъекционные препараты . В разных средствах содержатся разные дозы гормонов. Чтобы выбрать наиболее подходящий гормональный контрацептив, нужно обратиться к гинекологу и сделать анализ крови на гормоны.

Гормональные контрацептивы имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты. Но если контрацептивы первого поколения могли вызывать серьезные осложнения, то правильно подобранные современные средства вполне безвредны. Вопреки распространенному предубеждению, не все гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела.

Комбинированные оральные контрацептивы принимают каждый день на протяжении 21 дня менструального цикла; мини-пили – каждый день на протяжении всего цикла, причем важно принимать их в одно и то же время дня.

Инъекции гормональных контрацептивов делаются раз в 2-3 месяца. Они показаны только рожавшим женщинам старше 35 лет, так как могут нарушать менструальный цикл. Не защищают инъекции и от ЗППП.
Препараты: «Депо-Провера», «Нэт-Эн» («Нористерат»).

Надежность: 96,5-97%

К гормональным средствам предотвращения нежелательной беременности относятся и посткоитальные таблетки , или средства экстренной контрацепции . Они принимаются после незащищенного полового акта, и не дают яйцеклетке созреть (и тогда ее невозможно оплодотворить), или, если она уже созрела и оплодотворена, препятствуют ее прикреплению к стенке матки. Средства экстренной контрацепции эффективны в первые пять дней после полового акта, и лучше принять средство на следующий же день. В любом случае, стоит перед принятием внимательно прочитать инструкцию.

Часто существуют заблуждения насчет механизма действия посткоитальных таблеток. Например, иногда люди верят, что они "выскабливают слизистую матки". Говоря откровенно, это полная чушь.

В России самый широко известный из таких препаратов – «Постинор». Он довольно сильно дестабилизирует гормональный фон, поэтому частое его применение может вызвать очень серьезные осложнения. Существуют более новые и безопасные препараты (например, «Гинепристон»), в которых доза гормона гораздо ниже. Тем не менее, важно помнить, что все посткоитальные препараты – это средства именно экстренной контрацепции и не должны использоваться регулярно. В то же время, экстренная контрацепция намного более щадяще действует на организм, чем даже самый безопасный, медикаментозный аборт. Поэтому не стоит использовать экстренную контрацепцию как единственный способ предохранения, но уж если по какой-либо причине случился незащищенный половой акт, а беременность, если она случится, все равно будет прервана - то куда лучше применить экстренную контрацепцию.

Надежность: 97%

Механические контрацептивы, выделяющие гормоны

Это вагинальное кольцо «НоваРинг» и контрацептивный пластырь «Евра».

Кольцо «НоваРинг» делается из эластичного материала и при введении во влагалище подстраивается под контуры тела женщины. Кольцо не снижает чувствительности партнеров, не мешает женщине заниматься спортом, не влияет на свертываемость крови (варикозное расширение вен нижних конечностей, что в той или иной мере бывает от противозачаточных таблеток), однако оно не защищает от ЗППП.

Одно кольцо рассчитано на один цикл, на 22-й день оно извлекается, и через неделю вводится новое.

Надежность: 99%

Пластырь «Евра» небольшого размера, он может быть приклеен практически на любую часть тела. Пластырь меняют каждую неделю и не используют в течение четвертой недели цикла.

Недостатки: противопоказан женщинам, курящим 10 и более сигарет в день. Безопасен и эффективен только для женщин от 18 до 45 лет. Не защищает от ЗППП.

Надежность: 99,4%

Внутриматочные спирали (ВМС)

Спирали могут быть как гормональными , так и негормональными . Но те и другие вводятся в полость матки максимум на 5 лет, после чего спираль надо вынуть и во время следующей менструации поставить новую. Ставить спираль может только врач-гинеколог.

Обычная ВМС не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки и, следовательно, развиться эмбриону; она уменьшает жизнедеятельность сперматозоидов и яйцеклетки.

Гормональная ВМС постоянно выделяет гормон левоноргестрел (синтетический аналог прогестагена), что еще надежнее защищает от нежелательной беременности.

При всей своей популярности и простоте использования этот вид контрацепции довольно опасен из-за риска возникновения внематочной беременности. Он имеет длинный список противопоказаний и не защищает от ЗППП.

Надежность: 75-80%

Стерилизация
 – один из методов контрацепции (не путать с кастрацией). Стерилизация предполагает создание искусственной непроходимости маточных труб у женщин и семявыносящих протоков у мужчин. При этом ни яичники, ни яички не удаляются, продолжая полноценно работать. Стерилизация не оказывает негативного влияния на сексуальную жизнь человека. 


В России операцию по стерилизации разрешается производить только
по письменному заявлению граждан не моложе 35 лет или имеющих двух и более детей.

Надежность: 100% (для мужчин достигает 100% через полтора года после операции).

Недостатки: проводится в стационаре; вероятность восстановления фертильности не стопроцентна и невысока у женщин; у женщин при восстановлении фертильности возникает риск внематочной беременности.

Мужская стерилизация называется вазэктомией.
Вазэктомию делают только с добровольного осознанного согласия мужчины. Согласие жены не является обязательным. Операция всегда проводится платно.

В настоящее время в РФ практикуют хирургический и бесскальпельный методы вазэктомии.

Хирургическая операция проводится под местной анестезией. При отсутствии осложнений мужчина находится в стационаре один день. Через три-пять дней может возобновить половую жизнь. После вазэктомии мужчинам необходимо около трех месяцев использовать другие методы контрацепции, поскольку все это время сперма может содержать активные сперматозоиды.
 В течение 17 месяцев после операции проходимость семявыносящих протоков может самопроизвольно восстановиться, поэтому необходимо делать анализ спермы на наличие живых сперматозоидов.

В настоящее время методы микрохирургии позволяют с достаточной степенью вероятности восстановить репродуктивную функцию у мужчин путем восстановления семявыносящих протоков.

Учеными также ведется разработка метода ультразвуковой вазэктомии, которая приводит к временной стерилизации (на несколько месяцев).

Женская стерилизация называется трубной окклюзией. Проводится в стационаре и может быть осуществлена тремя способами.

Лапаротомия – полостная операция, разрез брюшной полости достигает 20
см. Этот метод имеет много осложнений и приводит к образованию шрамов и рубцов. По медицинским показаниям проводится бесплатно.


Минилапаротомия проводится через разрез длиной 2-5 см, под местной анестезией.

Лапароскопия – операция, в ходе которой хирург делает 3-4 разреза длиной 1 см и проводит все необходимые процедуры при помощи специального оборудования и видеокамеры.
 При отсутствии осложнений после лапаротомии женщин выписывают из стационара на 7-10 сутки, после лапароскопии – на 2-3 день. Реабилитационный период составляет от недели до месяца.

Минилапаротомия и лапароскопия входят в список платных услуг. 
Трубная окклюзия производится только с добровольного осознанного
согласия пациентки. Согласие супруга не требуется.

Восстановление фертильности (способности к деторождению) возможно методами микрохирургии, однако успешность этих операций пока невысока. При искусственном восстановлении фертильности у женщин возникает риск внематочной беременности.