Главная » Сосуды » Что такое пмс у девушек. Что такое ПМС - значение

Что такое пмс у девушек. Что такое ПМС - значение

Болезнь – не болезнь, нашествие, вспышка или случайности, которые повторяются ежемесячно у некоторых девушек и женщин. Загадочный ПМС – это кто за зверь такой и как с ним управляться?

В данной статье мы разберём ПМС по частям, чтобы вы были полностью осведомлены в данном циклическом событии.

Разъяснение значения

Такое часто употребляемое, как в женских, так и мужских кругах, сокращение ПМС имеет довольно широкое изучение и описание, но начнём с самого начала, а именно, как переводится ПМС.

ПМС значит предменструальный синдром, предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклический синдром. Все эти названия хоть и звучат несколько разно, но всё же имеют единое сокращение и название ПМС.

Что значит ПМС, понимают не многие, как и не знают о его наличии у себя. Всё потому, что он является не конкретным явлением, не проявляется стабильно и определёнными признаками.

Итак, ПМС – сложный комплекс признаков и симптомов изменений/нарушений в нормальной жизнедеятельности женщины на уровне физиологии и психики, которые проявляются циклически, т.е. перед началом менструации за 2-10 дней. Это обменно-эндокринные нарушения, вегето-сосудистые со стороны физиологии, так же психоэмоциональные.

Признаки и симптомы

Как уже оговаривалось, ПМС не имеет стабильного проявления. Чаще всего – это комбинированные симптомы и признаки, что, к тому же, могут иметь усиленное проявление из-за влияния внешних факторов, например, стресс или долгий переезд, роды, заболевание и т.д.

Итак, всё-таки, что такое ПМС у девушек? Насколько правдиво то, как нам преподносят этот синдром в фильмах и сериалах: сплошная раздражительность, психические припадки, срывы и бесконечные упрёки мужчин?

Психоэмоциональные нарушения характеризуют наиболее явные и видимые проявления, т.е.:

Раздражительность;
Агрессивность;
Меланхоличность или плаксивость;
Беспокойство и тревожность;
Возбуждённость;
Резкая смена настроения;
Подавленность, утомляемость;
Депрессивное состояние.

Проще говоря, происходит нарушение или явное изменение привычного поведения женщины, которое может проходить сносно в лёгкой форме, а может и приобрести характер, что мешает привычному образу жизни.

Существует закономерность в проявлениях ПМС: для девушек более молодого возраста характерна депрессия, когда женщины старшего, зрелого возраста страдают от приступов агрессии.

Физические нарушения проявляются, как в болезненности некоторых частей тела или чувствительности, так и в изменении его:

Набухание, увеличение или нагрубание груди, а так же повышенная её чувствительность;
Специфическая боль живота, спины, поясницы, мышц тела;
Головная боль, нередко мигрень с чувствительностью глазных яблок;
Головокружения, чувство тошноты и нестабильное артериальное давление;
Учащение сердцебиения, тахикардия и приливы крови к лицу;
Отёчность тела или прибавка в весе ввиду задержки жидкости в организме;
Пристрастие к еде, повышенный аппетит;
Острое восприятие привычных запахов;
Учащенное мочеиспускание, запор или диарея;
Повышение энергичности или проявление вялости в поведении;
Нарушение сна;
Появление сыпи на лице, прыщи и т.д.

Симптоматика ПМС весьма обширна, насчитывает более 160 признаков, и мы рассмотрели наиболее встречаемые и распространённые из них.

Факторы риска и подверженности синдрому

В общей сложности ПМС наблюдается у 80% женщин детородного периода, а частота его проявлений зависит напрямую от возраста.

От 19 до 29 лет – 20% случаев признаков ПМС;
От 29 до 39 лет – 45-50% или у каждой второй представительницы прекрасного пола;
После 40 лет – 55% и более женщин, подверженных предменструальному синдрому.

Существует взаимосвязь, как уже говорилось, внешних факторов с данным заболеванием или нарушением функционирования организма. Например, ПМС случается чаще у женщин, которые:

проживают в больших городах и мегаполисах;
занимаются умственным трудом, напряжением;
имеют заболевания нервной, сердечно-сосудистой систем;
проблемы желудочно-кишечного тракта;
перенесли роды, аборт или выкидыш, особенно с осложнениями;
испытали нагрузку на психику, стрессы, шоковое состояние;
перенесли инфекционные заболевания, гинекологические операции;
имеют недостаточную массу тела;
проявляют слабую физическую активность.

Статистические данные определяют около 5-10% женщин, симптомы предменструального синдрома, которым существенно усложняют качественный и привычный образ жизни, социальное и семейное существование, способность к выполнению работы.

Такой диагноз требует лечения, подавления симптоматики ПМС, ибо возможен рецидив болезни вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Способы профилактики и лечения

Цель лечения и профилактики предменструального синдрома – это приведение в нормальное состояние «неисправных» функций систем (дегидратации, гипоталамус), а так же устранение раздражительных факторов.

Как варианты профилактики ПМС являются:

Правильный образ жизни, т.е.:
1. 1. полноценный сон (7-9 часов) и отдых;
2. 2. сбалансированное питание, богатое витамина и минералами;
3. 3. отсутствие вредных привычек;
4. 4. физическая активность.
Исключение вредных, раздражающих и возбуждающих продуктов:
1. 1. кофе, чай, блюда, напитки, содержащие кофеин;
2. 2. острое, солёное, пряное, чрезмерно сладкое;
3. 3. алкогольные напитки.
Режим питания, который рекомендует принимать пищу в малых порциях несколько раз в день, чтобы желудок успевал с нею справляться.
Исключение эмоциональных напряжений, особо сильных негативных впечатлений, стрессов, шоковых эмоций.

Лечение ПМС назначается индивидуально исключительно специалистом и может быть медикаментозным :

антидепрессанты;
нейролептики;
психотропные препараты;
фитопрепараты;
витамины и добавки.

Гормональным - применяется, когда вторая фаза менструального цикла явно не достигается. Используют гормональную терапию прогестероном, эстрогеном и т.д.

Нетрадиционным, народным - сюда относятся:

средства профилактики ПМС;
народные средства для устранения и облегчения симптомов (настои, отвары из трав);
массаж, йога, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение, успокаивающие ванны, физиотерапия и т.д.

Как вы уже понимаете, ПМС – это не просто предвестники скорой менструации, а довольно серьёзное проявление нарушений в работе женской психики и всего организма. Если вам всего 25-30 лет и вы, к счастью, не страдаете от предменструального синдрома, то профилактика вам всё же не помешает уже сейчас. К тому же её методы только положительно скажутся на вашем здоровье и внешнем виде.

Сильная раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения — симптоматика ПМС, наступающего за 2-5 дней до начала менструации. Такие патологические изменения в организме испытывает большинство женщин, но лишь немногие из них знают, как справиться с этим состоянием.

Что такое ПМС у женщин

Предменструальный синдром — это не заболевание, а группа неприятных симптомов, проявляющихся за несколько дней до начала менструации и исчезающих после ее окончания. ПМС симптомы сопровождаются:

эмоциональной неустойчивостью;
обменными отклонениями.

С такими изменениями в организме сталкивается практически каждая вторая женщина, но степень выраженности признаков и характер симптоматики у каждой из них проявляется по-разному.

Частота возникновения ПМС у женщин увеличивается с возрастом. Так, если до 30 лет от признаков предменструального синдрома страдает 20% женщин, то к 40 годам он встречается у 60% представительниц слабого пола.

Женщинам следует помнить, если неприятная симптоматика сопровождает ее на протяжении всего менструального цикла, ей необходимо обратиться к врачу, т.к. ухудшение самочувствия может быть связано не с синдромом, а с началом развития заболевания.

Причины

Недавно ПМС относился к психологическим расстройствам. Затем было доказано, что его наступление связано с изменением уровня гормонов. Чаще всего причинами такого состояния являются:

наследственность;
нарушение водно-солевого обмена;
регулярные стрессовые ситуации (чаще страдают раздражительные, худощавые женщины);
нарушение уровня гормонов (увеличение количества эстрогенов и уменьшение уровня прогестерона);
сбои в работе щитовидной железы;
неправильное питание, вследствие чего возникает недостаток витамина В6, цинка, магния, кальция.

Симптомы и признаки предменструального синдрома

Насчитывается около 150 симптомов ПМС у женщин, основными из них являются:

Нарушения в работе нервной системы и психики. Девушки начинают испытывать негативные чувства, плакать по пустякам и без причины, возрастает степень агрессивности. У некоторых женщин проявляется депрессия и раздражительность. Возможно затруднение речи и даже обморочные состояния.
Изменения гормонального фона. У многих девушек и женщин за 2 недели до наступления критических дней увеличиваются молочные железы, что связано с увеличением уровня прогестерона. Появляются болезненные ощущения и они могут быть настолько сильными, что причиняют дискомфорт даже при ходьбе. Также может появиться отечность рук и лица, а вследствие скопления газов увеличивается живот.
Вегетативные отклонения. Часто синдром сопровождается сильными головными болями, напоминающими состояние при мигрени. Может появиться тошнота и рвота, в то время как давление остается неизменным.
Возникновение панических атак. В связи с резким повышением артериального давления учащается сердцебиение. Женщина начинает бояться смерти. Такое состояние возникает чаще всего в ночное время суток. Ситуация может усугубиться стрессами, сильным переутомлением или заболеваниями инфекционного характера.

Предменструальный синдром, симптомы которого у каждой женщины проявляются по-разному, включает и такие признаки:

высыпания на кожном покрове;
постоянное чувство жажды;
повышенная потливость;
головокружение и пошатывание по утрам;
постоянная усталость;
нарушение сна;
увеличение веса;
повышенный аппетит;
ощущение тяжести внизу живота;
онемение пальцев рук и ног;
неприятие резких запахов.

Если у девушек проявляется от 5 до 12 симптомов, это может сигнализировать о развитии тяжелой формы ПМС.

У некоторых женщин может проявиться атипичный синдром, для которого характерны:

аллергические реакции;
кожные высыпания;
кровотечения из носа;
повышение температуры тела.

Стадии ПМС

Существует несколько стадий предменструального синдрома:

Стадия компенсации. Симптоматика слабая, исчезает сразу при появлении менструации и не прогрессирует с годами.
Стадия субкомпенсации. Признаки приобретают более выраженный характер, что приводит к снижению работоспособности.
Стадия декомпенсации. Признаки становятся сильно выраженными (гипертонические кризы, обмороки), а исчезают они только по прошествии нескольких дней после окончания менструального цикла.

Какие состояния и болезни могут маскироваться под ПМС

Иногда признаки предменструального синдрома сложно отличить от некоторых болезней гинекологического характера. Если ПМС у женщин проявляется иначе, на них следует обратить особое внимание, а лучше проконсультироваться с врачом.

Появление болевых ощущений внизу живота перед менструацией. Тянущие боли внизу живота — это норма, если они исчезают сразу после начала менструации. Если же женщина раннее не страдала болями при месячных, ей необходимо обратиться к врачу, т.к. неприятные ощущения могут говорить о начале развития воспалительного процесса, эндометриоза матки или опухоли.
Боли в области груди. Болезненность и набухание молочных желез — явные признаки диффузной мастопатии, когда происходит разрастание соединительных тканей, где возможно образование узелков и плотных шариков. Но этот дискомфорт исчезает сразу же после окончания менструального цикла. Контролировать это состояние необходимо, т.к. мастопатия может прогрессировать и привести к нежелательным последствиям.
Выделения. Признаки ПМС включают и выделения. Если изменяется их цвет или структура, это может свидетельствовать о развитии патологии. Белые слизистые выделения — признак воспалительного процесса шейки матки или эрозионного поражения. Коричневые выделения появляются при полипах или эндометриозе. Водянистые выделения свидетельствуют о хронической форме эндометрита.

Когда стоит обращаться к специалисту и стоит ли лечить ПМС

Предменструальный синдром не требует медицинского лечения, однако могут возникнуть ситуации, когда без помощи специалиста не обойтись:

развитие тяжелой формы депрессии;
появление сильных отеков;
возникновение панических атак;
изменение артериального давления;
сильные боли.

К врачу следует обращаться и в таких случаях:

симптомы ПМС ухудшают качество жизни;
предменструальный и постменструальный синдром не поддается домашнему лечению;
депрессивное состояние, плаксивость, агрессия и раздражительность не исчезают после окончания цикла.

Слабому полу не стоит мириться с признаками предменструального синдрома, т.к. состояние их здоровья может со временем ухудшиться, а это станет преградой к полноценной жизни. Практика правильного питания и регулярные физические упражнения помогут в скором времени почувствовать облегчение.

Многие женщины страдают от ПМС, возникающем в предменструальные дни. Что такое ПМС у женщин? ПМС как с ним бороться? Давайте разберемся в этом подробнее.

Расшифровка ПМС

Многие девушки не понаслышке знают о неприятных симптомах перед месячными. Психоэмоциональные нарушения и дискомфорт в эти дни испытывала наверно каждая женщина хотя бы раз в своей жизни.

Как расшифровывается ПМС? — это предменструальный синдром (циклический синдром, предменструальная болезнь, синдром предменструального перенапряжения.) Это сложный комплекс симптомов, возникающий с цикличностью у женщин за несколько дней до менструации.

ПМС характеризуется нарушениями:

психоэмоциональные;
обменно-эндокринные;
вегетососудистые.

Эти нарушения влияют на образ жизни женщины негативно.

Симптомы ПМС у женщин

Клиническая картина синдрома включает в себя ряд симптомов:

Нервно-психические (к ним относятся: раздражительность, плаксивость, депрессии, агрессия)
Симптомы, связанные с нарушениями вегетососудистой системы (к ним относятся: головная боль, боль в сердце, рвота, тошнота, мигрень, головокружение)
Симптомы, связанные с нарушениями в эндокринной системе (к ним относятся: отеки, зуд, повышение температуры, набухание груди, иногда боль в груди).

В зависимости от симптомов ПМС клиническая форма болезни подразделяется на следующие виды:

Нервно-психическая форма.

При такой форме синдрома преобладают такие симптомы, как депрессия, агрессия, чрезмерная раздражительность, плаксивость, общая слабость, повышается чувствительность к запахам, к звукам. Эта форма ПМС является одной из распространенных среди остальных. 43,3% женщин сталкиваются с симптомами нервно-психической формы. Средний возраст женщин, имеющих такие симптомы от 27 до 37 лет. У девушек в переходном возрасте преобладает агрессия, а молодые женщина часто впадают в депрессию при ПМС

Цефалгическая форма.

Для этой формы характерны головная боль, головокружение, рвота, тошнота, раздражительность, депрессия, боль в области сердца, нагрубание груди, отечность, большая чувствительность к запахам. При такой болезни головная боль начинается в височной части и становится пульсирующей. 20% женщин страдают цефалгической формой предменструального синдрома. Встречается в основном у женщин раннего репродуктивного возраста (около 32%) и позднего возраста для репродукции (20%).

Отечная форма.

При такой форме возникает отечность лица и конечностей, кожный зуд и сыпь, повышается потливость, появляется боль в молочных железах. Также может быть вздутие живота и общая слабость. Такая форма встречается в основном у женщин в раннем репродуктивном возрасте и составляет 46%. Во время активного репродуктивного возраста симптомы при отечной форме встречаются всего у 6% женщин.

Кризовая форма.

При такой форме наблюдается паническое расстройство, начинающееся с повышения артериального давления, чувства сдавливания груди, появляется страх смерти, непредсказуемое чувство тревоги, потливость, одышка. Симптомоадреналовые кризы возникают обычно вечером или ночью и заканчиваются очень обильным мочеиспусканием. Кризовая форма самая тяжелая, но встречается у женщин крайне редко. Такие кризы могут возникать из-за продолжительных стрессов, постоянной усталости, каких-либо инфекций. В раннем репродуктивном возрасте такая форма встречается у 4% женщин. В активном возрасте – 12,5% и 20% в позднем.

Симптомы ПМС очень разнообразны, их насчитывают около 200.

Самые распространенные симптомы:

раздражительность;
напряженность;
болезненно-пониженное настроение (дисфория).

После начала месячных симптомы проходят практически сразу. Но если симптомы не проходят в течение менструального цикла, необходимо обратиться к врачу. Так как причиной может быть какое-то заболевание, а не ПМС.

Сколько продолжается ПМС зависит от образа жизни женщины, ее здоровья и иммунитета. У одних женщин ПМС более яро выражен, у других менее.

Причины ПМС

Многие думают, что причины синдрома связаны с психикой и душевным состоянием женщины. Но на самом деле причиной является изменение в гормональном фоне женщины в период менструального цикла. Синдром обусловлен нарушением соотношения эстрогенов и гормона прогестерона в лютеиновой фазе цикла женщины. Признаки ПМС перед месячными говорят о скором их наступлении.

Синдром не может возникать в следующих случаях:

До полового созревания,
Во время беременности,
После фазы менопаузы,
При отсутствии яичников у женщин.

Развитие синдрома происходит не только от недостатка гормона прогестерона, но и в зависимости от особенностей метаболизма прогестерона в центральной нервной системе.

Одной из новых теорий является психосоматическая, где болезни соматики занимают первоначальное место, а психические расстройства появляются в следствии нарушения гормонального фона.

Риск появления предменструального синдрома увеличивается с возрастом. Женщины, проживающие в больших городах чаще подвержены синдрому, чем жительницы сел и деревень.

Стадии циклического синдрома

Различают 3 стадии ПМС:

Компенсированная — симптомы прекращаются при наступлении менструации и не прогрессируют с возрастом.
Субкомпенсированнная – симптомы прекращаются, когда заканчиваются месячные и с возрастом прогрессируют.
Декомпенсированная — симптомы продолжаются еще несколько дней после окончания месячных.

У синдрома выделяют легкую и тяжелую степень в зависимости от признаков.

Легкая степень – наличие 3-4 симптомов, 1-2 из которых преобладают.

Тяжелая степень — сразу проявляются 5-10 симптомов, 2-5 из которых преобладают.

Диагностика циклического синдрома у женщин

Диагностировать заболевание достаточно трудно, из-за большого количества симптомов.

Для диагностирования синдрома основным моментом является цикличность симптомов ПМС, которые возникают до менструации.

Чтобы поставить диагноз, врач назначает анализы крови на гормоны в две фазы цикла менструации. Доктор изучает анамнез, спрашивает о жалобах женщины.

Оценивается состояние центральной нервной системы, уровень поражения головного мозга с помощью рентгена в зависимости от возраста пациентки и степени тяжести заболевания.

При форме нервно-психической необходимо дополнительно посетить невропатолога и психиатра, которые могут назначить ЭЭГ, краниографию, РЭГ.

При отечной форме нужно следить за количеством выпитой жидкости 3-4 дня до месячных и во время них. При нормальном состоянии организма жидкости выделяется больше на 400 мл, чем было выпито. Врач исследует выделительную функцию почек и может назначить маммографию.

При цефалгической – происходит изменение костей свода черепа, поэтому проводится рентген, ЭЭГ, РЭГ, смотрится глазное дно. При такой форме рекомендуется консультация невропатолога, аллерголога и окулиста.

При кризовой – измеряется диурез (объем мочи, который образуется за определенный отрезок времени. Также измеряется давление и объем выпитой жидкости. Назначается ЭЭГ, краниография и РЭГ.

Лечение предменструального синдрома

ПМС как с ним бороться? Лечение ПМС проводят в комплексе вне зависимости от формы заболевания. Главная цель в лечении синдрома – регуляция функции гипоталамуса, устранение женских заболеваний, нормализация обезвоживания. Какое лечение будет проводиться зависит от степени тяжести. Чтобы добиться улучшения состояния, необходимо проводить трехмесячный цикл лечения с двухмесячным перерывом. Если случается возобновление симптомов, курс лечения нужно продолжить.

Основные методы лечения ПМС:

гормональная терапия (применение гормонов прогестерон, эстрогенов и других);
физиотерапия (лечение природными и искусственно созданными природными факторами);
фармакотерапия (консервативные методы – лечение лекарственными препаратами);
акупунктура (иглоукалывание, рефлексотерапия).

Для профилактики синдрома необходимо изменить обычный образ жизни и начать принимать витамины. Пытаться избегать стрессы, резкое изменение климата. Крайне нежелательно применение комбинированных оральных контрацептивов. Аборты также влияют негативно на организм женщины, поэтому нужно стараться их избегать. Для профилактики ПМС нужно регулярно заниматься спортом, йогой. Чрезмерное употребление алкоголя и кофеина пагубно сказывается на организме.

Менструальный цикл имеет сложную гормональную регуляцию, его фазы сменяются друг за другом, и в каждую из них в организме женщины преобладают те или иные половые гормоны. У некоторых женщин вторая фаза цикла сопровождается появлением признаков ПМС.

Аббревиатура ПМС расшифровывается как предменструальный синдром и означает сложный комплекс симптомов, которые возникают за несколько дней до ожидаемой менструации.

Он проявляется нарушениями со стороны обмена веществ, эндокринной и вегетативной нервной системы. Встречаются и другие названия патологии: «синдром предменструального напряжения» и «предменструальная болезнь».

Показать всё

1. Симптомы ПМС

Появляются за 2-10 дней до начала месячных. Они могут наблюдаться и при овуляторном, и при ановуляторном цикле. Симптомы исчезают с началом кровотечения, реже после его окончания.

Насчитывается более 150 признаков, которые могут сопровождать . Основными из них являются:

1 Изменения со стороны органов пищеварения : тошнота, рвота, вздутие и дискомфорт в животе, нарушения стула (запор или понос), булимия, изменение вкусовых ощущений, тяга к алкоголю или сладкому.
2 Боли различной локализации : в пояснице, внизу живота и области таза, головные, в области сердца.
3 Нагрубание молочных желез , отеки разной степени выраженности на ногах, руках, лице, снижение диуреза и задержка жидкости.
4 Нервно-психические нарушения : смена настроения, плаксивость, агрессия, подавленное настроение, немотивированный страх, замкнутость, депрессия, суицидальные мысли.
5 Кожные проявления : увеличение жирности, потливость, появление угревой сыпи, гиперпигментация.
6 Со стороны опорно-двигательного аппарата : суставные боли, мышечная слабость, люмбалгия, ишиалгия.
7 Другие проявления: тахикардия, кожный зуд, головокружение, жажда.

Подобные симптомы беспокоят от 5 до 40% женщин, причем 10% из них отмечают, что ПМС нарушает обычный ритм жизни и взаимоотношения с окружающими.

Замечены некоторые особенности предменструального синдрома. Он в большей степени выражен у молодых женщин, хотя встречается и после 40-50 лет.

У девушек чаще наблюдается угнетение настроения, плаксивость, у женщин после 40 лет – агрессия. Предменструальные симптомы более типичны для жительниц крупных городов, занятых умственным трудом и имеющих дефицит массы тела.

2. Клинические формы

Многообразие проявлений ученые попытались свести в единую классификацию форм ПМС. В настоящее время часто применяется классификация, предложенная В. П. Сметник. Она делит все проявления ПМС на 4 формы: нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую.

2.1. Нервно-психическая

При этой форме преобладают симптомы нарушения функции нервной системы – колебания настроения, агрессия, лабильность, слабость и утомляемость. Могут возникать слуховые галлюцинации, сексуальные нарушения, когнитивные расстройства (памяти, внимания).

2.2. Отечная

У женщины появляются отеки разной степени выраженности на ногах и руках. Отек пальцев мешает снять обручальное кольцо. Нагрубают молочные железы, становятся болезненными или чувствительными, увеличивается объем живота, меняется процесс пищеварения.

Некоторые пациентки отмечают увеличение веса, которое происходит из-за задержки жидкости (до 700 мл/сутки).

Часто наблюдается чрезмерная потливость и повышенная чувствительность к запахам. Многие женщины с такими симптомами обращаются к терапевтам, не анализируют периодичность появления жалоб.

2.3. Цефалгическая

У женщин с этой формой ПМС преобладают головная боль, головокружение, повышенная чувствительность к звукам и запахам, могут быть тошнота, рвота. Головная боль часто пульсирующая, появляется в определенной части черепа, но не сопровождается повышением артериального давления.

Некоторые женщины замечают у себя учащенное сердцебиение, повышенную потливость. Могут наблюдаться отеки, нагрубание молочных желез, при этом диурез положительный (количество выведенной мочи больше, чем выпитой жидкости).

2.4. Кризовая

Характеризуется симпато-адреналовыми кризами. Резко поднимается артериальное давление, появляются давящая боль в груди, сердцебиение. Иногда пациентка отмечает похолодание конечностей, появление страха смерти.

На ЭКГ нет никаких изменений. Кризы происходят в вечернее или ночное время, а также после стресса или переутомления. После приступа женщина обильно мочится.

Такая форма ПМС является результатом отказа от лечения отечной, цефалгической или нервно-психической форм.

Степень тяжести	Легкая	Средняя	Тяжелая
	Легкая – при этой форме появляются 3-4 симптома за 2-10 дней до начала месячных, но ярко выражены только 1-2.	Промежуточный вариант между легкой и тяжелой	Возникновение 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них от 2 до 5 выражены значительно.
Стадия	Компенсация	Субкомпенсация	Декомпенсация
Стадия	Симптомы появляются до менструации и исчезают с ее началом, с годами заболевание не прогрессирует.	Со временем число жалоб увеличивается, как и продолжительность ПМС и его степень тяжести.	Течение тяжелое, симптомы резко выражены. Количество и продолжительность светлых промежутков с относительно хорошим самочувствием минимально.
Влияние на повседневную жизнь	Повседневный ритм жизни не меняется. Качество жизни не страдает.	Активность женщины в повседневной и семейной жизни снижается, но трудоспособность сохраняется.	Женщина теряет трудоспособность

Таблица 1- Степени тяжести предменструального синдрома

2.5. Атипические формы

У некоторых женщин наблюдаются симптомы, которые не укладываются в общепринятую классификацию. Некоторые исследователи указывают на такие проявления ПМС:

1 Гипертермия с регулярным повышением температуры в лютеиновую фазу до субфебрильных цифр. Признаки воспаления в анализах крови отсутствуют, а температура тела нормализуется с началом менструации.
2 Менструальная мигрень. Проявляется мигренозной головной болью в дни менструации.
3 С циклическими аллергическими реакциями (чаще в виде крапивницы, реже - отека Квинке).
4 Офтальмоплегическая форма - одностороннее опущение века в лютеиновую фазу.
5 Гиперсомническая – появление летаргического сна во вторую фазу цикла.
6 Циклическая бронхиальная астма.
7 Циклический гингивит и стоматит.

При ПМС эти симптомы должны повторяться каждый цикл на протяжении нескольких месяцев. Для установления связи с циклом можно самостоятельно вести дневник и отмечать время появления неприятных ощущений. Это поможет систематизировать информацию и облегчит врачу постановку диагноза.

3. Теории возникновения

Почему у некоторых женщин фазы цикла сменяются легко и безболезненно, а у других это становится настоящим испытанием? До сих пор единого мнения в этом вопросе нет.

Способствуют ухудшению самочувствия следующие состояния:

1 Частые стрессы, сидячий образ жизни.
2 Нарушения менструального цикла и обильные, болезненные месячные.
3 Нейроинфекции.
4 Тяжелая беременность и роды.
5 Последствия абортов.
6 Гинекологические заболевания.
7 Травмы и операции.
8 Хронические заболевания.
9 Сексуальная неудовлетворенность.
10 Нерациональное питание, употребление продуктов с низким содержанием клетчатки, витаминов группы В и D, кальция.

Одной из первых была выдвинута гормональная теория ПМС. В настоящее время разработаны и другие теории:

1 Водной интоксикации.
2 Аллергическая.
3 Пролактиновая.
4 Простагландиновая.
5 Психосоматическая.

В пользу гормональной теории ПМС выступают следующие факты:

1 Признаки патологии впервые возникают с началом полового созревания, для девочек такое состояние нехарактерно.
2 Неприятные ощущения перед менструацией могут наблюдаться на протяжении всего репродуктивного периода и практически исчезают с наступлением климакса.
3 Симптомы не исчезают у женщин, которым провели удаление матки с сохранением яичников.

Гормональная теория связана с преобладанием уровня эстрогенов над прогестероном (относительная гиперэстрогения) и их нежелательными эффектами.

Развитие водной интоксикации связано с нарушением водно-солевого обмена в организме. В норме в лютеиновую фазу цикла происходит задержка жидкости, но при дисбалансе этот показатель еще больше увеличивается. Следствием этого является мастодиния – боль и нагрубание молочной железы.

Головную боль также связывают с гипергидратацией и увеличением внутричерепного давления. У части пациенток, которым назначают диуретики, выраженность боли уменьшается.

4. Диагностика

В диагностике ПМС основное значение имеет подтверждение цикличности симптоматики. Нет необходимости в использовании всех доступных методик обследования. Предпочтение отдается тем, которые подходят для определенной формы патологии.

Перечень основных методов диагностики:

1 Анализы на гормоны будут показательными для большинства женщин с ПМС. Определяют уровень эстрогенов (эстриола), прогестерона, пролактина во вторую фазу цикла.
2 Вспомогательное значение имеют оценка уровней гормонов щитовидной железы, кортизола, С-пептида, секс-стероидсвязывающего глобулина и глюкозотолерантный тест.
3 По показаниям выполняются УЗИ щитовидной и молочной желез, ЭКГ, ЭЭГ, КТ, МРТ.
4 При неврологической симптоматике необходимо проведение КТ или МРТ головного мозга для исключения опухолевых образований. Расшифровка полученных результатов выполняется совместно с неврологами.
5 При нейропсихической форме желательна электроэнцефалография, по результатам которой определяются функциональные нарушения в диэнцефальнолимбической структуре мозга.

5. Методы лечения

Можно с помощью психотерапии и изменения образа жизни. Женщинам важно обратить внимание на режим труда и отдыха.

Избавиться от неприятных ощущений помогут соблюдение режима дня, времени отхода ко сну (оптимально не позже 22-23 часов). Тем, кто имеет ночные смены и дежурства, лучше перевестись на дневную работу.

В течение дня важно чередовать работу и отдых. Желательны регулярные занятия физкультурой, выполнение утренней гимнастики, кому-то достаточно и ежедневной пешей прогулки вечером.

Работа с психологом сочетается с ведением специального дневника, в котором отражаются все симптомы, которые предшествуют периоду наступления месячных.

Также полезно составить график базальной температуры, который позволит заметить наступление , а также определить, за сколько дней до начала менструации появляются первые признаки ПМС.

Беременность может стать одним из способов лечения ПМС. Некоторые женщины при задержке отмечают исчезновение неприятных ощущений.

5.1. Рациональное питание

Обязательно нужно пересмотреть рацион питания. Необходимо составить меню, основанное на принципах ЗОЖ, с ограничением простых углеводов, кофеина, соли, алкоголя, трансжиров.

Рекомендации по ограничению "вредных продуктов" в большей степени актуальны для второй фазы цикла. Но и в остальные дни не стоит злоупотреблять ими. Необходимо дополнительное обогащение пищи клетчаткой, витаминами, минералами и микроэлементами. В большинстве случаев рекомендуется прием специальных поливитаминных комплексов.

В нескольких исследованиях было показано, что прием пищевых добавок, содержащих витамин Д и кальций, позволяет уменьшить выраженность , мигрени, устраняет перепады настроения и другие симптомы. Изучается эффективность дополнительного приема препаратов магния и витаминов группы В (особенно В1, В2 и В6). Длительность их применения не должна быть менее 3-4 месяцев.

Калорийность рациона поддерживается в среднем на уровне 1200-1500 ккал, более точный расчет выполняется на основании возраста, массы тела и роста.

5.2. Препараты

Медикаментозное лечение предусматривает назначение гормональных средств. Могут применяться препараты следующих групп:.

1 (например, Анжелик, Джес плюс, Ярина плюс, Димиа, Жанин, Хлое, Диане-35, Логест и др.). Их эффективность доказана в исследованиях, подбор препарата осуществляется только лечащим врачом. Он же расскажет, сколько нужно принимать таблетки и что делать при возникновении побочных эффектов.
2 Агонисты допаминовых рецепторов (Бромкриптин, Достинекс).
3 Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Диферелин) используются для лечения тяжелых форм. Могут вызывать , депрессию и бессоницу, поэтому не рекомендуются к длительному применению.
4 Гестагены (Дюфастон, Мирена). Эта группа еще иногда назначается в медицинской практике, хотя данные об их эффективности при ПМС противоречивы. Теория о недостаточности прогестерона во вторую фазу цикла за рубежом уже считается устаревшей, так как доказано влияние пролактина, простагландинов.

Для улучшения метаболизма и функционального состояния ЦНС применяют Фезам, Луцетам, Винпоцетин, Магне В6. При дисфории врач-психотерапевт может назначить легкие седативные средства, антидепрессанты.

Нормализуют реологию крови, улучшают кровоснабжение тканей Пентоксифиллин, Троксерутин, Ницерголин. Диуретики назначаются при выраженных отеках.

В качестве вспомогательных средств используют травы, обладающие седативным действием: экстракт валерианы, настойка пустырника.

Народные средства при сильном ПМС могут быть неэффективны. Неплохим эффектом обладают методы физиотерапии.

Любые попытки справиться с ПМС нужно сочетать с правильным настроем, изменением восприятия болезни и окружающего мира. Для мужчин может быть непонятным состояние, в котором находится женщина. Важно, чтобы супруг или половой партнер понимал, что причины изменившегося поведения – это гормональные колебания, а не прихоть или каприз.

Предменструальный синдром (ПМС) (его еще также называют предменструальным напряжением, циклической или предменструальной болезнью) представляет собой комплекс симптомов физического и психического характера, имеющих циклический характер и возникающих за несколько дней до начала менструации. Вызывает это специфическое состояние патологическое течение второй фазы менструального цикла, которое свойственно большинству женщин.

Выявлено, что риск развития ПМС с годами возрастает. По статистике жительницы городов больше подвержены данному заболеванию, нежели деревенские. Около девяноста процентов женщин репродуктивного возраста наблюдают у себя некоторые изменения в организме, которые происходят перед приближением менструации, обычно за семь-десять дней до ее начала. У одних женщин данные проявления симптомов имеют слабую выраженность и не влияют на повседневную жизнь (легкая форма ПМС), соответственно, не требуют лечения, а вот у других (таких примерно 3-8%) симптомы проявляются в тяжелой форме, требующей обязательного медицинского вмешательства. Факт цикличности проявления определенных симптомов дает возможность отличить ПМС от других заболеваний.

Перемены эмоционального и физического характера в состояния женщины перед месячными проходят практически сразу же после их начала. В случае если симптомы наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, следует обратиться к врачу, поскольку причиной данного состояния может быть вовсе не ПМС, а более серьезное заболевание. В данном случае рекомендуется консультация психиатра.

Причины предменструального синдрома.
Совсем недавно предменструальный синдром считался неким расстройством психологического характера, пока не было доказано, что в его основе лежит изменение уровня гормонов в организме. Наличие или отсутствие синдрома предменструального напряжения у женщин обусловлено колебаниями гормонального фона в период менструального цикла и различными реакциями на них организма каждой представительницы прекрасного пола.

Чаще всего причинами развития ПМС являются:

Нарушение водно-солевого обмена.
Наследственная предрасположенность.
Частые стрессовые и конфликтные ситуации в семье (в большинстве случаев ПМС развивается у женщин определённого психического склада: чрезмерно раздражительных, худощавых, чересчур следящих за своим здоровьем).
Гормональные сбои, а именно, нарушение уровня гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла (увеличивается уровень эстрогенов при недостаточности функции желтого тела со снижением уровня прогестерона, что сказывается на нервном и эмоциональном состоянии женщины).
Повышение секреции гормона пролактина, на фоне чего происходят изменения в молочных железах.
Различные заболевания щитовидной железы.
Не полноценное питание: недостаток витамина B6, а также цинка, магния, кальция.
Циклические колебания уровня определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге (в частности эндорфинов), оказывающих влияние на настроение.

Симптомы предменструального синдрома.
Как уже упоминалось ранее, с началом менструации симптомы ПМС полностью проходят, либо значительно уменьшаются. Выделяют несколько основных форм ПМС, имеющих выраженные симптомы:

Психовегетативная форма , при которой ПМС проявляется в виде забывчивости, чрезмерной раздражительности, конфликтности, обидчивости, нередко плаксивости, наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, запоры, онемение рук, снижение полового влечения, непредсказуемые вспышки гнева или депрессия, чувствительность к запахам, метеоризм. Замечено, что чаще всего у молодых женщин репродуктивного возраста синдром предменструального напряжения выражается в виде приступов депрессии, а у подростков в переходный возраст превалирует агрессивность.
Отечная форма ПМС , характеризующаяся чаще всего нагрубанием и болезненностью молочных желез, а также отеками пальцев рук, лица, голеней, незначительным увеличением веса, зудом кожи, угревой сыпью , болями в мышцах, слабостью, потливостью, вздутием живота.
Цефалгическая форма ПМС , при данной форме основными симптомами проявления являются головные боли, головокружения, обмороки, повышенная раздражительность, тошнота и рвота. Отмечу, что головные боли при данной форме могут быть приступообразными, сопровождаясь отеками и покраснением лица.
«Кризовая» форма , при которой наблюдаются симптомы так называемых «панических атак» - увеличение артериального давления, учащение сердцебиения, приступы сдавления за грудиной, наличие страха смерти. В основном подобное состояние беспокоит женщин с такой формой ПМС в вечернее время, либо ночью. В основном данная форма наблюдается у женщин в пременопаузальный период (в возрасте 45-47 лет). В большинстве случаев у больных с кризовой формой ПМС выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.
Атипичная форма ПМС сопровождается повышением температуры тела до 38°С с приступами мигрени в дни менструации, язвенным гингивитом и стоматитом, приступами удушья до начала менструации и во время нее.
Сочетание сразу нескольких форм ПМС (смешанная) . Как правило, встречается сочетание психовегетативной и отечной форм.

С учетом количества симптомов предменструального синдрома выделяют заболевания в легкой и тяжелой форме:

Легкая форма характеризуется проявлением от трех до четырех симптомов, один или два из которых превалируют.
Тяжелая форма выражается в одновременном проявлении от пяти до двенадцати симптомов, при которых два-пять симптомов наиболее выражены.

Нарушение трудоспособности женщины в период менструации свидетельствует о тяжелом течении ПМС, которое в данном случае часто сопровождается расстройствами психического характера.

Стадии предменструального синдрома.
Выделяют три стадии ПМС:

компенсированную, при которой выраженность симптомов заболевания незначительная, с началом месячных симптоматика исчезает, при этом с возрастом заболевание не развивается;
субкомпенсированную, которая имеет ярко выраженную симптоматику, влияющую на трудоспособность женщины, и с годами проявления ПМС только усугубляются;
декомпенсированную стадию, выражающуюся в тяжелом проявлении симптомов, сохраняющихся в течение нескольких дней после окончания менструации.

В большинстве случаев женщины при наличии предменструального синдрома не обращаются за медицинской помощью, считая это естественным явлением. Симптомы ПМС очень схожи с таковыми при беременности малого срока, поэтому многие женщины их путают. Некоторые пытаются справиться с проявлениями ПМС самостоятельно, принимая обезболивающие, а нередко и антидепрессанты без назначения врача. Чаще всего применение такого рода лекарств способствует временному ослаблению проявлений ПМС, однако долгое отсутствие должного лечения приводит к переходу заболевания в декомпенсированную стадию, поэтому с посещением гинеколога тянуть не стоит.

Поскольку симптоматика проявления предменструального синдрома достаточно обширна, то некоторые женщины путают ее с другими заболеваниями, обращаясь зачастую за помощью к не тем специалистам (терапевту, неврологу, психиатру). Только тщательное обследование может выявить причину заболевания.

Диагностика предменструального синдрома.
Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациентки и выслушивает имеющиеся жалобы. Цикличность приступов заболевания является первым признаком ПМС.

Для диагностики заболевания исследуются анализы крови на гормоны, сделанные в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон). В зависимости от формы ПМС гормональная характеристика больных имеет различия. К примеру, при отечной форме ПМС наблюдается снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла, при нейропсихических, цефалгических и кризовых формах - увеличивается уровень пролактина в крови.

После этого, с учетом формы и жалоб пациенток проводятся дополнительные исследования (маммография, МРТ, контроль артериального давления, электроэнцефалография, замеры суточного диуреза и т.д.) с привлечением других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психиатр).

Для наиболее точной диагностики заболевания, а также для выявления динамики проводимого лечения специалисты рекомендуют всем пациенткам с ПМС каждый день подробно записывать в своеобразный дневник свои жалобы.

Лечение предменструального синдрома.
Лечение осуществляется комплексно независимо от формы заболевания.

Для устранения психоэмоциональных проявлений назначаются психотропные и седативные препараты: успокоительные Седуксен, Рудотель и антидепрессанты Ципрамин, Коаксил. Данные лекарственные средства рекомендуется принимать в течение двух месяцев в обе фазы менструального цикла.

Для нормализации уровней половых гормонов назначают гормональные препараты:

гестагены (Утрожестан и Дюфастон) в период второй фазы менструального цикла;
монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Ярина и другие), которые хорошо переносятся пациентками, подходят всем женщинам репродуктивного возраста при отсутствии противопоказаний;
производные андрогенов (Даназол) при наличии сильных болей в молочных железах;
женщинам в пременопаузальном периоде назначают аГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) - Золадекс, Бусерелин, которые блокируют процесс функционирования яичников, исключая овуляцию, устраняя тем самым симптомы ПМС.

При чрезмерной секреции пролактина во вторую фазу менструального цикла назначают агонисты дофамина (Парлодел, Достинекс). Для устранения отеков назначают диуретики (Спиронолактон), при повышенном АД - гипотензивные препараты.

Симптоматическая терапия проводится в виде дополнительного лечения, проводимого к основному, в целях быстрой ликвидации симптомов ПМС: нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак) и антигистаминные препараты (аллергические реакции) - Тавегил, Супрастин.

Для лечения предменструального синдрома часто назначаются гомеопатические препараты, в частности Мастодинон и Ременс – это растительные не гормональные средства, действие которых распространяется непосредственно на причину возникновения ПМС. В частности, нормализуют дисбаланс гормонов, снижая проявления заболевания психологического свойства (раздражительность, чувство тревоги и страха, плаксивость). Мастодинон часто рекомендуются при отечной форме заболевания, в том числе при болях в груди. Его назначают для приема дважды в день по тридцать капель, которые разводятся водой, на протяжении трех месяцев. Если препарат в форме таблеток, то по одной таблетке дважды в день. Препарат Ременс также принимают в течение трех месяцев по десять капель, либо по одной таблетке три раза в день. Оба препарата практически не имеют противопоказаний: чрезмерная чувствительность к компонентам препаратов, ограничения по возрасту - до 12 лет, период беременности и лактации.

Если причиной развития ПМС стала нехватка витаминов группы B и магния, то назначают витамины данной группы (Магне В6), а также кальций для профилактики остеопороза и железо в борьбе с анемией.

Курс лечения в среднем составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.

Самостоятельное лечение предменструального синдрома.
Для ускорения процесса выздоровления, а также быстрой реабилитации необходимо вести определенный образ жизни:

Правильное питание – ограничить потребление кофе, соли, сыра, шоколада, жиров (они провоцируют возникновение таких проявлений ПМС, как мигрень), включить в рацион рыбу, рис, кисло-молочные продукты, бобовые, овощи, фрукты, зелень. Для поддержания уровня инсулина в крови кушать рекомендуется не менее пяти-шести раз в день небольшими порциями.
Занятия спортом - два-три раза в неделю, что способствует повышению уровня эндорфинов, улучшающих настроение. Однако злоупотреблять нагрузками не стоит, так как чрезмерное их количество лишь усугубляют симптоматику ПМС.
Необходимо следить за своим эмоциональным состоянием, стараться не нервничать, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться (не мене восьми-девяти часов полноценного сна).
В качестве вспомогательного средства рекомендуется воспользоваться фитотерапией: настойка пустырника или валерианы по тридцать капель трижды в день, теплый ромашковый чай, зеленый чай с мятой.
Рекомендуется принимать как можно больше витамина C. Доказано, что женщины с ПМС болеют чаще, это связано с ослаблением иммунной системы перед менструацией, что делает ее уязвимой перед вирусными и бактериальными инфекциями.

Осложнение ПМС.
Отсутствие своевременного лечения грозит переход заболевания в декомпенсированную стадию, характеризующуюся тяжелыми депрессивными расстройствами, осложнениями сердечно-сосудистого характера (повышенное АД, учащенное сердцебиение, боли в сердце). Кроме того, со временем уменьшается количество бессимптомных дней между циклами.

Профилактика ПМС.