Корь, паротит, краснуха – как переносится прививка от этих заболеваний? Вакцина паротитная культуральная живая (Vaccinum parotitidis culturarum vivum).

Вакцины для профилактики эпидемического паротита в России

Медуницын Н.В.
ГИСК им. Л.А. Тарасевича

В России зарегистрировано 5 вакцин для профилактики эпидемического паротита: моновакцина, дивакцина (паротит, корь) и 3 тривакцины (паротит, корь, краснуха). Для производства вакцин применяют штаммы вируса паротита: в России - штамм Л-3, в Нидерландах и Бельгии - производные от штамма Jeryl Lynn, в Индии - штамм Л-Загреб.

Отечественная паротитная моновакцина применятся с 1981 г. В 2001 г. налажено производство отечественной дивакцины, применение которой более предпочтительно с учетом решения экономических и этических проблем вакцинопрофилактики. Дивакцина обладает достаточной иммуногенностью, а по реактогенности не отличается от моновакцины.

Все тривакцины - зарубежного производства. Они отличаются друг от друга по набору вакцинных штаммов паротита, кори и краснухи, используемых для приготовления комплексных вакцин. Вакцины сходны по своим иммунобиологическим свойствам и могут быть использованы для вакцинации детей в рамках российского национального календаря прививок.

© 2003, Медуницын Н.В.

К числу самых распространенных инфекционных заболеваний, влекущих за собой опасные последствия, принадлежит паротит. Именно поэтому прививка от паротита детям входит в список обязательных профилактических вакцин. Паротит, или «свинка», приводит к серьезным нарушениям в функционировании нервной системы, также поражаются околоушные железы. Особенно опасным заболевание считается для мальчиков, так как часто становится причиной мужского бесплодия.

В каком возрасте делают прививку от свинки мальчикам и девочкам

Прививка против свинки, согласно статистике, создает надежную защиту от этого инфекционного заболевания, эффективность вакцинации достигает 96%.

Иммунитет сохраняется на 12 лет с момента проведения иммунизации.

Родителям, которые прививают своих детей согласно национальному календарю прививок, важно знать, в каком возрасте прививка от свинки проводится с целью защиты от заболевания. Вакцина в детский организм вводится три раза – в младенчестве, перед школой и в подростковом возрасте. Вакцинация проводится в год, первая ревакцинация – в 6–7 лет, вторая – 15–17.

Прививка от эпидемического паротита осуществляется одновременно с иммунизацией против кори и краснухи, других, таких же распространенных и не менее опасных инфекционных заболеваний. Какую прививку от свинки делают детям с целью защиты от инфекции? Для вакцинации используются препараты, содержащие в себе ослабленные вирусы кори, краснухи и паротита. В последние несколько лет хорошо себя зарекомендовали препараты импортного производства – это вакцины «MMRII» (США), «Приорикс» (Бельгия) и «Эрвевакс»(Англия). Используется также живая вакцина отечественного производства Л-3. Иммунологи эту вакцину рекомендуют детям, которые контактировали с людьми, зараженными эпидемическим паротитом. Однако следует знать, что прививка будет эффективной лишь в случае, если ее успеют ввести в организм первые трое суток после контакта с носителем инфекции. Если у ребенка есть аллергия на куриный белок, тоже лучше использовать вакцину отечественного производства.

Последние несколько лет пользуется популярностью вакцина бельгийского производства «Приорикс», именно ее врачи чаще всего и рекомендуют родителям, решившим защитить своих детей от опасной инфекции. Прививка от свинки у детей вводится подкожно под лопатку или в область плеча. На одну вакцинацию требуется 0, 5 мл вакцинного препарата.

После прививки от паротита у детей иммунитет вырабатывается через 15–20 дней и представляет собой надежную защиту от развития заболевания. Делать прививку или нет, решать только родителям ребенка, однако, прежде чем отказываться от иммунизации, взрослые должны ознакомиться с последствиями таких действий. Кроме мужского бесплодия, эпидемический паротит может привести к нарушению функционирования многих органов и систем. Опасно заболевание не только для мальчиков, но и для девочек, оно может вызвать отек яичников, что приводит к некоторым гинекологическим нарушениям. Осложнения паротита в будущем у человека, который в детстве перенес эту инфекцию, могут проявиться в виде миокардита, пиелонефрита, менингита, пневмонии.

Реакции после прививки от паротита у детей

Реакция на прививку от паротита у детей обычно не возникает, вакцинация переносится ими хорошо. Лишь у некоторых деток с 4 по 12 сутки могут сохраняться температурные реакции, ринит, покашливание, легкая гиперемия зева. Крайне редко может возникать увеличение околоушных желез, при этом общее состояние ребенка не ухудшается. Не исключается также покраснение или уплотнение кожи в месте инъекции.

На теле ребенка, как реакция на введение вируса паротита может появиться розовая или красная сыпь. Дети постарше могут жаловаться на боли в мышцах и суставах, у малышей они могут стать причиной капризности и раздражительности. Такие реакции на вакцину возникают всего лишь у 10–20% вакцинированных детей. Первые сутки после введения препарата мочить место укола нельзя, от прогулок и контакта с чужими людьми тоже лучше отказаться.

Прививка против эпидемического паротита может вызывать отсроченные реакции. Обусловлено это тем, что вакцина содержит в себе живые вирусы кори, краснухи и паротита, правда, сильно ослабленные. Попадая в детский организм, они начинают развиваться, вырабатывая иммунитет, именно поэтому реакций до 4 дня, как правило, никогда не возникает.

Особенно необходима прививка от свинки мальчикам в подростковом возрасте. Заболевание, перенесенное в этом возрасте, может вызвать такие осложнения, как опухоль яичка. Обычно она односторонняя, однако если поражение распространяется на две стороны, возникает высокая вероятность развития бесплодия.

Вакцина от свинки противопоказана в таких случаях:

• аллергическая реакция в тяжелой форме на аминогликозиды и на белок куриного яйца;
• иммунодефицитные состояния организма, болезни крови и наличие опухолей;
• сильная реакция и осложнения на предыдущую прививку.

У некоторых деток температурная реакция может быть очень сильной, температура иногда поднимается до 40 градусов. На фоне такой высокой температуры у детей могут возникать фебрильные судороги, при этом даже это состояние не является патологией. Повышение температуры тела становится преградой для формирования иммунитета против паротита, поэтому ее нужно сбивать, давая ребенку жаропонижающие средства.

Вакцина против свинки может сопровождаться такой реакцией, как сыпь на теле. Она может появляться на всей его поверхности или на отдельных частях, обычно высыпания локализуются на ягодицах, лице, спине, за ушами, на шее малыша.

Боли в суставах и мышцах, а также увеличение лимфатических узлов – тоже возможные, но при этом нормальные реакции на прививку против эпидемического паротита.

Статья прочитана 9 817 раз(a).

Впервые эпидемический паротит был описан Гиппократом более двух тысяч лет назад. В простонародье болезнь называют «свинкой» из-за особого внешнего вида пациента – появления припухлости перед ушами. Заболевание поражает преимущественно детей в возрасте 3-15 лет. Организм взрослых людей малочувствителен к парамиксовирусам, но инфицирование возможно. Болеют паротитом чаще мужчины, чем женщины. Для паротита характерны вспышки в отдельных регионах с умеренным климатом и холодными зимами.

При появлении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Сам паротит не опасен для жизни больного, но способен вызвать ряд серьезных изменений в организме и привести к развитию тяжелых последствий.

В настоящее время заболеваемость паротитом снизилась, благодаря массовой вакцинации населения. Тяжелое течение патологии практически не встречается.

Этиология

Схема строения парамиксовируса

Возбудителем паротита является РНК-содержащий парамиксовирус, неустойчивый к воздействию факторов внешней среды – нагреванию, высушиванию, ультрафиолетовому излучению, воздействию формалина, спирта, кислот, щелочей и прочих дезсредств. Благоприятными условиями для жизнедеятельности вируса являются: температура ниже десяти градусов и высокая влажность воздуха.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Известны случаи заражения контактным и трансплацентарным путем. Заразными являются лица с клиническими признаками болезни и бессимптомным носительством паротита.

Вирусы оседают на слизистой органов дыхания, размножаются, вызывая воспаление железистых клеток эпителия. Затем микробы проникают в общий кровоток и разносятся по всему организму. Высокочувствительными к возбудителю паротита являются клетки желез – слюнных, половых, поджелудочной. В них происходит накопление и повторное размножение вирусов. Затем наступает вторая волна вирусемии, сопровождающаяся появлением клинических признаков у больного.

Факторы патогенности парамиксовирусов, обусловливающие поражение клеток и тканей:

• Гемагглютины вызывают склеивание эритроцитов и тромбообразование.
• Гемолиз эритроцитов с выделением в системный кровоток продуктов распада и общей интоксикацией организма.
• Нейраминидаза способствует проникновению вирусов в клетку и их размножению.

Вышеперечисленные факторы приводят к развитию воспаления железистой и нервной ткани.

Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий, обусловленный пожизненной циркуляцией в крови защитных антител. Повторное проникновение вирусов заканчивается их нейтрализацией. Заболевание может развиться только в исключительных случаях: в результате длительного контакта с больным, при использовании некачественной вакцины, после гемотрансфузии, если прививка была сделана при наличии противопоказаний.

Факторы, повышающие риск инфицирования паротитом:

1. Отсутствие прививки,
2. Снижение иммунитета,
3. Возраст 3-15 лет,
4. Скученность людей,
5. Гиповитаминоз,
6. Сезонность – осень и весна,
7. Частые ОРВИ,
8. Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
9. Хроническая патология внутренних органов.

Симптоматика

Заболевание характеризуется двухсторонним поражением околоушных слюнных желез, симптомы которого появляются сначала с одной стороны, а спустя несколько дней – с другой.

• Инкубационный период - время от момента заражения до появления симптомов. Инкубация при паротите длится 2-3 недели. В это время вирусы активно размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и проникают в кровь. Клинические признаки отсутствуют, лишь к концу инкубации возможно появление вялости, недомогания и прочих общих симптомов. Человек не знает о болезни, но становится опасным для окружающих.
• Продрома является периодом неспецифических проявлений. Человек понимает, что болен, но не знает, чем именно. Длится продрома 1-2 суток и проявляется головной и мышечной болью, разбитостью, недомоганием, бессонницей, потерей аппетита. Больные напоминают людей с простудой. Они в это время способны заразить окружающих.

• Период выраженной симптоматики или разгар болезни. Проявляется паротит болью в трех основных точках: за ухом, перед ухом и в области сосцевидного отростка. Боль связана с отеком железистой ткани и усиливается при движении челюстью. Надавливание на мочку уха также вызывает сильную боль. Болезненность позади ушной раковины, возникающая при надавливании - «симптом Филатова», являющийся ранним признаком заболевания. Болевой синдром длится 3-4 дня и постепенно затихает. За это время уменьшается отечность в проекции слюнных желез. Дети, больные паротитом, не могут нормально пережевывать пищу. Внешний вид пациентов изменяется – мочки ушей оттопыриваются, лицо становится одутловатым, округлым или грушевидным. Именно внешний вид пациентов стал поводом назвать болезнь в простонародье «свинкой». У больных возникает озноб и прочие симптомы интоксикации, появляются носовые выделения. Паротит проявляется сухостью во рту и гиперемией слизистой оболочки глотки, полости рта и внутренней поверхности щек. Поскольку слюна обладает пищеварительным и бактерицидным действием, у больных развиваются диспепсические расстройства и бактериальный стоматит. Боль и шум в ушах — патологические признаки лабиринтита и неврита слухового нерва, которые осложняют течение паротита.
• Период выздоровления - время исчезновения симптомов паротита и улучшения состояния больного. Человек перестает быть заразным и допускается в коллектив.

Стертая форма паротита проявляется незначительным подъемом температуры тела до субфебрильных значений. Отечность слюнных желез имеет незначительные размеры или полностью отсутствует. Бессимптомная форма не беспокоит детей и никак не проявляется, но является эпидемиологически опасной. Дети со стертой и бессимптомной формами свободно распространяют инфекцию и заражают окружающих.

Осложнения

Отдаленные последствия эпидемического паротита: бесплодие как осложнение орхита, как осложнение лабиринтита, сахарный диабет - осложнение панкреатита, нарушения чувствительности, аспермия.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита не вызывает трудностей у медиков. Врач выслушивает жалобы больного, осматривает его, собирает анамнез жизни и болезни. При пальпации околоушной слюнной железы выявляют ее увеличение, тестоватую консистенцию, напряженность и болезненность.

Основой лабораторной диагностики являются вирусологический и серологический методы.

Проводят вирусологическое исследование тех жидкостей, в которых персистирует вирус - слюна, моча, кровь, ликвор. Исследуемым материалом заражают куриные или человеческие эмбрионы и культуры клеток, а затем ждут когда этот вирус размножиться и проявит свои патогенные свойства.

• В биохимическом анализе крови отмечают повышение амилазы, диастазы при панкреатите.
• Экспресс-диагностика проводится методом иммунофлюоресценции, который выявляет антигены в мазке из носоглотки.
• Серодиагностика направлена на определение нарастания титра антител в парных сыворотках. Для этого ставят реакцию непрямой гемагглютинации, реакцию связывания комплимента, иммуноферментный анализ.
• С диагностической целою проводят внутрикожную пробу с аллергеном.

Лечение

Лечение паротита проводят в домашних условиях. В острый период больным показан постельный режим, соблюдение диеты и симптоматическая терапия. Несоблюдение врачебных рекомендаций может закончиться развитием тяжелых последсвий.

Профилактика

Неспецифическая профилактика паротита

Неспецифические профилактические мероприятия включают:

• Изоляцию больного в отдельную комнату с предоставлением отдельной посуды, белья и средств гигиены,
• Регулярное проветривание помещения,
• Дезинфекцию помещения и окружающих больного предметов,
• Ношение защитных масок,
• Изоляцию контактных непривитых на 21 день,
• Укрепление иммунитета - закаливание, борьбу с вредными привычками, правильное питание, занятия спортом,
• Использование противовирусных препаратов из группы интерферона.

Специфическая профилактика

Массовая вакцинация населения позволила снизить заболеваемость паротитом в тридцать раз. В настоящее время используют инактивированные, ослабленные и комбинированные вакцины.

1. Инактивированные вакцины состоят из вирусных частиц, убитых дозированным ультрафиолетовым излучением или умеренным воздействием химических дезинфицирующих веществ. Вирусы при этом теряют свои вирулентные свойства, но сохраняют белковую структуру. Такой вид иммунопрофилактики не имеет побочных эффектов и является абсолютно безопасным. Недостаток инактивированных вакцин - формирование слабой иммунной защиты по сравнению с живыми вакцинами.
2. Живая вакцина состоит из ослабленных вирусов, которые выводят в лаборатории путем многократных пересевов на питательные среды. При этом нарушается нормальный рост вируса, что приводит к снижению его патогенности. Попав в организм человека, такой штамм не сможет вызвать серьезного заболевания. У привитых развивается бессимптомная форма патологии, не вызывающая тяжелых осложнений. Иммунитет после вакцинации - надежный, стойкий. Живые ослабленные вакцины обладают побочными эффектами и могут вызвать развитие аллергии.
3. Комбинированные вакцины содержат антигены нескольких микробов, например, вакцина от паротита, кори и краснухи. После вакцинации в организме человека вырабатываются антитела к каждой из этих инфекций. В настоящее время комбинированные вакцины широко используют не только в нашей стране, но и за рубежом.

Плановую вакцинацию проводят в соответствии с Национальным календарем прививок в 1 год, а затем в 6 лет. Экстренную иммунопрофилактику проводят лицам, бывшим в контакте с больным паротитом. Вакцину следует ввести в первые сутки после контакта. Этого времени достаточно для выработки антител.

Побочные эффекты на введение вакцины - местные реакции организма: гиперемия и болезненность в месте укола, а также аллергические реакции - зуд, гиперемия, сыпь. Прививка от паротита относительно легко переносится детьми. В редких случаях возможно развитие осложнений. К ним относятся: лихорадка, гиперемия и отечность слизистой горла по типу катаральной ангины, признаки серозного менингита.

В настоящее время стало модно отказываться от прививок. Непривитые лица очень тяжело переносят инфекцию, которая часто заканчивается развитием тяжелых осложнений. Такие дети болеют легкой формой свинки и распространяют инфекцию, заражая окружающих.

Паротит – распространенная вирусная инфекция, которая нередко приводит к развитию опасных последствий. В мире ежегодно диагностируют более 4 тысяч случаев инфицирования людей различных возрастных групп. Поэтому прививка от паротита вошла в на территории России.

В чем опасность паротита?

Возбудителем эпидемического паротита или свинки является РНК-содержащий вирус, который приводит к поражению железистых органов (подчелюстные и околоушные слюнные, половые железы) и центральной нервной системы. Инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, диагностируется у людей любого возраста, но чаще встречается у детей старше 3 лет.

Инфицирование паротитом происходит во время прямого контакта с больным человеком, при использовании его вещей, посуды, игрушек. Вирусные частицы способны некоторое время оставаться жизнеспособными во внешней среде, не погибают под воздействием низкой температуры.

Инкубационный период эпидемического паротита составляет 1,5-3 недели. Далее у пациента отмечается повышение температуры тела (не более 39 0 С), общая слабость и вялость. Заболевание провоцирует поражение слюнных и околоушных желез, поэтому возникает воспаление в органах, возникает их болезненность и припухлость. Паротит нередко приводит к развитию болевого синдрома во время жевания, как результат многие пациенты отказываются от приема пищи.

Вирусная инфекция может спровоцировать развитие панкреатита и сахарного диабета второго типа в 4% случаев. Однако наиболее опасным осложнением считают воспаление мозга. Заболевание протекает в форме менингита и менингоэнцефалита. Если пациент не получает своевременного и эффективного лечения, то возможен летальный исход.

График иммунизации

Вакцинация против паротита проводится в плановом режиме, согласно Национальному перечню прививок, и экстренно, если произошел контакт с инфицированным человеком. Иммунизация проводится только после осмотра специалиста, который сможет оценить состояние пациента.

1. Первую прививку от паротита ставят детям в 12 месяцев. Если у ребенка имеются относительные противопоказания (инфекционное заболевание, обострилась хроническая патология), то вакцинацию рекомендуют отложить до 1,5 лет. Этот период считают идеальным для выработки специфических антител, которые обеспечивают надежный иммунитет.
2. Ревакцинация проводится ребенку в 6 лет. Иммунизацию от эпидемического паротита можно совместить с прочими прививками или провести спустя 30 суток. Исключением является лишь вакцинация против туберкулеза, которая предполагает введение живого ослабленного возбудителя, поэтому является значительной нагрузкой для организма.

Специалисты считают, что двух прививок достаточно для формирования пожизненного иммунитета. Однако мальчикам-подросткам рекомендуют исследовать кровь на наличие специфических антител к паротиту. Если они отсутствуют, то ребенок нуждается в проведении дополнительной иммунизации. Только это предотвращает развитие свинки и орхита.

Во время эпидемии или контакта с инфицированным человеком необходимо проведение экстренной вакцинации. Прививка от паротита проводится пациентам старше 1 года, которые не болели вирусной инфекцией, не прошли полную иммунизацию. Вакцину следует ввести на протяжении 72 часов после возможного инфицирования.

Виды вакцинных препаратов

На территории России разрешены следующие вакцины от паротита:

• Живая паротитная культуральная вакцина (ЖВП). Препарат вводится однократно под кожу в области лопатки или наружную часть плеча. Повторная инъекция показана лицам, у которых не появились в крови антитела после прививки;
• Приорикс (Бельгия).Это комплексный вакцинный препарат, который состоит из лиофилизатов ослабленных вирусов, формирует иммунитет одновременно против свинки, краснухи и кори. После первой инъекции защитные антитела против паротита вырабатываются у 96% пациентов. Вакцина вводится внутримышечно в области плеча или верхней поверхности бедра в 1 год, ревакцинация показана в 6 и 15 лет. Взрослым пациентам прививки делают каждые 10 лет, начиная с 22-х летнего возраста;
• MMR II (США). Аттенуированная вакцина защищает человека от кори, краснухи и паротита. Вакцинный препарат приводит к созданию иммунитета, длительность которого составляет 11 лет. Вакцинацию проводят детям в 1 год, 6 и 15 лет. Начиная с 22 лет, пациенты нуждаются в проведении иммунизации каждые 10 лет.
• Паротитно-коревая культуральная живая вакцина. Это дивакцинный препарат, который формирует иммунитет от эпидемического паротита и кори. Вакцинацию проводят детям в 1 год и 6 лет.

Врачи рекомендуют использовать для вакцинации комплексные вакцинные препараты, потому что график иммунизации против паротита, краснухи и кори совпадают. Применение поливалентной вакцины позволяет сделать ребенку лишь 1 укол от 3 инфекций, что существенно снижает нагрузку на иммунную систему. Поэтому на территории западных государств для вакцинации используют только комплексные препараты.

Возможные побочные реакции

Вакцинный препарат обычно хорошо переносится, редко провоцирует возникновение тяжелых осложнений. Однако после прививки могут возникать следующие нежелательные эффекты:

• Спустя 1-2 недели у ребенка может появиться головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела;
• Достаточно редко отмечается появление катаральных явлений: покраснение горла, возникновение ринита, приступов кашля;
• Увеличение размеров околоушных слюнных желез. Симптом обычно проходит самостоятельно в течение 1-3 суток.

Перечисленная симптоматика не требует дополнительного лечения. Лишь в некоторых случаях, если у ребенка имеется склонность к развитию фебрильных судорог, приходится использовать жаропонижающие средства для нормализации температуры.

Однако после прививки могут возникнуть осложнения. Они обычно выражаются в развитии следующих состояний:

• Интоксикация организма. У пациента развивается стойкое повышение температуры, недомогание;
• Патологии нервной системы. При выраженном иммунодефиците прививка способна привести к воспалению оболочек мозга (асептический серозный менингит). Заболевание развивается на протяжении 18-34 суток после инъекции вакцинного препарата. Патология отличается легким течением, поэтому спустя неделю человек выздоравливает;
• Аллергическая реакция. У пациента может возникнуть крапивница, сыпь, сопровождающаяся зудом, ангионевротический отек Квинке.

Когда не следует ставить прививку?

Отказаться от проведения иммунизации специалисты рекомендуют при наличии следующих состояний:

• Выраженный иммунодефицит (ВИЧ, онкопатологии, туберкулез);
• Острое течение инфекционных заболеваний, обострение хронических патологий. Данное противопоказание является временным. В таких случаях вакцинация проводится после нормализации самочувствия пациента;
• Наличие гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцинного препарата;
• Негативная реакция на проведение предыдущей прививки против свинки;
• Наличие аллергии на куриный или перепелиный белок, на основе которых изготавливают вакцинные препараты;
• Период беременности;
• Наличие тяжелых патологий крови.

Стоит ли проводить вакцинацию?

Эпидпаротит не относят к смертельным инфекциям, поэтому многие родители задумываются, насколько необходима прививка от свинки. Существуют такие доводы для проведения иммунизации:

1. До введения поголовной вакцинации против паротита вирусную инфекцию диагностировали поголовно у всех детей, она носила характер эпидемии. Но иммунизация позволила избежать этого.
2. Вирусные частицы вызывают поражение железистой ткани вне зависимости от ее расположения. Поэтому нередко паротит провоцирует воспаление половых органов;
3. Свинка чаще встречается у мальчиков, вызывая в качестве поздних осложнений атрофию яичек и бесплодие;
4. Паротит может привести к панкреатиту, который характеризуется выраженным болевым синдромом, требует пожизненного консервативного лечения;
5. Свинка вызывает воспалительные процессы в головном мозге, что вызывает инвалидность или смерть пациента;
6. Достаточно редко инфекция провоцирует развитие глухоты.

Проведение прививки от паротита позволяет избежать всех перечисленных осложнений. Иммунизация переносится достаточно легко, редко приводит к развитию негативных реакций. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют защитить ребенка от опасной инфекции.

Однако некоторые специалисты не рекомендуют проведение иммунизации у детей раннего возраста. Свое мнение врачи аргументируют тем, что после паротита у человека развивается пожизненный иммунитет, а иммунный ответ после прививки способен исчезнуть спустя 3-4 года. Поэтому такие педиатры стремятся к тому, чтобы ребенок перенес инфекцию в раннем возрасте, когда риск развития серьезный осложнений низкий.

Как снизить риск возникновения нежелательных реакций?

Чтобы предотвратить возникновение аллергии, необходимо за 7-10 дней до вакцинации исключить из рациона пациента потенциальные аллергены: цитрусовые, шоколад, томаты, клубнику. Рекомендуют воздержаться от введения новых блюд и продуктов. На протяжении 3-4 дней до прививки, 2-3 суток после иммунизации можно давать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке.

В день проведения иммунизации следует посетить врача, который сможет оценить состояние здоровья пациента, измерить температуру тела (она не должна превышать 36,8 0 С). Необходимо уточнить, какой вакцинный препарат будет введен ребенку, какие он способен вызвать поствакцинальные реакции.

Непосредственно после укола специалисты рекомендуют оставаться на территории медицинского учреждения. Это позволит пациенту получить своевременную медицинскую помощь, если возникнет острая аллергическая реакция. После вакцинации не следует изменять привычный распорядок дня, чтобы ребенок смог быстрее адаптироваться.

Для повышения эффективности иммунизации специалисты рекомендуют избегать людных мест в течение 2-3 суток после инъекции вакцины. Ведь иммунная система пациента подвергается серьезной нагрузке, поэтому повышается риск развития респираторных инфекций.

Чтобы уменьшить риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, не следует купать ребенка в течение первых суток. Врачи рекомендуют ограничиться легким душем. Нужно следить, чтобы малыш не расчесывал место инъекции, в некоторых случаях можно наложить на ручку повязку.

Эпидемический паротит, или по-другому свинка, - острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Страдают от нее прежде всего околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они опухают, из-за чего лицо расплывается (потому в народе паротит и получил такое название – «свинка»).

Свинкой болеют и взрослые, и дети, но чаще всего от него страдают дети старше 3 лет. На первом году жизни младенцев от вируса надежно защищают материнские антитела, которые передаются во время беременности через плацентарный барьер, а после появления ребенка на свет - через грудное молоко. Причем мальчики заражаются вирусом паротита в 2 раза чаще, чем девочки.

Заразиться инфекцией можно при кашле, разговоре от больного человека. «Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки горла и носа. Оттуда по лимфатическим и кровеносным сосудам вирус попадает в околоушные и слюнные железы и может добраться до поджелудочной железы и половых органов.

Инкубационный период – 1,5-3 недели. Затем появляется температура до 39°С, головная боль, слюнные железы за ушами и под челюстью опухают, иногда отек опускается на шею. Ребенок отказывается от еды, потому что ему трудно жевать. Если возбудитель инфекции поселяется в половых органах, мальчики чувствуют боль в яичках, девочки – в низу живота.

Отечность и температура обычно спадают на 3-5 день, на 8-11 сутки свинка окончательно отступает. Тем не менее надо знать, что заболевший опасен для окружающих 1 по 9 день болезни, карантин надо строго выдерживать и выходить на улицу можно только на 10-й день после появления симптомов паротита.

Перенесшие свинку приобретают пожизненный иммунитет.

И вроде бы не страшен паротит, но почему-то его все боятся. И правильно делают. Опасна не столько сама болезнь, сколько ее отдаленные последствия. Причем считается, что чаще всего серьезные последствия «посещают» мальчиков. Если вирус обоснуется в яичках, он может вызвать их воспаление – орхит, а это часто приводит к бесплодию. Случается такое осложнение у 20-30% заболевших мальчиков и взрослых мужчин. У девушек и взрослых женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники и развивается их воспаление – оофорит. Это также может стать причиной бесплодия.

Примерно в 4% случаев вирус эпидемического паротита вызывает воспаление поджелудочной железы (панкреатит), у 1 из 200-5000 заболевших может развиться воспаление оболочек головного мозга (менингит), у 1 их 10000 заболевших – менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), что может привести к самому трагическому финалу.

Профилактика паротита

При паротите проводится чисто симптоматическое лечение. Специфической противовирусной терапии, как и для кори, и краснухи, нет. Современная медицина не может предотвратить тяжелое течение болезни и появление осложнений. По этой причине основное средство предупреждения этого недуга – вакцинация.

В соответствии с национальным календарем прививок первая вакцинация от паротита проводится в России в 12-15 месяцев и второй раз в 6-7 лет. Считается, что после этого ребенок приобретает пожизненный иммунитет. Не болевшие паротитом и не привитые от него взрослые могут сделать прививку в любом возрасте. Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, не болевшим паротитом, не привитым ранее и имевшим контакт с больными. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее 72 часов с момента контакта с больным. Прививка от паротита может быть проведена в один день с прививками против кори, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.

Вакцины против паротита

В России зарегистрированы и разрешены к применению следующие вакцины против паротита: ММР II, Приорикс, Вакцина паротитная культуральная живая сухая.

ММР II и Приорикс – комплексные вакцины, ими прививают сразу и от кори, и от краснухи, и от паротита. Отечественная вакцина паротитная культуральная живая сухая, как и ММР II и Приорикс, содержит сильно ослабленный вирус паротита. В отличие от импортных вакцин, она сделана на основе перепелиных, а не куриных яиц, а на перепелиные яйца аллергия встречается реже.

Побочные реакции прививки от паротита

Побочные реакции на эти вакцины возникают редко. У 10% привитых в месте привики может появиться небольшой отек и краснота. Отек через 1-2 дня проходит самостоятельно, лечение не требуется. Возможны также реакции в виде небольшого повышения температуры, покраснения горла, насморка. Бывает, что в течение 1-3 дней отмечается увеличение околоушных слюнных желез. Эти симптомы могут появиться с 5 по 14 день после прививки, увеличение околоушных слюнных желез – и на 21-й день после прививки.

Аллергия возникает, как правило, на так называемые балластные, или дополнительные вещества, входящие в состав препарата. Аллергическая реакция обычно начинается в первые 1-2 дня после прививки. О ней говорят, если отек и краснота в месте укола более 8 см в диаметре.

На 6-11 день после прививки на фоне высокой (больше 38°С) температуры у малышей могут появиться фебрильные судороги. После этого необходимо показать ребенка неврологу.

Вакциноассоциированным заболеванием после паротитной прививки является серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного мозга). Это происходит с частотой 1 случай на 100000 доз вакцины. При заболевании же паротитом данное осложнение встречается у 25% заболевших, то есть у 25 000 на 100000 заболевших.

Противопоказания

При острых и обострении хронических заболеваний прививка откладывается до выздоровления или стойкой ремиссии. Противопоказана прививка от паротита также во время беременности, при иммунодефицитных состояних и тяжелых реакциях на введение коревой вакцины, а также аллергии на перепелиные яйца и аминогликозиды.