Лечение поноса (диареи) у лежачего больного. Всасывание и секреция воды в кишечнике

Лежачие больные – эта категория пациентов особенная не только в плане ухода, питания и организации повышения уровня жизни. Такие люди подвергаются многочисленным рискам с разных сторон, будь то образование пролежней и контрактур, или нарушение пищеварения, а также повышенная возможность заражения различными микроорганизмами. Абсолютно всё, что касается таких пациентов, отличается от ухода и лечения других пациентов. Развитие диареи может сильно ухудшить состояние организма и в единичных случаях стать для человека фатальным исходом.

Что может стать причиной диареи у лежачего больного

Любое нарушение состояния способно привести к тяжелым последствиям. Возникновение диареи может быть ожидаемым, если человек находится в медицинском учреждении и получает антибиотикотерапию. В таком случае, страдает нормальная (даже если препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, и, казалось бы минуют пищеварительный тракт), во всех остальных случаях понос – это осложнение, которое может говорить о патологических процессах в организме.

Как самостоятельное заболевание или патология – диарея возникнуть не может. Важно понимать, что понос – это симптом, который способен развиться по ряду причин:

• Приём лекарственных препаратов, которые отрицательно влияют на состояние естественной микрофлоры кишечника и вызывают понос;
• Кормление только специальными белковыми смесями, которые не содержат пищевых волокон для образования твердого стула;
• Питание смесями, которые находились в разведенном состоянии дольше положенного времени (срок хранения разведённой смеси не более 6 часов в холодильнике);
• Одномоментный приём большого количества питательной смеси вызывает перегрузку кишечника белком.

Все эти причины поноса у лежачего больного способны вызвать сильное расстройство, которое будет мучать пациента в течении нескольких дней.

Симптоматическая картина диареи

Вначале, когда диарея только началась, стул у пациента будет становиться все более жидким, пока не приобретёт консистенцию слизи. Такой симптом будет означать, что в кишке не осталось каловых масс и нормальной микрофлоры, а грубая волокнистая пища, которую может съесть человек, способна повредить

Понос у лежачего больного после начнётся не сразу. Вначале начнётся сильное газообразование и вздутие живота, что будет сильно беспокоить пациента. Затем, через несколько часов (может быть и дней) у человека с каждым днём начнёт увеличиваться частота отхождения каловых масс, пока не приобретёт неконтролируемый характер, что и является характерной чертой поноса. Пациент может перестать чувствовать отхождения каловых масс и просто начать «ходить под себя». Чаще всего, никакой другой симптоматической картины поноса у лежачего больного не наблюдается.

Последствия диареи у лежачего больного

Последствия всех диспепсических явлений, будь то или диарея – это обезвоживание. Во время подобных процессов в организме теряются колоссальные объемы жидкости. Это может привести к нарушению работы сердца, сниженному артериальному давлению, сильной усталости. Однако самые тяжелые последствия поноса – это нарушения сознания и судороги.

Особенности течения диареи

Как бы неожиданно это не было – диарея у лежачего больного протекает с повышенной психологической реакции на происходящее. Сама по себе ситуация, когда лежачий больной находится в прямой зависимости от посторонних, от их ухода за больным и помощи – развитие диареи сказывается на психологическом состоянии человека.

Далеко не редкость у таких пациентов — убежденность в их виновности и злость, что они не могут остановить этот процесс. В такой ситуации они часто отказываются от приема пищи и лекарственных средств, что недопустимо, так как диарея не может пройти сама собой. При этом крайне важно обьяснить почему у лежачего больного понос, что стало причиной и какие последствия могут ожидать человека, если отказываться от пищи и препаратов.

Важно!! Большая потеря жидкости при диарее и наличие инфекционного процесса в ослабленном организме возможен такой исход, как психоз. Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации врача, а если пациент находится в домашних условиях- то немедленно сообщить участковому врачу, чтобы получить рекомендации – как остановить понос у лежачего больного и нормализовать психологическое состояние.

Лечение поноса у пациентов после инсульта

Чем лечить понос у лежачего больного? Адекватную лекарственную терапию может назначить только врач, поэтому не следует затягивать время для обращения к специалистам. Чтобы остановить понос у лежачего больного, важно назначение таких лекарств, как Энтерол, Лоперамид, Полифепан, Смекта и другие антидиарейные препараты – это первое, что сделает любой врач.

Первым делом необходимо уменьшить количество каловых масс, добиться того, чтобы они стали более густыми. Вместе с тем прописывают лекарственные средства, содержащие нормальную микрофлору кишечника, чтобы восстановить нехватку полезных бактерий. Это самые основные методы лечения поноса. Если семья хочет дополнительно к основному лечению использовать народные средства, следует предварительно обговорить терапию с лечащим врачом.

Применение народных средств в лечении поноса

Многие растительные компоненты способны связывать каловые массы и предотвращать диарею. Самое главное, это соблюдать меру, совмещать с препаратами и не замещать лекарственные средства, а использовать как дополнение к основной терапии.

Какие могут быть осложнения при поносе

В статье уже говорилось о возможности кровотечения и обезвоживания при диарее. Но это ещё не все осложнения. Лежачие больные часто подвержены риску образования пролежней. Если развивается диарея у лежачего больного, при имеющимся пролежне на крестце, крайне высока вероятность, что произойдёт инфицирование раны каловыми массами. Это усугубит процесс грануляции тканей, а также может потребоваться дополнительная антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией, что может привести к повторной диарее.

В том случае, если у пациента нет пролежней, но есть частый жидкий стул и имеет место загрязнение кожных покровов испражнениями – раздражение кожи и образование мацераций не заставит себя долго ждать. Для того, чтобы подобного не произошло, требуется не только соблюдать чистоту кожных покровов и следить, чтобы кожа оставалась чистой и сухой. Важно пользоваться специальными кремами и лосьонами, которые образуют на коже защитную пленку, выполняющую барьерную функцию и обеспечивает уход за верхним слоем эпидермиса.

Видео

Онкологические заболевания часто осложняются развитием диареи. Понос при раке ‒ это довольно опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к кишечной травме, обезвоживанию и потере важных электролитов.

Симптомы включают наличие водянистого испражнения, боли в животе, спазмы, неспособность удерживать стул. Диарея при раке представляет собой побочный эффект терапевтических мероприятий или инфицирование организма. Мало того, может усугубляться действием некоторых продуктов питания при несоблюдении специальной диеты при раке.

Ведущие клиники за рубежом

Уровни заболевания

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

1. Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
2. Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
3. При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
4. Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Почему возникает понос при раке?

Применение некоторых методов противоракового лечения, как и другие факторы протекания онкологического заболевания, способны вызвать диарею:

1. Действие самой опухоли, которая производит гормоны и химические вещества (паранеопластический синдром).
2. Химиотерапия раздражает слизистую пищеварительной системы. Осложнение обычно возникает в первые дни. Опасные медикаменты содержат фторпиримидины или иринотекан.
3. в области таза и заднего прохода. Дефекация иногда проявляется совместно с метеоризмами и спазмами.
4. Инфекции, что ослабляют иммунную систему наряду с онкозаболеванием.
5. Побочные эффекты препаратов, в частности некоторые типы антибиотиков, противорвотных, слабительные, медикаменты с содержанием магния.

Понос при раке желудка

Может быть спровоцирован как самим новоформированием, так и его лечением, в частности:

• выработкой гормонов, что стимулируют двоеточие секретировать воду;
• инфекциями, которые вмешиваются в функционирование органа;
• антибиотиками, способными изменить состав нормальных бактерий в кишечнике;
• пациенты после операции, у которых снижена способность переваривать пищу. В связи с этим образовываются хронические бактерии.

Понос при раке кишечника

Опорожнения не только частые, но и характеризуются следующими условиями:

• выделяется слизь;
• фекалии начинают принимать малокалиберную или лентовидную форму. Это значит, что образование сжимает внутреннее пространство кишок и препятствует отхождению кала;
• проявляются брюшные судороги. Может означать непроходимость кишечника ‒ закупорку, блокирующую циркуляцию крови. В зависимости от тяжести, в животе возникает спазм. Болезненность и кровавость выделений указывает на то, что новообразование перфорирует стенки кишечника.

Диарея при раке прямой кишки

При кишечных онкоформированиях различные стадии расстройства ‒ не редкость. Вместе с ними выявляются и такие особенности:

• наличие кровавого стула, спровоцированного развитием опухоли, которая повреждает стенки органа;
• несмотря на терапию, состояние пациента ухудшается;
• спастические боли свидетельствуют о сложности диареи и требуют интенсивного лечения;
• общая слабость, вялость, головокружение, отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета.

Для управления ситуацией желательно сдать анализы крови на жирорастворимые витамины, в частности В12, а также исследовать кал.

Понос при раке: что делать?

1. Пить много прозрачной жидкости (натуральных соков из абрикоса, персика, груши, клюквы, винограда; бульоны).
2. Есть мягкие продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, яйца пашот или вареные, картофель без масла, рис, тосты.
3. Питаться часто и небольшими порциями.
4. Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием калия, поскольку он может быть потерян организмом.
5. Попробовать применить пробиотики ‒ полезные бактерии, способствующие восстановлению нормального пищеварения. В натуральном виде находятся в йогуртах и кефире. Также, предлагаются в фармакологических средствах.
6. Избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт: алкоголь, кофеин, капуста, апельсиновый и сливовый соки и пр.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение

Если проявления диареи вызваны терапевтическими мерами (химией, радиацией) или операцией, связанной с , диета вряд ли поможет. Нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи обычно уведомляют пациента о системе воздействия на позывы к дефекации:

1. Установить точную причину, чтобы лечить заболевание в комплексе, а не просто снять симптомы.
2. Назначить лекарственную терапию соответственно к уровню болезни.
3. Применять средства народной медицины.
4. Руководить позывами с помощью специальных упражнений. Эти навыки особенно полезны больным после резекции.

Препараты

Большинство средств продается без рецепта. Когда пациент пребывает в стадии активного лечения онкологического процесса, все процедуры должны быть предписаны врачом.

Антидиарейные агенты представляются медикаментами, что должны назначаться комплексно:

• транзитные кишечные ингибиторы: “Имодиум”, “Ломотил” и аналоги “Энкефалина”;
• антисекреторные средства: октреотид ацетата, берберин, блокаторы хлоридных каналов и др.;
• аминокислоты, глюкоза, растворы для пероральной регидратации;
• вещества, поглощающие токсины: разнообразные глины, уголь и пр.;
• противоспазматические: гиосцин бутилбромида (“Бускопан”).

Первая помощь

Первое, что должен предпринять больной, ‒ принять фармацевтические лекарства против диареи. Это, например, “Лоперамид” (“Имодиум”) по такой схеме:

• две капсулы (4 мг) с начала обострения и по 2 мг каждые два-три часа до прекращения поноса;
• на ночь стоит выпить также 4 мг и продолжать каждые четыре часа в течение ночи до утра.

Если средство не работает, можно чередовать его с одной дозой “Ломотила” вместо “Имодиума” (1 к 2).

При чрезмерной дефекации человек может потерять много жидкости, вследствие чего наступит обезвоживание. Чтобы предупредить осложнение, в дополнение к лекарственным препаратам обязательно нужно употреблять электролиты ‒ напитки с содержанием натрия, калия и сахара.

Народные рецепты лечения

Существуют некоторые способы, замедляющие усиленную работу кишечника и уменьшающие частоту стула, в частности:

1. 3,5 г подорожника или 100 мл отвара этой травы соединить с 1 чайной ложкой метилцеллюлозы и развести в воде. Выпивать после еды один раз и перед сном на протяжении 5 дней. 1 час после приема запрещено принятие любой иной жидкости.
2. С 6-го по 10-ый день дозу увеличить вдвое.
3. С 11-го по 15-ый ‒ можно пить 4 раза в день.

После прекращения симптомов выход из лечения должен быть плавным и постепенным: сначала съесть полноценный нежирный и неострый полезный завтрак, затем ‒ умеренный обед и т.д.

Также, контролировать диарею помогут такие рецепты:

• морковно-лимонно-яблочный сок;
• Лактацид, соевое, рисовое и миндальное молоко, йогурт домашнего приготовления из лактозы;
• батончики из черники и мюслей;
• пюре с тыквы;
• рисовый суп.

Понос при раке чреват многими осложнениями, поэтому требует очень квалифицированного подхода и грамотного лечения.

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Функциональные нарушения

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

и терморегуляции

Каковы симптомы этих изменений, если пациент - лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ - на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день-два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий - это не столь важно. Если осознает и воспринимает - это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы - все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой - с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Приметы и народные поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть - неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Понос - это патологическое состояние организма, при котором происходят частые дефекации с жидким стулом, сопровождающиеся болью и спазмами.

В пожилом возрасте многие процессы, происходящие в организме, замедляются. Со стороны желудочно-кишечного тракта это выражается снижением уровня ферментов и ухудшением гидролиза питательных веществ. Изменения в полости рта, когда уже сохранились не все зубы, приводит к тому, что пища не достаточно пережевывается. Количество вкусовых луковиц уменьшается, что приводит к ослаблению вкусовой чувствительности, в особенности, в отношении сладкого. Снижается секреция слюны и это является причиной сухости во рту. Нарушен процесс глотания из-за слабости и силы мышц. Происходят изменения и в поджелудочной железе. Снижается ее секреторная функция. Печень уменьшается в размерах и количество вырабатываемой желчи уменьшается. Истончается слизистая оболочка у тонкой кишки, что нарушает выделение ферментов, необходимых для усвоения жиров и молока.

Пожилые люди любят сладости, а процесс всасывания углеводов уже нарушен, поэтому возникает расстройство пищеварения - понос. Нередко причиной поноса является использование антибиотиков.

Понос у пожилого человека длительное время

Когда у пожилого человека длительный понос , прежде всего, необходимо исключить каловую пробку и псевдомембранозный колит . Возможно, что это симптом болезни Крона или язвенный колит . Они характеризуются обильной диареей и потерей массы тела.

Заболевания эндокринной системы тоже могут проявляться поносом, продолжающимся длительное время. Аналогичные симптомы наблюдаются и при сахарном диабете, и при болезни Аддисона. Понос с примесями крови может указывать на инфекционный колит или злокачественную опухоль. Диагностировать эти болезни можно только, пройдя специальное медицинское обследование.

Понос у пожилых: лечение

Назначение лечения при поносе пожилому человеку требует очень тщательного медицинского обследования и индивидуального подхода к каждому пациенту. Основная опасность кроется в обезвоживании организма , поэтому дефицит жидкости необходимо как можно скорее восполнить. Помогает обильное питье раствора , который нужно пить каждые два часа на протяжении дня.

Многие лекарства могут давать серьезные побочные эффекты, поэтому врач назначает активированный уголь , который запивается достаточным количеством жидкости.

Хорошо помогает рисовый отвар . В половину литра кипящей воды добавьте полторы чайных ложек риса и варите на небольшом огне в течение сорока минут. Потом нужно остудить и процедить. Принимайте в течение дня по одной четверной стакана с перерывами в два-три часа.

Диета при поносе у пожилых

В первые сутки во время поноса нужно воздержаться от принятия пищи. Потом используют только легкоусвояемую пищу, которая не вызовет брожения и не даст послабляющий эффект. Это могут быть пюре и протертые каши. Вместо хлеба ешьте сухарики и галеты. Хорошо влияют на пищеварение печеные яблоки. Через пару дней можно переходить к мясным блюдам, но только приготовленным на пару. Это могут быть биточки, куриные котлеты, фрикадельки. Супы должны быть или овощными, или на нежирном мясном бульоне. Сырые овощи, фрукты и молока нужно на время исключить, также как и пряности, жаренные и жирные продукты. А творог и кефир можно вводить в рацион постепенно и небольшими порциями. Пейте компоты, кисели и некрепкий чай . Включайте в рацион йогурты на натуральной основе с содержанием бифидобактерий.

Достаточно часто понос у пожилого человека не воспринимается всерьез ни им самим, ни его родными. Если игнорировать эти проявления, можно пропустить начало серьезной патологии, которая значительно ухудшит качество жизни немолодых мужчин и женщин.

Возрастные изменения

С возрастом появляется не только опыт и мудрость, но и негативные признаки старения. В зависимости от возможностей организма, каждого человека они возникают в разное время, затрагивают абсолютно все органы и системы. У пищеварительной системы ЖКТ в пожилом возрасте запас прочности тоже снижается, она приобретает следующие особенности:

• снижается сила мимических и жевательных мышц, вследствие чего уменьшается возможность полноценного пережевывания пищи;
• пищевод увеличивается в длину, деформируется его мышечный слой, что затрудняет глотание, повышается риск формирования грыж;
• из-за уменьшения количества ферментов снижается интенсивность переваривания пищи в тонком кишечнике;
• объем желудка уменьшается, его локализация меняется с вертикальной на горизонтальную, снижается объем выделяемых ферментов и желудочного сока, уменьшается интенсивность моторики, обменных процессов и кровоснабжения;
• повышается склонность кишечного тракта к так называемым «старческим запорам», в нем образуются каловые камни;
• нарушается баланс микрофлоры кишечника, возникает перевес колоний условно-патогенной флоры над численностью лактобактерий, вследствие чего нарушается синтез витаминов;
• из-за уменьшения массы печени и снижения ее функциональности нарушается белковый, углеводный, жировой обмен, скорость выведения лекарств;
• из-за увеличения объема желчного пузыря, утолщения его стенок нарушается выделение желчи в верхние отделы кишечника, что провоцирует образование камней в этом органе;
• уменьшение количества железистых клеток поджелудочной железы, снижение интенсивности кровотока в ней уменьшает объем выделяемых железой ферментов.

Из-за возрастных изменений пищеварительной системы пожилые люди страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта, они нуждаются в коррекции рациона и режима питания.

Причины диареи в пожилом возрасте

В результате замедления функциональности обменных процессов основной причиной поноса у пожилых людей становятся возрастные изменения, нарушение ферментативной деятельности. Еще одна причина диареи заключается в том, что в этом возрасте уменьшается количество вкусовых рецепторов. Чтобы вернуть былые ощущения от еды, старый человек провоцирует расстройство стула тем, что включает в свое меню чрезмерно острую, соленую пищу, большое количество сладостей.

Основные причины диареи и расстройства пищеварения у пожилых людей:

• последствия приема антибиотиков, побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
• осложнения имеющихся эндокринных заболеваний (сахарный диабет);
• болезнь Крона или язвенный колит в анамнезе;
• реакция на стресс, эмоциональное напряжение;
• нарушения гигиены;
• некачественное питание;
• плохое пережевывание пищи из-за отсутствия зубов.

Если стул пожилого человека содержит примесь крови, возможно, у него желудочное кровотечение или инфекционное поражение пищеварительной системы в результате дизентерии, сальмонеллеза. Когда возникают боли в желудке или кишечнике, чередуется жидкий стул и запор, нужно срочно провести диагностику на предмет выявления злокачественной опухоли.

Симптомы и осложнения

Достаточно часто расстройство стула не ограничивается изменением консистенции фекалий, оно сопровождается дополнительными симптомами:

• нарушение аппетита;
• сухость во рту;
• рези или спазматические, режущие, колющие боли в проекции желудка и кишечника;
• слабость, повышенная утомляемость;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• изменение цвета мочи.

Чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний, при появлении нетипичных симптомов нужно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. Это нужно сделать как можно скорее, если диарея у пожилых людей сопровождается высокой температурой, появлением в кале крови, сильными болями. Организм пожилого человека так же, как организм ребенка, обладает невысоким запасом прочности, поэтому при резком ухудшении состояния нужна немедленная медицинская помощь.

Самое распространенное осложнение диареи – это обезвоживание организма, приводящее к быстро нарастающей потере воды и невозможности функционирования большинства систем. Сильно ослабленный пожилой человек, почти наверняка имеющий в престарелом возрасте несколько соматических заболеваний, из-за обезвоживания может получить осложнения, несовместимые с жизнью. Поэтому при снижении тонуса кожи, сухости губ и полости рта, западании глазниц, резком и количества мочеиспусканий нужно сразу же принять меры по восполнению водного баланса.

Если лежачий больной пожилого возраста страдает от диареи, из-за пониженной трофики тканей у него быстро возникает мацерация и раздражение прианальной области. Чтобы не допустить у пожилых больных повреждения кожи из-за имеющегося , рекомендуется тщательно обрабатывать ее антисептиками, регенерирующими мазями, не игнорировать выполнение гигиенических процедур.

Диагностика

Любые симптомы диареи у пожилых людей перед назначением лечения требуют выяснения причины. Для диагностики болезни применяют следующие методы:

• анализ жалоб пациента;
• микроскопическое исследование кала (копрограмма) для выявления нетипичных включений;
• бактериальный посев;
• анализ крови на наличие воспаления, биомаркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы;
• УЗИ органов брюшной полости
• гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия для выявления повреждений слизистой кишечника и желудка, язв, новообразований, источника кровотечения.

Анализ результатов диагностики позволяет врачу определить методы лечения, выяснить причину диареи.

Лечение

Врач назначает лечение в зависимости от причины, вызвавшей жидкий стул у пожилых людей, типа заболевания.

Составляющие терапии:

• диета;
• восстановление последствий обезвоживания (дегидратация);
• антибактериальные медикаменты;
• коррекция дефицита ферментов;
• восстановление баланса электролитов;
• таблетки для коррекции моторики кишечника;

Чтобы лечить понос инфекционного происхождения, восстановить нормальный биоценоз пищеварительной системы, врач назначает антибиотики из группы нитрофуранов, сульфаниламидов, хинолонов. Чтобы не повредить микрофлору кишечника у пожилого человека, страдающего частыми поносами, рекомендуется применять комбинированные препараты (Нифуроксазид), эубиотики. Чтобы остановить диарею, вызванную нарушением моторики кишечника, назначают Лоперамид, улучшающий всасывание компонентов пищи.

Симптоматику расстройства пищеварения устраняют абсорбентами (Смекта, Полисорб, активированный уголь), обладающими вяжущими свойствами и обволакивающими стенки пищеварительного тракта.

Особого внимания требует восстановление водного баланса, профилактика обезвоживания. Лучше всего с проблемой справляется Регидрон, Полиглюкан, Цироглюкосолан.

Народные методы

Для мягкого восстановления функций пищеварения при не осложненных случаях диареи используют рецепты нетрадиционной медицины. Ими нельзя заменять назначения врача, народные средства используют в качестве дополнительного метода.

Простые рецепты:

• крепкий черный или зеленый чай;
• раствор крахмала (1 чайная ложка на 100 мл воды);
• отвар луковой шелухи (пригоршню добавить на литр воды, вскипятить, настоять полчаса, процедить, пить в течение дня);
• (2 столовые ложки кипятить в 20 мл воды 20-30 минут);
• рисовый отвар (отварить в литре воды горсточку риса, пить по 100 мл за прием);
• сок лимона (растворить столовую ложку сока в 200 мл воды, выпить).

Для купирования поноса используют лекарственные травы: шалфей, лапчатку, зверобой, дубовую кору. Их принимают по рекомендации врача.

Диета при лечении пожилых пациентов

Без соблюдения диеты невозможно проводить лечение диареи в пожилом возрасте. Существует определенная тактика питания при острых случаях расстройства кишечника. В первые сутки рекомендуется полностью отказаться от пищи, допускается обильное питье киселя, компота из сухофруктов.

Во второй и последующий дни в меню вводят легкие блюда, не допускающие брожение в пищеварительном тракте, – отварные овощи, картофельное пюре без масла, рисовая каша на воде без соли и сахара, печеные яблоки. Если больной хорошо себя чувствует, диета при неосложненной диарее у пожилых на 4-5 день дополняется вареным или приготовленным на пару мясом кролика или куриной грудкой. Можно предлагать овощные супы, кисломолочные продукты, творог.

Из рациона пожилых людей на время лечения желательно исключить специи, жирные продукты, копчености, сырые овощи и фрукты, пряности, раздражающие пищеварительный тракт.

Терапия поноса у пожилых людей требует точной диагностики, дифференциации с другими патологиями пищеварительной системы, лечения под руководством врача.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.