Растяжение шейных мышц. Что нельзя делать при растяжении шеи

Растяжение связок шеи - это распространенная и болезненная травма, часто сопровождающаяся длительным дискомфортом. Эта область организма является одной из самых подвижных структур в теле человека. Обладая множеством связок, мышц и семью позвонками, шея способна совершать круговые движения, движения в горизонтальной и вертикальной плоскости. Такую травму могут спровоцировать самые разнообразные факторы, такие как:

• Резкие движения в сторону;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Длительное принятие неудобной позы во время сна;
• Неудачные падения или удары.

Само растяжение представляется как микроскопические разрывы волокнистых структур связочного аппарата. Чаще всего травма преследует спортсменов и людей, занимающихся физическими нагрузками. Однако растяжение связочного аппарата шеи не обходит стороной и других людей, чей образ жизни не связан с силовыми видами работ.

Симптомы

Признаки, сопровождающие растяжения шеи:

1. Боль. Это ощущение появляется сразу в момент образование травмы, однако бывали случаи, когда боль появлялась через один или несколько дней после травмы. Она может быть как продолжительной ноющей, так и резкой. Всякая попытка произвести движение шеей приводит к усилению боли в месте поврежденной связки. Кроме этого, боли могут распространяться на соседние участки - плечо или спину;
2. Утрата или понижение чувствительности на руках или ногах. Это явление объясняется возможными повреждениями проходящих рядом со связками нервов. Также в этих областях тела пострадавших может ощущать ползания мурашек или любые другие, незнакомые человеку чувства;
3. Локальный отек в зоне поражения связки. Внешне это может казаться увеличением этой области шеи в размере;
4. Ноющие головные боли в задних областях головы;
5. Боли в горле;
6. Ограничение движений шеи. Пострадавший не может сделать полный поворот головой. Для комфортного состояния, человек, как правило, принимает специфическое положение головы таким образом, чтобы не ощущать боль;
7. Вследствие длительного переживания болевых ощущений, потерпевший становится раздражительным, вялым, у него понижается концентрация внимания и ухудшается качество сна.

У ребенка клиническая картина растяжения шейных связок не отличается от таковой у взрослого.

Первая помощь: что делать

Важно помнить, что шея - это нежная структура, и любое неаккуратное движение может спровоцировать ухудшение не только местных проявлений растяжения, но и общего состояния пострадавшего. Стоит знать, что, следуя определенным пунктам по оказанию помощи, можно предотвратить последствия и облегчить госпитальное лечение больного. Первая помощь предполагает выполнение ряда пунктов:

• Для начала проведения манипуляций человеку нужно обеспечить покой, снять с его шеи нагрузку и положить его на ровную поверхность. Под шею необходимо подложить мягкий валик. Такое приспособление можно сделать из мягких тканей. Таким действием обеспечивается равномерная нагрузка на шейные позвонки, мышцы и связки;
• Использование холодного компресса. Лед является хорошим примером. При использовании холода необходимо знать то, что, прикладывая к шее холод, пострадавший будет ощущать сильный дискомфорт, поэтому лед нужно обворачивать в ткань. Кроме того необходимо следить за общим состоянием больного, ведь охлаждение льда действует на температуру магистральных сосудов, что может привести к его ухудшению. Также лед снимает развитие отеков;
• Уместным является принятие противовоспалительных средств. Кроме, собственно, снятия развития воспаления, эта группа средств может утолить сильную боль. Известными представителями таких средств является ибупрофен, кетанов или баралгин.

Лечение в домашних условиях

Для эффективного и успешного лечения растяжения связок шеи следует придерживаться общих подходов:

1. Использование обезболивающих средств. Такие препараты легко купить в аптеке: аспирин, ибупрофен или напроксен. Кроме снятия боли, они предотвращают развитие отеков и воспаления;
2. В дальнейшем к месту повреждения нужно прикладывать теплые компрессы: они разогревают кожу, увеличивают местный кровоток и ускоряют скорость заживления связок;
3. Обеспечение полного покоя связкам и мышцам шеи. Необходимо создать все условия для того, чтоб снять любую нагрузку с шеи.

Реабилитация и восстановление

Полное восстановление зависит от тяжести растяжений. Так, тяжелая травма может восстанавливаться 3 месяца, когда простое растяжение небольшой связки - две недели. Курс реабилитации предполагает использование массажа и самомассажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии и дальнейшим прием лекарств.

Растяжение шеи может произойти из-за любого неосторожного движения. Причина симптомов, сопровождающих данное патологическое состояние, заключается в микротравмах волокон мягких тканей. На этих участках скапливается лимфатический экссудат, кровь. Как результат развивается воспалительный процесс. Его интенсивность зависит от степени повреждения мягких тканей.

Причины растяжения

Шейный отдел содержит 7 позвонков. Они соединены межпозвоночными дисками и связками. Мышцы обеспечивают подвижность головы, шеи. Такие мягкие ткани располагаются вблизи позвоночника. Весь этот костно-мышечный аппарат позволяет удерживать позвоночный столб. Данный отдел не только самый подвижный, но он еще и наиболее уязвимый. Значит, чаще всего травмы приходятся на мягкие ткани шеи.

Основные причины развития патологии:

• травмы любого характера: в результате падения, удара, потери сознания, ДТП;
• внезапный мышечный спазм, который может произойти под воздействием внешних факторов, например, если человек окажется на сквозняке;
• резкий поворот головы;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• тяжелый физический труд или активные занятия спортом;
• вывих и подвывих суставов шеи.

Однако не только внешнее воздействие и приводит к растяжению. Такая патология развивается и в результате дегенеративных и дистрофических процессов, протекающих в суставах данного отдела позвоночника. При более интенсивном воздействии происходит разрыв мягких тканей. В пожилом возрасте мышцы и связки теряют эластичность, что делает их более уязвимыми. По этой причине неосторожное падение, при котором голова принимает неестественное положение, может привести к разрыву связок.

Симптоматика

Растяжение мышц шеи всегда сопровождается болевыми ощущениями. Это главный признак патологии. Интенсивность болевых ощущений может разниться. Все зависит от состояния тканей, степени их повреждения. Другие симптомы:

• онемение верхних конечностей;
• ограничение подвижности головы;
• при поражении определенных мышц и связок, а также при вывихе, подвывихе голова может находиться в неестественном положении;
• развивается отек, его интенсивность тоже определяется степенью поражения мягких тканей;
• изменяется цвет кожных покровов, чаще такой симптом проявляется при разрыве связок;
• мышечные спазмы.

Иногда травма шеи отражается на других участках тела: появляется головная боль, также возникают неприятные ощущения в плечевом суставе. Это обусловлено перераспределением нагрузок на мягкие и твердые ткани, сдавливанием нервных окончаний, сосудов. Кроме того, если имеет место дисфункция некоторых мышц, на другие участки шейного отдела оказывается более интенсивное воздействие.

Степени повреждения

Выделяют несколько стадий патологии:

1. Микротравмы. Они провоцируют боль умеренной интенсивности. При этом отек развивается не всегда. Может иметь место незначительное снижение подвижности или дискомфорт при попытке движения головой. Выздоровление при микротравмах мягких тканей происходит за 5–7 дней.
2. Существенный надрыв мышц, что сопровождает сильное растяжение. При этом восстановление может занять 1,5–2 недели. Симптомы при таком состоянии: интенсивная боль, явное ограничение движений.
3. Разрыв тканей. Эта патология лечится под контролем врача, выздоровление может занять несколько месяцев. Симптомы: нестерпимая боль, сильный отек, изменение цвета кожных покровов: покраснение, синюшность, отсутствие возможности двигать головой.

Как облегчить состояние сразу после травмы?

Если интересует ответ на вопрос, что делать при такой патологии, нужно знать, что первая помощь заключается в расслаблении мышц. Нельзя активно двигать головой и руками, так как при этом задействуются мягкие ткани шейного отдела позвоночника. Рекомендуется лечь на горизонтальную ровную поверхность и подложить под шею самодельный валик, скрученный из подручных материалов. Это поспособствует равномерному распределению нагрузки на позвоночный столб, а вместе с тем и на мышцы.

При растяжении связок шеи и микротравмах мышечных волокон рекомендуется сделать холодный компресс. Такая мера позволяет уменьшить интенсивность отека и болевых ощущений. Не рекомендуется прикладывать лед непосредственно к наружным покровам, следует завернуть его в тканый материал. Если есть возможность, необходимо самостоятельно обратиться к врачу. В противном случае специалист должен провести осмотр в домашних условиях.

По своему усмотрению разрабатывать мышцы сразу после травмирования нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение состояния.

Диагностика и методы лечения

Врач собирает анамнез, осматривает пациента методом пальпации. Доступные диагностические меры: рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ. Рентген покажет состояние костных тканей, однако оценить степень интенсивности повреждения связок при этом не получится. Наиболее информативные методы: МРТ, КТ. Лечение должно быть комплексным. Основные этапы:

• медикаментозная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Прежде всего нужно обездвижить шейный отдел позвоночника, для чего используют шину Шанца. Это универсальный способ, позволяющий восстановить функцию мягких и твердых тканей при травмах, растяжении мышц, дегенеративных и дистрофических процессах. Воротник обеспечивает плавное, почти незаметное вытягивание шейных позвонков, а вместе с ними и мышц, связок. Такая мера позволяет снизить нагрузку на деформированные участки тканей, обеспечивает расширение суставных сочленений.

При растяжении мышц и связок назначают разнотипные препараты:

• противовоспалительные лекарства нестероидного типа;
• анальгетики;
• противоотечные средства.

Если решается вопрос, как лечить растяжение, нужно помнить, что горячие компрессы сразу после травмирования запрещено применять. Такая мера способствует развитию интенсивности воспалительного процесса. При микроразрывах уже через несколько дней можно начинать разработку мягких тканей с помощью ЛФК и массажей (точечного и общего).

Упражнения выполняют лишь после того как пройдет боль.

Цели этих мероприятий: приток крови к пораженному участку, восстановление подвижности шейного отдела позвоночника.

При слабом растяжении уже через сутки можно накладывать умеренно теплые компрессы. Важно убедиться, что воспалительный процесс пошел на спад.

Наряду с таблетированной формой противовоспалительных препаратов, используют мази, гели со сходными свойствами. Подобные лекарства способствуют быстрому устранению симптомов. Применять их можно через несколько дней после травмирования. Сразу делать это не рекомендуется, так как на начальном этапе при растяжении следует исключить любые нагрузки на шею, в том числе и воздействие на мышцы, которое имеет место при растирании. Примеры противовоспалительных препаратов для наружного использования: Фастум-гель, Терафлекс.

Оперативное вмешательство требуется в случаях, когда травма серьезная (разрыв связок) и при этом нет возможности вернуть подвижность шейному отделу позвоночника. Кроме того, операцию проводят, если имеет место нестабильность позвонков. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Народные средства

Для восстановления функциональности шейного отдела позвоночника и мышц рекомендуется применять средства, содержащие коллаген. Это вещество активно участвует в обменных процессах, способствует восстановлению уровня белка в мышцах. По данной причине во время растяжения применяют средство на основе желатина: его разводят водой и наносят на пораженный участок. Другие народные рецепты:

1. Куриный белок. Его нужно аккуратно отделить от желтка и нанести на предварительно сложенную в несколько раз марлю. Делают компресс на пораженном участке, удерживать его следует минимум 1 час.
2. Голубая глина. Порошок смешивают с водой до сметанообразной консистенции, затем вещество наносят на наружные покровы там, где ощущается боль. Продолжительность лечения составляет 2 часа.

Осложнения и профилактика

Любые микротравмы приводят к снижению эластичности мышц. При более сильных разрывах волокон в костно-мышечном аппарате перераспределяется нагрузка на суставы и ткани, что приводит к развитию дегенеративных и дистрофических процессов. В результате повышается риск травмирования даже при незначительном внешнем воздействии. Кроме того, может уменьшиться подвижность головы.

Чтобы в будущем не допустить появления более серьезных патологий, следует выполнять профилактические меры:

• больше двигаться;
• если работа за компьютером мешает вести активный образ жизни, следует регулярно делать упражнения, направленные на разработку мышц шеи;
• перед занятиями спортом нужно обязательно разогреться, при этом выполняется короткая разминка, направленная на повышение тонуса мышц.

Необходимо соблюдать осторожность при движении в опасных местах, во время сна нужно принимать удобную позу.

Ввиду того, что шейный отдел позвоночного столба является самым подвижным, вывих шеи – явление довольно нередкое. В медицинских справочниках эта травма имеет название «выпадение капсулы шейного позвоночника».

Это повреждение очень опасное, поскольку для него типично не только смещение суставных поверхностей, позвонков, но и внутренних отростков, растяжение мышечной ткани и связочного аппарата.

В результате этого практически всегда происходит повреждение вещества и оболочки спинного мозга. Учитывая эти моменты, можно с уверенностью утверждать, что вывих шеи является прямой угрозой для жизни человека.

В каких ситуациях можно получить травму

Причиной вывиха шеи и повреждения ее связок может стать:

• Дорожно-транспортное происшествие.
• Катания на коньках и лыжах.
• Упражнения со стойкой на голове.
• Ныряние в непроверенных водоемах.
• Кувыркания на уроках физкультуры.
• Травмы, полученные на спортивных снарядах.
• Непроизвольный выгиб шеи с резким поднятием головы во время сна.

К сожалению, вывих шеи и растяжение связок нередко сопровождаются переломом шейных позвонков.

Различные виды вывиха классифицируются в соответствии с механизмом повреждения, местом травмы и степенью смещения.

1. Передние и задние вывихи.
2. Односторонние и двухсторонние.
3. Неполные и полные.
4. Сцепленные.
5. Скользящие.
6. Опрокидывающиеся.

Получить вывих и растяжение связок в другом отделе позвоночного столба довольно сложно, что обусловлено его строением. Позвоночник – это фундамент тела человека, поэтому все позвонковые суставы крепко соединены между собой при помощи связок и межпозвонковых дисков.

Ввиду того, что суставы шейного отдела активно работают, а связки обладают гибкостью, шея человека способна совершать повороты наклоны и запрокидывания, то есть она очень подвижна. Вывих шеи чаще всего происходит в первом позвонке.

Симптомы вывиха шейного позвонка

Поскольку вывихи шейного отдела позвоночника имеют разнообразные формы, симптомы каждого из них имеют свои индивидуальные особенности.

• При одностороннем вывихе шеи голова наклоняется в сторону противоположную от смещения.
• При двустороннем вывихе шейного отдела голова наклоняется вперед.
• Пациент испытывает сильную боль, которая усиливается с каждым днем.
• Болевые ощущения становятся интенсивнее при нахождении головы в горизонтальном положении.
• Осуществлять головой повороты и наклоны становится невозможно. Этого можно добиться только при удерживании головы руками.
• Пациенты, у которых диагностирован вывих шейного отдела позвоночника, при необходимости повернуть голову вынуждены поворачиваться всем туловищем.
• К этим симптомам присоединяется крепитация, головная боль, головокружение, потемнение в глазах.
• Боль может иррадиировать в руку или плечевой сустав.

Однако при постановке диагноза врачи не спешат с окончательным заключением, поскольку симптомы вывиха шеи довольно схожи с признаками миозита и остеохондроза, .

Обычно для уточнения диагноза уже на первом приеме врач направляет пациента на рентген. Хотя на рентгеновских снимках вывих не всегда определяется, зато довольно четко фиксируется смещение головы по отношению к шейному отделу позвоночника.

По этим признакам врач может констатировать вывих шеи.

Если у пациента присутствуют вышеперечисленные симптомы, имеются все основания подозревать именно эту травму, поэтому человек немедленно должен показаться травматологу. Пренебрежительное отношение к проблеме может вылиться в растяжение связок и контрактуру сухожилий и мышц, а это уже необратимые явления:

1. шея становится искривленной;
2. голова больного все время наклонена в какую-либо сторону или вперед.

Диагностика и лечение вывиха шеи

Сегодня для более точного диагностирования применяется метод спондилографии (рентгенография позвоночного столба без предварительного его контрастирования).

Если сразу поставить диагноз не удается, а все симптомы свидетельствуют о наличие вывиха шеи, исследование производится через ротовую полость.

В присутствии вывиха шеи врач абсолютно убежден, если на снимках наблюдаются следующие патологические изменения:

• смещение суставных поверхностей;
• одностороннее уменьшение размера межпозвоночного диска;
• асимметричное положение первого позвонка.

Растяжение связок и вывих шеи лечится как консервативными мероприятиями, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам причисляются:

1. скелетное вытяжение за теменные бугры;
2. одномоментная закрытая репозиция с применением петли Глиссона;
3. вправление методом Рише-Гютера.

Консервативная терапия показана в острой фазе повреждения.

Лечение детей

Если травма шейного отдела позвоночника диагностирована у ребенка, опытный врач проводит одномоментное вправление позвонка, для чего доктор пользуется специальной петлей Глиссона. Сначала травматолог делает осторожные ротационные движения, отклоняя голову пациента вправо-влево, назад-вперед.

Во время таких манипуляций четко слышен хруст, это характерно для вправления позвонка на свое анатомическое место. Процедура выполняется только тем врачом, который имеет достаточный опыт в управлении тракционным оборудованием. Доктор все время находится рядом с пациентом и постепенно увеличивает нагрузку в аппарате.

При появлении внезапного резкого хруста, врач немедленно ослабляет нагрузку и направляет ребенка на повторный рентген. Лечение застарелой травмы шеи проводится при помощи скобы Крачфилда. Эта процедура намного серьезнее и требует просверливания в черепе несквозных отверстий.

После вправления ткани вокруг пострадавшего позвонка обязательно будут отекать. После спадания отечности рекомендуется наложение гипсовых или пластмассовых торакокраниальных ортезов.

Носить такое приспособление ребенок должен в течение двух месяцев. Примерно через три месяца шейный отдел полностью восстановится.

Как лечить растяжение или вывих шейного отдела у взрослых

К экстренным мерам помощи относится обеспечение пострадавшему полного покоя и немедленная транспортировка его в медицинское учреждение. При подобных травмах всегда существует риск повреждения спинного мозга.

В клинике пациенту сделают рентген, вправят позвонок и на 4-6 месяцев наложат иммобилизующую повязку. Некоторые врачи предпочитают осуществлять вправление позвонков без наркоза. Такой подход они объясняют тем, что врач может контролировать ощущения пациента в момент процедуры.

Вправление происходит следующим образом:

• предварительно врач рассказывает пациенту о возможных болевых синдромах и своих манипуляциях;
• больного усаживают на стул;
• врач берет пациента за голову и начинает приподнимать ее, таким образом, тело больного оказывается естественным противовесом;
• свои действия врач не прекращает до тех пор, пока позвонки не встанут на место.

После этой процедуры больному назначают курс физиотерапевтических мероприятий.

В своей практике врачи иногда прибегают к вправлению шейного отдела позвоночника по методу Рише-Гютера. Суть этой методики состоит в следующем:

1. пациент ложится спиной на кушетку таким образом, что его голова и шея свисают вниз;
2. в больную область вводят раствор новокаина;
3. врач накладывает петлю Глиссона и фиксирует ее на своей пояснице, голову пациента при этом врач удерживает руками;
4. ассистент врача становится напротив и удерживает руками шею больного (края ладоней ассистента должны находиться на границе полученной травмы);
5. постепенно происходит растяжение шеи по оси, а врач начинает наклонять ее в здоровую сторону;
6. с предельной аккуратностью доктор поворачивает голову больного в сторону вывиха, в результате чего позвонок должен стать на свое место.

При неэффективности применения этих методик больному показана операция.

Для повреждения межостистых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи, спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.

Вынужденное положение

Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С 1 - С 2 , больше между С 7 -Th 1 . Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.

При различных вариантах смещений голова принимает характерное положение, которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильности (нестабильности) - I-III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка.

Перечисленные так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.

Для диагностики в неясных случаях «наклона головы» рекомендуется ориентироваться по высоте стояния углов нижней челюсти при выпрямленной шее («разогнутая голова»). На выпуклой стороне искривления угол нижней челюсти занимает более высокое положение на стороне повреждения, особенно если больной предварительно сделает несколько кивательных движений.

Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в и.п. - стоя, что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. Поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.

Неустойчивость головы

Неустойчивость головы является следствием расстройств опорности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц.

Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и от развития компенсаторных явлений.

При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I-II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).

Предложена классификация степеней «неустойчивости головы», в основу которой положены клинические исследования.

Классификация степеней неустойчивости головы (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)

Степень неустойчивости	Клиническая картина	Пораженный ПДС позвоночника
Легкая (I)	Напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении. При движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи). Движения больной совершает медленно, осторожно. Если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди	Один сегмент
Средняя (II)	Напряжение мышц шеи, удерживающих голову. Больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена). Больной может встать и ложится без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)	1-2 сегмента
Тяжелая (III)	Напряжение мышц шеи, плечевого пояса и паравертебральных мышц. Больной постоянно поддерживает голову руками. Голова больного не удерживается и падает при поднимании «лежачего» больного (симптом «гильотинирования»)	Два и более сегмента

Нарушения движений в шейном отделе позвоночника

Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника

Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.

Возможны три варианта нарушения движений.

При исследовании движений следует иметь в виду, что:

• Нарушение движений у одного и того же больного более выражено в вертикальном положении, чем в горизонтальном.
• В исходном положении лежа ограничение наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациента расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений.
• Одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях.
• Одновременно с нарушением движений при повреждении связок шейного отдела позвоночника у больных наблюдается напряжение мышц шеи, хруст или крепитация при движениях. Напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления.
• Хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофических изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференцированной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями. Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.

Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации

• Отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается их расположение в одной саггитальной плоскости. Однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях, и это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения. Искривление линии остистых отростков легче выявляется только в области С 6 - 7 и С 2 - 3 .
• При пальпации зоны повреждения ПДС позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться далеко за пределами пораженной зоны. Это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения.
• При передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.

Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ Анжела Валерьевна Евдокимова

Связочный аппарат и мышцы

Связочный аппарат и мышцы

Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и ограничивая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются (обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок). Многочисленные мышцы спины - поверхностные, глубокие, длинные и короткие - наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных дисков, а дуги и отростки - при помощи связок.

Мышцы человека делятся на гладкие, сердечную и поперечнополосатые.

Гладкие мышцы располагаются в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и в коже. Они входят в состав артерий и вен, почти всех органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, маточных труб, матки и т. п. Сокращения гладких мышц подчинены вегетативной нервной системе, а значит, они непроизвольные, то есть не контролируются сознанием.

Сердечная мышца, в отличие от других мышц, сокращается автоматически, непроизвольно и не прекращает свою работу в течение всей жизни человека.

Поперечнополосатые (скелетные) мышцы прикрепляются к костям и приводят их в движение, участвуют в образовании стенок некоторых внутренних органов (глотки, верхней части пищевода, гортани), а также полостей тела, например ротовой, грудной, брюшной, тазовой, входят в число вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы), воздействуют на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц осуществляются дыхательные, глотательные движения, формируется мимика, а тело человека поддерживается в равновесии и перемещается в пространстве. До 80 % общего веса мышц приходится на мышцы конечностей (рис. 2.3).

Рис. 2.3. Мышечная система человека: а - спереди: 1 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 - передняя зубчатая мышца; 3 - наружная косая мышца живота; 4 - двуглавая мышца; б - сзади: 1 - трапециевидная мышца; 2 - широчайшая мышца спины; 3 - большая ягодичная мышца; 4 - двуглавая мышца бедра; 5 - икроножная мышца

Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, головы и конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).

Мышцы состоят из мышечных волокон, основные свойства которых - возбудимость и сократимость. Благодаря этому их можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию ацетилхолина. Это вещество вызывает и передает нервное возбуждение от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при массаже повышает общую работоспособность мышц.

Из книги Словарь по психоанализу автора Ж. Лапланш

Из книги Нормальная анатомия человека автора Максим Васильевич Кабков

14. Мышцы кисти и вспомогательный аппарат верхней конечности Средняя группа мышц кистиЛадонные межкостные мышцы (mm. interossei pa-lmares).Функция: приводят II, IV и V пальцы к III.Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales).Функция: отводят II, IV и V пальцы от III.Червеобразные мышцы (mm.

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев

14. МЫШЦЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) берет начало от сухожильного шлема над ушной раковиной, прикрепляясь к верхней поверхности хряща ушной раковины.Функция: оттягивает ушную раковину вверх.Иннервация: n. facialis.Задняя ушная мышца (m.

Из книги Остеохондроз – не приговор! автора Сергей Михайлович Бубновский

15. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ ГОЛОВЫ. ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ Вспомогательный аппарат мышц головы:1) жевательная фасция (fascia masseterica);2) щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea);3) височная фасция (fascia temporalis); разделяется на глубокую (lamina profunda) и поверхностную (lamina superficialis)

Из книги Болезни глаз автора Автор неизвестен

18. МЫШЦЫ ГРУДИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ ГРУДИ Поверхностно залегающие мышцы.Большая грудная мышца (m. pectoralis major) состоит из трех частей: ключичной (pars clavicularis), грудино-реберной (pars sternocostalis) и брюшной (pars abdominalis).Функция: опускает и приводит к туловищу поднятую руку,

Из книги Диабет автора С. Трофимов (ред.)

19. МЫШЦЫ ЖИВОТА. МЫШЦЫ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ ЖИВОТА Живот (abdomen) – часть туловища, располагающаяся между грудью и тазом.В животе выделяют следующие области:1) надчревье (epigastrium), включающее в себя надчревную область, правую и левую подреберные

Из книги ТО организма активного мужчины автора Татьяна Батенёва

21. ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ ШЕИ Медиальная группа.Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) берет начало от передней дуги атланта, прикрепляясь к базилярной части затылочной кости.Функция: наклоняет голову вперед.Иннервация: шейное

Из книги Латинская терминология в курсе анатомии человека автора Б. Г. Плитниченко

3-й этаж (пояс верхних конечностей, грудные мышцы и мышцы верхней части спины) Гипертоническая болезнь, инсульт, паркинсонизмПоказания: остеохондроз, гипертоническая болезнь, ИБС, бронхиальная астма, хронический бронхит, паркинсонизм1– 5. «Отжимания»: от стены; от стола;

Из книги Нормальная физиология автора Николай Александрович Агаджанян

СЛЕЗНЫЙ И ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Слезные органы представлены слезообразующим и слезоотводящим аппаратами.К слезообразующим относятся слезная железа, расположенная в ямке соответствующего названия под верхненаружным краем глазницы, позади тарзо-орбитальной фасции, и

Из книги Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие автора Елена Юрьевна Зигалова

Пищеварительный аппарат Очень часто у больных с нелеченым сахарным диабетом часто можно выявить заболевания полости рта:- кариес,- пародонтоз,- периодонтальную инфекцию,- гингивиты и др.При тяжелом сахарном диабете язык у больных сухой и красный. Пародонтоз

Из книги Здоровый мужчина в вашем доме автора Елена Юрьевна Зигалова

Аппарат в ухе Современные слуховые аппараты невероятно изменились по сравнению даже с концом XX века. Причем технологии их создания совершенствуются буквально каждый год. Аппараты прежних моделей равномерно усиливали звук на всех диапазонах в среднем на 30 децибел. Это

Из книги автора

Мочеполовой аппарат Почка (правая, левая) - ren (dexter, sinister)Почечные ворота - hilum renalisПочечная пазуха - sinus renalisФиброзная капсула почки - capsula fibrosa renisКорковое вещество почки - cortex renisМозговое вещество почки - medulla renisПочечная пирамида - pyramis renalisПочечный сосочек - papilla

Из книги автора

Юкстагломерулярный аппарат Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппарат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другие биологически активные вещества. Морфологически он образует как бы треугольник, две стороны которого составляют

Из книги автора

Опорно-двигательный аппарат Система скелета Одной из важнейших функций организма человека является передвижение в пространстве. Ее выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной и активной. К первой относятся кости, соединяющиеся между

Из книги автора

Мочеполовой аппарат Мочеполовой аппарат объединяет две системы органов, анатомически и физиологически различных, однако тесно связанных между собой топографически и по своему происхождению (рис. 48, 49). Рис. 48. Мочеполовой аппарат мужчины, вид спереди и справа. 1 – почка;

Из книги автора

Мочеполовой аппарат Мочевая и половая системы тесно связаны между собой по своему происхождению и расположению органов

Напечатать