Самая опасная раневая инфекция. Методы лечения открытых ран

Не так уж трудно помочь своему организму справиться с инфицированной раной - для этого вам потребуется приложить лишь немного старания. Правильная обработка раны поможет предотвратить распространение инфекции на другие части тела, а также защитит от опасных микробов людей вокруг вас. Тщательно мойте руки перед обработкой раны и после окончания этой процедуры. Делайте солевые ванночки поврежденной части тела трижды в день. После обработки раны наложите на нее мазь с антибиотиком и чистую повязку. Чтобы предотвратить развитие инфекции, промойте свежую рану большим количеством воды и обработайте прилегающую область кожи мыльным раствором, как только вы остановите кровотечение. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас глубокая рана, на которую нужно будет наложить швы. Помощь врача необходима и в том случае, если вы поранились грязным предметом, и в рану могла попасть почва. Если у вас поднялась температура, вы чувствуете сильную боль в области раны или же краснота и отек усиливаются и охватывают прилегающие ткани, вызывайте скорую помощь немедленно!

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых способов лечения и медицинских препаратов, а также если вы сомневаетесь, что можете адекватно оценить серьезность ситуации, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Обработка раны в процессе заживления

Выполняйте инструкции, которые дал вам врач. Самая важная часть лечения раны заключается в том, чтобы точно следовать инструкциям лечащего врача. Если вы еще не обращались за медицинской помощью по поводу раны, постарайтесь сделать это как можно скорее. Лечением различных травм, в том числе и ран, занимаются хирурги, так что постарайтесь записаться на прием в поликлинику или обратитесь в ближайший травмпункт. Врач может рекомендовать вам следующие меры:

• поддерживайте рану чистой и сухой;
• обеспечьте защиту раны от попадания воды, когда принимаете ванну или душ;
• обрабатывайте рану мыльным раствором или специальным средством для ран;
• регулярно меняйте повязку, кроме того, немедленно смените повязку, если она намокла или испачкалась.

1. Тщательно мойте руке перед обработкой раны и после того, как наложили чистую повязку. Используйте для этой цели антибактериальное мыло и теплую воду, причем мыть руки нужно в течение 15–30 секунд. Всегда мойте руки, прежде чем начнете обрабатывать рану и после завершения этой процедуры.

   • Старайтесь не дотрагиваться до раны, за исключением процедуры обработки, и никогда не расцарапывайте рану, даже если чувствуете сильный зуд.

2. Погрузите поврежденное место в солевой раствор (если врач назначил вам это). Если хирург назначил вам делать солевые ванны поврежденного места несколько раз в день, строго придерживайтесь инструкции. Снимите повязку и погрузите травмированную часть тела с заживающей или закрытой раной в емкость, наполненную солевым раствором, на 20 минут. Если поврежденное место невозможно погрузить в миску или небольшой таз, накройте рану чистой тканью, обильно смоченной солевым раствором, и оставьте на 20 минут.

   • Вы можете самостоятельно приготовить солевой раствор, растворив две чайных ложки поваренной соли в одном литре теплой воды.

3. Используйте только питьевую воду для обработки раны. Если вы не уверены, что вода пригодна для питьевых целей, не используйте ее для промывания раны. Можно купить дистиллированную воду в аптеке или взять отфильтрованную воду и нагреть ее вместе с солью на плите.

   • Кроме того, можно взять воду из крана, вскипятить ее, а затем остудить до нужной температуры.

4. Нанесите на рану мазь с антибиотиком. Выдавите из тюбика небольшое количество мази на ватную палочку, при этом следите, чтобы кончик носика не коснулся поверхности палочки. Вам понадобится такое количество мази, чтобы нанести ее равномерным тонким слоем на всю поверхность раны. Возьмите чистую палочку, если вам нужно выдавить из тюбика дополнительное количество мази.

   • Вы можете купить в аптеке мазь с антибиотиком, которая продается без рецепта, если только врач не выписал рецепт на определенное лекарственное средство. Попросите фармацевта порекомендовать вам мазь с антибиотиком, которая предназначена для лечения гнойных ран.

5. Не используйте для обработки раны спиртовой раствор или перекись (пероксид) водорода. Когда дело касается лечения ран и других инфекционных поражений кожи, спиртовой раствор (как на основе этилового спирта, так и содержащий изопропиловый спирт) и пероксид водорода причиняют больше вреда, чем пользы. Оба этих средства негативно влияют на естественные процессы заживления раны и подавления инфекции. Они вызывают сухость кожи и способствуют гибели белых кровяных телец (лейкоцитов), которые вырабатываются в организме для уничтожения микроорганизмов, вызывающих инфекцию.

   Регулярно меняйте повязку, чтобы ускорить заживление раны. Очистив рану и нанеся на нее мазь, воспользуйтесь кусочком чистого бинта или марлевой салфеткой, чтобы подсушить кожу вокруг раны - это необходимо для дальнейшей фиксации повязки. Наложение повязки способствует заживлению раны и препятствует распространению инфекции.

6. Выполняйте все назначения врача. Если ваша рана инфицирована, ее лечение необходимо проводить под контролем врача. Если вы обращались к хирургу или в травмпункт сразу после получения травмы или в процессе ее лечения, обязательно выполняйте все инструкции специалиста. Накладывайте повязку с мазью или кремом, содержащими антибиотики, и/или принимайте антибиотики перорально, если врач вам их назначил.

   • Принимайте другие лекарственные препараты (например, обезболивающие или противовоспалительные средства) по назначению врача.
   • Если на рану наложены швы, защитите их от попадания жидкости в течение 24 часов, за исключением случаев, если врач дал вам другие инструкции.

Обработка свежей раны

1. Остановите кровотечение. Небольшие раны (поверхностные ссадины или неглубокие порезы) самопроизвольно прекращают кровоточить в течение нескольких минут. Если нужно, закройте поврежденное место чистой тканью или бинтом и осторожно прижмите ткань к коже. Если возможно, приподнимите травмированную часть тела, чтобы рана оказалась выше положения сердца.

   • К примеру, если рана расположена на руке или лодыжке, поднимите травмированную конечность, чтобы она оказалась выше линии сердца.

2. Промывайте рану в течение примерно 10 минут. Промойте рану теплой водой, чтобы удалить с ее поверхности микроорганизмы и инородные частицы. Осторожно очистите поврежденное место с помощью чистой махровой салфетки или небольшого полотенца, обильно смоченных в мыльной воде или солевом растворе. Чтобы предотвратить развитие инфекции, необходимо промыть рану как можно скорее.

   • Колотую рану необходимо погрузить в теплый солевой раствор на 15 минут, чтобы удалить из нее инородные частицы и остатки поврежденных тканей.
   • В случае необходимости простерилизуйте ножницы, погрузив их в медицинский спирт, после чего с их помощью удалите загрязнение с поверхности ссадины или осторожно вырежьте застрявшие частицы, которые не удалось удалить при промывании. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не смогли удалить инородные частицы из колотой раны или глубокого пореза.

3. Нанесите мазь с антибиотиком и перевяжите рану. Используйте ватную палочку, чтобы нанести тонкий слой мази с антибиотиком, затем наложите стерильную повязку на рану. В случае необходимости подсушите поверхность кожи вокруг раны, чтобы повязка приклеилась к здоровой коже.

   • Не забывайте менять повязку как минимум один раз в день, если же повязка намокла или стала грязной, удалите ее немедленно и замените свежей.
   • Если рана чистая и вы не видите признаков инфекции, достаточно будет обрабатывать рану с помощью солевого раствора как минимум раз в сутки или при каждой смене повязки

4. Проверяйте рану на предмет развития инфекции. Если вы самостоятельно обрабатываете рану, регулярно проверяйте, нет ли признаков развития инфекции. Если вы заметили симптомы инфекционного процесса, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью или свяжитесь с лечащим врачом. Вот некоторые признаки, которые должны насторожить вас:

   • покраснение кожи вокруг раны;
   • отек;
   • местное повышение температуры (место раны на ощупь кажется горячим);
   • боль;
   • болезненность при прикосновении к окружающим тканям;
   • выделение гноя.

Обратитесь за медицинской помощью

1. На глубокую рану необходимо наложить швы. Если рана глубокая (проходит сквозь все слои кожи и достигает мышц или жировой ткани) или же ее ширина больше двух миллиметров, необходимо обратиться в травмпункт. Если вам не удается перевязать рану самостоятельно или вы видите, что рана достигла мышц или жировой ткани, в большинстве случаев на такие раны накладывают швы.

   • Если швы наложили в течение нескольких часов после получения травмы, это значительно снижает риск образования шрамов и развития инфекции.
   • Имейте в виду, что в ранах с рваными краями инфекция развивается довольно часто. Так что, если у вас именно такая рана, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

2. Обратитесь к хирургу, если инфекционный процесс в ране усиливается. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если покраснение и отек распространяются за пределы раны или первичного очага инфекции. Если вы уже обращались к врачу и принимаете назначенные им лекарства, не дожидайтесь времени назначенного повторного приема, а обратитесь за помощью немедленно, если повышенная температура держится более двух дней после начала приема антибиотиков. Также стоит проконсультироваться с врачом, если нет никаких признаков уменьшения инфекционного процесса спустя три дня после начала курса антибиотиков. Признаки усиления инфекции включают в себя:

   • увеличение отека;
   • красные полосы, распространяющиеся на коже по направлению от раны;
   • гнилостный запах, исходящий от раны;
   • увеличение количества гноя и жидкости, выделяющихся из раны;
   • повышение температуры;
   • озноб;
   • тошнота и/или рвота;
   • увеличение лимфатических узлов.

В этой группе объединены различные по характеру и тяжести повреждения с развившейся раневой инфекцией.

Прежде чем начать лечение инфицированной раны, обследуются: общее состояние пострадавшего, пути распространения инфекции, проверяется состояние раны, наличие затеков, карманов. Лечение инфицированных ран начинается всегда с тщательного обеззараживания кожи, очистки раны и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства. По данным Ленинградского городского центра хирургии кисти, из 400 инфицированных ран кисти 66,8% излечены без хирургического вмешательства, 25,1 % - оперировано, и в 8,1 % сведения в историях болезни неточны.

Большая часть инфицированных ран принадлежит к колотым, укушенным, ушибленным ранам; многие пациенты не обращались к врачу, пока не развились воспалительные явления. У подавляющего большинства из них инфекция захватывает только рану, и для ликвидации ее достаточно обеззараживания кожи, очистки раны, повязки с протеолитическими препаратами и иммобилизации. Необходимо предупредить больного о том, что повязку нельзя мочить и снимать в течение 3-5 дней. Малые раны примерно в 80% заживают под струпом. Пострадавшие нередко продолжают работать, не дожидаясь полного заживления. Около 20% ран этой группы гноятся и заживают с развитием грануляций. В таких случаях назначается УФО, УВЧ, продолжается энзимотерапия и осуществляется постепенное сближение краев раны. Средняя продолжительность лечения в этой группе - 7-10 дней.

При обширных ранах иногда инфекция распространяется на окружающие ткани. Первая повязка накладывается по той же методике, но производится определение микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам, рука обязательно фиксируется шиной или гипсовой лонгетой и укладывается на косынку. В дальнейшем, если нет симптомов прогрессирующей инфекции, продолжается энзимотерапия в сочетании с физиотерапией и иммобилизацией. Перевязочный материал, прилегающий плотно к ране, не снимается, а подстригается, кожа и все складки в окружности раны тщательно протираются раствором нашатыря, перекисью водорода и спиртом. Рана внимательно осматривается, чтобы не пропустить затеков, карманов, а при благоприятном течении надо своевременно подготовить рану к шву или пересадке кожи.

Вторичный шов раны

Вторичный шов накладывается на открытые раны до развития грануляций на 3-7-й день, если они имеют свежий вид, протекают без осложнений и не склонны к самозаживлению. Такой шов раны носит название первичного отсроченного шва. При первичном отсроченном шве рана обычно не иссекается, накладывается шов Донати, обеспечивающий прилегание краев (см. рис. 120). На рану накладывается слегка давящая асептическая повязка, которая по возможности долго не снимается: фиксируется палец, кисть или вся рука. Вторичные швы снимаются на 3-5 дней позже, чем первичные.

Для подготовки раны к вторичному шву в период гранулирования (на 8-15-й день) проводится энзимои аитибиотикотерапия (с учетом исследования микрофлоры) и подготовка операционного поля - как для планового вмешательства. Опыт многих хирургов и наши наблюдения показывают, что вторичные швы можно с успехом применять и не достигнув бактериологической чистоты раны.

В условиях поликлиники и травматологического пункта и в военное время только у 6% больных мы имели сведения о микрофлоре ран. Операция производится под проводниковой или инфильтрационной анестезией в условиях асептики и атравматичпости. В зависимости от локализации и клиники раны скальпелем или препаровочными ножницами полностью или частично иссекаются грануляции и рубцовая ткань. Выскабливание ложкой ран на пальцах и кисти не рекомендуется. Достаточность иссечения определяется по интенсивности капиллярного кровотечения, по отсутствию в ране рубцов, участков некроза, затеков. Затем рана промывается перекисью водорода или раствором антисептиков, осушается, выжидается остановка кровотечения, при наличии показаний дренируется, иногда припудривается антибиотиками. Сближение краев раны достигается швом Донати, матрацным или П-образным швами. При недостаточной уверенности в чистоте раны накладываются провизорные швы или края сближаются бактерицидным лейкопластырем. Операционное поле очищается от крови, осушается, протирается спиртом и накладывается асептическая, слегка давящая повязка и иммобилизация. Рекомендуется полупостельный домашний режим больного, назначаются антибиотики и ферментативные препараты по показаниям.

Мы имеем следующие исходы инфицированных ран кисти после наложения вторичного шва: полное заживление - в 90,5%, частичное расхождение краев - в 5,2 %, не установлено - в 4,3 %.

Средняя продолжительность лечения в этой группе - 18,5 дня. Лекарственная терапия ран кисти. Медикаментозное воздействие на раны применяется от момента первой помощи для заживления раны. Оно является одним из компонентов комплексного лечения. В зависимости от периода заживления раны применяются различные медикаментозные средства.

Непосредственно после ранения употребляются антисептические бактериостатические препараты. В период гранулирования применяются протеолитические средства, способствующие отделению некротизированных тканей и развитию грануляций. При раневой инфекции используются средства общего и местного воздействия на рану и на организм.

В настоящее время хирурги испытывают затруднения не из-за недостатка, а от избытка предлагаемых физических, фармацевтических, ферментативных и других средств для лечения ран. В основе благополучного течения ранений кисти остаются: очистка кожи, хирургическая обработка и покой раны.

Наиболее частые ошибки при лечении инфицированных ран кисти: 1) самоустранение хирурга от активного управления течением раневого процесса, поручение перевязок недостаточно подготовленному медперсоналу; 2) недостаточное наблюдение за динамикой раневого процесса, применение средств, не соответствующих фазе воспаления; 3) несоблюдение условий асептики в перевязочной - вторичное микробное заражение раны; 4) ошибки в антибиотикотерапии; 5) недооценка протеолитических ферментативных препаратов; 6) недостаточно активная подготовка раны к вторичному шву и пересадке кожи; 7) недооценка гигиенической обработки кожи и раны в процессе лечения; 8) необеспечение достаточного оттока отделяемого, закупорка раны тампонами, выпускниками, повязкой, пропитанной кровью и мазями; 9) частые перевязки, горячие ванны, громоздкие повязки; 10) необеспечение полного покоя раны; 11) недооценка общего состояния здоровья и условий быта пациента, отягощающих течение раны.

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Существует поверье о том, что красные полосы, поднимающиеся от раны на руке или ноге вверх по коже, и есть симптом заражения крови. Когда эти красные полосы достигают области сердца, пациент умирает.

На самом же деле эти красные полосы всего лишь признак заражения лимфатических протоков, по которым из раны вымываются инородные вещества. Они не поднимаются выше локальных лимфатических узлов под мышками или в паху. Тем не менее это признак заражения крови и нужна врачебная консультация.

Заражение крови, или септицемия (сепсис), означает попадание бактерий в кровотоки. Повышенная температура — более надежный показатель того, что произошло заражение крови, чем красные полосы. Если в рану не попала инфекция, температура небольшая. Если же температура поднялась значительно, обратитесь за помощью к врачу.

Инфицированная рана обычно начинает гноиться под кожей, вызывая опухание и боль. Если гноящаяся рана открывается, из нее вытекает гной, это хорошо, поскольку в этом случае рана заживает быстрее и лучше. Тем не менее это верный признак того, что в ране инфекция и ребенку нужен осмотр врача.

Заживление раны

Как только появилась рана, организм начинает выделять в рану желтоватую серозную жидкость, которая, затвердевая, образует корку. Иногда серозную жидкость принимают за гной, который более густой, имеет неприятный запах и никогда не выделяется в первый день после получения травмы.

Чтобы рана зажила, организм должен удалить из нее инородные тела и вещества и ввести новый материал. Таким образом, края раны становятся розовыми или даже красными, а сама рана теплой на ощупь. Однако это не означает, что в нее попала инфекция.

В процесс очищения раны от инородных веществ активно включается лимфатическая система, что может вызвать боль в лимфатических узлах и протоках. Это также не значит, что рана инфицирована.

Ваши действия

Держите рану в чистоте. Если это невозможно, то есть рана находится в месте, подверженном легкому загрязнению, перевяжите ее. Повязку следует менять каждый день. Если ребенок может контролировать чистоту раны, оставьте ее открытой.

3-4 раза в день промывайте ее теплой водой, чтобы удалить загрязнение и освежить корочку на ране. Часто детям нравится сдирать ее, в этом случае нужно сделать перевязку.

Для окончательного заживления раны на лице понадобится 3-5 дней. Если рана находится на груди или руках — 5-7 дней, раны на ногах заживают, как правило, за 7-9 дней. Детские раны заживают быстрее, чем раны у взрослых.

Врач обследует рану и местные лимфатические узлы, измерит температуру пострадавшего ребенка. Возможно, будет сделан анализ крови и прописаны антибиотики.

Если есть подозрения на бактериальную инфекцию, необходимо сделать анализы.

Если в ране скопился гной, врач выкачает его при помощи скальпеля или иглы. Эта процедура не очень болезненная и, как правило, приносит облегчение. При значительных повреждениях иногда может потребоваться госпитализация.

Профилактические мероприятия при попадании зараженного материала

При попадании зараженного материала на кожу персонала обработать ее 70%-ным раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70%-ным раствором спирта. Не тереть!

При попадании зараженного материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия; для обработки слизистой глаз применяют раствор марганцовокислого калия 1:10 000, раствор готовят extempore.

При уколе, порезах руки необходимо вымыть в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%-ным раствором йода. Не тереть!

Рекомендуется профилактический прием тимидина (азидотимидина) 800 мг/сутки в течение 30 дней, не позднее 24 ч после укола или пореза . Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводят через 3, 6 и 12 месяцев.

Асептическая рана – это понятие не столько микробиологическое, сколько клиническое. Оно обозначает, что в данных условиях опасность развития хирургической инфекции минимальна.

Микробно-загрязненная или контаминированная рана – это состояние, когда в рану попали микроорганизмы на общие и локальные механизмы защиты способны сдерживать их на стадии инкубационного процесса и в ране никаких клинических признаков инфекционного процесса нет. Принято различать первичное и вторичное микробное загрязнение раны . Первичное загрязнение наступает в момент нанесения повреждения и характерна для травматических и огнестрельных ран. Вторичное загрязнение раны, как правило, связано с нарушением правил асептики во время перевязок и часто является проявлением внутрибольничной инфекции.

Инфицированная рана – это рана, в которой происходит развитие инфекционного процесса, обусловленного нарушением равновесия между микробами, попавшими в рану и защитными силами организма, что проявляется клиническими симптомами воспаления. При этом микробы начинают размножаться в глубь жизнеспособных тканей в лимфатические и кровеносные пути.

Клиническая картина ран слагается из ряда клинических симптомов, главными из которых являются:

Боль.

Кровотечение.

Зияние.

4. Местные и общие функциональные расстройства .

Боль в момент ранения определяется повреждением рецепторов и нервных стволов, ее интенсивностью зависит от локализации и вида раны, а так же от состояния пострадавшего.

Пульсирующая боль, появившаяся в области раны спустя некоторый промежуток времени после ранения характеризует присоединение инфекционного процесса в ране.

Кровотечение зависит от характера и диаметра поврежденного при ранении сосуда. Наиболее интенсивны и опасны кровотечения из полостей сердца и крупных артериальных и венозных стволов.

Зияние – расхождение краев раны, связанное с эластическими свойствами кожи, более выраженная в ране, расположенной перпендикулярно направлению эластических волокон кожи (лангеровских линий), носящих название гребешков кожи, мышечных и фасциальных волокон.

Первая медицинская помощь при ранениях:

$ остановка кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, наложение жгута, давящей повязки);

$ защита раны от загрязнения и инфицирования: обработка раны проводиться чистыми, лучше продезинфицированными руками;

$ прежде чем наложить повязку, необходимо с поверхности раны и соседних участков кожи удалить грязь, землю, обрывки одежды пинцетом, кусочком марли или ваты. После этого при наличии дезинфицирующих средств (Sol.Peroxydumhydrochloridum – 3 % раствор; Sol. Furacillinum 1:5000 – 500,0; Sol. Iodispirituosa 5%), необходимо 2 – 3 раза широко обработать кожу вокруг раны. Это предупреждает инфицирование раны с окружающей кожи после наложения повязки; (туалет раны)

$ Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в рану (ожог), так как они могут вызвать гибель клеток – резкое усиление болей;

$ Накладывая асептическую повязку , не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной;

$ При наличии мелких инородных тел в ране (осколки стекла, металла) – удалить аккуратно с помощью пинцета или зажима;

$ Инородные тела из больших и глубоких ран может удалять только врач при производстве первичной хирургической обработки;

$ Не следует промывать или вытирать рану перед наложением повязки. Для фиксации повязки можно применять лейкопластырь, клеол, сетчато – трубчатые бинты;

$ Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на неё мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату – все это способствует развитию инфекции в ране;

$ Иногда к ране могут предлежать внутренние органы (мозг, кишка, легкое). При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны, повязку необходимо накладывать поверх выпавших органов;

$ Применить анальгнтики (обезболить).

$ Обеспечение полного покоя поврежденной области за счет правильной иммобилизации и транспортировки;

$ Доставка в лечебное учреждение, где производят кроме лечения и профилактику столбняка.

Еще с детства мы узнаем о том, что такое рана. Маленькие детки сбивают коленки до крови, взрослые могут легко пораниться острыми предметами, люди военных профессий могут получить пулевое ранение. У одних заживает все легко и просто, а у других может начать развиваться инфекция раневая. Что это за инфекция, каковы причины и ее симптомы, как проводится диагностика и в чем состоит особенность лечения, рассмотрим далее.

Описание раневой инфекции

Прежде всего, несколько слов о том, Это нарушение целостности кожного покрова тела в результате внешнего насилия. Раны могут быть:

Если случайно появилась на теле рана любого происхождения, кроме тех, что получены в результате хирургического вмешательства, она уже первично загрязнена микробами. Операционные раны считаются асептичными потому, что наносятся на тело стерильными инструментами, в стерильных условиях. Если не соблюдаются правила или на рану не была наложена своевременно стерильная повязка, возможно занесение вторичной инфекции.

На то, насколько случайная рана заражена микробами, влияет несколько факторов:

• Условия, в которых рана получена.
• Характер орудия, которым она нанесена.

Инфекция раневая - это результат развития патогенной микрофлоры в полости раны, то есть происходит осложнение раневого процесса. При случайных ранах инфицирование происходит в результате первичного загрязнения, этому способствует несвоевременное наложение стерильной повязки или неправильная обработка раны. Что касается инфицирование здесь, как правило, вторичное, из-за ослабленного состояния организма больного, или внутрибольничное инфицирование.

Возбудители раневой инфекции

Самый распространенный возбудитель инфекции раневой - стафилококк.

Гораздо реже встречаются:

• Протей.
• Кишечная палочка.
• Столбняк.
• Гангрена.

Виды раневой инфекции

В зависимости от того, какие микробы попадают в рану и как развивается процесс, раневая инфекция бывает следующих видов:

• Гнойная раневая инфекция. Возбудителями ее являются стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и многие другие. Микробы такого вида находятся в воздухе, в гное, на предметах. При попадании в организм и при условии наличия там благоприятной среды может развиться острое гнойное заболевание. Заражение раневой поверхности такими бактериями приведет не только к нагноению, но и будет способствовать распространению инфекции дальше.
• Анаэробная раневая инфекция. Возбудителями являются микробы столбняка, гангрены, злокачественного отека, бациллы. Место нахождения таких возбудителей - это, прежде всего, земля, особенно удобренная навозом. Поэтому частички почвы в ране являются самыми опасными, так как возможно развитие анаэробной инфекции.
• Специфическая инфекция. Возбудителями становятся палочка Леффера и Такая инфекция может быть занесена со слизью, слюной, из воздуха, из тканей, соприкасающихся с раной, при разговоре, воздушно-капельным путем.
• Эндогенная инфекция. Микробы, находящиеся в самом организме пациента, могут попасть в рану при оперативном вмешательстве или после него. Распространяется инфекция по кровеносным сосудам. Хирургические раневые инфекции можно предотвратить. Необходимо правильно обработать кожные покровы антисептическими растворами, а также руки и инструмент перед оперативным вмешательством.

Классификация раневой инфекции

Помимо того, какой возбудитель спровоцировал раневую инфекцию, выделяют еще и несколько ее форм. Инфекция раневая может быть общей формы и местной. Первая является наиболее тяжелой. Развивается сепсис, он может быть как с метастазами, так и без. Опасность летального исхода очень велика. А к местным формам относят:

Стоит знать: чтобы инфекция появилась и смогла развиваться, необходима благоприятная среда и много других факторов. Об этом поговорим далее.

Причины раневой инфекции

Существует несколько факторов, которые могут поспособствовать развитию инфекционного процесса в ране:

• Нарушение и несоблюдение норм асептической обработки раны.
• Нестерильный
• Отсутствие оттока из раны.
• Особенность хирургического вмешательства на полых органах, например толстом кишечнике.
• Наличие хронических инфекций в организме (тонзиллит, пиелонефрит, больные зубы).
• Степень загрязнения раны.
• Количество поврежденных тканей.
• Иммунный статус организма.
• Наличие инородных тел в ране, сгустков крови, некротических тканей.
• Большая глубина повреждения.
• Плохое кровоснабжение поврежденных тканей.
• Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз, лейкемия, ожирение, злокачественные образования.

Инфекция раневая начинает активизироваться в том случае, если количество микробов в ране начинает превышать критический уровень - это 100 тысяч микроорганизмов на 1 мм ткани. Это показатель для здорового человека, если же человек болен, то уровень критический может быть гораздо ниже.

Каковы симптомы раневой инфекции?

Как распознать, что инфекция раневая имеет место? Вот несколько симптомов ее проявления:

Наличие таких признаков и симптомов всегда говорит о том, что анаэробная раневая инфекция имеется. Развиться она может на 3-7 день после получения раны. Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо провести диагностику.

Диагностика раневой инфекции

Конечно же, даже визуально видно по внешнему виду, выделениям, запаху, что инфекция раневая прогрессирует. Но для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо установить, какие бактерии вызвали инфекционный процесс. Для этого необходимо взять мазок из раны. При этом надо придерживаться нескольких правил:

• Материал необходимо брать из глубоких участков раны в достаточном количестве.
• Его берут до того, как начинают применять антибиотики.
• В лабораторию материал необходимо доставить в течение 2 часов.

После проведения исследований и выявления бактерий назначают лечение. Об этом далее.

Как лечат раневую инфекцию

Очень важно не оставлять без терапии раневые инфекции. Лечение таких патологий состоит в хирургическом вмешательстве и в назначении эффективных противомикробных препаратов. Возможно также назначение обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство - это:

Антибиотики назначает врач с учетом специфики заболеваний, чувствительности к установленным бактериям, взаимодействия их с другими препаратами, а также влияния лекарства на организм пациента.

Применять антисептики для промывания ран также необходимо с особой осторожностью, так как раствор всасывается и при непереносимости может вызвать осложнения. Они не должны вызывать болевых ощущений. Необходимо следить за реакцией организма на длительное использование антисептиков. В некоторых случаях замедляется процесс заживления.

Будьте внимательны: самолечение может усугубить состояние вашего здоровья!

Профилактические мероприятия

Профилактика раневой инфекции заключается в следующем:

Столбняк - осложнение раневого процесса

Возбудителем столбняка является анаэробная спороносная палочка. Она легко проникает через любые кожные повреждения и поврежденную слизистую. Опасность состоит в том, что поражает она нервную систему.

В нашей стране положено делать профилактические прививки против столбняка. Если даже пациент перенес это заболевание, иммунитет к нему не вырабатывается - периодически необходима вакцинация.

Для профилактики столбняка пациентам с большими повреждениями тканей вводят противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотку.

Профилактическая прививка от столбняка дает гарантию того, что при повреждении кожных покровов человек не заболеет столбняком.

Берегите себя, укрепляйте иммунитет и не получайте раны. И раневая инфекция никогда вас не потревожит.