Лечение воспаления поджелудочной железы: диета, медикаментозная терапия и народная медицина. Чем и как лечить поджелудочную железу: симптомы, советы врача, правила питания, препараты и народные средства

Поджелудочная железа

В поджелудочной железе человека происходят и образуются важные ферменты, которые участвуют в пищеварительном процессе, а также вырабатывается вещество-инсулин. Именно он контролирует количество сахара в крови в организме человека. сзади желудка и похожа по форме на пирамидку, примерно около 15 см длиной, которая лежит поперечно. В клетках вырабатывается панкреатический сок, содержащий необходимые ферменты. Болезнь поджелудочной железы может развиваться постепенно, также она называется хроническим панкреатитом. характеризуются болями в правом, левом подреберье, наличием поноса, метеоризмом, тошнотой и рвотой. В дальнейшем может образоваться сахарный диабет. Боли могут быть в виде приступов и постоянными, они могут быть сильными во время переедания, после употребления жирной и острой еды, жареной пищи и алкогольных напитков. Во время болезни поджелудочной железы часто происходит снижение аппетита и веса больного. Основным признаком обострения считаются острые боли.

Строгая диета

Причины данного недуга

Чрезмерное употребление алкоголя и сигарет,может вызвать заболевания поджелудочной железы

Одним из распространенных причин образования панкреатита считаются камни в желчном пузыре и прием алкогольных напитков. Симптомы хронического панкреатита-образование острой боли в верхней области брюшной полости. В итоге клетки организма могут превратиться в рубцы, это может остановить нормальное функционирование органа желудка. Все это может отрицательно отразиться на производстве необходимых ферментов, которые обеспечивают расщепление пищи и ее усвоение в организме. Симптомы при этом могут быть следующие: понос , потеря в весе и нехватка витаминов . Из-за разрушения клеток органа желудка образуется небольшое количество инсулина, разрушается обмен веществ, который влияет на уровень сахара в крови, это может привести к болезни-сахарного диабета. При правильном выполнении процедуры лечения пациент выздоравливает. В случае, если же результат от лечения не получается, то пациенту требуется операция, во время операции удаляют омертвевшие ткани органа желудка. зависит от того, насколько сильно поражен орган и вовремя начато необходимое лечение.

Характер заболевания

Органы брюшной полости

В основном острый холецистопанкреатит начинается приступом острого холецистита. Образуются боли в правом подреберье, она передается в правую лопатку, а затем в плечо. Также происходит рвота, и повышается температура тела. На данном этапе можно обнаружить в крови лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в левую сторону. На УЗИ можно обнаружить камни. В дальнейшем могут появиться симптомы хронического панкреатита. Боли при этом могут быть более сильными, носить опоясывающий характер, также сопровождается рвотой и образуется кишечная непроходимость. В моче увеличивается содержание диастазы.

Лечение данного заболевания состоит из комплекса процедур, которые используются при остром панкреатите. После диагностики врач назначает лекарства и процедуры. При этом специальное место отводится диетотерапии. Для того, чтобы помочь своему органу, следует тщательно пережевывать пищу. Она должна быть измельченная, такая пища лучше перемешивается с пищеварительным соком. Данная еда хорошо переваривается и усваивается организмом больного. Необходимо питаться по 5 раз в день небольшими порциями в определенные часы. В результате во время приема еды выделяется желчь и сок, а значит все органы пищеварения функционируют в щадящем режиме. Поскольку диетой необходимо придерживаться много лет, она должна быть разнообразной и полноценной.

После обильного застолья или на фоне злоупотребления алкоголем возникла резкая боль под ребрами, отдающая в спину? При одном взгляде на жирную пищу возникает рвота? Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью – велика вероятность, что это острый , а здесь промедление смерти подобно!

Воспаление поджелудочной железы возникает по причине перекрытия протоков камнями из желчного пузыря.

Это заболевание возникает вследствие того, что протоки полностью перекрываются камнями из желчного пузыря, кистой или опухолью. Нарушается естественная циркуляция пищеварительных ферментов в тонкий отдел кишечника и в 12-перстную кишку, собственные ферменты начинают переваривать поджелудочную железу, начинается ее саморазрушение.

Это состояние требует экстренной госпитализации в отделение хирургии, поскольку смертность при панкреонекрозе достигает 50%. Если вовремя не начать лечение воспаления поджелудочной железы, ферменты разрушат не только ее ткани, но и близлежащие органы.

Тяжелейшими последствиями этого становятся: , воспаление брюшины (перитонит), шоковое состояние, заканчивающееся летальным исходом. При своевременно оказанной медицинской помощи можно надеяться на полное выздоровление, если только больной не способствовал разрушению тканей железы неумеренным приемом алкоголя. Существует и хроническая форма панкреатита — развивающееся в течение нескольких лет разрушение тканей железы. Это состояние необратимо, вернуть утраченное здоровье не удастся. Симптомы, по которым можно заподозрить начавшийся панкреатит довольно яркие, особенно при остром воспалении:

• Опоясывающая боль, или ощущение «вбитого кола» в подложечной области, тупая, интенсивная боль, иногда отдающая в левую лопатку, как при инфаркте миокарда.
• Влажная, синюшная кожа, иногда с появлением .
• Синюшность в области пупка.
• Тошнота, .
• Кишечная непроходимость.
• Маслянистый зловонный стул, отливающий жиром (при хроническом панкреатите), вызванный отсутствием такого фермента, как липаза, и невозможностью переваривать жиры.
• Резкое похудение и признаки авитаминоза при хронической форме болезни.

Причинами острого панкреатита может быть злоупотребление , желчнокаменная болезнь, особенности строения поджелудочной железы, прием эстрогенов и антибиотиков. Фактором, провоцирующим приступ, зачастую становится обильное застолье с большим количеством жирной, жареной, острой еды в сочетании с большой дозой алкоголя.

Больше о симптомах воспаления поджелудочной железы узнаете из видеоматериала:

Диагностика панкреатита

УЗИ брюшной полости один из способов диагностировать панкреатит.

Терапевт, хирург, гастроэнтеролог – врачи, в компетенцию которых входит умение распознавать и диагностировать это опасное заболевание. Прежде чем начать лечение воспаления поджелудочной железы, проводящееся исключительно в условиях стационара, нужно провести лабораторные и инструментальные исследования с использованием медицинской аппаратуры:

1. Анализ крови на определение уровня амилазы и липазы – ферментов поджелудочной железы, их повышенный уровень – признак панкреатита.
2. Общий , где повышение уровня лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
3. Анализ на билирубин, его повышение говорит о закупоривании желчного протока.
4. Анализ на печеночные ферменты, повышение их активности – признак панкреатита, вызванного закупоркой протока желчным камнем.
5. Анализ кала на наличие жиров поможет точно определить болезнь.
6. позволяет диагностировать причину острой боли, обнаружить признаки панкреонекроза, скопление жидкости вокруг поджелудочной железы, кишечную непроходимость.
7. брюшной полости определяет увеличение протока, положение желчных камней.
8. Эндоскопия протока поджелудочной железы помимо диагностики и анализа его структуры может помочь расширить этот проток и удалить желчные камни.
9. Эндоскопическое УЗИ, с помощью введенного в желудок зонда, оперативно поможет уточнить наличие камней в протоках железы.

Проанализировав данные анамнеза и исследований, врач сможет назначить индивидуальный план лечения.

Операция показания к проведению

Вмешательство хирурга при остром панкреатите применяется в крайних случаях, поскольку операция на этом органе может привести к значительным повреждениям железы. При отмирании части тканей (панкреатический невроз) экстренно требуется операция по удалению части железы. Если закупорен проток железы камнями, то помимо традиционного способа их удаления, возможно применение лапароскопии, как менее травматичного метода .

Если приходится удалять полностью поджелудочную железу, для принятия такого решения должны быть веские основания, так как операция эта очень сложная, с частыми осложнениями, высоким уровнем смертности. Ферменты железы, проникнув в кровь, вызывают молниеносный шок, попав в соседние органы, способствуют их распаду. После операции по удалению железы придется постоянно восполнять недостаток ферментов и гормонов, принимая лекарства.

Медикаментозная терапия панкреатита

Панкреатин фермент применяемый при хроническом панкреатите.

При остром панкреатите, прежде всего, требуется прекратить на несколько дней прием пищи. Поддержка организма происходит через внутривенное вливание питательных растворов: натрия гидрокарбоната, глюкозы, гемодез, введение альбумина, плазмы крови. Разрешается только обильное питье щелочной воды без газа.

При геморрагическом панкреанекрозе, тяжелейшей форме панкреатита, для подавления активности ферментов, уменьшения скорости их синтеза применяют ударные дозы Трасилола, Гордокса, Контрикала. Для этой же цели применяют внутрижелудочную гипотермию, прикладывают холод на область проекции железы. Применение поможет справиться с инфекцией при возникновении осложнений. Вспомогательными методами служат облучение лазером, плазмофорез для выведения из организма токсинов. При отечном и хроническом панкреатите применяются:

• спазмолитики (Эуфиллин, Дротаверин, Нитроглицерин)
• цитостатики (Циклофосфан, Винкристин)
• холинолитики (Атропин, Пентоксил, Скополамин, Метилурацил)
• ферменты ( , Мезим, Метионон)
• антибиотики для профилактики инфицирования (Карбеннициллин, Канамицин, Трихопол, Тобрамицин)
• антигистаминные препараты (Прометазин, Хлоропирамин)

Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.

Помоги себе сам — применяем народный опыт

Отвар полыни способствует выработке желчи и нормализации работы железы.

Применение народной медицины может дополнить лечение воспаления поджелудочной железы в стадии ремиссии. Лечебный эффект достигается медленно, но очень мягко и без побочных явлений, поэтому, применяя , нужно набраться терпения. Можно попробовать для облегчения самочувствия различные настойки, отвары, травяные сборы:

• Овсяный кисель. Проросшие в теплом месте зерна овса вымыть, подсушить, перемолоть. Овсяную муку размешать с прохладной водой, затем залить кипятком, нагреть до продолжительного кипения (1-2 мин). Выдержать 20-30 минут, пить только свежеприготовленным, хранить, разогревать нельзя.
• Корни лопуха, девясила, цветы ромашки и календулы, траву зверобоя, шалфея, полыни, сушеницы, череды, хвоща смешать, взять одну столовую ложку этого сбора, залить кипятком, настоять, процедить. Принимать только при хронической форме болезни за полчаса до еды по 100-150 мл.
• Отвар полыни (1 ст. ложку сушеной полыни кипятить 5 мин, настаивать 25-30 мин) поможет выработке желчи и нормализации . Принимать перед едой по 1-2 ст. ложки.
• Для этих же целей служит настой из репейника, одуванчика и корня солодки. Одну ст. ложку этого сбора залить кипящей водой, настоять 30-40 минут, процедить, пить по 100 мл перед едой в горячем виде.
• Для обезболивания при обострениях хронической формы болезни можно применять настой софоры японской. 1-2 ложки травы заливают в термосе 300 мл кипятка. Настаивают 3-4 часа, пьют теплым перед едой. Лечение софорой не может продолжаться более 10 дней, после1-1.5 месячного перерыва курс можно повторить.
• В течение 2-3 недель можно применять сбор цветков ромашки и бессмертника для снятия воспаления. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают, выпивают в 3 приема.
• С аналогичной целью можно принимать смесь из сока лимона, проваренного в воде в течение 5 минут, и сырого куриного яйца от домашней птицы. Эту смесь нужно выпить натощак, после — 3 часа не есть. Цикличность приема – однократно в течение первого, третьего, шестого, двенадцатого, и двадцать четвертого дня от начала применения. Через полгода курс можно повторить.

Применять или нет эти рецепты – личное дело каждого. Главное – дополнять, а не заменять этими , назначенное врачом лечение, придерживаться режима питания.

Диета, как часть комплексного лечения

В основе заболевания поджелудочной железы лежит воспалительный процесс с дегенеративными изменениями в паренхиме органа, который при остром могут привести к панкреонекрозу , а при хронической, часто рецидивирующей форме - к развитию фиброза паренхимы и склерозированию ткани железы. При этом нарушается переваривающая функция железы (преимущественно белков), а затем и внутрисекреторной, при которой в патологический процесс вовлекается инсулярный аппарат, что проявляется нарушением углеводного обмена и развитием гипергликемии , глюкозурии .

Основные симптомы заболевания: тошнота, приступ боли (острой опоясывающей или иррадиирущей в левую половину поясницы или грудной клетки), общая слабость, рвота, повышение температуры тела и значительно реже - желтуха . Лечение комплексное, важнейшим компонентом которого является лечебное питание. Более того, именно правильное лечебное питание способно нормализовать обменные процессы в организме, включая поджелудочную железу и улучшить ее функцию.

Диета при заболевании поджелудочной железы, основные принципы

Диета при болезни поджелудочной железы, прежде всего, должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома, снижение секреторной функции поджелудочной железы, снижение гиперферментемии , восстановление нарушенных процессов . К основным принципам диетотерапии больных с острым/хроническим панкреатитом в стадии обострения относятся:

• голод и парентеральное питание при выраженных метаболических и клинических признаках наличия в поджелудочной железе аутолитического процесса;
• перевод пациента в кратчайшие сроки на полноценное питание (особенно касательно нормы белка);
• постепенное расширении диеты путем включение в пищевой рацион новых продуктов и блюд;
• постепенное увеличение калорийности рациона и объема дневного рациона при расширении диеты;
• обеспечение максимального щажения поджелудочной железы и органов ЖКТ от неблагоприятных факторов воздействия.

Наряду с соблюдением постельного режима и медикаментозным лечением с целью снижения секреции ферментов желудка и поджелудочной железы больному острым/хроническим панкреатитом в стадии обострения назначается 2-3 дневное голодание. В этот период разрешается употреблять не газированную минеральную воду Боржоми комнатной температуры, дробно по 250 мл 4-5 раз - в общей сложности 1-1,5 л/сутки и отвар шиповника (1-2 стакана).

С 3-го дня при нетяжелом течении панкреатита больным назначается протертый (первый) вариант Диеты № 5П . Диета низкокалорийная (1500-1800 Ккал: 60-80 г белков (25 г белков животного происхождения), 50-60 г жиров, 200-300 г углеводов), максимально щадящая, дневной рацион включает продукты, обеспечивающие физиологическую норму белка с резким ограничением в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов.

Ограничиваются тугоплавкие жиры и простые углеводы (мед, сахар, кондитерские изделия, варенье). Исключаются блюда, стимулирующие секрецию поджелудочного сока и содержащие много клетчатки.

В меню включаются блюда полувязкой, жидкой и полужидкой консистенции; 50 г белых сухарей; 5–6 г поваренной соли: это супы из крупы на слабом овощном отваре или воде (слизистые или тщательно протертые), суп-крем из хорошо вываренного мяса; паровые котлеты, суфле, кнели; куриные яйца, приготовленные всмятку, белковый омлет (1–2 в неделю); паровой пудинг из свежего творога; пудинги/пюре из овощей, приготовленные на пару (цветная капуста, кабачки, картошка, морковь), протертые каши на воде, кисели, желе, протертые компоты из свежих/сухих фруктов, муссы на , фруктозе , некрепкий чай, отвар шиповника; в готовые блюда добавляют сливочное масло.

Вводить в рацион другие продукты и блюда запрещается. Питьевой режим для больных - 2 л/сутки свободной жидкости. Питание при заболевании ПЖ дробное (6–8 раз/сутки), объем принимаемой пищи в одной порции не более 300 г.

Через 5-10 дней при стихании обострения больного переводят на непротёртый (второй) вариант Диеты 5П , которую пациент должен соблюдать на протяжении всего периода заболевания и перехода к стадии стойкой клинической ремиссии (3-12 месяцев). Ее целью является предотвращение рецидивов и прогрессирования панкреатита, корректировка возникших нутриционных нарушений.

В основе диеты в период стихании обострения и стадии ремиссии при хроническом панкреатите-повышенное содержание в рационе питания белка (110–120 г/сутки, 60% - белки животного происхождения) при резком ограничение жиров до 60–70 г/сутки (20% растительные), а в отдельных случаях (при выраженной стеаторее) до 30–50 г/сутки и ограничение углеводов до 300 г/сутки, преимущественно моно- и дисахаридов, а в случаях, если развивается их полностью исключают.

Также категорически запрещено включать в рацион продукты, стимулирующих секрецию пищеварительных соков и богатые экстрактивными веществами. Важно добавлять в рацион питания таких больных жирорастворимые и ферментные препараты. Количество поваренной соли уменьшают до 6–8 г/сутки. Энергоценность этого варианта Диеты № 5П - 2500-2700 Ккал.

Меню и набор продуктов во втором варианте диеты расширен. В рацион питания включается подсушенный пшеничный хлеб или сухари до 200-300 г в день. Разрешены овощные за исключением капусты и крупяные супы (кроме пшена), также с добавлением вермишели. Вне периода обострения можно добавлять немного сметаны или масла. Мясные блюда готовятся из нежирных сортов мяса или птицы в отварном виде (фрикадельки, котлеты, кнели, рулет, пюре), рыбные блюда из нежирной речной рыбы куском или в паровом, отварном, рубленом виде; куриные яйца только в виде белкового омлета; из жиров разрешается употреблять растительные масла (оливковое, подсолнечное) и несоленое сливочное масло.

Молочные продукты представлены в рационе в виде домашнего некислого творога, неострого сыра, кисломолочных продуктов. В качестве овощей и блюд из них в рацион вводятся картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква. Разрешаются несладкие печеные яблоки, компоты, кисели, желе на ксилите , слабый чай, отвар из пшеничных отрубей и шиповника.

Лечение диетой при симптомах выраженной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (синдроме нарушенного всасывания и пищеварения, стеаторее ) целесообразно разнообразить использованием специализированных продуктов для диетического питания - пюреобразными и гомогенизированными продуктами из телятины, говядины, мяса цыплят, говяжьих языков, овощей и фруктов.

После операций на ПЖ (особенно часто при кисте, представляющую собой опухоль — капсулу с жидким содержимым) нарушается пассаж содержимого по кишечнику, что способствует развитию и . Признаки мальабсорбции часто отсутствуют. В таких случаях базовая Диета 5 для поджелудочной железы модифицируется. В рационе питания увеличивается содержание овощей и несладких фруктов, уменьшается количество легкоусвояемых углеводов для избегания брожения и .

При липоматозе поджелудочной железы (жировой дистрофии) диетическое питание соответствует второму варианту Стола №5 по Певзнеру. Диета при обострении и ухудшении состояния больного, находящегося в стадии ремиссии - первый вариант Стола 5П . При этом, питание при обострении следует снова начинать с периода голодания.

Разновидности

При проблемах появления у больных хроническим панкреатитом клинических признаков развития сахарного диабета диетотерапия корректируется с учетом нарушенного углеводного обмена, приближаясь максимально к физиологической норме питания. В таких случаях назначается Диета 5П/9 , которая исключает в рационе питания:

• пурины (экстрактивные азотистые вещества);
• продукты, способствующие вздутию и процессам брожения в кишечнике (капуста, бобовые);
• продукты, образующиеся в процессе жарки;
• продукты, богатые липотропными веществами и кальцием;
• продукты, содержащие много эфирных масел и раздражающие слизистую пищеварительного тракта (перец, лук, чеснок);
• соль - до 6 г в сутки.

По энергетической ценности и нутриентному составу основная диета при СД, преимущественно совпадает с Диетой 5П , однако, последняя относится к более щадящим. По нутриентному составу Диета 5П и 5П/9 тождественны. Назначается 5-6 кратный прием пищи, из рациона исключаются простые углеводы, за счет увеличения содержания клетчатки (отруби, пектин), из жиров более 50% должно приходиться на жиры растительного происхождения. Дробное питание в течение дня уравнивает отношение между содержанием глюкозы в крови и уровнем .

В диете до 50% суточной энергетической потребности должно покрываться за счет углеводной части рациона. Для этой цели широко используются сахарозаменители - ксилит , сорбит , сахарин , аспартам с учетом индивидуальной переносимости.

В рацион включают продукты, содержащие сложные углеводы: хлеб, крупы (исключая манную и рисовую); фрукты, ягоды и овощи, которые содержат менее 5 г углеводов в 100 г продуктов (огурцы, кабачки, цветная капуста) и ограничиваются овощи/фрукты, содержащие 5-10 г углеводов в 100 г продукта (свекла, морковь, апельсины, мандарины). Способность любых продуктов повышать в крови уровень глюкозы характеризуется гликемическим индексом . И чем индекс ниже, тем этот продукт больше подходит больному СД.

Существует специальная таблица, содержащая необходимую информацию, пользуясь которой больной может ориентироваться при выборе продуктов. Содержание жиров в рационе таких больных должно быть меньше физиологической нормы за счет исключения тугоплавких животных жиров и продуктов, содержащих много (гуси, утки, свинина, печень, баранина, мозги, желтки). Диета 5П/9 должна содержать достаточное количество витаминов, особенно (витамина В1), который активно участвует в углеводном обмене, а также мико/макроэлементов.

Показания

• Диета № 5П (первый вариант) - при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита (на протяжении 5-7 суток).
• Диета № 5П (второй вариант) - после 7 суток и на протяжении всего периода ремиссии.
• Диета 5П/9 - при появлении признаков сахарного диабета на фоне хронического панкреатита.

Разрешенные продукты

В рацион питания больных с панкреатитом включаются подсушенный хлеб, несдобное печенье и белые пшеничные сухари в общем объеме 200-300 г/ сутки, протертые или слизистые крупяные/овощные супы с вермишелью, лапшой с добавлением сливочного масла или сметаны. Обязательно входит в рацион нежирное мясо (кролик, нежирная молодая баранина, говядина), отварные или приготовленные на пару мясо птицы (курица, индейка), кролика - паровые, отварные или запеченные (пюре, котлеты, кнели, суфле, рулет).

В период ремиссии нежирное мясо, кролика, курицу разрешается подавать в отварном виде куском. Рыбные блюда готовятся из нежирных сортов рыбы (треска, щука, ледяная, окунь, судак, сазан) в отварном виде, рубленые или куском. Куриные яйца включаются в рацион в виде яйца всмятку или парового омлета (до 2 яиц в день).

Важно включать в рацион молочные блюда и особенно некислый творог (желательно домашнего приготовления), а также блюда на его основе - пудинги, запеканки. В качестве гарниров в рационе должны присутствовать каши из различных круп и макаронных изделия вязкие или в протертом состоянии, вермишель, домашняя лапша, макароны, которые готовятся с добавлением молока в соотношении (1:1) или на воде.

Для овощных гарниров рекомендуются свекла, морковь, цветная капуста, молодая фасоль, тыква в отварном, запеченном или в протертом виде. Жиры - преимущественно несоленое сливочное масло и растительные рафинированные масла, которые добавляются непосредственно в готовые блюда. Из сладких блюд в рацион включают компоты из протертых свежих и сухих фруктов, желе, кисели, муссы из соков на сорбите или ксилите. В качестве напитков используются минеральная негазированная вода, отвар шиповника, несладкие фруктовые соки, слабый чай с лимоном.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
картофель	2,0	0,4	18,1	80
морковь	1,3	0,1	6,9	32
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
тыква	1,3	0,3	7,7	28
фасоль стручковая	2,0	0,2	3,6	24
Фрукты
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
лапша	12,0	3,7	60,1	322
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
Кондитерские изделия
мармелад фруктово-ягодный	0,4	0,0	76,6	293
пастила	0,5	0,0	80,8	310
печенье мария	8,7	8,8	70,9	400
Сырье и приправы
соус молочный	2,0	7,1	5,2	84
Молочные продукты
молоко обезжиренное	2,0	0,1	4,8	31
кефир	3,4	2,0	4,7	51
сметана	2,8	20,0	3,2	206
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
Сыры и творог
творог 1.8% (нежирный)	18,0	1,8	3,3	101
Мясные продукты
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
куриная грудка вареная	29,8	1,8	0,5	137
индейки филе отварное	25,0	1,0	-	130
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Рыба и морепродукты
треска	17,7	0,7	-	78
хек	16,6	2,2	0,0	86
Масла и жиры
масло растительное	0,0	99,0	0,0	899
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Соки и компоты
сок	0,3	0,1	9,2	40
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70

Полностью или частично ограниченные продукты

Запрещается использовать в рационе питания супы на мясном/грибном/рыбном бульоне. Исключаются свинина, баранина, гусь, утка, жареные блюда, твердые тугоплавкие животные жиры (сало, кулинарные жиры), копчености, рыбные/мясные консервы, соленую и жирную рыбу, колбасные изделия, свежий хлеб, икру кетовая, севрюгу, осетрину, лососину, сома, карпа, соления, маринады, пряности, грибы.

Под запретом острые и жирные закуски, молоко цельное, крепкий чай, жирный творог, кофе, клюква, какао, шоколад, зрелые бобовые, щавель, шпинат, салат, редис, репа, сырые овощи и фрукты. Не разрешаются жареные или сваренные вкрутую куриные яйца, мучные и кондитерские изделия, чеснок, щавель, редис, зеленый лук, белокочанная капуста ржаной хлеб, газированные напитки, шпинат, холодные блюда и напитки, любое тесто (сдобное, слоенное), мороженое, а также алкогольные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
брюква	1,2	0,1	7,7	37
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста квашеная	1,8	0,1	4,4	19
лук зеленый	1,3	0,0	4,6	19
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
огурцы консервированные	2,8	0,0	1,3	16
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
репа	1,5	0,1	6,2	30
помидоры консервированные	1,1	0,1	3,5	20
хрен	3,2	0,4	10,5	56
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Фрукты
бананы	1,5	0,2	21,8	95
инжир	0,7	0,2	13,7	49
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
клюква	0,5	0,0	6,8	26
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Орехи и сухофрукты
финики	2,5	0,5	69,2	274
Снэки
чипсы картофельные	5,5	30,0	53,0	520
Крупы и каши
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
Хлебобулочные изделия
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
джем	0,3	0,1	56,0	238
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
имбирь	1,8	0,8	15,8	80
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
перец черный молотый	10,4	3,3	38,7	251
перец чили	2,0	0,2	9,5	40
Молочные продукты
молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
сливки	2,8	20,0	3,7	205
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
сало	2,4	89,0	0,0	797
говяжья печень	17,4	3,1	0,0	98
говяжьи почки	12,5	1,8	0,0	66
говяжьи мозги	9,5	9,5	0,0	124
бекон	23,0	45,0	0,0	500
ветчина	22,6	20,9	0,0	279
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
сардельки	10,1	31,6	1,9	332
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
икра лососевая зернистая	32,0	15,0	0,0	263
лосось	19,8	6,3	0,0	142
осетр	16,4	10,9	0,0	163
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
квас хлебный	0,2	0,0	5,2	27
кола	0,0	0,0	10,4	42
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	-
чай черный	20,0	5,1	6,9	152

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (режим питания)

Поскольку сроки назначения протертого варианта диеты короткие (3-5 дней) и он назначается в стационаре, то целесообразнее привести меню питания непротертого (без механического щажения) варианта Диеты 5П, который должен соблюдаться 6-12 месяцев при болях и дискомфорте. Необходимо организовать дробное питание 5-6 раз в день. На весь день больному разрешается 200 г пшеничного хлеба, 30-40 г сахара (или 20-30 г ксилита в сладкие блюда) и 20 г сливочного масла.

Понедельник

Вторник

Завтрак	мясные котлеты запеченные; полувязкая гречневая каша; чай с добавлением молока.
Второй завтрак	творожное суфле; сок фруктовый.
Обед	суп картофельный; куриные тефтели; пюре из картофеля и зеленого горошка со сливочным маслом; настой шиповника без сахара.
Полдник	омлет паровой; сок абрикосовый.
Ужин	кнели рыбные с молочным соусом; отварная морковь со сливочным маслом; отвар смородины.
На ночь	простокваша.

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Рецепты

Первые блюда

Суп вегетарианский с кабачками

Овощи: репчатый лук и морковь нарезать и припустить в сотейнике в водой, с добавлением масла. Долить воды и добавить картофель, варить 15 мин. За 5 минут до готовности картофель опустить в суп, добавить нарезанные кабачки, посолить и довести до готовности. На столе посыпать зеленью и по желанию заправить сметаной.

Суп овсяный с цветной капустой

Морковь и лук порезать обычным способом для супа, припустить в воде с растительным маслом. Добавить воды до нужного вам объема, положить нарезанный картофель. Проварить 15 минут, опустить цветную капусту, разобранную на соцветия, и овсяные хлопья. Варить в течение 5 минут. Подавать с рубленой зеленью.

Вторые блюда

Куриные тефтели с картофельным пюре

Рис промыть и сварить. В готовый куриный фарш из филе кур добавить яйцо, рис, немного пассированного лука, посолить. Тщательно вымесить, сформировать тефтели и запечь в форме со сметанным соусом.

Кнели рыбные с молочным соусом

Филе рыбы взбить в блендере. Добавить мякиш пшеничного хлеба, размоченный в молоке, или манную крупу. Все смешать и вновь взбить. Постепенно ввести немного сливок и взбитый белок, посолить. Из кнельной массы двумя столовыми ложками сформировать кнели, уложить их на противень и запечь. Можно приготовить на пару. Подавать с молочным соусом.

Десерты

Лапшевник с творогом

Лапшу отварить, добавить протертый творог, сахар, яйцо и вымесить. Выложить в подходящую форму и запечь в духовке до образования негрубой корочки. Подавать со сметаной.

Сырники с морковью и курагой

Морковь натереть на терке и притушить с добавлением воды и сливочного масла. Мелко нарезать курагу, добавить протертый творог, ввести яйцо, сметану, муку, курагу и морковь. Из творожно-морковной массы сформировать сырники и запечь их в духовке.

Для детей

Диетическое питание при панкреатите у детей строится по тем же принципам, что и у взрослых, на основе Диеты 5П , однако необходимо корректировка энергетической ценности и нутриентного состава рациона питания ребенка в соответствии с возрастом.

Нарушение структуры и функций поджелудочной железы вызывает заболевания важного органа. Следствие воспалительных и опухолевых процессов - снижение аппетита, похудение, проблемы с метаболизмом, боль, диспептические явления, недостаточная выработка инсулина.

Важно поддерживать функциональность поджелудочной железы на протяжении жизни, не перегружать орган, избегать вредного воздействия от приема некоторых видов пищи и алкоголя. Нужно знать, как выявить панкреатит, рак поджелудочной, кистозные образования, сахарный диабет, как лечить острую и хроническую форму патологий. Советы врача пригодятся всем, кто желает сохранить здоровье.

Заболевания поджелудочной железы

Патологические процессы протекают в острой и хронической форме. Чем больше негативных факторов действует на организм и пищеварительную систему, тем активнее проявляются симптомы заболеваний.

Отсутствие своевременной и грамотной терапии может привести к острому воспалению, фиброзу, атрофии клеток поджелудочной. Без полноценного функционирования органа невозможен процесс переваривания пищи, что может вызвать гибель пациента.

Патологии поджелудочной железы:

• (воспалительный процесс) - острая и хроническая форма;

Причины заболеваний ПЖ

Патологический процесс развивается под влиянием внешних и внутренних факторов:

• проникновение инфекционных агентов: простейших, вирусов, грибов, бактерий;
• воспаление в соседних органах: желчном пузыре и протоках, 12-перстной кишке, желудке;
• генетическая предрасположенность: патология развивается в раннем возрасте;
• застой желчи на фоне перегибов при воспалении желчного пузыря;
• переедание, неправильное питание;
• развитие реактивного панкреатита при забросе желчи в поджелудочную железу по общим протокам;
• плохая экология, в том числе некачественная вода;
• курение, алкоголизм, наркомания.

Клиническая картина

Признаки поражения поджелудочной достаточно специфичны. Отрицательные проявления усиливаются при нарушении диеты, после употребления острого, копченого, жареного, жирного. Прием большого количества лекарств также усиливает болевые ощущения. При пораженный орган не болит, но присутствуют другие характерные признаки.

Важно знать проявления распространенных заболеваний поджелудочной, чтобы вовремя обратиться к гастроэнтерологу и эндокринологу. Специфическое сочетание симптомов при остром панкреатите - повод для немедленного обращения в диспетчерскую «скорой помощи» для вызова бригады медиков.

Основной признак поражения поджелудочной железы - боль различного характера: от ноющей до приступообразной. Дискомфорт в зоне подреберья с левой стороны усиливается после употребления копченостей, специй, жареного, жирной пищи, спиртных напитков.

Острый панкреатит

Основные симптомы:

• тошнота;
• часто повторяющаяся рвота;
• сильная боль в зоне расположения проблемной железы;
• сложно лежать на фоне боли, приходится наклонять корпусу вперед, принимать полусогнутое положение;
• повышение температуры при - признак тяжелой стадии поражения железы, сигнал организма о некротизации тканей.

Хронический панкреатит

В период обострения появляется:

• запор либо диарея;
• тошнота;
• рвота;
• боль в области желудка и в зоне нижних ребер с левой стороны;
• диспептические явления;
• при болезненные ощущения проявляются между лопатками и в шейно-грудной зоне.

В период ремиссии пациенты жалуются на следующие признаки:

• утомляемость;
• снижение аппетита;
• вялость;
• сонливость;
• тошноту;
• брожение в желудке и кишечнике, метеоризм;
• ощущение тяжести в отделах пищеварительного тракта;
• дискомфорт усиливается после переедания, употребления алкоголя, жирной, острой, жареной пищи, сдобы, копченостей;
• диастолическое («нижнее») давление повышается при хороших результатах кардиограммы;
• метеоризм активнее проявляется после употребления бобовых, выпечки, белого хлеба, сладких газированных напитков;
• анализы показывают нарушение уровня ферментов.

Кистозные образования

Симптомы:

• боль появляется при увеличении полости с жидкостью;
• диарея, метеоризм - признаки кистозного образования на головке железы;
• тошнота, каловые массы практически не имеют оттенка, запор - симптомы кисты на хвосте или теле железы;
• негативные признаки усиливаются по мере роста кистозного образования, на фоне бактериальной инфекции, провоцирующей нагноение тканей.

Злокачественная опухоль поджелудочной

Важные моменты:

• на ранней стадии симптоматика слабо выражена, острая боль отсутствует. При активизации патологического процесса, разрастании клеток раковой опухоли болезненность усиливается, пациент быстро теряет вес, на поздней стадии наступает истощение;
• при раке поджелудочной кожные покровы бледнеют, приобретают нездоровый желтушный оттенок;
• нарушается функционирование пищеварительной системы: каловые массы приобретают жирную консистенцию, часто беспокоит диарея, при тяжелой стадии возникает профузная диарея и рвота;
• анализ показывает резкое снижение показателей , развитие лейкоцитоза.

Сахарный диабет 1 типа

Неспособность пораженной железы вырабатывать либо продуцирование важного гормона в недостаточном количестве мешает правильному усваиванию глюкозы, приводит к повышению концентрации . При патологии пациент нуждается в ежедневном пополнении запасов инсулина из внешних источников. Инъекции помогают стабилизировать показатели , пропуск очередной дозы инсулина может привести к гипергликемии и кетоацидотической коме.

Особенности течения патологии:

• постоянно хочется пить;
• пациент часто посещает уборную для опорожнения мочевого пузыря;
• усиливается сухость эпидермиса;
• нарушается зрение;
• наблюдаются колебания веса на фоне метаболического синдрома;
• раны плохо заживают;
• появляется сонливость, упадок сил;
• при низком уровне сахара появляется обостренное чувство голода;
• при кетоацидозе беспокоит тошнота и рвота;
• боль в области поджелудочной отсутствует.

Как лечить

Задачи терапии:

• уменьшить либо полностью устранить боль;
• восстановить выработку ферментов и состав микрофлоры, нормализовать функции пищеварительного тракта;
• стабилизировать концентрацию инсулина, предупредить развития тяжелых эндокринных патологий.

При выявлении злокачественного процесса нужна специфическая терапия. Какой врач лечит поджелудочную железу? Лечение проходит под руководством эндокринолога и онколога.

Обратите внимание! При заболеваниях поджелудочной пораженную зону нельзя прогревать: тепло усиливает воспалительный процесс, активизирует разрастание злокачественной опухоли или кистозного образования. При сильной боли можно приложить холод на 10-15 минут к области, где расположена железа. Для снижения силы неприятных ощущений нужно принять наиболее комфортное положение. Чаще всего пациенты садятся, наклоняются вперед: так болезненные спазмы ощущаются слабее.

Для успешного лечения патологий и профилактики заболеваний поджелудочной железы нужно выполнять несколько правил:

• Правильно питаться, реже включать в меню продукты с «простыми» углеводами. Минимизировать получение острой и жареной пищи, копченостей, маринадов, сдобы, животных жиров. Неумеренное потребление соли и сахара - негативный фактор, нарушающий метаболизм.
• Не переедать. Полный желудок перед сном негативно влияет на пищеварение, работу поджелудочной, соседние органы, в том числе, сердце.
• Больше двигаться: гиподинамия отрицательно влияет на скорость обменных процессов, работу органов пищеварения. Застойные явления нарушают переваривание пищи, приводят к воспалительным процессам в поджелудочной железе.
• Принимать препараты и народные средства по указанию гастроэнтеролога. Бесконтрольное употребление таблеток, замена лекарств другими наименованиями, неправильный подбор дозировки травяных отваров нередко ухудшает состояние больного.
• Следить за здоровьем, при развитии обострения анализировать факторы, спровоцировавшие ухудшение состояния проблемной железы. Чаще всего негативная симптоматика усиливается при нарушении диеты.
• Меньше нервничать: плохое психоэмоциональное состояние нередко вызывает обострение панкреатита.
• Отказаться от подъема и перемещения тяжестей, чтобы снизить негативное влияние на ослабленную железу.
• Забыть о спиртных напитках и курении, не принимать наркотики.
• Крепкий кофе и черный чай также негативно влияют на ослабленный орган, особенно, при частом употреблении напитков на основе кофеина. Диетологи рекомендуют заменить эти наименования отваром цикория с молоком и некрепким зеленым чаем.
• При сахарном диабете 1 типа нужно строго соблюдать диету, ежедневно делать уколы инсулина, считать , использовать таблицы и .

Лекарственные препараты

Как лечить поджелудочную железу таблетками? В зависимости от вида патологии, врачи подбирают комплекс лекарственных средств:

• для облегчения переваривания пищи: Фестал, Панкреатин, Энзистал, Креон, Энзим Форте, Мезим, Дигестал;
• анальгетики и спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Баралгин, Пентазоцин, при мучительной боли - Промедол и Трамал;
• антациды для устранения избытка соляной кислоты в желудке: Фосфалюгель, Альмагель;
• от диареи и дисбактериоза: Смекта, Хилак Форте;
• при высокой степени интоксикации помогают сорбенты: Белый уголь, Энтеросгель, Мультисорб, Полисорб, активированный уголь;
• при слабой моторике кишечника пациент принимает Тримедат;
• на фоне тошноты и рвоты врач назначает Церукал;
• для стабилизации функций пораженной железы полезное действие проявляет фитопрепарат Глюкард;
• для купирования боли, устранения абдоминального синдрома, нормализации кислотности желудка назначают Пирензепин, Омепразол, Рабепразол.

Фитотерапия

Составы уменьшают боль, нормализуют пищеварение, активизируют отток желчи. Траволечение можно проводить только с разрешения врача.

Чем и как быстро в крови в домашних условиях? У нас есть ответ!

О правилах и особенностях применения лаврового листа для лечения сахарного диабета 2 типа написано странице.

При панкреатите используют лекарственные растения:

• мята;
• зверобой;
• фиалка;
• календула;
• бессмертник;
• аир болотный;
• семена укропа;
• корень валерианы;
• пустырник;
• полынь;
• люцерна;
• овес;
• семена льна;
• корень одуванчика.

Диета и правила питания

Чем лечить поджелудочную железу в период обострения? При обострении панкреатита первые сутки показано голодание, после купирования приступа разрешена щелочная минеральная вода (чуть теплая, без газа). Важно не перегружать ослабленную железу: пищу готовить на пару, перетирать, есть маленькими порциями, до 6 раз за день.

Полезны:

• суфле из нежирного мяса и рыбы;
• овощные супы без зажарки;
• кисломолочные продукты;
• каши;
• печеные яблоки;
• спелые груши;
• каши.

При панкреатите нужно соблюдать . Нарушение правил вызывает боль, тошноту, расстройства стула, усиление воспалительного процесса.

Профилактика обострений при хроническом панкреатите снижает риск опасных осложнений. Даже сахарный инсулинозависимый диабет не стоит считать приговором: при соблюдении рекомендаций, перечисленных в предыдущем разделе, можно сохранить приемлемое качество жизни. Важно помнить о причинах заболеваний поджелудочной железы, избегать действия вредных факторов.

Медицинский видео — справочник, из которого можно узнать рецепты народной медицины для лечения заболеваний поджелудочной железы:

Острый панкреатит - симптомы, лечение и диета

Острый панкреатит

Острый панкреатит - острое внезапное воспаление поджелудочной железы, которое является одним из самых тяжелых хирургических заболеваний, приводящее к омертвению ткани поджелудочной железы. Основными симптомами острого панкреатита являются: острая боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Диагностика острого панкреатита основана на определении уровня панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в крови. Лечение острого панкреатита консервативное и заключается в соблюдении диеты, очищении крови от ферментов поджелудочной железы, а также в симптоматическом лечении. В случае прогрессирующего ухудшения состояния может быть произведена операция с целью удаления омертвевших тканей поджелудочной железы.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА

ГОМЕОПАТИЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Причины острого панкреатита

Наибольшее значение в возникновении и развитии этого заболевания принадлежит злоупотреблению алкоголем, злоупотреблению сокогонной и желчегонной пищей (например, жирными мясными жареными блюдами). Имеют также значение травма поджелудочной железы, заболевания органов пищеварения (печени, желчных путей, 12-перстной кишки), различные сосудистые заболевания. При остром панкреатите происходит поражение ткани железы собственными ферментами железы, которые активизируются под воздействием того или иного фактора, проникая затем в железистую ткань и разрушая ее. Циркулирующие в крови активные ферменты приводят к нарушению функции всех органов и систем организма.

Приступ острого панкреатита

Приступ острого панкреатита, как правило, развивается внезапно, после приема пищи или алкоголя. К основным симптомам приступа острого панкреатита относят:

Боль в животе - возникает в верхней половине живота и отдает в спину. Как правило, боль интенсивна, усиливается при покашливании, глубоком вдохе. Часто боль при остром панкреатите носит опоясывающий характер.
Тошнота, рвота.
Повышение температуры тела до 37-38°С развивается через несколько часов после появления боли.
Шок – резкое снижение артериального давления, сердцебиение, головокружение. Развивается при тяжелом течении болезни.
Острый панкреатит
Первая помощь при приступе острого панкреатита

При приступе панкреатита нужно сразу же вызвать врача, т.к. любое промедление может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти больного. До его приезда нельзя ничего употреблять в пищу, а для уменьшения секреции железы, на живот можно положить пакет со льдом. Не стоит принимать анальгетики, которые отпускаются без рецептов. Они не принесут облегчения, но могут затруднить клиническую картину панкреатита. Можно принять «Но-шпу», «Баралгин» и «Папаверин» в комбинации с «Платифиллином». Следует учесть, что первая сильная доза не должна превышать двух таблеток, а следующий прием следует сделать только через два часа. При невыносимых болях больному вводят сильнодействующие препараты, которые защитят от некроза поджелудочной железы.

Симптомы острого панкреатита

Заболевание начинается с выраженной опоясывающей боли в верхней половине живота. Иногда сильному приступу болей предшествуют начальные симптомы острого панкреатита - состояние дискомфорта, кратковременные нечеткие боли в животе, жидкий стул. Положение на спине усиливает боли. С наступлением омертвения ткани поджелудочной железы боли могут уменьшиться из-за того, что некроз затронул и нервные окончания. Обязательным симптомами острого панкреатита являются также тошнота, рвота и вздутие живота.

Рвота бывает мучительной, упорной, иногда неукротимой и никогда не приносит облегчения. Нарастающее вздутие живота из-за скопления газов нарушает двигательную активность кишечника. При попадании ферментов в кровь нарушается ее циркуляция в мелких кровеносных сосудах, застой приводит к появлению мелких точечных кровоизлияний на коже в области пупка и ягодиц. Кожа у таких больных становится бледной, с синюшным оттенком. Общая интоксикация организма ферментами и продуктами распада поджелудочной железы оказывает влияние на деятельность всех органов.

Осложнения острого панкреатита

Острый панкреатит может осложниться образованием абсцессов (гнойников, ограниченных капсулой), а также переходом воспалительных явлений на другие органы желудочно-кишечного тракта, например, на желчевыводящие пути и желчный пузырь. При нарушении стенки кровеносного сосуда может начаться острое желудочно-кишечное кровотечение. В процессе разрушения ткани поджелудочной железы в кровь попадают различные вещества, которые могут дать осложнения в виде резкого снижения артериального давления (коллапса), нарушения функции почек, а также различных осложнений со стороны других внутренних органов. Может начаться также заражение крови (сепсис).

Диагностика острого панкреатита

Острый панкреатит имеет очень характерные признаки. Подтверждается диагноз при помощи лабораторных исследований. Так, в первые же часы после начала заболевания в моче появляется высокое содержание фермента поджелудочной железы амилазы. При разрушении ткани поджелудочной железы количество амилазы, напротив, падает, а может и вовсе отсутствовать. Увеличивается также количество амилазы и другого фермента - липазы в крови. В крови больного острым панкреатитом обнаруживаются признаки воспалительного процесса: большое количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Для уточнения диагноза иногда проводятся такие исследования, как ультразвуковое исследование (оно позволяет выявить осложнения со стороны желчевыводящих путей), компьютерная томография, которая позволяет определить степень поражения поджелудочной железы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества непосредственно в желчные протоки через специальный аппарат (эндоскоп) - позволяет обнаружить изменение протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Лечение острого панкреатита

Пациенты с острым панкреатитом в первую очередь нуждаются в госпитализации, болеутоляющих средствах и внутривенных инфузиях растворов в целях восстановления водно-солевого баланса. Примерно у каждого пятого острый панкреатит протекает в тяжёлой форме, требуется пристальное наблюдение в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии (ПИТ), так как панкреатит может привести к повреждению сердца, лёгких или почек. Некоторые случаи панкреатита могут привести к некрозу ткани поджелудочной железы (панкреонекрозу). В этих случаях или при присоеднении вторичной инфекции для удаления повреждённых тканей может потребоваться операция.

Хирургическое лечение острого панкреатита

Острый приступ панкреатита, вызванный закупоркой желчного протока камнем, может потребовать удаления желчного пузыря или значительно менее травматичного восстановления проходимости желчных протоков с помощью эндоскопа. После удаления желчных камней и стихания воспаления поджелудочная железа обычно довольно быстро возвращается к норме. Операция на поджелудочной железе и желчном пузыре может быть выполнена как широким сечением, так и лапароскопическим, или "минимально-инвазивным" методом.

При лапароскопической операции на брюшной стенке производится небольшой (обычно 5 - 10-мм) разрез, через который внутрь брюшной полости вводится лапароскоп и сам хирургический инструмент. Хирург в процессе операции руководствуется изображением внутренних органов, передаваемым с камеры лапароскопа на монитор. Преимущества лапароскопической хирургии включают снижение риска заражения, более быстрое восстановление, минимальный косметический дефект, малый риск послеоперационного спаечного процесса и намного менее болезненный послеоперационный период.

Диета при остром панкреатите

Важным лечебным фактором при всех формах острого панкреатита является диета:

Вначале на 3-5 суток больным назначают голод, причем со 2-х суток - обильное питье щелочной дегазированной минеральной воды (1,5- 2 л в день);
с 3-5-го дня разрешают жидкие каши;
в дальнейшем питание состоит из низкообъемной, но высококонцентрированной и щадящей пищи (нежирный творог, до 200 г/сут, сливки 10-20%-10-50 мл/сут, мед - до 50 г/сут, паровые котлеты);
разрешают бананы (1-2 шт. в день), йогурт, некрепкий бульон, нежирную отварную рыбу (судак и т. п.), не острый сыр, булку с маслом;
исключаются сырые овощи, крепкий бульон, все острое, пряное и жареное, крепкий кофе, колбаса, яйца, цельное молоко и кислый кефир; безусловно запрещается алкоголь.